便携式创伤脉冲冲洗装置清创效果的实验研究

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讨论

ａ：高频组；ｂ：低频组；ｃ：对照组

图２各组肌肉组织病理切片ＨＥ染色Ｘ１００

目前国内外冲洗机主要有喷液分散型、水射流清创机、骨关节清洗专用型、超声清创机、防感染型和防护麻醉型冲洗机。喷液分散型便于喷洒，但手动操作使用场合有限。水射流清创机在冲洗时将使冲洗液产生一定压力，易于清洗嵌在伤口表面和组织深处的细菌或异物，加入一定脉冲后，在清洗污物和感染伤口方面都更有效。骨关节清洗专用型能够清除关节囊内污物和血块，但在对伤口进行回吸时常发生大量碎片堵住管口的问题，引起多种并发症。超声清创机优点在于操作简单，可无损伤清理伤口，深层清洗杀菌，但在清创时需要将伤口浸泡于清洗液中，使用不方便，难以推广。防感染型能够在冲洗同时回吸废液和坏死组织，但是需要针对不同部位做不同薄膜，且对清洗液的量要求很高［２］。综合上述各种冲洗机，在实现伤口冲洗、废液回收方面，各有长处也有不足，没有一种能够实现冲洗、回收、体积小、需冲洗液少、电源使用方便等多方面考虑的冲洗机，这在应对突发灾害事件的情况下就暴露出明显的不足。

我们研制的便携式创伤脉冲冲洗装置克服了上述冲洗机的不足。将冲洗液经脉冲处理后成为有一定频率，一定冲射力的液流，能对创口深浅层组织进行彻底冲洗，并易于操控。在对创口内杂质、细菌、组织碎屑血肿等彻底清洗的同时，减少了对周围正常组织的继发性损伤，降低感染发生的机率。由于使用创口脉冲冲洗装置在冲洗的同时有负压吸引，能及时有效的清洗组织碎屑和污水，有效地防止了污染源扩散。另外，该冲洗装置由干电池供电，携带方便，特别适用于野战或突发灾害事件条件下进行创口彻底清创，具有清创彻底、节约冲洗液、不受交流电源限制、携带方便等特点。本实验研究结果证实了该便携式创伤脉冲冲洗装置的优点。实验结果

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表明，在清除伤口表面颗粒污物方面，低频、高频脉冲冲洗法与橡皮球法相比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在减少伤口表面细菌数量方面，低频、高频脉冲冲洗法与橡皮球法相比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

脉冲冲洗装置的冲洗效果明显优于对照组，即能明显降低伤口内病原菌种类和数目，也能明显清除伤口内污染物，也能明显提高污染伤口细菌清除率。本冲洗装置在采用高频和低频时产生的脉冲液流均不会使异物、细菌随着水压的作用而进入深部组织；另外由于脉冲间液流有增加期和减压期，使组织在不同的时期得以收缩和舒张，从而异物松动，使潜伏在组织内的异物、细菌漂浮起来而被冲走，从而达到彻底清创的目的，而传统冲洗方法不完全具备这些特点。在突发灾害事件时，会出现大量开放性创伤，伤口会非常疼痛并且易发炎，伤口流血会把组织膨胀，容易引起大量囊液，若不排除掉，就会形成囊肿，导致感染。创口积累物越多，感染和发炎就越厉害，延长愈合时间。这就对清创术提出了更高的要求，不但要冲洗伤Ｅｌ，而且还必须将杂物完全吸引干净。但是在伤员多、任务重等紧急情况下，来不及清创时，单纯冲洗伤Ｅｌ，使细菌、异物不残留于伤口，无菌包扎后送，可延长清创术时间，减少或减轻感染，对创伤救治有重要意义。由于便携式创伤脉冲冲洗装置在减少细菌、异物方面具有快速、高效、省时、省力等特点，因此对降低创伤伤口感染率、减少伤残具有重要的意义。

参考文献

［１］曾米加．清创术在汶川地震伤员肢体创伤处理中的作用．检验医学与临床，２０１０，７（３）：２６２—２６３．

Ｅ２３郭新，张西正，徐晓莹，等．清创设备的研究进展．中国医学装备，２００８，５（１）：６３—６５．

收稿日期：２０１０－０６－１５

便携式创伤脉冲冲洗装置清创效果的实验研究

作者：翁伟峰， 张阳， 刘宁， 钱齐荣

作者单位：翁伟峰(复旦大学附属中山医院青浦分院骨科,上海,201700)， 张阳(北京军区总医院骨科,北京,100700)， 刘宁,钱齐荣(上海长征医院骨科,上海,200003)

刊名：

骨科

英文刊名：ORTHOPAEDICS

年，卷(期)：2010,01(3)

参考文献(2条)

1.郭新;张西正;徐晓莹清创设备的研究进展[期刊论文]-中国医学装备 2008(01)

2.曾米加清创术在汶川地震伤员肢体创伤处理中的作用[期刊论文]-检验医学与临床 2010(03)

本文链接：https://www.360docs.net/doc/7018402391.html,/Periodical_gk201003001.aspx