肘关节损伤康复

肘关节损伤康复
肘关节损伤康复

肘关节损伤康复临床路径

(2017年版)

一、肘关节损伤康复临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一临床诊断为肘关节损伤。(肘关节扭伤和劳损(ICD10:S53.4),肘关节和韧带脱位、扭伤和劳损

(ICD10:S53))

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.肘关节损伤史

2.临床表现:

(1)肘关节疼痛

(2)肿胀、畸形

(3)肘关节功能障碍

3.影像学检查。

(三)康复评定。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。入院后3天内进行初期康复评定,住院期间根据功能变化情况,于4-15天,进行一次中期评定,出院前进行末期评定。评定内容包括:

1.患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。

2.康复专科评定。

(1)肌力评定

(2)关节活动范围的评定

(3)疼痛评定

(4)日常生活活动能力的评定

(四)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.肘关节功能位的保持。

2.物理因子治疗。

3.关节活动度训练。

4.肌力训练。

5.作业治疗。

6.日常生活活动能力训练。

7.矫形器与其他辅助器具的装配与使用。

(五)标准住院日为14-21天。

(六)进入路径标准。

1.第一诊断为肘关节损伤。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可

以进入路径。

3.患者生命体征稳定,骨科或神经科临床处理已结束,且存在需要康复治疗的功能障碍。

(七)住院期间的辅助检查项目。

1.必须检查的项目

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)心电图;

(4)根据损伤原因选择项目:患肘X线片、MRI、肌电图;

2.根据具体情况可选择的检查项目:局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、超声心动等。

(八)出院标准。

1.临床病情稳定。

2.肢体功能恢复良好,理解并掌握患肘关节安全活动方法。

3.肘关节功能恢复达到平台期。

(九)变异及原因分析。

1.既往严重基础疾病而影响或其他损伤严重,影响第一诊断者需退出路径。

2.住院期间出现严重并发症,需要进一步诊治或转科

治疗,需退出路径。

3.病程较长,保守治疗无效,可导致住院时间延长和住院费用增加。

二、肘关节损伤康复临床路径表单

适用对象:第一诊断为肘关节损伤

患者姓名:性别:年龄:住院号:门诊号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日14-21天

时间住院第1天住院第2天住院第3天

主要诊疗工作□采集病史,体格检查

□上级医师查房与入院康复

评定

□完善辅助检查

□评定既往辅助检查结果

□确定初步诊断及治疗方案

□签订相关医疗文书及项目

实施协议

□完成首次病程记录,入院

记录等病历书写

?主治医师查房,完成

相关病历书写

?根据化验和相关检查

结果,排除康复治

疗禁忌症

?调整康复治疗方案

?开始康复训练

必要时请相关科室会诊

?主任/副主任医师查

房,根据患者病情

调整治疗方案和检

查项目

?完成查房记录

?向患者及家属介绍病

情及相关检查结果

?相关科室会诊

?复查结果异常的化验

检查

重点医嘱长期医嘱:

?康复医学科护理常规

?二级护理

?饮食

?患者基础用药

?非甾体类抗炎药

?体位摆放

?物理因子治疗

?肌力训练

?关节活动度训练

?ADL训练

临时医嘱:

?初期康复评定

?血常规、尿常规、大便

常规

?肝肾功能、电解质、血

?心电图

?患肘X线片、肌电图、

胸片、局部超声检查(根

据病情选择)

长期医嘱:

?康复医学科护理常规

?二级护理

?饮食

?患者基础用药

?其他用药依据病情下

?体位摆放

?物理因子治疗

?肌力训练

?关节活动度训练

?ADL训练

临时医嘱:

?请相关科室会诊

?依据病情需要下达

长期医嘱:

?康复医学科护理常规

?二级护理

?饮食

?患者基础用药

?其他用药依据病情下

?体位摆放

?物理因子治疗

?肌力训练

?关节活动度训练

?ADL训练

临时医嘱:

?复查异常化验单

?依据病情需要下达

护理工作□介绍病房环境、设施和设

□体位摆放

□入院宣教及护理评定

?观察患者病情变化

并及时报告医师

?正确执行医嘱

?心理与生活护理

?指导患者功能锻炼

?观察患者病情变化

并及时报告医师

?正确执行医嘱

?心理与生活护理

?指导患者功能锻炼

病情变异记录□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

护士签名

肩关节术后康复训练方法(简明版)

肩关节术后康复训练方法(简明版) 本锻炼方法并不能适用于所有的病人。根据不同的病情,需要酌情改变整个康复计划。比如对于肩关节复发脱位的病人如果进行关节镜下手术,那么在手术后4-6周内上肢不宜进行上述锻炼。因此,针对每个病人具体的锻炼方法应听从主治医生及理疗师的指导。 进行术后功能锻炼时,每天应尽可能做5-6次。每次持续5-10分钟。进行锻炼前可对手术侧肩关节进行充分的热敷以利于改善关节活动度。锻炼后肩关节进行冷敷,以利于消肿。病人一般在手术后3-4天后即可出院,出院后一般需要在术后3周、6周、3个月、6个月时回我院复查4次。以后每到术后整年时复查一次。复查的目的是让医生检查您的肩关节康复情况,是否存在问题,指导您进行下一步的康复治疗。我院肩关节手术后复查时间是每周三下午1:30开始。复查前需挂肩关节复查号。 被动关节活动范围锻炼(一般在术后前三个月内进行) 1 被动前屈上举 患者应平卧于床上,伸直患侧上臂,健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下,由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度,并在该角度维持1分钟。

2 被动外旋 患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时,尽力向外推患侧手,达到最大限度时同样维持1分钟。

关节牵拉练习(一般在术后三个月后进行) 1.上举牵拉练习 病人面对墙站立。患肢抬高,患侧手扶在墙上。使身体尽量贴近墙面,手尽力伸向上方。在达到最大程度时维持1分钟。

2.外旋牵拉练习找一处比病人上身宽度略宽的门框,将两臂抬平,肘关节屈曲,双侧前臂扶在门框上,使身体尽量向前倾,达最大程度时保持1分钟。

骨与关节损伤病人的护理题库3-1-8

骨与关节损伤病人的护理题库3-1-8

问题: [单选,A1型题]患者男.32岁。胫腓骨骨折,复位后石膏固定,肢体肿胀较明显,治疗中病人未能进行积极功能锻炼,2个月后去除石膏复查,见骨折愈合,经1个月练习关节活动,恢复不满意,膝关节功能差。此为() A.损伤性骨折 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬 D.缺血性骨坏死 E.缺血性肌挛缩 骨折中晚期并发症包括:①坠积性肺炎。②压疮。③下肢深静脉血栓形成。④骨化性肌炎。⑤创伤性关节炎。⑥关节僵硬:患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积发生纤维粘连,并伴有关节僵硬和周围肌挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦急性骨萎缩。⑧缺血性骨坏死。⑨缺血性肌痉挛。⑩骨发育障碍。患者经长时间固定未行锻炼,静脉血和淋巴回流不畅,患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,可使关节内、外组织发生纤维粘连。故选C。解题关键:未进行积极功能锻炼易造成关节僵硬。【考点】:骨折中晚期并发症

问题: [单选,A1型题]患者男,50岁。右肱骨中段骨折内固定术后,手指下垂2个月,首先考虑的诊断是() A.骨不连接 B.神经损伤 C.肌肉损伤 D.血管损伤 E.功能锻炼不够 肱骨干骨折内固定术后,易损伤桡神经,其支配肱三头肌与前臂伸肌群,当其所支配的所有肌肉麻痹时,表现为腕下垂、腕关节不能背伸,掌指关节不能伸直,拇指及各手指均下垂,肘关节无主动伸展功能。但不是所有功能障碍都同时存在。故患者手指下垂,应首先考虑桡神经损伤。故选B。解题关键:桡神经损伤的典型畸形是垂腕。【考点】:骨折并发症

踝关节运动损伤的成因及快速康复方法分析

踝关节运动损伤的成因及快速康复方法分析 发表时间:2016-10-22T12:18:37.883Z 来源:《中国医院药学杂志》2016年8月作者:刘小平刘进炼(通讯作者)周耀东张叶松周青[导读] 踝关节运动损伤采用手法配合常规康复训练方式效果更佳,值得临床推广。 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科上海 215000 [摘要]目的:探究踝关节运动损伤的成因及快速康复方法。方法:选取我院骨外科2015年9月~2016年4月份收治的50例踝关节运动损伤患者,随机分成对照组和观察组,每组25例,其中对照组采取常规康复训练,观察组则采用手法配合常规康复训练的方式,然后对比两组患者的临床治疗成效。结果:观察组踝关节运动损伤患者采用MBI评分,其临床总有效率远远高于对照组总有效率,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论:踝关节运动损伤采用手法配合常规康复训练方式效果更佳,值得临床推广。 关键词:踝关节;运动损伤;快速康复 【中图分类号】R587.9【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0110-01 踝关节运动损伤是运动过程中常见的一种损伤类型,其外在表现为踝关节肿胀、淤血以及行走不便等现象,若是踝关节运动损伤患者未能及时进行有效治疗,很可能加重病情,给患者留下后遗症。但是传统的康复训练对踝关节运动损伤患者的临床治疗效果并不明显。本文研究50例踝关节运动损伤患者,将其分为两组,观察组采用手法配合常规康复训练的方式,取得良好的进展,具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院骨外科2015年9月~2016年4月份收治的50例踝关节运动损伤患者,随机分成对照组和观察组,每组25例。对照组男14例,女11例,年龄19岁~46岁之间,平均年龄为(30.2± 2.73)岁,病程为4个月~10个月,平均病程为(6.2±1.7)个月,该组踝关节运动损伤患者采取常规康复训练。观察组男13例,女12例,年龄21岁~48岁之间,平均年龄为(32.3±1.96)岁,病程为4个月~9个月,平均病程为(6.1±1.3)个月,本组踝关节运动损伤患者应用手法配合常规康复训练的临床治疗模式。以上50例踝关节运动损伤患者均存在不同程度的疼痛、肿胀现象。应用统计学软件对以上50例踝关节运动损伤患者的临床资料进行统计分析,发现无任何显著性差异(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法对照组踝关节运动损伤患者采用单纯的康复训练进行临床治疗。具体方式为:站立训练,踝关节运动损伤患者需要每天单腿闭眼站立20min;慢跑锻炼,每天患者需进行一次1000m的匀速慢跑,提升身体的协调性能;负重提跟训练,患者每天两手各提一个10kg左右的沙袋,绷紧双脚,以前脚掌为支点。保持动作为1min后,进行下一组动作,每组20个,每天三组。观察组踝关节运动损伤患者需要在此基础上,加入中医手法配合训练,一天一次,连续坚持五天。具体为采用患者的仰卧位,将圆枕垫放置到患者的跟腱部位,将患者膝盖以下的肢体完全展露出来,并在踝关节四周用自制的药膏进行涂抹润滑,大约五分钟后,采用揉法沿着患者踝关节筋络走向进行理筋、松膜。 1.3疗效判断标准痊愈:踝关节运动损伤患者的踝关节疼痛、肿胀等症状全部消失,患者的踝关节能自由活动;显效:踝关节运动损伤患者踝关节的疼痛、肿胀症状基本消失或者具有显著的改善,踝关节运动损伤患者的踝关节可以进行一些简单的运动,不会对患者的日常生活产生很大的影响;有效:踝关节运动损伤患者的疼痛、肿胀等症状较之治疗前有所改善,但对患者的正常行走、活动还是有一定的限制;无效:踝关节运动损伤患者接受推拿治疗后,症状无任何改善,甚至有病情加重趋向[2]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/该组总例数*100%。 2结果 两组踝关节运动损伤患者治疗后,对照组踝关节运动损伤患者的临床总有效率为84%,其中痊愈6例。观察组踝关节运动损伤总有效率为96%,痊愈患者有例12,两组相比,观察组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况如表1所示。 3讨论踝关节主要是指胫骨下关节面与内外踝关节面之间形成的关节窝。由于关节囊的前后比较容易松弛,加之胫骨落在了距骨隆起突出的位置,内踝关节以及外踝关节包裹在距骨的两侧,这样才能使人足可以进行背屈和跖屈运动,但是其活动能力在各个侧方运动方面受到了一定的限制[3]。此外人的距骨上关节面是前宽后窄的关系,在做背屈运动时,踝关节的稳定性较强,但是做跖屈运动的话,踝关节的稳定性相比而言就会差一些,因此非常容易造成踝关节运动损伤。 踝关节运动损伤位置大部分都是在外侧的副韧带,腱鞘等一些软组织处。因为从踝关节解剖构造方面来看,外侧副韧带容易损伤的原因是它比其他部位更加的脆弱。从踝关节运动损伤的原因来看,人的足部在进行跖屈运动时,若是用力不当会造成踝关节外侧副韧带牵拉,一旦该力度超出踝关节的最大承受力,就会出现踝关节运动损伤。其次,人的足部于外翻位也容易造成踝关节运动损伤。此外,外力因素也是造成踝关节运动损伤的一个重要原因。比如,外部的旋转拧力造成踝关节的损伤。相关研究表明,造成踝关节运动损伤的原因主要是踝关节运动损伤患者本身对踝关节的健康运动知识了解不足,加之踝关节的运动量过大,进而造成了踝关节运动损伤[4]。比如,从未涉及体育运动方面的人员没有进行踝关节的活动训练,直接进行篮球、跳高、长跑等运动,造成踝关节骨折。

骨与关节损伤的康复治疗

骨与关节损伤的康复治疗 发表时间:2011-05-13T09:35:36.097Z 来源:《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者:谭红卫吕志丹耿向东[导读] 骨与关节损伤的诊断和治疗一般不很困难,但治疗效果却往往不够满意。谭红卫吕志丹耿向东 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0208-02 【摘要】骨与关节损伤的诊断和治疗一般不很困难,但治疗效果却往往不够满意。除去某些因损伤严重、病情复杂而引起的不易避免的后遗症外,由于重治疗、轻康复的医疗观点造成的功能障碍十分常见。如经长期外固定治疗骨折的患者常发生关节活动障碍,甚至关节僵硬,以及肌肉萎缩、粘连、变性等等。而其中有些功能障碍是完全可以避免的。这里,合理而有针对性的康复治疗是最重要的预防措施。【关键词】骨与关节损伤康复康复治疗需要患者的密切配合才能完成。主动活动是锻炼的根本,被动活动则是它的准备和补充。早期康复阶段以被动活动为主,中晚期康复治疗以主动活动为主,被动活动为辅。 1.早期康复方式损伤后或手术后4~6周内,其方式有 (1)抬高患肢以利静脉、淋巴回流,消除肿胀。 (2)按摩对损伤部位以远的肢体进行按摩,以利消肿和解除肌痉挛。 (3)关节的被动运动昏迷、截瘫患者无法进行主动活动时,对其未僵硬的关节进行轻柔的被动活动,以预防粘连。 (4)肢体末端未包括在固定范围内的关节,应进行多次主动活动。 (5)肢体固定范围内的肌肉,行等长收缩,每日进行多次。 (6)骨折关节或骨干骨折两端关节的活动则应视内固定、外固定方法的不同,采用不同的方式。如骨干骨折坚强的固定、髌骨骨折张力带钢丝固定等术后,在手术疼痛缓解之后,即可开始练习关节活动,幅度逐渐加大,在骨折愈合之前,关节活动范围多可接近正常;如小腿骨干骨折行有效短外固定之后,可以早期开始膝关节、踝关节的活动。 (7)持续被动运动(CPM)器械的应用病人在术后(如坚强内固定术、关节松解术等)麻醉作用尚未消失之前,将患肢置于CPM器械上,有限度、有节律地进行持续的关节被动活动,可产生良好的疗效。 早期康复治疗中,应以治疗原则为指导,此期骨折尚未愈合,锻炼活动时须避免发生不利于骨折愈合的活动。如股骨粗隆间骨折时髋内收,Colles骨折的腕背伸等都有加重骨折移位的可能而不能进行此种活动。因此,应在医生指导下进行。 2.中期康复方式 损伤后或手术后1~3个月,此期软组织已愈合但发生粘连,骨折尚未完全愈合,被固定的关节粘连,肢体肌肉萎缩,但尚未挛缩,此期康复目的是恢复肌力和活动关节。方式有: (1)主动锻炼患肢肌力肌力Ⅲ级以上者,逐渐增加抗阻力锻炼。 (2)关节活动锻炼因骨折尚来完全愈合,关节活动也要循序渐进。 3.晚期康复方式 指骨折已愈合,去除外固定情况下,此时主要病理变化是关节内、外软组织粘连,韧带挛缩、肌肉萎缩与挛缩。此期的目的是增强肌力,克服挛缩和活动关节。 (1)肌力的锻炼需要渐进性、持久性的锻炼,从简单到复杂,肌力达Ⅲ级者,主要通过抗阻力训练来增强肌力。 (2)关节活动锻炼包括主动活动、被动活动及两者交替的练习,目的在于恢复关节的主要功能位,并在此基础上进一步增加关节活动度。如膝关节主要为伸屈活动,应先练伸直,以便能稳定站立;肘关节以伸屈为重点,但屈曲比伸直在日常生活中更为重要。具体康复方式举例:膝关节屈曲障碍。主动活动是利用肌肉收缩来进行;被动活动则可以坐于床上屈膝,双手合抱小腿前面中下部,以双臂和将膝关节屈曲或者站立位,两手扶墙或护栏,屈膝下蹲,以自己躯干的重量向下压,被动屈曲关节,被动屈膝的程度和力量,病人可以控制,逐日进行,慢慢发生效果。 (3)理疗包括电、热、超声等治疗,可缓解疼痛促进血运,可作为浦助手段。 (4)手法和手术治疗方式对较严重的关节粘连与肌肉挛缩者,自我锻炼无效时,可行手法治疗,但应有前提:①骨折牢固愈合,手法治宁时不致发生再骨折。②肌力Ⅲ级以上。③能积极配合治疗。如膝关节,麻醉下术者抱住小腿以双臂或重力、躯干力,使膝被动屈曲,当听到组织撕裂声并有屈曲角度增加时,则谓成功。手术治疗也可进一步改善某些经过康复手段不见成效的肢体障碍,如关节松解术、关节重建术、关节融合术等。参考文献 [1]苏博文.多发性骨与关节损伤的及时诊断与早期救治 [期刊论文] -骨与关节损伤杂志1996(05). [2]骨与关节十年与中国 - 国外医学(内分泌学分册)2003,23(2). [3]南登昆.康复医学 1999.

图示网球肘的康复锻炼

图示网球肘的康复锻炼 Prepared on 24 November 2020

图示网球肘的康复锻炼 by: Sean Moore, MPT 牵拉 屈腕伸腕 ?Extend left arm straight in front of you with palm up. ?Use your right hand to bend wrist down. ?Feel stretch in forearm.?Hold 30 seconds.?Extend left arm straight in front of you with palm down. ?Use your right hand to bend wrist down. ?Feel stretch in forearm.?Hold 30 seconds. 哑铃操练 屈腕伸腕 ?Place wrist over edge of table, palm up, grasp dumbbell or soup can. ?Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. ?Movement should occur only at the wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions.?Place wrist over edge of table, palm down, grasp dumbbell or soup can. ?Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. ?Movement should occur only at the wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions. 桡(向外)偏尺(向内)偏 ?Place wrist over edge of table, thumb up. ?Bend wrist up, bringing thumb toward wrist. ?Movement should occur only at wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions.?Hand arm by your side, palm facing in. ?Bend wrist back, bringing pinky toward wrist. ?Movement should occur only at wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions. 网球肘

脚踝扭伤的康复性训练

脚踝扭伤的康复性训练 脚踝扭伤是最常见的体育伤病之一。当脚踝或者足部由于翻转,扭伤或者受到超乎平常的外力时,踝关节周围的韧带也会受到拉伸或被撕裂。在体育活动中,最常见的导致脚踝扭伤的原因是运动过程中脚下踏空或者是下落过程中着陆踏空。不同程度的脚踝扭伤所造成的影响也不尽相同,可按照其严重性分为下列 几个级别: 一级:韧带受到拉伸,或者小范围被撕裂,韧带未有松弛,弹性恢复能力良好 二级:韧带部分被撕裂,韧带部分松弛,弹性恢复能力收到一定损伤 三级:韧带完全被撕裂,韧带完全松弛,弹性恢复能力完全丧脚踝扭伤的紧急处理能够极大程度的缓解伤痛,处理方法应遵循R.I.C.E四步,即休息(rest),冰敷(ice),按压(compression)和抬腿(elevation)[注1],这也是对于软组织挫伤,肌肉拉伤最好的处理方法。 踝关节恢复第一步:回复关节原有的位置,在受到踝关节损伤之后,需要回复由损伤造成的关节移位和结构受损。医师会大致检查关节是否移位和对软组织受损情况进行检查(包括跟腱,韧带和软骨)。如果这些组织受到损伤,你很可能需要打绷带或者使用外部支架,情况严重的话,需要进行手术。如果出现任何疑似的裂痕或者脱位,就需要核磁共振检测或者X射线检测来进一步确定结果并确定最适合的治疗方法。 踝关节恢复第二步:恢复关节稳定,当关节已经复位,下一步就需要恢复关节的稳定。这就需要一些特殊的练习来帮助重建脚踝的稳定性和正常功能。练习的难度逐渐增加,大致分为: 1.小范围运动——灵活性练习 2.平衡——感知练习 3.加强力量练习 4.加强持久练习 5.灵活性——增强练习 踝关节恢复第三步,踝关节恢复训练可用于一级踝关节损伤的恢复。如果你受到更加严重的损伤,那么还是遵从你的医师和理疗师的建议和计划。你应该经常在你的理疗师指导下完胜康复训练,这样可以根据你自身的条件以及受伤程度来为你自己量身打造一套属于自己的最佳康复方案。 脚踝灵活性练习,当你的踝关节基本可以活动并且局部的肿胀也得到控制的时候,就可以进行灵活性训练了,轻轻的让你的踝关节做一些小范围运动。 毛巾拉伸

肘关节不稳康复目标及训练计划

肘关节不稳康复目标及训练计划 肘关节不稳定是一种较为广泛的损伤,是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患。分为后外侧旋转不稳、外翻不稳、内翻不稳及前方不稳。临床有急性、慢性或复发性不稳定的区分。 肘关节的稳定性包括以下三个因素:骨性关节面完整及其匹配的结合、关节囊与韧带的完整和肌肉系统的动力平衡。 在复位后我们应嘱咐患者进行一些简单有效的康复训练,避免复发。 肘关节功能的恢复性锻炼原则 1、关节的活动度要尽力恢复至损伤前的水平 肘关节只有屈曲达120度以上才能顺利完成梳头、洗澡、接听手机等动作,如果旋前受限则影响对键盘、鼠标等使用;如果旋后受限,则影响洗脸等动作。 为满足日常生活需要,肘关节角度应力争达到:主动屈曲>130°,主动伸直受限60°,主动旋前>60°。 2、保持肌肉力量和正常肌纤维长度 关节肌肉训练目标为:上肢能够最大限度屈曲,使肌肉的力量和肌纤维长度恢复到正常。 关节活动应以主动活动和主动辅助活动为主。主动辅助活动训练的目的是逐步增强肌力,建立协调动作模式。在治疗师帮助或借助器械情况下,由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。

肘关节功能锻炼主要方法 由于关节囊破裂及周围肌腱韧带损伤,所以复位后需配合夹板或石膏固定2-3周。但固定又易出现肌腱粘连、挛缩,造成关节僵硬。所以康复训练在复位后就应开始。固定期间鼓励患者做上肢肌肉舒缩练习,活动肩、腕及手指,解除固定后逐渐开始活动肘关节,以主动锻炼为主,配合被动活动,以疼痛不加重或不出现为度。 1.屈曲 坐位,屈肘,拳心朝向自己,肌肉完全放松,用健侧手握住患侧手腕,用力拉向自己。或者是手顶在墙壁或桌边固定,肌肉完全放松,身体逐渐前倾,使拳与肩头的距离接近,加大屈肘的角度。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度,一般为10-15分/次,1-2次/日。可以通过测量手腕至肩头的距离间接测量肘关节屈曲的角度,距离越短即屈曲角度越大。 2.伸展 坐位,伸肘,拳心向上,将肘部支撑固定于桌面上,小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松,使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直(必要时可于手腕处加轻小重物为负荷,加大练习力度)。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度,一般为10-15分/次,1-2次/日。可以通过测量手腕至大臂所在水平面的距离间接测量肘关节伸展的角度,距离越短即伸展角度越大,与健侧差距越小。 3.前臂旋前 前臂旋前、旋后涉及到近侧和远侧尺桡关节的联动,在早期康复阶段容易被忽视,可能影响后期手功能。锻炼一般采用坐位,肩关节放松,屈肘前臂平置桌上,手握一长柄重物,借助其重力轻柔持续的牵引力量向内倾倒,逐渐加大关节活动。 4.前臂旋后 前臂旋后动作和旋前练习类似,方向正好相反,其余要求完全一致。

骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗

骨关节疾病的预防和治疗 ——运动损伤的防治1什么是运动损伤? 在体育运动中,造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱,称为运动损伤。 2常见的运动损伤有哪些类型? 擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤:急性腰扭伤,关节扭伤,踝关节、膝关节、腕关节扭伤,脱臼:即关节脱位,骨折。 3如何有效预防运动损伤呢? 1)、训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和运动技术,科学地增加运动量。 2)、准备活动要充分。在实际工作中,我们发现不少运动损伤是由于准备活动不足造成的。因此,在训练前做好准备活动十分必要。 3)、注意间隔放松。在训练中,每组练习之后为了更快地消除肌肉疲劳,防止由于局部负担过重而出现的运动伤,组与组之间的间隔放松非常重要。 4)、防止局部负担过重。训练中运动量过分集中,会造成机体局部负担过重而引起运动伤。 5)、加强易伤部位肌肉力量练习。据统计,在运动实践中,肌肉、韧带等软组织的运动伤最为多见。因此,加强易伤部位的肌肉练习,对于防止损伤的发生具有十分重要的意义。 4运动损伤的现场救治

1)擦伤即皮肤的表皮擦伤。如果擦伤部位较浅,只需涂红药水即可;如果擦伤创面较脏或有渗血时,应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。 2)肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成,可根据疼痛程度知道受伤的轻重,一旦出现疼痛感应立即停止运动,并在痛点敷上冰块或冷毛巾,保持30分钟,以使小血管收缩,减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。 3)挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理,经冷敷处理24小时后可用活血化瘀、消肿止痛的中成药,加理疗。 4)扭伤由于关节部位突然过猛扭转,造成附在关节外面的韧带撕裂所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。急性腰扭伤:让患者仰卧在垫得较厚的木床上,腰下垫一个枕头,先冷敷后热敷。关节扭伤:踝关节、膝关节、腕关节扭伤时,将扭伤部位垫高,先冷敷2~3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛,可参照“肌肉拉伤”的处理。 5)脱臼即关节脱位。一旦发生脱臼,应嘱病人保持安静、不要活动,更不可揉搓脱臼部位,妥善固定后送医院治疗。 6)骨折常见骨折分为两种,一种是皮肤不破,没有伤口,断骨不与外界相通,称为闭合性骨折;另一种是骨头的尖端穿过皮肤,有伤口与外界相通,称为开放性骨折。对开放性骨折,不可用手回纳,以免引起骨髓炎,应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后,找木板、

常见运动损伤的恢复

常见运动损伤的恢复性练习 摘要:在运动过程中或多或少常会有不同程度的运动损伤,一旦受到严重的运动损伤,常要休息很长时间,并重新参加训练,方可达到以前的运动水平,所以可以根据发病的规律和特点,及时的采取各种措施,合理安排伤后的训练,以及用运一些辅助的恢复性练习方法加速功能的恢复,这是很有必要的。 关键词: 运动损伤功能恢复性练习 人体在体育运动过程中所发生的损伤即运动损伤。在运动过程中或多或少常会有不同程度的运动损伤,一旦受到严重的运动损伤,常要用到压迫包扎,冷敷,垫高受伤部位等方法进行急救,以减轻疼痛感.有时以为不痛了,就好了,实际上并非如此.要想恢复到以前的运动水平,不休息几个礼拜,是不可能恢复的.但也在发生运动损伤后不能完全的“等待”其损伤部位的恢复,而应充分考虑到发病的特点和规律,及时采取各种措施,合理安排伤后的训练,以及运用一些辅助的恢复性的练习方法,加速功能的恢复。所以总结几种常见的运动损伤的恢复性练习,通过体育锻炼,做肌肉组织的练习,加速受伤部位的痊愈,以促进运动机能的恢复。 一踝及足部 踝及足部系指胫腓远端的整个足。踝关节由胫骨、腓骨的远端与距骨构成,胫腓骨远端由坚韧的韧带相连。踝关节囊前后松弛,两侧较紧张,有侧副韧带加固,内侧为一尖向上、呈扁形的三角韧带;外侧有距前、跟腓和距腓后韧带。由于外踝比内踝长,且靠后,内侧韧带比外侧韧带坚强,因而足内翻活动比外翻大;又因距前体宽后窄,当足跖屈时,较窄的距骨体后部进入踝穴,允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动,踝关节稳定性下降。此外,使足背伸外翻的肌肉较弱,使足跖屈内翻的胫前肌较强;当踝关节屈伸时,足似有沿纵轴15度到20度的旋转活动即背伸时旋前,跖屈时旋后。这些解剖生理特点,使踝关节易发生内翻而

肘部骨折功能恢复锻炼心得

肘部骨折功能恢复锻炼心得 本人于2014年4月14日在打野外CS时,不知道被什么拌倒,摔在水泥路上,肘部内侧着地,当时自己发现肘部脱臼,到附近一个中西医结合医院急诊拍片,发现桡骨小头近端骨折,内侧髁骨折,鹰嘴可疑骨折,由于是星期天,当时只有值班医生在,复位固定,要求三天后复查,因为学校校医院医保和那个急诊医院没有业务往来,就转诊到另外一个医院—鼓楼医院,复查时,咨询了几个医生,手术保守一半对一半,问第7个医生时候,那医生说,最好保守,毕竟手术对神经和肌腱伤害大,就采取了保守治疗。固定后32天里面,由于没有医生指导,一动不动,担心动下肘部又会脱臼的心理。事实上,肌腱粘连发生在伤后2周,所以实际上应该在固定期间14天左右后,就应该做简单的肘部活动。 32天后取了外固定,医生当时没有任何交代,问他要不要吃药,说不用,让骨头自己慢慢长。医生那么说,我自己就觉得,骨头长好了,肘部自然就好了。不知不觉又过10多天,肘部越来越僵硬,就有点担心,上网查了下,发现还有功能锻炼一说,又怕锻炼把骨折线拉大,就又到医院复查,当时一个主任医生说,现在才开始功能锻炼呀?好迟了,然后示范了下伸曲锻炼,让我自己康复。回到学校,因为医生也没有说伸曲分开练,我就一起练,也没有什么方法,反正就是揪心,天天看到肘部不舒服就折磨下。快满三个月了,我被动伸曲角度还在45—85,基本和周恩来一致,那时候心里急了,找医生,那个医生看了下我的活动范围,说快三个月了呀,怎么还没有练开?让我赶紧锻炼,要是半个月还没有进步,就找他,以为肘部还有快碎骨,取碎骨和松解一起做,还说松解是最后没有办法的一步。我一听吓坏了,回到学校,就加了肘关节康复群,咨询了好多折友,感谢里面好多人无私的传授了他们自己的锻炼方法,同时也在网上找,总结出一种适合自己的方式去锻炼,很快,在接下来的伤后3,4,5个月里面,我活动范围慢慢展开,到现在的0—145,基本恢复好手的百分之九十功能。现在就我自己的锻炼方式总结如下,和各位折友一起共勉: 第一、消肿第一位,其实肘部肿的,软组织还没有修复,越练越伤,所以合适锻炼很关键。那么消肿,内服外敷,在骨头长好前可以活血化瘀膏药晚上外贴,比如麝香活血膏,被动锻炼前中药熏蒸,骨头长好后,也可以用活络用搽后锻炼。 第二、就是功能锻炼,我一般一天被动锻炼俩次,一次15分钟左右吧。一次伸,一次曲,分开锻炼至少2个小时,被动曲方式比较多,我采用了俩种方式:一种方式,桌子上垫几本书,然后把伤手肘部放在书上,先伤手尽量到极限位,然后慢慢放松,好手扶住伤手的腕部,用一定力量超过主动的极限位慢慢曲,到你感觉实在下不去了,尽量保持你能吃得消的时间段,然后放开好手,伤手主动保持会,再用好手帮忙曲,一次做5下,做个3到4组,一天的曲被动差不多就可以了,因为那差不多15分钟了;第二种就是顶桌子或者墙壁,那个吕征的文件提到了,但对于粉碎性骨折来说第一种比较可控安全。其它时间就是主动锻炼,主动锻炼多多益善。但主动锻炼要注意的地方,比如日常生活用到手的,还有自己平时不发力的伸曲,只是锻炼灵活度,对角度效果不明显,但也有效,多用则血气通。最有效的主动锻炼,就是在你的极限位尽量发力,超出你极限位保持一段时间。例如曲,在我原来刚勉强摸嘴巴,那我就尽量做摸嘴巴的动作,伤手自

篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告

篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告一、研究目的及意义 现代篮球运动的特点逐渐发展到高度与速度齐全;身体与技术相结合;进攻、防守、篮板球三者并重;智力、意志与技术相统一的高强度现代运动,运动员很容易受伤。不论是高水平的国家队、甲级队,还是各体校、大学生业余篮球队,都难免受伤病的困扰。据调查运动员中踝关节的损伤占有很大的比重。它不仅影响了正常的教学训练,而且妨碍了运动技术水平的提高,甚至缩短运动寿命。该文对篮球运动员的踝关节损伤特点进行探讨,阐述损伤的解剖学结构基础,研究积极有效的预防措施和护理方法,以期为今后的教学和训练提供有益的帮助。避免或降低踝关节损伤的发病率,确保学生、运动员身体健康。 二、文献综述(要归纳总结,把看的文章相同的观点,不同的观点归纳总结出来,下面1-5是我能想到的大点,如果你还有其他的可以进行补充或者删减) 1.损伤的解剖学结构基础(研究目的里面既然写了要阐述结构基础,下面的行文就必须要体现)补充内容 2.损伤频率较高部位 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中,牛振华分析:“在踝关节损伤部位调查中发现:外踝韧带损伤者占54.2%;其中踝关节软骨病者占27.7%;其它损伤者占8.4%;内踝韧带损伤者占6.0%;胫腓骨伤撕脱骨折者仅占 3.6%”。补充内容,如某某认为损伤的高发部

位是什么.(一个大点下面要有3个以上作者的分析) 3.损伤程度的研究 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中,牛振华分析::轻度损伤较为多见,占68.7%,中度损伤占22.9%,重度损伤较为少见,仅占8.4%”。 4.运动损伤发生原因的研究 5.篮球运动员踝关节运动损伤预防的研究 在《运动损伤康复学》中,张笃超和李湘奇指出:“在我国,篮球运动是一项开展较为普遍的体育项目。比赛中双方争夺激烈,局面瞬息万变,要求运动员发展全面,训练有素。互相冲撞,技术动作不当可能造成损伤。最常见的创伤是由于跌倒、跳起抢球落地不正确,如踩在别人脚上或脚被别人踩伤,运动中的急转、急停和冲撞、场地不平或过滑均可引起的急性损伤,如果处理不当可演变成慢性疾患,经常疼痛而妨碍运动。” 孙涛和胡师在《论篮球运动中踝关节损伤的治疗与预防》中指出:“由篮球运动的技术特点是滑步,防守进攻、急停、踏跳和上篮等,要求关节处于半蹲位时微屈伸和扭转运作,其负担量较大;踝关节是人体最远端的大关节,几乎支持着人体全部重量,其外踝比内踝长,内侧韧带比外侧韧带强,内翻比外翻容易,而且活动幅度大。距骨体前宽和后窄,当足跖屈时,踝关节较不稳定,在场地不平及起跳与落地身体失去平衡时,易使踝关节损伤”。在《篮球运动员踝关节损伤及处理》中,xx霞指出“篮球运动员踝关节损伤大多为急性损伤,受伤程

自行肘关节功能恢复锻炼

自行肘关节功能恢复锻炼 发表者:薛皓 (访问人次:269) 肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽,主要运动方式有屈曲、伸展,以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°,被动140°—170°;伸直角度主动被动均约-10°—0°;旋前角度约主动80°,被动90°;旋后角度约主动80度,被动90°。 我个人认为:对于肘关节来说,屈曲功能最为重要,如果屈曲功能受限,日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的,因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑,其他一些事情也是同样道理,一般来说,只有主动角度达到130以上,才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能,即上身直立,肩关节自然下垂,屈肘90°,手腕固定,手心转向上的动作(以两侧同样姿势,手心相对为旋转动作的中立位)。可以想象,如果不能充分旋后,在做洗脸这一类动作时,即使屈曲功能正常,也不能把水捧在手心里送到脸上,这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上,才能完成这类动作。再次就是伸直功能了,伸直受限如果大于40°,在穿衣时上肢不太容易套入袖子,而如果伸直受限没到这个程度,基本上还是美观性的问题(个别因工作需要务必完全伸直的患者除外),所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中,如果需要制动,通常在旋前位固定,所以旋前功能很少出现问题,在此赐其最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度应该是:屈曲主动130°,伸直主动30°,旋后主动60°,旋前主动60°。 肘关节活动性一旦受限,功能练习相对其他关节来说更加困难,关节显得十分脆弱,应激反应更重,稍微练习过量,即可能引起比较严重的炎症反应,更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明,但是通常和损伤程度和暴力的练习有关,又由于以外损伤无法预知,只能更加精确的控制好活动量,来保证关节的质量。同时,足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的,要按照标准认真做好。 肘关节松动技术:(以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组,避免多次练习刺激,争取在规定的练习时间内获得既定效果,尽量避免多次的重复刺激,在感到练习过量、疼痛感无法缓解时,要及时安排休息。) 1.屈曲 图1:这是自行练习屈曲的一种方法,尤其适用于屈肘角度小于90度时,如图所示,患者平躺,用健侧手控制好患肢的位置,患肢上臂的角度不固定,能通过调整保证前臂水平即可,在前臂远端施加负荷,在充分放松的前提下勉强坚持

初级护师题-骨与关节损伤病人的护理

初级护师题-骨与关节损伤病人的护理 1、关于骨折的愈合,下列哪项不正确 A.多次手法复位,不利于骨折愈合 B.手术比手法复位,更能增加愈合机会 C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D.内固定和外固定不充分不利愈合 E.适当功能练习有利于愈合 2、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞 3、脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是 A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.仰卧过伸位 D.俯卧过伸位 E.半坐卧位

4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要 A.X线摄片 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查 5、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是 A.双侧肢体完全瘫 B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失 6、关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的 A.脊髓损伤节段与椎体手术平面不一致 B.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显的脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E.椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤

7、患者男,11岁。右肱骨中段斜形骨折后,曾行手法复位及小夹板外固定,下列并发症中哪项最易发生 A.桡神经损伤及肱动脉损伤 B.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C.骨折延迟愈合 D.骨质疏松症 E.肱骨远侧端缺血性骨坏死 8、患者男,15岁。桡骨远端粉碎型骨折,石膏固定4周后拆除石膏,发现右手各手指屈伸功能受限,主要原因是 A.骨折时合并正中神经,尺神经损伤 B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C.石膏压迫引起右手缺血肌挛缩 D.石膏固定期间右手指主动,被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬 E.骨折时合并右手诸关节的损伤 9、患者男.32岁。胫腓骨骨折,复位后石膏固定,肢体肿胀较明显,治疗中病人未能进行积极功能锻炼,2个月后去除石膏复查,见骨折愈合,经1个月练习关节活动,恢复不满意,膝关节功能差。此为 A.损伤性骨折 B.创伤性关节炎 C.关节僵硬

踝关节韧带损伤

Sw 上勿的蓝字.耳免受疗闻傑憂医竽岡 王玉上負如耳书朋友分咅这駕文益 一、概述 翻伤。如此算来,每天英国有 5000例、美国有27000例该损伤发生, 中国则会有132129该病患者。医院急诊患者中踝关节扭伤占 7? 10%[1]。美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤, 4年军校生 活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。 运动损伤中踝关节扭伤也是 最常见的损伤,其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于 35 踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 踝关节扭伤是最常见的损伤之一, 每天一万人中就有一例踝关节内 [(老圉 友 u

岁,通常为15?19岁,年轻运动员中发生率为10%?30%[2]。不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异,详见表1。 表1?各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3] 踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状,这些症 状的存在导致患者的活动受限,大多数患者伤后较伤前运动水平下降, 甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态,易致反复扭伤

和疼痛,严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳,外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55% ,以距骨软骨损伤为主,多数位于距骨内侧关节面,但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加,内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%[4] 。软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一,其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。 二、解剖 (一)内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带,由前至后呈扇形稳定踝关节内侧,是踝关节最强大的韧带。三角韧带分为浅深两层,深层的作用更重要。浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面,包括距胫前韧带和距胫后韧带。主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻,限制距骨外翻、旋前以及前移。 (二)外侧副韧带外侧副韧带由3 束组成,由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用为限制距骨前移和内翻。 1.距腓前韧带起自外踝前缘,向前下斜行止于距骨颈外侧面,厚 2?2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行,与小腿的长轴垂直。主要作 用是限制距骨前移。 2.跟腓韧带起自外踝尖,向后下斜行止于跟骨外侧面,位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨的内翻。 3.距腓后韧带起自外踝后部的外踝窝,水平向后止于距骨后外侧突,是3束中最强壮的1 束。主要作用是限制距骨后移。 三、踝关节韧带急性损伤[5][6] 踝关节韧带急性损伤是非常多见的运动损伤,在关节韧带损伤中发病率最高。其中又以外侧副韧带损伤最常见。 (一)外侧副韧带急性损伤

骨与关节损伤病人的护理练习题

骨与关节损伤病人的护理 一、A1 1、下列不是骨折的专有体征的是 A、功能障碍 B、创伤处畸形 C、假关节活动 D、骨擦音 E、骨擦感 2、骨折的早期可引起 A、畸形愈合 B、内脏损伤 C、关节僵硬 D、创伤性关节炎 E、缺血性骨坏死 3、闭合性骨折在转运前最重要的是 A、使用止痛剂 B、做好手法复位 C、伤肢固定 D、抬高患肢 E、保持肢体功能位 4、开放性骨折最重要的治疗措施是 A、早期彻底清创 B、早期使用抗生素 C、及时使用TAT D、及时复位固定 E、镇静止痛 5、压缩性骨折常见于 A、股骨干骨折 B、肱骨干骨折 C、椎体骨折 D、桡骨骨折 E、肋骨骨折 6、属于骨折早期并发症的是 A、血管神经损伤 B、关节僵硬 C、创伤性关节炎 D、缺血性肌挛缩 E、延迟愈合

7、骨牵引术,能防止过度牵引的护理措施是 A、抬高床尾15°~30° B、鼓励功能锻炼 C、定时测定肢体长度 D、每天用70%酒精滴牵引针孔 E、保持有效的牵引作用 8、关节脱位的特征性表现是 A、肿胀 B、淤斑 C、弹性固定 D、疼痛 E、活动受限 9、骨折现场急救方法错误的是 A、重点检查有无内脏损伤 B、开放性骨折应现场复位 C、取清洁布类包扎伤口 D、就地取材,固定伤肢 E、平托法搬移脊柱骨折病人 10、方肩畸形可见于 A、锁骨骨折 B、肩关节脱位 C、上臂严重肿胀 D、肱骨髁上骨折 E、肱骨外科颈骨折 11、不属于骨折专有体征的是 A、畸形 B、骨擦音 C、骨擦感 D、假关节活动 E、肿胀和瘀斑 12、关于骨折急救的措施说法错误的是 A、首先判断有无颅脑、胸、腹合并伤 B、凡有骨折应予以临时固定 C、尽早清创并使用抗生素治疗 D、可疑脊柱骨折病人由三人搬运 E、外露骨端进行现场复位,预防外露感染 13、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A、骨化性肌炎 B、骨缺血性坏死 C、创伤性关节炎

自行肘关节功能恢复锻炼

自行肘关节功能恢复锻炼 发表者:薛皓(访问人次:269) 肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽,主要运动方式有屈曲、伸展,以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°,被动140°—170°;伸直角度主动被动均约-10°—0°;旋前角度约主动80°,被动90°;旋后角度约主动80度,被动90°。 我个人认为:对于肘关节来说,屈曲功能最为重要,如果屈曲功能受限,日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的,因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑,其他一些事情也是同样道理,一般来说,只有主动角度达到130以上,才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能,即上身直立,肩关节自然下垂,屈肘90°,手腕固定,手心转向上的动作(以两侧同样姿势,手心相对为旋转动作的中立位)。可以想象,如果不能充分旋后,在做洗脸这一类动作时,即使屈曲功能正常,也不能把水捧在手心里送到脸上,这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上,才能完成这类动作。再次就是伸直功能了,伸直受限如果大于40°,在穿衣时上肢不太容易套入袖子,而如果伸直受限没到这个程度,基本上还是美观性的问题(个别因工作需要务必完全伸直的患者除外),所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中,如果需要制动,通常在旋前位固定,所以旋前功能很少出现问题,在此赐其最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度

应该是:屈曲主动130°,伸直主动30°,旋后主动60°,旋前主动60°。 肘关节活动性一旦受限,功能练习相对其他关节来说更加困难,关节显得十分脆弱,应激反应更重,稍微练习过量,即可能引起比较严重的炎症反应,更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明,但是通常和损伤程度和暴力的练习有关,又由于以外损伤无法预知,只能更加精确的控制好活动量,来保证关节的质量。同时,足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的,要按照标准认真做好。 肘关节松动技术:(以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组,避免多次练习刺激,争取在规定的练习时间内获得既定效果,尽量避免多次的重复刺激,在感到练习过量、疼痛感无法缓解时,要及时安排休息。) 1.屈曲 图1:这是自行练习屈曲的一种方法,尤其适用于屈肘角度小于90 度时,如图所示,患者平躺,用健侧手控制好患肢的位置,患肢上臂的角度不固定,能通过调整保证前臂水平即可,在前臂远端施加负荷,在充分放松的前提下勉强坚持10分钟左右,每天1-2次。练习时如果刺激过于强烈无法放松或者疼痛感过强,可以减少负荷重量甚至去除负荷。此时,充分放松以及坚持足够的时间是最重要的因素,练习时要注意动作质量。

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