杜园园：结膜淋巴管瘤1例

北医李睿医考盆腔淋巴结清扫术教程

盆腔淋巴结清除术是妇科恶性肿瘤患者手术的重要组成部分，其结果关系到患者肿瘤的分期、预后以及术后治疗方法的选择。盆腔淋巴结清除术的手术途径包括腹膜外淋巴结清扫术和腹腔内淋巴结清扫术，其中前者优点相对较多，临床使用较为广泛。盆腔淋巴结清除术包括左右髂总、髂内外、闭孔、深腹股沟以及骶前各区域的淋巴结切除。首先我们先了解一下女性盆腔淋巴结的解剖结构，女性盆腔淋巴主要包括以下四组淋巴结：图1. 女性盆腔淋巴结 1. 骶淋巴结：延骶正中血管和骶外侧血管排列，引流盆后壁、直肠和子宫等处的淋巴结，其输出淋巴管注入髂内淋巴结或髂总淋巴结。 2. 髂内淋巴结：延髂内动脉及其分支和髂内静脉及其属支排列，引流大部分盆壁、盆腔脏器以及会阴、臀部以及股后部的深层结构淋巴，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。

3. 髂外淋巴结：延髂外血管排列，引流腹部前壁下部、膀胱、子宫颈和阴道上部的淋巴，并收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴管。 4. 髂总淋巴结：延髂总血管排列，收纳上述3 群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入腰淋巴管。手术经过 1. 麻醉成功后，取下腹正中或旁正中切口，切口上达脐上3-5 cm, 依次切开皮肤、皮下，分离腹直肌，暴露腹膜。 2. 提起右侧腹直肌前鞘边缘，双手四指掌面紧贴腹膜轻轻分离右侧腹膜外间隙，勿伤及腹壁下动静脉。在髂前上棘水平，腹股沟管内口处找到圆韧带，钳夹断，7 号线缝扎，近端保留缝线。 3. 于右侧剪开的后腹膜边缘缝线作牵引，显露出后腹膜的腰大肌、髂血管及输尿管，沿输尿管行径游离周围组织。拉钩拉开上侧腹膜及外测腹壁，暴露手术野。 4. 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织（图2，3, 4 和5）。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结（图6），远端达旋髂静脉交叉处。

腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习

腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习探讨腹腔内巨大囊状淋巴管瘤病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、临床病理特点、治疗方法及预后。通过文献及我院收治腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例的临床资料、诊治方法、病理特点及短期预后进行回顾性分析。腹腔囊状淋巴管瘤临床上较少见，早期诊断较困难，容易误诊及漏诊，外科手术切除是治疗巨大囊状淋巴管瘤的首选有效方法。标签：腹腔内；巨大囊状淋巴管瘤；外科手术；治疗囊状淋巴管瘤（Intraperitoneal huge fetal cystic lymphangioma）又称囊状水瘤，是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，婴幼儿，儿童多见，成人中极少见，而腹部淋巴管瘤更为罕见，我院于2014年8月11日收治1例成年女性腹部巨大囊状淋巴管瘤，因较为罕见特报告于下。 1 临床资料患者，女性，45岁，彩超检查发现左上腹巨大肿块2月入院，平时无明显腹痛腹胀发作，无发热等其他不适症状，病程内无体重降低病史，否认家族性传染病史和肿瘤病史。体检：发育正常，营养中等，浅表淋巴结无明显肿大，心肺正常。腹平坦，全腹无压痛，左侧肋缘下2cm深触有囊性感包块，边界尚清，活动度一般，包块表面未触及结节状，肝脾肋下未及，无移动性浊音。MRI、CT 和彩超提示左上腹囊性占位，与周围组织界限清楚。住院治疗经过：患者在全麻下，取左侧腹直肌纵切口，见横结肠近脾曲位置见一约7cm×5cm×3cm大小的囊性包块，其上端呈指状突起，深入胰尾后方，下端接近脾脏下极，完整游离切除囊肿。标本肉眼观：囊肿7cm×5cm×3cm，多房性，各房相通，囊壁菲薄、透明，囊内充满无色稀薄液体。术后病理诊断：囊状淋巴管瘤。患者术后随访2月复查未复发。 2 讨论 2.1病因淋巴管瘤目前多数认为它是一种淋巴管的畸形或发育障碍，属先天性良性错构瘤。它的形成在多数在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴管与淋巴系统隔绝后，原始淋巴管继续增长，导致淋巴液聚集，淋巴管扩张，形成淋巴管瘤。淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和弥漫性淋巴管瘤4种[1]。其中囊状淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成，伴有胶原和平滑肌，此型又可分为单纯型、空洞型及囊肿型3个亚型，囊肿型淋巴管瘤（水瘤）相对多见，呈单发或多发，以颈部、纵隔和腋下等区域多见。1913年Koch[2]发现并报道囊性淋巴管瘤，其在女性中的发现报道多于男性。在影像学检查中位于上腹部[3]，婴幼儿多见，且多见于幼儿颈部、腋下，成人中极少见，而腹部淋巴管瘤更罕见[4]。本例为腹腔内囊状淋巴管瘤，临床发病罕见。

2019年淋巴血管瘤的危害,淋巴血管瘤的治疗方法(20210210085157)

2019 年淋巴血管瘤的危害, 淋巴血管瘤的治疗方法篇一：淋巴血管瘤的危害淋巴血管瘤的危害淋巴血管瘤在临床中较海绵状血管瘤、毛细血管瘤、草莓状血管瘤、混合型血管瘤之少见。淋巴结处的肿大，用有触之有硬物样东西，可以波动，巴血管瘤通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向。那么，淋巴血管瘤有哪些危害呢？下面由成都长峰血管瘤医院专家为您详细讲解。 1、海绵状淋巴血管瘤：这是淋巴血管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。据统计，52%的损害侵犯头颈部，30%在下肢，16% 在臂及腋部，20%在躯干。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴血管瘤，而颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。 2、单纯性淋巴血管瘤：表现为群集、深在、张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，但常见于颈、上胸、肢体近端等处。单个水疱大小在1~ 3mn,—般不超过1cm,内容似粘液。有时带有血

性水疱，呈淡紫色和暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。 3、囊性淋巴血管瘤：通常为多房性、张力性皮下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少数病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，舌咽困难或死亡。篇二：淋巴血管瘤的形成原因及危害淋巴血管瘤的形成原因及危害淋巴血管瘤形成原因 1、遗传因素：婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说，近年来研究证明海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病，基因位于染色体7q 长臂的q11q22 上。

淋巴管瘤的三大危害

大多数在出生时或1岁以内发病，但也有迟发者或老年发病。临床上虽可分为上述三型，但常混合存在，因此有人认为病变基本一致，不需要再分类。而有人强调海绵状与囊性者需要区分，因两者治疗不一样。现分述如下： (一)单纯性淋巴管瘤表现为群集、深部、张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，但常见于颈、上胸、肢体近端等处。单个水疱大小在1～3mm，一般不超过1cm，内容似粘液。有时带有血性水疱，呈淡紫色和暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿，偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，如破后流出浆液性液体。损害的范围变异很大。也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方，特别常见于舌部。有时发生蜂窝织炎，可使肿物暂时增大。如发生在舌部，则发生舌炎，特别容易并发上呼吸道感染。 (二)海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中常见的一种，可以很小，但也可很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。据统计，52%的损害侵犯头颈部，30%在下肢，16%在臂及腋部，20%在躯干。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。 (三)囊性淋巴管瘤通常为多房性、张力性皮下组织肿块，但不能压缩，大多发生于颈部，尤其是颈后三角，偶有发生于腋、腹股沟及腹膜后区者。通常进行性增大，膨胀性扩大，但也可不变大，很少数病例还可自然消退。起源于颈后三角者有向颊、耳下腺区域发展倾向，或下达纵隔。在颈前三角者，则倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，舌咽困难或死亡。继发感染后常伴随上呼吸道感染，后引起败血症。淋巴管瘤对人体并非无害，可以生长很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔不能容纳，以致舌尖只能凸出口腔之外，牙齿及下颌骨水平外移，口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀，结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染，特别是上呼吸道的损害，可使病损增大而威胁生命。淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大。对人体的危害较大，建议患者及时到正规的血管瘤医院进行诊治，在接受正规的治疗的同时，并做好相应的护理工作。

改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的护理_陈小艳

予同情和安慰,及时告知手术成功的消息,同时组织家属、朋友给予社会支持,以消除其负面情绪反应,适当的与患者交谈一些与疾病无关的生活趣事,分散患者的注意力,促进患者康复。参考文献: [1] 刘颖珍,潘静,肖庆隆,等.胸部肿瘤患者心电监护[J].中华外科杂志,1992,30(11):675-676. [2] 潘铁成,殷桂林.胸心外科急症和并发症[M ].北京:人民卫生出版社,2006:369. [3] 张卫东,赵惠儒,李廷富,等.肺切除术后心律失常的临床分析[J].中华胸心血管外科杂志,2000,16(4):208-209.[4] 孙冬玲,肖竹.射频消融术治疗快速心率失常围手术期护理[J].中国康复,2009,24(2):139-140. [5] 李辉.现代胸外科急症学[M ].北京:人民军医出版社, 2006:136-137.[6] 顾恺时.胸心外科手术学[M ].北京:人民卫生出版社,2003:64-65.[7] 刘国津,张宏.肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因素分析[J].吉林大学学报:医学版,2002,28(1):70-72. [8] 邓晓芳,王远东,徐岗,等.食管癌术后心律失常危险因素的多因素分析[J].临床肿瘤学杂志,2006,11(9):703-705. [9] 李俊巧,秦松,谢燕,等.支气管支架治疗支气管胸膜瘘患者的呼吸道护理[J].护理学杂志,2009,24(10):28-29. (本文编辑丁迎春) 改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的护理陈小艳 Nursing care for lymphorrhea patients treated with modified laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection M Chen X iaoy an 摘要:21例原发性睾丸肿瘤患者于根治性睾丸切除术后,成功实施改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(LR PL ND ),3例患者出现术后淋巴漏,给予心理疏导、引流管管理、饮食护理等措施,患者平均住院(9.6?2.4)d,术后随访6~18个月,CT 检查未见腹膜后积液或囊肿。提出护理人员密切观察病情,采取系统的心理疏导、引流管护理、饮食护理是L RPL N D 术后淋巴漏患者康复的有效保证。关键词:原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤; 改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术; 淋巴漏; 护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2010)16-0025-02 DOI :10.3870/hlx zz.2010.16.025 作者单位:武汉大学中南医院泌尿外科(湖北武汉,430071)陈小艳(1974-),女,本科,主管护师,护士长收稿:2010-03-14;修回:2010-04-23 腹膜后淋巴结清扫术是治疗原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(Nonseminomatous Germ Cell Tumor ,N SGCT )的重要治疗手段,明显提高患者的整体生存率[1]。随着外科技术尤其是腹腔镜技术的发展,改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(Laparo s -copy Retroperito neal Ly mph Node Dissection,LR -PLN D)的应用也日臻成熟[2] 。但在淋巴结清扫过程中,难免会伤及较大的淋巴管,导致术后淋巴漏。淋巴漏可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失,使机体发生低蛋白血症,还可因细胞丢失、免疫系统功能受损而致术后感染,加重淋巴液的渗出,造成恶性循环。2001年6月到2009年12月,我科21例LRPLND 患者中3例发生术后淋巴漏,对其进行整体护理,效果满意,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 21例原发性睾丸肿瘤行根治性睾丸切除术后LRPLND 患者,年龄26~42(29.6?1 2.3)岁。左侧6例,右侧15例。术前均行B 超、CT 、X 线、肿瘤标志物检测等检查,诊断为原发性睾丸肿瘤,临床分期:?期14例,òa 期5例,òb 期2例。均行根治性睾丸切除,术后病理检查证实为NS -GCT ,病理类型包括胚胎癌8例,畸胎癌8例,混合癌 5例。患者均于根治性睾丸切除术后3~8周再次接受LRPLND 。 1.2 手术方法全麻下取健侧60b ~90b 斜卧位,于脐缘穿刺Veress 针建立二氧化碳气腹,再于脐缘、平脐腋前线、脐与剑突中点、脐与耻骨联合中点分别作10m m 、10mm 、5mm 、5m m 切口并相应置入Tro -car 。脐缘处Tr ocar 置30b 观察镜,镜下用超声刀打开侧腹膜,上至肝脾区,下至盆腔入口。将结肠内翻,打开盆腹膜至内环,于内环处游离精索至精索残端,分离输精管至膀胱外用可吸收夹夹闭后离断,向上游离精索至髂血管处,暴露输尿管和髂血管,左侧从下而上,沿着髂血管、腹主动脉与输尿管间切除主动脉旁、左髂总动脉区域和主动脉前淋巴组织,上至左肾血管周围的淋巴组织;右侧从上而下切除肾血管周围淋巴组织,并沿着腹主动脉与输尿管间切除包括下腔静脉分叉的腔静脉旁、腔静脉前及腹主动脉与腔静脉之间的淋巴组织以及右髂总血管区域、腹主动脉前的淋巴组织,术中注意保护两侧交感神经链和肠系膜下动脉。切除的淋巴组织置入标本袋后取出。创面充分止血置外引流管。 1.3 结果 21例患者均成功实施LRPLND,18例顺利康复,住院4~8(5.3?1.8)d 出院。3例患者于术后( 2.3?0.4)d 出现淋巴漏,均符合淋巴漏诊断标 # 25#护理学杂志2010年8月第25卷第16期(外科版)

腹股沟淋巴结清扫术

10．置引流、缝合皮下、皮肤。手术方法：腹股沟淋巴结清扫从髂前上棘开始，向内切开脂肪及筋膜，将需要切除的脂肪等组织由腹外斜肌腱膜表面锐性分离直达腹股沟韧带下缘，切开附着于阔筋膜的腹壁浅筋膜。向内分离时应注意勿损伤精索，但女性可将圆韧带用力向外牵拉后切断结扎。沿股内侧向下，将来自阴囊的淋巴脂肪组织作集束结扎，并沿阔筋膜表面分离至股三角内缘，向下找到大隐静脉后切断结扎，大隐静脉两旁的脂肪组织内有较多的淋巴管，应多做集束结扎以减少术后渗液。牵开外缘皮瓣。将需切除的组织由外向内从阔筋膜表面做锐性分离。股外侧皮神经在腹股沟下缘缝匠肌起端的内下方穿出，应避免损伤。将已分离的组织向上内侧牵开，继续分离缝匠肌内侧并切开阔筋膜，于股三角的内下方切开股动、静脉鞘，将血管向上游离至大隐静脉汇入股静脉处，切断大隐静脉根部后结扎加缝扎。继续向股静脉内侧分离，剥出Cloquet's淋巴结，即完成腹股沟淋巴结清扫术。锐性分离皮瓣时皮瓣厚薄视患者胖瘦而定，肥胖者甚至可保留2cm厚的皮下脂肪，瘦者及淋巴结已有明显转移或侵犯周围组织时，皮瓣可稍薄，甚至需要将腹股沟区的皮肤切除。结果

腹股沟淋巴结清扫术常造成皮肤坏死、切口感染、淋巴管瘘等并发症，导致切口延迟愈合。还可有淋巴溢液与血清瘤、感染、疝形seroma形成、出血等并发症，甚至有皮肤坏死感染腐蚀股血管引起致死性出血者，但最常见问题为皮肤坏死，阴囊、下肢水肿及感染。手术适应证：腹股沟淋巴结清扫是治疗恶性黑色素瘤及其他恶性肿瘤的主要手段。手术清扫方式包括浅组淋巴清扫(腹股沟区)及深组(髂窝)两种方式，深组清扫淋巴结手术稍为复杂，应根据手术指征决定是否进行。腹股沟淋巴结清扫术多用于治疗下肢皮肤恶性黑色素瘤，以往认为根据病情需要确定预防性清扫，同样对于Ⅳ期有远处转移的病例也不需行淋巴结清扫术，实际上对于Ⅱ期患者可试行预防性腹股沟淋巴结清扫，而Ⅲ期患者已存在淋巴结转移，则必须行淋巴结清扫术。可采用前哨淋巴结活检决定是否淋巴结清扫术，有较好的效果。如无条件行淋巴定位及前哨淋巴结活检，对某些下肢恶性黑色素瘤仍主张行预防性淋巴结清扫术。许多Ⅱ期病例，实际上存在未检出的淋巴结转移，因此对某些Ⅱ期病例仍应行预防性淋巴结清扫术。临床上常见原发灶不明的恶性黑色素瘤，可发现腹股沟区的转移淋巴结，此种情况下常难以制定治疗措施，美国安德逊肿瘤中心报道，在收治的804例中有71例(8.8%)属于此种情况，均采取了积极的淋巴结清扫术，其5、10年生存率分别为55%及44%，分别高

淋巴管瘤症状简介及治疗方案

淋巴管瘤一、手术适应证、禁忌证 1、手术适应证：诊断明确的毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤；经注射治疗无效或未完全痊愈的囊状水瘤；颈部淋巴管瘤因压迫气管出现呼吸困难和窒息的患儿；淋巴管瘤囊内出血、感染，在感染控制后尽早手术。 2、手术相对禁忌证：新生儿、早产儿没有压迫、窒息症状的；局部有急性炎症的患儿；合并其他系统严重畸形如先天性心脏病、肺部疾病不能耐受麻醉和手术患儿。二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验局部穿刺、超声检查、CT、MRI、血常规、生化全项。三、术前评估需的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。四、治疗方案 1、局部药物注射治疗作为大的、有症状的、大囊型的淋巴管瘤的治疗；术后复发患儿的补充治疗；混合型淋巴管瘤患儿手术治疗前的辅助治疗。穿刺尽量抽吸囊腔内淋巴液，然后注射药物。主要有平

阳霉素、博来霉素、沙培林、溶链菌制剂。 2、手术治疗尽量一次完全切除瘤体，尽量避免完全切除受累脏器，并结扎瘤体周围毛细淋巴管道，避免淋巴漏的发生。对于难以完全切除的，可允许残留部分瘤体，但应对残留囊腔及创面进行药物涂擦或电凝烧灼，减少复发。特别巨大的囊性淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤可分期手术治疗。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护，注意局部引流情况。六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）术后三天每天血常规，生化全项。七、术后可能出现主要并发症 1、出血临床表现手术局部渗血或活动性出血需关注的检查检验指标血常规、超声检查处理原则应用止血药物、局部加压包扎，如无好转，需手术探查止血。2、局部瘢痕增生临床表现

腋窝淋巴结清扫术

腋窝淋巴结清扫术一、概述腋窝淋巴结是一组区域淋巴结，腋窝淋巴结清扫作为原发肿瘤根治性手术中的一个重要组成部分，其临床意义主要包括：①提供准确的雨后信息；②为术后辅助治疗的选择提供依据；③肿瘤的局部控制。尽管越来越多和预后有关的参数被发现，但迄今为止，腋窝淋巴结是否肿瘤转移以及肿瘤转移淋巴结的个数，仍是最重要和最准确的预后参数。随着早期肿瘤患者不断增多，以及辅助化疗的广泛应用，越来越多患者腋窝淋巴结清扫的最终目的是为了获取雨后信息，但目前仍有30%左右的患者行腋窝淋巴结清扫的目的是为了获得更好的肿瘤局部控制。二、腋窝淋巴结的检查 1.体格检查检查时，一手托住病人的上肢，使胸大肌松弛，另一手用手指仔细扪诊腋窝，用力愈轻，门诊效果愈好。应注意腋窝深处的小淋巴结和胸大肌后面的淋巴结。应明确扪及的腋窝淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度、淋巴结与淋巴结及淋巴结与周围组织的关系。虽然体格检查判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移存在较高的假阳性和假阴性，一般认为其假阳性率和假阴性率均在30%左右，但是，体格检查仍是目前临床上判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移最常用的方法。 2.特殊检查 CT、MRI检查可发现腋窝有否肿大的淋巴结，但它们并不能对重大淋巴结的病因予以准确的区分。有学着报道CT对于肿大腋窝淋巴结有否肿瘤转移的诊断敏感度是50%，特异度是75%。核素氟-18静脉注射后，行PET对原发灶小于1cm的早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移诊断的敏感度和特异度相对较低。 3.前哨淋巴结活检前哨淋巴结是腋窝淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生腋窝淋巴结转移所必经的第一个淋巴结，前哨淋巴结作为有效的屏障可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步扩散。前哨淋巴结活检的结果能准确地预测腋窝淋巴结有否癌转移，其准确性可达95%以上。前哨淋巴结活检是近些年来乳腺癌外科治疗研究领域中的热点，预期不久将作为常规治疗进入临床。三、腋窝淋巴结的引流区域及分群腋窝淋巴结总数一般在30～60个之间。引流区域包括肩部皮肤，上肢、躯干前方从脐部至锁骨范围，躯干后方直至腰2～3平面的区域。躯干前后中线两侧2～3cm内淋巴液，可向两侧腋窝淋巴结回流。腋窝淋巴结尚收纳同侧壁层胸膜的淋巴液回流。根据解剖学原则对腋窝淋巴结分群在外科手术和病理标本检查时常有一定的难度。因此Berg在1955年按照腋窝淋巴结所在的部位与胸小肌边缘的关系，将腋窝淋巴结分为胸小肌外侧的腋窝下群、胸小肌深面的腋窝中群和胸小肌内侧的腋窝上群三组。此种划分方法，淋巴结分组明确，便于临床应用，对治疗方法的选择及估计预后均有一定的帮助。四、手术方式依据腋窝淋巴结清扫术不同的清扫范围，腋窝淋巴结清扫术的手术方式包括腋窝下群淋巴结清扫术；腋窝中、下群淋巴结清扫术；圈腋窝淋巴结清扫术三方式。

淋巴瘤影像鉴别

1. MRI对脑转移瘤和多发性恶性胶质瘤的鉴别诊断脑转移瘤和恶性胶质瘤MRl的鉴别诊断要点有:①转移瘤患者年龄比胶质瘤大，常有原发瘤病史;②转移瘤易多发且位置表浅，瘤脑界面一般比胶质瘤清晰;③转移瘤单发时一，整个肿瘤均匀强化比胶质瘤多见，环状强化时转移瘤环壁相对规则;④胶质瘤多发时病灶相对集中。但这些征象缺乏特异性。脑实质内转移瘤的临床及MRI的表现具有以下特点:脑转移瘤多见于中、老年人，肺癌是其最常见的原发肿瘤，其他原发肿瘤还包括消化道癌肿、乳腺癌等，脑转移瘤可发生于脑实质、脑膜及脑室，内其中以脑实质最为常见。脑实质转移瘤常位于皮髓质交界区，可多发也可单发。病灶一般体积较小，无包膜，血液供应丰富，易于发生坏死、囊变及出血。临床表现常随转移瘤所处部位不同而出现不同的临床表现，早期可无症状，随之可出现头痛、头晕、肢体无力、感觉异常以及颅内高压表现，病情呈进行性加重汇2一4J。MR嚷现为病灶多发，大脑半球或小脑内均可发生，病灶位于皮髓质交界区或皮质内，呈膨胀性生长，多呈圆形及类圆形，其外缘较光滑、清晰，呈圆形或类圆形，大小一般为2. O一3.ocm，瘤内呈不均匀略长、长或等Tl及长、略长或等TZ信号，均有占位效应及水肿，常有坏死、囊变或出血。当早期转移，病灶为单发时，肿瘤体积较小。增强后病灶呈不均匀性明显或中等度强化。胶质瘤在成人和儿童均可发生，成人以幕上多见，儿童位于幕下较多，但以20一40岁年龄组最常见。胶质瘤多单发，但多发病例也不少见。胶质瘤病灶多位于髓质或皮质下区，位置相对较深。病灶大小不一，一般发现时较大，肿瘤周围水肿相对较轻l5]。因为星形细胞瘤无包膜，一般呈浸润性生长，致使外壁毛糙不光整，与周围组织分界不清。瘤体中心易发生囊变坏死，从而实质部呈一环状，不规则，环壁厚薄不均，内壁凹凸不平。 2.多发性硬化的MRI特征 MS的临床诊断要求具有不同部位神经损害反复发作的特征,即俗称的“2+2”(2个部位, 2次发作),这势必需要包括较长时间的病程随访。如何在首诊时将怀疑为MS的患者明确诊断或排除诊断是一项很有临床应用价值的研究工作。对于不具备典型临床特征,如首次发病或仅有1个部位损害的患者,影像学检查尤其是MRI 具有重要意义。MS典型的头颅MRI表现为多发的分布于大脑半球白质部分的病灶,大小不等,呈边缘整齐、圆形、卵圆形或不规则形的T2WI高信号影。病灶也可见于内囊、皮质下、颞叶、脑桥与小脑等部位,严重者可见脑组织变性、萎缩[3]。本组MS患者头颅MRI的病灶分布大部分集中在侧脑室周围、额、顶叶深部白质,这与以往的研究结果基本一致。有文献[4]报道MS颅内病灶也可累及灰质如丘脑和基底节,在本组患者中也有类似发现。Kidd[5]研究提出MS可有大量的皮质病灶,但常规MRI却几乎不能显示小病灶,其原因可能是病灶小,病灶与皮质缺乏对比,或与周围脑脊液产生部分容积效应所致,采用对比剂或Flair扫描可有利于显示皮质小病灶。最近的免疫组化研究[6]证实MS慢性病程患者中也有广泛的灰质脱髓鞘,而灰质病灶的病理改变与白质不同,灰质病灶的炎性表现少,巨嗜细胞和淋巴细胞浸润少见,而轴突的横断和神经元的丢失却很显著。许多研究报道胼胝体为MS的好发部位,并有相对特征性的诊断征象。Alsia等[7]统计了42

淋巴瘤诊疗规范(2018年版)

淋巴瘤诊疗规范（2018年版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为10万，2015年预计发病率约为10万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T 细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。对

PYM治疗淋巴管瘤的临床研究

PYM治疗淋巴管瘤的临床研究发表时间：2010-05-19T08:21:01.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：罗宣生 [导读] 淋巴管瘤是淋巴管发育畸形，为淋巴管内皮增生和淋巴管扩张所形成的先天性良性肿瘤罗宣生（湖北民族学院医学院附属医院湖北恩施 445000）【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0106-02 【摘要】目的研究平阳霉素治疗海绵状淋巴管瘤的疗效及副反应。方法 18例海绵状淋巴管瘤瘤内注射平阳霉素。结果（1）18例淋巴管瘤全部治愈，瘤体面积15cm2左右者，注射3次-4次；瘤体面积在20-30cm2以上者，注射5次-6次。（2）注射平阳霉素后有轻度肿胀、疼痛，未见明显发热反应。结论平阳霉素瘤内注射治疗海绵状淋巴管瘤疗效满意。【关键词】平阳霉素淋巴管瘤淋巴管瘤是淋巴管发育畸形，为淋巴管内皮增生和淋巴管扩张所形成的先天性良性肿瘤，常见于儿童及青年，好发于口腔颌面部，致颌面畸形，并造成患者心理上的损害。目前，对于复杂的或大面积的口腔颌面部淋巴管瘤尚缺乏简单、安全、有效的治疗手段。作者采用平阳霉素瘤内注射治疗海绵状淋巴管瘤18例，取得满意临床疗效。 1 材料及方法 1.1 8-16岁口腔颌面部淋巴管瘤18例。 1.2 天津太河制药有限公司生产的注射用盐酸平阳霉素8mg，溶于注射用水2-4ml，行瘤体内注射。有囊者尽可能抽尽囊内液后注药，间歇期至少1周。每次注射前，给予地塞米松3mg口服，每天1次，连服2天。 1.3 记录各例注射次数并观察疗效，将治疗后瘤体缩小90%以上，随诊6个月以上无复发，视为治愈。 1.4 观察各例注射药物后全身及局部的不良反应，将注射平阳霉素后体温超过37.2℃视为发热,局部肿胀范围超过病变外2cm或引起功能障碍者视为重度肿胀。记录发热及重度肿胀的例次。 2 结果 2.1 按疗效评价标准 18例海绵状淋巴管瘤全部治愈。瘤体面积在15cm2左右者，注射3-4次；瘤体面积20-30cm2者，注射5-6次。 2.2 注射平阳霉素后局部有轻度肿胀、疼痛，未见明显发热反应。 3 讨论平阳霉素是由平阳链球菌（Sterptomyces Pingyangensisn.S.P）产生的博莱霉素类抗肿瘤抗生素，与国外博莱 A5结构相似，1982年Lewis[1]首先用博莱霉素治疗淋巴管瘤，其后相继有用该药治疗淋巴管瘤及血管瘤的报告[2]。平阳霉素可以通过Fe离子与DNA形式DNA—Fe_—PYM络合物，促进二价Fe氧化成三价Fe，造成DNA链断裂，同时产生氧自由基（OH.）。OH.是机体内最活跃最强有力的氧自由基，可以直接与DNA结合使其碱基发生改变，也可以与细胞膜上的酶和受体结合，使细胞膜的离子转运功能发生障碍，导致细胞损害[3]。平阳霉素的不良反应主要有发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发、肢端麻痛和口腔炎症等，肺症状（肺炎样病变或肺纤维化）出现率低于博莱霉素。作者运用局部注射平阳霉素前，给予患者口服地塞米松，并连服2天，有效的控制了发热，减轻了局部肿痛症状，由于用药间隔时间长，未见到其他不良反应发生。 4 结论平阳霉素瘤内注射治疗海绵状淋巴管瘤疗效满意，地塞米松可以减轻平阳霉素治疗海绵状淋巴管瘤的副反应。参考文献［1］Lewis,ChungRS,Allison J.ScLerotherapy 09 esophagal varides. Ann Surg,1982,115:476-483. ［2］张文峰，钟林生.平阳霉素瘤体内注射治疗血管瘤.口腔医学纵横，1995，11(2):100-111. ［3］赵吉宏，赵怡芳，张文峰，等.PSD联合治疗血管瘤的临床研究.口腔医学纵横，2001，17(2):128-129.

大腿淋巴管瘤的正确治疗方法

大腿淋巴管瘤的正确治疗方法日常生活中，无论是任何大小疾病，都应该及时引起重视，并采取有效方法进行治疗，如果长期拖延病情的话，只会更严重地危害到身体健康。那么，大腿淋巴管瘤疾病该如何治疗呢？如果您不幸患上了大腿淋巴管瘤，一定要到医院检查病因，最好对该病的一些正确而又有效的治疗方法有所了解。大腿淋巴管瘤的治疗关建在于选择治疗方法，治疗方式常用的有放射治疗，化学治疗，中医治疗。而一般的患者都习惯性地采取手术治疗，当然，也可以采用传统中药保守治疗，或者手术后采用有效的传统中药巩固治疗。

祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。很多专家都建议患者最好是采用中药治疗，从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。

由此看来，大腿淋巴管瘤手术治疗可能会导致患者出现许多不适的症状，而中医的保守治疗却能给患者减轻痛苦，标本兼治，有效地消除肿瘤，并可能达到完全治愈。那么，这里介绍的关于大腿淋巴管瘤的治疗方法，希望能够帮助患者早日摆脱疾病的痛苦。

72例颌面部淋巴管瘤的临床治疗效果分析

72例颌面部淋巴管瘤的临床治疗效果分析发表时间：2019-06-04T09:24:14.517Z 来源：《中国结合医学》2019年第04期作者：董锐 [导读] PYM治疗口腔颌面部各类LPGM疗效高，是一种简便、安全的有效方法。哈尔滨梁景辉口腔门诊部黑龙江哈尔滨 150000 摘要：目的：观察平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔颌面部淋巴管瘤(LPGM)的疗效，以指导临床对不同类型LPGM采用不同的治疗方法。方法：收集2017年7月至2018年7月，用PYM注射治疗口腔颌面部毛细管型、海绵状型和囊肿型(囊性水瘤)淋巴管瘤72例，男性37例，女性35例。用1%普鲁卡因8mL，配PYM8mg，按体表瘤体面积每1cm×1cm注射1mL混合药液计算剂量，进行瘤体内注射。7～10d注射1次，3～8次为一个疗程。结果：经6个月随访治愈61例(85.57%)，好转10例(13.89%)，总有效率为98.61%。结论：PYM治疗口腔颌面部各类LPGM疗效高，是一种简便、安全的有效方法。关键词：颌面部淋巴管瘤；临床治疗；平阳霉素 Clinical analysis of 72 cases of maxillofacial lymphangioma Abstract: objective: to observe the efficacy of intramedullary injection of PYM in the treatment of oral and maxillofacial lymphangioma (LPGM).Methods: from July 2017 to July 2018, 72 cases (37 males and 35 females) of capillary, cavernous and cystic (cystic water tumor) lymphangiomas in oral and maxillofacial region were treated with PYM injection.With 8mL 1% procaine and PYM8mg, 1mL mixture was injected into the tumor according to the body surface tumor area of 1cm 1cm to calculate the dose, and intravenous injection was conducted.Injection once every 7 ~ 10 days, 3 ~ 8 times is a course of treatment.Results: 61 cases (85.57%) were cured and 10 cases (13.89%) were improved after 6 months follow-up. The total effective rate was 98.61%.Conclusion: PYM is a simple, safe and effective method for oral and maxillofacial LPGM. Keywords: maxillofacial lymphangioma;Clinical treatment;pingyangmycin 前言：淋巴管瘤(lymphangioma，LPGM)是淋巴管和组织发育畸形所致的一种先天性良性肿瘤，其实质是淋巴管壁内皮细胞异常增殖。常见于小儿及青少年，好发于口腔颌面部[1]。作者于2017年7月至2018年7月，用平阳霉素(pingyangmycin，PYM)瘤内注射治疗口腔颌面部各类LPGM72例，疗效满意，现总结报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取我院于2017年7月-2018年7月期间收治的颌面部淋巴管瘤患者72例，其中男性37例，女性35例，年龄最小3个月，最大33岁。LPYG的类型：毛细管型40例，海绵状型20例，囊状型12例。瘤体体表面积最小的2cm×1.5cm，最大20cm×11cm。 1.2方法确诊为口腔、颌面部或颈部的各类淋巴管瘤，并无其他病变者；全身无其他恶性肿瘤，无严重心、脑血管病变和肝、肾疾病者；无平阳霉素或普鲁卡因过敏史；X线胸片(或胸透)和血常规检查，结果正常者，可给予治疗。治疗方法：取PYM8cm/支，加8mL1%的普鲁卡因，配成PYM浓度为1mg：1mL的药液。治疗时先肌注地塞米松(dexamethasonum，DXM)2～5mg，3～5min后，根据病变部位、瘤体大小、患者年龄，按每1cm×1cm的瘤体面积注射1mL混合药液(含PYM1mg)计算注射液，进行瘤体内注射。一次最大剂量以8mg为宜。毛细管型和海绵状LPGM用5号针，从瘤体周围的正常组织进针，向瘤体内注药；囊性水瘤应穿刺瘤体，抽出淋巴液后再注射较高浓度的药液；舌体部的瘤体，药液浓度以≤1∶1为宜，每次注射量不宜超过4mg/4mL，并从舌前1/3开始，以免因明显肿胀或破溃影响吞咽和呼吸。针孔用消毒棉球按压2～3min，以防药液外溢。注药后1～5d局部肿胀，无需特殊处理。每隔7～10d注射1次，3～8次为一个疗程。PYM总量一般不超过64mg。 1.3疗效标准注射治疗后瘤体完全消失，皮色正常，无功能障碍，经随访无复发。好转：瘤体缩小一半以上，需继续治疗者；或不能完全消失需手术整形者。无效：注射3～5次，观察3个月，瘤体无明显改变者。 2.结果经6个月随访治愈61例(85.57%)，好转10例(13.89%)，总有效率为98.61%。 3.讨论淋巴管瘤(LPGM)的发生率LPGM是早期淋巴管组织发育畸形和内皮细胞异常增生的结果，它也属于脉管瘤。好发于舌、唇、颊、及颈部，常见于小儿及青少年。在专业教科书中，口腔颌面部淋巴管瘤分为毛细管型、海绵型和囊状型(水瘤)三种。LPGM按临床特征和组织学结构可分为毛细管型淋巴管(capilary lymphangioma)、海绵状型淋巴管瘤(cavernous lymphangioma)和囊肿型淋巴管瘤(cyst lymphangioma)即囊性水瘤(cystichydroma)3类[2]。毛细管型LPGM由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成，管内充满淋巴液，在皮肤或黏膜上呈现单个或多个散在的小球状囊性结节，无色、无压痛，柔软而不能压缩，边界不清。唇、颊和舌黏膜的LPGM有时与血管瘤同时并存，出现淡黄色(淋巴滤泡)和暗红色相间的小疱状突起，呈草莓状，称为淋巴血管瘤。海绵状LPGM为淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性小囊

睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清除术(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清除术(专业知识值得参考借鉴) 一概述腹膜后淋巴结清除范围包括病侧肾周筋膜内所有的淋巴结、脂肪和结缔组织；外侧上自肾蒂，下达腹股沟内环的精索血管及淋巴结、脂肪和结缔组织；内侧上自肾蒂上方一横指，下达髂血管和髂外血管的近1/3，以及对侧的髂总动脉分叉处之淋巴结、脂肪及结缔组织。腹膜后淋巴结清除术，根据睾丸肿瘤淋巴结转移特点，做双侧清除较为合理。但对没有转移的患者（尤其儿童），可行扩大性单侧腹膜后淋巴结清除术。二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。 2.术前准备（1）备血。（2）术前2天起口服肠道抗菌药物。（3）术前1天剃去阴毛及腹部皮肤准备。（4）术前清洁灌肠，并留置导尿管和胃管。（5）向患者及家属说明术后可能影响射精功能。三适应证非精原细胞的睾丸肿瘤，如胚胎癌、畸胎癌及畸胎瘤等，行睾丸切除术的同时或术后第2期施行。四禁忌证如患者已为晚期恶病质、全身情况极差者视为禁忌。五手术步骤1.切口如行双侧腹膜后淋巴结清除术，取腹部正中切口。如仅行病侧腹膜后淋巴结清除术，可取腹正中旁切口，必要时还可加作横切口，从腹膜外显露病侧腹膜后间隙。 2.右侧腹膜后淋巴结清除。从结肠肝曲至盲肠外侧切开结肠旁沟的后腹膜，将结肠肝曲至盲肠完全游离，显露右肾下极及输尿管。后腹膜切口的下端再绕过盲肠向内侧延长，横过髂血管，沿小肠系膜根部左侧向上，达十二指肠空肠悬韧带。游离十二指肠横部并向上牵开，显露主动脉、腔静脉和肾蒂。 3.左侧腹膜后淋巴结清除。左侧腹膜后淋巴结清除术的操作方法与右侧相同。术中尽可能保留肠系膜下动脉，若动脉周围有淋巴结浸润，也可于靠近主动脉处切断。 4.引流、缝合。

治疗淋巴管瘤的中药的制作方法

治疗淋巴管瘤的中药的制作方法【技术领域】 [0001]本发明属于中药领域，具体涉及一种治疗淋巴管瘤的中药。【背景技术】 [0002]淋巴管瘤是一种淋巴管的良性过度增生。临床及病理上可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊性淋巴管瘤,是一种多房性囊肿,壁薄,腔较大，内含淋巴液,柔软,边界不清，与黏膜、皮肤无牢固性粘连。多发生于颈部后三角区，称张力性包块。呼吸及咳嗽时包块张力加大。发生在腋下、胸腔或腹腔，可引起呼吸障碍。无感染性损害时，透明试验可透光。左腋下和左侧胸部巨大包块时，瘤体边界不清，囊性，胸部变形。单纯性者可用电干燥、冷冻或激光治疗。囊性及海绵状者对放射线不敏感，应进行手术切除，海绵状者常易复发，需要根治性手术。【内容】 [0003]本发明所要解决的技术问题是针对现有技术的不足，提供一种新的治疗淋巴管瘤的中药，以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。 [0004]本发明所要解决的技术问题是通过以下的技术方案来实现的。本发明是一种治疗淋巴管瘤的中药，其特点是:中药组份为还魂草1-15、血见愁10-30、柏树叶1-15、落地生根10-30、槐花1-15、马蹬草1-15、大狼毒10-30、赶风柴10-30、桃根10-30、小金樱1_15、虫白蜡10-30、珠子参10-30。[0005]本发明所述的一种治疗淋巴管瘤的中药中:该中药还含有以下重量配比

的原料:白茅花1-15、四季青10-30、小连翘1-15。 [0006]本发明所述的一种治疗淋巴管瘤的中药中:各味药的重量份配比为还魂草8 g、血见愁12 g、柏树叶10 g、落地生根15 g、槐花10 g、马瞪草10 g、大狼毒15 g、赶风柴12 g、桃根15 g、小金樱10 g、虫白蜡10 g、珠子参20 g、白茅花6 g、四季青12 g、小连翘12g。 [0007]本发明的单剂药量为:还魂草8 g、血见愁12 g、柏树叶10 g、落地生根15 g、槐花10 g、马蹬草10 g、大狼毒15 g、赶风柴12 g、桃根15 g、小金樱10 g、虫白蜡10 g、珠子参20 g、白茅花6 g、四季青12 g、小连翘12g。配制及服用方法:水煎服，每日一剂，分早晚两次饭后服用，3-7天为一疗程。 [0008]各中药的药理作用如下: 还魂草:消肿、止血、解毒，主治创伤、无名肿毒、蛇咬及蝎螫；血见愁:止血、活血，主治月经不调、崩漏、咯血、衄血、尿血、疮痈肿毒；柏树叶:凉血止血、敛疮生肌、主吐血、血痢、痔疮、癞疮、烫伤、刀伤、毒蛇咬伤；落地生根:凉血、止血、消肿、解毒,主治吐血、刀伤出血、胃痛、关节痛、咽喉肿痛、乳痈、疔疮、溃疡、烫伤；槐花:清热、凉血、止血，主治肠风便血、痔血、尿血、血淋、崩漏、衄血、赤白痢下、风热目赤、痈疽疮毒；马蹬草:活血化瘀、止血、解毒、主血栓闭塞性脉管炎、偏瘫、子宫出血、外伤出血、神经性皮炎、下肢溃疡；大狼毒:泻下逐水、外用止血、止痒、用于水肿、肝硬化腹水、外用治创伤出血、淋巴结结核、跌打瘀血肿痛、皮肤瘙痒、癣疥；赶风柴:止血、消炎、祛瘀、止痛，主治肺出血型钩端螺旋体病、肺结核、肺脓疡、大叶性肺炎等引起的出血、溃疡病等引起的上消化道出血、血小板减