麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收登记表

附件13-1

天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收登记表日期药品名称剂型规格批号数量经办人

麻精药品无偿回收标准操作规程

麻精药品无偿回收标准操作规程一、目的规范医疗机构麻精药品无偿回收管理，防止麻精药品流入非法渠道，保证麻精药品安全、合理的使用。二、适用范围医疗机构麻精药品无偿回收及销毁相关部门。三、职责 1.调剂部门专管药师：回收患者交回的麻精药品，定期上交药库。 2.药库麻精药品专管药师：汇总调剂部门上交的麻精药品，定期填写销毁申请。 3.药学部门负责人：审核销毁申请。 4.卫生行政主管部门：批准销毁申请、监督销毁过程。四、流程图五、细则 1.办理无偿回收麻精药品手续

调剂部门应当无偿回收患者不再使用的麻精药品，回收的药品退回药库，严禁再次销售使用。 1.1长期用药患者办理除痛病历注销手续时，如有未使用的麻精药品，应当将药品无偿交回调剂室，调剂部门为其出具无偿退回凭据（见附件12-1），凭据一式两份，一份交予患者（注销除痛病历用），一份调剂部门留存。 1.2专管药师和部门负责人双人清点回收的麻精药品，填写“麻精药品回收登记表”（见附件12-2），双人签字。 2.保管、汇总、上交药库 2.1 根据“麻精药品回收登记表”，调剂室专管药师定期（周期不超过一个季度）进行汇总，填写“麻精药品回收汇总登记表”（见附件12-3），经部门负责人审核签字后，连同药品一同交到药库。与药库专管药师核对药品数量、剂型、规格、批号，双方签字确认。 2.2存放与标识回收的麻精药品应当单独存放，不得与正常销售药品混放，并做警示标识。 3.保管无偿回收留档记录专管药师应当妥善保管无偿回收留档记录，备查。 4.提交销毁申请库管药师应定期清点回收的麻精药品，存量积累到一定数量后应尽快向属地卫生行政部门提出销毁申请，填写销毁申请表（见附件12-4），回收药品保存年限不得超过1年。 5.上报销毁申请表经药学部门负责人批准签字（章）后，加盖医疗机构公章。申请表一式两份，一份上报属地卫生行政部门，一份医疗机构留档。 6.销毁根据申请表预约的销毁日期，在医疗机构保卫部门人员和属地卫生部门行政人员监督下，药库专管药师两人进行当场销毁，销毁方式可采用注射剂砸碎、贴剂剪碎、口服制剂逐粒取出后可砸碎、浸泡毁形。填写销毁登记表（见附件12-5），记录销毁过程并双人签字。 7.存档并保管销毁记录

麻醉药品第一类精神药品空安瓿废贴管理规定

麻醉药品第一类精神药品空安瓿废贴管理规定集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿（废贴）管理制度 1、门诊病人或病区护士向药房领取麻醉药品、第一类精神药品时，必须持麻醉药品处方和上次用药后的空安瓿（废贴）。处方与空安瓿（废贴）的数量应相符，药房调剂人员必须仔细查对安瓿的品名、规格、批号、数量，复核无误后方能发药。 2、药房向药库领取麻醉药品、第一类精神药品时，需同时提交麻醉药品、第一类精神药品的处方、空安瓿。药库人员仔细查对空安瓿品名、规格、批号、数量，复核无误并在空安瓿退库凭单上签名后方可发药。 3、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿或者使用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 4、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴由药库人员统一收存并按品名、规格、批号、数量、回收时间建立《麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收登记簿》。按季度对收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数，由药剂科主任、药库人员等三人在场共同监督销毁，将销毁情况登记于《麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁记录》。麻醉药品、第一类精神药品销毁管理制度

1、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴剂，登记计数后，经两名以上人员在场，并由药剂科负责人监督销毁，并作好记录。 2、破损和过期的麻醉药品、第一类精神药品、无偿收回的患者不再使用而剩余的药品，统计汇总后报经药剂科负责人、医院麻醉药品精神药品管理小组审批，报请市卫生局批准，并进行监督销毁、记录。 3、销毁方式采用焚化。

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本 2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用） 3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用） 4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用） 5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表 6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表 7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书） 8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂） 8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂） 8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】 9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表 10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本 11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用） 13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用） 14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

附件1 麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日 _________医院药学部门 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

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附件2 麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日 _________医院药学部门 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿(废贴)管理制度

麻醉药品、第一类精神药品销毁管理制度 1、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴剂，登记计数后，经两名以上人员在场，并由药剂科负责人监督销毁，并作好记录。 2、破损和过期的麻醉药品、第一类精神药品、无偿收回的患者不再使用而剩余的药品，统计汇总后报经药剂科负责人、医院麻醉药品精神药品管理小组审批，报请市卫生局批准，并进行监督销毁、记录。 3、销毁方式采用焚化。

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿管理及销毁制度

麻醉精神药品注射空安瓿回收管理制度 1、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。 2、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 3、医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 4、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。5、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 6、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 7、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁制度一、本制度是用于麻醉药品、第一类精神药品空安瓿的销毁。二、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿的销毁每季度进行一次。三、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿的销毁过程：（一）销毁的申请每季度由麻醉药品专管人员提出销毁申请，填写销毁记录，记录中必须注明本季度回收空安瓿的药品名称、批号、数量、和待销毁空安瓿数量，经医院药事管理与药物治疗学委员会、医务部、药剂科签字批准后方可进行销毁。（二）销毁的执行麻醉药品、第一类精神药品空安瓿的销毁过程在医院药事与药物治疗学委员会、医务部监督下有麻醉药品专管人员、药房主任会同保卫科人员执行。销毁方法：破碎后，用医用垃圾袋包装，外贴“损伤性废物” 标签，由专管人员回收统一处理。麻醉药品专管人员现场填写销毁记录，记录中必须说明已销毁空安瓿的数量和方法，注明销毁地点、时间和参加销毁人员并签字。保卫科人员应在销毁现场参与销毁，并填写销毁记录，以兹证明。四、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录麻醉药品专管人员存档备查。

麻醉药品和第一类精神药品管理各类表格

表一：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》（封面）申请单位：（盖章）医疗机构代码：□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□ 主管部门：（盖章）申请时间：年月日表二：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》目录一、医疗机构基本情况二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表四、医疗机构执业证副本复印件五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件

六、医疗机构2006年购药计划七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度表三：医疗机构基本情况

表四：《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表

注：口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数表五：《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及签名留样医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）

授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知医院各科室：为了加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的规定，我院以下医师经培训考核通过，授予麻醉药品和一类精神药品处方权。成员名单：药事管理委员会 ××××医院麻醉、精神药品的管理小组年月日表六：年度麻醉药品精神药品购用计划表

注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。

麻醉药品处方保管领用使用退回销毁制度守则

***医院麻醉药品、第一类精神药品处方保管制度一、麻醉药品、第一类精神药品要使用专用处方，处方格式要符合卫生部《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。二、印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方入库后即移交麻醉药品、精神药品专职管理人员，实行专人、专柜、专管。专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，建立麻醉药品、第一类精神药品处方专用帐册。三、帐册内容包括：日期、收入处方品名、收入数量、处方编号、保管员签字。 ***医院麻醉药品、第一类精神药品处方领取制度一、麻醉药品、第一类精神药品要使用专用处方，处方格式要符合卫生部《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。二、领用麻醉药品、第一类精神药品处方要认真填写领用单，领用人经核对无误后，要在专用帐册上签字

三、保管员要逐笔记录麻醉药品、第一类精神药品处方出入帐，建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，内容包括：领用日期、领用部门、处方品名、处方编号、领用人、发放人签名。四、保管员要按月将麻醉药品、第一类精神药品处方领用情况汇总，汇总材料一式三份，分别报主管院长、医务科、药库。 ***医院麻醉药品、第一类精神药品处方使用制度一、执业医师必须经培训、考核合格后，方能取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。执业医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品。二、开具麻醉药品、第一、二类精神药品必须使用相应的专用处方。医师签名必须与留样一致。严禁签署空白处方。三、、各科室使用的麻醉药品、第一类精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。各科室需要使用麻醉药品、第一类精神药品处方时，由各科室的护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过1本（100张），要妥善保管，并建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录以下内容：处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。

医疗废物暂存站消毒登记表

医疗废物暂存站、运送专用车清洗消毒记录年

运送车辆清洗消毒记录

医疗废物管理培训医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。具有传染疾病的危险性。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,若管理不严、处理不当将会对环境、社会群体健康等造成不良影响。自2003年6月4日国务院颁布实施《医疗废物管理条例》及国家卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》按国务院《条例》和卫生部《办法》的要求，制定了由院长任组长，副院长任副组长，门诊部、护理部、院感科、保健科、药房组成的医疗废物管理领导小组,制定了《医疗废物管理领导小组工作职责》、《医疗废物管理各级各类人员岗位职责》、《医疗废物专职收集人员岗位职责》等,做到各级人员职责明确,具体工作责任到人。完善了医疗废物管理各项规章制度,如《各科室医疗废物分类收集、交接管理制度》、《医院内医疗废物运送、暂存、交接管理制度》、《医疗废物暂存库管理制度》、《医疗废物相关人员培训和职业安全防护制度》、《医疗废物监督管理考核制度》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案》等制定了《医疗废物收集工作流程图》、《医疗废物分类收集方法示意图》、《医疗废物内部运送路线图》《一次性医疗用品发放回收清单》和《一次性医疗用品使用后回收登记表》对医疗废物进行有效管理，使其危害最小化的关键是将它们与普通生活垃圾分离，对其进行特殊专门的安全处理，保护环境和公众健康。一、医疗废物的分类及其主要来源（一）、感染性废物： 1、受到污染的废物，如床单、手套、擦布及治疗区内其它污染物，与血及伤口接触的石膏、绷带、衣服及用以清洁身体的洗涤废液或血液的物品； 2．来自感染病患者的活检物质，体液、血、尿、粪便等； 3．实验室所用的菌落、病原株培养基和保菌液及其他废物，包括血液性的、微生物的、组织的废物及感染的动物等，太平间的废物以及其它废物。 4．传染病人及疑似传染病人产生的生活垃圾。（二）、损伤性（锐器）废物：主要是用过废弃的或一次性的注射器、针头、输液（血）器、锯片、解剖刀和手术刀片及其它可能引起切伤、刺伤的器物。不论是否污染，这些物体都属于高度危险的医疗废物。（三）、病理性废物：包括人体组织、器官、肢体、胎盘、胚胎、实验动物尸体组织及相关物质；（四）、药物性废物：主要是过期废弃的药品、疫苗、血清，退回的药品和淘汰的药物，同时还包括药盒、药瓶、连接管、手套等。（五）、化学性废物：主要来自临床实验室或相关地方，如诊断与实验工作、清洁与消毒过程等。有固体、液体、气体等形态。可分为有危害的和无危害的两类。无危害的化学废物如糖、氨基酸、一些有机或无机盐；有危害的化学废物包括有毒、具有腐蚀性（酸碱等）、易燃易爆等物质。在医院产生的化学废物，包括消毒剂、清洁剂及废油清洗剂等。（六）、放射性废物：包括体外分析用、体内显影用、肿瘤定位或治疗用的放射性核污染的固体、液体及气体废物。固体有：盛装放射性同位素或接触放射性物质的药水瓶、注射器、玻璃器皿、吸湿纸、拭子等；液体有：剩余的同位素药品、病人的尿液及其它分泌物，用于放射免疫的闪烁液；气体有：85Kr、133Xe等。二、医疗废物的安全处理

废弃物处理记录表

日期部门名称单位及数量处理情况处理人备注废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收

日期部门废物名称排放量处理情况处理人备注废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金属类交建设方按法规要求处置废金交建设方按法规要求处置

废弃物处理记录表

废弃物处理记录表．表录处理记废油单位及处理情况部门日期处理人备注名称数量废纸、纸箱盒类送废品站回收送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类

送废品站回收废纸、纸箱盒类废纸、纸箱盒类送废品站回收送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类废纸、纸箱盒类送废品站回收送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类送废品站回收废纸、纸箱盒类

送废品站回废纸、纸箱盒送废品站回废纸、纸箱盒废纸、纸箱盒送废品站回废纸、纸箱盒送废品站回废纸、纸箱盒送废品站回废纸、纸箱盒送废品站回送废品站回废纸、纸箱盒表录理记废物处废物排放量处理情况处理人备注日期部门名称废金交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处属类废金交建设方按法置属类废金交建设方按法规要求处置属类废金规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置属类废交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置

属废交建设方按法要求处置交建设方按法要求处属废交建设方按法要求处属类废金交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置属类废金交建设方按法规要求属类废金交建设方按处置属类废金交建设方按法规要求处置属类废金法规要求处置属类废金交建设方按法规要求处置属废交建设方按法要求处属类交建设方按法规要求处置属废交建设方按法要求处