生理盐水在机械通气患者气道湿化中作用的系统评价
机械通气湿化规范
机械通气湿化规范 一、概述 机械通气时，人工气道的建立破坏了上呼吸道对吸入气体进行加温、加湿功能。低温、湿度不饱和的气体直接进入下呼吸道可以导致纤毛运动能力减弱、气道分泌物粘稠甚至痰痂形成，分泌物的积聚可加重肺部感染，甚至堵塞气道造成肺不张。所以对吸入气进行加温加湿是一个基础的标准治疗。机械通气时常用的湿化方式包括加温湿化器和人工鼻(HME)。加温湿化器能主动提高吸入气体的温度和湿度。人工鼻则被动存储患者呼出气中的水份和热量，用于吸入气体的加温湿化。 二、需求评估 所有具备人工气道进行机械通气的患者均需强制进行持续吸入气湿化，可根据情况选择使用人工鼻或加温湿化器 1、人工鼻更适合短期（<96小时）或在转运、麻醉时使用 2、需要长期（>96小时）使用机械通气或不适宜使用人工鼻时，应该选择加温湿化器 三、禁忌症： 机械通气期间给予吸入气体湿化属于生理替代，无禁忌症。在某些情况下，人工鼻使用有禁忌症，包括： 1、患者气道分泌物量过多、粘稠或血性分泌物。 2、患者呼出潮气量小于吸入潮气量的70%（如存在较大支气管胸膜漏或人工气道气囊过小和缺失的患者） 3、体温低于32度 4 、自主分钟通气量过高（>10L/min） 5、进行雾化吸入治疗时，必须移除人工鼻 四、风险/并发症： 1、使用加温湿化器时可能发生电击伤害 2、加温湿化器时温度设置过低或湿化水低于标准水平、人工鼻的不合理使用可导致湿化不足 3、使用加温湿化器时温度过高导致湿化过度和气道灼伤；当使用不当的呼吸环路或含加热导丝的环路时可能导致患者灼伤和管路熔毁 4 、人工鼻或加温湿化器可能导致呼吸做功增加 5 、人工鼻可导致死腔通气增加 6 、加温湿化器可能灼伤医护理人员、湿化水添加过多导致气道淹水 7、当脱离呼吸管道时，某些呼吸机通过病人环路输送高速气流可能导致受污染的冷凝液发生雾化效果，可导致院内交叉感染机会增加（加温湿化器） 8、加温湿化器使用产生的冷凝水可能进入患者气道、可能导致气道压力过高
气管切开非机械通气患者气道护理标准2020版
中华护理学会团体标准 T/CNAS 03─2019 气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy 2019-11-10发布2020-01-01实施 中华护理学会发布
T/CNAS 03－2019 前言 本标准由中华护理学会提出并归口。 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。 本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。 I
T/CNAS 03－2019 气管切开非机械通气患者气道护理 1范围 本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造 瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。 本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 气管切开术tracheotomy 切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。 3.2 非机械通气non-mechanical ventilation 以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。3.3 气管造瘘口tracheostoma 气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口。 3.4 气道吸引tracheal suction 通过吸引器和吸引管经气管套管或气管造瘘口清除气道分泌物的技术。 3.5 浅吸引shallow suction 以所佩戴的气管套管的长度来估计，当吸引管远端能到达气管套管末端时进行的气道吸引。3.6 1
气道湿化
气道湿化 1湿化液的选择 临床常用的湿化液有氯化钠注射液、灭菌注射用水、1.25％碳酸氢钠、沐舒坦等单独使用或联合使用抗生素等。 2010年美国呼吸病协会关于机械通气病人气道吸痰临床实践指南明确指出：不要在气管内吸痰前常规滴注生理盐水。灭菌注射用水为低渗液体，对痰液的稀释能力较强，但若长期过度湿化，可阻碍气体与呼吸膜的接触导致氧分压降低。适用于痰液黏稠、气道失水多及高热、脱水病人。 临床常用的气道湿化药液为沐舒坦，是溶解黏液的祛痰药，一方面可以促进肺泡Ⅱ型上皮细胞产生表面活性物质，改善肺通气和呼吸功能；另一方面，作用于呼吸道分泌细胞，调节黏液性及浆液性物质的分泌，促进排痰，降低呼吸道感染.若联合使用抗生素会强化抗生素的效果，缩短其使用疗程。雾化吸入抗生素使局部血药浓度增加，增强杀菌效果，并且减少对全身各系统器官的毒副反应.但长期大剂量地应用抗菌药物和免疫抑制剂，增加了耐药菌产生的概率，也使机体抵抗力下降.对于有多重耐药菌感染的病人可雾化吸入抗生素，临床医护人员可根据病人的病情和痰液的性状选择合适的湿化液进行气道湿化. 2湿化方式选择 气道湿化方式包括对空气的湿化、湿纱罩覆盖、气道内湿化以及人工鼻的使用。
2.1空气湿化 利用直接加温、加热湿化空气或者拖地、洒水等方式湿润地面等方式增加房间中空气的湿度，是一种间接的湿化方法，保持室内温度为20℃～22 ℃，湿度为60％～70％。 2.2湿纱罩覆盖 传统的生理盐水湿纱布覆盖气管切开处，可增加吸入气体的湿度，防止灰尘进入，当病人出现咳嗽或喷痰时，或者每次医护人员吸痰时都会揭开纱块，从而增加了外源性感染的机会。部分学者将气管切开保护罩和气道湿化面罩进行改良，降低感染率。 2.3气道内湿化 使用微量泵持续气道湿化法可以降低人工气道病人刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血、肺部感染、痰细菌培养阳性率，湿化效果明显优于间断湿化。 但此法也存在一定的局限性，只能在导管的同一位置湿化，导管内其他位置可能形成痰痂或黏痰。上呼吸道可提供75％的热量和水分给肺泡，当上呼吸道不能对吸入气体进行加温湿化时，电热恒温湿化器可补偿丢失的热量和水分，保证机体吸入适宜温湿度的气体，减少支气管痉挛发生率。 加热器管路中由无加热丝转为使用加热导线，加热导线的管路可控制吸入管道气体的温度，保持离开湿化罐的气体温度在32 ℃～36 ℃，避免气体在吸、呼两条管道内形成大量冷凝液，降低呼吸机相关肺炎的发生率。荷兰感染预防机构（WIP）推荐使用带有加热丝
气管切开非机械通气患者的气道护理
气管切开非机械通气患者的气道护理 1. 定义： 1.1 气管切开：通过切开气管放置合适的气管切开导管以开放患者的呼吸道，经过人工气道可辅助呼吸，是临床上应用于机械通气和分泌物引流的方法。 1.2 非机械通气：以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的气道开口。 2. 气道湿化 2.1 间歇气道湿化： 采用湿化仪器或装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化。 2.2 持续气道湿化： 在人工气道内部放入头皮针前端硅胶管，妥善固定，使用微量泵持续滴注湿化液[1]。 2.3 氧驱动湿化： 注射湿化液到一次性驱动雾化器中，调整到合适氧流量，为病人提供雾化吸入。 3. 气道吸引 3.1 时机 （1）有痰鸣音或者溢出痰液；
（2）呼吸频率加快，烦躁不安，脉率上升； （3）痰液位置较浅，痰量增加； （4）血氧饱和度下降至95%以下； （5）双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑是气道分泌物增多所致； （6）咳嗽排痰无力； （7）需要获取痰标本； （8）带气囊的气管套管放气时； （9）其他经临床专业判断认为需要行气道吸引； 3.2 吸痰注意事项 合理选择吸痰管，管径不超过人工气道内径的1/2，长度比气管导管长4-5cm，硬度适中，硅胶、圆头多孔。吸痰前检查装置完好性，吸引负压0.040-0.053MP，一次性吸痰时间不超过15秒，采用边捻吸引边上提的吸痰方法，通时注意观察痰液颜色变化。 根据情况可重复吸痰，一般连续可吸3次，时间不超过3分钟。对痰液粘稠患者，可以向气道内注射3-5ml湿化液或雾化吸入后再行吸引；分泌物多时可先吸引再湿化再吸引。 4. 气道造瘘口的维护 4.1 敷料选择与更换 4.1.1 应使用无菌纱布或使用气切泡沫敷料作为气管套管垫。 4.1.2 无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。
气道湿化指南
2012气道湿化指南 2014-02-08呼吸重症 美国呼吸治疗协会临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化：2012 AARC Clinical Practice Guideline：Respir Care, 2012, 57(5):782–788. 译者：中日友好医院ICU 孙菁夏金根 1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达100％。
4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L。 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 HMV 1.0 概述 有创通气时因上呼吸道被旁路，湿化对于预防低体温、呼吸道上皮组织的破坏、支气管痉挛、肺不张以及气道阻塞有着至关重要的作用。某些严重情况下，气道分泌物的过于黏稠可导致气管插管阻塞。然而，目前仍无明确观点表明额外的加热、加湿对于无创通气具有明确的必要性，但是湿化的确可以增加无创通气患者的舒适度。 两种湿化装置可以用于有创通气患者吸入的气体的加热湿化，主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。 主动加热湿化器通过对吸入气体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、加湿。被动加热湿化器（人工鼻）的工作原理是指通过储存患者呼出气体中的热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。
医疗机构医院气管切开非机械通气患者气道护理
气管切开非机械通气患者气道护理 1范围 本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。 本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 气管切开术tracheotomy 切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。 3.2 非机械通气non-mechanical ventilation 以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。 3.3 气管造瘘口tracheostoma 气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口。 3.4 气道吸引tracheal suction 通过吸引器和吸引管经气管套管或气管造瘘口清除气道分泌物的技术。 3.5 浅吸引shallow suction 以所佩戴的气管套管的长度来估计，当吸引管远端能到达气管套管末端时进行的气道吸引。 3.6
深吸引deep suction 吸引管插入人工气道直至遇到阻力时，回退吸引管1cm时进行的气道吸引。 3.7 声门下分泌物吸引subglottic secretion drainage (SSD) 利用带有SSD装置的气管套管连接负压吸引装置，对声门下气囊上分泌物进行持续或间断吸引的技术。 3.8 气道湿化airway humidification 采用湿化器或各种湿化方式将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体温湿度，使气管和肺部能吸入含足够水分的气体，从而达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。 3.9 持续气道湿化continuous airway humidification 采用湿化仪器持续、均匀地向气道注入湿化液，或采用湿化装置以维持上呼吸道的湿化、加温和（或）过滤的方法。 3.10 间歇气道湿化intermittent airway humidification 采用湿化仪器或湿化装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化、加温和（或）过滤的方法。 3.11 湿热交换器heat and moisture exchanger (HME) 一种通过其内部的特殊材料吸收患者呼出气体的热量和水分，并在吸入气体时释放，从而对吸入气体起到加温、湿化、过滤功能的气道湿化装置，也称人工鼻。 3.12 脱管decannulation 气管外套管意外脱出气管造瘘口外，或未见脱出但气管外套管实际置于颈前软组织内。 4 基本要求 4.1 应严格遵守无菌技术操作原则。 4.2 操作前后手卫生应符合WS/T 313规定。 4.3 留置气管套管期间，应动态评估病情、呼吸、气管套管固定情况、气道通畅性、有无脱管及并发症。 4.4 带气囊的气管套管气囊压力应维持在25~30cmH2O，宜每4~6h监测气囊压力。可每4~6h放气1次，每次放气30min左右。对带有声门下吸引装置的套管，每次放气前应进行声门下分泌物吸引。 4.5 对患有呼吸道传染性疾病的患者，隔离和自我防护应符合WS/T 311规定。 5 气道吸引
非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素分析
非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素分析目的分析非机械通气重症患者谵妄发生的危险因素。方法对2013年1 月～2014年1月在本院ICU住院治疗的240例非机械通气ICU患者采用ICU意识模糊评估（CAM-ICU）法进行谵妄评估，并根据入住ICU后第一个24 h的谵妄评估结果将患者分为谵妄组和非谵妄组，比较两组患者的一般情况、基础疾病、手术部位、镇痛镇静药物和主要结果。同时通过多元Logistic回归分析找出患者入住ICU后第一个24 h谵妄的主要危险因素。结果入住ICU后第一个24 h谵妄36例（15.00%），之后4 d，每天谵妄患者分别为45例（18.75%）、76例（31.67%）、138例（57.5%）、152例（63.33%）。与非谵妄组相比：谵妄组年龄更大（t=13.59，P＜0.01），急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）（t=7.18，P＜0.01）和C-反应蛋白（CRP）更高（t=28.04，P＜0.01）；基础疾病中谵妄组脑卒中和脓毒症的比率更高（χ2=36.00，P＜0.01；χ2=22.04，P＜0.01）；手术主要部位中谵妄组创伤和急诊的比率更高（χ2=13.59，P＜0.01；χ2=13.59，P＜0.01）；镇痛镇静药物谵妄组应用咪达唑仑比率较高（χ2=39.12，P＜0.01），而应用右美托咪定的比率较低（χ2=41.18，P＜0.01）；住ICU时间和总住院时间谵妄组均多于非谵妄组（t=13.76，P＜0.01；t=16.04，P＜0.01），住ICU期间死亡率和住院期间死亡率谵妄组高于非谵妄组（χ2=19.43，P＜0.01；χ2=22.81，P＜0.01）。Logistic回归分析显示，入住ICU后第一个24 h谵妄的危险因素为年龄[OR，1.24（1.14～1.26）]、APACHEⅡ评分[OR，1.36（1.18～1.38）]、咪达唑仑[OR，3.50（3.05～3.54）]、急诊手术[OR，8.76（8.62～8.80）]、创伤[OR，6.23（5.19～6.45）]和脓毒症[OR，14.05（13.28～16.03）]。结论年龄、APACHEⅡ评分、咪达唑仑、急诊手术、创伤和脓毒症是非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素，谵妄对非机械通气重症患者有不良影响。 标签：谵妄；危重病；危险因素；脓毒症 谵妄是ICU患者常见的严重并发症，对患者近期和远期都有不良影响[1]：延长住院时间、增加住院费用、远期认知功能障碍和增加死亡率[2]。虽然近年来对谵妄的诊断意识不断加强，但研究显示谵妄的漏诊和可逆危险因素的识别问题依然严重[3-4]。从安全角度而言，预防谵妄能够减少患者发生不良医疗事件的发生率[5]。已有研究报道[6-7]，在机械通气和髋部骨折及心脏、大血管术后患者谵妄的发生率较高。但对非机械通气重症患者的报道较少，本研究采用ICU 意识模糊评估（confusion assessment method for the ICU，CAM-ICU）法，分析ICU非机械通气重症患者谵妄的发生率和危险因素，以及谵妄与死亡率和住院时间之间的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2013年1月～2014年1月在本院ICU住院治疗的患者。纳入标准：①无需机械通气；②意识水平，Richmond躁动镇静评分（Richmond agitation
【实用】-机械通气病人护理常规
机械通气病人护理常规 是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。 1. 护理评估和观察要点 1.1评估患者呼吸，发绀，血氧饱和度，血气分析的结果。 1.2评估患者生活自理能力、皮肤完整性、出入量是否平衡。 1.3观察痰的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系、影响睡眠的情况。 1.4密切监测患者的意识，生命体征，血氧饱和度，血气分析以及人机协调性，气管插管深度，呼吸机的参数和功能。 1.5观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等。 2. 护理问题 2.1并发症：肺损伤、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸系统感染 3.护理措施 3.1环境管理：保持病室温度23~25℃，温度为50%～60%。 3.2 BiPAP呼吸机的参数设置：包括吸气压，呼气压，吸气压力上升时间，吸氧浓度及后备控制通气频率等。参数调节原则：压力从较低水平开始，吸气压 O,待患者耐受后再逐渐上调直到达满意的通与呼气压之差最好不低于6～8cmH 2 气和氧合水平。 3.3向清醒患者做好解释，使其配合，对患儿应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。 3.4妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。 3.5接呼吸机后应立即观察呼吸机的供氧情况：（1）胸廓起伏是否对称。（2）、双肺呼吸音是否清晰、对称。（3）、观察指（趾）甲末梢是否转红润。（4）、血氧饱和度是否逐渐上升。 3.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予纯氧吸入2分钟，翻身扣背，对痰液粘稠者，行呼吸机气道雾
研究生论文极低体重儿机械通气的气道管理方法研究
极低体重儿机械通气的气道管理方法 研究 【导读】极低出生体重儿机械通气的气道管理方法研究。方法：分析极低出生体重儿，从2008年1月至2010年12月在我院收治的86例新生儿进行回顾性分析，分为观察组和对照组，机械通气的气道管理，对照组采用常规气道管理方法，观察组在常规气道管理，改变姿势，复苏囊的面具敲背，使用全自动清洗机清洗和消毒呼吸机管安装在备份后在无菌薄膜袋。两个儿童群体的分析结果，在心率，经皮氧饱和度(TCSO2)呼吸道感染的平均数目， 机械通气24小时发绀和呼吸暂停时间，儿童和两组患者的动脉血气分析治愈和死亡。结果：与对照组，TCSO2动脉血氧分压， PaCO2的升高儿童的治愈率，人力资源，呼吸道感染发生率，频率，持续时间，机械通风和减少发绀和呼吸暂停。结论：极低出生体重儿机械通气的气道管理方法的改进，可以提高极低出生体重婴儿呼吸系统疾病，提高患者的治愈率，降低死亡率。 新生儿的分类［］R473.5［文献标识码：C［文章编号］1674- 4721(2011)-130-0206(a) 在极低出生体重儿出生体重指<1500克新生儿［1］。由于早产儿出生后，能力，以适应外部环境和抗病能力比足月的区别器官生理功能的不完善和不成熟的发展。特别是在呼吸系统不完善，肺表面活性物质，容易引起呼吸衰竭，需要机械通气治疗，有效的气道护理是机械通气成功的关键。我院新生儿科的86例极低出生体重儿机械通气的实施两种不同的气道管理进行了分析，报告如下：
1、材料与方法 1.1 一般资料选择极低出生体重儿在我们医院从 月?2010 年 12 月新的儿科收治 86 例作为观察对象，其中男 46 例， 女40例，胎龄 28?32周;出生体重 <千克 35例， 51例体重 1000?1500克;与原发疾病：胎粪吸入征 20 例， 36例重症肺炎， 肺透明膜病 20 例，10 例感染性休克。在孩子的家庭知情同意，划 分成的观察组和对照组，于 2008 年 1 月?二零零九年一年六月为 对照组，在 2009年七月 ?二零一零年一年的 12月作为观察组，两 组儿童与性别，胎龄，出生体重，原发疾病的分布，一般的数据， 通过统计分析， P>0.05 无统计学显着差异，这表明，研究结果具 有可比性。 1.2 方法 1.2.1 两组新生儿的日常护理手部护理，观察病情，疾病过程 中的心电，呼吸，血压和血氧饱和度 （TCS02 ）连续监测，并给予温 暖，营养支持，预防感染，加强基本护理，机械通气呼吸支持。 两组患儿在机械通气选择了“拖”的婴幼儿呼吸机，直径 RUSCH 气管 2.5?3.0 毫米经口气管插管， 风模式“通气PEEP 同样的病， 呼吸参数时间间隔和方法，痰和 一致 两组患儿的气道湿化气道管理方法。 1.2.2组：①婴儿仰卧位，常规用手敲击敲击回“ 84”浸泡消 毒，呼吸机管道干燥后待用。观察组：①患者取仰卧位，俯卧位， 侧卧位改变，仰卧放置在后面的新生儿血压袖带，心电监护仪， 2008 年 1 0?24 小时专业的机械通风，通
ICU机械通气患者人工气道的管理
ICU机械通气患者人工气道的管理 人工气道在临床中的应用日益广泛，由此而导致的并发症也引起了广大医护人员的重视。本文对ICU人工气道管理中的高危因素进行分析，并探讨人工气道管理中针对高危因素的处理措施，提高人工气道的管理水平，以期尽量降低临床使用人工气道的风险。 标签：人工气道；高危因素；处理策略；气道管理；ICU 人工气道是在抢救患者生命的紧急情况下，为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。 随着人工气道在临床应用的日渐广泛，人工气道使用过程中出现的相关并发症也越来越多，严重者甚至危及患者的生命。笔者以我院ICU 2010年3月～2011年7月建立人工气道的78例患者作为观察对象，分析管理过程中的存在高危因素，提出有针对性的防范措施，从而尽可能地降低人工气道的风险。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院ICU 2010年3月～2011年7月建立人工气道的78例患者作为观察对象，其中气管插管57例，气管切开21例；男49例，女29例，年龄29～85岁，平均（69.35±7.92）岁。行气管插管的全部病例均符合适应证。 1.2 人工气道管理方法 1.2.1 位置管理人工气道建立后，应根据患者情况将气管插管予以稳妥固定，防止插管损伤周围皮肤及黏膜。用无菌胶布粘贴在外露的气管处，以记录外露长度，便于及时发现气管位置变化，交接班时应检查气管位置是否发生变化；应对患者及家属做好导管维护方面的宣教，防止患者在行动过程中或者家属在护理过程中碰触导管而发生移位；患者处卧位时应将患者头部后仰，降低气管插管压迫咽部，根据患者病情，适当变换体位以降低导管长期刺激同一局部而发生损伤，同时变换体位利于痰液引流；对气管切开患者应在固定气管套时应松紧适宜，固定后以颈部轻度运动，能在导管和系带之间放下一指为宜。插管后48h内应严防套管滑脱或移位。 1.2.2 气囊的管理气囊是否放气一直是呼吸治疗比较难以决策的问题，目前临床医师大多不主张气囊进行常规性放气。在临床治疗过程中，气囊间歇放气如果是必须进行的，应在排除气囊气体的同时对气囊内的滞留物进行彻底清除。气囊处于充分充气状态时，患者方能进食，气囊压力维持在18.4mmHg～21.8 mmHg，可有效保证通气和预防气囊对粘膜造成压迫性损伤，在进食时应安排患者处半坐卧位，尽量防止误吸或食物反流的发生。
气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理
气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理 摘要：目的对我院收住的100例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪 干预的效果进行评价。方法从我院2016年6月到2017年6月期间收治的气管切开非机械通气病人中随机抽取100例为观察组，使用呼吸湿化治疗仪进行气道护理，同时给予一级护理、气道护理、心理护理等。再从我院2016年6月到2017 年6月期间收治的气管切开非机械通气病人中再随机抽取100例为对照组，给予 正常气道护理。结果应用呼吸湿化治疗仪之后，观察组病人无气道堵塞、再次使 用呼吸机等并发症的发生，治疗效果远高于对照组。结论加强气管切开非机械通 气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理可以降低再次使用呼吸机的概率，减少长期使 用呼吸机引起的并发症。 关键词：气管切开；非机械通气；呼吸湿化治疗仪；ICU 危重症病人建立人工气道的方法之一。然而，气管切开后上呼吸道对吸入气 体的加温、 加湿及滤过功能被旷置，尤其是非机械通气病人，由于长期吸入低温干燥的 气体，使得气道内水分过度损失，分泌物黏稠性增加而不易排出。呼吸湿化治疗 仪作为一种新型的加温湿化呼吸气体装置，具有气道正压支持、灵活控制吸入气 体温湿度等优点，正逐渐应用于临床治疗中。我科自2015年起将呼吸湿化治疗 仪应用于气管切开非机械通气病人，效果良好。 现汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料 从我院2016年6月到2017年6月期间收治的气管切开非机械通气病人中随 机抽取100例为观察组，使用呼吸湿化治疗仪进行气道护理，同时给予一级护理、气道护理、心理护理等。再从我院2016年6月到2017年6月期间收治的气管切 开非机械通气病人中再随机抽取100例为对照组，给予正常气道护理。两组患者 在性别比例、年龄等一般资料上无显著差异。所有病人均使用ＡＩＲＶＯ２呼吸 湿化治疗仪及相关配件≥７２ｈ。 1.2护理方法 1.21呼吸湿化治疗仪工作原理：呼吸湿化治疗仪是一款集湿化器和风机系统 为一体的高流量呼吸湿化治疗仪器，此设备通过内置的能胜任长时间加温加湿的 机器，输送温度为37℃，绝对湿度为４４ｍｇ／Ｌ的饱和气体，临床操作简单、快捷。并且可以根据病人的实际情况，灵活调节输送气体的温湿度、流量及氧浓度。气体温度设置有３１℃、３４℃及３７℃三档选项，湿度输出范围为３２ｍ ｇ／Ｌ～４４ｍｇ／Ｌ，氧浓度可设置在２１％～１００％，气体流量可达２Ｌ ／ｍｉｎ～６０Ｌ／ｍｉｎ。呼吸湿化治疗仪可以对吸入气体进行准确的加温加湿，即使输出流量为６０Ｌ／ｍｉｎ时病人也不会因高流量气体喷刷气道而感到 不适。而且此设备提供了专用的气管切开套管接头，在连续不断输出高流量气体 的条件下，可以产生持久的气道正压，防止肺泡塌陷，增加功能残气量，减少呼 吸做功，改善氧合。 另外，可随时调控的吸入氧浓度及其监测系统，给病人提供了精准的吸氧浓度，全面而有效地解决了传统氧疗过程中出现的吸氧浓度过高或过低的问题。
上呼吸机病人的护理
上呼吸机病人的护理措施： 1、做好病情监测 2、做好气道护理 3、预防感染及受伤 4、维持水电解质平衡、改善营养状况，准确记录出入量，按时完成补 液计划，注意尿比重和电解质的变化。 5、心理社会支持 上呼吸机病人的病情监测 目的：了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症 监测内容： 1、呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步， 呼吸频率、 节律、 幅度、 类型 两侧呼吸运动的对称性 呼吸音性质 有无罗音 2、HR、血压： 3、意识： 4、体温：感染？中枢性高热？ 5、皮肤粘膜及周围循环状况 6、检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀，肠鸣音 减弱应警惕低钾血症 7、出入量，粪便外观 8、ART：评价机械通气治疗效果最直接最正确指标 9、心电监护发现心律失常和心肌缺氧 气道护理 1、加强呼吸道湿化：呼吸机湿化装置；气管内直接滴注盐水或蒸馏水， 每次不超过3-5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄 痰液易吸出为目标。（观察证明：使用生理盐水不仅不能稀释痰液，而 且还会造成细支气管阻塞和感染。）湿化温度为气道口气体温度 30-37°C，所以湿化器内水温50°左右 2、按需吸痰或定时吸痰；安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰时间不超
过15S，每次抽吸间隔时间在三分钟以上，等Spo2S上升后再吸。吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，长度40-50厘米，压力 0.03-0.053MPA，不大于6.6Kpa（50mmHg）。严重缺氧者在吸痰前应适 当增加FiO2和通气量。 预防感染： 1、加强气道湿化 2、按需或定时吸痰，安全吸痰 3、妥善固定，防止人工气道移位、脱出、阻塞 4、气管套囊充气适当，气囊压力不超过2.0kpa（15mmHg）,因为成人气管 粘膜毛细血管V端压力2.4kpa，压力过高，可阻断血流，引起缺血，溃疡，甚至导致日后的气道狭窄。 5、注意痰液外观，及时做痰培养药敏实验 6、定时翻身和胸部叩击，防止压疮，促进痰液引流，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染 7、防止胃管脱出，防止胃内容物返流引起窒息或吸入性肺炎。 8、做好口腔护理，及时发现并处理真菌等感染 9、保护昏迷病人眼睛，防止角膜干燥、溃疡 10、保持尿道通畅，做好会阴抹洗，预防并观察尿路感染 11、有条件的每天更换呼吸管道，湿化器等物品，最长不宜超过3天 12、做好病室的空气和地面消毒 13、限制探视人数，医护人员接触病人前后要认真洗手以避免交叉感染。 14、 15、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获， 努力就一定可以获得应有的回报） 16、
机械通气患者的气道管理及护理
机械通气患者的气道管理及护理 科室：急诊
机械通气患者的气道管理及护理 械通气是借助人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施和方法【l】。机械通气是重症监护病房中用于抢救各种原因所致呼吸停止和呼吸衰竭的重要手段，是危重患者生命支持必不可少的手段之一【2】。作为一种高风险治疗措施，机械通气患者的护理质量水平直接关系到患者的抢救成功率和存活率。如果护理或操作不当，极易产生呼吸机相关性肺炎、气道狭窄等多种并发症，不仅造成患者脱机困难，延长住院周期，增加患者住院费用，更可致患者病死率增加。 1、监测 1.1 生命体征监测 监测患者的血压、体温、皮肤、尿量变化、意识、心率、心律、血氧饱和度等内容，并注意观察患者两侧胸廓的呼吸运动和呼吸音是否对称，观察呼吸的节律、频率是否与呼吸机一致，有无异常呼吸。 1.2 呼吸机监测 注意监测呼吸机的参数和工作状态，呼吸曲线是否正常，并及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。如出现呼吸机报警和参数变化及时调整，确保呼吸机正常工作。 2、气道护理 2.1 严格无菌操作 气道切开及插管为侵入性有创检查，人工气道的建立增加了外界细菌入侵的机会；且由于机械通气患者病情危重，抵抗能力下降，因此在操作过程中应严格无菌操作，尽可能减少医源性感染的发生【3】。 2.2 固定气管导管 如患者昏迷程度较轻或意识清楚，则易由于耐受性差而吐管，不仅影响通气效果，还可损伤支气管黏膜。因此，在气管切开后，外套管固定带应打死结，并保持松紧以能通过1指为宜。并随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。必要时可给予患者镇静类药物应用。 2.3 气道湿化护理 气管切开后，水分蒸发增加，且因为机械通气导致通气量增加，加速了气道水分的蒸发。如不及时气道湿化，则可导致黏膜干燥，气道分泌物干结，影响气道黏膜纤毛运动导致排痰不畅，导致呼吸道阻塞，在影响通气效果的同时也可增加肺部感染的机会。因此，应及时对气道进行湿化护理。首先，应保证患者有足够的液体摄入，并在气道内持续滴注湿化液；其次，可应用湿化器对气道进行湿化，在应用的过程中注意控制湿化器温度在32～36℃之间；另外，可应用生理
机械通气患者的护理
机械通气患者的护理 一、护理评估 1、患者的意识状况、生命体征、呼吸状况、动脉血气分析结果。 2、呼吸机的连接方式、呼吸机的型号、通气模式及参数选择。 3、患者的配合情况、有无人机对抗。 4、呼吸机治疗效果及相关并发症。 5、人工气道的状况。 二、护理措施 1、严密观察患者生命体征及病情变化、包括患者意识状态、患者自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步、生命体征及胸廓活动度、皮肤紫绀及四肢循环情况。 2、体位：床头抬高 30-45 度。 3、血气监测：使用呼吸机前后 30 分钟或调整呼吸机模式参数后 30 分钟均需监测血气指标。 4、心理护理：使用呼吸机要取得患者的配合，对躁动患者适当约束，必要时使用镇静药物。 5、人工气道管理 （1）气管插管要妥善固定，避免脱出。 （2）气囊充气要适量，气囊压力维持在 25-30cmH20，每班观察。 （3）气道要适当进行湿化，预防管道堵塞。 （4）吸痰时注意无菌操作，动作轻柔，成人吸痰负压
100-120mmHg。 （5）气管切开的伤口敷料每 6 小时更换一次，带内套芯的导管6 小时清洗消毒。 6、保证呼吸机管道通畅，避免扭曲及打折。集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水。人工鼻及螺纹接头有污染及时更换。长期使用呼吸机患者每周更换 2 次呼吸机管道。 7、做好消毒隔离工作，物品一人一用一消毒。呼吸机使用完后，机器表面清洁消毒，管路及湿化器送供应室消毒。预防交叉感染的发生。 8、营养支持：在病情允许的情况下及早进行肠内营养支持。 9、功能锻炼：指导患者进行呼吸训炼，协助完成床上活动，争取尽早脱机拔管。 三、健康指导要点 1、使用呼吸机的目的，指导患者与呼吸机同步。 2、呼吸训练及床上活动方法。 四、注意事项 1、使用呼吸机前完成机器自检，启动声光报警。 2、严格无菌操作，物品专人专用。 3、冷凝水及时倾倒。 4、呼吸机管道每周更换 2 次。
机械通气试题
机械通气试题1、下列哪种情况不宜行机械通气治疗（ C ） A、严重肺水肿； B、PaCO2进行性升高； C、气胸及纵隔气肿未行引流者； D、自主呼吸微弱或消失。 2、气管插管与气管切开相比，优势在于（A ） A、适于急救； B、更便于吸出分泌物； C、容易耐受，持续时间长； D、气流阻力小。 3、呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式为（D ） A、PSV； B、IMV； C、SIMV； D、CMV。 4、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括（C ） A、容量切换； B、时间切换； C、频率切换； D、压力切换。 ）A 、流量触发灵敏度一般设置为（5．
A、1～2L/min； B、2～4L/min； C、4～6L/min； D、6～8L/min。 6、高水平的PEEP对循环系统的影响为（B ） A、血压升高； B、血压降低； C、中心静脉压降低； D、回心血量增加。 7、控制通气时潮气量一般设置为（B ） A、6～8ml/kg； B、10～12ml/kg； C、12～15ml/kg； D、15～20ml/kg。 8、成年女病人经口气管插管的导管内径一般为（D ） A、4mm； B、5mm； C、6mm； D、7mm。 9、机械通气患者建立人工气道可首选（A ） A、经口气管插管； 、经鼻气管插管；B．
C、喉罩； D、气管切开。 10、机械通气的并发症不包括（A ） A、肺水肿； B、肺容积伤； C、通气过度； D、通气不足。 11、通气过度可导致（B ） A、呼吸性酸中毒； B、呼吸性碱中毒； C、代谢性酸中毒； D、代谢性碱中毒。 12、无创机械通气优点在于（B ） A、气道密封好； B、减少呼吸机相关性肺炎； C、有利于气道分泌物清除； D、特别适用于昏迷患者。 13、压力触发灵敏度一般设置为（A ） A、-1～-3 cmH2O； B、-3～-5 cmH2O； C、-5～-7 cmH2O； 。-9 cmH2O～-7、D．
机械通气过程中的气道湿化论文
?专家笔谈?呼吸道管理?机械通气过程中的气道湿化 王祎 许峰 左泽兰 ４０００１４重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 通信作者：左泽兰，Ｅｍａｉｌ：ｚｕｏｚｅｌａｎ＠１２６．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９１２．２０１６．０６．００７ 【摘 要】 在机械通气治疗过程中，必须通过人工湿化来代替人上呼吸道的功能，良好的气道湿 化是机械通气治疗过程中的重要环节。现阶段机械通气患者常用的气道湿化装置是加热湿化器和热湿 交换器。本文介绍两种湿化装置的优缺点，并在湿化效果、对呼吸机使用的影响和与呼吸机相关性肺炎 的关系这几方面对两者进行了比较。临床工作中要根据患者的实际情况选择湿化装置，并且根据患者 的治疗效果随时进行调整。 【关键词】 机械通气；气道湿化；加热湿化器；热湿交换器 Ａｉｒｗａｙｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ＷａｎｇＹｉ，ＸｕＦｅｎｇ，ＺｕｏＺｅｌａｎ ＰｅｄｉａｔｒｉｃＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４， Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＹ，ＸｕＦ，ＺｕｏＺＬ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙａｒｔｉｆｉｃｉａｌｍｅａｎｓｍｕｓｔｂｅｐｒｏｖｉｄｅｄｗｈｅｎｔｈｅｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｉｓｂｙｐａｓｓｅｄ ｄｕｒｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｅｎｏｕｇｈｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｄｕｒｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｈｅａｔｅｄ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ＨＨ）ａｎｄｈｅａｔａｎｄｍｏｉｓｔｕｒｅｅｘｃｈａｎｇｅｒ（ＨＭＥ）ａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｔｙｐｅｓｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｉｓｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅｉｒａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．ＨＨａｎｄ ＨＭＥａｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ｅｆｆｅｃｔｏｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｍｅｃｈａｎｉｃｓａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｖｅｎｔｉ－ ｌａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｃｅｎａｒｉｏ，ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒｉｓｒｅａｓｏｎａｂｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎｍａｙｃｈａｎｇｅｏｖｅｒｔｉｍｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ；Ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｈｅａｔｅｄｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒ；Ｈｅａｔａｎｄｍｏｉｓｔｕｒｅｅｘｃｈａｎｇｅｒ 正常情况下，人的鼻腔和上呼吸道对吸入和呼出的气体有加温、加湿及重新吸收热量和水分 的作用。当人工气道建立后，人体鼻腔和上呼吸道的自然加温和加湿功能丧失，易导致下呼吸道 失水，引起呼吸道阻塞［１］；同时可以使肺泡表面活 性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，从而引起或 加重肺不张或肺部感染等［２］。因此，良好的气道 湿化是人工气道治疗过程中决定成败的一个重要 环节，也是机械通气气道管理的重要方面。 ２０１２年美国呼吸治疗学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉ－ａｔｉｏｎＦｏｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＣａｒｅ，ＡＡＲＣ）制定的呼吸道 湿化指南中明确提出，所有的有创机械通气患者 均应进行气道湿化［３］。现阶段机械通气患者常用 的两种气道湿化装置为主动湿化装置即加热湿化 器（Ｈｅａｔｅｄｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒ，ＨＨ）和被动湿化装置即热湿 交换器（Ｈｅａｔａｎｄｍｏｉｓｔｕｒｅｅｘｃｈａｎｇｅｒ，ＨＭＥ）。根 据ＡＡＲＣ的规定［３］，ＨＨ的输出气体湿度需维持 在３３～４４ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ之间，温度维持在３４～４１℃之间，相对湿度１００％。指南明确提出使用无创通 气的患者不使用被动湿化，有创通气使用ＨＭＥ时 吸入气体绝对湿度不低于３０ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ，对于气道分泌物清除能力正常的患者ＨＭＥ也需提供２６～２９ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ的湿度水平［３］。 １ 主动湿化装置———ＨＨ 对于机械通气患者，气道湿化可以选择与呼吸机配套的自动加热加湿装置。ＨＨ的原理是通过加热盘加热湿化罐中的液体，让水分蒸发来加温和湿化气体，并通过呼吸机管道进气端进入患者体内。但是水蒸气在输送过程中由于温度降低会在呼吸机管道内形成冷凝水，大大影响了进入患者体内气体的湿度［４］。为了解决这个问题，制造商生产了带有加热丝的湿化器，将加热丝放置在呼吸机管道进气端内，并在“Ｙ”接头进气端和湿化罐的出口处安置温度传感器，当实际温度超过或低于设定的范围时，报警装置会启动，湿化器会自动调节温度［４－５］。 但湿化器的加热效果除了与湿化温度有关外，还与分钟通气量、环境温度等因素有关［６］。在同一湿化温度下，如果分钟通气量增加，那么呼吸机管道进气端的湿度就会降低。Ｌｅｌｌｏｕｃｈｅ等［６］选择了带有加热丝和不带有加热丝两种湿化器，并将它们放置在两种不同环境温度（高温，２８～
机械通气试题
机械通气试题文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
机械通气试题 1、下列哪种情况不宜行机械通气治疗（ C ） A、严重肺水肿； B、PaCO2进行性升高； C、气胸及纵隔气肿未行引流者； D、自主呼吸微弱或消失。 2、气管插管与气管切开相比，优势在于（ A ） A、适于急救； B、更便于吸出分泌物； C、容易耐受，持续时间长； D、气流阻力小。 3、呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式为（ D ） A、PSV； B、IMV； C、SIMV； D、CMV。 4、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括（ C ） A、容量切换； B、时间切换； C、频率切换； D、压力切换。 5、流量触发灵敏度一般设置为（ A ）
A、1～2L/min； B、2～4L/min； C、4～6L/min； D、6～8L/min。 6、高水平的PEEP对循环系统的影响为（ B ） A、血压升高； B、血压降低； C、中心静脉压降低； D、回心血量增加。 7、控制通气时潮气量一般设置为（ B ） A、6～8ml/kg； B、10～12ml/kg； C、12～15ml/kg； D、15～20ml/kg。 8、成年女病人经口气管插管的导管内径一般为（ D ） A、4mm； B、5mm； C、6mm； D、7mm。 9、机械通气患者建立人工气道可首选（ A ） A、经口气管插管； B、经鼻气管插管；
C、喉罩； D、气管切开。 10、机械通气的并发症不包括（ A ） A、肺水肿； B、肺容积伤； C、通气过度； D、通气不足。 11、通气过度可导致（ B ） A、呼吸性酸中毒； B、呼吸性碱中毒； C、代谢性酸中毒； D、代谢性碱中毒。 12、无创机械通气优点在于（ B ） A、气道密封好； B、减少呼吸机相关性肺炎； C、有利于气道分泌物清除； D、特别适用于昏迷患者。 13、压力触发灵敏度一般设置为（ A ） A、-1～-3 cmH2O； B、-3～-5 cmH2O； C、-5～-7 cmH2O； D、-7～-9 cmH2O。