新生儿孕产妇家庭访视记录表

新生儿家庭访视记录表

姓名：编号□□□－□□□□□

性别0未知的性别 1男 2女

9未说明的性别

□出生日期□□□□□□□□

身份证号家庭住址

父亲姓名职业联系电话出生日期

母亲姓名职业联系电话出生日期

出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□

助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位

7其他

□/□

新生儿窒息 1无 2有

(Apgar评分：1分钟 5分钟不详）

□是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm

喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日

*呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日

体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟

面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□转诊建议 1无 2有

原因：

机构及科室：

□指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□

本次访视日期年月日下次随访地点

下次随访日期年月日随访医生签名

姓名：编号□□□－□□□□□

月龄满月

3月龄

6月龄

8月龄

随访日期

体重（kg ）上中下上中下上中下上中下身长（cm ）上中下上中下上中下上中下头围（cm ）

体格检查

面色 1红润2黄染3其他 1红润2黄染3其他 1红润 2其他 1红润 2其他皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常前囟 1闭合２未闭 cm × cm 1闭合２未闭 cm × cm 1闭合２未闭 cm × cm 1闭合２未闭 cm × cm

颈部包块 1有 2 无 1有 2 无 1有 2 无 —————

眼外观 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常耳外观 1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常 1未见异常2异常

听力 —————

—————

1通过2未通过 —————

口腔 1未见异常2异常 1未见异常2异常出牙数（颗）出牙数（颗）心肺 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常腹部 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常

1未见异常2异常---

脐部 1未脱 2脱落 3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常 —————

—————

四肢

1未见异常2异常

1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常可疑佝偻病症状

—————

1无 2夜惊 3多汗 4烦躁

可疑佝偻病体征

1无2颅骨软化 3方颅4枕秃 1无2颅骨软化 3方颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征 1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 户外活动小时/日

小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日发育评估

1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过两次随访间患病情况 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病其他

转诊建议

1无2有

原因：机构及科室： 1无2有

原因：机构及科室：指导

1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防

4预防意外伤害 5口腔保健下次随访日期随访医生签名

姓名：编号□□□－□□□□□月（年）龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期

体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下

体格检查

面色1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常

前囟

1闭合２未闭

cm× cm

1闭合２未闭

cm× cm

1闭合２未闭

cm× cm

—————

眼外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常耳外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常听力1通过2未通过—————1通过2未通过—————

出牙/龋齿数（颗）/ / / / 心肺1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常腹部1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常四肢1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常步态—————1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常

可疑佝偻病体征

1“O”型腿

2“X”型腿

1“O”型腿

2“X”型腿

1“O”型腿

2“X”型腿

—————血红蛋白值————— g/L ————— g/L

户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日—————

发育评估1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过—————

两次随访间患病情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他

转诊建议1无 2有

原因：

机构及科室：

1无 2有

原因：

机构及科室：

1无 2有

原因：

机构及科室：

1无 2有

原因：

机构及科室：

指导1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期随访医生签名

姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁

随访日期

体重(kg) 上中下上中下上中下上中下

身长(cm) 上中下上中下上中下上中下

体格发育评价1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟缓 5

超重

1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟缓 5

超重

1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟缓

5超重

1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟缓

5超重

体格检查

视力—————

听力1通过 2未过———————————————牙数（颗）/龋齿数/ / / / 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常

腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 其他

两次随访间患病情况

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他转诊建议

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：指导

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期

随访医生签名

第1次产前随访服务记录表

姓名：编号□□□－□□□□□

填表日期年月日填表孕周周孕妇年龄

丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话

孕次产次阴道分娩次剖宫产次

末次月经年月日或不详预产期年月日

既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□

家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他□/□/□个人史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线 6其他□/□/□/□/□妇科手术史1无２有□孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿

身高cm 体重Kg

体质指数血压 / mmHg

听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□

妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□

辅助检查血常规

血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L

血小板计数值 /L 其他

尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他

血型

ABO

Rh*

血糖* mmol/L

肝功能

血清谷丙转氨酶 U/L血清谷草转氨酶 U/L

白蛋白 g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L 肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L

阴道分泌物*

1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他□/□/□

阴道清洁度：1Ⅰ度 2Ⅱ度 3 Ⅲ度 4 Ⅳ度□

乙型肝炎五项

乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体

乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体

乙型肝炎核心抗体

梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性□

HIV抗体检测* 1阴性 2阳性□

B超*

总体评估 1 未见异常 2异常□

保健指导1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响

5产前筛查宣传告知 6其他□/□/□/□/□

转诊 1无 2有□原因：机构及科室：

下次随访日期年月日随访医生签名

第2～5次产前随访服务记录表

姓名：编号□□□－□□□□□项目第2次第3次第4次* 第5次* 随访日期

孕周(周)

主诉

体重

（kg）

产科检查

宫底高度

（cm）

腹围

（cm）

胎位

胎心率

（次/分钟）

血压（mmHg）/ / / / 血红蛋白

（g/L）

尿蛋白

其他辅助检查*

分类

1未见异常□

2异常

1未见异常□

2异常

1未见异常□

2异常

1未见异常□

2异常指导

1.个人卫生

2.膳食

3.心理

4.运动

5其他

1.个人卫生

2.膳食

3.心理

4.运动

5.自我监护

6.母乳喂养

7其他

1.个人卫生

2.膳食

3.心理

4.运动

5.自我监测

6.分娩准备

7.母乳喂养

8其他

1.个人卫生

2.膳食

3.心理

4.运动

5.自我监测

6.分娩准备

7.母乳喂养

8其他转诊

1无2有□

原因：

机构及科室：

1无 2有□

原因：

机构及科室：

1无2有□

原因：

机构及科室：

1无2有□

原因：

机构及科室：下次随访日期

随访医生签名

产后访视记录表

姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日

体温℃

一般健康情况

一般心理状况

血压 / mmHg

乳房1未见异常 2异常□

恶露

1未见异常 2异常□子宫

1未见异常 2异常□伤口1未见异常 2异常□其他

分类1未见异常 2异常□

指导1个人卫生

2心理

3营养

4母乳喂养

5新生儿护理与喂养

6其他□/□/□/□/□

转诊1无 2有□

原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生签名

产后42天健康检查记录表

姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日

一般健康情况

一般心理状况

血压 / mmHg

乳房

1未见异常 2异常□恶露1未见异常 2异常□子宫

1未见异常 2异常□伤口1未见异常 2异常□其他

分类1已恢复 2未恢复□

指导1性保健

2避孕

3婴儿喂养及营养

4其他

□/□/□/□/□

处理1结案

2转诊

原因：

机构及科室：

□

随访医生签名

填表说明：①一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。②血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。③乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。④分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。⑤指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。⑥处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊的情况，具体填写。⑦随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。

老年人生活自理能力评估表

该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。

评估事项、内容与评分

程度等级

可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断

评分

（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成—需要协助，如切

碎、搅拌食物等

完全需要帮

助

评分0 0 3 5

（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、

梳头、洗脸、刷

牙、剃须等；洗

澡需要协助

在协助下和适当

的时间内，能完

成部分梳洗活动

完全需要帮

助

评分0 1 3 7

（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动独立完成—需要协助，在适

当的时间内完成

部分穿衣

完全需要帮

助

评分0 0 3 5

（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协助，

可自控

偶尔失禁，但基

本上能如厕或

使用便具

经常失禁，在很

多提示和协助下

尚能如厕或使用

便具

完全失禁，完

全需要帮助

评分0 1 5 10

（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动独立完成所

有活动

借助较小的外

力或辅助装置

能完成站立、行

走、上下楼梯等

借助较大的外力

才能完成站立、

行走，不能上下

楼梯

卧床不起，活

动完全需要

帮助

评分0 1 5 10

总评分

孕产妇随访服务记录表

第1次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

第2～5次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

麻醉术前访视记录表

珠海XX妇产医院麻醉术前访视记录姓名性别年龄科别病区床号住院病历号术前诊断：拟行手术方式：患者情况评估病史：药物过敏史□：1.无 2.有长期服药史□：1.无 2.有依赖性药物用药史□：1.无 2.有手术麻醉史□：1.无 2.有心血管系统：心功能级高血压病□： 1.无 2.有冠心病□： 1.无 2.有心电图□： 1.正常 2.异常呼吸系统：肺功能□：1.正常 2.异常肺部疾病□： 1.无 2.有内分泌系统疾病□： 1.无 2.有神经系统疾病□： 1.无 2.有胸片□： 1.正常 2.异常肝功能□： 1.正常 2.异常肾功能□： 1.正常 2.异常电解质□： 1.正常 2.异常患者基本情况：Bp mmHg P次/分R次/分体格检查：身体畸形□： 1.无 2.有颈椎活动情况□：1.正常 2.异常张口困难□： 1.无 2.有张口度□： 1.一指 2.二指 3.三指松牙、假牙□： 1.无 2.有呼吸困难□： 1.无 2.有其他辅助检查情况（异常如实填写）：

麻醉评估麻醉前评估分级为级，分级依据： 1.病人体格情况（ASA）分级□：1.Ⅰ级 2.Ⅱ级 3.Ⅲ级 4.Ⅳ级 5.Ⅴ级 6.Ⅵ级 2.手术分级为级。 3.患者年龄。手术麻醉风险评估：□类一类：一般情况下风险较小二类：有一定的风险三类：风险较大四类：风险很大五类：风险极大、病情危重、频临死亡、异常危险气道情况（Mallampati）分级□：1.Ⅰ级 2.Ⅱ级 3.Ⅲ级 4.Ⅳ级拟行麻醉方式：椎管内麻醉：□ 1.连硬 2.腰麻 3.腰麻硬膜外联合麻醉（脊柱畸形□：1.无 2.有）神经阻滞□：1.臂丛神经阻滞 2.腰骶神经阻滞 3.其他全身麻醉□：1.气管内插管 2.喉罩 3.一般全身麻醉麻醉辅助措施□：1.无 2.有 (填写数字编号) 麻醉辅助具体措施□1.气管内插管 2.中心静脉穿刺置管 3.动脉穿刺置管 4.蛛网膜下腔穿刺（腰穿） 5.控制性降压、降温。麻醉监测：无创血压监测、心电图、指脉搏氧饱和（SpO2）、体温、尿量有创血压检测、中心静脉检测、血气分析术前麻醉医嘱：禁食小时；禁饮小时；其他其他需要说明情况：麻醉医师签名：年月日时分

新生儿访视技术规范资料

桂阳县新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、服务对象辖区内居住的新生儿。三、内容与方法（一）访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。（3）高胆红素血症。（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。（二）访视内容 1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，

孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量（1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点

新版0-6岁儿童健康管理记录表

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□ 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 1—8月龄儿童健康检查记录表只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 6—18月龄儿童中医药健康管理服务记录表 1、印制新表格时可在“0～6 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。 2、中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自

手术病人术前术后访视制度

手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度： 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。 2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。介绍手术室环境、手术时注意事项等。 4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。 5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。不能解答的问题建议患者询问主管医生。 6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。 7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。 8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。 9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项 1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。 2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。 3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。 4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。 5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。 6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。 7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。 8.宣教手术专科知识，如金属物品的保管、饮食听从病房护士的宣教。 9.讲解明日的巡回护士；手术的简单流程。 10.询问病人及家属有无理解，有无其他问题。 11.最后统一说：“预祝您手术顺利。” 12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。 13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。二、术后访视制度： 1、一般应在术后24小时内对术后病人进行首次随访，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认

0-6岁儿童健康管理服务记录表

0-6岁儿童健康管理服务记录表编号：姓名：性别：出生日期：家庭住址：联系电话：父亲姓名：母亲姓名：汶川县水磨镇中心卫生院

新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□ 助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位 7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟不详） □是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□ 转诊建议 1无 2有原因：机构及科室： □ 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□ 本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名

新生儿家庭访视

新生儿家庭访视一、儿童保健工作的目的新生儿访视，是社区医院的重点工作内容之一。儿童保健工作的目的：一方面是增进健康；另一方面是减少儿童死亡。据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期。婴儿死亡的60%～70%，发生在28天内的新生儿期。而新生儿死亡70%发生在出生7天内的早期新生儿身上。因此医生的及时上门访视就十分重要。第一次和母子接触称为初访。初访不仅要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，还要指导母亲哺乳、护理、防病，以及如何发现异常。近些年，又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查，和对早期教育的指导等内容。作为社区医生，我们应该怎样做好这些访视工作呢今天，我们就来学习一下。新妈妈在出院回到家后，社区医院的医生都会到家中为新妈妈和小宝宝做访视。今天我们就来详细地讲解一下，新生儿访视的具体方法和细节。【我的笔记】二、新生儿访视的内容及注意事项您好，我展览路社区卫生服务中心。您12月份在我这办过一个母子健康档案，还记得吗对。那个我想问一下，当时是8月8号的预产期。对。宝宝生了吗已经生了。几号生的呀7月29号生的。7月29号。您现在在哪个区做月子呢现在在海淀。在海淀。您去找海淀离您家最近的社区医院了吗去找了。去找了，有大夫访视吗还没有。还没有啊。那打针的时间约好了吗没有。我约的是这个交大，就是北京交通大学的。然后他，我打到那个，就是属于北下关社区医院。我打到那，他们说只负责学校里面的。那您校医院，校医院约好时间了吗还没有，他们现在在休假，然后也找不到医生。【我的笔记】

在社区大夫每天要打的随访电话中总会发现一些问题。比如刚才这位产妇的情况，既没有社区的大夫进行访视，又没有找到医生预约打预防针。那碰到这种情况，我们的社区大夫是怎样处理的呢我们来看看社区的大夫是怎样做的。【我的笔记】您这样，那个北下关离您家近吗不远。不远，您啊先找学校里面的。然后如果他们能给您打针，然后因为孩子第一针也得等到8月底，或者9月初才能打。如果要是那个人家休假回来了，能打上那就打。如果是说打不上，那您去找北下关，让他在那打那个免疫针，也可以打。就是说我孩子，直接抱到北下关社区医院也可以打是吗对对对。但是您最好提前跟人约一下时间。那个您的一些信息，就是情况啊什么的，都正常吧您和孩子的。对都挺正常的。那个在哪个医院生的啊在那个世纪坛医院。世纪坛。男孩女孩啊男孩。剖腹产顺产顺产。孩子出生体重您还记得吗那个5斤3两。5斤3两，2650是吧。然后那这样，您别忘记了，孩子满月以后，尽快地得给我退本。母子健康档案后面那折页，别忘了退好吗行，那这样啊，再见。再见。【我的笔记】我们的新生儿访视呢，要求我们的社区保健科医生入户进到我们的孩子家里面，去给孩子做一个全面的体检。应该也是说，孩子从出生，孩子从出生以后，唯一的一次是由医生到宝宝家里去看孩子。以后的访视啊，还有我们的预防接种啊，都是由我们的新爸爸新妈妈来把孩子带到保健科，来进行接种，来操作这些后续的一个程序。进行新生儿访视的时候呢，首先要求我们的大夫接触孩子之前一定要洗手。跟家长解释清楚，我们这次新生儿访视的一个目的，还有时间。进到孩子家里面，我们首先要看一看环境。看看他的温度怎么样啊，是不是太冷啊太热啊。这些都是在我们细微的观察之下，就能看出来的。不用询问家长就能观察到的。所以就把他这其中的一些错误的做法，那我们就能给他指出来。我们的室内的温度啊，一般保持在22 23度。23度左右。我们的家里啊也不能像冬天，暖气这些都开着，可能会有点干燥。那就要告诉家长，我们室内的湿度啊，要保持在40% 50%左右。这些都要告诉我们的新爸爸新妈妈。因为新爸爸新妈妈刚刚接触我们出生的宝宝，可能都有一点手足无措啊，不知道怎么办好。所以这些我们告诉他了，他可能心里面就有一点，踏实一点了。知道慢慢地，就能知道孩子怎么抚育了。

术前病人访视记录单1

术前访视记录单（一）科别床号姓名性别年龄住院号血型体重药物过敏史手术前诊断拟手术名称 1.神志：□清醒□意识模糊□嗜睡□浅昏迷□深昏迷 2.全身皮肤情况：□正常□不正常 3.肢体活动情况：□正常□受限 4.患者对手术态度：□紧张□迫切□犹豫□医院决定 5.身体状况: □健康□一般□虚弱□极度虚弱 6.静脉穿刺区皮肤及血管情况： □清洁□不清洁□充盈□较硬□触不到

田黄卫生院术前病人访视单（二）尊敬的病员：您好！在您即将进行手术前，手术室全体工作人员向您及您的家属致以真诚的祝福！我们将努力为您提供一个安全、舒适的手术环境。在术前访视时将手术前、手术中、手术后相关事宜告知如下，希望能得到您密切的配合，以保证手术的顺利进行。一、手术前准备 1.手术前一日请沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染发生的机会。 2.成人病员于手术前12小时禁食，8小时禁水；婴幼儿及特殊情况病员请听从医师指导。 3.为了您的安全，请取下您的假牙、假发、发卡、眼镜、耳环、戒指、手表等物品。 4.术晨请做好个人卫生（洗脸、刷牙、梳头）；为便于术中观察病情，请勿擦唇膏和指甲油。 5.您的手术安排在年月日。手术病人请于术前排尽大、小便（留置尿管病人除外），并在病房等候，我科有专人接您到手术室。如您不是第一台手术病人，也请在病房耐心等候，不要离开病房，到时会有专人接您到手术室。由于各种原因，手术顺序可能发生调整，希望您能理解。

6.请您贴身穿好被服，如怕冷，请您将宽松的开衫衣服穿在外面，以便于术前术后的穿脱。 7.请不要将贵重物品及现金带入手术室。 8.请您准备好您的X线片等，以便带入手术室。二、手术中情况 1.进入手术室后,我们将再次核查您的相关信息。 2.我们将为您进行常规的手术准备,如有不实,请告诉我们。 3.为防止坠床，将进行适当的肢体约束。 4.留置导尿：根据手术需要而定。 5.输液：通常选择静脉留置针。 6.麻醉医师会有序进行麻醉前准备：胸部粘贴心电极片；手臂上捆扎测血压的袖带；手指上带血氧饱和度仪的探头等。 7.为保证手术安全的需要，通常作中心静脉穿刺和动脉穿刺。 8.根据手术和麻醉的需要，我们会帮助您摆放不同的体位。三、手术后注意事项 1.手术结束后，为保证安全，待生命体征的各项指标恢复较好后，我们会护送您回到病房。

手术室术前访视病人记录表1

黎平红十字爱民医院手术室术前访视病人记录表科室：术前访视日期：年月日拟手术日期：年月日姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术部位：诊断：拟手术名称：过敏史：□无□有手术体位：□仰卧位□侧卧位□俯卧位□其它拟麻醉方式：□全麻□腰麻□连硬□硬腰联合□颈丛□臂丛□骶麻□局麻免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阳性□阴性□不详梅毒：□阳性□阴性丙肝病毒抗原：□阳性□阴性□不详 HIV：□阳性□阴性血型：□A型□B型□AB型□O型Rh：□阳性□阴性血红白白：合并症：□无□有：观察病人情况：体质：□健康□一般□虚弱体形：□正常□胖□瘦肢体运动障碍：□有□无心里状况：□乐观□平静□紧张□焦虑□恐惧术前已宣教内容： □术前精神放松、密切配合方法□术前注意事项患者或家属签名：访视者签名：黎平红十字爱民医院手术室术前访视病人记录表科室：术前访视日期：年月日拟手术日期：年月日姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术部位：诊断：拟手术名称：过敏史：□无□有手术体位：□仰卧位□侧卧位□俯卧位□其它拟麻醉方式：□全麻□腰麻□连硬□硬腰联合□颈丛□臂丛□骶麻□局麻免疫四项结果：乙肝表面抗原：□阳性□阴性□不详梅毒：□阳性□阴性丙肝病毒抗原：□阳性□阴性□不详 HIV：□阳性□阴性血型：□A型□B型□AB型□O型Rh：□阳性□阴性血红白白：合并症：□无□有：观察病人情况：体质：□健康□一般□虚弱体形：□正常□胖□瘦肢体运动障碍：□有□无心里状况：□乐观□平静□紧张□焦虑□恐惧术前已宣教内容： □术前精神放松、密切配合方法□术前注意事项患者或家属签名：访视者签名：

2016版新生儿家庭访视记录表

2016版新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。 2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。 7.查体眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。

术前术后访视记录单

金沙县中医院手术病人术前术后访视记录单姓名性别年龄床号住院号术前诊断手术名称尊敬的的病员同志：为了让您在接受手术治疗前能了解一些与手术有关的知识内容，我们通过术前访视及书面指导，希望能给您提供一些帮助。一、术前访视： 1、查阅病历资料 2、手术室护士在访视时，请您表达出自己的意见，我们将尽可能为您提供帮助。 3、术前一日请沐浴和洗头，保持皮肤清洁，这样可以减少术后伤口感染。 4、为了方便医生观察及检查，手术当日不要化妆，不涂口红并擦去指甲油。 5、术前禁食8—12小时，禁饮6—8小时。 6、进入手术室前，请提前做好术前准备：如解完大小便、换上清洁的内衣裤，将身上物品及易松脱物品取下交家属保管，如戒指、手表、项链、耳环、假牙、隐形眼镜、手镯、发夹等。 7、给患者做好心理护理，以解除恐惧心理。 8、让护士查看手术野皮肤准备情况（好未）。 9、给患者介绍手术室情况及进入手术室的时间。 10、了解患者药物过敏情况[有（）无]及有无传染病[有（）无]血型（）等。 11、女病人是否月经期（是否）。 12、根据新农合相关文件规定，国产材料按100%、进口材料按70%计入可补偿费用。 13、根据实施手术项目名称进行初步预登费用：元，希望您于次日08：00之前把费用交到位，否则会按规定给予停台。患者及家属签名：执行护士：年月日时分感谢您来我院进行手术治疗，也感谢您在手术中的密切配合，为了您更早的恢复健康，请协助我们对您的术后情况及要求进行调查。二、术后评估精神状况：好欠佳萎靡伤口情况：红肿（有、无）分泌物（有、无）体温：正常较高高热（）疼痛：有无排气排便情况：已未饮食情况：流质半流质正常进食对访视所持态度：欢迎不欢迎对手术工作态度：很好一般较差患者及家属签名：执行护士：年月日

手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：拟定手术名称：手术室术前评估访视（由手术室护士填写）拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知）患者或家属签名：访视者签名：日期：病房与手术室交接（由病房护士填写）离开病房时间：到手术间时间：意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它生命体征：T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量）皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他：管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅：□是□否不通畅原因腕带：□有□无备皮：□已做□未做静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施：带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他特殊交班：病房护士签名：手术室护士签名：手术室与病房交接（由手术室护士填写）离开手术间时间：到病房时间：意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期） □其他：管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管 □其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施：带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他：病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它特殊交班：手术室护士签名：病房护士签名：（ 2016年01月修订）

新生儿家庭访视记录表

新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□－□□□□□

麻醉术前访视记录单

重庆涪陵李志沧骨科医院麻醉术前访视记录单病人姓名_________性别______年龄_____科室_____床号______住院号______体重_____身高_____ 术前诊断____________________________________拟行手术_________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------- 患者一般情况□好□欠佳□差 ASA分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ 特殊用药___________________________ 心功能：□未见异常分级________级既往史_____________________________ 药物过敏史____________________________________ 实验室检查：血常规：□未查□正常□异常_________ 凝血功能：□未查□正常□异常_________ 肝功能：□未查□正常□异常_________ 血气分析：□未查□正常□异常_________ 电解质：□未查□正常□异常_________ 血糖：□未查□正常□异常_________ 肾功能：□未查□正常□异常________ 辅助检查：____________________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------- 体格检查 BP_______/_______mmHg PR________bpm RR________bpm T______℃ 循环：□未见异常□其他__________ 内分泌：□未见异常□其他__________ 呼吸：□未见异常□其他__________ 脊柱四肢：□未见异常□其他__________ 消化：□未见异常□其他__________ 神经精神：□未见异常□其他__________ 血液：□未见异常□其他__________ 气道分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ 假牙：□有□无张口度：□1指□2指□3指麻醉医师：________日期_______年_____月_____日麻醉术后访视记录单麻醉术后第____天麻醉方式：□椎管内麻醉；□全身麻醉；□神经阻滞麻醉；□其他____________患者生命体征：□平稳□不平稳；意识：□清醒□未清醒□嗜睡精神情况：□正常□异常；呼吸：□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸咳嗽排痰情况：□容易□费力□困难；肌力：□正常□异常；肺部并发症：□无□有；恶心呕吐：□无□有；气道损伤：□无□有；头疼：□无□有；麻醉作用□完全消退□未完全消退；双下肢感觉、活动：□正常□异常；尿潴留□无□有；特殊情况_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 麻醉医师：______________________ 日期：______年_____月_____日

新生儿家庭访视

新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。二、访视流程（一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。三、访视内容（一）询问： 1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。 4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。

5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。（二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。（三）体格检查及处理 1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。 2．皮肤：（1）观察有无胎记和色素异常；（2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊；（3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导；（4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；建议转诊。（5）若有湿疹，给予针对性指导。 3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形，应建议转诊。 4．头部：检查囟门、颅缝情况，检查有无血肿。

新生儿访视技术规范样本

新生儿访视技术规范为贯彻落实《全国儿童保健工作规范( 试行) 》( 卫妇社发〔〕235号) , 进一步规范儿童保健服务, 提高儿童保健工作质量, 4月20日, 卫生部办公厅以卫办妇社发〔〕49号印发《新生儿访视技术规范》。该《技术规范》分目的、服务对象、内容与方法、流程图、工作要求、考核指标6部分。颁布时间二○一二年四月二十日目的定期对新生儿进行健康检查, 宣传科学育儿知识, 指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防, 并早期发现异常和疾病, 及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率, 促进新生儿健康成长。服务对象辖区内居住的新生儿。内容与方法 ( 一) 访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。 ( 1) 首次访视: 在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数, 必要时转诊。 ( 2) 满月访视: 在出生后28～30日进行。新生儿满28天后, 结合接种乙肝疫苗第二针, 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数, 首次访视应在得到高危新生儿出院( 或家庭分娩) 报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 ( 1) 早产儿( 胎龄 < 37周) 或低出生体重儿( 出生体重< 2500克) 。 ( 2) 宫内、产时或产后窒息儿, 缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 ( 3) 高胆红素血症。 ( 4) 新生儿肺炎、败血症等严重感染。 ( 5) 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷( 如唇裂、腭裂、先天性心脏病等) 以及遗传代谢性疾病。 ( 6) 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩( ≥35岁) 、患有残疾( 视、听、智力、肢体、精神) 并影响养育能力者等。 ( 二) 访视内容 1．问诊 ( 1) 孕期及出生情况: 母亲妊娠期患病及药物使用情况, 孕周、分娩方式, 是否双( 多) 胎, 有无窒息、产伤和畸形, 出生体重、身长, 是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 ( 2) 一般情况: 睡眠、有无呕吐、惊厥, 大小便次数、性状及预防接种情况。 ( 3) 喂养情况: 喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 ( 1) 体重

新生儿孕产妇家庭访视记录表

孕产妇随访服务记录表

麻醉术前访视记录表

新生儿访视技术规范资料

新版0-6岁儿童健康管理记录表

手术病人术前 术后访视制度

0-6岁儿童健康管理服务记录表

新生儿家庭访视

术前病人访视记录单1

最新产后访视记录表word版本

手术室术前访视病人记录表1

2016版新生儿家庭访视记录表

术前术后访视记录单

手术病人交接记录单.doc

新生儿家庭访视记录表

麻醉术前访视记录单

新生儿家庭访视

新生儿访视技术规范样本

手术病人术前术后访视制度