住院病人出入院登记表
住院病人出入院登记表
住院病人外出请假登记表
福寿山镇卫生院 住院患者入院须知 科室____ 姓名________ 床号___ 住院号_________尊敬的病友及家属： 感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。 1.住院病人，可通过病房护士站或住院处查询住院费用。 2.病人住院需自备洗漱用具。 3.每天上午7点30至10点为医生查房及护士治疗时间，除个别陪护外，其他家属请退出病房。 4.为避免交叉感染及差错发生，请您不窜病房，不私自调换床位，非探视时间请不要会客。 5.您及您的家属未经许可不得进入医疗场所，不得翻阅病历及医疗记录。 6.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品，现金可以缴入您的住院账户，手机等物品务必随身携带，防止被盗。 7.本院为无烟医院，禁止吸烟。同时病房内有氧气等易燃物，在大楼内吸烟会危害所有人的生命，请您自觉遵守。 8.请保持病房的整洁、安静。病人与家属不要在走廓上成群逗留，高声喧哗；请勿随地吐痰，勿向窗外扔垃圾、废物、倒水，保持卫生间清洁，严禁向抽水马桶内倾倒果皮、废纸、塑料等，以免堵塞管道；请勿在院内饮酒吸烟和擅自使用电器；病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。 9.探视时间：上午10:00-12:00，下午16:00-20:00，其他时间及为治疗和病员休息时间，不得随意出入病房。 10.陪住者由主管医生、护士长根据病情需要决定。夜9点后，不是陪住者请自动退出病区。 11.晚上09:30后病房一律熄灯休息（夏季10:30），特殊抢救及输液者例外。 12.为了您的治疗能按时进行请不要擅自离院和外出，如有特殊情况，需经医护人员同意并签字方能离开，如擅自外出后引发的一切后果需自负。病情允许，您可在医院内散步，但离开病区时应获得护士许可。
2 住院患者非计划再住院管理制度及表格
住院患者非计划再住院管理制度 为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据质量管理要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。 一、非计划再入院的定义 非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。 若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。 而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关，医保部门特别关注的问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。 二、医院非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标） 1.住院患者出院当天再住院率； 2.住院患者出院2-15天内再住院率； 3.住院患者出院16-31天内再住院率； 4.重点病种患者出院31天内再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症）、累及身体多个部位的损伤、细菌性肺炎（成人、无并发症）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期并发症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾功能衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗、8种常见肿瘤（肺癌、肝细胞癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌） 5.重点手术患者出院31天内再住院率：甲状腺切除术、半月板摘除术、子宫摘除术、剖宫产术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、“外科10个病种县医院版临床路径”（腹股沟疝行择期手术、急性阑尾炎行阑尾切除术、下肢静脉曲张行手术治疗、胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术、良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术、肾结石行经皮肾镜碎石术、股骨干骨折行
24小时出入院记录
24小时入出院记录 【要求】 1．患者入院不足24小时出院者，如病情危重，家属放弃治疗或欺也理由放弃住院者，应书写24小时入出院记录。 2．书写内容包括患者姓名、性别、年龄、职业等一般资料。 3．入院时间和出院时间应写明年、月、日、时。 4．主诉应写明本次患者就诊时的主要症状和/或体征及其持续时间。 5．现病史同“入院记录”。 6．住院经过：内容包括入院情况，入院诊断，诊疗经过（包括经何种检查，主要结论是什么，用过何种药物及治疗手段，应写明药物名称剂量，给药途径及治疗效果），出院情况，应表明患者病情状况，家属反映是否要求出院或放弃治疗等。 7．出院诊断应写明主要诊断，出院医嘱包括出院途中、出院后的建议及主要治疗方法，注意事项及主管医师签名。 【格式】 姓名职业 性别婚姻 年龄籍贯 住址民族 主诉入院日期 现病史出院日期 住院经过 出院诊断
出院医嘱 医师签名：××× 【示例】 姓名：彭某某职业：农民 性别：男婚姻：已婚 年龄：36岁民族：汉族 籍贯：湖南宁远人 住址：湖南省宁远县太平乡太平村6组 入院日期：2003.5.23.10:00 出院日期：2003.5.24.1:00 主诉：间常腹胀、纳差8年，加重3月，呕血、便血2天。 现病史：患者自1995年开始间常出现右上腹胀痛不适，饭后明显，多持续2～3小时后缓解，伴有乏力纳差，体力不支，有时有厌油感，曾在当地县医院检查，乙肝呈“大三阳”，转氨酶升高，诊断为活动性乙型肝炎，曾服“肝太乐”、“肌苷”，注射“干扰素”3个月，症状逐渐缓解，复查肝功能正常，但乙肝指标未阴转。此后因多在劳累后症状出现，服护肝药和休息后症状减轻，故几年来间常治疗。2003年春节后腹胀加剧，食欲明显下降，来本院门诊检查，B超发现肝实质光点增粗，脾脏大。肝功能示转氨酶升高，乙肝指标异常。诊断为慢性乙肝，肝炎后肝硬化，继续门诊护肝治疗，症状时轻时重，近两天患者感恶心、频繁呕呕出食物及胃内容物4～6次。继则呕吐暗红色血块约300ml，并排黑色稀便3次，每次100～300g不等，故来急诊，以上消化道出血查因于2003年5月23日10时收住入院。 住院经过：入院后体查发现患者精神委靡，被动体位，神志尚清，反应迟钝，贫血貌，巩膜可疑黄染，体温36.8℃,P 108次/min, R 24次/min,BP 90/60mmHg,
患者出入院护理
患者出入院护理 入院护理 接到入院处通知后，准备床单位。一般病人：暂空床；危重患者：铺橡胶单和中单；急诊手术患者：麻醉床等。危重患者和急诊手术患者需准备急救用物。 情景对话： 1. 病人进入病区后…… 护士：你好！请问有什么需要吗？ 病人：你好，我已经办好入院手续了，这是我的入院证和手续。请问我住哪个床？ 护士：好的，稍等，我为你查询一下。……王女士你好，我就是你的责任护士——张丽，以后你有什么需要都可以找我。你的床位号是45床，我带你去，请跟我来。 病人：谢谢你，张老师！ 护士：这就是你的床位，45床。如果你现在不累的话，我先为你介绍一下你邻床的病友。这是李女士，这是杨女士，她们跟你都是一个主管医生负责。 病人：李女士你好，杨女士你好！以后请多多关照！ 护士：王女士，你的医生是陈医生，请你先坐下休息一下，我去通知你的医生过来。 …… 2. 半小时后…… 护士：王女士你好，现在我会为你测一个血压和体温等。不过，你现在心情好像比刚才差了，心事重重的，有什么我可以帮助你的吗？ 病人：医生说我需要做手术，有手术风险，我有些担心。 护士：是这样啊！是的，做手术的确有一定的风险，你有这种担心是很正常的。你的病友陈女士，手术前也跟你一样很担心。但是，如果手术是必要的治疗手段的话，我们不妨鼓起勇气面对，多了解一些手术相关的内容，多做一些对您手术和恢复有益的事情。 病人：哦~~~那我可以做什么呢？ 护士：当然，最首要的一点就是，担心和焦虑并不能帮助你康复，保持积极的心态更有益于手术和术后的恢复哦！ 病人：哈哈，你说的好像有些道理，我会努力试试的，谢谢！ 护士：稍后你还可以跟你的病友交流一下，陈女士就是已经做完了手术，不妨听听她有些什
患者入院标准程序
患者入院标准程序入院是指患者办理入院手续后进入病区的过程患者入院包括办理入院手续和安全护送，以及到达病区后的初步过程。 一．患者入院护理目的 1．提供方便快捷的入院服务，教师患者等候，缩短办理入院时间。 2．协助患者了解和协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。3．观察和评估患者的情况，满足患者合理的需求。 二．患者入院管理制度 1.建立患者入院信息化管理平台，为入院患者进行科学的信息 化管理。 2.使用文明礼貌用语，热情接待患者，耐心解答患者提出的询 问，向患者进行入院相关指导。 3.核对患者有无既往的助于信息，保证患者每次住院均使用相 同的住院号。 4.配对手腕标识带，标识带应标明患者姓名、科室、年龄、性 别、住院号等信息，确保患者身份标识的唯一性及准确性。 5.为危急重症患者入院提供快速绿色通道，危急重症患者有医 生和护士护送到病床科室，转运过程中，应密切观察病情，保证患者安全。
6.病房护士接到入院患者通知后，合理安排床位，对急诊手术 或重症患者，做好手术前或紧急抢救的准备。 7.责任护士应热情接待并评估患者，通知医生接收患者，主动 对患者进行入院健康宣教，责任护士应在8小时内完成对患者的首次护理评估及记录。 三．患者入院管理规程 1.患者凭医生开具的住院卡，携带有效证件，如身份证、医保 卡、医疗证、记账单等，到入院处置室办理入院手续。 2.协助患者填写入院信息登记表，主要内容包括患者姓名、性 别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业等。护士与患者核对登记资料信息，确认无误后输入医院信息管理系统，打印手腕标识带，并协助患者佩戴。 3.建立患者住院号并记录在住院卡上，如既往有住院记录，则 调出以往住院号，以确保同一患者使用唯一住院号。 4.处置室护士评估患者，观察患者神志、意识、测量生命体征、 身高、体重，如发现患者病情危急，立即通知医生及收治科室护士，准备床单位及抢救物品。 5.指导患者携带现金或银行卡、医保或医保资料到入院收费处 窗口缴纳住院押金，并告知患者妥善保管好押金单 6.指导患者带齐住院病历、物品到相应病区办理住院，如患者 病情危重或行动不便应有医护人员协助护送患者到入院科室并与病房护士做好交接班。
入院记录范文
入院记录 姓名：XXX职业：农民 性别：女住址：XX县XX镇琵琶沟村 年龄：72岁病史叙述者：患者本人及家属 民族：汉族现病史确认：（确认者签字和手 印） 婚姻：已婚入院时间：2013-5-4 10 : 24 籍贯：四川仁寿记录时间：2013-5-4 10:03 发病节气：小寒后1天 主诉：反复头昏6年余，伴左侧肢体活动不便6月。 现病史：患者于入院前6年，无明显诱因出现头昏，为持续性头昏，以中下午时明显，感疲倦，无晕厥、昏迷等症状。以上症状出现以来患者求治于当地卫生院，测量血压180mmH，诊断为高血压病，给予开具降压药口服（具体药物患者叙述不详），后患者头昏症状缓解。于入院前6月患者头昏症状再次出现，伴左侧肢体活动不便。患者求治于仁寿县人民医院行头颅CT平扫诊断为：“脑梗塞”并住院治疗（具体治疗情况不详）。好转。今为求康复治疗故特求治于我院，于门诊测量血压为：“140/80mmH”以“脑梗塞后遗症期”收入我科。 入院症见：头昏，无视物旋转，偶尔有头胀，咳嗽，无恶心、呕吐，左侧肢体活动不便。纳眠一般，二便调。 既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认手术外伤史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于原籍未到外地久居，无近期疫区涉足史，平素生活规律，无烟酒不良嗜好，无其他特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄非近亲结婚，配偶及子女均体健。 月经史：13岁23-||F 49岁（无明显阴道流血）。 家族史：否认家族中类似疾病及遗传病病史。 中医四诊：神清、神可，面色如常，形态自如，气息如常，舌淡红，苔白，脉弦。 体格检查 T：36.2 °C，P : 84 次/分，R : 11 次/分，Bp : 140/ 80mmHg 发育正常，营养中等，体型适中，步入病房，呈慢性病容，意识清晰，自主体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染及苍白，无皮疹瘀点及瘀斑，全身各浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无包块及压痛，结膜无苍白，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆3mm寸光反射灵敏，耳廓无畸形外耳道无分泌物溢出，双侧乳突区无压痛，鼻无畸形，无鼻塞、鼻腔内无分泌物流出，鼻中隔无偏移，各副鼻窦区无压
患者入院标准程序
患者入院标准程序 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
患者入院标准程序入院是指患者办理入院手续后进入病区的过程患者入院包括办理入院手续和安全护送，以及到达病区后的初步过程。 一．患者入院护理目的 1．提供方便快捷的入院服务，教师患者等候，缩短办理入院时间。2．协助患者了解和协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。 3．观察和评估患者的情况，满足患者合理的需求。 二．患者入院管理制度 1.建立患者入院信息化管理平台，为入院患者进行科学的信息化管理。 2.使用文明礼貌用语，热情接待患者，耐心解答患者提出的询问，向患 者进行入院相关指导。 3.核对患者有无既往的助于信息，保证患者每次住院均使用相同的住院 号。 4.配对手腕标识带，标识带应标明患者姓名、科室、年龄、性别、住院 号等信息，确保患者身份标识的唯一性及准确性。 5.为危急重症患者入院提供快速绿色通道，危急重症患者有医生和护士 护送到病床科室，转运过程中，应密切观察病情，保证患者安全。6.病房护士接到入院患者通知后，合理安排床位，对急诊手术或重症患 者，做好手术前或紧急抢救的准备。
7.责任护士应热情接待并评估患者，通知医生接收患者，主动对患者进 行入院健康宣教，责任护士应在8小时内完成对患者的首次护理评估及记录。 三．患者入院管理规程 1.患者凭医生开具的住院卡，携带有效证件，如身份证、医保卡、医疗 证、记账单等，到入院处置室办理入院手续。 2.协助患者填写入院信息登记表，主要内容包括患者姓名、性别、年 龄、民族、婚姻状况、出生地、职业等。护士与患者核对登记资料信息，确认无误后输入医院信息管理系统，打印手腕标识带，并协助患者佩戴。 3.建立患者住院号并记录在住院卡上，如既往有住院记录，则调出以往 住院号，以确保同一患者使用唯一住院号。 4.处置室护士评估患者，观察患者神志、意识、测量生命体征、身高、 体重，如发现患者病情危急，立即通知医生及收治科室护士，准备床单位及抢救物品。 5.指导患者携带现金或银行卡、医保或医保资料到入院收费处窗口缴纳 住院押金，并告知患者妥善保管好押金单 6.指导患者带齐住院病历、物品到相应病区办理住院，如患者病情危重 或行动不便应有医护人员协助护送患者到入院科室并与病房护士做好交接班。 7.患者到达病区后，护理人员热情接待患者，核对患者身份（包括姓 名、性别、年龄、住院号或ID号、医保卡或公费医疗证），与护送人
医院住院病人口服药发放记录表(填写范本)
**医院住院病人口服药发放记录表（填写范本） 姓名：***科别：内科床号：305住院号：888888主要诊断：胃溃疡、2型糖尿病、高血压病 页脚内容
备注：1.此表为方便更加合理、准确、及时地发放口服药物而制作，不具有任何法律效力。表中1﹟代表1粒（支、片或丸等）。“﹨”代表此时点不需服药。 2.使用方法：(1)、首诊医师评估病人符合需发药患者而制填该表：填写病人一般信息、“药物名称及规格”和“药物用法用量”。其中药物名称默认为化学名称，药物用法具体解释如下：早餐— —早餐后服用，午餐——午餐后服用，晚餐——晚餐后服用，睡前——22:00服用；个别药物有别于此用法时，由下达医嘱医生或管床医生在上表中用红色字体具体标明，如 上表中⑧表示“阿卡波糖50mg 随每餐嚼服tid”，⑨表示：邱菊护士遵临时医嘱“氯化钾注射液3.0g 温水兑服st”于7月21日15:10发药给病人并签字确认。若医生下达 某口服药物的停止医嘱，则由当频次发药护士在上表中护士签名处用红色字体具体标明，格式为：**** 停****。 (2)、当班护士按照“口服药物发放流程”及上表内容发放相应口服药物给病人并签字确认。具体职责划分为：当天下夜班护士负责早餐、晚餐及睡前口服药发放并签字确认；当天 上夜班护士负责午餐口服药发放并签字确认。其余时间口服药发放按个案具体处置。（护士24小时制值班上、下夜班次说明：下夜班为00:00—08:00、17:30—23:59；上夜班 为08:00—13:30。） (3)、护士、病人及其家属如有对某药物的用法、相关注意事项等有任何疑惑之处可当即咨询医生。 页脚内容
入院记录(模板)
入院记录 姓名：出生地：福建省福州市 性别：男、女性职业：居民 年龄：岁入院日期：2006-02-15 11：00 婚姻：未、已婚病史记录时间：2006-02-16 11：40 民族：汉族病史陈述者：患者本人（可靠） 主 诉：反复右上腹痛1月余。促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。高度概括，简明扼要，不超过20个字。个别确实没有症状而是通过体检发现的检查结果可作为主诉。 现病史：本次疾病发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按时间顺序书写。内容包括：发病时间、症状、演变及伴随症状的细节；与鉴别诊断有关的阳性及阴性资料；外单位（注明医疗机构，不写“当地”）诊疗经过及结果（治疗情况不写“具体治疗情况不详”）。 缘于2003年2月初无明显诱因出现右上腹持续性闷痛，无阵发性加剧，无向它处放射，随体位改变不能缓解，伴有恶心、呕吐，呕吐数次，为胃内容物呕吐为反射性，无咖啡样液体。无头痛、头晕，无畏寒、发热，无心悸、胸闷、气促，无腹胀、腹泻、便秘，无粘液脓血便及黑便，无黄疸，无尿频、尿急、尿痛。就诊于福州市第一医院，诊断为“胆囊炎”，查血常规、B超未见明显异常，给予“654-2、非那根、依诺沙星、25%硫酸镁”处理（具体用量不详）后，症状缓解。1周前上述症状再次发作，就诊于福州市第一医院，服药（具体药名及用量不详）后病情无明显改善，3天前行B超检查提示：1、慢性胆囊炎；2、轻度脂肪肝。今为进一步诊治，就诊于我院，门诊查血常规示：WBC18.20×109/L，N73%，以“慢性胆囊炎急性发作”收入我科。发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，大小便无异常，体重无明显变化。 既往史：包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏（食物及药物）史、输血史等。 平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。 系统回顾： 呼吸系统：无反复咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛史。 循环系统：无心悸、胸闷、活动后气促、紫绀、下肢水肿、心前区痛、晕厥史。 消化系统：无腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸史。 泌尿系统：无腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常、夜尿增多、面部水肿史。 造血系统：无乏力、头昏、眼花、牙龈出、鼻衄、血皮下出血、骨痛史。 代谢及内分泌系统：无食欲亢进或食欲减退、多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、性格改变、显著