促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症不良反应的观察及护理
成人多动症吃什么药
成人多动症吃什么药 文章目录*一、成人多动症吃什么药*二、成人多动症的典籍偏方*三、成人多动症的护理知识 成人多动症吃什么药1、中枢兴奋剂 (盐酸哌甲酯,商品名为专注达)和非中枢兴奋剂(盐酸托莫西丁,商品名为择思达)。这两种药物都是直接针对病因,让大脑中负责控制行为的化学物质恢复到正常水平,从而帮助孩子集中注意力、减少烦躁不安和发脾气。前者起效快,作用时间10-12小时;后者作用时间24小时,大约2-4周起效。这两种药物临床应用疗效均较好,安全性高,可以改善多动症儿童的社会功能和情绪,不会影响儿童的生长发育和智力发展,适合长期服用。 2、静灵口服液 功能主治:本品滋阴潜阳,宁神益智。用于儿童多动症,见有注意力涣散,多动多语,冲动任性,学习困难,舌质红,脉细数等肾阴不足,肝阳偏旺者。 用法用量:口服,3～5岁,一次半瓶,一日2次;6～14岁,一次1瓶,一日2次;14岁以上,一次1瓶,一日3次。 3、多动宁胶囊 【成份】熟地黄、龟甲、远志、石菖蒲、山茱萸、山药、龙骨、茯苓、黄柏、僵蚕、化橘红。【功能主治】滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任
性,烦急易怒等。【用法用量】口服,一次3-5粒,一日三次;或遵医嘱。 成人多动症的典籍偏方1、珍珠汤治多动症 【方剂】白芍、天麻、珍珠母(先煎)各10克,枸杞子、女贞子、夜交藤、柏子仁、生牡蛎(先煎)各15克,大枣5枚。 【加减】若疲倦乏力、纳少便溏者,加白术、茯苓、党参各10克;若阴血不足、面色萎黄者,加鸡血藤、全当归、熟地各10克;若夜寐不安者,加远志、炒枣仁各10克。 【制用法】将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚3次口服,每日1剂。10剂为l个疗程,直至痊愈为止。 2、龙骨汤加琥珀粉治多动症 【方剂】生地、茯苓、钩藤、菖蒲各15克,生龙骨、生牡蛎各30克,炙远志5克,琥珀2克(研末分3次吞服)。 【加减】若心烦难眠者,加龟板、百合、熟地黄各10克;若形寒肢冷者,加鹿角1克,生黄芪10克;若胸闷、食少者,加法半夏、焦山楂各10克;若大便秘结者,加龙胆草6克,火麻仁10克。 【制用法】将上药水煎,分3次口服,每日1剂,半个月为1个疗程对于成人多动症,应该有正确的看法。首先应认识到,成人多动症是一种并不罕见甚至常见的精神或心理问题。其次,要对成人多动症患者给予更多的理解和宽容,必要时给患者提供尽可
儿童多动症的心理治疗
儿童多动症的心理治疗 目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物大多是一些精神兴奋剂，如哌醋甲酷、右旋苯丙胺；苯异妥因等，这类药物的副作用不很严重，服用后可使患儿注意涣散状况有所改进，攻击性行为减少。但仅靠药物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。 心理治疗方法 1.自我控制训练 这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停------停止其他活动，保持安静；看------看清题目；听------听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。 2.放松训练 用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。 3.支持疗法 这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中，父母和教师要对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。 药物治疗方法 【中药治疗】 我国传统的治疗方法，是采取中药进行滋阴补肾为主，但是中药易造成儿童脏器发育不均，甚至出现性早熟。而且疗效不确切，见效慢，疗程长，易损伤肝肾；所以这种方法只能暂时缓解却无法铲除病根。 【西药治疗】 西药治疗主要是采用成人精神类药物控制症状，但是这种方法只能暂时缓解却无法铲除病根，长期服用成人精神类药物还可导致药物依赖、耐药、抑郁等情况，并严重损害患儿肝肾功能，导致微量元素缺乏，进一步加重病情，影响孩子正常发育。
婴儿痉挛症的表现及治疗方法
婴儿痉挛症的表现及治疗方法 婴儿痉挛症婴儿痉挛症为婴儿期发生的一种癫痫综合症，是婴儿时期所特有的一种癫痫。婴儿痉挛症的表现及治疗方法，婴儿痉挛症发生在出生后几天到30个月，婴儿痉挛症多在1岁以内发病，3～7个月发病人数最高，男孩较女孩发病率高。。由于婴儿整天在床上或襁褓中，年轻的妈妈又无带孩子的经验，容易麻痹大意，把发作病情误认为由于孩子饥饿、尿布湿或头颈身体不适引起。婴儿痉挛症的表现及治疗方法，这个病的后果是不良的，死亡率占13％，而90％以上智能低下。大部分婴儿痉挛症的孩子都容易合并脑发育不良，痉挛停止后，可遗留神经损伤症状和体征，如语言障碍、部分失明、斜视、肢体瘫痪，或有其他类型癫痫发作。 先天禀赋不足或后天疾病原因，婴儿痉挛症的表现及治疗方法，导致阴阳之气不足，而产生语言，性格，精神思维活动和感觉功能障碍。先天禀赋不足，也即胎气不足所致。因为先天禀受父母精血不足，则脑髓空虚，脑髓空虚，则不能主宰精神思维活动和感觉功能，因而产生语言运动障碍，性格异常，智能低下的表现。因此，认清楚疾病，及时予以控制，是非常重要的。婴儿痉挛症是婴儿时期特有的—种癫痫，多数是因脑部器质病变或遗传代谢性疾病所起，婴儿痉挛症的表现及治疗方法，预后差。有90%的病人有智力和体力发育明显障碍，这是癫痫中最难治疗的一种类型： (1) 本病有3个特点： ①每单个发作时间极短，瞬间即过．不及数秒钟： ②全身尤其是头部和上身向前屈。 ③发作次数频繁，短时间内形成连续成串的发作。 (2)本病临床表现有3种形式： ①鞠躬样痉挛：突然发生短暂的全身肌肉痉挛，躯干和腿弯曲，双臂向前向外急伸。 ②点头样痉挛：肌肉痉挛局限于头颈部，出现点头样发作，前额、面部易出现碰伤。 ③闪电样痉挛：持续时间非常短暂，只有当发作时碰
急危重症患者心理护理
急危重症病人心理护理 焦文芬 摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人身心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。 关键词：病人；心理；护理 引言 随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。 1 资料与方法 1.1 一般资料 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。 1.2 急危重症患者心理 急重症患者的心理活动是复杂的,多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。 惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医
院就诊,患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急的要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助,以抢救他(她)的生命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验,产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼和翻动身体。 焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗。由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定的危险,使患者出现焦虑不安心理。此时,他(她)们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。 孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房,远离亲人和朋友,探视也受时间限制,医护人员也无暇与之攀谈,使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了,就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,甚至出现谵妄。 挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者,表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。 大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以对其有一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死亡是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒来源于恐惧和绝望，其愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的
婴儿痉挛症的治疗和预后研究进展
婴儿痉挛症的治疗和预后研究进展 摘要婴儿痉挛症是婴幼儿时期特有的癫痫综合征，大概1/2婴幼儿时期严重癫痫均存在痉挛症，对于婴幼儿的智力发育造成严重的影响。为提高婴儿痉挛症的临床治疗效果及其预后，本文收集了近年来关于婴儿痉挛症治疗及预后的相关研究报道资料进行综述。 关键词婴儿痉挛症；治疗；预后；研究进展 根据相关数据统计表明[1]，约1/2000～1/3000左右活产婴儿会出现婴儿痉挛症，在1岁内发病的患儿超过90%，婴儿分娩后4～6个月是婴儿痉挛症的发病高峰期。约>80% 婴儿痉挛症患儿的病因是可以查明的，主要是由于遗传代谢病、神经皮肤综合征、脑发育畸形、围生期脑损伤等各方面因素所致。少数患儿属于特发性、隐源性发病。特发性癫痫目前主要认为与遗传因素相关；隐源性癫痫主要是指通过相关检查手段无法明确病因。婴儿痉挛症患儿主要表现为一系列痉挛发作，智力发育倒退或停滞，非常不利于婴儿的身心健康成长，临床上急需探讨有效的治疗方法，提高患儿预后。 1 婴儿痉挛症的治疗 大多数痉挛症患儿经过合理用药后基本上可以有效控制临床症状发作，改善患儿的预后。目前临床治疗婴儿痉挛症的方法以下几种：①针对病因治疗，给予大剂量维生素B6静脉注射，有利于诊断、治疗吡哆醇依赖症。苯丙酮尿症或者其他代谢异常患儿可以采用低苯丙氨酸饮食治疗。②糖皮质激素、促肾上腺激素（ACTH）治疗。③采用硝西泮、氯硝西泮以及丙戊酸等抗癫痫药物治疗。 ④外科手术及其他治疗方法。 1. 1 大剂量维生素B6 目前在日本主要采用大剂量维生素B6治疗婴儿痉挛症，对10%～30%患儿有一定的治疗效果，而且该治疗方法起效很快，在用药14 d后即可见效。而且隐源性痉挛症患儿治疗效果优于症状性痉挛症患儿，尤其是对于吡哆醇依赖症可作为首选治疗方法。关于维生素B6的使用剂量，有学者认为应该给予20～30 mg/（kg·d），然后按照治疗反应情况以及患儿的耐受情况，在用药3～4 d后将给药剂量增加40～50 mg/（kg·d）。也有学者研究认为，应该给予口服100 mg/（kg·d）， 3 次/d，用药6 d后可以增加到300 mg/（kg·d），临床治疗总有效率可达到29.6%。有学者研究表明[2]，对17例患儿采用小剂量ACTH以及大剂量维生素B6联合治疗，结果连续治疗1个月后，患儿治疗总有效率为80%，且患儿智力发育良好。 目前临床上尚未研究出维生素B6治疗痉挛症患儿的具体机制，可能和维生素B6的转化物即吡哆醛-5-磷酸可以辅助患儿机体代谢有关，提高机体兴奋阈值，有效控制痉挛发作。应用维生素B6并不会出现严重的不良反应，一般主要包括消化道出血、胃肠道不适反应、感觉异常、多发神经炎、肝功能异常等。
青少年多动症的治疗方法
青少年多动症的治疗方法 青少年多动症病因： 遗传因素(20%)： 目前研究表明该障碍与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗 传方式尚不清，可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和 多巴胺受体基因的多态性有关。 神经生理学因素(25%)： 该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。 轻微脑损伤(15%)： 母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因，但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿，也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍，而且许多患儿并没有脑损 伤的证据。 神经解剖学因素(8%)： 磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小，功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。 心理社会因素(10%)： 不良的社会环境、家庭环境，如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患该障碍的危险性。 其他因素(15%)：
该障碍可能与锌、铁缺乏、血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能增加儿童患该障碍的危险性。 青少年多动症的治疗方法： 药物治疗 药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升， 烦躁不安，故有发育期的阴常不足，阳常有余，可引发儿童多动症。因此，滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多，但是，缺乏科学的方法验证其疗效。 近十年来越来越多的研究和报道显示，长效、缓释或控释哌甲酯疗效更持久，更稳定。有替代传统速效哌甲酯的趋势。 (2)选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂：托莫西汀。托莫西汀是 一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)。该药是第一种被批 准用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋型药物，国外已经有 3-4年的使用经验，国内也已有近2年的使用经验，临床实践表明，该药治疗ADHD的疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。目前也是主要 治疗药物之一。 心理治疗 包括行为治疗、学习辅导、家庭治疗和医护配合等方法。多数治疗方法都须要专业人员完成，以家庭治疗为例： 家庭治疗：从系统论观点分析，孩子作为家庭系统中的一员，孩子出了问题，反映出家庭中的问题如亲子关系不正常、家庭教育不 科学等。同时，家里有多动症患儿，也常常会导致大人之间的关系 紧张。因此，在采取积极的防治措施时，必要时其他的家庭成员也 要接受咨询。接受咨询可以使父母学会理解、同情对方，能够相互 学习、相互安慰。家庭治疗的目的在于：①协调和改善家庭成员间 关系，尤其是亲子关系;②给父母必要的指导，使他们了解该障碍， 正确地看待患儿的症状，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，和
婴儿痉挛症ACTH治疗常规
婴儿痉挛症ACTH治疗常规 1、明确诊断后，首先给予大剂量的维生素B6 100mg静脉应用或口服3天，之后可改为10mg tid，同时进行激素应用前的检查，包括： a)PPD b)血、尿常规、血生化 c)血沉（ESR，15~20mm/h） d)胸片 e)心电图 2、跟家长谈话，讲明ACTH治疗的必要性及副反应（感染、血压、心率、电解质、体重、 骨质疏松等），并签字同意使用。 3、开始ACTH治疗，下病重，改为特级护理。 ACTH开始为1U/kg.d，如惊厥控制继续使用2周；若2周后疗效不明显，改为25U/d,再用2周，总疗程不超过4周。方法：加至100ml 5%葡萄糖中持续静点大于6小时，同时补充鱼肝油、钙剂、适当补充钾剂。监测：用药时血压、心率、体温；每2周查一次血常规、血生化，疗程结束时如发作缓解复查脑电图。 4、疗程：上述治疗结束后改为强的松（5mg/片）口服，移行减量 （1）1.5-2mg/kg.d, 每日1次用药，清晨顿服，2周 （2）将2日的激素量相加后，总量的1/3在2周内减停 （3）剩余总量的2/3为隔日顿服，4周减停 （4）总疗程（不算ACTH）8周 5、激素减量方案举例：体重10kg,强的松20mg/d x2周（或10mg，bid x3天，20mg/d x11天），之后为27.5mg/d单日服，12.5mg/d双日服。双日强的松每3天减2.5mg在2周的时间内减停。之后每5天减1片在4周的时间内将单日的量减停。总疗程约8周。 6、患者出院时让家长准备台历，必须把激素的减量方案写详细并跟家长讲明白。 7、如ACTH疗效不佳，同时应用其他抗癫痫药物，出院医嘱须讲明其他药物的应用方案，包括加量或减量方法，目标剂量，需要定期检测的指标如肝肾功能，药物浓度，脑电图等。用于监测药物毒性时肝功能的监测间隔一般为用药1个月，3个月，6个月，如有异常，需要更严密监测。脑电图视情况每3-6个月可以复查一次。
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的护理
促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的护理 发表时间：2018-11-13T14:11:37.430Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：胡晓敏 [导读] 在婴儿痉挛症 ACTH 治疗期间进行科学、有效的护理指导，加强对不良反应的观察及处理，对顺利完成治疗计划有着重要的意义。 （贵阳市妇幼保健院；贵州贵阳 550003） 【关键词】促肾上腺皮质激素婴儿痉挛副作用护理 Nursing study of corticosteroid therapy in infants with spasm Key words:Adrenal corticosteroids Baby spasm side effect nursing Huxiaomin Guiyang Women and Children's Health Hospital Guiyang, Guizhou 550003 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0120-02 婴儿痉挛又称 We st 综合征,是婴儿期最常见的年龄依赖性癫痫性脑病,常用抗癫痫药物疗效差。近年来国内外应用促肾上腺皮质激素( AC TH) 治疗取得疗效[1-2] 。我科自起用 ACT H 治疗12例婴儿痉挛,取得良好疗效,现报道如下。 1 对象与方法 1. 1 对象本组12例病例均为我科 2016 年1 月～ 2018年4月在我科的住院患儿,其中男 8例,女5例; 年龄最小 2 月7天 ,最大 11 月25天。全部病例均符合1989 年国际抗癫痫联盟关于婴儿痉挛的诊断标准。 1. 2 方法选用ACTH ,规格为25U/2 ml ,使用剂量按 1~2 IU/kg ACTH加入5%葡萄糖液80ml中静脉滴注,电脑输液泵维持8 h , 1次/d ,连续 4周。如2 周后痉挛控制不满意可加量 ,连续2 周。 2 结果 2. 1 疗效标准完全缓解: 治疗后痉挛发作完全控制; 有效: 治疗后痉挛发作次数减少≥50%; 效差; 治疗后痉挛发作次数减少≤50%; 无效: 治疗后痉挛发作无改善。静滴 ACTH 4 周后,再进行疗效评价。疗效结果: 显效 4 例,有效6 例,效差 2 例, 无效1例,总有效率为74%。 2. 2 副作用观察结果呼吸道感染1 例,肠道感染l例,高血压l 例,皮疹2 例,低血钾1 例。 3 护理 3. 1 用药前护理已有呼吸道、消化道、皮肤等处感染积极治疗; 仔细检查口腔、全身皮肤皱折处,排除霉菌性口腔炎或皮炎;抽血查血钾及空腹血糖。测量基础血压及体重并记录。测腋温 6 次/d ,连续 3 d 并记录。观察痉挛发作持续时间、发作表现、伴随症状,寻找痉挛发作规律,尽量在可能发作时间里行长程视频脑电图监测,监测到痉挛发作及同步脑电图对婴儿痉挛有诊断性意义。 3. 2 用药时护理 3. 2. 1 ACTH 可抑制抗体的产生、抗原抗体反应引起的激肽释放及其后的免疫反应，作为免疫防御系统受抑制的结果，机体被被感染的危险性增加。加强基础护理和消毒隔离是预防感染的重要手段。将患儿安置在单独病房内,和感染病人分开,减少探陪。室内开窗通风,每天空气消毒 1 次。做好口腔、皮肤、会阴部护理,预防霉菌感染及尿布皮炎。指导家长合理喂养,暂不改变饮食种类或添加辅食,餐具注意消毒。测腋温3次/d并记录。 3. 2. 2 建立 ACT H 使用时的病情观察表格,表格包括日期、时间、精神状态、体温、血压、血糖、血钾、体重、皮肤、痉挛发作次数及表现等内容。血压每日测量三次，分别在输注ACT H前，输注ACT H4小时及输注ACT H结束后测量,小婴儿用普通血压计很难测量准确,可用心电监护仪的血压模块测量。血糖血钾每日测量二次，分别在输注ACT H前后测量、白细胞数、大便OB 试验每周遵医嘱检测。体重每周测 2 次,体重增加过多要排除体内水钠潴留。AC TH 过敏反应常见有皮疹、血管神经性水肿,过敏性休克少见,皮肤状况要每天观察,尤其需注意的是,在用药后期仍有过敏反应发生的可能。 3. 2. 3 ACTH 静脉注射时, 血浆 T1/2 仅为 15min ,为了使肾上腺皮质达到最大兴奋,要求静滴时间维持8 h 左右。长时间的输液限制了患儿的活动,给其带来不舒适感,应协助家长做好生活护理和婴儿的安抚。ACTH治疗婴儿痉挛症，输液时间长而小儿血管较细,要有计划地选择静脉血管,避免后期静脉穿刺困难，使用静脉留置针,注意无菌操作和留置针穿刺部位的护理, 留置针使用72~96小时为宜,防止静脉炎的发生。 3. 2. 4 70%～ 90 %婴儿痉挛影响患儿的智力,远期预后普遍较差,且后续治疗时间长,家长的心理焦虑重,心理护理至关重要。 3. 3 用药后护理为防止急性肾上腺皮质激素撤退反应和痉挛发作反复,停止ACT H 静滴后,需继续口服强的松起始剂量2mg/kg顿服，并逐渐减量。复查脑电图,和医生一起作疗效评价。做好出院准备及相关健康知识指导。 4.讨论 婴儿痉挛症是一种具有年龄相关性的癫痫性脑病，包括典型的三联征：特殊的痉挛发作、精神运动发育迟滞或倒退和脑电图呈现高峰节律紊乱。临床上较其他类型癫痫难以控制，预后很差，有 70%~ 78%的患儿存在精神运动发育迟滞。ACTH 通过抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 的过度分泌和释放，起到抗惊厥作用。从而减少痉挛的发作改善患儿预后。有研究表明，ACTH 治疗过程中可诱发或加重感染、应激性溃疡、高血压、高血糖及电解质紊乱等一系列不良反应。 ACTH 作为治疗婴儿痉挛症的方案之一，其疗效肯定，而且它能促进婴儿痉挛症患儿神经认知发育，降低以后转变为其他类型癫痫发作的概率，改善预后。另外，在 ACTH 治疗过程中，护理人员应充分做好用药前准备，加强宣教，用药中认真、细致观察，及早发现并处理可能出现的不良反应，减少其对患儿机体的损害，从而提高 ACTH 疗效和患儿的生存质量。 总之，在婴儿痉挛症 ACTH 治疗期间进行科学、有效的护理指导，加强对不良反应的观察及处理，对顺利完成治疗计划有着重要的意义。 参考文献 ［1］Riikonen R. In fant ile spasm s: therapy and out come[ J] . J ChildNeu rol. 2004 , 19( 6)∶401 -404. ［2］陈国利,张月华,秦炯,等. AC TH 治疗婴儿痉挛的临床疗效及影响因素[ J ] . 中国实用儿科杂志, 2004 , 19( 7) ∶406-408.
儿童多动症的食疗方法
儿童多动症的食疗方法： 儿童多动症与饮食有密切的关系，以下食物容易引起及加重儿童多动症的症状： 1食物中缺乏多种维生素、微量元素如锌、铁等。 2食品中的人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多。 3含有甲基水杨酸类食物，如西红柿、苹果、桔子等食品。 4食用胡椒面、辣椒等调味品过多。 5饮食中的氨基酸过多，特别是酪氨酸和蛋氨酸过多。 6过多地食用糖类和饮料、糕点、饼干等食物。 由此可见，改善多动症儿童的饮食及营养，给予患儿平衡膳食，可以促进儿童大脑的营养和发育，有利于控制多动症儿童的病情。一般认为，多动症儿童的饮食应选择高维生素、高蛋白和高磷脂食品。如蛋、瘦肉、动物脑、心、肝、肾、鱼类和其他海产品，以及大豆、玉米、新鲜蔬菜、水果等。因此，多动症儿童可以应用食疗进行治疗。 多动症的食疗方法 1．首先，含水杨酸盐多的食品(如番茄、苹果、橘子、杏等)、某些食品添加剂，如调味用的胡椒油、味精及某些食用色素，对儿童多动症有影响。限制上述食品及添加剂的摄入，近一半患儿的症状会逐步消失。如再恢复这些食品几添加剂的摄入，多动症症状将有所反复。 2．另外，高糖饮食也可以引儿童起多动症。高糖饮食会使儿童的儿茶酚胺等神经递质分泌不足，从而引起多动。喜欢吃糖果，嗜糖如命的儿童，会表现出冲动任性、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安稳。而且会由于注意力不能集中，学习成绩也会下滑，他们的这些症状也类似于多动症。 3.食入油条、油饼等油炸类含铝过多的食物及使用含铅过高的餐具，食用爆米花等（平时咬铅笔）含铅高的食物，也可以引起脑神经生物化学的改变，影响视觉、记忆、感觉、思维、行为等方面的变化，并出现多动症。不要给多动症患儿使用含铅的食器，不让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝类、
小儿多动症的心理干预护理
小儿多动症的心理干预护理 发表时间：2011-05-16T10:16:29.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：王玉伟王鑫花马欣曹艳春郝国强 [导读] 小儿多动症(ADHD)是儿童时期较为常见的心理行为异常，常见于4～7岁儿童 王玉伟王鑫花马欣曹艳春郝国强 (黑龙江齐齐哈尔市第二医院儿科 161000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0223-02 【摘要】目的以治疗加心理干预护理的方式解决患儿不同程度的语言、立体空间、思维功能障碍、行为异常等，达到逐渐康复的目的。方法通过医院的治疗加心理干预护理及家庭配合共同治疗小儿多动症。结果心理干预护理在治疗小儿多动症上起到了重要的作用，越来越引起医院和家长的关注。 【关键词】小儿多动症护理干预家庭咨询感统训练饮食 小儿多动症(ADHD)是儿童时期较为常见的心理行为异常，常见于4～7岁儿童。国外资料报道在儿童中患病率为5%～10%，国内报道在小学生中患病率为1%～10%，男孩患病率较女孩略高，早产儿患此病较多，目前没有明确的数字研究［1］。估计，我国学龄儿童患病人数在500万人以上，这是一个值得重视的问题，临床表现为多动不宁，注意力涣散，学习困难，好冲动等。 本病的病因和发病机制尚未明了，一般认为本症系由于多种生物因素、心理因素及家庭、社会问题等多种原因综合作用所引起的临床综合症。因此本病在治疗方面除采用中西医结合治疗和心理干预方面的治疗。从方法上应包括心理治疗，药物治疗以及感觉统和训练等。在治疗方面小儿多动症是一个渐进过程，不能操之过急，宜中西合用，标本兼治，尤其要辅助以环境、心理、食物、运动等综合手段。现将我院2002年～2009年治疗130例小儿多动症的情况介绍如下： 1 病因病机 该病是由多种因素协同作用造成的一种综合征。如微量元素失衡，维生素中毒，父母早婚早育，小儿发育成熟过快，家庭环境因素，如父母吵架、分居、离婚或经济情况拮据，经常打骂孩子，老师、同学的歧视等与该病的发生有关。 我国中医学认为本病的病因主要是禀赋不足[2]，或后天护养不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变部位在心、肝、脾、肾。因人的情志活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为物质基础，五脏功能的失调，必然影响人的情志活动，使其失常。病机主要是阴阳失调。 2 心理护理干预 2.1 家人讲解家庭对于该病的全面了解是治疗的关键。 要使家长和亲戚了解到，多动症不是儿童的天性，而是一种心理障碍，也不是儿童的故意行为，而是一种没有能力自我控制的病态表现。多动症是可以用药物等综合疗法治愈的疾病。在确诊之后，应去除家庭中的不和谐因素，父母应与小孩多交流，亲自参与小孩的活动，使小孩动静结合，活动有目的有计划可以培养孩子良好的学习和生活习惯，对于减少多动改善注意力有帮助。同时要加强管理，及时疏导，防止破坏性及危险性行为发生。 2.2 定期来院与主治医生和主治护理沟通，有针对性的对每个孩子进行心理疏导。与小孩多交流，参与小孩的活动，使小孩动静结合，目的有计划培养孩子的自信心和兴趣意识，同时要加强管理，及时疏导，不让孩子出现焦虑急躁情绪，教孩子怎样有效控制情绪。 2.3 教育干预教育在本病治疗中有重要作用。在教育中应针对儿童在气质、性格及其智力等方面点因材施教，在作业布置、课后辅导、课外活动以及课堂提问等方面给予特别的安排。由于儿童在学习和生活中很难取得好的成果，因此应该用鼓励的方式，不嘲笑，不歧视，不责骂，不体罚，帮助儿童建立自信心和自尊心，不断地获得成就感和进步。加强集中注意力的培养，从实际出发，创造良好的学习怀境，根据小儿的爱好跟特长，因势利导，循循善诱，发挥其正常才能。 2.4 感觉统后训练 有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置知觉障碍等。感觉统后训练治疗是由美国得爱尔丝创立，运用儿童多动证和儿童学习站改得治疗，该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木跳绳、打球、游泳等游戏设施对儿童进行训练，根据报道和观察对于减少儿童的多动行为有一定疗效。如果家庭经济条件允许，也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。 2.5 家庭配合完成 2.5.1 让患儿少看电视，少上网。多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力，总是不停地做小动作或思想开小差，但在看电视，尤其是电视广告时可以。2004年美国西雅图儿童医院和地区医疗中心的研究人员曾研究多动症与看电视之间的联系，研究表明，儿童在学龄前电视看得越多，他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。 国内也有很多研究表明[3]，长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛，而且会影响到其以后的心理健康发展。因此，父母每天应限制多动儿看电视上网的时间，一般每天控制在半个小时左右，最长时间不要超过一节课。 2.5.2 合理安排孩子日常生活，培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯，遵从规律性的作息时间。 2.5.3 注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。 一般儿童在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重，儿童在感冒期间用药会起不到应有的作用，因此可以暂时停药，然后等孩子感冒病好了再继续用药。 2.5.4 科学调理饮食，少吃垃圾食品 孩子患了多动症，除进行正确引导、必要的药物治疗外，调理好孩子的饮食十分必要。可多吃些含蛋白质，维生素及卵磷脂、矿物质的食物[4]，如牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品、瘦肉、动物肝脏、心脏等。还可多吃些花生、核桃、黑芝麻等。这些食物能促进孩子的大脑发育，增强细胞功能，改善孩子的神经传递信息，从而减轻多动症。此外，海带、鱿鱼、紫菜等海产品对改善多动症也有帮食用糖类和饮料、糕点、饼干等食物，人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等含量过多的食品容易引起及加重儿童多动症的症状。 3 讨论 儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，目前确切病因尚不完全清楚，也没有理想的药物［5］。临床上一般采用中枢神经兴奋剂、
危重症护理
第五章危重症护理 一、危重症患者护理常规 1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。 2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。 3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。 4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。患者血压不稳时不能随意搬动。 5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。必要时给予氧气吸入。 6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。 7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。 9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。 11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。 12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。 13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。 14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
多动障碍患儿的心理护理及健康指导分析
多动障碍患儿的心理护理及健康指导分析 发表时间：2018-07-18T14:59:59.640Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：唐慧慧[导读] 多动障碍又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，简称多动症，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散。 （鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154101）【摘要】目的：探讨多动障碍的患者的心理护理及健康指导。方法：选取2016年1月—2017年6月收治的多动障碍患儿24例的临床心理护理及健康指导进行分析。结果：24例多动障碍患儿，经临床心理护理及指导，效果明显10例，好转12例，无效2例，总有效率91.66%。结论：通过药物改善注意力，控制冲动行为等，再进行教育、训练和心理护理及健康指导，帮助病人建立良好的习惯。 【关键词】多动障碍；心理护理；健康指导【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0271-02 多动障碍又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，简称多动症，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意持续时间短暂，不分场合的过度活动和易冲动，常伴有学习困难，其智力正常或接近正常。对于ADHD病人的治疗主要是综合治疗方法[1]。通过药物改善注意力，控制冲动行为等，再进行教育与训练，帮助病人建立良好的习惯。选取2016年1月—2017年6月收治的多动障碍患儿24例的临床心理护理及健康指导分析如下。 1.对象与方法1.1 研究对象本组收治的多动障碍患者24例，年龄6～13岁，平均8±3.5岁。病程7～14个月，平均10± 2.5个月。所有患儿均符合儿科学分和精神病学会联合制定的《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》中的诊断标准。 1.2 方法 1.2.1药物治疗中枢兴奋剂为首选用药，一般建议选用疗效好、不良反应少的长效制剂，如哌甲酯等，但仅限于在6岁以上的儿童使用；非中枢兴奋剂有托莫西汀、三环类抗抑郁药。三环类抗抑郁药在使用中枢兴奋剂无效或合并抑郁情绪、品行障碍或抽动障碍时选用，常用的药物有丙咪嗪、氟西汀等[2]。 1.2.2非药物治疗行为治疗是一种特异的干预手段，对病人不当行为采用正性或负性强化，助其学会自我强化、自我监督，学会社交和学业等社会化技能，用良性行为替代不当行为，会选择恰当的行为方式[3]。常用的治疗方法有正性强化治疗、消退和示范等。父母行为管理、家庭治疗、社交技能训练、脑功能生物反馈治疗、感觉统合训练等多方面进行干预。多数病人的症状到少年后会逐渐缓解甚至消失，但是也会有部分病人症状会持续到成年，如果不及时进行干预和处理，病情严重时，可以发展成为精神障碍，比如反社会性行为、人格障碍等。 2.护理 2.1 护理评估评估病人有无既往病史、药物过敏史、家族遗传病史等。各项躯体发育指标如身高、体重是否达标，有无躯体畸形，有无营养失调，饮食障碍、睡眠障碍等。评估患者的心理功能，评估有无焦虑、抑郁、恐惧、易激惹、淡漠或倒错等异常情绪。认知功能有无主、被动注意障碍，记忆和智力的程度如何[4]。意志和行为有无与同年儿童相比的活动明显增多，在不同场所是否一致。控制力如何，行为是否冲动、喜欢冒险等。有无偷窃、撒谎逃学等行为。评估学习、社会交往能力，有无学习困难，成绩如何；伙伴关系是否良好，是否合群；自我控制和防护能力及损害程度[5]。其他评估家庭及社会支持系统、家属受教育程度、对该病的认识程度、家庭经济状况等；有无不正确的养育方式，有无现存或潜在的家庭矛盾和危机；有无家庭无法实施治疗方案的可能性存在等。 2.2 安全和生活护理严密观察，防止病情变化而出现意外，确保环境安全。活动场所的物品应当简化，防止病人粗大动作或精细协调动作笨拙而导致损伤。防止病人由于社交障碍和冲动行为，而遭到他人的威胁或伤害[6]。保证病人生长发育所需的营养，避免病人营养不良；注意病人的个人卫生，观察大小便情况，必要时可进行训练和督导，帮助病人养成良好的生活习惯。 2.3 心理护理护士应该对病人有足够耐心，关爱和保护病人，与其建立良好的关系，提高病人对治疗的依从性，保证治疗的顺利进行。行为矫正训练及时对病人的行为进行正性或负性的强化，使病人学会适当的社交技能，用新的有效的行为来代替不恰当的行为模式，比如可以让病人学会类似“一慢、二看、三行动”的自我提醒方法[7]。让病人学习如何解决问题，预先估计自己的行为所带来的后果，克制自己的冲动行为，识别自己的行为是否恰当，在多种行为方式中选择最佳的或恰当的方式。避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方式，要恰当运用表扬和鼓励的方式提高病人的自信心和自觉性，通过语言或中断活动等方式否定病人的不良行为[8]。掌握使用正性强化和负性强化等方式培养病人的良好行为，以及使用惩罚的方式消除病人的不良行为的技巧。 2.4 药物治疗的护理监督病人服药，保证药物进入病人体内。同时观察药物疗效和不良反应，及时帮助病人适应药物不良反应，向家长解释药物不良反应的原因及处理方法。 3.健康指导健康教育可以将有相同问题的病人集中到一起，充分发挥相互影响积极一面的方式，促进病人彼此学习，相互促进，同时也有利于培养病人的人际沟通能力及应对技巧。另外，也可以训练病人的集体意识，帮助其今后适应学校、家庭的集体生活。家庭健康教育,父母对病人的态度与儿童多动障碍的治疗效果有着密切的联系。因此，指导父母与孩子和谐相处，选择恰当的期望水平，对矫正病人行为有着积极的作用。同时，要求父母学会进行前后一致的、正性的行为矫正方法。对病人进行规律化的训练，充分给予爱与关怀，病人发生其他问题要及时就医，寻求正确的帮助。 【参考文献】
婴儿痉挛症的症状表现及诊断方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享婴儿痉挛症的症状表现及诊断方法 导语：婴儿痉挛症是婴幼儿时期一种特有的癫痫疾病，这种病的症的发病年龄较早，具有特殊的痉挛形式，90%伴有明显的智力、体力发育障碍。脑炎、产伤、脑外伤为常见病因。 在我们日常的生活中，有些婴儿可能会发生全身性的肌肉痉挛，其主要表现为躯干和腿弯曲，双臂向前向外急伸。其实这就是婴儿痉挛症，发生在出生后几天到30个月，半岁前是发病高峰。但是由于年轻妈妈缺乏经验，容易麻痹大意，耽误了婴儿病情，其实只要知道现象，就能第一时间知道其病情，下面我们来了解一下婴儿痉挛症的具体表现和诊断方法吧！ 一、痉挛发作特点 要了解婴儿痉挛症的症状，首先我们来看看该病发作时有什么样的特点。婴儿在发生这种病时，其主要表现呈鞠躬样或点头样，亦有人观察到本病呈多种形式发作，如屈曲-过伸混合性痉挛最常见，其他有屈曲性、过伸性、肌阵挛、失张力或强直性、一侧性、非典型失神发作等。发作形式为连续成串出现的强直性痉挛，表现为两臂前举，头和躯干向前屈曲，少数病例向背侧呈伸展位，重复出现数次甚至数十次，有时伴喊叫或微笑。95%的病例有精神运动发育落后。脑电图呈高峰节律紊乱，为持续高波幅不同步、不对称的慢波，杂以多灶性尖波和棘波。发作期脑电图可有数秒钟的平坦快波。少数可为一侧性婴儿痉挛发作，伴脑电图一侧性高峰节律紊乱，见于严重的一侧半球损伤患儿。婴儿痉挛的病因多为症状性，可有早期发育障碍，如代谢病、脑发育畸形、神经皮肤综合征(结节性硬化等)及感染等异常。影像学检查约80%以上可见脑萎缩、畸形等异常。10%～20%为特发性，无可寻病因，预后较好。鉴别诊断主要是与良性婴儿肌阵挛性癫痫(benign
婴儿痉挛症ACTH治疗常规
精品文档 . 婴儿痉挛症ACTH治疗常规 1、明确诊断后，首先给予大剂量的维生素B6 100mg静脉应用或口服3天，之后可改为10mg tid，同时进行激素应用前的检查，包括： a)PPD b)血、尿常规、血生化 c)血沉（ESR，15~20mm/h） d)胸片 e)心电图 2、跟家长谈话，讲明ACTH治疗的必要性及副反应（感染、血压、心率、电解质、体重、 骨质疏松等），并签字同意使用。 3、开始ACTH治疗，下病重，改为特级护理。 ACTH开始为1U/kg.d，如惊厥控制继续使用2周；若2周后疗效不明显，改为25U/d,再用2周，总疗程不超过4周。方法：加至100ml 5%葡萄糖中持续静点大于6小时，同时补充鱼肝油、钙剂、适当补充钾剂。监测：用药时血压、心率、体温；每2周查一次血常规、血生化，疗程结束时如发作缓解复查脑电图。 4、疗程：上述治疗结束后改为强的松（5mg/片）口服，移行减量 （1）1.5-2mg/kg.d, 每日1次用药，清晨顿服，2周 （2）将2日的激素量相加后，总量的1/3在2周内减停 （3）剩余总量的2/3为隔日顿服，4周减停 （4）总疗程（不算ACTH）8周 5、激素减量方案举例：体重10kg,强的松20mg/d x2周（或10mg，bid x3天，20mg/d x11天），之后为27.5mg/d单日服，12.5mg/d双日服。双日强的松每3天减2.5mg在2周的时间内减停。之后每5天减1片在4周的时间内将单日的量减停。总疗程约8周。 6、患者出院时让家长准备台历，必须把激素的减量方案写详细并跟家长讲明白。 7、如ACTH疗效不佳，同时应用其他抗癫痫药物，出院医嘱须讲明其他药物的应用方案，包括加量或减量方法，目标剂量，需要定期检测的指标如肝肾功能，药物浓度，脑电图等。用于监测药物毒性时肝功能的监测间隔一般为用药1个月，3个月，6个月，如有异常，需要更严密监测。脑电图视情况每3-6个月可以复查一次。