住院患者护理风险告知书

住院患者护理风险告知书

危险因素：意外事件□患者□医院设施□医护人员□其它□________

事件类别：跌倒□坠床□伤人□自伤□自杀□高敏反应□呛咳□误吸□窒息□压疮□其它□________

一、病人信息

病区________ 床号________ 姓名________ 性别________

年龄________ 住院号________ 诊断

二、评估项目（打√表示）

病情：□病情年龄：□＞75岁或＜10岁

意识：□昏迷□意识障碍□认知异常感觉：□视力异常□视野障碍□听力异常精神：□躁动□燥狂□重度抑郁□焦虑□精神恍惚□虚弱

行动：□需要协助（人或物）□体能虚弱□行动困难

服用药物：□利尿剂□镇痛剂□降压药□降糖药□其他_______ □药物过敏史

进食：□呛咳□窒息□误吸皮肤：□压疮危险评估10分及以上

既往史：□有跌倒□坠床史□自伤□自杀□伤人行为

三、预防措施落实情况（打√表示）

□使用腕带□使用床档给予保护□离床时应有家属陪同□使用保护性约束□使用相应的护理警示标识并重点交接班□告知病人及家属遵医嘱用药□禁止攀爬窗台□压疮护理常规

□按医嘱留家属陪护，告知患者活动时不能离开陪护家属视野

□告知湿性拖地后避免不必要的走动□将信号灯放在随手易取处，学会床边呼叫器的使用

□告知患者如感头晕或使用镇静安眠类药物，下床前先坐于床缘，再由他人扶助下床

□告知患者在活动过程中如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人协助

□尽量将私人物品妥善放置，保持走道通畅□入厕时不能锁门，洗澡时必须家属陪伴

□告知患者和家属由卧位变换体位时应先平躺睁眼30秒，做起30秒，站立30秒，再行走，尤其是夜间□癫痫患者、老年病人夜间起床入厕和清晨起床是跌倒/坠床的高发时间，务必叫醒陪护协助

□穿防滑鞋或轻便鞋，以免滑倒或绊倒□如果患者癫痫发作跌倒/坠床请家属及时报告医护人员□落实相关护理记录

□其他措施：

首次评估日期年月日时间评估护士签名

护士长签名时间患者或家属签名

四、再次评估情况

再次评估日期时间患者目前

预防措施落实情况

建议：继续随访撤消

护士签名护士长签名时间患者或家属签名

转归日期：撤消转科出院死亡

住院患者护理风险告知书使用说明：

1、此告知书一式2份，患者或家属签字，签字前护士要履行告知制度，向患者或家属详细交待。

2、根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾，可多选）。

3、如提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床等意外事故预案，在患者床尾设相应护理警示标识等标

记并采取相应的防范措施。由护士长每周1-2再次评估。在护理记录中记录情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。

4、本表格患者或家属留存一份，另外一份附于病历中随病人转科保管，最后交回护理部。如发生意外事

件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再次发生。