ICU病人目标性监测表

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xx医院ICU病人目标性监测表

科室住院号床号姓名性别年龄编号

入院日期年___月____日由转来入ICU日期年____月____日时 ICU诊断

接下页

xx医院ICU病人目标性监测表

出院(年(年(年

注:

1.所有入住ICU病人均需进行监测,病人出ICU时此表收回。如病人带管出ICU,科室电话通知院感办(电话xxxx)。如果病人在ICU住院时间超过7天,请续表。

2.最高体温、呼吸音、痰液性质需每日填写;使用呼吸机、血管导管局部炎症反应、尿路刺激征、尿液颜色浑浊度异常、引流不通畅、更换导管、更换尿袋、呼吸

机相关肺炎、导管相关血流感染、导管相关泌尿系感染等项目,如“有”就在相应日期写“√”,如“无”就填写“×”

3.降钙素原/CRP、中性粒细胞、胸片、气管内分泌物培养、血培养、导管培养、尿常规、尿培养等检查在相应的检查日期打勾,并填写检查结果。

4.呼吸音:请填序号①清②低③干啰音④湿啰音

5.痰液性状:Ⅰ度--稀痰Ⅱ度--中度粘痰Ⅲ度--重度粘痰

6.其他感染:指与上述三种置管无关的感染,请在发生感染的日期填写序号。

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