彩色多普勒超声在胎盘早剥中的诊断价值

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断及鉴别诊断价值。方法：对已被临床确诊的45例胎盘早剥病例，根据声像图特征，进行回顾性分析。结果：确诊胎盘早剥43例，诊断符合率95.6%，漏、误诊各一例。结论：彩色多普勒超声诊断胎盘早剥方便、快捷、无创、准确率高，是目前临床首选的检查方法。

【关键词】彩色多普勒超声；胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1]。胎盘早剥是孕妇常见的临床急症之一，其围产期胎儿死亡率、母体手术率、产后出血率及子宫切除率均很高。若诊断不及时或处理不当，将威胁母婴生命。一些轻中型胎盘早剥，由于剥离面小，出血量少，临床表现不典型，故早期诊断较为困难。彩色多普勒超声检查可迅速提示胎盘早剥的位置、范围、程度，并能动态观察病情变化，安全无创，可反复进行，是诊断胎盘早剥的首选方法[2]。

1资料与方法：

1.1一般资料：自2008.12-2011.12在我院住院诊断为胎盘早剥患者45例，年龄22-40岁，孕22-39周，阴道出血伴腹痛下坠32例；仅腹痛4例，仅出血5例；无明显症状4例。其中重度妊高征28例；有外伤10例；无明显诱因7例。

1.2仪器与方法：Phillips IU22、IE33彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。常规检查胎儿各脏器发育、羊水和脐带等情况，再重点观察胎盘附着位置、形态、厚度及内部回声；胎盘基底部与宫壁间；胎盘后及胎盘边缘有无异常回声，羊水有无异常回声，用CDFI检测胎盘内血流信号、胎盘后及胎盘边缘异常回声区或相关区域内的血流信号。

2结果

发现胎盘增厚19例；胎盘后血肿6例；胎盘边缘血肿13例；混合性团块5例；漏误诊各一例，诊断符合率达95.6%。

胎盘早剥的声像图与剥离面积、类型、出血量、出血时间长短有关，主要表现为：（1）胎盘增厚：剥离多在1/3-2/3之间，剥离部分胎盘明显增厚，达5-8cm，绒毛板向羊膜腔内隆起，增厚的胎盘实质内呈高回声，CDFI：胎盘与宫壁间无彩色血流信号；（2）胎盘后血肿：剥离面与血肿大小成正比，胎盘与宫壁分离局部见低回声、无回声或高回声，胎盘呈等回声，CDFI：胎盘内有血流信号，血肿内无血流显示；（3）胎盘边缘血肿：剥离在1/3以下，胎盘边缘被抬高剥离，附着处与宫壁分离，可见不规则形或类圆形无回声区，并伴点状弱回声，CDFI：血肿内无血流信号，胎盘内见丰富血流；（4）混合性团块：剥离在2/3以上，大