直肠给药规范

直肠给药操作规范

步骤一：直肠给药准备工作

器物准备：注射器、直肠管、甘油（或石蜡油）、碘伏（酒精、生理盐水）、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管)

病员准备：排便、心理放松

药品：拟用药品，38-40℃温水预热。

环境：屏风遮挡、合适室温、光线充足或足够照明。

注意保护患者隐私。

步骤二：直肠给药

1. 选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位（趴伏家长双腿之上）

2. 抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。

3. 连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂。

4. 插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。

5. 注入药物：缓慢推入

6. 拔出直肠管

步骤三：给药后处理

1. 患儿保持采取卧位6～15分钟。

2. 注意观察有无药液溢出，及时处理。

3. 观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。

注意事项

01. 掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。

02. 婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。

03. 直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。

04. 把握进管深度，0-1以下5cm，1-6岁5-10cm。

05. 直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。

06、庆大霉素不能直肠滴入。

07、注意药物配伍禁忌。

08、药液温度要控制在40摄氏度以内。

09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。

10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏

死穿孔禁用；

11、对本品有过敏史者禁用。

12、注意影响药液保留的因素：

药液温度、体位、药液用量、

药液性质、给药深度、情绪变化。

直肠给药的现代作用机理

直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强；

1、由直肠上静脉吸收经门静脉进入肝脏，再进入体循环；（有首过效应）

2、由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉吸收经下腔静脉进入体循环。

3、淋巴组织也参与了药物的吸收。

直肠给药的中医作用机理

祖国医学认为：直肠给药是中医内病外治方法之一。依据中医理论“肺与大肠相表里”的关系，直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的；大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。药物自大肠吸收入体内，经过经脉复归于肺；肺朝百脉，复发通降，将药物输布于五脏六腑四肢百骸，从而达到整体治疗效果，若病位在肠腑，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部疗效。肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，经络相关，表里络属，在中医脏腑联系最为密切。肺主治节，是大肠按正常规律传导的条件；肺主宣发，是大肠得以濡润的基础；肺主肃降，是大肠传导的动力；肺主通调水道，是大肠润燥的枢纽。一旦发生病变，肺肠之病可以相互传变、累及以致恶性循环。

直肠给药的优点：

1、70%药物避免了肝脏首过消除，提高了药物疗效，也减低了对肝脏的副作用。

2、不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激，还可避免胃酸和各种消化酶对药物的破坏，大

3、大提高了药物的生物利用度——更安全、更高效。

4、吸收快、起效快，达峰时间短，达峰浓度高。国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂四种剂型进行生物利用测定研究，结果：直肠给药半小时就能起效，

口服约一个小时起效：崩解、溶解、吸收

注射给药吸收快，但清除也快，在体内维持血药浓度时间很短，呈直线下降。

5、操作简单，无创伤，刺激小，病人乐意接受；

6、剂量准确、方便、安全。

7、儿童直肠给药堪称绿色疗法，即：无创伤，无痛苦，恢复快的无创理念。

直肠给药指导组方：

一般上呼吸道感染，伴发热38.5度以下者：

鱼金+桑姜感冒注射液+柴胡注射液

直肠给药，每日一至两次。

上呼吸道感染，发热较重者：

鱼金+桑姜感冒注射液+布洛芬（安痛定+地米）；

直肠给药，每日一至两次。

上呼吸道感染，鼻塞、流涕较重者：

鱼金+桑姜感冒注射液+扑尔敏注射液

直肠给药，每日一至两次。

上呼吸道感染，支气管炎、支气管肺炎、咳嗽症状较重者：鱼金+复方蛤青注射液+异丙嗪注射液+乳糖酸阿奇霉素；

直肠给药，每日一至两次。

胃肠道感染及腹痛，伴轻中度腹泻：

鱼金+蒙脱石散+654-2+蒙脱石散

常见病症：

风寒感冒：直肠给药重用桑姜，伴有发热者可使用桑姜1支滴鼻，一侧2-3滴反复滴鼻，4h一次，38.5度以下40min退热。

风热感冒：直肠给药鱼金+桑姜，3-6个月一次各0.5ml，6h一次，发热用鱼金1支滴鼻，3-6个月一支分3-4次使用，4h一次。

暑湿感冒：直肠板蓝根+桑姜(夹寒)，桑姜滴鼻，桑姜调敷桂枝贴于神阙穴。

直肠鱼金+桑姜(夹热)，鱼金滴鼻，桑姜调敷大黄贴于神阙穴

风燥感冒：直肠鱼金+蛤青，桑姜滴鼻

流行性感冒（时疫感冒）直肠：桑姜+板蓝根+扑尔敏（可加僵蚕+蝉衣各5g+水熬至5ml分开灌）雾化板蓝根注射液。

急性支气管炎：直肠给药鱼金+蛤青，使用鱼金滴鼻一日6-7次，雾化（首选）鱼金+氨溴索+DEX，蛤青+喘啶止喘

肺炎：直肠给药上午阿奇+氨溴索+DEX，下午鱼金+蛤青+异丙嗪，雾化鱼金+蛤青+DEX（鱼金+氨溴索+糜蛋白酶）

病毒性腹泻：鱼金+VB12+蒙脱石散+利巴韦林，主用鱼金呕吐时加VB12，发热时用柴胡，后期可加酶（乳酶生等），病愈后补充叶酸，复合维生素B,钙，铁，锌等微量元素和免疫增强剂等，提高机体免疫力。

鱼金雾化方案：

疱疹性咽峡炎：

鱼金注射液8ml加0.9%氯化钠溶液20ml

超声雾化吸入，每次20min，2次/d，疗程5d。

毛细支气管炎：

鱼金注射液0.4ml（kg.次）雾化吸入，

1、采用空气压缩泵为动力吸入。2次/d，疗程3-5d。

2、以氧气作为驱动力，氧流量4-5l/min，经面罩雾化吸入，

1岁以内者鱼金注射液1ml+0.9%盐水10ml，

大于1岁者鱼金注射液2ml+0.9%盐水10ml，每天2次，每次20mi。

婴幼儿病毒性肺炎

鱼金注射液以1:15稀释，5l/min的速度雾化，以年龄大小

每次15-30分钟，每天2次，疗程5-7天。

急性上呼吸道感染

鱼金注射液儿科组每次4ml，急诊科成人组每次6ml，

每次15min，2次/d，连用3d为一个疗程。

直肠给药技术精编版

直肠给药技术公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

儿童直肠给药技术要点及注意事项儿童直肠给药是一种安全无痛，方便有效的绿色医疗技术，现在已广泛应用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给药技术要点及注意事项做一总结，希望对初学者有所帮助，同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处给予更正指导。一、儿童直肠给药的正确体位临床上多采用以下三种体位给药：（1）侧卧位；（2）截石位；（3）俯卧位。临床多以此卧位给药。二、直肠给药的方法首先在给药前20--30分钟让患儿排便，这样既可以增加药物注入后的保留时间，也可以增加药物与直肠粘膜的接触面，有利于药物吸收。然后逗哄患儿，以争取最大限度的主动配合治疗，切记强行给药。具体的操作步骤如下：取合适的药物（用量见下表），吸入注射器内，安装好小儿直肠给药导管，将注射器内剩余空气排尽，然后对装有药液的注射器进行预热加温。加温大多采用热水浸泡法，其热水的温度应控制在37℃--40℃之间，侵泡约5---

10分钟即可。去除加温好的注射器，将患儿调整至理想体位，用医用石蜡油涂在直肠给药导管的远端，约2--5cm，再将患儿的肛门周围涂少许石蜡油。然后将给药导管缓缓插入肛门至合适位置（插入深度见下表），将药液缓缓注入直肠内，注射完毕后，轻轻拍打患儿臀部2--3下，同是将给药导管轻轻拔出，叮嘱患儿或家长，让患儿取左侧位静卧5--10分钟，方可自由活动。小儿直肠给药导管插入深度及给药量年龄插管深度（cm)推荐给药量（ml) 新生儿~2周岁~4~6 3~5周岁~5~10 6~9周岁~129~20 10~14周岁12~1520~30 三、注意事项（1）给药环境温度适宜，安静舒适，争取患儿配合；（2）操作轻柔快捷，熟练准确，避免直肠损伤；（3）注意药液温度，不宜过热或过低，以免刺激直肠，产生排便反应；（4）严格掌握药物的配伍禁忌和适应症，尤其是抗生素类药物的使用，要求皮试的一定要做皮试；（5）腹泻较重的患儿，暂时不宜采用直肠给药。

中药直肠滴入

中药直肠滴入法中药直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，将输液管过滤器剪掉，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1、评估（1）评估当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者的精神状态及配合能力。（3）患者的排便情况。（4）心理状况。 2、目标将药物自肛门灌入，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状如：肝炎引起的黄疸、肠梗阻等，达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 3、禁忌症（1）重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。（2）年老体弱、孕妇、严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。（3）肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。 4、告知（1）灌肠前嘱患者先排便，肠道排空有利于药物吸收。（2）治疗中患者有便意，应嘱患者深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹压，以保证药液保留时间。（3）治疗结束后嘱患者臀部适量抬高，勿过度变换体位，尽量保留1h以上。 5、物品准备治疗盘、一次性灌肠器、PVC管、中药制剂（39-41摄氏度）、棉签、液体石蜡油、中单、油布、弯盘、便盆、卫生纸，屏风。 6、操作程序 (1)备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 (2)摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 (3)测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液

面距肛门约30～40cm。 (4)润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 (5)待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 (6)整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 (7)整理用物，洗手，记录。 7、护理及注意事项 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 (2)灌肠前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 (4)药液温度要适宜,一般为39-41摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。 (5)灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。

小儿直肠给药详解

看到(小儿直肠灌药与临床应用！)这篇文章就转到这里,希望对大家开展直肠用药有点启发,同时也想得到已经搞这个项目的同行们提点宝贵经验小儿直肠灌药与临床应用！ 1.直肠注入是采用一次性注射器（10—30ml ）拔去针头, 接上一次性导尿管（PVC 管），[也有的同行用输液管来代替].通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。 2.直肠注入的操作方法：将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀（控制药液温度在35—40度之间）吸取药液后要留有3ml 左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，将药液缓慢推入直肠内，（推入时，不要用力过大，要缓慢的将药液推入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。直肠滴入或直肠注入药液的用量: 成人: 100ml---300ml/次儿童: 6个月---1岁-----10ml/次 1岁-- -2岁-----15ml/次 2岁-------3岁-- ---20ml/次 3岁----- -4岁-----25ml/次 4岁----5岁-----30ml/次 5岁------15岁-----35ml/次成人与儿童每天的使用次数均为2次/天. 直肠滴入或直肠注入药液的体位: 成人一般取左侧卧位儿童一般取卧位或俯卧位直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度: 成人一般插入10-----20厘米儿童一般插入5-----10厘米特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法! 直肠滴入或直肠注入的药物配制 (处方用量均为5岁内儿童剂量) 2 直肠滴入疗法（绿色）一常用西药协定处方上感佳速效伤风胶囊 0.3gX6粒严迪片75mgX4片病毒灵片0.1gX6片维生素C 片0.1gX6片潘生丁片 25mgX3片共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片 3片) 腹泻停（止泻停）思密达3gx3袋维生素B1片 10mgX6片强的松片 5mgX3片 654—2片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片鞣酸蛋白片0.3gX12片共研细末分成6包,每次一包,每日二次请注意：炎热天气季节，维生素C 片容易变质，可用浙贝母3g 代替。特告！止喘散1号、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

诊疗护理操作规范

诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规 1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。 2.根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。 5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。 6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7.按医嘱执行分级护理。 8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。 10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 13.按医嘱准确给药，做好发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。二、妇科护理常规 4.⒈妇科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1次。四、按医嘱进行分级护理。五、24小时内留取三大常规标本送检。六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。七、严密观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况，发现病情异常，立即报告医生。并配合处理。

给药法标准规范

给药法标准规范（口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药）目的：明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。提升患者用药正确性，维护患者的用药安全。给药原则： 1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作 2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作：（1）实习生（2）助理护士（3）进修生 3、给药时只能发放院内药房提供的药品，给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。对于标识不清、已过期的药品严禁发放。不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱。 4、应用特殊药物时，要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。 5、应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。 6、应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。给药途径：（1）给药护士可执行下列给药途径： a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜 b. 注射（静脉、肌肉、皮下）、气管内 c. 窦腔、管腔、瘘腔（2）下列给药途经护士不能执行：心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔给药程序：医生开出医嘱、处方护士接受医嘱药剂人员接受处方、医嘱并调剂护士执行三查五读原则护士遵医嘱给药进行用药后的评估给药时间：（１）给药必须在医嘱规定时间内执行，除非因诊断性检查延误。

（２）护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。（３）根据病人病情需要，护士有权通报医生及时调整给药时间。（４）护士应尽量避免在病人睡眠时给药。操作步骤： 1．给药前准备：１）洗手２）准备物品：做好三查：一查：拿起药瓶看标签（一看）；二查：取药前看标签（二看）；三查：放回药柜前再看标签（三看）。 3）核对药物：核对医嘱及给药执行单。４）信息核查： a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、对床头卡） b.体重（对于有需要时） b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。 c.确保用药“五对”。即：确认药物的剂量正确，核对处方确认药物名称正确，给药时正确执行患者身份的辩识确认正确的给药途径、确认正确的用药时间 5）做好解释：协作患者取恰当体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。 2．给药步骤：（1）给药护士需熟悉药物使用方法、副作用及给药措施，并准确及时告知病人；询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素，给药过程中注意无菌原则（2）核对药物：核对医嘱及给药执行单。（3）信息核查： a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡），询问患者姓名并进行核对无误 b.体重（对于有需要时） c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。 d.确保用药“五对”原则。（4）做好解释：协作患者舒适体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。（5）按照操作规范要求给药用药指导： 1、告知患者所用药物的名称、作用、不良反应、用药的必要性，提高积极主动配合用药的能力。

中药直肠滴入治疗及护理方法进展

中药直肠滴入治疗及护理方法进展发表时间：2018-08-17T11:58:40.670Z 来源：《中国蒙医药》2018年第6期作者：蔡玉湘 [导读] 中药直肠滴入治疗优势为给药速度缓慢并且均匀，对于病人肠壁所产生的刺激比较小，不容易产生肛门坠胀感，药液保留时间相对比较长柳州市中医医院广西柳州 545001 【摘要】中药直肠滴入治疗优势为给药速度缓慢并且均匀，对于病人肠壁所产生的刺激比较小，不容易产生肛门坠胀感，药液保留时间相对比较长，能够促进肠黏膜吸收，加快药物的吸收率，存在无痛苦、治疗效果好、起效速度快以及不良反应少等特点。中药直肠滴入治疗方式依照中医辨证施治原理，利用经络与药物双重作用发挥治疗目的的一类中医内病外治方法，本文总结重要直肠滴入治疗和护理方法，使其能够良好的开展学术改进以及临床推广。【关键词】中药直肠滴入；治疗方法；护理措施；研究进展直肠滴入属于一类中医内病外治方式，依照传统医学和现代医学理论演变出的一类新型临床给药方式，是现在除去口服与注射之外的常见给药途径。我们国家中医文化历史悠久，中医理论博大精深，中药蕴藏丰富，早在2500年前伤寒杂病论中就出现直肠给药历史，其中采取猪胆汁以及蜜煎导灌谷盗治疗津液不足引发的肠燥便秘，为人类直肠给药开创了历史先河，所以我们国家属于世界上医学史中最早开展直肠给药的国家[1]。 1 中药直肠滴入治疗的概念直肠滴入治疗方式依照中医辨证施治原则，选取理想的中药或是西药，通过专用器械给予病人直肠滴入治疗，利用经络与药物双抽作用发挥治疗作用的中医内病外治方式，比较常见的直肠给药方式有肛肠溶栓、直肠滴入以及直肠注入。直肠滴入也被称之为直肠输液，指的是将药液或是药物放置到输液瓶中，将输液管中的过滤器剪掉，连接一次性直肠滴入导管，利用直肠滴入给药发挥疾病治疗的作用。直肠注入也就是肛肠灌注，指的是通过一次性注射器依照病人使用药物剂量，选取一次性注射器，将针头部分去除，抽取直肠给药所需药物，连接一次性直肠滴入导管，利用直肠注入所需药物，发挥治疗疾病的作用。 2 直肠滴入治疗方式的理论依据根据手太阴肺经和手阳明大肠经显示，直肠吸收药物之后，利用静脉上输于肺部，利用肺部宣发作用输布到人体全身，发挥治疗作用。根据现代医学理论，直肠粘膜血液循环相对较旺盛，吸收能力非常强，药物通过直肠吸收之后，一般分为三个途径，利用直肠上静脉经门静脉进入到病人肝脏，代谢之后循环到病人全身；利用直肠静脉以及肝管静脉，穿过肝脏直达人体血液大循环，不但能够避免药物在病人肝脏中出现变化，同时也可以有效防止胃与小肠对药物所产生的影响；利用直肠淋巴系统吸收之后，通过胸导管以及乳糜池进入到病人的血液循环中。 3 直肠滴入治疗的临床适用范围直肠滴入给药在临床中用于很多的多发病以及常见病，在临床多个学科中适用，儿科与呼吸科，小儿和成人上呼吸道感染、腮腺炎、喉炎、小儿肠炎、急性扁桃体炎、小儿腹泻、鼻炎、支气管炎、手足口病、支气管哮喘、鼻窦炎、发热以及流感；消化科和肛肠科，包括肝肾综合征、急性细菌性痢疾、内痔、习惯性便秘、难治性便秘、外痔以及肛周脓肿；普外科，包括肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、烧烫伤以及胆囊炎；妇科，包括痛经、急慢性盆腔炎以及宫颈糜烂；皮肤科，包括带状疱疹、成人痤疮以及荨麻疹；肾病和泌尿外科，包括前列腺炎、便秘、肾衰竭、复杂性尿路感染、单纯尿路感染以及前列腺增生；风湿科，包括干燥综合征以及类风湿性关节炎；口腔科包括口腔炎等相关性疾病[2]。 4 直肠滴入治疗和护理方式将直肠滴入所需药液放置到输液瓶中，当液体量不足时加入生理盐水，搅拌使其均匀，保持温度在35摄氏度到40摄氏度之间，部分特殊药物除外；将输液管中的过滤器剪掉，将其插入到直肠滴入应用的输液瓶中，排气，之后连接一次性直肠滴入导管，前端涂抹石蜡或是其他润滑剂；成人一般保持左侧卧位或是俯卧位，儿童采取卧位或是俯卧位，将肛门位置充分暴露，操作者将直肠滴入导管通过病人肛门插入到病人的直肠中，之后将输液器开关松开，当药液滴过莫非管之后，操作者右手折闭莫非管上端输液管，对于莫非氏管进行挤压，使剩余输液管中的药液挤入到病人的直肠中，左手握住直肠滴入导管拔出，指导病人稍作休息。关于直肠注入治疗和护理方式：明确病人已经先行排便，治疗药物配置完成之后放入烧杯，在烧杯中放置生理盐水，进行搅拌之后加热到38摄氏度，将一次性注射器针头去除，采取一次性注射器将药液进行抽取，将一次性直肠滴入导管前端去除，将其连接到注射器，佩戴一次性手套，采取棉签蘸取润滑剂涂抹到一次性直肠滴入导管前端位置，病人保持良好体位，使肛门得到充分的暴露，操作者慢慢讲直肠滴入导管通过病人肛门插入到病人的直肠，当直肠注入完毕之后知道病人稍作休息[3]。 5 有关直肠滴入治疗的注意事项直肠滴入治疗禁忌症包括月经期、严重肛痛、产褥期、急腹症疑似肠坏死穿孔病人。关于直肠滴入治疗的相关注意事项：知道病人先行排便，直肠给药温度需要保持在35摄氏度到40摄氏度，直肠滴入治疗每天1次到2次，直肠滴入治疗总剂量不可以大于120ml，直肠滴入给药之后病人产生轻微腹泻属于正常表现，针对腹泻相对严重病人，暂时不为其提供直肠给药，或是降低给药剂量，将直肠滴入治疗换做直肠注入给药方式；直肠给药之后10分钟之内排出病人，指导病人保持休息10分钟，减少药液与药物剂量，在为病人开展一次直肠给药治疗，直肠滴入治疗速度依照病人的实际年龄与体质量进行调节，通常在每分钟100滴适宜，临床针剂、片剂、中药煎出液、口服液、散剂都能够用药直肠滴入[4]。小结有关直肠滴入治疗的优势包括：降低病人住院时间，使其住院费用获得节约，同时节约卫生资源，直肠给药治疗能够促进药物吸收，

直肠给药规范(建议收藏)

直肠给药操作规范步骤一：直肠给药准备工作器物准备：注射器、直肠管、甘油(或石蜡油)、碘伏(酒精、生理盐水）、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管)。。。...文档交流病员准备：排便、心理放松药品:拟用药品，38-40℃温水预热。环境:屏风遮挡、合适室温、光线充足或足够照明。注意保护患者隐私. 步骤二:直肠给药 1. 选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位（趴伏家长双腿之上）2。抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。 3。连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂. 4. 插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。 5。注入药物：缓慢推入 6. 拔出直肠管步骤三：给药后处理 1. 患儿保持采取卧位6～15分钟。 2。注意观察有无药液溢出，及时处理。 3。观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。注意事项 01. 掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。

02。婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。 03. 直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。 04. 把握进管深度，0-1以下5cm，1—6岁5-10cm。 05。直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。 06、庆大霉素不能直肠滴入。 07、注意药物配伍禁忌。 08、药液温度要控制在40摄氏度以内。 09、给药结束后要拍拍孩子屁股，使其肌肉收缩。 10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后;急腹症,疑有肠坏死穿孔禁用； 11、对本品有过敏史者禁用. 12、注意影响药液保留的因素：药液温度、体位、药液用量、药液性质、给药深度、情绪变化。直肠给药的现代作用机理直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛,吸收力强； 1、由直肠上静脉吸收经门静脉进入肝脏,再进入体循环;(有首过效应） 2、由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉吸收经下腔静脉进入体循环。 3、淋巴组织也参与了药物的吸收。直肠给药的中医作用机理祖国医学认为：直肠给药是中医内病外治方法之一。依据中医理论“肺与大肠相表里"的关系,直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的；大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。药物自大肠吸收入体内，经过经脉复归于肺；肺朝百脉，复发通降,将药物输布于五脏六腑四肢百骸，从而达到整体治疗效果，若病位在肠腑，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部疗效。肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，经络相关,表里络属，在中医脏腑联系最为密切。肺主治节，是大肠按正常规律传导的条件；肺

直肠给药规范

直肠给药规范 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

3. 观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。注意事项 01. 掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。 02. 婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。 03. 直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。 04. 把握进管深度，0-1以下5cm，1-6岁5-10cm。 05. 直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。 06、庆大霉素不能直肠滴入。 07、注意药物配伍禁忌。 08、药液温度要控制在40摄氏度以内。 09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。 10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏死穿孔禁用； 11、对本品有过敏史者禁用。 12、注意影响药液保留的因素：药液温度、体位、药液用量、药液性质、给药深度、情绪变化。直肠给药的现代作用机理

2021年中药直肠滴入

中药直肠滴入法欧阳光明（2021.03.07）中药直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，将输液管过滤器剪掉，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1、评估（1）评估当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者的精神状态及配合能力。（3）患者的排便情况。（4）心理状况。 2、目标将药物自肛门灌入，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状如：肝炎引起的黄疸、肠梗阻等，达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 3、禁忌症（1）重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。（2）年老体弱、孕妇、严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。（3）肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。 4、告知（1）灌肠前嘱患者先排便，肠道排空有利于药物吸收。（2）治疗中患者有便意，应嘱患者深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹压，以保证药液保留时间。（3）治疗结束后嘱患者臀部适量抬高，勿过度变换体位，尽量保留1h以上。

5、物品准备治疗盘、一次性灌肠器、PVC管、中药制剂（39-41摄氏度）、棉签、液体石蜡油、中单、油布、弯盘、便盆、卫生纸，屏风。 6、操作程序 (1)备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 (2)摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 (3)测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。 (4)润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 (5)待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 (6)整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 (7)整理用物，洗手，记录。 7、护理及注意事项 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 (2)灌肠前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。

麻醉药品使用规范(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 麻醉药品使用规范(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-7415-19 麻醉药品使用规范(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。一、药物治疗的基本原则： 1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则: (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。 (二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定

时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。 (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。 (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。 2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。

直肠给药规范

直肠给药规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

直肠给药操作规范步骤一：直肠给药准备工作器物准备：注射器、直肠管、甘油（或石蜡油）、碘伏（酒精、生理盐水）、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管) 病员准备：排便、心理放松药品：拟用药品，38-40℃温水预热。环境：屏风遮挡、合适室温、光线充足或足够照明。注意保护患者隐私。步骤二：直肠给药 1.选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位（趴伏家长双腿之上） 2.抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。 3.连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂。 4.插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。 5.注入药物：缓慢推入 6.拔出直肠管步骤三：给药后处理 1.患儿保持采取卧位6～15分钟。 2.注意观察有无药液溢出，及时处理。 3.观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。注意事项 01.掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。 02.婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。 03.直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。 04.把握进管深度，0-1以下5cm，1-6岁5-10cm。 05.直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。

06、庆大霉素不能直肠滴入。 07、注意药物配伍禁忌。 08、药液温度要控制在40摄氏度以内。 09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。 10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏死穿孔禁用； 11、对本品有过敏史者禁用。 12、注意影响药液保留的因素：药液温度、体位、药液用量、药液性质、给药深度、情绪变化。直肠给药的现代作用机理直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强； 1、由直肠上静脉吸收经门静脉进入肝脏，再进入体循环；（有首过效应） 2、由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉吸收经下腔静脉进入体循环。 3、淋巴组织也参与了药物的吸收。直肠给药的中医作用机理祖国医学认为：直肠给药是中医内病外治方法之一。依据中医理论“肺与大肠相表里”的关系，直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的；大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。药物自大肠吸收入体内，经过经脉复归于肺；肺朝百脉，复发通降，将药物输布于五脏六腑四肢百骸，从而达到整体治疗效果，若病位在肠腑，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部疗效。肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，经络相关，表里络属，在中医脏腑联系最为密切。肺主治节，是大肠按正常规律传导的条件；肺主宣发，是大肠得以濡润的基础；肺主肃降，是大肠传导的动力；肺主通调水道，是大肠润燥的枢纽。一旦发生病变，肺肠之病可以相互传变、累及以致恶性循环。直肠给药的优点：

中药直肠给药实用教程原创

中药直肠给药实用教程原创 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

中药直肠给药实用教程（原创）本人长期使用中药直肠给药,经实践验证，直肠给药完全可以治疗小儿百分之九十以上的疾患，且安全有效。大家在学习我的处方之前，首先要对小儿的生理，病理有一些了解。因为小儿病理上易寒易热，易实易虚，变化多端，发病容易，转变迅速。小儿生理上为纯阳之体，脏气清灵，易趋康复。或因六淫化火，热自内生，痰因热动。小儿之病，惟热居多。所以，小儿感冒，咳嗽或者腹泻，易于寒随热化。我们在使用中药时治疗疾病时，以辨证准确为第一要义。然小儿科为哑科，其言语不通，又少有吐痰，无法把脉等，很难辨别病症的寒热虚实，临床上可供鉴别点也不明显。多年来我主要通过观察咽部，上颚来确定寒热之偏。咽，上颚淡红或不红多为寒症和虚症。咽，上颚红多为风热。咽，上颚深红多为实热。对于咽喉，上颚红肿者，即使有舌苔薄白等明显的寒相，也多为外寒内热或寒随热化。比如在临床上，小儿咳嗽，上午还是风寒，下午已是风热，或者湿热，甚者实热。所以，我在使用直肠滴入疗法时都会在第一次已经在小青龙的基础上就加上石膏，鱼腥草，黄芩等清热解毒的药。是根据小儿生理，病理特点，结合多年临床实践总结而来。

对于一些慢性病，少见病例，我们可以单独讨论。我只把最常见病型，最常用的处方分享给大家。感冒：1：风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮紧。处方：荆防败毒散（九味羌活汤），板蓝根，婴儿平（或小儿葫芦散）。 2：风热感冒：多见于婴幼儿，发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，脉浮数。处方（1）（用于表热重者）：银翘散（或银翘散合白虎汤），柴胡，板蓝根（或鱼腥草），婴儿平（或小儿葫芦散）。处方（2）（用于流感或里热重者）：银翘散合白虎汤，柴胡，青蒿，赤芍，鸡内金（或小儿葫芦散或婴儿平）感冒注:我开展直肠滴入疗法时，最常见的就是风热或者实热感冒，而且小儿感冒容易夹痰夹滞夹惊，所以加上小儿葫芦散。胃肠感冒者可用小柴胡汤代替银翘散，如果上感咳嗽，可用桑菊饮代替银翘散。如高热不退或者反复发热，可加紫雪散。加上口服，中药外贴疗法，效果更好。咳嗽：1：风寒咳嗽：多见于急性支气管炎初期，咳嗽频作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡红白，苔薄白，脉浮紧。

直肠给药综述

直肠给药综述通常我们传统的用药方式包括口服、静脉滴注、肌肉注射或是外用，但其都有严重的弊端，比如口服，我们的肠胃对某些药物有很大的不良反应；肌肉注射及静脉滴注对一些儿童及不愿用此方法的人有很差的治疗效果；而且外用的吸收效果不佳。那么我们是否还有一种更好的用药途径呢——直肠给药。许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。直肠给药，目前临床应用广泛的方法，是指通过肛门将药物送入肠管或在齿状线上1-2cm处，通过直肠黏膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。那么直肠给药具体的作用机制是什么呢？其吸收机制共有三种，药物口服给药后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中代谢，这样多数药物在不同程度上降低了原有的作用强度。直肠给药时，药物在直肠吸收主要有两条途径：一条是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏，进行代谢后再由肝脏进入大循环；另一条是通过直肠下静脉和肛门静脉，经骼内静脉绕过肝脏进入下腔大静脉，而进入大循环。此外，也有研究指出，淋巴系统对直肠药物的吸收几乎与血液处于相同的地位。所以，直肠淋巴系统也是药物吸收的一条途径。下面详细介绍一下直肠给药的三种方法及临床应用。一，栓剂塞入法，指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生

局部或全身作用。它不仅起到润滑、收敛、抗菌、杀虫、局麻等局部作用，还可以直肠吸收药物发挥全身作用，并可避免肝脏的首过效应，甚至对治疗癌症有很大的帮助。栓剂在癌症方面的应用:癌症疼痛给患者带来了极大的痛苦，临床常用镇痛药物曲马多、强痛定、度冷丁等止痛，长期使用此类镇痛药易成瘾。双氯芬酸钠栓是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，外用直肠给药吸收快、完全。外用双氯芬酸钠栓加补益气血、活血化瘀的中药治疗癌症患者疼痛确实有效。尤其是对于日常生活尚能自理的癌症患者，用药方便、简单，副作用相对较轻，避免成瘾性，为减轻癌症患者痛苦，延长患者生命起到了一定的作用。晚期癌症患者都有不同程度的疼痛。在临床中采用双氯芬酸钠栓外用塞肛门加补益气血、活血化瘀中药治疗癌症疼痛，取得了较好的疗效。二，灌肠疗法是以中药药液或掺入散剂灌肠，以治疗疾病的一种方法。灌肠疗法起源较早。早在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。至近代，灌肠疗法发展比较迅速，应用于很多局部及全身性疾病取得较好疗效，如用以治疗溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。通过实践证实，本疗法不仅可以治疗结肠、直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。在治疗胰腺癌、小儿发热、慢性盆腔炎、慢性结肠炎等疾病方面

直肠给药新制剂的研究进展

直肠给药新制剂的研究进展王明丽,蒋　军,王莉英江苏省常州市第一人民医院,常州213016 摘　要　直肠内黏膜血管丰富,有利于药物在全身的循环,并能部分避免首过效应导致的肝代谢。直肠给药制剂具有快速吸收,无痛等优点,有时可作为静脉给药的替代和补充。本文比较了常用直肠给药栓剂、灌肠液、凝胶剂和泡沫剂的优缺点,以期为临床用药提供参考。关键词　直肠给药;栓剂;灌肠剂;凝胶剂;泡沫剂;比较中图分类号　R944 文献标志码　A 文章编号　1673-7806(2007)05-344-03 作者简介　王明丽,女,副主任药师　Tel:0519286609223　E 2mail:wang m inglicz@https://www.360docs.net/doc/834022056.html, Advance s i n drug f o r m ul a ti o ns and i nnova ti ve r oute of recta l adm i nistra ti o n WANG M ing 2li,J I A NG Jun,WANG L i 2ying The First People ’s Hospital of Changzhou,Changzhou 213016,China Ab s trac t Mucosal surfaces of recta are rich in bl ood supp ly,p r oviding the means for rap id drug trans port t o the syste m ic circulati on and avoiding,in most cases,degradati on by first 2pass hepatic metabolis m.Rectal ad m inis 2trati on p r ovides rap id abs or p ti on of many drugs and may be an easy alternative way t o the intravenous r oute,hav 2ing the advantage of being relatively painless .This state ment describes f our f or m s of rectal adm inistrati on inclu 2ding supposit ory,ene ma,gel,f oa m ,in order t o i m p r ove the ability of physicians t o manage s pecific p r oble m s .Keywo rd s Rectal adm inistrati on;Supposit ory;Ene ma;Gel;Foa m;Comparis on 直肠给药法历史悠久,早在汉晋时代就已出现。《伤寒论》中即有蜜煎方、土瓜根方、大猪胆汁方灌肠治疗便秘的记载。其后历代医家亦有沿用和发展。经过长期的实践和完善,中药的灌肠方法逐步改进。同时随着现代药剂学的发展,又发展了很多新型灌肠剂。本文综合有关文献,拟对几种直肠给药剂型作一比较,以期为临床治疗和药物研发提供参考。 1　直肠的解剖生理特点直肠位于盆腔后部,直肠的动脉由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分布,彼此间有吻合,各动脉皆有同名的静脉伴行。药物在直肠内吸收主要有两条途径:一条是通过直肠上静脉,经门静脉进入肝脏,代谢后再由肝脏进入体循环;另一条是通过直肠下静脉和肛门静脉,经骼内静脉绕过肝脏进入下腔大静脉,进而进入体循环,避免了肝脏的首过作用,药物的生物利用度比较高。 2　直肠给药的应用范围211　局部作用直肠给药是将制剂置入直肠或乙状结肠内,药物与直肠或结肠黏膜密切接触,并在病灶维持较高的药物浓度,可以发挥抗炎、消肿、止血等局部治疗作用。Marteau 等[1]开展的一项治疗广泛性轻中度溃疡性结肠炎的随机、双盲、对照研究发现,口服和灌肠联合使用52氨基水杨酸的效果比单独口服的效果好。张力等[2]通过局部渗透作用,通过直肠给药方法可治疗前列腺增生症、慢性前列腺炎和早泄等。 212　全身作用有些药物可以经肠壁周围丰富的血管、淋巴管进入体循环,从而发挥全身治疗作用。由于不经过胃和小肠,避免了酸、碱、消化酶对药物的影响和破坏作用,减轻了药物对消化道的刺激,可以大大提高药物的生物利用度。目前人们对这方面的应用研究主要集中在镇痛、抗癫痫、麻醉等方 4 43 药学与临床研究 2007年10月　 Pha r m ace u ti ca l and C li n i ca l R e sea rch 2007,15(5)

中医特色治疗操作规范及管理制度

中医特色治疗操作规范及管理制度参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我县我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特色治疗及操作规范。各科室必须按照执行。一、脑病科: 1.中风病（脑梗死）急性期：针灸治疗（病情平稳后即可进行），方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。推拿治疗熏洗疗法康复训练 2.中风病（脑梗死）恢复期：针灸治疗（采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴）治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。推拿治疗熏洗疗法康复训练 3.痴呆：针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。页脚内容1

康复疗法推拿疗法 4.眩晕：中医特色治疗操作规范及管理制度针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。 5.头痛（偏头痛）：推拿按摩针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或预防性治疗）。 6.假性延髓麻痹：针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行。二、急诊科： 1.外感发热：退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。三、心病科： 1.心悸：包括体针、耳针。页脚内容2

2.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。四、精神科： 1.不寐（失眠）：针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。中药足浴。中医特色治疗操作规范及管理制度 2.郁病（抑郁症）：针灸治疗：体针、耳针、温灸。理疗五、肺病科： 1.风温肺病：根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。 2.咳嗽：针灸治疗药物敷贴砭术、刮痧、拔罐疗法雷火灸、热敏灸、经络刺激法页脚内容3