协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
重病人翻身操作流程
重病人翻身 目的：防止局部长期受压，预防压疮的形成。 用物：翻身卡、两个枕头、床刷及刷套、治疗盘、手速消。 核对医嘱，转抄执行单——评估（核对床号姓名，你好，请问你叫什么名字？李红是吧，多少岁呢？50岁是啊。你好，李阿姨，我是你今天的责任护士某某某，由于您的病情不方便自己翻身，现遵医嘱要每2小时给你翻身一次，目的是防止局部长期受压，预防压疮的形成。所以我等下要给你翻下身，需要你配合一下好吗？好的，那你先休息一下，我去准备一下用物就过来。患者神志清楚，能配合操作，管道固定稳妥，病床固定稳妥，环境舒适整洁，适宜操作。）——洗手、戴口罩——携用物至床旁，再次核对床头卡——李红，你好，刚刚我们见过了。准备好了么，我们现在开始翻身了啊——移开床旁桌、凳——移枕头至近侧——双手抱病人头部移向近侧——将病人双手交叉于胸前——协助患者屈膝，一手放于患者双膝下，一手扶住患者对侧臀部，移向近侧——把对侧被子移向近侧，扫对侧床——床扫放于椅上——一手放于患者肩下，一手放于患者膝下，将病人翻向对侧，移正头部枕头——将一枕头放于病人胸前，双手抱住，另一枕头放于病人双膝之间，上腿弯曲，下腿伸直——床刷另一面扫近侧床——询问感受（李红，你这样躺着舒服么？那好，你先好好休息，床头铃就在旁边，有什么事就随时按铃叫我，我也会经常过来看你的）——床旁桌、椅归位——整理垃圾——洗手、记录翻身时间、体位及签名（完成时间：4min） 注意事项：翻身时，应将患者的身体抬起，再挪动位置，避免在床上拖、拉、推、拽等动作。
密闭式输血技术 目的：1.为患者补充血容量，改善血液循环。2.为患者补充红细胞，纠正贫血。3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 用物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、输液贴、止血带、一次性治疗巾、输液卡、一次性输血器、生理盐水、血袋、抗过敏药物、备用头皮针、洗手液、医嘱单、执行单 核对医嘱，转抄执行单——评估（核对床号姓名，你好，请问你叫什么名字？李红是吧，多少岁呢？50岁是吧。我看下你的手腕带好吧。你好，我是你今天的责任护士彭娟文，你昨天抽血化验的结果出来了，有点贫血，遵医嘱要给你输2单位的红细胞，你之前有输过血么？有是吧，那好，我先看下你的血管情况好吗？检查血管皮肤，血管弹性良好，周围皮肤无破损硬节。你先休息下，我去准备下用物就过来）——拿输液架至床旁，环境安静整洁舒适，适宜操作——洗手、戴口罩——检查用物，无菌用品在有效期内，符合要求，盐水对光检查，贴输液贴，插输血管——找老师核对，三查八对（三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液的种类、血量。）——携用物至床旁，再次核对床号、姓名——挂盐水，排气——扎止血带、嘱握拳、消毒皮肤（2遍）——待干，撕输液贴——再次排气、穿刺——松止血带、松拳、松调节器——遵医嘱给予抗过敏药（口述）——再次双人核对血（三查八对的内容）——将血袋放于手上，用手腕旋转数次，使血液均匀，挂于输液架上，接血袋——速度调慢，观察15min无不良反应后根据患者情况及输入血液成分调节滴速，一般40~60滴/分——记录输血速度、时间，挂于输液架上——再次核对血型（拿医嘱单对血袋）——解释（李红，现在血已经帮你输上去了，输血的这只手不要剧烈活动，以免穿破血管，你不要随便去调这个滴速，输血过程中有什么不舒服的随时按这个铃叫我）——你好，李红，现在血差不多输好了，我现在接上盐水把这管子里的血冲进去——消毒盐水瓶口，取下血袋，拔出针插入盐水瓶内（血袋低温保存24小时送输血科）——关调节器、拔针——整理用物、垃圾分类——解释（李红，现在血已经输完了，你好好休息，床头铃就在旁边，有什么不舒服的就随时按铃叫我，我也会经常过来看你的）——洗手、记录（完成时间：10min） 常见的输血反应：1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒 注意事项：1.输血前必须经过两人核对无误方可输入。 2.血液取回后勿震荡、加温，从血库取回的血制品30min内输入，避免引起不良反应。 3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。 4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调至要求速度。 5.输血袋用后需低温保存24小时。
协助患者禁食水、协助患者翻身拍背及有效咳嗽
协助患者进食水 目的：补充患者每日所需的营养和能量，保证进食水安全。 适应症:适用于危重、鼻饲,不能自行进食水的患者。 评估患者：评估患者的病情,饮食种类,液体出入量,进食能力。有无偏瘫，吞咽功能，视力减退等。评估患者是否有餐中和餐前的药。 用物准备:护理车、根据患者病情准备好食物。 个人准备：着护士服、戴好帽子口罩、洗手。 操作流程: 1、用物准备及个人准备完毕。 将护理车推至患者床旁,核对床头卡，反问式核对患者姓名,如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。“您好,请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊*，由于您不能自行经口进食，我来协助您进食，如果期间您有什么不舒服,请您及时示意我。请问，现在可以开始了吗?”。 2、摆体位,为患者抬高床头3０-４0度，铺好治疗巾。 3、协助患者进食过程中注意食物的温度，软硬度,及患者的咀嚼功能，患者有无吞咽困难,呛咳，恶心,呕吐等。 4、进食后与患者进行沟通，给予饮食指导。 5、患者进食完毕后,协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者舒适体位。对患者的配合表示感谢。 注意事项:
1、如有记录出入量的患者，准确记录出入量。 2、如患者未能及时进食，进行交接班。 ３、发现异常给于及时处理。
协助患者翻身及有效咳嗽 目的：1、协助患者更换卧位,减轻局部组织的压力，预防并发症。 2、协助患者有效吸痰，对患者进行拍背,促进痰液的排出,保持呼吸道的通畅。 适应症：适用于危重、不能自行翻身及有效咳嗽的患者。 评估患者:评估患者病情、有无偏瘫、呼吸道分泌物是否可以自行咳出。 用物准备:根据患者病情准备好吸痰器。 个人准备：戴好帽子口罩、洗手(如患者需要吸痰,准备好吸痰所需物品）根据患者病情选择合适的皮肤减压用具。 操作流程： 1、用物准备及个人准备完毕。 进病房到患者床旁，核对床头卡,反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。“您好,请问您叫什么名字?”“我是责任护士＊＊*,由于您不能自行翻身及有效咳嗽，我来协助您翻身,如果期间您有什么不舒服,请您及时示意我。请问,现在可以开始了吗？”。 2、固定好床脚刹车，对有导管者,应先将导管安置妥当。 协助患者正确翻身，操作方法： 要领:托重心、用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮,既轻又稳亦省力。
翻身叩背操作流程
翻身叩背（2014-12-08制订） 项目评分标准分值得分 评估(10) 1、患者病情、意识状态、活动能力、心理状况及配合程度。 2、患者伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引。 3、护理记录单或翻身卡、患者卧位（现平卧位）及皮肤情况。 4、评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压升高等，禁止 拍背叩击。 2 3 2 3 准备(15) 1、护士：洗手、戴口罩 2、环境：关闭门窗、调节室温、拉上围帘 3、用物：护理车、R形枕头、软枕头两个、笔、手消毒液 5 5 5 流程(60) 1、核对病人、床头牌或腕带、解释操作目的 2、检查患者全身皮肤、手术伤口、导管情况，固定床脚刹车 3、夹闭管道、松绑引流袋，方便翻身 4、协助患者双手放于腹部、双腿屈曲 5、将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘（一只手臂托颈肩部，一 只手臂托臀部） 6、一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向 护士，胸前及双脚膝之间各置一个软枕，拉上近侧床栏。 7、护士站在病人面对面一侧给予患者叩背，促进排痰，将手指弯曲 并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上，由外向内，迅速而有节 奏的叩击背部（背部从第十肋间隙向上叩击至肩部），注意避开肩胛 骨和脊柱，力度适宜，每一侧叩击1-3分钟，每分钟120-180次 8、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理 9、叩背结束，用R型枕垫于患者背部、必要时使用脚圈 10、整理线缆及所有管道、开放引流、妥善固定引流袋 11、整理床单元，上好床栏，交代注意事项 12、手消毒、记录翻身时间、皮肤情况 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 3 2 提问（5）1、翻身时有导管者，先安置妥当，翻身后再检查是否脱落、移位、 扭曲、受压，以保持通畅。 2、术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿，应先换药再翻身；颅脑术 后病人不宜翻身，只能卧于健侧或平卧；牵引者翻身时不能放松；石 膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置，防止受压。 3、叩背禁忌症：有活动性内出血、咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、 肺栓塞、低血压、大血管手术后、头部外伤急性期、颅内压升高等 4、叩背时间以5～10min为宜，应安排在餐后2h至餐前30min完成 1 1 2 1 考核评价（10）1、向患者及家属讲解翻身/叩背的意义，方法及配合方法 2、卧位正确，肢体处于功能位、管道通畅、妥善固定 3、翻身/叩背时随时注意患者的保暖，避免拖拉患者。局部皮肤无擦伤，无其他并发症 4、翻身/叩背时应注意患者的病情变化，如有不适，应立即停止操作， 并给予适当处理 2 2 3 3
翻身拍背口操作考核评分标准
翻身拍背口操作考核评 分标准 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
翻身拍背操作考核评分表科室：姓名：考核时间：监考者：得分：
口试题: 1、特殊患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第2页） 答：⑴对有各种管道或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 ⑵颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头颈躯干保持同一水平翻动；翻 身后注意牵引方向、位置及牵引力。 ⑶颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引 起脑疝、压迫脑干，导致患者突然死亡。 ⑷石膏固定患者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 ⑸一般手术患者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应 先更换辅料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 ⑹被动体位患者翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功 能位。 2、拍背的方法。（临床护理指南） ⑴宜餐前30分钟或餐后2小时进行。 ⑵根据患者病变部位采取相应体位。 ⑶避开骨突部位（脊椎、肩胛骨） ⑷叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，快速有节奏地 叩击胸背部。
⑸指导患者有效咳嗽：缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后 进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。 3、拍背的注意事项。（临床护理指南） ⑴注意保护胸部、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 ⑵根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 ⑶操作过程中密切观察患者意识及生命体征。
翻身拍背操作流程.docx
流程图 翻身拍背前的解释说明 准备工作 翻身拍背前评估 翻身 翻身拍背操作流程 执行者具体内容附件文档 1.解释说明： ①．向患者、家属解释翻身拍背目的是为了减少褥疮，促 进排痰，预防肺炎。 ②．进而取得患者、家属配合。 2.准备工作： ①．环境准备：移开床旁凳子及桌子，掀开床子，拉起床 栏，移开枕头； ②．自身准备 A整理好患者身上各个引流管，避免翻身过程中脱落， 对折； B站好自己的位置，站在病人的同一侧。 居 3. 翻身拍背前评估： 家①．皮肤情况：判断患者的皮肤有没有红肿破，翻身过程 中以小心避开破损皮肤； 护 ②．患者体重：了解患者体重，判断是否需要助手帮忙一 理 起翻身； 员 ③．引流管情况：判断患者身上的各个引流管，是否连接 牢固，确保翻身过程不脱落； ④．肢体活动能力：了解患者四肢手脚是否能活动，有无 骨折，询问家属能不能移动患者身体，若不能移动，则不 能翻身。 4.翻身 ①．调整患者姿势：患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。 ②．翻身顺序：先移上半身移至近侧，再移下半身移至近 侧，再平移患者至同侧床旁，再向对侧翻转。 ③．检查皮肤：检查受压部位的皮肤，若皮肤出现轻微红 肿，则用酒精局部涂搽，轻轻按摩数次。 5.拍背
拍背收尾工作 ①．拍背手法：手掌五指稍屈 ,握成空手拳状； ②．拍背顺序、次数：由下向上，由外向内，一分钟拍120-180 次； ③．拍背力度：空心掌以不引起患者疼痛为宜； ④．拍背时间：拍 1-3分钟。 ⑤．拍背要注意的地方：拍背时避开（心脏、脊柱、）拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖。 6.收尾工作 ①．姿势调整：把患者移为平躺的姿势，把枕头放患者在头下； ②．引流管整理：整理好身上各个引流管； ③．床铺整理：整理好床铺、被子
卧床病人更换床单法操作流程及评分标准
1 卧床病人更换床单法 一、物品准备： 晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。 12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。 18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽 【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症 2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅 【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套 【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？” 2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息， 在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。要家里人经常给您拍 下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马 上告诉我。” 3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置 于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流 程》执行） 4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”， 先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶 膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。” 4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部 从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？ 平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。” 5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给 您按摩下背部。” 6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调 高点？” 7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么 样？烫不烫啊？” 8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩， 有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、 骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家 人帮您这样按摩一下背部。” 9.再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处，根据病人需要调节力度， 注意观察病人的反应。 10.“爷爷，有没有哪里不舒服呀？”按摩完毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精，撤去大治疗巾， “爷爷，我帮您把衣服穿好。” 11．“爷爷，您现在侧着睡一下，不能经常平躺着，要隔2个小时左右翻一次身。我在您背后、 两膝盖之间放了软枕，这样你会舒服点。”协助病人摆好体位。 12.“爷爷，现在舒服些了吗？刚刚谢谢您的配合，有什么需要就按铃叫我们，我们也会随时 过来看您的。”整理床单位，记录翻身时间和皮肤状况。 【评价】 1.病人或家属明确翻身目的并配合操作。 2.护士动作轻稳、节力、协调，病人感觉舒适、安全，未发生并发症。 3.病人皮肤受压情况得到改善。 4.病人能够有效咳痰。 5.护患沟通有效，病人乐意接受操作 【注意事项】
协助患者翻身及有效咳嗽评分标准定1
协助患者翻身及有效咳痰技术评分标准考号： 项目总 分技术操作要求分 值 扣 分 备 注 仪表 3 仪表端庄，服装整洁，头发符合要求，无长指甲。 3 评估 5 病人病情；了解呼吸状况、听诊，明确痰液聚集部位；皮肤完整性、有无输 液管、引流管、骨折和牵引手术或伤口部位；知识水平、自理合作程度等。 （有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部 叩击——提问） 5 准备 5 备齐用物：软枕、痰杯、纸巾、漱口水、吸管、弯盘、听诊器，放置妥当。 1 环境：清洁，温、湿度适宜，关闭门窗，避免对流风。 2 洗手，戴口罩 2 操作过程 协 助 患 者 翻 身 （ 单 人 法 ）30 1.携物至床旁，称呼患者，核对并向病人及家属解释。 4 2.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3 3.松开床尾盖被，协助患者取屈膝仰卧位，双手放在腹部 3 4.护士双脚前后分开，运用节力原则，依次将患者肩部、臀部及双下肢移向 护士侧床边，并使患者屈膝 10 5.护士一手扶住患者肩部，一手扶住膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向 护士，患者呈侧卧位，评估背部皮肤状况，用软枕支撑病人，体位稳定、舒 适。 10 促 进 患 者 有 效 咳 痰 32 1.患者面向或背向操作者（坐位则背向操作者，病情允许最好采用坐位或半 坐卧位）。 2 2.操作者五指并拢呈中空状（掌指关节呈120度角），手掌离胸壁不超过12cm， 利用手腕关节运动扣击。如为患儿则将示指、中指、环指并拢，用指腹扣拍。 5 3.依次在后背两边，从第十肋间隙至肩部。（胸部从第六肋间隙开始向上叩击 至肩部，注意避开乳房及心前区---提问）、由下向上、由外到内进行扣拍， 力度适宜，每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏。叩击一 侧后再叩击另一侧，每侧叩击不少于三遍，时间：5-10分钟。 10 4.用双手固定病人的胸腹部及手术切口。 2 5.递给面巾纸，指导病人作有效咳嗽，即先深吸一口气后屏气，然后用力咳 出支气管深部的痰液；递给痰杯嘱病人吐出痰液。 8 6.如病人咳嗽反应弱，则在其吸气末，操作者可用手指稍用适度的力按压其 环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咯痰。(如病人痰液粘稠，可先行 雾化吸入后再进行——提问）；同时也可以给病人喝温开水后再拍背排痰。 5 安 置 患 者 6 1.患者一手放在枕旁，一手放在胸前软枕上；上腿弯曲，下腿稍直，两膝之 间、后背放置软枕，确保患者舒适，保持关节处于功能位置。 3 2.为患者盖好盖被，整理床单位，必要时使用床档。询问并满足患者需求， 嘱咐其休息，将呼叫器置于易取处，交代注意事项，如有异常及时呼叫 3 操作后 2 清理用物、整理环境，洗手，记录。 2 质 量评价12 1.沟通技巧：表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。 4 2.护士动作轻稳、协调、节力及无操作性损伤。 2 3.卧位安置合理，各种治疗未受到影响，操作中未造成病人不适和损伤。 2 4.患者舒适、安全，能有效地咳嗽、排痰。 2 5.病人理解操作目的并能配合操作 2 提问 5 就相关内容提问 5 总分100 100 考核者签字：总分：考核日期：
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准 考核资源：鞍型垫、厚毛巾、必要时准备减压帖、爽身粉、洗手液、记录单、垃圾桶（2个）。 操作流程考核内容及标准分值扣分 准备质量评价5分·语言清晰、流畅，普通话标准 ·举止规范、大方、优雅 ·着装规范，符合护士仪表礼仪 2 1 2 操作过程评价79分评估 解释 10分 ·评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、 引流管、牵引、活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压 等，向清醒患者解释该项操作的目的、配合方法、注意事项，以取得合作。 ·病室整洁、安静、安全、舒适。 ·准备用物。 ·洗手、戴口罩。 报告操作开始（计时开始） 5 1 1 3 操作 过程 59分 ·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名。 ·根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压 用具。 ·固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 ·翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床 档。烦躁患者选用约束带翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排 痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋 间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。 ·护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 5 5 5 39 5 整理 记录 10分 ·整理床单位，协助患者取舒适体位，应根据病情需要使用皮肤减压用具。 ·整理用物。 ·洗手，取下口罩。 ·记录。 报告操作完毕（计时结束） 4 2 2 2 综合评价15分动作 熟练 4分 ·程序正确，操作规范，动作熟练 4 护患 沟通 9分 ·关心病人，病人感到满意 ·护患沟通有效、充分体现人文关怀 ·语言流畅，态度和蔼，面带微笑 3 4 2 质量 标准 2分 ·查对到位 2
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。 一、核对 敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。 二、评估 王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。请问您吃饭了吗？没有。那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。 评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。 评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。 王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。 三、用物准备 检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。 治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。 处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。 四、核对 敲门推车至病室，核对床头卡， 1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，请您再告诉我一下您的名字好吗？王力,核对腕带，1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。 五、操作过程 1洗手（六步洗手法，用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒）戴口罩。 2.操作前核对:1床，请问你叫什么名字，王力。1床，王力，协助患者翻身及有效咳嗽，即刻执行。 3.查患者无管路。（有管路妥善固定管路）。 4.（到床对侧放下床档）王叔请您双手交叉放于胸前，双腿屈膝，请您抬下头（将枕头移向对侧）一手置于患者肩部，一手置于臀部，将上半身移至近侧床沿近侧，一手置于腰部，一手置于腘窝处，将下半身移至近侧床沿近侧，一手置于肩部，一手置于腘窝处，王叔我协助你翻身，拉起近侧床档。 5.王叔，我看一下您背部皮肤，您皮肤干燥，清洁。必要时涂爽身粉。 6.（回到对侧）胸前垫软枕，双膝之间垫软枕，王叔，我来教你怎样的咳嗽才能使痰液顺利咳出，我来给你示范一下，“吸气，呼气，然后屏气3秒，用力咳嗽3次”，你来和我一起做，吸气，呼气，咳，咳，咳（为患者演示，指导患者爆破性咳嗽3次） 7.王叔现在为您扣背，叩背过程中您有任何不适请随时告诉我。由于您左肺下叶有痰鸣音所
翻身叩背流程
翻身叩背流程 评估年龄，体重，病情（有无手术、心功能，引流管，骨折，牵引等）——洗手、戴好帽子、口罩——入病房——核对并解释（您好，请问您叫什么名字？您今天感觉怎么样？有痰咳不出来是吗？不要着急，我帮您检查一下）——听诊评估（嘱患者做吸气呼气动作配合）——解释（**，您的肺部确实有痰液积存，我准备帮您翻身拍背，这样可以促使痰液松动容易咳出，防止痰液聚积引起感染，请您配合我好吗？我先检查下您的肢体。）——评估四肢活动及有无引流管、伤口——解释（**，我们准备开始了，操作过程中如有不适，请您及时告诉我。）——拉床帘——移开床旁桌——推车至对侧——固定脚刹——掀开盖被（嘱患者觉得冷应告知）——移枕头（如有伤口或引流管应先处置好）——协助患者双上肢交叉、屈膝——协助患者移动肩部、臀部、下肢至近侧——翻身（翻身过程中应随时观察病情变化）——取枕头（放于胸腹部、双膝）支撑体位（上腿弯曲，下腿伸直）——观察，询问感受（如有导管应处置）——检查皮肤——推车至对侧——解释（现在准备帮您拍背了，如有不适请您及时告知我）——拍背——示范有效咳嗽（现在我示范一下有效咳嗽，先深吸一口气，然后闭气，再用力咳痰，像我这样）——铺治疗巾——嘱患者咳嗽——擦净嘴角——协助漱口——询问感受（您现在感觉怎么样？痰液咳出来了么？我再帮您检查一下）——再次评估听诊——询问感受（您的痰液已经咳出来了，这样躺着可以么？）——取枕头支撑背部——盖被——整理床单位——上床栏——拉开床帘、移回床旁桌——询问是否还有需要，病情许可嘱患者平时多喝水及进行有效咳嗽进行排痰——交代注意事项——出病房整理用过的物品——洗手、记录 注意事项： 1.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。 2.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 3.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不能翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 4.颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 5.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。 叩背1. 体位：病情许可情况下,选择病人坐位姿势比较理想.,也可以选择侧卧位. 2. 时间：进食前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行. 3. 正确的手势：双手成杯状，从外向内，自下而上避开脊椎、肩胛骨、乳房、 心前区及脏器部分，背部从第10肋，胸部从第6肋间隙开始，每肺叶叩击1~3 分钟。同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击 4 .叩击的力度力度适中,以不引起病人疼痛为宜. 5.有活动性内出血，咯血,肺水肿，低血压，心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的 气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。 深呼吸和有效咳嗽:根据病情取坐位或半卧位，双脚着地，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部。开胸术后可用双手加压按住胸骨以下肋区，减轻伤口疼痛。无力咳嗽时可用一手食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。家属帮助按压伤口，以减轻伤口疼痛。
翻身扣背操作流程及评分标准
翻身扣背操作流程及评分标准 一、操作目的 预防压疮，通过扣背使痰液松动、容易排出。 二、物品准备 小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液。 三、操作流程 报告：我是××科护士××，我操作的项目是翻身叩背，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）带口罩→取治疗单核对垫枕→口述：请二人查对→推车进病房→问候病人（您好！）→拿治疗单，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您翻身扣背更换体位，这样可以预防压疮，帮助您排痰预防肺部感染，请您配合一下）。→护士1站在病人患侧一手托肩部，一手托腰部→护士2站在病人患侧一手托患肢腘窝，一手握踝部（请您左（右）腿屈膝，脚踩于床面，我们协助您平移向患侧）→护士1、2转至病人健侧→协助病人向健侧翻身（护士1站在平病人胸部位置，（请您双臂抱于胸前，我协助您翻向我这边。）护士1一手从对侧插入肩下，一手从对侧插入病人腰部，护士2站在平病人膝部位置，一手握住病人踝部，一手托住病人膝部，两护士配合轴位翻身）→护士2托膝部的手拿垫枕，垫于两腿之间（保持患肢外展中立位）→固定好患肢→护士2转至病人背部进行扣背（手掌面呈杯状扣拍病人肺部，自下而上，自边缘到中央，用大臂发力带动手掌扣击，时间不少于15秒。）→扣背结束取垫枕置于病人腰背部→嘱病人深吸气，咳痰→整理病人枕头及衣被（口述：您要多喝水，可以稀释痰液，请您好好休息，过一会儿我来看您，再帮您调整体位）→取翻身卡签字，插于床尾→报告操作完毕→洗手。 四、应知应会 1、翻身扣背注意事项？ 答：①翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。②翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。扣背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
翻身操作流程
翻身操作流程 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
甲：责任护士乙：协助者 1、着装整洁，用物准备（2软枕、翻身卡、快消等）洗手、用物准备齐全，请求开始 2、携用物至病人床尾 3、甲：(拉围帘——检查病床刹车——评估环境）环境安全、适合操作，（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来 4、甲：XX你好，我是你的责任护士XX，现在我们要为你进行一个翻身，主要目的是为了预防压疮的发生及改善你全身的血循状态，也会让你更加舒适。希望你能配合。请活动一下你的四肢，（述病人情况）：病人神情，诊断为腰2椎体压缩性骨折，目前未行手术，无伤口、无导管，四肢活动好，配合度好。——洗手 5、乙：（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来，刚才你的责任护士已经给你讲了我们翻身的目的，你现在需不需要大小便，（不需要）那我们马上给你进行翻身，请你不用太紧张。 6、两人共同放下病人的床档，松被尾，让病人将双手环抱于胸前，双膝弯曲，乙：一手置于膝下，一手置于骶尾部，甲：一手置于要背部、一手置于肩甲部，（说）我们将给你行身体向右平移，然后进行一个左侧卧位的翻身，请你配合，1、2、3两人一起用力。之后询问病人有无不适及疼痛，（无），那我们要给你进行左侧卧位翻身，如果在翻身时有疼
痛及不适，请你及时告知我们，希望你能配合。 7、乙：一手置于病人的肩甲部，一手置于病人的腰骶部，1、2、3翻，询问病人有无疼痛感及不适感，（屁股）甲：为病人调整体位，乙：（询问）：现在好些了吗（可以）请责任护士检查病人皮肤情况 8、甲：（检查皮肤）肩胛部——骶尾部——髋关节——膝关节——踝关节，皮肤完好，无压疮。乙：请垫软枕。甲：将乙软枕垫于病人背部，一软枕垫于双膝之间（注意为病人保暖），下肢保持功能位，再次询问病人体位是否舒适，（不需要）请将双手置于舒适位置。乙：为病人交待注意事项：因为你是腰椎骨折，我们将体位给你摆好后，请你及你的家属不能随意更改，如果自行变换体位，有可能损伤你肢体的神经功能，最坏的情况就有可能造成身体的瘫痪，所以希望得到你们的积极配合。我们会经常巡视病房，定时观察你的情况，为你翻身，如有不适，可按床头呼叫器及时通知我们。叮嘱病人好好休息，并谢谢配合。 9、整理床单元，加床档——洗手 10、乙：记录：X床，（姓名）XX，左侧卧位、翻身时间（看表）全身皮肤完好，无导管。——将翻身卡置于病人床尾——离开病房——洗手——操作完毕
康复操作流程
康复科操作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床及康复专科检查， 根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及 功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的 性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断 治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的 问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病的患者在得病后的不同时期应采取的治疗方法如下： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 运动功能评定 关节活动度的评定 肌张力的评定 感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定 步行能力的评定 言语和吞咽功能的评定 日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 早期良肢位的摆放 体位转换 肢体被动运动维持关节活动度 体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 双上肢交叉上举、翻身训练 肢体随意运动易化训练，上下肢各关节运动控制训练 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练 步行训练，步态训练、上下楼梯训练 肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和 耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： 脑外伤严重程度的评定 认知功能障碍的评定 感知功能障碍的评定
翻身拍背
宜兴市十里牌医院 2013普外科护理业务学习 时间:2013-10-26 主持人:郑也承内容：翻身拍背 参加人员签名: 阅后人员签名: 翻身 单人法 目的：避免病人同一部位受压；确保病人舒适，预防并发症 准备：取翻身用枕头置床尾，检查各导线、导管位置。 1.护理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边。 2.护理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身先移向近侧床边。 3.将病人双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲，护理者用双手分别托住病人近侧的肩部和臀部，使病人背向护理者站立侧 4.将病人肢体摆放舒适后，在其背部及两膝间各置一软垫。 5.检查受压部位的皮肤情况 6.检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 双人法左侧卧 1.准备：取翻身用枕头置床尾，俩人分别站在左右床边检查各导线、导管位置，移尿管于左侧。 2.俩人同时平抬移动患者头胸部至右侧 3.同样移动臀及下肢至右侧，头枕薄枕 4.患者右上肢置胸前，右下肢屈曲位 5.左侧护士一手扶患者右肩部，一手轻压患者右膝部，右侧护士一手推患者左肩胛，一手推患者臀部，俩者同时用力使患者左侧卧位，翻身过程中要观察病人情况 6.用枕头固定患者背部、脚部，使其维持左侧卧位 7.检查受压部位的皮肤情况 8.检查吸氧管、鼻胃管、颅内引流管、尿管、输液管等 质量标准： 1.抬起患者移动，禁拖、拉移动，病人皮肤完整，不受凉，不骨折 2.翻身程序正确，运用节力原则，不损伤腰部 3.病人各部位处于舒适位或功能位，固定好，受压部位保护好 4.床单、枕套平整，体位舒适，各导线、导管在位
注意事项： 1.协助病人翻身时，动作宜慢，宜轻，避免拖、拉拽等动作，冬天应注意保暖，防止感冒 2.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起导管扭曲受压、脱落，注意保持导管通畅。 3.为术后的患者翻身时，先检查敷料，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身。 4.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不能翻转过剧，以防引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡。 5.颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 6.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置防止受压。 7.骨折病人翻身时，上下动作还应协调，保护好病人的肢体，以防骨折再移位 拍背 拍背的目的：确保病人舒适，预防并发症；促进痰液排出，保持呼吸道通畅 拍背的准备：拍背时应用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链，纽扣等部位。 拍背的体位：病情许可情况下,选择病人坐位姿势比较理想,也可以选择侧卧位。 拍背的方法：叩击时，病人取侧卧位，叩击者两手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，自下而上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始迅速而有节奏的叩击至肩部。每肺叶叩击1~3分钟，同时嘱患者缓慢呼吸，避免在生命体征不稳定及进食前后叩击，叩击的力度适中,以不引起病人疼痛为宜. 拍背的时间：每次以5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟，饮水后30分钟之后进行，叩背时注意观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应，注意观察病情变化，有异常及时通知医师。 拍背的禁忌症：有活动性内出血，咯血,肺水肿，低血压，心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。
卧床病人更换床单法操作流程和要点
卧床病人更换床单法操作流程和要点 科室：姓名：得分： 操作流程操作要点分值 评估患者核对床号、姓名，了解患者身体状况。向患者解释更换床单的目 ↓及注意事项，取得病人配合。必要时协助病人排便 5 备物备齐用物，放于护理车上。推车至病人床尾适当处 5 ↓ 移开床旁桌移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至适当处。酌情放平床头和床 ↓尾支架 5 换体位协助病人移向对侧并侧卧，背向护士 5 ↓ 换近侧大单从床头至床尾松开近侧各层床单。将中单污染面向内翻卷塞于病人 下身。扫净橡胶单，搭于病人身上。同法将大单塞于病人身下铺清 10 ↓洁大单。将对侧大单清洁面向内翻卷塞于病人身下，近侧大单按铺 备用床法铺好 10 铺近侧橡胶放平橡胶单，取中单铺于橡胶单上，同法卷中单塞于病人身下，将 单、中单近侧橡胶单和中单一起拉平塞入床垫下 10 ↓ 除去污单协助病人翻身并转至对侧，依上法松开各层床单，撤污中单，置于 ↓护理车下层 5 铺对侧按铺备用床法铺好大单，逐层拉平橡胶单、中单并塞于床垫下 10 ↓ 换被套同备用床法将清洁被套平铺于污被套上，被套开口端上层向上翻卷1/3 ↓。将棉胎近侧1/3纵形向上折叠，同法折叠对侧棉胎，手持棉胎前端， 15 呈“S”形折叠拉出，再同备用床法套好被套 撤去污被套置于护理车下层 5 套枕套撤去污枕套置于护理车下层，套清洁枕套 5 ↓ 还原床旁桌还原床旁桌，床旁椅，酌情开门窗 5 ↓ 处理用物处理用物，洗手，取口罩 5 注意事项： 1.操作中注意病人的舒适、安全，保护病人防止受凉。 2.更换的床单不得丢在地上，以免污染及导致室内灰尘飞扬。 3.进行有效地护患沟通，满足病人的身心需要。
翻身拍背教案
协助患者翻身拍背 教学目标： 1.受训者能熟练掌握各种体位的摆放、翻身拍背的技巧 2.知晓翻身拍背的目的、评估内容、注意事项、半卧位的意义 3.学会与患者沟通的技巧 附：翻身拍背考核评分标准 翻身拍背考核评分标准 科室：姓名：操作完成时间：得分： . 程序规范项目分值考评标准扣分 目的5分1．确保病人舒适，预防并发症 5 少或错一项扣2分2．促进痰液排出，保持呼吸道通畅 评估10分1.患者的病情、年龄、体重、肢体活动能力、心功 能状况 4 少一项扣1分 2.有无手术、骨折、引流管、牵引及酒精过敏史 3 少一项扣1分 3.向病人/家属解释操作目的，取得患者/家属合作 3 少一项扣1分 准备5分1．护士：仪表端庄、着装规范、修剪指甲、洗手 1 一项不符合要求扣1分2.病人：排尿。环境：关闭门窗，调节室温 2 不符合要求不得分 3．用物：护理车、枕头若干、50%酒精、手消毒 剂 2 少一件、放置乱各扣2分 操作流程60分1.核对病人，对腕带 2 执行不好不得分 2.移开床旁椅，检查预翻身侧皮肤情况 2 未执行不得分 3.拉对侧床档，夹闭管道，松开引流袋，移枕 5 一处不到位扣5分 4.操作者站于患者同侧，协助翻身 5 不正确扣5分 5.病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲 5 不正确扣5分 6.将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床旁 5 一处不到位扣5分 7.使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转 5 一处不到位扣5分 8.分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然 弯曲状 5 部位不对、方法不对各扣3分 9. 移枕 5 不到位扣5分 10. 检查受压部位的皮肤，做相应的处理 5 一处不到位扣5分 11. 依病情决定拍背，促进排痰 5 部位不对、方法不对各扣3分 12.将翻身枕放于背部支撑身体 2 不到位扣2分 13.拉近侧床档 3 不到位扣3分 14. 检查仪器连接及管道，开放引流，固定引流袋 2 做不到扣2分 15.整理床单位,做好相关安全告知 2 做不到扣2分 16.整理用物、分类放置,洗手，记录 2 一处做不到扣1分