BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭25例临床分析
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭25例临床分析[摘要]目的探讨双水平气道无创正压通气（bipap）呼吸机治疗copdⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择50例copdⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上，应用双水平气道无创正压通气（bipap）呼吸机治疗，记录治疗前后动脉血气分析及临床情况（包括神志、呼吸频率、住院时间、气管插管等）变化。结果观察组临床症状明显改善，23例治愈，占92%，平均住院时间（12±3）d，pao2及sao2增加、paco2下降、ph值改善（p1.3 观察指标记录治疗前后动脉血气分析及临床情况（包括神志、呼吸频率、住院时间、气管插管等）变化。
1.4 统计学方法所有数据用x±s表示，二组间比较采用t检验。
2、结果
2.1 临床症状的改善观察组在治疗过程中，患者气促明显缓解，发绀减轻，呼吸频率下降，仅1例二氧化碳进行性升高，出现意识障碍而行气管插管有创机械通气。对照组患者气促缓解不明显，呼吸频率下降亦不明显，14例达插管有创机械通气指征。
2.2 二组治疗前后动脉血气分析结果见附表。观察组治疗后pao2及sao2增加、paco2下降、ph值改善（p25㎝h20时，有可能超过食管贲门的压力，患者多不能耐受，易出现胃胀气等不良反应，使患者难以配合。epap应在4～6㎝h20之间。
呼吸衰竭怎么治疗
呼吸衰竭怎么治疗 相信每一对父母都希望自己的孩子生下来，健康快乐。但就是有一部分婴儿一下生就出现了呼吸衰竭的现象，这种病症是新生儿的危病重症。面对这样残酷的现实，我们应该如何治疗呢？小编带你一起了解一下。 1、上呼吸道梗塞 有可能是婴儿在母体当中的时候就出现了身体的畸形，没有及时的查出来，导致了上呼吸道的梗塞。比方说：鼻后孔闭锁、喉气管软化症以及小颌畸形，或者是喉蹼这些症状都有可能引起上呼吸道的梗塞； 2、肺部疾病 新生婴儿一下生，有可能会患有肺气肿、湿肺症，或者是肺部发育不良，这些现象都有可能导致婴儿的呼吸衰竭。 3、神经系统疾病 最常见的就是早产儿。这种婴儿往往会因为先天性的畸形，或者是原发性的呼吸暂停，又或者是颅内出血而导致了呼吸衰竭的现象。 上面所说的这些就是婴儿发病的原因，家长们一定要根据医生所检查做出的诊断，做相应的治疗。 呼吸衰竭的临床症状 在现实生活当中，早产儿真的不在少数，也许是因为孕妇在怀孕过程当中，特别不注意引起了婴儿的早产。提前出生的孩子一般都会出现呼吸衰竭的现象，接下来小编将具体的来讲一讲，都是有哪些临床上的症状？ 1、呼吸衰竭的症状一般都对于早产儿，刚刚出生的时候，哭声是完全正常的，但是经过6到12个小时之后，呼吸就会出现困难的现象，而且病情会逐渐的加重，同时还会伴有呻吟声，这就是新生儿呼吸衰竭的症状之一。
2、同时，这样的早产儿，还会出现呼吸不规则以及呼吸暂停的现象。脸部的颜色也会因为缺氧而变得灰白色，或者是青灰色，情况严重的话有可能会发生，左边的脸和右边的脸颜色不一样，有非常明显的青紫色，及时提供相应的氧气，也不能够使这种现象减轻。 3、呼吸衰竭的婴儿，因为缺氧严重四肢的肌张力是非常低下的，能够明显的看到婴儿的鼻翼煽动，在最开始的时候，婴儿的胸廓也会有隆起现象，随着病情的严重，胸廓也会随之下陷。 呼吸衰竭的死亡率 有很多的新生儿生下来之后，就不能够自主的呼吸，不管是出于什么样的原因，爸爸妈妈最为关心的就是孩子的存活率是多少？虽然现实很残酷，但确是必须要面对的。下面的这些内容，就是小编想要告诉患有呼吸衰竭病的新生儿父母们的。 新生儿呼吸衰竭，这是一个非常严重的病症。在所有新生儿易患的疾病当中，属于很危重的疾病。毕竟呼吸顺畅，才能够让一个新生儿健健康康的成长。只有呼吸顺畅了，新生儿才能够顺利的哺乳，摄取营养。 新生儿得呼吸衰竭症状之后，一个月都属于危险期。如果婴儿能够顺利的度过危险期，那么他就有可能被治愈，也有可能顺利的长大。而绝大部分患有呼吸衰竭的婴儿，都会在七天之内死亡，有的甚至在出生后的第一天就会死亡。在七天之内死亡的新生儿，约占所有死亡数的80%。 呼吸衰竭的护理措施 新生儿出现呼吸衰竭的病因有很多，家长们一定要根据孩子不同的情况来进行不同的护理。当我们的孩子出现呼吸衰竭的时候，我们应该如何进行护理呢？赶紧来看一下都是有哪些护理措施吧。 1、迅速开放气道 这种方法能够有效的保持呼吸道的通畅。刚刚下生的婴儿应该迅速的用吸管清除掉嘴巴咽喉等器官中的黏性的异物。尤其是那些吸入羊水的新生儿要特别的注意。如果有必要的话，必须要做喉镜的检查，或者是气管的插管，取出堵塞气管的粘液。 2、建立婴儿自主呼吸
浅析无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用
浅析无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用 摘要目的进一步对无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用进行分析和探讨。方法50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分成对照组和观察组，各25例。对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合无创呼吸机进行治疗，观察两组患者治疗后血氧饱和度、血气分析指数的改善情况，记录两组患者的治疗效果。结果经治疗后，两组患者的病情均得到不同程度上的改善，观察组患者的血氧饱和度、血气分析指数等改善情况明显优于对照组，此外，观察组总有效22例，无效3例，总有效率88%，对照组总有效15例，无效10例，总有效率为60%，两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗过程中，通过常规的药物联合无创呼吸机能够有效改善患者的血氧饱和度以及血气分析指数，显著提高患者的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。 关键词无创呼吸机；急性心力衰竭；呼吸衰竭 急性心力衰竭是指突然发作的左心功能异常导致心脏负荷加重、收缩力减低引起心排血量骤减、肺循环压力升高引起心源性休克、组织灌注不足的综合征，该病症主要是由于心肌受损或血流动力学发生障碍以及缓慢心力衰竭逐渐加重所致[1]。该疾病来势较急，进展迅速，在临床上患者通常表现为呼吸困难、心率加快等，具有较高的死亡率，因此，患者必须及时进行治疗，否则将有生命危险。当前，有研究表明，无创呼吸机能够扩张患者气管，增加血液中的含氧量，对改善患者的病情具有重要意义。本次研究特选取本院ICU于2012年9月～2014年9月期间所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现将有关结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选取本院ICU于2012年9月～2014年9月期间所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，其中男29例，女21例，年龄最大87岁，年龄最小53岁，平均年龄（70.21±4.24）岁，患者在入院时，伴有咳嗽、呼吸困难、意识障碍、昏迷等症状，所有患者均为急性心力衰竭合并呼吸衰竭，将患者随机分成对照组和观察组，各25例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法患者入院后，立即采用强心剂、支气管扩张剂、抗生素等药物进行治疗，同时为患者补充溶液，纠正水电解质平衡，观察组患者在此基础上联合无创呼吸机进行治疗，患者取半卧位，头部抬高，将无创呼吸机供氧管与机器连接，呼吸模式S/T，根据患者的呼吸情况调整入氧流量以及氧浓度。
Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房 查房目的： 掌握呼吸衰竭的概念、分类、临床表现和护理观察要点，以提高护士观察危重病人病情能力、综合分析问题和解决问题的能力，完善工作效率，提高呼吸科护士的专科护理能力和护理质量，有效提高呼吸衰竭病人的生存质量。培养严谨的学习和工作态度及临危不乱紧张有序抢救病人的职业素质。 病史介绍 14床，张秀川，男，59岁。因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难20余年加重4天”于2016年5月29日19:00入院。患者20年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳白痰，无痰血。于当地医院抗炎对症治疗后，病情好转。此后每逢受凉后或天气转凉均有发作；反复发作，症状逐渐加重。近4-5年，患者咳嗽、咳痰、气喘发作频繁，平均每年发作持续时间达3个月以上，常为白色泡沫痰，伴气喘，活动后明显加重，每次经抗感染，平喘，化痰等治疗后症状缩短。4天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增多、痰不易咳出、无咯血及痰中带血，患者胸闷、气喘明显，4天前于山亭区人民医院ICU住院治疗至今，给予抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。患者症状时轻时重，病情无明显好转，转来本院入我科。 护理查体： T 36.5℃，P 105次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg ，SPO2 90%。患者中年男性，发育正常，神志清，精神差，营养差(消瘦)被动体位。查体合作。口唇轻度紫绀，胸部呈桶装，右上胸部凹陷畸形，2016.5.19本院胸部DR：右侧毁损肺，左肺气肿。心电图示：室内传导阻滞，心肌缺血。 辅助检查：血气分析PaCO2 47 mmHg（35--45mmHg），PaO248mmHg
（80--100mmHg），钾3mmol/L , PH值7.45 入院诊断（主要）1、慢性支气管炎急性发作2、Ⅱ型呼吸衰竭3、慢性阻塞性肺气肿4、右毁损肺5、慢性肺源性心脏病6、肺大泡7、冠心病8、重度营养不良 呼吸衰竭概念：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断：动脉血气分析：在海平面、静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时呼吸衰竭诊断即可成立。 病因：①气道阻塞性病变（慢阻肺）②肺血管病变（肺栓塞）③肺组织病变（肺结核、肺水肿）④神经肌肉病变（重症肌无力）⑤胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形） 分类： 1、按生理分类分为 泵衰竭：指神经肌肉病变引起者 肺衰竭：指呼吸器官病变引起者 2、按病理分类分为 急性呼吸衰竭：由各种原因引起短时间内发生的呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭：指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢阻肺、重度肺结核等。 3、按血气分析分类分为常见 Ⅰ型呼衰见于换气功能障碍缺氧而无CO2潴留PaO2＜60mmHg 、PaCO2正常或
呼吸衰竭试题
呼吸衰竭试题
一、A1题型 1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa 【本题1分】 【答疑编号19099】 【正确答案】 C 2.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音 【本题1分】 【答疑编号19100】 【正确答案】 C 3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A.通气／血流>0．8 B.通气／血流<0．8
C.弥散功能障碍 D.肺动一静脉样分流 E.肺泡通气不足 【本题1分】 【答疑编号19101】 【正确答案】 E 4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是 A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.气管异物 D.膈肌麻痹 E.ARDS 【本题1分】 【答疑编号19102】 【正确答案】 E 5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A.通气不足 B.通气／血流比例失调 C.肺动一静脉样分流 D.弥散障碍 E.氧耗量增加
【本题1分】 【答疑编号19103】 【正确答案】 A 6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A.pH B.PaC02 C.BE D.AB E.SB 【本题1分】 【答疑编号19104】 【正确答案】 B 【答案解析】 此题正确答案为B. PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间） 实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的
无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的疗效分析
无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的疗效分析 目的分析无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法选择2016年7月～2017年7月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者50例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组使用常规治疗方案，观察组在常规治疗上加上无创呼吸机治疗，观察对照组和观察组患者治疗前后的效果。结果观察组患者总有效率为96%，明显的高于对照组的76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前SjvO2和SpO2进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗上，能够使疗效更佳，显示出无创呼吸机的应用价值，值得临床应用。 标签：无创呼吸机；心力衰竭合并呼吸衰竭；疗效 心力衰竭的产生原因一般是患者的心功能异常，心脏负荷的增加导致患者心脏收缩能力下降，于此同时患者的肺循环压力逐渐上升，心脏的排出量减少，导致患者血液灌注不足和心源性休克[1]。呼吸衰竭指的是患者肺功能的受损，它产生的原因比较复杂，机体缺氧可以导致患者生理代谢异常，如果不及时给予患者正确的治疗，或者治疗不及时的话，就会引起严重的后果，甚至导致患者的死亡[2]。心力衰竭合并呼吸衰竭的患者主要表现为呼吸困难、心率较快，起病危急，致死率较常见病高。本研究将2016年7月～2017年7月我院收治的50名心力衰竭合并呼吸衰竭的病人进行研究，旨在探究无创呼吸机在整个病情的发展的重要作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取在我院2016年5月～2017年5月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭的患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组，各为25例。观察组女性患者11例，男性患者14例，年龄在45～80岁之间，平均年龄为（64.5±3.5）岁，病程为2～10年，平均病程为（5.3±2.7）年。对照组中男性患者为13例，女性患者12例，年龄在46～79岁之间，平均年龄为（63.5±4.2）岁，病程为2～11年，平均病程为（6.2±3.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程、疾病史等一般个人资料方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者在入院后都进行了强心、利尿、平喘、扩血管、抗感染、祛痰等医院常规治疗。观察组的患者处理进行常规治疗以外，还进行了无创呼吸机的治疗。将患者的头部进行抬高，太高的角度要大于30°。同时给予患者鼻面罩吸氧，将呼吸模式调整为S/T上，在此基础上选择正确的呼吸阀，将氧流量控制在5～7 L/min，吸氧浓度在40%～50%之间，气压控制在8～14 cmH2O。
呼吸衰竭定义及分类
呼吸衰竭总论 一、呼吸衰竭的概念： 呼吸衰竭：是指多种疾病引起的肺通气功能和或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。诊断标准：在海平面、静息、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmhg，伴或不伴有动脉二氧化碳分压大于50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于排血量降低等因素。 疑问：心内解剖分流比如室间隔缺损、房间隔缺损导致的动静脉血液分流，未进行气体交换出现动脉血氧分压下降和二氧化碳潴留，可以理解这不是呼吸衰竭的问题；但是原发排血量降低的因素？这不就是心衰吗?心衰会导致PaO2下降吗？机制是什么？ 二、呼吸衰竭的分类： （一）根据血气分析分类：最重要的标准：PaO2<60mmHg（考试）； 1、I型呼吸衰竭：由于换气功能障碍，又称低氧血症性呼吸衰竭；标准就是：PaO2<60mmHg，PaCO2正常或下降； 2、II型呼吸衰竭：由于通气功能障碍，又称通气性呼吸衰竭；标准就是：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg；即缺氧伴CO2潴留； 3、吸氧状态：PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg-------II型呼吸衰竭； 4、吸氧状态：PaO2>60mmHg，PaO2/FiO2<300mmhg---呼吸衰竭（肺损伤）； （二）根据病程、起病急骤分急、慢性呼吸衰竭： 急性呼吸衰竭：数秒或数天发生，机体来不及代偿，病情危重，需要紧急抢救； 慢性呼吸衰竭：多发生在原有肺部疾病，机体产生代偿反应，主要是血HCO3-代偿性增高。在呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况，病情急性加重，在短时间出现PaO2显著下降和PaCO2显著升高，称为慢性呼吸衰竭急性加重。 （三）按发病部位可分为中枢性呼吸衰竭、周围神经性呼吸衰竭； （四）按发病机制分为：通气性呼吸衰竭、换气性呼吸衰竭； 1、通气性呼吸衰竭：也称泵衰竭，主要引起通气功能衰竭，表现为II型呼吸衰竭；驱动或制约呼吸运动的中枢、外周神经、神经肌肉组织（神经-肌肉接头和呼吸肌）、胸廓统称为呼吸泵，这些部位病变称为泵衰竭。 2、换气性呼吸衰竭：也称肺衰竭，肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰竭，称为肺衰竭。肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为I型呼吸衰竭；严重的气道阻塞性疾病（如COPD）影响通气功能障碍，造成II型呼吸衰竭。
呼吸衰竭治疗的临床思维
呼吸衰竭治疗的临床思维 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。下面从思维基础和思维要点两个方面阐述其康复治疗的要点。 一、思维基础 2呼吸衰竭的病因 引起慢性呼吸衰竭最常见的基础疾病是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺、慢性支气管炎、外伤等。其中最常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ) 1发病机制及其诱因 肺通气障碍 1．1 通气动力下降． 引起肺通气的直接动力是肺内压与大气压的差值，而肺通气的源动力是呼吸运动。使呼吸运动减弱的因素有以下几种。 1．1．1 呼吸肌因素各种直接或间接因素如呼吸肌疾病、损伤，能量供应障碍，电解质紊乱或功能障碍等均可致呼吸运动减弱，肺泡通气量下降；呼吸肌本身疾病而使舒缩功能障碍。呼吸运动减弱(如重症肌无力)；能量供应障碍。因绝对能量供应障碍或相对能量供应不足。使呼吸肌活动减弱；其它因素，如低钾血症等电解质紊乱致呼吸肌活动减弱。 1．1．2 神经传导因素各种原因引起的呼吸神经损伤、神经传导阻滞等导致的呼吸肌活动减弱而引起的肺泡通气量下降。 1．1．3 中枢神经系统因素呼吸肌活动的传导神经信号源于中枢神经系统活动，因此。各种原因引起的呼吸中枢功能抑制、损伤(如安眠药物、麻醉剂等)。会使呼吸运动减弱；或高位中枢动能抑制、损伤(如脑血管意外、脑外伤)等也会使呼吸中枢功能抑制。最终使呼吸运动减弱。 1．2 通气阻力增加 1．2．1 弹性阻力增加弹性阻力来自于胸廓和肺2个部分。胸廓弹性阻力增加的因素主要有：(1)胸廓结构性改变(如鸡胸、脊柱畸形等)；(2)胸壁大面积皮肤疤痕影响；(3)胸廓扩张；(4) 胸壁损伤(如胁骨骨折等)； (5)胸膜增厚、胸膜粘连等。肺弹性阻力增加的因素有：(1)各种原因引起的广泛性肺纤维化。肺组织变硬，顺应性下降；(2)肺泡表面张力增加而致弹性阻力增加。肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要构成部分。约占肺总弹性阻力的2／3。肺泡Ⅱ型细胞分泌的表而活性物质具有降低表面张力的作用。炎症、缺氧等原因可使表面活性物质破坏或生成减少，而使表面张力增加．致肺弹性阻力增加；(3)肺总容积减少。见于肺不张、肺泡水肿、部分肺组织切除等而致肺弹性阻力增加。(4)胸腔积液及气胸等时压迫肺组织，限制肺扩张，使肺弹性阻力增大。 1．2．2 非弹性阻力增加非弹性阻力包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力，而主要为气道阻力，约占总阻力的80％一90％。非弹性阻力增加的3个因素是：(1)管内因素。如异物、肿瘤、渗出物等各种因素在支气管腔内，使管腔狭窄、阻塞；(2)管壁因素。如支气管壁痉挛、肿胀、纤维化、坏死塌陷等因素而使管径变小，使通气阻力增加；(3)管外因素。如管壁外的压迫。使管腔变小，阻力增加。 2肺换气障碍 肺换气是指肺泡内氧气通过呼吸膜弥散至肺毛细胞血管内，同时肺毛细血管内二氧化碳弥散至肺泡内。均为顺浓度梯度弥散。根据生理学知识可知，影响肺换气障碍的主要因素为呼吸膜的“弥散障碍”和“通气／血流比失调”。 2．1 弥散障碍 2．1．1弥散膜面积减少各种原因引起的换气肺组织减少．如肺实变、肺不张、肺叶切除等，使气体弥散(交换)障碍 2．1．2 弥散膜厚度增加各种原因引起的呼吸膜厚度增加，如肺问质水肿、肺泡透明膜形成等致气体弥散(交换)障碍。 1
BiPAP呼吸机操作流程图
物品准BiPAP呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩/鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。 只要病情允许，进行NIPPV（无创正压通气）前要与患者进行充分的交流，减轻患者心理上的不安，交流的主要内容有：1）NIPPV的必要性。2）NIPPV后可能出现的问题及相应措施，如口/鼻面罩可能使面部有不适感，使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸等。3）强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV，但不能因佩带面罩而影响排痰。4）教会患者和家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩。 备病人准备提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧（应抬高床头30°）。 检查病人鼻腔是否通畅，清除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通畅。 选择适合患者脸型的鼻/面罩（插胃管者用面罩），使之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻/面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻/面罩；用头带将鼻/面罩固定，避免头带张力过高，要求头带下可插入1或2个手指。 将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在BiPAP呼吸机送气/湿化器接口→面罩连管道连接好氧管→调节氧流量，如5升/分→连接呼吸机电源。 开机后屏幕上显示机器总的治疗时间→按“设置”键→按“右用户键”调节呼吸机模式→按“加温湿化按钮”键“增加”或按“斜坡按钮”键“减少”来调节各参数（IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间）→按右用户键“确认”并返回监测屏幕（型号不同的机器参数调节方法有所不同）。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压（EPAP）4cmH 2O，吸气压（IPAP）8-12 cmH 2O，在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。
呼吸衰竭治疗要点
呼吸衰竭治疗要点 1保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物及异物 昏迷病人用仰头提颏法打开气道 缓解支气管痉挛：支气管舒张药 建立人工气道 2氧疗 在保证PaO2迅速提高到60 mmHg或SpO2达90％以上的前提下，尽量降低吸氧浓度 I 型呼吸衰竭高浓度吸氧，FiO2 > 35％ II 型呼吸衰竭低浓度持续吸氧, FiO2 <35％ 3增加通气量，减少CO2潴留 4控制感染，积极治疗原发病 5纠正酸碱平衡紊乱 6病因治疗 7重要脏器功能的监测与支持 消化系统疾病病人常见症状体征的护理 1.恶心与呕吐 护理评估1、病史 2、身体评估 3、实验室及其他检查 常用护理诊断 一.有体液不足的危险: 1、失水征象监测：生命体征、出入量、失水征象、动态观察结果。 2、呕吐的观察与护理 3、积极补充水分和电解质 二、活动无耐力： 1、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕更换衣物、开窗通风。 2、告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适，故应动作缓慢。 3、按医嘱给予止吐药及其他治疗 4、鼓励病人进行日常生活自理活动，必要时给予帮助。 三.焦虑 2.腹痛 临床上一般将腹痛按其病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转、破裂，空腔脏器梗阻、扩张等引起，慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱等。疼痛部位、性质、程度与疾病有关。 胃食管反流病
治疗一、一般治疗 1.将床头端的床脚抬高15 -20cm，以患者感觉舒适为度。 2.餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。 3.注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。 4.应避免进食使LES压降低的食物（高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等）应戒烟及禁酒。 5.避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。 6合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂， 胃食管反流病护理诊断： 疼痛 1.病情观察 2.去除和避免诱发因素 3.指导并协助病人减轻疼痛保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力 4.用药护理 1保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力。 2疼痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激。取舒适的体位。 3保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加重。 4.教会病人一些放松和转移注意力的技巧 肠结核 临床表现 腹痛●疼痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部。 ●常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。 ●疼痛性质一般为隐痛或钝痛。 ●有时疼痛在进餐时诱发，其原因是由于回盲部病变使胃回肠反射/胃结肠反射亢进。 ●增生性肠结核或并发肠梗阻时，可有腹绞痛，位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。 腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。 a每日排便2一4次不等，重者可达10 余次。 b粪便呈糊状，不含或含少许粘液或脓血，不伴里急后重，血便极少见。 ●可间有便秘，呈羊粪状，隔数日再有腹泻。 ●便秘是增生型肠结核的主要表现。 全身症状:病人呈现慢性病容、消瘦、苍白。腹部肿块为增生型肠结核的主要体征，常位于右下腹，较固定，质地中等，伴有轻、中度压痛。若溃疡型肠结核并发局限性腹膜炎、局部病变肠管与周围组织黏连，或同时有肠系膜淋巴结结核时，也可出现腹部肿块。 并发症:●常有肠梗阻●偶有肠出血●偶有急性肠穿孔 诊断要点 1、青壮年病人有肠外结核 2、临床表现有腹痛、腹泻、右下腹压痛腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 3、X线、结肠镜及活检有肠结核征象 4、结核菌素试验强阳性 治疗 1、抗结核化学药物治疗 2、对症治疗
无创呼吸机用于ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效
无创呼吸机用于ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效 目的：研究ICU病房急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机的临床效果。方法：临床纳入116例我院2012.6-2014.6期间ICU病房收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，将所有患者按随机数字表法分为两组各58例。其中58例患者采用常规药物治疗作为对照组，另58例患者在常规治疗的基础上加用无创呼吸机治疗作为观察组。结果：治疗前观察组患者PaO2、PaCO2以及SpO2与对照组无差异，P>0.05；治疗后观察组患者PaO2、PaCO2以及SpO2明显优于对照组，P＜0.05；观察组、对照组并发症发生率分别为5.17%、17.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机效果显著，有效的改善了血气情况，降低了并发症的发生率，值得临床应用及推广。 标签：ICU；心力衰竭；呼吸衰竭；无创呼吸机；疗效 急性心力衰竭是老年人常见的疾病之一，其主要原因是由于左心功能异常，引起心脏负荷增加，导致心脏排血量降低，周围循环阻力增大，发生肺水肿、肺淤血等一系列病理反应，多数患者可伴呼吸困难等症状，严重者甚至引起呼吸衰竭，若不及时治疗，危及患者生命安全。以往临床使用药物进行针对性治疗，但效果并不理想。如今机械通气的出现为呼吸衰竭患者提供了有效的治疗方案，广泛应用于ICU病房中，成为急性心力衰竭伴呼吸衰竭患者的重要治疗方法之一[1] 。本文对我院ICU病房患者进行研究，使用无创呼吸机进行治疗，效果显著，现报道如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料：本次116例研究对象均为我院201 2.6-2014.6期间ICU病房收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，所有患者均经检查和诊断符合急性心力衰竭合并呼吸衰竭诊断标准[2] 。将所有患者按随机数字表法分为对照组、观察组各58例。对照组中男性患者36例，女性患者22例，年龄60-86岁，平均年龄（69.2±5.5）岁。病程1-10年，平均病程（5.3±1.4）年。观察组中男性患者35例，女性患者23例，年龄62-88岁，平均年龄（71.5±5.1）岁。病程1-11年，平均病程（5.8±1.1）年。排除标准：①排除有严重肝肾功能不全及器质性病变的患者；②排除有意识障碍等精神疾病造成无法交流沟通的患者；③排除不愿参加本次研究的患者；④排除其他严重疾病对研究有影响的患者等。两组患者上述资料无差异，P>0.05。 1.2 方法 对照组患者给予常规基础治疗，其中包括抗生素、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡、应用支气管扩张剂、给予吸氧的治疗手段。观察组患者在上述治疗的基础上给予无创呼吸机进行治疗。将患者头部抬高与水平呈30度夹角，将输氧管与呼吸机相接，氧流量调至6L/min，固定鼻面罩，选择S/T呼吸模式。吸气
性呼吸衰竭的发生与治疗
实验性呼吸衰竭的发生与治疗 课程名称：机能学实验 授课章节：实验性呼吸衰竭的发生与治疗 实验题目：实验性呼吸衰竭的发生与治疗 实验目的：1. 复制油酸性肺水肿动物模型，并初步探讨呼衰的发病机制。 2. 观察吸氧对呼吸衰竭的治疗作用。 实验原理：呼吸为气体交换过程，完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸和气体运输功能 1.定义: 是指由于外呼吸功能发生严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围， 伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2. 分类： ⑴按原因分：通气性和换气性呼吸功能障碍 ⑵按部位分：中枢性和外周性呼吸功能障碍 ⑶按发病过程分：急性和慢性呼吸功能障碍 ⑷按血气变化分：Ⅰ型：PaO2↓，不伴有PaCO2↑，PaO2 < 60mmHg。 Ⅱ型：PaO2↓，伴有PaCO2↑，PaCO2 > 60mmHg。 3．急性肺损伤——急性呼吸窘迫综合征：
实验对象：家兔 实验器械和药品：125ml 广口瓶，1ml 注射器，剪刀，夹子，1000ml 量筒，玻璃及橡胶管， 钠石灰，生理盐水（N.S.），1.25%尼克刹米，2%的水和氯醛。 实验步骤：1. 称重、麻醉（乙酯 4ml/kg ）。 2. 取血测外周血WBC 计数：耳缘静脉取血20μl ，加入至0.38ml WBC 稀释液 当中计数白细胞。 3. 仰卧位固定，颈部手术，分离气管，气管插管。 4. 分组： 实验组：耳缘静脉注射油酸0.2ml/kg ，30min 后再追加0.2ml 。 对照组：耳缘静脉注射等量生理盐水 5. 描记呼吸运动曲线 6. 吸氧，观察吸氧对急性肺损伤的效果 7. 待气管插管内涌出粉红色泡沫样痰，提示肺水肿的形成，再次耳缘静脉采血，测外周血 WBC 。 8. 处死家兔，打开胸腔，取支气管肺组织，称重，并测肺体积。10ml 生理盐水注入气管插 管，反复灌洗肺，获得肺泡灌洗液，测其WBC 及蛋白含量。 观测指标： ⑴ 外周血WBC 计数，呼衰前后，两次。 ⑵ 肺泡灌洗液WBC 计数、蛋白含量测定。 ⑶ 呼吸运动变化：频率、深度。 ⑷ 肺系数、肺比重。 体重肺重量 肺系数 蛋白含量测定：考马斯亮蓝法测定，0.1ml + 5ml 考马斯亮蓝 （模型组可以稀释100倍再测） 结果： 家兔实验性急性呼衰时各指标的变化
浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施
浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施 发表时间：2014-05-23T15:22:38.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第46期供稿作者：钟发云[导读] 我们在护理慢性肺心病患者时应细致观察病情变化。对于病情严密观察呼吸、心率、血压的变化，同时要及时发现严重并发症呼吸衰竭与心力衰竭。 钟发云（新疆喀什地区泽普县人民医院ICU室 844800） 【摘要】目的：探讨肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施。方法：选取我科收治的肺心病合并呼吸衰竭的患者48例进行分析研究，对其实施整体护理干预．了解患者的病情转归情况，主要从患者的呼吸频率、血压范围、体温值、脉搏次数进行回顾总结。结果：本组患者经住院治疗和整体护理后生命体症平稳与救治时相比有临床显著差异，具有统计学意义（P＜0.01）。患者咳嗽咳痰症状也得到明显改善，能够逐渐脱离氧疗。结论：针对肺心病合并呼吸衰竭的患者，护理人员依据肺心病的特点来开展全面的护理工作。降低肺心病患者的死亡率，减少并发症发生率，提高了患者的生存质量。 【关键词】肺心病呼吸衰竭临床表现护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0175-02 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，从而使右心室扩张或肥厚，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。肺心病好发于40岁以上的人群，随着年龄的增长患病率随之增高，男女无明显差异，存在一定的地区差异，地处气候寒冷气温变化大的地区患病率高，我国东北、华北、西北发病率高于南方城市，农村患病率高于城市，吸烟者明显患病率多。肺心病的病情变化快，并发症较多，病死率高，患者常因多脏器功能难以修复逆转的衰竭和因各种原因导致和诱发的呼吸功能衰竭而出现死亡，现将肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：本组肺心病合并呼吸衰竭的患者48例进行分析研究，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在46岁～78岁之间，平均年龄6 2.12±4.39岁。病程2～32年。平均病程14.5年。 1.2护理方法： 1.2.1严密观察病情：当肺心病的患者并发右心衰竭时，要进行对患者的生命体征进行严密的观察，准确记录24h的液体出入量，观察患者周身情况：有无口唇甲床紫绀，颈静脉怒张、肢体浮肿、腹部疼痛、尿量少、呼吸困难、心慌心悸等临床右心衰竭的表现[2]，观察患者的意识状态，神志情况。观察患者有无出血倾向，有无口腔、牙龈出血，皮肤粘膜有无出血点，有无血尿及血便现象，如有上述情况发生，及时通知医生并配合医生进行处理。依据患者的状况，尤其是呼吸困难及水肿的患者要正确选择体位，减少静脉回流，以减少心脏负荷，必要时给予利尿治疗减轻心脏负荷。 1.2.2保持呼吸道通畅：及时清除口腔及气道内的痰液和分泌物。对于神志清醒的患者应指导正确的咳嗽咳痰的方法，尽量将痰液排出[3]。患者出现痰液黏稠不易咳出时，可以采取雾化吸入，选择正确的雾化药物。根据病情可以采取充分的体位引流，按时给予或协助患者进行体位更换，并给予叩背促进痰液排出，对于痰液难以咳出，或者咳嗽无力的昏迷患者采取负压吸引器吸痰，吸痰时注意和清醒的患者解释清楚，取得配合，操作者的动作要轻柔，以免损伤口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要给与患者高流量氧的吸入，以免在吸痰过程中出现低氧血症。保持气道通畅，给予患者氧疗，持续低流量、低浓度给氧，氧浓度在25%～29%，氧流量在1～2L/min。特别注意患者出现二氧化碳潴留时进行低流量吸氧，指导患者延长呼气，有助于二氧化碳排出。 1.2.3用药的护理：对于使用抗生素、增强心肌功能、利尿剂、平喘药物应严格遵医嘱进行执行，并对患者用药后的不良反应和药物效果做好密切的观察。应注意告知氨茶碱类药物会出现心率失常和恶心的症状；使用呼吸兴奋剂时注意患者的意识状态、呼吸情况；使用利尿剂时注意观察患者有无低血钾、尿量减少等电解质紊乱现象；使用强心剂时注意用药的速度和剂量，密切观察患者有无消化道症状、洋地黄药类的中毒症状。 2 结果 针对我科收治的48例肺心病的患者进行有效的治疗和整体护理干预，患者经不同的治疗时间病情均得到控制，治疗和护理后的症状与住院时的症状相比较，从呼吸频率、血压范围、体温值、脉搏次数几个方面来观察，具有临床显著效果（P＜0.01）如表1所示。表1 治疗前后进行比较分析 3讨论： 我们在护理慢性肺心病患者时应细致观察病情变化。对于病情严密观察呼吸、心率、血压的变化，同时要及时发现严重并发症呼吸衰竭与心力衰竭。当患者出现三凹征加重呼吸困难时，提示呼吸衰竭。如果没及时得到控制会继续发展，出现四肢末梢及口唇黏膜紫绀加重，呼吸幅度深、节律快可能有呼吸性酸中毒发生，[4]当患者出现呼吸窘迫、全身紫绀、辅助呼吸机的参与呼吸时，提示呼吸窘迫综合征的发生。严重时会出现肺性脑病，我们必须密切观察患者精神状况与神志意识，当出现嗜睡、神志恍惚、躁动不安则提示肺性脑病前期。临床上做到早期发现，早期治疗，控制病情发展。掌握护理操作程序，对存在的问题及时发现并尽快解决。参考文献 [1] 钟凤娇．肺心病患者的社区护理观察[J]中华医护杂志，2006，3(2)：162． [2]王东杰，慢性肺心病患者的临床护理体会[J]中国实用医药，2010,5（8）382 [3] 耿巧梅,老年肺心病患者的护理[J]中国误诊学杂志 2006(02)21，635 [4]冯玉莲．康复治疗在肺心病护理中的应用[J]．云南中医中药杂志。20lO，3l(3)：89—90
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭的治疗 呼吸衰竭治疗的原则： 1、保持气道通畅，纠正缺氧，解除CO2潴留； 2、纠正酸碱失衡和电解质紊乱； 3、治疗病因、去除诱因； 4、并发症的治疗及支持治疗。 呼吸衰竭治疗的原则： 保持气道通畅，纠正缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解紊乱，从而为原发基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造机会，同时治疗并发症和支持治疗。其中保持气道通畅是最基本、最重要的治疗措施；治疗原发病和诱因是根本所在；呼吸支持治疗是最为有效的治疗措施。 原则一、保持气道通畅，纠正缺氧，解除CO2潴留 一、保持气道通畅 方法主要有：1、患者昏迷时保持仰卧位，头后仰，托起下颌使口张开；2、清除气道内分泌物及异物；3、上述方法不能凑效，必要时建立人工气道。人工气道有三种：简易人工气道、气管插管、气管切开；前者包括口咽通道、鼻咽通道和喉罩，为气管内导管的临时替代方式；后二者为气管内导管。 若有支气管痉挛，选用静脉B-受体激动剂、茶碱、激素用药。 二、纠正缺氧、解除二氧化碳潴留： 1、氧疗纠正缺氧 采用鼻导管、面罩都可，注意氧疗只能纠正缺氧，不能解除二氧化碳潴留，甚至中高流量吸氧会加重二氧化碳潴留；
只要PaO2低于正常，就可氧疗，慢性呼吸衰竭PaO2<60mmhg 是氧疗的绝对适应症，目的就是使PaO2>60mmhg；吸氧浓度（FiO2）= 21% + 4 x（氧流量1-3L/min）=25-33%氧流量1-3L/min； 注意： 对于急性I型呼吸衰竭，主要的问题是氧合障碍而通气功能基本正常，较高浓度33（35）%以上、大于3L/分流量的氧疗可以迅速纠正缺氧而不会引起二氧化碳潴留；但对于慢性呼衰和急性II型呼吸衰竭，应使用控制性吸氧，予低流量、低浓度给氧（吸氧浓度在25-33%之间、流量在1-3L/分），持续吸氧；最终目的是纠正缺氧而对升高的PaCO2没有明显加重的趋势。目标是PaO2>60mmhg，PaCO2<50mmhg，改善氧合又不至于解除低氧对呼吸的驱动和二氧化碳潴留。 一般将氧浓度低于30%称为低浓度吸氧，高于50%称为高浓度吸氧。 2、增加通气量，解除二氧化碳潴留： 主要是呼吸兴奋剂的使用和机械通气治疗。在此主要讲前者。 呼吸兴奋剂是兴奋呼吸中枢或周围化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。 使用原则：保持气道通畅，否则会使呼吸机疲劳，加重二氧化碳潴留；主要应用中枢抑制为主的病变如安眠药中毒、OSAHS等；在神经传导和呼吸机病变以及肺炎、肺水肿、ARDS、肺间质纤维化以换气功能障碍为特点的呼衰，呼吸兴奋剂有弊无利；对于COPD，可因中枢反应低下、支气管-肺病变、呼吸肌疲劳产生低通气量，应用利弊取决于上述三者的比重。 对嗜睡者，呼吸兴奋剂有利于维持患者的清醒状态和自主排痰。 使用机械通气时一般不用呼吸兴奋剂；没有使用机械通气的慢性呼吸衰竭患者（缺氧合并CO2潴留）在下列情况可以使用呼吸兴奋剂： （1）、肺性脑病时，此时可以兴奋呼吸中枢、还可以清醒意识，利于祛痰；
无创呼吸机应用于治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果
无创呼吸机应用于治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果 发表时间：2018-08-17T11:59:45.790Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：杨安军 [导读] 观察无创呼吸机应用于治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果。 杨安军 松桃苗族自治县民族中医院贵州省铜仁市 554100 摘要：目的：观察无创呼吸机应用于治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：选取ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者30例，以抽签法分为观察组和对照组各15例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采联合无创呼吸机治疗，比较两组患者临床疗效以及患者治疗前后心、肺功能相关指标变化情况。结果：进行各自治疗以后，应用了无创呼吸机的观察组患者在临床有效率方面，分别为93.33%（14/15），远高于对照组的60.00%（9/15），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05），此外，观察组患者在心、肺功能方面，均明显优于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）。结论：在治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者时，无创呼吸机的应用可显著提高临床有效率，同时改善患者心、肺功能。 关键词：无创呼吸机；ICU心力衰竭；呼吸衰竭 呼吸衰竭是一种严重的功能障碍性疾病，临床主要症状为呼吸困难，胸闷气短等，是ICU心力衰竭患者常见的并发症，心力衰竭指严重到影响生命的心功能不全，一般会合并其他脏器功能障碍。无创正压通气可针对ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者，进行通气治疗，具有一定的临床疗效[1，2]。本文观察无创呼吸机应用于治疗ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果，并在研究过程中取得一定的疗效。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者30例，选取时间为2016年2月至2018年2月。纳入在我院被诊断为ICU心力衰竭合并呼吸衰竭者。排除标准：①有精神病史者；②临床资料不全者；③有严重的肝肾器质性疾病者。将30例ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者以抽签法分为观察组和对照组各15例，其中观察组：男9例，女6例；年龄37~75岁，平均（58.79±1.58）岁；对照组：男8例，女7例；年龄36~74岁，平均（58.76±1.55）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。 1.2 方法 对照组采用常规治疗，包括排水利尿、解痉平喘、扩张血管和强心治疗，同时治疗期间应促进患者排痰，预防发生感染。观察组在对照组基础上采联合无创呼吸机进行无创正压通气治疗，给予患者低流量吸氧，氧气流量为2.5L/min。 比较两组患者临床疗效以及患者治疗前后心、肺功能相关指标变化情况。 1.3 观察指标 疗效判断标准：①显效：患者呼吸频率和心率恢复正常，症状消失；②有效：患者呼吸频率和心率接近正常水平，症状减轻；③无效：临床症状未好转。有效率=显效率＋有效率。 1.4 统计学方法 本次研究中，将30例ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，有效率和满意率均采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。 2.结果 2.1 两组有效率的比较 进行各自治疗以后，应用了无创呼吸机的观察组患者在临床有效率方面，具体为93.33%（14/15），远高于对照组的60.00%（9/15），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05），见表1。 3.讨论 心力衰竭是由于心脏功能障碍而引起的心脏循环障碍症候群，心血管疾病是其危险因素。呼吸衰竭是由其他原因引起的肺通气、换气功能障碍引起的生理功能和代谢紊乱的临床综合征，来源于肺组织、肺血管、神经中枢及其传导系统的病变。ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床多采用药物进行治疗。近年来，随着无创呼吸机的应用，其治疗效果明显提升[3，4]。 此项试验中，进行各自治疗以后，应用了无创呼吸机的观察组患者在临床有效率方面，分别为93.33%（14/15），远高于对照组的60.00%（9/15）；此外，观察组患者在心率和肺功能方面，均明显优于对照组。根据上述材料，表明在无创呼吸机应用于ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中，有助于患者的康复，与孙留涛等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。