老年痴呆照护机构生活环境评估量表的研究进展_柯淑芬

老年人能力评估标准表

附件1 老年人能力评估标准表（试行） 日常生活活动能力 精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力 0分1-8分9-24分25-40分0分1-4分5-8分9-12分 0分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损1-20分轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损21-40分中度受损中度受损中度受损重度受损中度受损中度受损中度受损重度受损41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损 说明： 1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分 量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态 检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理 分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经 验制定。 2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能 力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、 中度受损、重度受损。 3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分 表分别见附表1、2、3。 4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与 能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能 力等级为准。

附表1老年人日常生活活动能力评分表 评估项目具体评价指标及分值分值 1.卧位状态左右翻身0分不需要帮助 1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合 4分完全需要帮助，或更严重的情况 2.床椅转移0分个体可以独立地完成床椅转移 1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导 2分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分个体在床椅转移时完全依赖他人 3.平地步行0分个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险 1分个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具 2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助 3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助 4分无法步行，完全依赖他人 4.非步行移动0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导 2分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助 3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助 4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人 5.活动耐力0分正常完成日常活动，无疲劳 1分正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感 2分完成日常活动比较费力，经常疲劳 3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳4分不能完成日常活动，极易疲劳

评估量表在老年痴呆中的应用

评估量表在老年痴呆中的应用 嘉兴市康慈医院 王莲娥 第一单元概述 一、痴呆量表的应用目的： 1、有助于建立痴呆的诊断； 2、有助于确定痴呆的严重程度，给予数量化，便于交流和比较； 3、有助于在临床诊断中鉴别VD和AD； 4、有助于检测痴呆的附加症状，如情感障碍，人格障碍和行为障碍等； 5、有助于与假性痴呆鉴别，如抑郁量表可有助于排除“抑郁性假性痴呆”。 二、痴呆量表的优点和局限性： 1、优点： 简便、易行、省时、易推广； 规范化和数量化。 2、局限性： 至今任何痴呆量表都不能全面满足痴呆诊断的要求，需根据临床或研究的不同目的来选择不同的量表，或两个甚至多个量表配合使用。 最大局限性是不能代替临床医师的思维和判断，不能取代临床诊断。评估结果是诊断的重要参考资料，但其临床意义必须结合临床才能下结论。 三、用于痴呆的认知功能评估工具： 1、画钟测验（CDT） 2、简易智力状态检查（MMSE） 3、长谷川痴呆量表（HDS） 4、Blessed常识-记忆-注意测验（IMCT） 5、蒙特利尔认知量表（MoCA） 四、用于痴呆的精神行为症状评估工具： 1、神经精神科问卷（NPI） 2、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)） 3、流调用抑郁量表（CES-D） 4、临床失智之分期评估量表(CDR） 5、日常生活能力量表（ADL） 6、Hachinski缺血指数量表（HIS） 第二单元常用痴呆认知功能评估工具 一、画钟测验（CDT） 画钟测验简单易行，且有很好的信度和效度。有研究表明其平均敏感性和特异性达到85％，轻、中、重不同程度的AD组与健康对照组相比均有显著性差异，说明画钟测验对不同时期AD患者的认知功能测查都较为敏感。与MMSE及其他认知测验也有很高的相关性。 画钟测验主要反映视空间能力等认知功能，测验看似简单，要完成它却需要很多认知过程的参与： ①对测验的理解； ②计划性； ③视觉记忆和图形重建；

老年人能力评估基本信息表

XXX养老院老年人能力评估基本信息表A.1 评估基本信息表 A.1.1评估编号□□□□□□□□ A.1.2评估日期□□□□年□□月□□日 A.1.3评估原因1接受服务前初评 2接受服务后的常规评估 3状况发生变化后的即时评估 4 因评估结果有疑问进行的复评□ A.2 被评估者基本信息 A2.1姓名 A2.2性别1男 2女□A.2.3出生日期□□□□年□□月□□日 A.2.4身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ A.2.5社保卡号□□□□□□□□□ A.2.6民族1汉族2少数民族_____ □A.2.7文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不祥□A2.8宗教信仰0无 1有_____ □ A.2.9婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□ A.2.10居住状况1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住 6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构□ A.2.11医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医 疗 4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他_____□/□/□ A.2.12经济来源1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴_____□/□/□/□ A.2.13.1 痴呆 0无1轻度2中度3重度

A.2.13 疾病诊断 □ A.2.13.2精神疾病0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍 5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍□ A.2.13.3慢性疾病 A.2.14 近30天内意外事件A.2.14.1 跌倒 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以 上□ A.2.14.2 走失 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□A.2.14.3 噎食 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□ A.2.14.4 自杀 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以 上□ A.2.14.5 其他 A.3信息提供者及联系人信息 A.3.1信息提供者的 姓名 A.3.2信息提供者与 老人的关系 1配偶 2子女 3其他亲属 4雇佣照顾者 5其他□A.3.3联系人姓名 A.3.4联系人电话

老年痴呆治疗评估量表

被访人信息被访人编号： ---

1、基本信息 病人姓名：，性别：，出生日期：年月日 民族：，婚姻情况：，出生地： 现居住地（后标注居住年限）： 工作单位： 工种：，在学校受教育年限： 文化程度：，左、右利手 2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写） 主诉： 现病史： 最早出现症状：（年月日） 记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无 定向力障碍： 时间定向力：有（请详细描述，年月日），无；人物定向力：有（请详细描述，年月日），无；地点定向力：有（请详细描述，年月日），无；行为、人格、情感等改变： 行为改变：有（请详细描述，年月日），无； 人格改变：有（请详细描述，年月日），无；

情感改变：有（请详细描述，年月日），无； 语言功能障碍： 讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无； 听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无；语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无；社会适应能力下降： 工作习惯改变：有（年月日），无； 器具操作能力下降：有（年月日），无； 忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑改变： 出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无； 幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无；是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无； 起病形式： 病程经过： 3、查体：

内科查体： 血压： / mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐） 神经系统查体： 意识：，查体是否合作：合作，不合作， 注意力障碍：无，有（请详细描述） 情绪障碍：无，有（请详细描述） 幻觉/错觉：无，有（请详细描述） 妄想：无，有（请详细描述） 思维障碍：无，有（请详细描述） 行为障碍：无，有（请详细描述） 语言： 面部表情： 视力： 眼球运动： 复视： 眼球震颤： 面瘫： 听力： 发音： 吞咽： 伸舌：

老年痴呆(阿尔茨海默病)测试表

病因成谜 毫无来由的大脑萎缩，只能观察到脑部细胞内多处形成B淀粉的沉淀，使脑部失去原有的功能，逐渐坏死，并且不再新生。这种现象主要发生在大脑皮质和”海马回区域”(与学习、记忆关系极为密切的前脑的一部份)，因此，老年痴呆症患者最明显的症状是：记忆力丧失；语言、判断、推理和方向感等认知功能也逐渐降低；接着出现妄想、幻觉、游走、忧郁等异常行为；意识时而清醒，时而模糊。在人体正常的衰老过程中，大脑中会产生一种叫作B淀粉样蛋白(amyloid beta)的物质，这种蛋白被认为是发生阿尔茨海默症的关键。 阿尔茨海默病的7大危险信号为： 1一次又一次地重复问相同的问题。 2一字又一字，一遍又一遍的重复叙述相同的事情。 3以前很容易和经常做的事，像做饭，缝补或玩牌，现在却忘记了。 4丧失了支付和如何管理自己财务的能力。 5在很熟悉的环境中迷路走丢，或家中的物品方错位置。 6经常忘记洗澡或长期穿同一件衣服，却强调已经洗过澡或说他的衣服是很干净的 轻度症状：阿尔茨海默病起病缓慢，通常以健忘为首发症状。如果你怀疑周围的亲人可能出现了轻度的阿尔茨海默病的临床表现，还需要观察是否有以下变化： ?记忆丧失和语言表达能力的改变 ?获取新知识的能力下降 ?完成日常生活活动的时间延长 ?情绪和人格改变，像抑郁或焦虑 ?饮食安排或按时服药出现困难 ?完成简单的算术计算、理财、持支票簿或牌出现障碍

?对所熟悉的地方位置感到迷惑 ?判断能力下降，以至于做出错误的决断 提示：即使出现上述症状的几种，患者任然可能完成绝大多数的活动甚至可以驾车。此时仍然需要看医生 中度阿尔茨海默病，大脑内的病理变化更加严重，并且向其他控制语言、认知、感觉和思维的中枢蔓延，症状变得更加显著，可以出现行为问题（此阶段约有大于65%的患者仍然不能诊断出，直到进展为中至重度）。 阿尔茨海默病中度症状： ?健忘加重，发展到忘记过去的事情像曾从事过的职业和朋友的名字 ?集中精力专注的时间缩短 ?组织思绪的能力障碍 ?认知和思维障碍（像判断能力下降，礼节的遗忘） ?语言障碍，包括表达、朗读、理解和书写方面的障碍 ?获取新知识或处理意外情况时能力下降 ?反复重复相同的语言，动作或问题 ?出现朋友和家人认知困难 ?赖散、易怒、焦虑和妄想，尤其是发生在下午或晚上时 ?幻觉、妄想、多疑或偏执 ?不注意仪表和个人卫生 ?情绪控制能力下降（像餐桌上不讲礼貌、在不恰当的时间或地点不穿衣服、 说脏话） ?象在使用淋浴和厕所或做记录时出现困难 重度症状：在阿尔茨海默病的最后阶段，脑内神经元出现广泛的损害，所有的

老年痴呆症的评估与认知康复治疗

老年痴呆症的评估与认知康复治疗 (Assessment and Cognitive Rehabilitation on Dementia) 李月英( 香港) 葵涌医院 背景: 香港人口有急剧老化的现象。根据香港统计处的数据显示，于1991年的65 岁或以上的老年人口占香港 8.7%，于2004年增长至11.9%，及至2031年则会增加至约25%。于1988 年赵凤琴教授于本港进行的老年痴呆症流行病率研究显示，65 岁或以上的长者约有4%患有老年痴呆症，70 岁或以上的长者则约有6% 患有老年痴呆症。 海外研究显示，80 岁或以上的长者约有20%患老年痴呆症，病发比率随年龄增长而增加。香港社会服务联会于1997 年在护理安老院进行研究，结果发现约37%的长者患有老年痴呆症。因此，及早对老年痴呆症病 者进行评估及订定适切的认知训练是对老年痴呆症病者很重要的。 技术分享：评估老年痴呆症长者包括以下几方面：精神状况，身体功能，日常生活操作，家居支持及环境设计等。作业治疗师会因应老年痴呆症患者的能力，选择合适的标准的评估工具。常用的认知能力评估工具包括：Mini-Mental State Examination(MMSE), Mattis Dementia Rating Scale(DRS), Kendrick Cognitive Tests for the Elderly, FULD Object Memory Evaluation, Clifton Assessment Procedures of the Elderly, Rivermead Behavioural Memory Test, Hierarchial Dementia Rating Scale, Severe Impairment Battery, Ellen 's Diagnostic Module, Clock Drawing Test , Silver ' s Test 等。评估 情绪方面，我们会采用老人忧郁症短量表Chinese Version Geriatric Depression Short Form 。日常生 活评估工具包括：Modified Barthel Index, Lawton IADL Scale, Chinese Disability Assessment for Dementia , Assessment Motor & Process Scale 等。评估患者及其家人的生活质素和生活压力与及居住 环境( 包括实物环境及人物环境) 是痴呆症患者的康复中很重要的一环，评估工具包括：WHOQO(LBref) & QOLin Alzheimer ' s Disease (QOL-AD), General Health Questionnaire (GHQ), Relatives Stress Scale, Zarit Carer Stress Index 及Safety Assessment of Function & the Environment for Rehabilitation(SAFER) 等。评估痴呆症患者的发展阶段，我们会使用Global Deterioration Scale (GDS) 及Functional Assessment Staging Test (FAST) 。 痴呆症患者有认知缺损，他们的近期记忆较差，集中注意力也较弱。执行及处理日常生活事情也有相当的困难，以致能否安全地在小区生活也是一个疑问。 「认知残障模式」(COGNITIVE DISABILITY MODEL, Katz, 2004) 应用于老年痴呆症的复康，旨在增加患者的功能及减低他们的残障。训练患者的策略是因应长者的认知能力而改变环境，以增强痴呆症患者日常生活的适应能力。作业治疗师会因应患者个别的需要，订定有系统的认知及记忆训练，并提供一些记忆改善设施，以协助痴呆症患者在小区生活，并改善生活质素。记忆策略包括「组织法」、「重复法」、「分类法」、 「联想法」及善用记忆辅助工具等。 英国的研究显示，有系统的记忆训练可以改善早期痴呆症患者的记忆及减少伤残障碍。 认知训练包括不同的训练活动：现实导向训练、怀缅治疗、记忆训练、计算机软件训练、认知剌激训练等。伦敦的随机临床测验(RCT)研究显示(Spector, 2003) , 201位在小区的长者，参与认知剌激治疗后，在认 知能力及生活质素两方面都有改善。 6个随机临床测验现实导向训练的研究(RCT)显示(Spector, 2005)，共125位痴呆症患者，67人在实验组， 58人在非实验组，现实导向训练可帮助老年痴呆症患者改善认知能力和行为问题。 =记忆训练包括打麻将、配对游戏、骨排游戏、宾哥游戏、拼图活动、问答活动及教授记忆力策略等。陈章明教授及余枝胜医生于2005 年在香港发表的研究报告显示，三十位居住老人院的长者，参与打麻将治疗后，认知、情绪及运算能力方面也有改善。痴呆症的情度则由中度痴呆症进展到轻度痴呆症。其实打麻将治疗也是一种切合中国文化的认知训练活动。 因应痴呆症患者的教育背景，治疗师可编写阅读及书写的认知训练活动。作业治疗师可与家人商讨家居认知训练计划，定期检讨复康计划，以切合患者的情况。 结论作业治疗师会因应个别痴呆症患者的能力和需要及痴呆症患者的发展阶段而提供适当的评估及认知复康训练。治疗师会定期与家人一起检讨复康计划，以协助痴呆症之长者能够活得精采，长者及其家人会有较佳的生活质素。 老年痴呆症的评估与认知康复治疗 (Assessment and Cognitive Rehabilitation on Dementia) 李月英( 香港) 葵涌医院 Backgraound: In HK, the population is ageing rapidly. According to data of HKCensus & Statistic Dept., there was about 8.7 %, 11.9% and would be increased to about 25% of the elderly are of age 65 or above in 1991, 2004 and

老年人能力评估基本信息表

怀化市晋源老年公寓老年人能力评估基本信息表A.1 评估基本信息表 A.1.1评估编号□□□□□□□□ A.1.2评估日期□□□□年□□月□□日 A.1.3评估原因1接受服务前初评 2接受服务后的常规评估 3状况发生变化后的即时评估 4 因评估结果有疑问进行的复评□ A.2 被评估者基本信息 A2.1姓名 A2.2性别1男 2女□A.2.3出生日期□□□□年□□月□□日 A.2.4身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ A.2.5社保卡号□□□□□□□□□ A.2.6民族1汉族2少数民族_____ □A.2.7文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不祥□A2.8宗教信仰0无 1有_____ □ A.2.9婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□ A.2.10居住状况1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住 6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构□ A.2.11医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医 疗 4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他_____□/□/□ A.2.12经济来源1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴_____□/□/□/□ A.2.13 疾病诊断A.2.13.1 痴呆 0无1轻度2中度3重度 □

A.2.13.2精神疾病0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍 5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍□ A.2.13.3慢性疾病 A.2.14 近30天内意外事件A.2.14.1 跌倒 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以 上□ A.2.14.2 走失 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□A.2.14.3 噎食 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□ A.2.14.4 自杀 0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以 上□ A.2.14.5 其他 A.3信息提供者及联系人信息 A.3.1信息提供者的 姓名 A.3.2信息提供者与 老人的关系 1配偶 2子女 3其他亲属 4雇佣照顾者 5其他□A.3.3联系人姓名 A.3.4联系人电话

老年痴呆治疗评估量表

被访人信息被访人编号：---

1、基本信息 病人姓名：，性别：，出生日期：年月日 民族：，婚姻情况：，出生地： 现居住地（后标注居住年限）： 工作单位： 工种：，在学校受教育年限： 文化程度：，左、右利手 2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写） 主诉： 现病史： 最早出现症状：（年月日） 记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无 定向力障碍： 时间定向力：有（请详细描述，年月日），无； 人物定向力：有（请详细描述，年月日），无； 地点定向力：有（请详细描述，年月日），无； 行为、人格、情感等改变： 行为改变：有（请详细描述，年月日），无； 人格改变：有（请详细描述，年月日），无； 情感改变：有（请详细描述，年月日），无； 语言功能障碍： 讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无； 听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无； 语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无； 社会适应能力下降： 工作习惯改变：有（年月日），无； 器具操作能力下降：有（年月日），无； 忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑改变：

出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无； 幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无； 是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无； 起病形式： 病程经过： 3、查体： 内科查体： 血压：/ mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐）神经系统查体： 意识：，查体是否合作：合作，不合作， 注意力障碍：无，有（请详细描述） 情绪障碍：无，有（请详细描述） 幻觉/错觉：无，有（请详细描述） 妄想：无，有（请详细描述） 思维障碍：无，有（请详细描述） 行为障碍：无，有（请详细描述） 语言： 面部表情： 视力： 眼球运动： 复视： 眼球震颤： 面瘫： 听力： 发音： 吞咽： 伸舌： 舌肌萎缩：

阿尔茨海默病认知功能量表述评

阿尔茨海默病认知功能量表述评 阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。 Wechsler成人智力量表（W AIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。 AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。 一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination） 要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。 1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。 MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视： （1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性； （2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图； （3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单； （5）没有时间限制； （6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感； （7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。故深入研究认知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。 中文版MMSE依据不同教育程度作出的划界分是：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分，低于划界分为认知功能受损。5年随访表明，正常衰老MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 2．长谷川痴呆量表（HDS）［3］：Hasegawa1974年编制,1991年修订。时间和地点定向、命名、心算、即刻和短时听觉词语记忆与MMSE相似，无“复述、理解指令、结构模仿”3项，有“倒背数字、类聚流畅性、实物回忆”3项，满分30分。在类聚流畅性测验（即在规定时间内就某一类别列举尽可能多的例子），AD患者从语义类别中列举例子比从词形、语音类别中列举例子更困难。由于汉语的音、形、义分离，同音字较多，方言繁杂，文盲和低教育老人较难完成听觉词语记忆，HDS修订版采用视觉实物记忆更易为国内受试者接受、更少受教育程度影响，缺点是不能作记忆策略和机制分析。另外，MMSE的上述缺点HDS-R 也同样存在。 3．画钟测验［4］可分2种，一种是要求受试者在空白的纸上画1幅几点几分的钟，反映执行功能；另一种是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力；总分16分。在90例（轻

老年痴呆(阿尔茨海默病)测试表

老年痴呆(阿尔茨海默病)测试表

病因成谜 毫无来由的大脑萎缩，只能观察到脑部细胞内多处形成β淀粉的沉淀，使脑部失去原有的功能，逐渐坏死，并且不再新生。这种现象主要发生在大脑皮质和”海马回区域”（与学习、记忆关系极为密切的前脑的一部份），因此，老年痴呆症患者最明显的症状是：记忆力丧失；语言、判断、推理和方向感等认知功能也逐渐降低；接着出现妄想、幻觉、游走、忧郁等异常行为；意识时而清醒，时而模糊。在人体正常的衰老过程中，大脑中会产生一种叫作β淀粉样蛋白（amyloid beta）的物质，这种蛋白被认为是发生阿尔茨海默症的关键。 阿尔茨海默病的7大危险信号为: 1 一次又一次地重复问相同的问题。 2 一字又一字，一遍又一遍的重复叙述相同的事情。 3 以前很容易和经常做的事，像做饭，缝补或玩牌，现在却忘记了。 4丧失了支付和如何管理自己财务的能力。 5 在很熟悉的环境中迷路走丢，或家中的物品方错位置。 6 经常忘记洗澡或长期穿同一件衣服，却强调已经洗过澡或说他的衣服是很干净的

阿尔茨海默病中度症状： ●记忆障碍-健忘加重，发展到忘记过去的事情像曾从事过的职业和朋友的名字 ●集中精力专注的时间缩短 ●组织思绪的能力障碍 ●认知和思维障碍(像判断能力下降，礼节的遗忘) ●语言障碍，包括表达、朗读、理解和书写方面的障碍 ●获取新知识或处理意外情况时能力下降 ●反复重复相同的语言，动作或问题 ●出现朋友和家人认知困难 ●懒散、易怒、焦虑和妄想，尤其是发生在下午或晚上时 ●幻觉、妄想、多疑或偏执 ●不注意仪表和个人卫生 ●情绪控制能力下降(像餐桌上不讲礼貌、在不恰当的时间或地点不穿衣服、说脏话) ●像在使用淋浴和厕所或做记录时出现困难 重度症状：在阿尔茨海默病的最后阶段，脑内神经元出现广泛的损害，所有的自我感觉消失。在这一阶段，需要全天护理检测，

长谷川痴呆量表(HDS)

长谷川痴呆量表（HDS） 简介 1974年，日本学者长谷川和夫创制了老年痴呆检查量表（Hastgawa Dementia Scale），至今已和简易精神状况速检表（MMSE）等共同成为当今世界上使用最为 广泛的老年痴呆初筛工具之一，它的主要用途是用于群体的老年人调查。基于HDS 是在日本民族社会文化背景基础上编制的，故在一定程度上更适合于我国等东方民 族的老年人群使用。国内北京的张氏、上海的蔡氏等相继发展了他们的应用结果报 告。 HDS总计11项问题，其中包括定向力（2题）、记忆功能（4题）、常识（2题）、计算（1题）、物体铭记命名回忆（2题），在长谷川痴呆量表的基础上，根 据我国的实际情况，对以下几项问题作了修改；将询问侵华战争结束日期或关东大 地震日期改为中华人民共和国成立日期；将日本国总理大臣改问我国现任总理。 姓名：检查者：日期：年月日总评分： 项目内容评分 1．今天是几月？几日？星期几？0 3 2．这是什么地方？0 2.5 3．你多大哪年龄0 2 4．最近发生的事情[ 如早（午）饭吃的什么？] 0 2.5 5．你是什么地方出生的？0 2 6．中华人民共和国（新中国）何时成立的？（年、月、日）0 3.5 7．一年有多少天？（或一小时有多少分钟？）0 2.5

8．中华人民共和国总理是谁？0 3 9．100-7=？，93-7=？0 2 4 10．倒说数字6-8-2，3-5-2-9 0 2 4 11. 五个物品（硬币、钥匙、手机、手表、笔、矿泉水、扑克牌、手电筒）， 让其一个个看过后，收起，问都有什么东西？0 0.5 1.5 2.5 3.5 分界值: 国内按教育程度来分:文盲＜16分,小学＜20分,中学或以上＜ 24分. 若在分界值以下进行表3.

老年痴呆症三个量表

ADL 日常生活能力指数量表
评定结果 项目 1、大便 评分标准 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周小于 1 次） 10=能控制 0=失禁或昏迷或需他人导尿 5=偶尔失禁（每周小于 1 次） 10=能控制 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 0=依赖 5=需要部分帮助（夹菜、盛饭） 10=完全自理 0=完全依赖他人，不能完成端坐位 5=需大量帮助能维持坐位 10=需少量借助维持坐位 15=自理 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需 1 人帮助步行 （肢体帮助或语 言指导） 15=独立步行（可借助辅助器） 0=依赖 5=需要一半的帮助 10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿 鞋等） 0=不能 5=须帮助（肢体帮助或语言指导） 10=自理 0=依赖 5=自理 总分： 结果 治疗师： 入科评定 年 月 出科评定 年 月
2、小便
3、修饰 4、用厕
5、吃饭
6、轮椅转移
7、活动（步行） （在病房及其周 围，但不包括远 走） 8、穿衣
9、 上楼梯 （上下 一段楼梯，用手 杖也可以） 10、洗澡

MMSE 简易智能精神状态检查量表
姓名： _____________ 性别： _______ 年龄： _______文化程度： ________________ 评定时间： _____________________既往病史： _____________________________ 项目 星期几 几号 几月 什么季节 I 定向力 （10 分） 哪一年 省市 区县 街道或乡 什么地方 第几层楼 II 记忆力 （3 分） 皮球 国旗 树木 100-7 -7 III 注意力和计算力 （5 分） -7 -7 -7 IV 回忆能力 （3 分） 皮球 国旗 树木 记录 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 评分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

老年人失能及其测评工具的研究进展

老年人失能及其测评工具的研究进展 杨 黎,邝小迪,苏爱华 R e s e a r c h p r o g r e s s o nd i s a b i l i t y i n e l d e r l y a n d i t s a s s e s s m e n t t o o l s Y A N GL i ,K U A N G X i a o d i ,S U A i h u a (S c h o o l o fN u r s i n g ,S h a n d o n g F i r s tM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h a n d o n g 2 71000C h i n a )摘要:对失能的内涵二特征及老年人功能状况测评工具进行综述,为全面准确评估老年人的失能状况提供依据三关键词:失能老人;功能状况;测评工具;日常生活能力 中图分类号:R 473.2 文献标识码:A d o i :10.12102/j .i s s n .1009-6493.2019.10.018 目前,我国关于失能(d i s a b i l i t y )老年人的照护研究非常多,大多集中在照护需求及影响因素和老年人照护模式的研究,而我国对于老年人失能的测评研究 却很少三W i l l i a m s 等[1]指出: 对老年人的照护研究中机体功能与失能状态的评定是一个非常关键的因素三研究老年人的照护需求,必须首先了解如何评定老年人功能状况,以及如何去定义和测量 失能 三美国医学研究院也指出:健康照护的目标是要提高人的健康 与机体功能[2 ],且老年医学的目的在于关注老年人功 能的维持与恢复,许多研究者建议在临床实践中把 功 能状态 作为第六个重要的生命体征[3] 三因此,机体功 能受限和失能的准确评估不仅对于实现老年人健康照护非常关键,而且在评价延缓和预防晚年失能进展的 干预效果方面也具有重要意义[ 4-5 ]三现就老年人失能状况的测评工具进行综述,为探索适合我国老年人的失能测评工具提供理论基础三 1 老年人失能的内涵及特征 失能又称 功能障碍 ,在N a g i (1991)[6 ]发展的失能模式(d i s a b l e m e n tm o d e l )被界定为:在社会情境下呈现出的身体或心理限制,失能的过程包含病理过程二损伤二功能限制和障碍4种成分的演变过程三英国的H a r r i s 提出: 病理的功能结果可能导致个体自主性和工作能力降低,进而造成障碍[7] 三V e r b r u g g e 等[8]综合国外研究者对失能模式的研究得出失能是个体功能和环境互动的结果三世界卫生组织(WHO ) 在‘国际基金项目 2017年度山东省高等学校人文社科计划项目,编号:J 17R A 165;山东省软科学研究计划项目,编号:2015R K B 14043三 作者简介 杨黎,副教授,硕士,单位:271000,山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院;邝小迪二苏爱华单位:271000,山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院三 引用信息 杨黎,邝小迪,苏爱华.老年人失能及其测评工具的研究进展[J ].护理研究,2019,33(10):1722-1726. 健康功能与身心障碍分类“标准中提出,失能是指任一项身体结构或功能有显著的损伤或障碍,影响个体活 动和参与上的表现[9] 三WHO 在‘国际功能分类“ (I C F ) 修订中强调情境因素,即环境因素和个人因素对个人功能表现的影响,环境因素包含产品与科技二自然环境与人为改造二支持与关系二态度二服务政策制度等;个人因素则包括性别二种族二年龄二习惯二教育二职 业二过去和现在的经历等[ 10] 三 综合多位研究者的观点,失能特征包括:①失能主 要指影响个体日常生活二学习二工作相关的活动和参与上的表现;②是个体在其生活环境下的健康状况及环境因素交互作用的结果;③个体有疾病或异常不一定失能,个体是否失能,需考虑其健康状况是否导致他活动受限和参与限制;④失能不是固定不变的,当功能或环境的支持度改变时,失能的情况也会跟着改变三2 测量老年人功能的常用量表 由于失能是强烈预测服务对象临床终末结局的指标,因此对服务对象的功能测量具有重要意义三在过去二十多年,在老年人的失能评定方面取得巨大进步三对失能的评定,不再局限于传统的行动困难和依赖等指标,提出了一些新的测量维度,扩大了失能评估的范围三但由于失能的评定除了包括自我照顾外,还包括工具性的活动等多项任务的评价,并受环境因素的影响三因此,到目前为止缺乏对失能评定的金标准,在不同的研究中采用的测评功能障碍的工具不同,在文献中能找到三十多种测评方式,确定有效衡量老年人失能状况的测评工具是一项具有挑战性的工作三2.1 日常生活活动量表(a c t i v i t i e so fd a i l y l i v i n g ,A D L ) 日常生活活动是指人们为独立生活而每天必须反复进行的二最基本的动作和技能,如衣二食二住二行二个人卫生等的基本动作和技巧三测量日常生活活动能力的量表有多种三 2.1.1 K a t z 指数 日常生活活动能力最早由K a t z 四2271四C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a y ,2019V o l .33N o .10

老年痴呆症三个量表

ADL 日常生活能力指数量表

MMS简易智能精神状态检查量表 姓名： ____________ 性别：_______ 年龄：_______ 化程度：__________________ 评.定时间：_______________________ 既往病史：

操作说明 I.定向力（最高分：10分） 1. 首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。 2?请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？” （区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。 II .记忆力（最高分：3分） 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出 3 个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。

III ．注意力和计算力（最高分： 5 分）

要求病人从100开始减7,之后再减7, 一直减5次（即93, 86, 79, 72, 65）■ 每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。 IV .回忆能力（最高分：3分） 如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。 V.语言能力（最高分：9分） 1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。 2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许 重复一次。这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1 分。 3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。 4?阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分。 5. 书写能力（0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。 6. 结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照 样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。 最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数＜27为认知功能障碍。痴呆严重程度分级方法： 轻度MMS匡21分；中度，MMSE 10-20分;重度，MMS巨9分

老年人长期照护评估工具

老年人长期照护评估工具 持续加剧的人口老龄化带来了失能人口规模的扩张，老年人的长期照料需求日益增加。长期照护是缓解失能老年人家庭照料负担、提高其生存质量的关键性措施。对长期照护制度的探索和尝试已经成为中国应对人口老龄化的重大战略举措。但目前对于失能老年人的判定方式并未达成一致，对于长期照护制度受益人群的界定存在很大差异，阻碍了照护资金的可持续性评估和规划，长期照护制度的公平性难以从根本上得到保障。 长期照护本质上是在特定社会环境下对失能者的支持，与个体的生活方式和生活环境密切相关；随着人们生活质量的提高，照护服务的内容也将日益丰富。如何有效识别失能人群，并根据他们的需求对其进行精准分类，成为关系到长期照护制度能否有效实施并长期运行的关键要素。鉴于此，研究者希望能够结合发达国家长期照护制度发展过程，分析失能评估工具的发展演化脉络，探讨如何构建多层次、模块化的失能动态评估标准，以适用不同阶段、不同社会经济背景下的长期照护制度发展需求。 1长期照护评估工具的发展过程 健康老龄化是“发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程”，功能的缺损会导致个体在身体、精神或社会领域的失能。失能是由健康引申出来的一个复杂的多维概念，这种多维复杂性给评估的操作化过程带来了很大的不确定性。随着经济社会进步与时代变迁，个体需求日益增加，失能评估所包括的内涵与维度也在不断丰富。正如需求理论中所提到的，人类的需求会随着生活质量的提高而改变，与此同时人们也提升了对基本日常活动的要求，而失能的判定标准也随之由较低层次向较高层次转变，更加符合健康概念多维度的特性。 在发达国家的长期照护体系建设过程中，长期照护评估工具经历了从简单到复杂的发展历程。第一代长期照护评估工具聚焦于躯体活动能力，通常是使用单一指标日常生活自理能力进行测量。第二代发展为多维度的综合健康评估工具，整合了不同的失能测量指标，普遍包含躯体功能、认知心理、疾病情况、社会环境等维度，并纳入预防、成本管控等因素。第三代是模块化的综合评估工具，在多维度综合性失能评估工具的基础上，纳入了对于照护场所类型的考虑，扩展出多场所多用途的兼容模式。

阿尔茨海默病评定量表-认知量表ADAS-cog

老年性痴呆评定量表-认知分量表（Alzheimer’s disease assessment scale，ADAS-cog）1、单词回忆测验 共10张词卡，每次呈现一张，每张呈现2秒，要求患者朗读，呈现完10张词卡后，要求患者说出记住的词组内容。此项测试重复3词。 测试1：家庭硬币铁路儿童军队旗子皮肤图书馆麦子海洋 测试2： 测试3： 评分方法：3次测试中未记住的词组的平均数，即为此项测试的得分，最高分不超过10分。 2、物品和手指命名 A 物品要求患者说出下列12件物品的名称，如患者有困难，可提供后面统一的线索。 花（长在公园里的）沙发（用来坐着休息的）哨子（吹时能发出声音的）铅笔（用来写字的）毽子（踢着玩的）面具（隐藏你的脸的东西）剪刀（剪纸用的）梳子（用来整理头发的）钱包（放钞票用的） 口琴（一种乐器）听诊器（医生用来查你的心脏的）钎子（夹东西用的工具）B 要求患者将手指放在桌子上，说出所有手指的名称。 评分方法：0分完全正确；1个手指命名错误和（或）1个物体命名错误。 1分2个手指和（或）2~3个物体命名错误。 2分2个或更多手指及3~5个物体命名错误。 3分3个或更多手指及6~7个物体命名错误。 4分3个或更多手指及8~9个物体命名错误。 5分4个或更多手指及10以上物体命名错误。 3、执行命令 操作全过程中可以重复指令一次。 A 握拳 B 指指屋顶，然后指指地板；在患者前的桌子上依次排放铅笔、手表和卡片 C 将铅笔放在卡片上，然后再拿回来 D 将手表放在铅笔的另一边，并且将卡片翻过来 E 用一只手的两个手指拍每个肩膀两次，并且眨眨眼睛。 评分方法：0分正确执行5个命令 1分正确执行4个命令 2分正确执行3个命令 3分正确执行2个命令 4分正确执行1个命令 5分不能正确执行任何一个命令 4、图画 要求患者临摹4种几何图形。图形出现的顺序是圆形、两个重叠的长方形、菱形和立方体。允许患者画两次。