3M Attest 1264-1264P Biological Indicator 产品说明书(中英文对照)_Jimizhi

3M Attest 1264-1264P Biological Indicator 产品说明书(中英文对照)_Jimizhi
3M Attest 1264-1264P Biological Indicator 产品说明书(中英文对照)_Jimizhi

3M TM Attest TM 1264/1264P

Biological Indicator

生物指示剂

Product description: The 3M Attest 1264 Biological Indicator (green cap) is designed for monitoring of EO sterilization process.

The presence of Bacillus atrophaeus spores is detected by a visual color change (media turns yellow). The yellow color change indicates a sterilization process failure. The final readout of a negative result (media remains green) is made after 48 hours of incubation.

产品描述:3M Attest 1264生物指示剂(绿帽)用来监测环氧乙烷灭菌过程。

可通过视觉上的颜色变化(培养基变成黄色)来检测枯草杆菌芽孢是否存在。如果培养基变成黄色,则表明灭菌过程失败;如果培养基保持绿色不变,经48小时潜伏期后,最终得到阴性结果。

Monitoring frequency: Attest biological indicators should be placed in an appropriate test tray or package, and be used to monitor every load. This presents an appropriate challenge and improves the performance of the sterilization process.

监测频率:Attest生物指示剂应放置在适当的测试盘或包装内,以便监测每一个负载。此方法对灭菌过程来说是一个挑战,它提高了灭菌过程的成效。

Indications:

Use the Attest 1264 Biological Indicator to monitor:

1.All ethylene oxide sterilization cycles.

说明:

使用Attest 1264生物指示剂监测:

1. 所有环氧乙烷灭菌的循环过程。

Contraindications: None.

禁忌:无。

Warning:

●There is a glass ampule inside the plastic vial of the biological indicator.

●Crushing or excessive handling of the biological indicator before cooling may cause the glass

ampule to burst.

●Wear safety glasses and gloves when removing the biological indicator from the sterilizer.

●Wear safety glasses when crushing the biological indicator.

●Handle the biological indicator by the cap when crushing and tapping.

●Do not use your fingers to crush the glass ampule.

●Do not roll the biological indicator between fingers to wet the spore strip.

警告:

●在生物指示剂的塑料瓶里有一个玻璃安瓿。

●冷却前生物指示剂的压破或者过度操作都会引起玻璃安瓿破裂。

●从灭菌器中移出生物指示剂时,应配戴安全防护眼镜和手套。

●当压破生物指示剂时,应配戴安全防护眼镜。

●当压破和轻敲生物指示剂时,通过握紧帽子进行操作。

●禁止使用手指破碎玻璃安瓿

●禁止在手指间摇动生物指示剂,该行为会使狍子带湿润。

Precautions:

Do not use the Attest 1264 Biological Indicator to monitor:

1.Steam sterilization cycles.

2.Dry heat, chemical vapor, or other low temperature sterilization process.

注意事项:

禁止使用Attest 1264生物指示剂监测:

1.循环蒸汽灭菌。

2.干燥加热、化学蒸汽或者其他低温灭菌过程。

Directions for use:

1.Identify the Attest biological indicators by writing the sterilizer, load number, and processing date

on the indicator label.

2.Place an Attest biological indicator in an appropriate test tray or package according to

recommended practices. Appropriate test trays or packages for loads containing:

Wrapped telescopic instruments, plastic, rubber, metal instruments, and equipment.

●Attest 1264 Biological Indicator in an AAMI syringe pack.

Container systems

●Attest 1264 Biological Indicator in the areas determined by product testing to be the most

resistant.

3.Place the test tray or package in a full load in the most challenging area for the sterilant. This is

generally in the center of the road.

4.Process the load as usual.

5.After sterilization two options exist:

A. Open the sterilizer door according to the manufacturer’s instructions; transfer the load to the

aerator and retrieve the test pack.(If a sterilizer with aeration capability is used, follow the manufacturer’s instructions for opening the door and remove the test pack prior to the aeration cycle.)Removethe biological and chemicalindicator from the test pack. Return the remainder of the test pack to the load for aeration according to the healthcare facility’s policy.

B. Aeration of test pack prior to incubation

Aerate the other packs from the load for the same amount of time as the test pack. At the end of the aeration cycle, remove the biologicaland chemicalindicator from the test pack.Dispose of the remaining test pack components according to the healthcare facility’s policy.

6.Check the chemical indicator on the label of the biological indicator. A color change to green

confirms that thebiological indicatorhas been exposed to the EO sterilization process.Thecolor change does not indicate that the process was sufficient to achieve sterility. If the chemical indicator is unchanged, check the sterilization process.

7.Incubate the biological indicator at 37 ± 2°C (99 ± 3°F).

Attest Incubator

120 volt (North American Usage) 240 volt (International Usage)

Model 117 (14 indicators) Model 117 (14 indicators)

Model 127 (28 indicators) Model 127 (28 indicators)

Bottom tier of Model 130 (14 indicators) Bottom tier of Model 131 (14 indicators)

A. Position indicator in metal block (see Figure 1). Place bottom of the indicator into the

incubator’s metal heating bl ock so that the indicator is atan angle of approximately 45°.

B. Push the indicator straight back (see Figure 2). This crushes the media ampule and activates

the indicator. Be sure that the cap will remainabove the metal block when the indicator is pushed back.

C. Push the activated indicator down to seat it in the metalheating block. (See Figure 3). Be sure

that the cap remainsabove the metal block when seated in the incubator.

8.Incubate at least one non-processed Attest biological indicator (positive control) each day a

processed indicator is incubated. The positive control indicator should be from the same manufacturing date and lot number as the processed indicator in the incubator.

9.Write a “C” and a date on the label of the positive control indicator. Crush and incubate the

control at 37 ± 2°C (99 ± 3°F).

The purpose of the positive control is to ensure:

●correct incubation conditions

●viability of indicators (incorrect storage conditions could adversely affect even those

indicators which are within their stated shelf life)

●capability of media to promote rapid growth

10.Incubate the processed and control biological indicators for 48 hours at 37 ± 2°C (99 ± 3°F).

Incubation times:

Early detection 12 hours

18 hours

24 hours

Final detection 48 hours

The appearance of a yellow color in the processed indicator demonstrates bacterial growth and a sterilization process failure. No color change indicates an adequate sterilization process. A final negative result is made after 48 hours of incubation. The positive control indicator should show a yellow color change for the processed indicator results to be valid.

11.Record the processed and control biological indicator results. Act on any positive test as soon as

the first evidence of growth is noted. Always retest the sterilizer and do not use the sterilizer until the biological indicator test results are negative.

使用说明:

1.通过指示标签上的灭菌器、负载数量和加工日期来鉴别生物培养指示剂。

2.根据推荐的做法,在适当的测试盘或包装内放置一个生物指示剂。可负载的适当的测试盘

或包装包括:

包装伸缩工具,塑料、橡胶、金属工具和设备。

●在一个AAMI注射器里的Attest 1264生物指示剂

容纳体系

●Attest 1264生物指示剂置于测试产品最难测的区域。

3.将全负载的测试盘或包装放在灭菌最难的区域,通常是在中心区域。

4.按常规处理负载。

5.灭菌后的两个选择:

A. 根据制造商说明书打开灭菌器柜门;转移负载到曝气装置并取回测试包。(如果使用有曝

气能力的灭菌器,按照制造商指示,在曝气周期之前打开柜门并拆下测试包。)从测试包拆下生物和化学指示剂。根据医疗保健设施政策,将测试包剩余部分返回到曝气装置。

B. 保温前测试包的曝气

曝气负载中的与测试包的灭菌时间相同的其他包。在曝气周期结束时,从测试包拆下生物和化学指示剂。根据医疗保健设施政策,处理剩余的测试包部件。

6.检查生物指示剂标签上的化学指示剂。颜色变成绿色可确认生物指示剂已经过EO灭菌过程。

颜色的变化并不能表明此过程已达到无菌。如果化学指示剂不变色,检查灭菌过程。

7.生物指示剂保温温度为37 ± 2°C。

Attest保温箱

120伏(北美使用)240伏(国际使用)

模型117(14项指标)模型117(14项指标)

模型127(28项指标)模型127(28项指标)

底层模型130(14个指标)底层模型131(14个指标)

A. 在金属块中的指示剂位置(见图1)。将该指示剂底部放置在保温箱的金属加热座上,使

该指示剂处于约45度的角度。

B. 将指示剂向后径直推(见图2)。这将压碎其中的安瓿并激活指示剂。当指示剂向后推时,

确保盖子位于金属块上方。

C. 向下按压已被激活的指示剂,使其稳固于金属加热区。(见图3)。当指示剂向下按压时,

确保盖子位于金属块上方。

8.每天至少培养一个未处理的Attest 生物指示剂(阳性对照)。在保温器中,阳性对照指示剂

与所处理指示剂应当是同一制造日期和批号。

9.在阳性对照指示剂的标签上写上“C”和日期。在37±2°C破碎并培养阳性对照指示剂。培

养阳性对照指示剂的目的是为了确保:

●正确的培养环境

●指示剂的活性(不当的储存环境会对即使在规定保质期内的指示剂产生不利影响)

●培养基的功效是促进其快速增长

10.在37±2°C将处理过的生物指示剂以及阳性指示剂培养48小时。

培养时间:

早期监测12小时

18 小时

24小时

最终监测48小时

所处理指示剂呈现黄色,表明细菌增长以及灭菌过程失败。无颜色改变则表明灭菌过程适当。培养48小时后,最终将得到一个阴性结果。相对于所处理的指示剂,阳性对照指示剂应当呈现黄色变化以表明其有效。

11.记录所处理指示剂和阳性对照指示剂的结果。一旦首个增长证据被记录,即为阳性测试结

果。在使用和不使用灭菌器的两种情况下,反复测试,直到生物指示剂的测试结果为阴性。Disposal:

Dispose of used Attest biological indicators according to your healthcare facility’s policy. You may wish to autoclave any positive biological indicators at 250°F/121°C for at least15 minutes, or at 270°F/132°C for 10 minutes in a gravity displacement steam sterilizer, or at 270°F/132°C for 4 minutes in a vacuum assisted steam sterilizer.

处理:

根据你方医疗保健设施政策,处理使用过的Attest生物指示剂。可采用高温蒸汽灭菌器处理阳性生物指示剂,处理温度121°C,时间至少15分钟。或者采用重力置换蒸汽灭菌器,处理温度121°C,时间10分钟。或者采用真空蒸汽灭菌器,处理温度为132°C,时间4分钟。

Storage and Shelf Life:

A.Store Attest biological indicators under normal room conditions: 59-86°F (15-30°C), 35-60%

relative humidity.

B. Do not store these biological indicators near sterilants or other chemicals.

C. Attest biological indicators have a 24 month shelf life.

储存和保质期:

A.应在正常室内条件下储存Attest生物指示剂:15-30°C,相对湿度35-60%。

B.禁止在消毒剂或者其他化学药品附近储存该生物指示剂。

C.Attest生物指示剂保质期为24个月。

预防压疮的护理措施

预防压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般 2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作 ,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度,半卧位或坐位时间每次缩短在30 分钟内,侧卧时应将病人侧倾30°—45°,并用枕头支撑背部。 ⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。(3)应用气垫床,保持充气效果,进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整,柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ⑵协助患者翻身,更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避免发生拖、

拉、拽等现象。 ⑶患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞,可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时擦洗干净,局部皮肤涂凡士林软膏。 ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 ⑴对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。 ⑵经常检查按摩受压部位:蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地环形按摩,由轻到重,每次按摩3—5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。 ⑶定期为患者温水擦浴,全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。 对易发生压疮的患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育 向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,指导其

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范 (一)压疮的预防 1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 2、防范措施落实到位 (1)床单位清洁干燥平整 (2)高危患者建立床头翻身卡,每2h翻身一次,有记录,记录体位与实际情况相符;翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作(3)患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处(4)根据病情给与患者使用气垫床 (5)平卧需抬高床头时,一般不高于30°,半卧位时足底垫枕屈髋30°,并在髋窝下垫软枕 (6)长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动,体位放置正确,舒适安全,肢体处于功能位 (二)压疮监控:实施二级监控,有压疮诊疗常规 1、实施护理部---护士长的二级监控,有监控记录 2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部 3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述 4、护士长每周有监控记录,并指导和督促预防措施的落实,跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施,评估分值达到高危值,填写“预报表”并跟踪监护。对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施 5、护理部每月下科室检查,对疑难问题应组织护理专家会诊,

并有记录 6、难免压疮必须有预报单,经护理部评估确认,护理措施到位,有监控和记录 (三)健康教育:患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施 1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施 2、指导患者自我护理,采取有效的预防措施(经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等) 3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食 (1)营养指导:良好的营养是创面愈合的重要条件,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者,应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物;西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲,或采用支持疗法。 (2)保持正确的体位:增加翻身次数,避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至2小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间。 (3)避免局部皮肤刺激:内衣柔软、透气,保持清洁干燥;床单整洁平整、无皱折、无碎屑;对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;使用尿片者,必须保持尿片清洁、干燥,及时更换。 (4)规范操作:使用便器时,应选择无破损便器,不要强塞硬

2018年压疮诊疗与护理规范

压力性损伤诊疗及护理规范 一压力性损伤定义 (1) 二压力性损伤发生的危险因素 (1) (一)患者发生压力性损伤的危险因素 (1) (二)患者发生压力性损伤危险的潜在因素 (1) 三压力性损伤发生的高危人群 (1) 四压力性损伤好发部位 (2) 五压力性损伤分期及临床表现 (2) 六预防压力性损伤及护理规范 (4) (一)评估 (4) (二)预防措施 (4) (三)压力性损伤护理规范 (6) 七压力性损伤护理管理组织 (9) 八压力性损伤管理小组职责 (9) 九压力性损伤的报告 (10) 十压力性损伤护理会诊 (11) 十一压力性损伤的护理质量控制 (12)

一、压力性损伤定义 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 (一)患者发生压力性损伤的危险因素 1.营养指标营养指标包括贫血,血红蛋白和血清蛋白的水平,营养摄入和体重 2.影响灌注和氧合的因素影响灌注的因素包括糖尿病,心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素,低血压,踝肱指数和用氧情况 3.皮肤水分皮肤干燥和过度潮湿都是危险因素 4.高龄 (二)患者发生压力性损伤危险的潜在因素: 1.摩擦力和剪切力 2.感知觉 3.活动能力 4.全身营养状况 5.移动能力 6.体温 三、压力性损伤发生的高危人群 1.老年人

2.神经系统疾病患者 3.肥胖或消瘦者 4.使用镇定剂的患者 5.水肿患者 6.疼痛患者 7.石膏固定患者 8.营养不良、贫血及糖尿病患者 9.大、小便失禁患者 10.发热患者 11.因医疗护理措施限制不能活动患者 四、压力性损伤好发部位 平卧位:枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟 俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房(女性)、生殖器(男性) 侧卧位:耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 坐位:肩胛、肘部、坐骨粗隆、腘窝、足跟 五、压力性损伤分期及临床表现 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP)2016年更新的压力性损伤分期如下: 1期:指压不变白红斑,皮肤完整 局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先

预防压疮的护理规范及措施(2)

压疮的预防和护理措施 一.预防压疮 1.预防局部组织受压 定时更换体位和适当的应用减压设备,是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过30°。 2.避免剪切力和摩擦力半卧位时,床头抬高应小于45 °角,以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平 整,无褶皱,无渣屑。翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、 干燥,避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患 者,可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2—3cm,每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异,松紧适度。更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。各班详细评估记

录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。 4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴,以促进血液循环,改善局部皮肤的营养状况。(2)按摩用50%的乙醇或红花酒,用手掌大部分紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3— 分钟,红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60%的乙醇中配置而成,4—5天后即可使用。 5?改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。对W度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环,不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗,保证 每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者几天的抵抗力和免疫力,促进压疮愈合。 二.压疮的防护措施 1. 1期压疮

-压疮的护理措施

压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。 3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。

3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。 4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。 2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。 2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。 3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

压疮的护理措施

压疮的护理措施标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。 3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。

3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。 4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。 2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。 2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。 3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

预防压疮的护理规范及措施 (1)

压疮的预防和护理措施 一.预防压疮 1.预防局部组织受压 定时更换体位和适当的应用减压设备,是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过30°。 2.避免剪切力和摩擦力半卧位时,床头抬高应小于45°角,以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm,每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异,松

紧适度。更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。 4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴,以促进血液循环,改善局部皮肤的营养状况。(2)按摩用50%的乙醇或红花酒,用手掌大部分紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟,红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60%的乙醇中配置而成,4―5天后即可使用。 5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环,不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者几天的抵抗力和免疫力,促进压疮愈合。 二.压疮的防护措施

压疮的护理措施

压疮的护理措施 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。 3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。

3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。 4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。 2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。 2)、经常检查按摩受压部位;蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。 3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育

压疮的预防和护理教案示范

教案作者:龙俊华授课日期:2015年3月17日第1周 教学过程设计

一、复习旧课,导入新课 二、知识新授阶段: (一)复习原有知识,揭示新课题; (二)展示学习目标 (三)讲授并指导理解:理解压疮发生的机理以及压疮分期和护理 三、知识巩固阶段:以案例讨论的方式让同学们掌握 压疮分期以及护理预防技巧。 四、小结 五、布置作业和预习内容 第三节压疮的预防及护理 教学目标: 通过本次课教学后学生能做到: 1.掌握压疮的概念; 2.熟悉压疮发生的原因与诱因; 3.掌握压疮的分期,比较各期的临床表现和护理; 4.掌握压疮的预防措施; 教学过程 一、复习旧课,导入新课: 引题:同学们,现在是早上十点钟了,同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你们只是不舒服,而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经溃烂,大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。 模型展示:臀部压疮模型 大家看这是臀部的模型,上面这两个是溃疡,还有两个部位也已经发红有水疱了,医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮?压疮是怎么产生的?我们应该怎样才能预防压疮的产生?通过两节课的学习,希望大家能够找到答案。 二、知识新授阶段:

板书:压疮的预防和护理 板书:一.概念 讲授:压疮——(亦称褥疮)是由于身体局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不 良而致组织溃烂坏死。 板书:二.压疮发生的原因与诱因: 1.原因(1)物理力(2)理化因素:(3)营养不良: 讲授:(1)物理力的联合作用:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力,通是2~3种力联合作用所致。 (2)理化因素刺激:长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。 (3)机体营养不良:常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。 板书:2.诱因(1)年龄:(2)活动能力下降:(3)感觉能力下降:(4)单位面积下承受压力过大: 讲授:(1)年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增强。 (2)活动能力下降:病人卧床时间相对增加,加之不能随意变换体位,是局部受压机会 增加。 (3)感觉能力下降:某些疾病,如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等的敏感度减轻,局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。 (4)单位面积下承受压力过大:如肥胖和水肿病人。 板书:三.压疮的易发部位1.仰卧位2.侧卧位3.俯卧位4.坐位 讲授:压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同,压疮好发的卧位不同。 1.仰卧位——枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。 2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内外髁)、内外踝等 3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等 4.坐位——坐骨结节处 板书:四.压疮的分期及护理 分期(1)淤血红润期(2)炎性浸润期(3)溃疡期 讲授:若局部已发生压疮,则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同,可分为三期。 1.分期 (1)淤血红润期 1)原因:局部皮肤受压或受到潮湿刺激后,出现暂时性循环障碍。 2)临床表现:受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。 3)护理:a.及时除去致病原因,b.加强预防措施,如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮,c.采用红外线照射。 (2)炎性浸润期 1)原因:红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血。 2)临床表现:受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱,有痛感。 3)护理:a.对未破小水疱要减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收。 b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液(不必剪去水疱表皮),涂以消毒液,用无菌敷料 包扎。

压疮的预防措施及护理

压疮的预防措施及护理 压疮或压力性溃疡,临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位,如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处,其中以髋部和骶尾部最多见。压疮在整形外科的发生率较小,多见于大型整形手术、术后需保持特定体位及全麻术后患者。压疮是临床护理常见的并发症之一,是临床治疗护理上的一个难题,如继发感染可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,住院时间延长,严重者可危及生命。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。 一、压疮发生的原因 1、压力因素 褥疮不仅是由重力引起,而且也可由于摩擦力和剪切力引起,通常是2~3种力联合作用所致 2、营养状况 全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱,使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。 3、局部因素 皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变,使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。 4、年龄

老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。 二、压疮的分期及临床表现:根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期: 1.淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。 2.炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的刨面,患者感觉疼痛。 3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。 三、压疮的预防 1.卧位2小时翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间会明显缩短,在一段时间之后,皮肤对压力的耐受性可逐渐增强,因而可以逐步延长翻身的时间,每阶段可延长30分钟,翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者,翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟(肛门后上侧)皮肤受剪力损伤而形成压疮(有裂口,长时间难以愈合)。 间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人,经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡,一旦发现及时处理;也可以使用

压疮的预防及护理措施

压疮的预防及护理措施 压疮的预防及护理措施 一、压疮的概念 压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能,而引起的组织破损和坏死。压疮最早也 称为褥疮。 二压疮发生的原因 (一)压力因素: 1、垂直压力:这是引起压疮的最主要原因,如长期卧床、长期 坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。 2、擦力:如在床上活动,被动改换体位时,硬拉硬拽,皮肤擦 伤后受潮湿污染而发生压疮。 3、剪切力:是由摩擦力和压力相加而成,如病人平卧抬高床头时,身体下滑与床铺之间产生摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力而 导致剪切力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 (二)营养障碍 全身营养障碍、营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡,皮下脂肪减少、肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪 组织的保护,引起血液循环障碍,出现压疮。 (三)潮湿: 经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织破溃,容易继发感染。 (四)年龄及易感人群

一般年龄在70岁以上,神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不 良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病 人等是易患人群。 二、压疮易患部位:由于卧位不同,好发部位也不同。 仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、 足跟。 侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好发于:坐骨结。 三护理规范及预防措施 (一)避免局部组织长期受压。常更换卧位,一般2小时翻身一次,必要时30分钟翻身一次,建立床头翻身卡,在各种卧位时,釆 用软枕、气垫,垫圈1/2—2/3满,不可充气过满,还可釆用翻身床、气垫床、水床等。 (二)擦力和剪切力。平卧位需抬高床头,一般不应高于30 度,协助翻身、更-衣,换床单时,一定要抬高病人身体,避免 拖拉等动作。使用便盆时,应协助病人抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫,防止擦伤皮肤。 (三)保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤,对易出汗部位可用爽身粉,大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直 接卧于橡胶单或料布上,床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。 (四)背部按摩。促进皮肤的血液循环,防止压疮等并发症的. 发生。 (五)增进病人营养。良好的膳食是改善病人营养状况,促进创伤面愈合的重要条件。 (六)鼓励病人活动。鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下,积极活动,防止因长期卧床不动而导致各种并发症。

压疮的护理措施

预防压疮护理 经过多年的临床实践证明,压疮的预防与护理有专业化发展的趋势,在护理工作中,应重视压疮的预防,减少压疮形成的高危因素,发生压疮后积极应用各种方法治疗,由被动变主动,促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论,制定出最适合患者的护理方案。致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一,很容易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多,但在临床上没有特效的,据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%~54%,本症除了增加患者痛苦,延迟痊愈时间,严重可继发感染引起败血症危及生命。因此,防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介绍如下。 一、压疮的分度压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营 根据病理变化,压疮临床上可分为4级: ①Ⅰ度:皮肤完整,出现红斑,解压后皮肤颜色不能很快恢复正常,还可出现受压局部皮肤发白、肿、热,出现硬结或硬块,尤其是对深色皮肤的患者。 ②Ⅱ度:表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表,临床表现为皮肤擦破、出现水疱。 ③Ⅲ度:全层皮肤受损,包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜,但不穿透。 ④Ⅳ度:组织广泛受损,组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织,同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。 压疮发生原因可归纳为: ①力学因素:持续性垂直压力、摩擦力、剪切力; ②感染:潮湿和排泄物刺激; ③全身营养不良或水肿; ④用镇静药、心力衰竭等活动障碍。 二、压疮的预防与护理措施 1.病室环境及卫生处置:将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴,按时翻身,保持皮肤清洁,增加抵抗力,预防感染。

褥疮的护理要点

褥疮的护理要点 压疮是指皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。一旦发生,不仅给患者增加痛苦,加重病情,严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命,及时应用有效的护理预防措施,可大大降低压疮发生率,提高生命质量。 1.压疮病因及高危因数 1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。 1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。 2.压疮的预防管理 2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。 2.1.1五早: ①评估,患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。 ②早报告,确认压疮高危患者,立即报告护士长,特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。 ③早落实,根据患者病情立即落实各项护理措施。 ④早指导,对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。 ⑤早督查,护士长、护理部1~2d督查高危患者护理质量。 2.1.2五到位:

①落实到位,制定护理措施落实到位。 ②评估评价到位,压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。 ③指导督查到位,护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。 ④对护士进行压疮相关知识培训到位。 ⑤持续改进到位,科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析,针对存在问题改进,改进措施落实到位。 2.2压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素,国内外常有的Braden、Norton和Waterlow等评分表。 3.压疮的预防措施 3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则,又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进,各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法:对于病情稳定者定期给予翻身,采取翻身循环卧位,即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况,每2h一次,严格按时间进行。翻身交替顺序为:右侧位30医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位(抬高床头不应超过3O.,半卧位时,床头抬高超过45.病人最易滑动,

压疮的分期及分期护理措施

压疮的分期及分期护理措施 1、瘀血红润期 (1)表现:局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛 2 )处理原则:除去引起压疮的危险因素,避免压疮继续发展 (3)护理方法: 1)六勤:勤观察、勤翻身、勤擦洗(避免过于大力,防止擦破皮肤)、勤整理、勤更换(更换衣服、床单等布类)、勤按摩(按摩发红皮肤的周围部位,不提倡在发红的部位进行局部按摩) 2)湿热敷(具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频) 3 )红外线照射(见下面图片) 2 、炎性浸润期(1)表现:皮肤紫红色,水泡形成 有疼痛感。 2 )处理原则:保护皮肤,避免感染 (3)继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱:防破 裂促使自行吸收大水泡:无菌抽液,消毒后无菌包 扎红、紫外线照射 3 、浅度浸润期

(1)表现:水泡破裂,感染后表面覆盖脓液,溃疡形成,疼痛加剧。 (2)处理原则:清洁疮面,促进愈合 (3)处理方法: 1)仍需解除压迫 2 )照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理(具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频) 3 )用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴 4 、坏死浸润期 (1)表现:坏死组织逐渐变黑色,感染向可达骨骼,严重者危及生命。 (2)处理原则:去除坏死组织、促进肉芽组织生长 (3)处理方法: 1 )采用中草药是目前最有效的方法 2 )有感染按外科换药处理3)很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法,家里有氧气瓶的话可以使用此种方法,将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。 压疮分期:

可疑深部组织损伤: 临床表现:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变,如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述:在肤色较深的部位,深部组织损伤可能难以检测出。厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重,可能进一步发展,形成薄的焦痂覆盖。这时即使给予最适合的治疗,病变也仍会迅速发展,暴露多层皮下组织。特别说明:可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。 Ⅰ期压疮:临床表现:在骨隆突处,皮肤出现压之不褪色的局限性红斑,但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能与周围的皮肤不同。进一步描述:发红部位有疼痛、变硬、表面变软,与周围的组织相比,皮肤温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体,Ⅰ期压疮可能难以鉴别,但提示个体处于压疮发生的危险中。 特别说明:连续受压后当压力解除时,局部会出现反应性毛细血管充血而发红,在解除压力15min 后,发红区会褪色恢复正常,此种情况应与Ⅰ期压疮相鉴别。 Ⅱ期压疮 临床表现:表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整的或开放/ 破裂的充血性水疱,或者表浅的溃疡。

压疮知识及护理措施

压疮知识及护理措施 一、压疮的定义 皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮发生的原因与诱因 1.力学因素 物理力的联合作用:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 (1)压力:卧床病人长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害。 (2)摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 (3)剪力:与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。 2.理化因素刺激:长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。 3.全身营养不良或水肿:常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。

4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当。 三、NPUAP2007压疮分期 ●可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury) ●Ⅰ期(Stage Ⅰ):淤血红润期 ●Ⅱ期(Stage Ⅱ):炎性浸润期 ●Ⅲ期(Stage Ⅲ):浅度溃疡期 ●Ⅳ期(Stage Ⅳ):深度溃疡期 ●不明确分期 Unstageable 四、压疮的预防措施 预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。 3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细

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