某街道办事处社区卫生服务中心改造项目可行性研究报告

某街道办事处社区卫生服务中心改造项目可行性研究报告

第一章总论

一、项目背景

㈠项目名称：XX市XX街道办事处社区卫生服务中心

㈡项目建设性质：扩建、改造

㈢承办单位：XX市XX街道办事处

㈣承办单位概况

XX市人民政府XX街道办位XX市区西北部，距市中心区1公里，地势平坦，是本市通往云南昆明、南昆铁路威舍编组站和本省盘县的咽喉要道。地理位置得天独厚，交通极为便利，324国道、212省道、汕昆高速公路穿境而过。XX街道办地处XX市东西副热带季风气候区，气候温和，年平均气温16—17℃，平均降雨量为1200—1400毫米，全年无霜期320天以上，四季昼夜温差小，冬无严寒、夏无酷署。

XX市XX街道办辖辖6个行政村，5个社区，总人口4.46万人，国土面积115平方公里，农民人均纯收入3610元，城镇居民人均收入10200元，全办居住着汉、布依、苗、彝等十多个民族，是一个多民族杂居的地方。办事处境内有较为丰富的矿产资源，也有观赏价值极高的自然景观和人文景观，由此可见XX市XX街道办事处具有得天独厚的旅游资源及区位、交通优势，随着XX市XX二期总体规划的编制论证，人口规模为5万人。

㈤项目编制依据

1、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发

〔2006〕10号）

2、《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》

（卫医发〔2006〕240号）

3、《国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于社区卫生服

务中心规划编制调查的通知》（发改办社会〔2008〕1664

号）；

4、XX市XX街道办事处区域卫生规划。

5、XX市XX街道办事处社区卫生服务中心发展总体规划（以下简称规划）；

6、国家有关消防、环境保护、法律、法规、标准；

7、委托单位提供的其它有关资料；

8、可行性研究报告委托编制协议。

㈥项目提出的理由与过程

XX市XX街道办事处属XX市城乡结合部，位于XX市西大门，全办辖6个行政村、五个社区，截自2007年底人口达4.46万人，近年来在上级党委、政府的领导和大力支持下，XX街道办事处社区经济取得了长足发展。城市化建设在各级领导的重视、支持、指导下，不断拓展，城市居民与流动人群不断增多，使卫生资源的严重短缺、不足，结合全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健带来了严重的困难，因此，要大力推进城市社区的卫生服务建设，改变社区居民的卫生条件和生活质量，促进城市经济协调发展，构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须要把城市卫生工作的重点放到社区，同时也为了满足城市发展、居民健康保健、疾病预防同步提高，构建文明和谐社会、协调的社会服务同步发展，新建XX市XX社区卫生服务中心十分必要。该项目的建设规模和定位，不仅对XX办的医疗水平和医疗质量的提高也会产生积极的影响和推动作用，而且有助于促进

全市医疗卫生网络建设，创建更适宜的医疗卫生环境和条件，使我市的医疗卫生事业能适应社会发展的需要。

二、项目概况

㈠项目拟建地点

本项目建设地点XX市XX街道办事处新联社区（XX西路96号）。

㈡建设规模

项目占地面积459方米，共建六层，总建筑面积1315平方米，改造250平方米。

拟设康复床位26床。选用科学、合理、经济的技术方案以顺利实施项目计划。

㈢投资估算及资金筹措

1、项目总投资

根据本项目确定的建设方案和建设内容估算，项目总投资为210万元，其中工程费用为183.9万元，占总投资的87.6%；工程建设其它费用为17.4万元，占总投资的8.2%；预留费用8.7万元，占总投资的4.2%。

2、资金筹措

资金筹措方案：项目总投资：210万元，申请国家补助180万元，地方匹配资金30万元。

㈣主要技术经济指标

主要技术经济指标详见下表：

主要技术经济指标表

三、问题与建议

㈠问题

本项目建设是解决XX市XX街道办事处社区人民群众就医难、办事处社区卫生资源严重短缺、不足以及全办免疫规划工作、传染病检测、居民健康保健开展困难等一系列问题。伴随城市居民与流动人群不断增多，为满足城市发展、居民健康保健、疾病

预防同步提高、构建文明和谐社会、协调的社会服务同步发展，新建XX市XX社区，卫生服务中心十分必要。

项目建设用地落实，社会环境条件好，供水供电等市政配套条件完备，工程技术方案可行，项目将产生良好经济效益和社会效益。

㈡建议

1、项目承办单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。

2、按基本建设程序精心组织项目建设管理，推行限额设计，加强项目质量控制、进度控制，严格控制项目投资，按相关规定管好专项资金，保障资金安全运转。

3、项目建设必须进一步做好地质勘察，由有资质的单位承办，为工程的实施提供基础技术支持。

4、为了保障项目能顺利实施，早日开工建设完成，建设采取以下措施作为保障：

㈠组织保障

首先要建立项目工作班子，切实抓好各阶段项目的实施，必须保证不误工期。

㈡资金保障

资金的落实是保证项目顺利完成的关键，建设单位通过向上级主管部门申请，以保证该项目的顺利完成。

㈢政策保障

本项目是根据XX市XX街道办事处社区卫生服务中心的发展需要，并结合XX市XX街道办事处社区医疗状况和XX市整体医疗状况现有实际，实事求是、量力而行。因此，希望各级主管部门给予一定的优惠政策，并落到实处。

第二章项目建设背景及必要性

一、XX社区卫生服务中心概况

XX街道办事处位于XX市西大门，辖五个社区和六个村，现有国土面积120平方多公里，住有汉族、布依族、回族等多个民族，人口4.46万人。

XX街道办事处社区卫生服务中心创建于1992年1月，2000年修建业务用房733.6平方米，开设病床20张，有B超机、心电图机、半自动生化分析仪等基本设备。开展基本医疗、防疫保健、新型农村合作医疗等卫生工作。

社区卫生服务中心现有职工21人，其中：大专4人、中专16人、初中1人；具备中级职称9人、初级职称11人、中级工1人；具备执业医师13人、执业助理医师3人、执业护士4人。

为了更好地满足广大人民群众对医疗卫生工作的需求，准备修建XX街道办事处中心社区卫生服务中心一所，地址定于XX市XX街道办事处幸福社区。

二、XX市XX街道办事处卫生工作概况

就XX市目前的医疗卫生现状而言，经改革开放20多年的发展，以及西部大开发战略的深入实施，虽然医疗设施、医疗条件有所改善，但远不能适应社会经济发展的总需求，特别是近几年，各种流行疾病的传播，更是严重危及人民群众的生命安全。XX市区内的几家大型医院，特别是市医院、州医院经常是人满为患，难以满足人民群众就医需求。

XX街道办事处现有5个社区、6个行政村，人口约4.46万余人，国土面积120多平方公里，少数民族人口占28%，卫生工作概况如下：

一、医疗机构

政府举办社区卫生服务中心一所，私立医院有兴黔医院，另有州交通医院。有村卫生室38个，个体诊所6家，3个社区卫生服务站。

二、卫生技术人员

1、社区卫生服务中心现有职工21人，其中大专其中大专4人，中专16人，初中1人；中级职称9人，初级职称11人，中级工1人；执业医师10人，执业助理医师4人，执业护士5人（其中3名主管护理师）。

2、有村卫生员38人，大专6人，中专32人，其中执业助理医师6人，乡村医生32人，个体诊所6人均有执业医师资格。

三、医院设施建设

社区卫生服务中心现有住院业务用房733.6平方米，门诊业务用房450平方米，有X光机、B超机、心电图机、心电监护仪、半自动生化分析仪、供氧等基本设备。

四、开展疾病预防控制和基本医疗工作

1、疾病预防控制：社区卫生服务中心设立防保组，专职防疫保健工作。各村卫生室设立防保人员，以疾病预防控制为中心，认真开展防疫保健工作。

2、开展新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险工作，2008年参保农民达3万人，参保率达90%以上；辖区内所有职工都参加了城镇职工基本医疗保险和开展了城镇居民医疗保险工作。

近年来在上级党委、政府的领导和大力支持下，XX街道办事处社会经济取得了长足发展。城市化建设在各级领导的重视、支持、指导下，不断拓展，城市居民与流动人群不断增多，使卫生资源的严重短缺、不足，给全办免疫规划工作、传染病检测、居

民健康保健带来了严重的困难。

三、项目建设的必要性

为了大力推进城市社区的卫生服务建设，改变社区居民的卫生条件和生活质量，促进城市经济协调发展，构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区。因此，新建XX市XX社区卫生服务中心十分必要。

（一）随着我国经济社会的发展进步、人民生活水平的不断提高，以及世界经济全球化、文化多元化格局的形成，社区卫生服务事业面临着前所未有的发展机遇和更加广阔的发展空间。为此，该项目的建设是具有中国特色的医疗保健体系，满足广大人民群众对方便就医的需求，全面推进建设小康社会的进程的需要。

（二）为完善医疗卫生基础设施建设，该项目的实施不仅可以解决XX市XX街道办人民群众就医需求，弥补XX市卫生资源的短缺与不足，而且也解决了全办免疫规划工作、传染病检测难的问题。此外，还可以加强对传染病、慢性病的防治以及计划免疫的管理的提高，进一步满足人民群众医疗保健需求的同时，也促进了民族地区社会和经济的发展。

（三）该项目的实施可以对建立功能完善的社区卫生服务体系起促进作用。XX市XX街道办事处社区卫生服务中心可以满足社区医疗卫生保健需求，可以进一步完善社区卫生服务体系卫生机构管理体制，此外社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为社区居民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。

（四）该项目的实施可以加大卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要，XX市XX社区卫生服务中心的建立，可以加大卫生监督与疾病防控力度，在卫生监督方面，可以开展社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。可以对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿，可以规范市场经济秩序，保护广大群众的健康。在医疗行业执法方面，卫生局医政科可以常年加强对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，打击非法行医，规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。

（五）该项目的实施强化了政府对社区卫生事业的建设和管理职能。对坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境，可以代表政府负责环境卫生的管理和监督。

（六）该项目的建设是实施区域卫生规划，适应西部少数民族地区经济社会协调发展的需要。国家实施西部大开发战略，必将极大地推动中西部地区的经济和社会发展，促进民族地区人民群众的生活水平不断提高，人民群众对医疗保健的需求也日益提高。

总之，社区卫生服务中心成功建立后，将从根本上解决辖区范围内人员医疗方面现存的一些弊端，提供现代化的医疗卫生管理模式，大大提高医疗行业的工作效率，以上工作为该项目的进一步实施奠定了成熟可靠的工作基础及运行动力，有助于促进全市乃至整个州的医疗卫生网络建设，更加完善了医疗卫生基础设施建设和卫生服务体系，加大了卫生行业执法力度，强化了政府对社区卫生事业的建设和管理职能，适应了西部少数民族地区经济社会协调发展。通过它创建更适宜的医疗卫生环境和条件，使我市的医疗卫生事业能适应社会发展的需要。

第三章需求分析、发展思路、风险分析和建设规模

一、社会需求情况分析

改革开放以来，中国的医疗市场发生了深刻的变化，正在由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。卫生医疗事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，在计划经济体制下，医院作为福利的载体，享受政府的财政补助，实行低收费政策，向社会提供低于成本的医疗服务。随着中国经济发展，工业化、城镇化进程的逐步加快，人民生活水平的提高，流动人口增加，人口老龄化加剧，社会经济结构和人们生活行为方式改变，疾病模式转变，城乡居民医疗消费结构也发生了显著变化，直接反映城乡居民对不同疾病类别的社会需求，卫生服务消费额反映了中国城乡居民有实际支付能力的卫生服务需求。根据中国卫生服务特点，卫生服务消费可以大体划分为三部分，即医疗消费、公共卫生服务消费和其他卫生消费。随着市场经济体制的逐步确立，市场格局和消费结构也随之发生变化，个人医疗消费逐渐成为市场消费的主体，在社会卫生总消费额中，所占份额越来越大。总体上，城乡居民对医疗条件、卫生服务的社会需求通过以下几个方面可以反映出：

第一，中国宏观经济将持续稳定快速增长，经济的高速增长是医疗市场快速增长的前提和保障。据中国社会调查事务所（２００２年）对京、沪、穗、渝四个地区的调查显示，随着家庭消费恩格尔系数的不断下降，医疗消费已经进入家庭消费的前五位。而且在跨入小康社会之后，居民增量消费也开始更多地向医疗保健方面倾斜。

第二，人口的增长也带动了医疗市场的增长，特别是老龄人

口的增加，老龄人口的高医疗消费将刺激医疗市场的发展和反应了对医疗方面的需求。

第三，大量外资和民间资本的注入，势必会加剧医疗服务主体的竞争，各级各类医疗机构将努力提高医疗服务质量，适当降低医疗服务价格，刺激医疗服务需求的增长。正如大量投资对国民经济的刺激一样，资金也会对医疗市场的增长起到一定的贡献。

第四，中国的工业化、城市化步伐加快，不仅给社会带来一系列新的健康问题，而且使原有的健康威胁更加猖獗，如乙肝、结核病、艾滋病等传染病的复发，自然环境的破坏，生活节奏加快，工作压力增大，导致疾病谱的变化，循环系统、消化系统、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等发病率上升，消耗了更多的医疗资源。

第五，社会医疗保障体系的建立和完善将进一步推动医疗市场的增长。城镇职工基本医疗保险的覆盖率越来越高，农村新型合作医疗制度和医疗救助制度的逐步建立，商业健康保险的快速发展，无一不刺激中国医疗市场的增长。国际经验表明，健康保障体系越健全，对医疗需求的抑制越少。随着中国医疗保障体系的逐步完善，中国医疗市场也将出现一个大的突破。

第六，城乡居民生活质量逐步提高，医疗保健意识增强。在接受SARS的洗礼后，中国城乡居民更加注重自身的健康，从“要钱不要命”的阶段过渡到了“要钱也要命”的阶段。在不久的将来，居民就医将进入到“要命不要钱”的阶段，医疗市场也将出现巨大变化。

第七，医疗高新技术的广泛应用等因素，也将推动医疗市场的进一步发展。

二、项目发展思路

将来随着社区卫生服务中心投入使用，中心条件的改善，将不断满足人民群众就医需求，对我们来说这既是一个发展机遇，又给我们带来了压力和挑战，如何应对？如何保证病源呢？

一是紧紧围绕住院病人，切实做好服务工作。这是多数医院领导的想法。“金杯银杯不如患者的口碑”，以先进的技术、人性化的服务，做好每一位住院患者的工作，是最有效的广告宣传。同时定期开展科普保健“知识讲座”、举办多种形式的“病友联谊”、“病友之家”、节假日上门服务等具有特色的活动，不断加强和完善病人随访、回访工作等，是强化医患沟通，拓展医疗服务，培养“忠诚”客户的又一手段。

二是积极开展和引进新业务，开展新技术，拓展服务领域。面对激烈竞争的医疗市场，要赢得患者，就要做到“人无我有、人有我新”，在开展常见病、多发病诊疗的基础上，通过与上级医院技术协作等形式，引进既能满足各层次患者需求，又能节省患者费用的新技术、新项目，将是我院持续发展和竞争力的保证。

三是以技术支持、学术交流为主，强化与大中型医院和其它社区卫生服务机构的沟通联系，共筑和谐“双赢”网络。通过搞各类学术会议、定期进社区开展义诊活动，去上级医院进修学习等形式，切实提高中心全方面素质，赢得广大消费者信任，扩大影响，把医疗服务市场做好。

三、发展服务中心的原则、政策和目标

（一）原则

首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。

其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。

第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。

第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。

第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。（二）政策

相关政策：

（1）争取政府支持，逐步增加投入。

（2）建立全科医师职称评聘制度。

（3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策。

（4）理顺社区卫生服务价格。

（5）理顺与医院服务的关系。

（6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地位。（三）目标

建立新的社区卫生服务中心，成了服务社区卫生服务中心内

人人关注的话题。我院将全力争取建立社区卫生服务中心的资格，在原有不集中的各个服务点的基础上通过转型、整合使之成为集中的社区卫生服务中心。我院现有实力达到建立社区卫生服务中心的标准。

建立社区卫生服务中心将要走可持续发展的良性循环轨道。提高社区卫生组织的服务效率。经过努力，社区预防保健工作将得到落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率，妇女儿童保健管理率、老年保健管理率等都将有所提高；居民平均综合医药费用支出增长速度也会有所减缓。

四、项目实施的风险及防范措施

业主单位前期工作基础扎实，技术力量较强，相关工作经验丰富，而且本项目是市医疗部门重点支持的事业，加上国家相关政策的扶持。另外社区卫生服务中心是满足市场需求的，病源均来自于医院周边的都市村庄以及社区。只要我社区卫生服务中心在建立中心初期通过广泛接触基层政府、社区卫生人员和居民群众，了解掌握真实情况，听取各种意见，总结推广行之有效的做法和经验，实现体制、机制和工作创新。加大宣传力度，使广大群众了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，引导群众理解、支持和积极参与社区卫生服务工作。使人们更深入的了解社区卫生服务中心的职能，其发展前景将是相当可观的，基本不存在被淘汰的危险。

我们先进的管理模式、专业的医务人员、独特的学术思想、质优价廉的医药，专业的科研队伍，强大的资金势力，这些就是我们成功的基石。并且能够带来的良好的社会效益和经济效益。

综上所述，本项目风险是非常小的。关键在于加强单位经营管理、降低运营成本、提高医疗及服务质量，以社会需求为导向，提高医务人员整体素质、增加医疗设备、环境的建设，短时间内建立起社区服务中心，并投入运营。把为客户服务作为企业的根本宗旨，使该中心乃至整个行业不断发展。

五、建设规模

根据卫生部卫医发[1991]第30号《关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知》的设置规划，预定建设定位为农村一线综合医院标准及社区卫生服务中心设置相适应的综合标准。

服务中心用地面积981平方米（合计1.47亩）。按26张康复病床规模，改造250平方米，新建部分总面积1315M2，共3层，一层面积459㎡，总高度12m。

六、结构型式、建筑面积、使用功能

新建建筑位于XX市XX街道办事处丰源社区，共3层，包括临床科室、康复病区、预防保健科、后勤生活保障等附属用房，新建部分总建筑面积为1315m2，改造部分建筑面积250平方米，结构选型为框架：以满足医院诊疗住院的需求。

第四章场址选择及建设条件

一、场址选择

XX市XX街道办事处社区卫生服务中心扩建综合楼位于XX市XX街道办事处新联社区（XX西路96号），规划地块界于西湖路与XX大道之间，地块南临16米宽XX大道，北侧靠近12米宽西湖路。

㈠建设条件比选：该项目为XX社区卫生服务中心新建项目，

经过测算，用地建设指标均能满足规划需求。

㈡投资条件比选：本项目建设用地较为平坦无大量土石方工程，可节约投资。

二、建设条件

㈠工程地质条件

1、工程地质条件

拟建场地整体地势较为平坦，地形地貌简单，场地抗震设防烈度为7度，属建筑抗震有利地段；场地水文地质条件较简单，地基岩土种类单一，性质变化不大，均匀性较好，无特殊性岩土按《岩土工程勘察规范》（GB50021-2001）3.1条有关规定，场地复杂程度等级为三级，地基复杂程度等级为三级，工程重要性等级为二级，故确定岩土工程勘察等级为乙级。拟建场地具体情况，有待详勘进一步查明。

2、工程地质勘察的目的与要求

结合本场区及拟建物的情况根据《岩土工程勘察规范》GB50021-2001规定，确定本场区岩土工程勘察等级为乙级。

（1）勘察目的：详细查明场地的岩土工程条件，评价场地稳定性及适宜性，并为设计提供可靠的基础设计资料及相关的数据。

（2）勘察任务要求

①查明场地范围内及邻近区域有无影响工程稳定性的不良工程地质作用，提出整治方案与建议。

②探明场地内岩土层的类型、深度、分布、工程特性，分析和评价地基的稳定性、均匀性及其承载力。

③查明地下水的蕴藏条件、特征，提供地下水位及其变化幅度，对施工的影响及处理措施，本项目有较大面积的地下建筑，地下水对建筑物及施工季节的影响应予充分说明。

④判断场地土和地下水对基础材料的腐蚀影响。

⑤查明场区地有无对工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、旧沟浜等。

拟建项目兴建后。经评估，对地质环境破坏影响不大，做建设用地是最适宜的。

3、区域位置与周边环境条件

区域位置及周边环境：XX市XX街道办事处社区卫生服务中心扩建综合楼位于XX市XX街道办事处新联社区（XX西路96号），规划地块界于西湖路与XX大道之间，地块呈“L”形，由西南向的现有XX社区卫生服务中心与东北向的一家运输公司围合而，地块西北为民房，东南有一龙潭，环境优美，地块西端紧贴XX 大道，可以作为扩建综合楼的入口，交通方便，区域位置明显。

4、能满足XX市城市规划或区域性规划要求。

㈡地理条件

XX市位于黔、滇、桂三省（区）结合部，地处东经104°32′—105°11′，北纬24°38′—25°23′，属副热带季风气候，年平均气温17.5℃，年降雨量1200—1500mm，形成独特的季风型、