中心静脉压监测操作流程

中心静脉压监测操作流程
中心静脉压监测操作流程

中心静脉压监测操作流程

选择上腔静脉行深静脉穿刺

准备:测压装置

连接测压装置并固定

连接测压装置并固定

调定零点(压力换能器与大气想通,应置于液中线

第4肋间水平)

中心静脉压力(CVP)图形的识别与分析,正确设

置报警范围

观察并定期记录CVP

注意观察并发症

制定时间:2015-07-06

BIPAPVision无创呼吸机操作流程

安装好呼吸机的管路及面罩

安装湿化器中的液体(灭菌药用水)

接氧源

开机

设置参数

接病人

调整呼吸机模式以及调整控制参数

观察

制定时间:2011-1-1

修订时间:2015-07-06

宁波市康复医院ICU 常用操作规程

主题内容院内CPR操作规程及评分标准2010版

流程分值内容分项值扣分标准扣分目的 2 为尽快恢复和建立病人的循环和呼吸功能,保护中枢神经系统

评估环境 1 环顾四周,评估周围环境后诉环境安全

判断意识 2

轻拍病人双肩

分别对双耳呼叫、呼叫声响有效

高声呼吸 1 确定患者无反应,高声呼救

摆放好抢

救体位3

去皱、去枕、打开衣服、松裤带、垫板、医生与病人体位正确

判断患者

心跳5

触摸颈动脉搏动手法规范、部位准确

同时观察患者呼吸

判断时间5-10秒钟

大声报告判断结果:患者无心跳,立即按压

胸外心脏

按压15

胸外心脏按压方法正确(定位动作准确、双手重叠、十指上翘、肘关节伸直)

有效按压30次一周期

按压时始终观察病人面色改变

清理患者

口腔、开放气道2

检查口腔有无异物,动作轻柔、方法正确如有异物,将头偏向一侧,清理口腔异物

徒手开放

气道4

压额抬额法开放气道,两手动作协调一致

患者头后仰的程度:下颌及耳廓的连线与地面垂直

人工呼吸

(气囊)5

人工呼吸方法正确(B-C手法固定面罩)有效人工呼吸2次

观察病人胸廓起伏情况

胸外心脏

按压与人工呼吸44

胸外按压+人工呼吸(四个循环)

按压/通气比30:2

评估复苏

效果8

5个循环或2分钟后评估脉搏和呼吸能说出复苏成功的有效指征(5个)

总时间 3 170-180秒内完成

全程质量 5

仪表态度符合要求、沟通技巧、操作熟练、配

合协调

合计:

中心静脉置管规范流程

监护室中心静脉置管规范流程 ㈠适应证 1.快速静脉输液、输血或血液制品补充血容量,快速给药。 2.血流动力学监测(测量中心静脉压)或肺动脉导管。 3.为长期胃肠道外营养提供途径。 4.血液透析、血液滤过和血浆置换等血液净化治疗。 5.给外周静脉差的病人提供静脉通路. 6.长期给药:如肿瘤病人输注化疗药物。 7.特殊用途(如安装心脏起搏器等)。 8.抽除气栓。 ㈡禁忌证 无绝对禁忌证,相对禁忌证为穿刺部位的感染、创伤或静脉血栓形成;有严重出凝血功能障碍时,慎用锁骨下静脉部位穿刺,最好在其纠正后再行穿刺。 ㈢位置 可用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、头静脉和腋静脉。 ㈣操作流程 主要介绍右颈内静脉插管(Seldinger法). 1.病人评估和准备、物品准备、导管检查和准备。 2.病人头转向左侧,轻度后仰,置病人于Trendelenburg位(垂头

仰卧位),但病人有颅内高压、严重肺动脉高压、充血性心力衰竭或呼吸困难不应取此体位。 3.术者洗手、穿无菌手术衣及戴手套,皮肤消毒铺单,显露锁骨 上切迹、锁骨、下颌骨下缘、胸锁乳突肌外缘和乳突,定位于乳突与胸锁乳突肌胸骨头连线的中点,可由胸锁乳突肌内侧进入颈内静脉(前路法)或在胸锁乳突肌二头顶点的内侧进入(中央法),避免误穿颈外静脉。 4.用1%利多卡因1-2ml局部浸润麻醉,手指轻柔地扪及颈总动 脉,在动脉外侧将引导针与皮肤成15°-30°进针,大致指向同侧腋窝(前路法)或乳头(中央法)直至回抽出静脉血。 5.拔除引导针,再用18G穿刺针(或经静脉套管)以相同部位、 角度和深度刺入。当进入血管或置管时,用注射器抽吸血液应顺畅;松开、然后拔除注射器(抽吸再次证实)。在心电监护下通过穿刺针或套管置入导丝,沿导丝拔除穿刺针(或套管),可用刀片将穿刺口扩大.一边轻按压住穿刺口皮肤,一边沿导丝送入扩张套管,旋转扩张套管可能有利于置入。然后一边送入中心静脉导管,一边拔除导丝,导管和输液端口排除残气后,用肝素化盐水冲洗。固定导管于皮肤上,盖好敷料。 6.情况允许应尽早拔除中心静脉导管。停留中心静脉导管期间 严密监测中心静脉导管相关血流感染。(具体见PICU院内感染监测中相关流程)。 ㈤注意事项

中心静脉压测量操作流程

中心静脉压测量操作流程一.评估 1. 了解患者的病情,意识状态,合作程度,体位及凝血状况,如患者清醒, 向其讲解测量中配合的注意事项。 2?评估有无影响CVP值测量的干扰因素,如静脉导管置入深度及通畅情 况,压力换能器坐标位置,输注液体的粘稠度等。 二.准备 1.护士准备:洗手,戴口罩,帽子。 2 .用物准备:一次性压力传感器,压力导线,压力模块,水平尺,生理盐水液 体,酒精棉片,输液架,传感器固定架。 3. 环境准备:安静,整洁,光线充足。 三.测量 1.检查中心静脉导管置入深度,核对记录,评估有无脱出。 2 .协助患者取平卧位,充分暴露置管部位及各腔管路,不能平卧患者,可取 低坡卧位或侧卧位。 3. 连接测压管路及测压装置,保证测压系统连接正确,紧密,排尽空气。 4. 使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平(腋中线第四肋间),保证测压 管路通畅勿扭曲打折。 5. 暂停中心静脉导管输液,用生理盐水冲洗主腔通道。 6. 按转监护仪的调零钮及定标,校正准确,监护仪自动调定零后,使测压管 与静脉管想通,正确测压。

7?随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值,每次测压前均应校正压力传感器零 点。 8.测量后关闭测压管路,将主腔通道与输液器连接。 四.整理 整理床单位,协助患者适宜体位,在重症记录上记录监测数值。 五.评价 测量数值是否准确,是否存在影响测量的干扰因素。 六.注意事项 1. CVP 正常值:5—12cmH2Q 2. CVP指上腔静脉压,下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房充盈压, 可做为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低(v 5cmH2O常表示血容 量不足或静脉回流障碍,CVP过高,常提示输液,输血过多,或存在心功能不 全。CVP> 16cmH2 0应暂停补液。) 3?双腔,三腔中心静脉导管应选择主腔通道,侧腔应置入浅,CVP值偏高。 4. 长期 置管,输注营养液易导致导管堵塞,附壁血栓形成,不通畅,CVP 值偏高。 5?深度呼吸,咳嗽,躁动,腹胀,吸痰,抽搐均影响CVP值,宜在安静后10—15min 测量。

深静脉置管封管流程

深静脉置管封管流程 一、评估患者:评估患者情况(检查至关除局部有无红肿、渗液 及导管置入深度),解释操作目的(保持导管通畅,减少药物之间的配伍微粒控制血液回流),取得患者配合。 二、护士准备:衣帽整齐,仪表端庄,态度和蔼。 三、环境准备:环境整洁干净,注意保暖、保护患者隐私,遮挡 屏风。 四、用物准备:治疗盘,碘伏,棉签,纱布,胶布,注射器(用 20ml注射器抽生理盐水10ml备用,用5ml注射器抽肝素钠2ml +生理盐水1ml备用,再备一个5ml注射器),手消毒液,污物缸,消毒砂轮,手套,肝素帽2个。 五、操作步骤: 1、洗手,戴口罩,携用物至床旁,再次核对解释。 2、拆除污染敷料和肝素帽。 3、手消,戴手套,用纱布在导管下铺成无菌面。 4、消毒接口,抽回血(用5ml注射器抽动、静脉各2ml),将抽出的 回血推至拆下的纱布上观察有无血凝块。 5、正压推注生理盐水(用准备好的10ml生理盐水动、静脉端各5ml)。 6、正压推注肝素盐水(用准备好的3ml肝素盐水动脉端1.2ml、静脉 端1.3ml)。 7、接新肝素帽。消毒插管处及周围皮肤,包扎敷料。 8、整理用物和床单位。洗手并记录。 六、注意事项: 1、抽回血时如有血凝块再分别抽动、静脉端各1ml直至无凝块为止; 如抽不出回血禁止强行推注液体,应报告医生处理。 2、注意要正压封管,推注液体时不能回抽,推完后立即夹闭。 3、推注肝素盐水时应根据导管规格,如20cm规格的导管,应在动 脉端推注1.2ml肝素盐水,静脉端推注1.3ml肝素盐水;16cm规格的导管,应在动脉端推注ml肝素盐水,静脉端推注ml 肝素盐水;13cm规格的导管,应在动脉端推注1.1ml肝素盐水,静脉端推注1.2ml肝素盐水。

深静脉置管术操作规程

深静脉置管术操作规程 1.用物 (1)无菌穿刺包;内装18G穿刺针2只(长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm)、外套管针(一般成人用16G、长15cm 左右)、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。注射器5和 10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾(2)1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。 (3)(3)必要时备静脉扩张器。 2、步骤 (1)卧位:1 锁骨下静脉穿刺置管:穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。锁骨上路:病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向一侧,使锁骨上窝显露出来。锁骨下路:病人取仰卧位,右上肢垂于体侧,略向上提肩,使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高(也可不垫),头低位约15-30度。2、颈内静脉穿刺置管:病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头后仰使颈部充分伸展,面部略转向对侧。3、股静脉穿刺置管:病人取平卧位,穿刺侧下肢伸直外展,必要时穿刺侧臀下垫高。 (2)常规消毒皮肤,选择穿刺点,打开穿刺包,戴无菌手套,铺

洞巾。 (3)由助手协助,术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。 (4)根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管:锁骨上路:在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm 处进针,针与身体正中线或与锁骨成45度角,与冠状面积保持水平或稍向前15度,针尖向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。锁骨下路:从锁骨中内1/3的交界处,锁骨下缘约1-1.5cm(相当于第二肋间上缘)进针。针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。紧靠胸锁内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。在进针的过程中,边进边轻轻回抽,当有暗红色血液时停止前进。2、颈内静脉穿刺置管:前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm,于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动,并向内侧推开劲总动脉,在颈总动脉外缘的0.5cm处进针,针与皮肤成30-40度角,针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。中路:在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点,颈内静脉正好处于此三角的中心位置,该点距锁骨上缘约3-5cm,进针时针干与皮肤呈30度角,与中线平行直接指向足端。后路:在胸锁乳突肌的后缘中下1/3的交点或在锁骨上缘3-5cm处作为进针点,在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏向外侧,穿刺时面部尽量转向对侧,针干一般保持水平,在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向前进。3、股静脉穿

中心静脉穿刺置管常规

赤峰松山医院肿瘤科 中心静脉穿刺置管操作常规 (一)适应症: 1.需要监测中心静脉压(CVP); 2.患者需要快速补液、输血或给血管活性药物; 3.给予胃肠外营养; 4.插入肺动脉导管; 5.进行血液透析、滤过或血浆置换; 6.使用可导致周围静脉硬化的药物; 7.无法穿刺外周静脉以建立静脉通路; 8.特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等。 (二)禁忌症: 1.出血倾向(禁忌行锁骨下静脉穿刺); 2.局部皮肤感染(选择其他深静脉穿刺部位); 3.胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等,禁忌行锁骨下静脉穿刺。 (三)术前准备: 1.置管前应明确适应症,检查患者的出凝血功能。对清醒患者,应取得患者配合,并予适当镇静。准备好除颤器及有关的急救药品。2. 准备穿刺器具:包括消毒物品、深静脉穿刺手术包、穿刺针、引导丝、肝素、生理盐水(生理盐水100ml+肝素6250U)和局麻药品(1%利多卡因或1%普鲁卡因)等。 一. 颈内静脉穿刺置管操作步骤: 1.患者去枕仰卧位,最好头低15°~30°(Trendelenburg体位),以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性,头转向对侧。 2.颈部皮肤消毒,术者穿无菌手术衣及手套,铺无菌单,显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。检查导管完好性和各腔通透性。

3.确定穿刺点:文献报道颈内静脉穿刺径路有13种之多,但常用中间径路或后侧径路(根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系)。中间径路定位于胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点,环状软骨水平定位,距锁骨上3~4横指以上。后侧径路定位于胸锁乳突肌锁骨头后缘、锁骨上5cm或颈外浅静脉与胸锁乳突肌交点的上方。 4.确定穿刺点后局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织,用麻醉针试穿刺,确定穿刺方向及深度。 5.左手轻柔扪及颈动脉,中间径路穿刺时针尖指向胸锁关节下后方,针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行,针轴与额平面呈45°~60°角,如能摸清颈动脉搏动,则按颈动脉平行方向穿刺。后侧径路穿刺时针尖对准胸骨上切迹,紧贴胸锁乳突肌腹面,针轴与矢状面及水平面呈45°角,深度不超过5~7cm。穿刺针进入皮肤后保持负压,直至回抽出静脉血。 6.从注射器尾部导丝口插入引导丝(如用普通注射器则撤去注射器,从针头处插入引导丝),将穿刺针沿引导丝拔除。可用小手术刀片与皮肤平行向外侧(以免损伤颈动脉)破皮使之表面扩大。 7.绷紧皮肤,沿引导丝插入扩张管,轻轻旋转扩张管扩张致颈内静脉,固定好引导丝近端将扩张管撤出。 8.沿引导丝插入导管(成人置管深度一般以13~15cm为宜),拔除引导丝,用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽,在抽出回血后,向导管内注入2~3ml肝素生理盐水,取下注射器,拧上肝素帽。将导管固定处与皮肤缝合固定,应用敷料覆盖。 9.摄X线胸片以明确不透X线的导管的位置,并排除气胸。导管尖端正确位置应处于上腔静脉与右房交界处。确定导管尖端没有扭曲和未贴在上腔静脉管壁上。 二锁骨下静脉穿刺置管操作步骤:

静脉输液操作流程图

密闭式静脉输液技术操作流程图 自我介绍 素质要求服装鞋帽整洁,仪表端庄, 态度和蔼可亲,语言柔和恰当。 核对 (1)带上治疗卡至床尾,核对,床头核对。 (2)询问有无××(胸闷等)不适,解释输液的目的、输入药液的 名称、作用,取得配合。 评估(3)询问病人输液挂哪只手,然后选择粗直、弹性好的静脉,避开 静脉结节、炎症、疤痕组织。 (4)嘱排尿、备输液架。 (5)向老师汇报:病人神志清,能合作,稍有胸闷,手背血管弹性 良好。 治疗室每天紫外线消毒两次,每次30分钟。 环境准备操作前30分钟禁止地面清扫、避免不必要的人员走动,防止尘埃 飞扬。 三擦盘、台、车,洗手、戴口罩 (1)治疗桌:左侧:放治疗盘:边检查边放入:输液皮条2副、头 皮针两副、针筒(选择合适)、胶贴,另备巡回单、止血带、 治疗巾、治疗卡、瓶贴 (2)治疗桌:右上角:砂轮、酒精棉球、安尔碘(检查)、棉签(检 查);右侧:污物盘;中间:百特袋(检查药名、浓度、剂量、 外包装完好),药液(检查药名、浓度、剂量、有效期),检查 后和老师双人核对。 用物准备(3)撕开百特袋外包装,检查药液有效期,质量,百特袋有无破损, 贴瓶贴,检查需加入药液的瓶身无裂缝,药液无混浊、沉淀和 絮状物。 (4)用安而碘棉签消毒百特袋加药口两次,用酒精棉球包裹住, 将安瓿尖端药液弹至体部,取一个酒精棉球消毒瓶口,翻开 棉球消毒砂轮,锯瓶口,另取一个棉球消毒瓶口,翻开后垫 瓶口处,折断安瓿。 (5)打开注射器外包装,将针尖斜面向下,检查注射器刻度清晰, 针头锐利、无弯无钩,衔接紧密,无漏气,抽吸药液,排余气, 安瓿再次核对后扔污物盘内,加药,回抽(至刻度)。 (6)再取一个酒精棉球包裹加药口,查配伍禁忌,签名。 (7)撕开皮条外包装一小口,取出通气管弃去,插皮条(如带针输

中心静脉压测量操作流程及评分标准(一类特选)

中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作方法 准备 查对 评估测压方法 观察记录●护士:着装整洁,洗手 ●用物:简易中心静脉测压或心电监护仪测压 ●简易中心静脉测压用物包括:三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶 ●心电监护仪测压用物包括:有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液 器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋 ●患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值(如有, 调零后3分钟再测)、置管情况、合作程度 ●定测压零点:右心房水平,即平卧时腋中线,第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间,为减少误差,尽可能取平卧位 ●简易中心静脉测压:标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体,输液器下端连接三通 管,一端接中心静脉导管,另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭,打开连接输液器的导管,测压管与中心静脉端相通,此时测压管内的液面迅速下降,当液面达到一定水平水平不再下降时,液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ●测压结束,关闭患者端三通 ●心电监护仪测压:连接压力监测套件,使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体, 挂于输液架上,通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上,妥善固定,协助患者取体位,打开三通与大气相通,校准监护仪上的“0”点,关闭大气相通口,保持压力换能器与第四肋间腋中线水平,电子监护仪显示的数值即为中心静脉压 ●用加压袋打气至300mmHg,确保每小时2ml速度进入,防止血液凝固导致阻塞 ●严格无菌操作原则,置管部位每天换药一次,观察局部有无红肿、疼痛等异常情况,一 旦发生立即拔除导管 ● 1 mmHg=1.36cmH2O ●当数值或波形异常变化时,除观察病情变化外,注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高,观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况 ●洗手 ●在护理记录单上记录测压数值

(推荐)静脉注射法操作流程

静脉注射法操作流程 根据医嘱准备用物:1.基础治疗盘:无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签、启瓶器 2.注射盘:碘酒、酒精、棉签、弯盘、无菌纱布、止血带、敷料贴、弯盘、一次性治疗巾、一次性注射器及头皮针。 操作流程: 1.准备好用物,口述:衣帽整洁,规范洗手,遵医嘱准备药液,三查八对。 2.推治疗车至床旁,核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 3.口述:环境清洁,光线充足。老师您好,请告诉我你的姓名床好,好吗?1床,王XX,王老师,你好,我是你责任护士,小X,我核对一下你的腕带好吗?王老师,您今天身体怎么样?病人口述:还是感觉上腹部疼痛。刚才医生已经给你看过了,你这是胃酸分泌过多刺激胃壁溃疡导致的,根据你现在的病情,我们需要给你静脉注射一直奥美拉唑以缓解你的上腹部疼痛,请问你以前有没有注射过奥美拉唑?有没有对其它药物过敏?待会儿你想注射那只手呢?(右手)我先看一下你的右手及静脉情况好吗?口述:病人全身无异常,穿刺部位符合要求。王老师,我给你注射的奥美拉唑,它是一种性质比较温和的药物,对你的身体以及血管都没有太大的刺激性,请你不用担心。您需要去卫生间吗? 4.洗手(7部洗手法洗手),带口罩。 5核对患者和药液,铺治疗巾和压脉带,选血管,穿刺部位下方,铺一次性治疗巾,放好止血带。 6.戴手套,口述:包装完整,有效期内,尺码符合。2%碘酒消毒皮肤,直径6-8CM。准备敷料贴。

7.在穿刺部位上6CM处扎止血带,嘱患者握拳,75%酒精脱碘,待干。 8.再查对,与患者沟通,缓解患者紧张情绪。口述;王老师,我要为你进针了,请握拳,穿刺完后,口述:好的,请松拳。敷料贴固定输液针。 9.进针:调整针尖斜面向上,绷紧皮肤,手持针柄,针尖对准血管15-30度进针,见回血后降低穿刺角度,顺血管方向将穿刺针推进0.2CM,左手固定,松止血带,松拳,缓慢推注药液,并观察患者反映。王老师,我开始给你推药了,如果你觉得有什么不舒服的地方,请及时告诉我好吗?我尽量给你推慢一点,奥美拉唑整个推注过程大约需要2.5-4min,王老师,你今后的饮食要注意啦,应该以清淡, 易消化,温度适中饮食为主,做到少食多餐,每顿吃个七分饱,每天吃5-6顿,同时不能喝浓茶、咖啡,不能吃油腻辛辣刺激性食物,保持愉快心情,生活饮食要有规律,这些都记住了吗?药水马上要推完了,有没有感觉那里不舒服?那你再坚持一会儿,推注完毕撕去输液胶贴,左手拇指纵行按压血管及穿刺点,右手快速拔针,按压2-3min。 10.取手套,规范洗手(7部洗手法洗手),脱口罩,再次查对,在治疗卡上记录。 11.王老师,静脉注射我以为你打完了,你现在有什么不舒服吗?并整理床单元,王老师治疗你这个胃溃疡一定要在医生指导下,每天按时按量用药,并配合健康规律的生活饮食,一段时间后你的溃疡就会慢慢愈合,症状会逐渐消失,你一定要有信心,积极配合我们治疗好吗?注射奥美拉唑后你也许会有轻微头痛、恶心、胀气等不适,请你不用太担心,这是属于奥美拉唑正常不良反应,你稍作休息症状就会缓解的。如果有什么不适请按床旁呼叫器叫我,我也会随时过来看你的,谢谢你的配合。 12、整理用物及终末处理。口述:垃圾处理:一次性垃圾按垃圾分类处理,需反复使用物品,放入

中心静脉压测量流程

中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人,鉴别是否存在血容量不足或心功能不全。 2.大手术后或需大量补液时,监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时,可以鉴别少尿的原因。 【操作步骤】 1.双人核对医嘱,打铅笔勾。操作者洗手,戴口罩。在治疗室准备用物,检查物品有效 期,挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名,向病人解释操作目的,以取得合作。 3.患者取平卧位,铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下,按静脉输液法连接液体与输液 器,连接三通接头,排气,备用。 4.消毒中心静脉导管连接处,连接预冲式封管液冲管,检查导管是否畅通,观察有无回 血。 5.连接三通接头、输液管路,保证输液导管与静脉导管相通,保持通畅。 6.打开测压管包,右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔,调整测压管零点位置: 将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通,使液体充满测压管,缓慢排空测压管腔内的空 气,关闭三通接头。 8.转动三通开关,使测压管与中心静脉导管相通,进行测压并读取记录数值:观察液面下 降速度,当水柱停止下降不再波动时,平视液面所对应的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路,取下测压管,开通输液管路,调节输液速度,继续输液治疗。

注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽,避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平,过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时,中心静脉压可能为负值,此时应及时关闭三通接头,防止空气进入 静脉导管。 5.中心静脉压(CVP正常值为5-12cmH2O当CVP>14cmH2时,表明血容量相对过多或有心功能 不全的可能,应减慢输液速度,并采取利尿等措施,当CVP<5cmH2时, 提示血容量相对不足,需加快补液速度。

静脉注射操作流程图

静脉注射操作流程 一、目的: 1、药物不宜口服、皮下或肌注射时,需要迅速发挥药效者,可采用静脉注射法。 2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、做诊断性检查,如肝、胆囊、肾等X线射片前,由静脉注入药物用于静脉营养治 疗。 二、汇报病例:患者王敏女60岁中学教师,主因“口干多饮多尿5年”于2017年1月10日常诊步入病房。入院诊断:2型糖尿病。现患者突然出现心慌出冷汗,测随机血糖:2.0mmoI。遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺疾患,无药物过敏史. 三、评估:拿通知单进病房,核对患者,请问您叫什么名字?,王敏。看手腕带。您现在觉得怎么样?心慌是吧?刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。您对什么药物有过敏吗?没有。我看一下您的手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好,待会在这给您注射吧?需要扶您去方便吗?不需要,您稍等,我准备一下马上回来。 三、汇报评估结果:与患者沟通有效,环境安静安全光线充足,注射部位无瘢痕、硬结、炎症,血管粗直、弹性好,符合静脉穿刺要求。。 四、用物准备:治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 五、操作过程 治疗室配药: 1、洗手,戴口罩。

2、依据治疗卡,核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期,弹击安瓿尖端,用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后,在安瓿颈部锯一痕迹,再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿,将玻璃小帽放置入弯盘中。 3、检查5ml注射器(有效期、有无漏气、),拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物,套上安瓿,放于无菌盘。 4、推治疗车于患者床旁。核对手腕带,查对患者床号、,与患者交流,以取得配合;协助患者摆好体位,暴露注射部位。穿刺部位下铺垫枕、治疗巾,用螺旋消毒皮肤,直径5cm,待干;自无菌盘取出已配药的药物,依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连接头皮针,排气。在穿刺点上方6cm处扎止血带(止血带末端向上) 5、穿刺:再次核对床号、,嘱患者握拳。穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,针头斜面向上与皮肤呈20°,自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血,证明针头已入静脉,可再顺静脉进针少许。松开止血带,嘱患者松拳,缓慢推注药液。(推注过程中要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉。若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,重新注射。)王阿姨您现在感觉怎么? 6、注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用,注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶,垫枕放回治疗盘;再次核对药名,安瓿放入医疗垃圾桶弃用;核对床号、。王阿姨已经给您注射完了,再过15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有不舒服请您及时呼叫我。您的配合。 六、注意事项: 1、需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。 2、根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取患者的主诉,观察局部及病情变化。 3、对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管,再取注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织而发生坏死。

中心静脉压测量技术操作流程

中心静脉压测量技术操作流程 1.0 目的:规范中心静脉压测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。 2.0中心静脉压测量技术操作重点步骤 2.1评估患者监测中心静脉压的需要,严重创伤、各类休克、急性循环衰竭及需要接受大量、快速输液的患者需监测中心静脉压。 2.2评估中心静脉压的异常值: 2.2.1中心静脉压>12 cmH20,需先排除可引起中心静脉压高的非循环因素:管道有无回血,管道是否通畅,患者有无咳嗽、恶心、呕吐、躁动、抽搐等使腹腔压升高的情况,机械通气使用 PEEP 治疗使胸腔压升高,血管活性药的使用都可影响中心静脉压的值。 2.2.2中心静脉压<6 cmH2O,需先排除可引起中心静脉压低的非循环因素:管道系统连接不紧进入空气,换能器的位置不正确,高于右心房位置。 2.3评估换能器的位置。测压管“0”点应该与右心房中部在同一水平,即腋中线第四肋水平。体位改变后需重新调整两者关系。 2.4评估中心静脉压是否与病情相符,依据患者临床表现,如心率、血压、尿量、意识状况、肢端温度判断监测中心静脉压的值与病情是否相符。 2.5评估测压管留置时间。一般不超过 5 d,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置 3d 以上时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成。观察局部皮肤穿刺点有无红肿、脓性分泌物等异常情况,一旦发生立即拔除导管。 2.6观察锁骨下静脉置管后,局部有无皮下气肿,有无呼吸困难、血氧下降、血流动力学的改变,如心率快、血压下降,警惕血气胸的发生: 2.7及时准确做好相关记录。 3.0 中心静脉压测量技术操作流程图及要点说明(附操作流程图) 4.0 中心静脉压测量技术操作考核评分表(附考核评分表)

静脉注射操作流程

重庆市九龙坡区第一中医院 静脉注射操作流程 一、目的: 1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发挥药效者,可采用静脉注射法。 2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、做诊断性检查,如肝、胆囊、肾等X线射片前,由静脉注入药物用于静脉营养治疗。 二、用物准备:治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 三、素质要求:仪表整洁、大方、得体、修剪指甲 四、实施: (一)评估患者: 1、双人核对医嘱。携治疗卡至床旁核对患者姓名、床号。询问了解患者身体状况,说明静脉注射目的,取得患者合作。 2、评估局部皮肤情况:观察注射部位(皮肤有无感染、瘢痕、硬结等,血管粗、直,避开静脉窦)。 口述评估结果:经评估患者清醒合作,注射部位无瘢痕、硬结、炎症,血管粗直、弹性好,符合静脉穿刺要求。 (二)步骤: 1、治疗室配药: ①规范洗手,戴口罩。 ②按无菌原则备好无菌盘(或用一次性治疗巾铺清洁盘) ③依据治疗卡,核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期,弹击安瓿尖端,用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后,在安瓿颈部锯一痕迹,再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿,将玻璃小帽放置入弯盘中。 ④检查5ml注射器(有效期、有无漏气、),拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物,套上安瓿,放于无菌盘内。 2、静脉注射: ①备齐用物,推治疗车于患者床旁。核对手腕带,查对患者床号、姓名,与患者交流,以取得配合;协助患者摆好体位,暴露注射部位。 ②穿刺部位下铺垫枕、治疗巾,用2%碘酊螺旋消毒皮肤,直径5cm,待干;在穿刺点上方6cm处扎止血带(止血带末端向上),以75%酒精脱碘。

静脉输液技术操作步骤及要求

静脉输液技术操作步骤及要求 用物准备 基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架必要时备夹板及绷带。 操作方法及程序 1.洗手,戴口罩。 2.检查输液器完整性,有效期等。 3.核对医嘱,检查药名、浓度、剂量和有效期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将瓶倒置检查,药液是否浑浊、沉淀或絮状物出现。套上瓶套,开启药瓶中心部分,常规消毒瓶口,根据医嘱加药并溶液瓶或袋上注明。 4.取出输液器持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部,关紧水止,固定针栓和护针帽。双人核对。 5.携用物至病床旁,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。协助病人排尿,并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气,使输液管内充满液体,茂菲氏滴管内1/2~1/3液体,将带有护针帽的针头套,固定于输液架上。 6.穿刺部位下铺垫巾,扎止血带,选择静脉,松开止血带,用2%碘酒消毒皮肤,待干;备胶条,扎紧止血带,以75%乙醇脱碘。 7.再次检查茂菲氏滴管下端有无气泡,取下针头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带,打

开水止,以胶布固定针头,取下止血带和治疗巾,将输液肢体放置舒适,必要时,用夹板固定。 8.调节输液速度,一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。 9.整理床单位,放置信号灯开关于病人可及处。 10.清理用物。洗手后做记录、签名等。 11.加强巡视,观察病人情况和输液反应。 12.需更换输液时,消毒瓶塞后,拔出第一瓶内排气针头、输液管,插入第二瓶内,待滴液通畅,方可离去。 13.输液毕,关紧输液导管,除去胶布,用消毒棉球按压穿刺点上方,拔除针头,按压片刻至无出血。 14.清理用物,一次性输液器剪开毁形,浸泡消毒后针头放入锐器盒内,送供应室。 注意事项 1.严格执行无菌操作及查对制度,加入其它药液时在瓶签上注明药名,剂量。对长期输液病人,选用静脉自远心端开始,注意保护、交替使用静脉。 2.对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉,并以夹板固定肢体。 3.输入强刺激性特殊药物,应在确定针头已刺入静脉内时再加药,给药后加快流速片刻后调回原流速。 4.严防空气进入静脉,加药、更换液体及结束输液时,均

静脉输液操作流程图

静脉输液操作流程图-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

密闭式静脉输液技术操作流程图 自我介绍 素质要求 态度和蔼可亲,语言柔和恰当。 核对 对。 液计划) (1)带上治疗卡至床尾,核对,床头核对。 (2)询问有无××(胸闷等)不适,解释输液的目的、输入 药液的名称、作用,取得配合。 评估(3 节、炎症、疤痕组织。 (4)嘱排尿、备输液架。 (5)向老师汇报:病人神志清,能合作,稍有胸闷,手背血管弹性良好。 治疗室每天紫外线消毒两次,每次30分钟。 环境准备操作前 三擦盘、台、车,洗手、戴口罩 (1)治疗桌:左侧:放治疗盘:边检查边放入:输 液皮条2副、头皮针两副、针筒(选择合 适)、胶贴,另备巡回单、止血带、治疗巾、 治疗卡、瓶贴 (2)治疗桌:右上角:砂轮、酒精棉球、安尔碘 (检查)、棉签(检查);右侧:污物盘;中 间:百特袋(检查药名、浓度、剂量、外包装 完好),药液(检查药名、浓度、剂量、有效 期),检查后和老师双人核对。 用物准备(3)撕开百特袋外包装,检查药液有效期,质量,百特袋 有无破损,贴瓶贴,检查需加入药液的瓶身无 裂缝,药液无混浊、沉淀和絮状物。 (4)用安而碘棉签消毒百特袋加药口两次,用酒精 棉球包裹住,将安瓿尖 端药液弹至体部,取一个酒精棉球消毒瓶口, 翻开棉球消毒砂轮,锯 瓶口,另取一个棉球消毒瓶口,翻开后垫 瓶口处,折断安瓿。

(5)打开注射器外包装,将针尖斜面向下,检查注 射器刻度清晰, 针头锐利、无弯无钩,衔接紧密,无漏气,抽 吸药液,排余气,安瓿再次核对后扔污物盘 内,加药,回抽(至刻度)。 (6)再取一个酒精棉球包裹加药口,查配伍禁忌,签名。 (7)撕开皮条外包装一小口,取出通气管弃去,插皮条(如带针输液器,先 关调节器),放治疗盘内。 (8)处理用物:药液再次核对名称、剂量,其他垃 圾分类处理,将治疗盘放治疗车上层,污物盘 放治疗车下层。 (1)床尾核对床号、姓名,床头核对床号,询问姓名、 是否已排空小便,暴露穿刺部位。同时再次解释输 液的目的、输入药液的名称、作用,使用输液泵的 目的,取得配合。 (2)再次核对治疗卡与瓶贴上的各项内容,将输液袋挂 于输液架,排气(滴管1/3—1/2满),连接针头, 再排气,对光检查无气泡。 (3)铺治疗巾,扎止血带,握拳,消毒(范围>5cm), 待干时备胶贴。 操作步骤(5)再次排气,进针前再次核对床号,询问姓名,进针, 三松,固定,贴胶贴。 (6)观察局部无肿胀,撤治疗巾、止血带放于污物盘, 将病人的手放于被中。 (7)调节滴速。 (8)询问、观察病人有无不适,记录巡回单,再次核 对。 (9)助躺卧舒适,交待注意事项:告知输液的名称、作 用及滴速;嘱患者不随意调节滴速;输液侧肢体不 剧烈活动:有不适时及时打铃(将呼叫器放于病人 另一侧枕边)。 (10)床尾再次核对。 用物处理用物分类处理 三擦盘、台、车,洗手、脱口罩 医嘱单上签字、护理病程录中记录 用物:输液架、脸盆、毛巾、剪刀、利器盒、病历卡、医嘱单、床尾卡

深静脉置管封管流程

深静脉置管封管流程 Prepared on 22 November 2020

深静脉置管封管流程 一、评估患者:评估患者情况(检查至关除局部有无红肿、渗液 及导管置入深度),解释操作目的(保持导管通畅,减少药物之间的配伍微粒控制血液回流),取得患者配合。 二、护士准备:衣帽整齐,仪表端庄,态度和蔼。 三、环境准备:环境整洁干净,注意保暖、保护患者隐私,遮挡 屏风。 四、用物准备:治疗盘,碘伏,棉签,纱布,胶布,注射器(用 20ml注射器抽生理盐水10ml备用,用5ml注射器抽肝素钠2ml+生理盐水1ml备用,再备一个5ml注射器),手消毒液,污物缸,消毒砂轮,手套,肝素帽2个。 五、操作步骤: 1、洗手,戴口罩,携用物至床旁,再次核对解释。 2、拆除污染敷料和肝素帽。 3、手消,戴手套,用纱布在导管下铺成无菌面。 4、消毒接口,抽回血(用5ml注射器抽动、静脉各2ml),将抽出 的回血推至拆下的纱布上观察有无血凝块。 5、正压推注生理盐水(用准备好的10ml生理盐水动、静脉端各 5ml)。 6、正压推注肝素盐水(用准备好的3ml肝素盐水动脉端、静脉 端)。 7、接新肝素帽。消毒插管处及周围皮肤,包扎敷料。 8、整理用物和床单位。洗手并记录。 六、注意事项: 1、抽回血时如有血凝块再分别抽动、静脉端各1ml直至无凝块为 止;如抽不出回血禁止强行推注液体,应报告医生处理。 2、注意要正压封管,推注液体时不能回抽,推完后立即夹闭。 3、推注肝素盐水时应根据导管规格,如20cm规格的导管,应在动 脉端推注肝素盐水,静脉端推注肝素盐水;16cm规格的导管,应在动脉端推注ml肝素盐水,静脉端推注ml肝素盐水;13cm 规格的导管,应在动脉端推注肝素盐水,静脉端推注肝素盐水。

深静脉置管护理的标准操作流程

深静脉置管护理的标准操作规程 1置管前护理 1.1心理护理:置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项,并尊重患者的知情同意权,让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症,取得患者的合作与理解,使患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意,尽量减轻患者的紧张情绪。1.2环境准备:患者周围环境要宽敞整洁,便于操作,减少人员走动。调节适宜的室温防止患者术中受凉。 2置管术中护理 2.1在置管的过程中,应密切观察病情变化,及时发现异常及早采取适宜的处理方法,缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 2.2穿刺时,要严格执行无菌操作,尽量减少人员走动。与术者密切配合,正确选择穿刺点,维持好体位,尽可能提高一次穿刺成功率。 3.置管术后一般护理: 3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后每周换药两次(星期二、五)。应每班认真交接班,观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。 3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,做好心理护理告知患者穿着宽松衣物,更衣时勿牵拉拖拽导管。 3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部,敷料选用透气胶贴或专用贴膜。

3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拔出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可敷上胶贴,以免影响胶贴粘度。 3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性,穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出,因此,对胶贴变潮不粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。 4几类常见管道的特殊护理: 4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管 4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后,再用3M贴膜粘贴,另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。 4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换,换药时以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。若管道进口处有渗液,可摆放无菌纱布。 4.1.3消毒顺序:第一次碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤急导管至圆盘;第二次碘伏棉棒逆时针消毒,同时左手翻转导管;第三根棉棒再顺时针消毒皮肤及导管至圆盘,皮肤范围以穿刺点为中心,直径20CM。置管第二天换药,以后为每周星期二、五更换,做好更换记录。 4.1.4每24小时更换输液器,三通接头及肝素帽消毒后更换,肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换.。 4.1.5每次输液前用5ml 注射器抽取导管回血(原则:回血不能抽过圆盘到肝素帽里),生理盐水20ml脉冲式冲管,并回抽见血后方可接输液管输液。回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太通畅,

中心静脉压监测操作流程

中心静脉压监测操作流程 选择上腔静脉行深静脉穿刺 准备:测压装置 连接测压装置并固定 连接测压装置并固定 调定零点(压力换能器与大气想通,应置于液中线 第4肋间水平) 中心静脉压力(CVP)图形的识别与分析,正确设 置报警范围 观察并定期记录CVP 注意观察并发症 制定时间:2015-07-06

BIPAPVision无创呼吸机操作流程 安装好呼吸机的管路及面罩 安装湿化器中的液体(灭菌药用水) 接氧源 开机 设置参数 接病人 调整呼吸机模式以及调整控制参数 观察 制定时间:2011-1-1 修订时间:2015-07-06

宁波市康复医院ICU 常用操作规程 主题内容院内CPR操作规程及评分标准2010版 流程分值内容分项值扣分标准扣分目的 2 为尽快恢复和建立病人的循环和呼吸功能,保护中枢神经系统 评估环境 1 环顾四周,评估周围环境后诉环境安全 判断意识 2 轻拍病人双肩 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 高声呼吸 1 确定患者无反应,高声呼救 摆放好抢 救体位3 去皱、去枕、打开衣服、松裤带、垫板、医生与病人体位正确 判断患者 心跳5 触摸颈动脉搏动手法规范、部位准确 同时观察患者呼吸 判断时间5-10秒钟 大声报告判断结果:患者无心跳,立即按压 胸外心脏 按压15 胸外心脏按压方法正确(定位动作准确、双手重叠、十指上翘、肘关节伸直) 有效按压30次一周期 按压时始终观察病人面色改变 清理患者 口腔、开放气道2 检查口腔有无异物,动作轻柔、方法正确如有异物,将头偏向一侧,清理口腔异物 徒手开放 气道4 压额抬额法开放气道,两手动作协调一致 患者头后仰的程度:下颌及耳廓的连线与地面垂直 人工呼吸 (气囊)5 人工呼吸方法正确(B-C手法固定面罩)有效人工呼吸2次 观察病人胸廓起伏情况 胸外心脏 按压与人工呼吸44 胸外按压+人工呼吸(四个循环) 按压/通气比30:2 评估复苏 效果8 5个循环或2分钟后评估脉搏和呼吸能说出复苏成功的有效指征(5个) 总时间 3 170-180秒内完成 全程质量 5 仪表态度符合要求、沟通技巧、操作熟练、配 合协调 合计:

静脉输液的操作与注意事项

静脉输液的操作与注意事项 1、认真核对药液(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,动瓶后对光检查药物质量,有无絮状物、沉淀、混浊、变色)填写输液卡。 2、将瓶上的铝盖中心部分启开,2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,必要时加药物,摇匀,并注意配伍禁忌,贴输液卡,套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁,向病人解释静脉输液的必要性,解除其恐惧心理,以便合作。嘱病人排尿,让病人取舒适位。准备3-4条胶布,放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上,反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡,核对病人。 7、进行排气,用手指挤压茂菲管1/2处时,取下静脉针头的护帽,松开调节器,药液从静脉针流出,排尽茂菲滴管下段管内空气,再次关紧调节器,将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉,在其部位下垫小枕,扎上止血带,用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干,嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上的护帽,再次对光检查输液管内有无气体,旋紧调节器。左手绷紧皮肤,右手持针,按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许,然后松拳,松止血带,松调节器。见溶液点滴通畅后,一手扶住针头,一手用胶布固定,盖上无菌纱布,肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数,一般成人每分钟40-60滴,儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子,注意保暖。

11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时,认真核对后启开铝辣中心部分,用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞,从第一瓶拔出输液管,插入第2瓶内,待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕,夹紧调节器,除去胶布,用无菌干棉签按压针眼上方,迅速拔出针头,按压片刻,再次核对。 13、让病人休息,整理用物。 静脉输液的目的: 1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。 2. 补充营养及水分,维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3. 补充体液,纠正血容量不足,改善微循环,回升血压。 4. 输入脱水剂,降低颅内压,减轻或消除腹水及组织水肿。 注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶,直接在瓶签上写姓名,床号和加入的药物 3、输液前,输液管内的空气要排尽,输液过程中要及时更换液体瓶,溶液滴尽前要及时拔 针,严防空气进入静脉,造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强的药物,例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起

深静脉置管护理的标准操作流程(实用干货)

深静脉置管护理的标准操作 规程 1置管前护理 1.1心理护理:置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项,并尊重患者的知情同意权,让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症,取得患者的合作与理解,使患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意,尽量减轻患者的紧张情绪。1.2环境准备:患者周围环境要宽敞整洁,便于操作,减少人员走动。调节适宜的室温防止患者术中受凉。 2置管术中护理 2.1在置管的过程中,应密切观察病情变化,及时发现异常及早采取适宜的处理方法,缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 2.2穿刺时,要严格执行无菌操作,尽量减少人员走动。与术者密切配合,正确选择穿刺点,维持好体位,尽可能提高一次穿刺成功率。 3.置管术后一般护理: 3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后每周换药两次(星期二、五)。应每班认真交接班,观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。 3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,做好心理护理告知患者穿着宽松衣物,更衣时勿牵拉拖拽导管。

3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部,敷料选用透气胶贴或专用贴膜。 3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拔出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可敷上胶贴,以免影响胶贴粘度。 3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性,穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出,因此,对胶贴变潮不粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。 4几类常见管道的特殊护理: 4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管 4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后,再用3M贴膜粘贴,另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。 4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换,换药时以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。若管道进口处有渗液,可摆放无菌纱布。 4.1.3消毒顺序:第一次碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤急导管至圆盘;第二次碘伏棉棒逆时针消毒,同时左手翻转导管;第三根棉棒再顺时针消毒皮肤及导管至圆盘,皮肤范围以穿刺点为中心,直径20CM。置管第二天换药,以后为每周星期二、五更换,做好更换记录。 4.1.4每24小时更换输液器,三通接头及肝素帽消毒后更换,肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换.。 4.1.5每次输液前用5ml 注射器抽取导管回血(原则:回血不能抽过

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