海狗油作为制备治疗脂代谢紊乱(高血脂)药的应用

(整理)他汀类药物及高血脂治疗.

高血脂症治疗原则 1.继发性血脂异常应以治疗原发病为主。伴有原发性血脂异常的，需给予相应治疗。 2.治疗措施应是综合性的。治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征，必要时考虑血浆净化疗法或外科治疗。治疗性生活方式改变（TLC） 1.医学营养治疗：根据患者血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食，脂肪摄入量<30％总热量；内源性高甘油三酯血症要注意限制总热量及糖类，减轻体重，并增加多不饱和脂肪酸。 2.增加有规律的体力活动：控制体重，保持合适的体重指数（BMI）。 3.其他：戒烟；限盐；限制饮酒，禁烈性酒。药物治疗 1.常用调脂药物 1.羟甲基戊二酰辅酶A（他汀类） 2.苯氧芳酸类（贝特类） 3.烟酸类 4.胆酸螯合剂（树脂类） 5.依折麦布 6.普罗布考 7.n-3脂肪酸制剂 2.调脂药物的选择 1.高胆固醇血症：首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布。 2.高甘油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用n-3脂肪酸制剂。 3.混合型高脂血症：如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为主则选用贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高，可考虑联合用药。轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3脂肪酸制剂。其他治疗措施 1.血浆净化治疗仅用于极个别对他汀类药物过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症者。 2.手术治疗在少数情况下，对非常严重的高胆固醇血症，如纯合子家族性高胆固醇血症或对药物无法耐受的严重高胆固醇血症患者，可考虑手术治疗。

常用6大类降压药

常用6大类降压药１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。

各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示：预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。临床常用六类降压药物: １、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。２、β－阻滞剂 β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。３、钙拮抗剂

高血压、高血脂治疗方法三高饮食

高血脂、高血压、高血糖三高者的饮食宜忌三高者的饮食宜忌：高血脂、高血压、高血糖被合称为“三高”，三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗糖尿病以为，还需要调节血脂，还是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死，眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者兼有高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能在一定程度上改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者控制优劣的标准。一、糖尿病者的饮食宜忌忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑等宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。特别小提示：糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低得太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐、延迟用餐时间，激烈运动等原因而引发低血糖症，会出现嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动和饥饿的感觉，这种情况下只需服用现成的糖类饮料，如橙汁或汽水即可，平时则应随身携带糖果，以防万一。二、高血压者的饮食宜忌：忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等。特别小提示：高血压病人要限制钠盐的摄入。目前血压正常但有高血压家族史的人，也应注意少吃盐。限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主样控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克，还应该注意的是，5毫升酱油的含钠量相当于1克盐，所以在限盐的情况下，一定还要注意减少酱油的摄入量。三、高血脂症着的饮食宜忌：忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠苹果、灵芝等。特别小提示：控制高血脂症，饮食调整和运动是非常重要的。单纯饥饿方法控制进食量，是不科学的，会容易反弹，所以应该以低脂、低糖、足够的蛋白质为原则，限制高脂肪食品，严格选择胆固醇含量低的食品，适当摄入含较多不饱和脂肪酸的食物。对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1-2公斤为宜；同时加强体力活动和体育锻炼，加快新陈代谢，以改善血脂代谢。香菇鲜美的降脂防癌菌类现代研究证明，香菇中所含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及核酸物质，具有降低胆固醇和防癌的作用。

药店必学：高血脂的15个用药治疗方案

药店必学：高血脂的15个用药治疗方案高血脂症在中老年人中发病率极高，它可引起动脉粥样硬化，极易危及生命。因此，高血脂症严重性绝对不能忽视，一定要掌握正确的药物治疗原则和日常保健知识，以避免悲剧的发生。基本认识一、分类及病因1.原发性高血脂症病因：遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，多由于基因缺陷引起。饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例与饮食因素密切相关。血液中缺乏负离子（负氧离子）。血液中的正常红细胞带负电荷，而病变老化的红细胞带正电荷，由于正负相吸，红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。2.继发性高血脂症病因：多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。糖尿病与高脂蛋白血症。人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。肝病与高脂蛋白血症。许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。肥胖症与高脂蛋白血

症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能会增高。二、常见临床表现根据程度不同，高血脂的症状表现不一，主要分为以下几个方面：1.轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。2.一般高血脂表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。3.高血脂较重出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。4.长期血脂高脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。用药治疗一、西药治疗常用降血脂西药有四类：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸。1.他汀类药物及用量：洛伐他汀（20~80mg/日）：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣。辛伐他汀（10~40mg/日）：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、辛可。普伐他汀（20~40mg/日）：普拉固、美百乐镇。氟伐他汀（20~80mg/日）：来适可。阿托伐他汀（10~80mg）：立普妥、阿乐。服用：每天下午或临睡前服用。作用：使肝脏减少胆固醇和

高脂血症治疗指南85014

高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。四、其他动脉粥样硬化危险因素流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。 2．性别：男性发病率比女性高，在中年时约高3—4倍绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。 3．高血压：无论收缩压或舒张压长期增高，均使冠心病危险性增加。 4．吸烟：其危险程度与吸烟量相关，吸烟者的危险性比不吸烟者可高l倍。 5．糖尿病与糖耐量减低：男性的冠心病危险性增性高2倍，女性约高3—4倍，不论胰岛素依赖与否，危险同样加。 6．冠心病家属史：直系亲属中有冠心病史，尤其有早发冠心病(指男性在55岁前，女性在65岁前发病)者，冠心病危险性增加。其他有关危险因素尚有肥胖，活动少的生活方式等，血中纤维蛋白原增高，血胰岛素抵抗、血中脂蛋白(a)，增高或高半胀氨酸血症等作为冠心病危险因素的重要性正在研究中。

治疗高血脂偏方

治疗高血脂偏方： 1、玉米须适量，煎煮或泡茶，经常饮用，即食过咸食物。能降血脂。 2、银杏叶适量，用白酒泡五天，一天喝10到20毫升。降血脂，活血。 3、荷叶适量，煎煮或泡茶服用，连用30天。减肥，降血脂。 4、绿豆煮汤，连用三个月。降血脂，扩张血管。 5、自制醋蛋，一天一个，连用三个月。降血脂，降血压。 6、大黄粉末，灭菌后自制胶囊，一次2到3粒，连用一个月。脾胃虚弱，孕妇，或有腹泻者禁用。降血脂，降血压。 7、山楂叶适量，用白酒泡后服用，一日三次，一次8毫升。降血脂，降血压。 9、决明子适量，煮汤，一日一次，连用三个月。降血脂，降血压。 10、花生叶，煮汤服用，连用一个月。降血脂，降血压。 11、山豆根适量，泡茶饮。降血脂，降血压。 12、松子，经常吃也可降血脂。降血脂。 13、鲜山楂，经常服用能降血脂。降血脂，降血压。 14、芦根适量，经常煎煮饮用。已咸食。降血压。一、高血脂的预防（一）预防原则： 1、合理的膳食结构，高血脂的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

1）控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。 2）食盐的摄入，每人每天应少于8克。 2、科学的生活方式高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。 3、定期体检 45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。 4、药物调节调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。

高血脂的用药

首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升

高血脂治疗指南

血脂防治指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。（返回）高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠

心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。四、其他动脉粥样硬化危险因素流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。

常用的降脂药知识交流

常用的降脂药高脂血症是常见的代谢异常，进入新世纪以来，我国的高血脂症的发病率一直呈上升趋势，极大地危害广大人民群众的身体健康。高脂血症因发生异常改变的血脂成分的不同，可分为以下四种： 1.单纯性高胆固醇血症（正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L，如超过5.7mmol/L，即可诊断为高胆固醇血症）。 2.单纯性高甘油三酯血症（指血甘油三酯超过1.7mmol/L）。 3.混合型高脂血症（指既有血浆胆固醇水平升高，又有血浆甘油三酯水平升高）。 4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小于40mg/dl）。目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为以下几大类。 1 他汀类三甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂（他汀类药物），是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG－CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等。（3）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。（5）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为立普妥、阿乐。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 2 贝特类贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC仅为6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 3 烟酸类烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I 型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。 4 胆酸螯合剂这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 5 胆固醇吸收抑制剂此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。总之，调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。达标后，只要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。只要LDL－C不低于50mg/dl（1.30mmol/L），可不必减量。贝特类降脂药物抗动脉粥样硬化机制研究进展贝特类（纤维酸衍生物）作为一类常用的调脂药，能显著降低甘油三酯，中度降低总胆固

可怕的高血脂,如何调理高血脂

可怕的高血脂，如何调理高血脂引起血脂高的原因： (1)高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。 (2)高胆固醇：饮食中饱和(动物)脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。血脂高的形成原因是由很多因素构成的，根据不同的标准也分成了不同的类别，根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。后者由其它疾病引起，发病率较低。血脂高是对身体的危害是全身的，这种疾病开始给人身体的影响是隐匿的、全身的、逐渐的对人体进行攻击，它会加速全身的动脉硬化，给患者的健康带来危害。高血脂的症状 1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 2、一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠

心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。高血脂的食疗药膳: 高脂血症指血浆脂质浓度超过正常的高限。饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。适宜食物 1、主食及豆类的选择：可选择富含优质植物蛋白、植物固醇和降脂的稻谷、小麦、玉米、绿豆、花生豆腐、大豆、及豆制品等； 2、肉、蛋、奶的选择：适当选择脂肪、胆固醇含量低的食物和有降低胆固醇作用的食物。 3、蔬菜的选择：可适当多选择具有降低血脂的食物，如洋葱、香菇、蘑菇、平菇、淡菜、萝卜、海带、大蒜、魔芋、黄瓜、苹果、山楂等； 4、其他：可选用降脂的绿茶，烹调用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15毫升。宜采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。饮食禁忌 1、减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等；

202X《血脂异常的药物治疗》答案

血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（） A .苯氧芳酸类如非诺贝特 B .三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀 C .烟酸类 D .芳基乙酸类 2 . （单选题）患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（） A .他汀类和贝特类均在晚上服用 B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物 C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物 D .随时服用均可

3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（） A .辛伐他汀 B .普伐他汀 C .阿托伐他汀 D .洛伐他汀 4 . （单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（） A .红霉素 B .酮康唑 C .环孢素 D .苯妥英钠 5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）

A .是否有肺功能不全 B .是否有兴奋和耳鸣现象 C .是否有肌无力和肌肉触痛 D .是否有荨麻疹和其他过敏反应 6 . （单选题）患者，女性，62岁。诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。予辛伐他汀片40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片0.2 g，tid ，以下分析错误的是（） A .辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂 B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险 C .辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/天 D .为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片 7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（） A .阿托伐他汀20mg B .氟伐他汀40mg C .辛伐他汀10mg

常用降脂中成药

血脂康：含有红曲等，功效除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高血脂症；也可用于由高血脂症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。每粒装o.3g ，口服，一次2粒,一日两次。脂必妥：含有红曲。功效健脾消食，除湿祛痰，活血化瘀。用于脾瘀阻滞，症见气短，乏力，头晕，头痛，胸闷，腹胀，食少纳呆等；高脂血症；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。每片0.35g，口服，一次3片，一日2次。银杏叶片：功效活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。每片含总黄酮醇苷9.6mg，萜类内酯2.4mg。口服，一次2片，一日3次。复方丹参滴丸：含有丹参、三七、冰片。功效活血化痕二理气止痛。症见心胸绞痛刺痛，胸中弊闷，血脂增高，舌质紫暗或有癖斑，脉涩。适用于冠心病心绞痛伴血脂异常者。滴丸剂每粒25 毫克，每次口服8 一10 粒，每日3 次，30 天为一疗程。孕妇慎用。降脂灵胶囊：含有普洱叶、莞蔚子、槐花、葛根、杜仲、黄精等。有消食积、降血脂、通血脉、益气血等效用。证见血脂增高，纳呆食少，头晕肢麻，体倦乏力，腰膝酸软，舌暗苔腻。胶囊每粒0 . 3克，口服每次5 粒，一日3 次。服药时忌油腻厚味食物。脂降宁片：由山碴、何首乌、丹参、瓜萎、维生素C 等药物组成。功效行气散癖、活血通经、益精血、降血脂。证见血脂增高，头晕耳鸣，胸闷胸痛，失眠健忘，头痛，肢体麻木，舌暗红，苔腻，脉弦滑。片剂口服3 一4 片，一日3 次。脾虚便塘者慎用。决明降脂片：含有决明子、茵陈、何首乌、桑寄生、维生素C 、烟酸等药物。功能降低血脂。适用于血脂增高、头晕胁痛、纳差神疲、口十便秘患者。片剂口服每次4 一6 片，一日3 次。肝胆湿热雍盛者忌服。降脂灵片：含有何首乌、构祀子、黄精、山碴、决明子组成。有补益肝肾、养血明目、降低血脂的作用。证见血脂升高、头晕目眩、视物昏花厂目涩耳鸣、须发早白、腰腿酸软、舌红苔少、脉沉细。片剂口服每次5 片．一日3 次。服药时忌油腻辛辣食物。绞股蓝总昔片：内含绞股蓝总昔。有养心健脾、益气和血、除痰化痕、降低血脂的功效。常用于高血脂见有头晕肢麻，胸闷气短，健忘耳鸣，自汗乏力，舌淡暗苔白。片剂每片含绞股蓝总贰20 毫克，口服每次2 一3 片，一日3 次。服药时个别患者有胃部不适感，继续服药可自行消失。

高血脂大克星

高血脂别再傻傻只吃降脂药！每天吃份高血脂的“大克星”，血脂准降爱吃肉、常吃肉的人不少，高血脂现在越来越有成为家常病的趋势，其实，家常病家常治，很多我们经常吃的东西本身就有预防或治疗高血脂的功效，这里小编就和大家推荐一份，非常适合高血脂患者常吃的高纤食谱，让血脂乖乖降下来。虽然食物中胆固醇没有好坏之别，但过量摄取，经人体吸收，也可能增加总胆固醇的量，若超过现行110至200mg/dL的正常标准，容易提高新陈代谢症候群和心血管疾病的风险。由此可见，控制胆固醇，饮食仍是很重要的一环，应尽量少吃高热量食物和肉类，多吃富含膳食纤维的天然食物。【高纤拌什锦】（1人份，共30大卡）材料A：木耳30克、金针菇30克、小黄瓜20克、红萝卜20克。材料B：醋1/4小匙、盐1/4小匙、糖1/4小匙、香油数滴。作法：木耳及去皮红萝卜切丝，与金针菇一同以沸水汆烫。小黄瓜洗净切丝后加入上述材料中。以材料B调味拌匀即可。除了这个食谱外，下面的这些天然降脂小食材，日常注意常吃，对高血脂有很大的好处哦蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物，是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用，特别是香菇，具有降胆固醇的作用，可防止脂质在动脉壁沉积，香菇素还有降压作用。山楂干中所含的维生素C和微量元素，能够改善和促进胆固醇流通从而达到降低血脂，所以经常食用山楂干是可以预防高血脂的发生的哦。经常吃奶类豆类及制品：奶类、豆类中都含有丰富的蛋白质，而且是优质蛋白，贴近我们身体的需要吸收率高牛奶中钙的含量很丰富，是我们每天钙的极好来源，高血脂的朋友应该选择脱脂或低脂牛奶。豆类中维生素B1、B2、烟酸及不饱和脂肪酸含量丰富，而且不含胆固醇，含有的植物固醇还能够阻止肠道吸收食物中的胆固醇。适当的吃粗粮：如荞麦、燕麦、大豆等都含有丰富的膳食纤维，而且以可溶性纤维为主，可以抑制小肠对胆固醇的吸收与代谢，降低血胆固醇的水平，同时可以增加饱感，有利于高血脂的朋友体重的控制。常吃水溶性纤维食物，包括：燕麦、

高血脂的合理用药-张雅慧

1例混合型高脂血症患者的用药分析张雅慧高脂血症属于遗传代谢性脂代谢紊乱性疾病，是冠状动脉粥样硬化发生的独立致病因素，与冠心病的发生关系十分密切。混合型高脂血症是指总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均升高的一种血脂异常，治疗原则为同时降低TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。由于该病在治疗时需联合应用作用机制不同的调脂药物，且这些药物易发生不良反应，药师在工作中应学会选择适合患者的药物，并做好相关监护工作，保障患者用药安全有效。第一部分患者病例概况一、入院情况患者，女性，58岁，身高150cm，体重51kg，BMI 22.67kg/m2。因胸闷、憋气半年，咳嗽咳痰半月入院。患者于半年前无明显诱因出现胸闷、憋气，不能平卧，无胸痛、肩背部不适，无头疼、头晕、恶心、呕吐、无大汗。持续2小时无缓解，行心电图示：Ⅱ、Ⅲ，V 3-6 ST-T改变，按“急性冠脉综合症”给予“阿司匹林、硝酸异山梨酯注射液，美托洛尔缓释片”等药物治疗，症状稳定后，回家口服药物治疗。患者今年1月，感冒后咳嗽，开始无咳痰及发热。半月来患者咳嗽加重，伴有黄痰。在家口服感冒药物，效果不佳。为求进一步诊治收入院。既往高血压病病史3余年，最高220mmHg，平日应用“氨氯地平片”治疗，血压控制于170/80mmHg左右。糖尿病史15余年，最高27mmol/L，平日应用“精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯）早16U，晚14U ih及阿卡波糖”治疗。血糖控制在7-8mmol/L。入院查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，Bp 191/81mmHg。中年女性，全身皮肤粘膜无黄染及出血点。听诊呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、avF、V 5、V 6 ST段下移，T波倒置。血脂：TC 23.00 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.86 mmol/L、LDL-C 8.64 mmol/L、TG 4.83 mmol/L。临床诊断：1. 混合型高脂血症 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.高血压病（3级，很高危）4. 2型糖尿病二、主要治疗经过患者入院第3天诉咳嗽、咯痰，听诊呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数9.75 10^9/L、淋巴细胞百分数18.1 %、中性粒细胞绝对值7.26 10^9/L。胸部CT示：①符合支气管炎，双肺炎性改变CT表现，②双肺小

中医辨证治疗高血脂

中医辨证治疗高血脂高脂血症是指人体内的脂肪代谢紊乱而形成的血浆脂质中一种或多种成分的浓度超过正常高限的一种病症，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或二者兼有（混合型高脂血症）。高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肥胖、脂肪肝等病症的发生发展关系密切。中医整体调节机体机能，防治高脂血症疗效显著，副作用小，被患者接受。高脂血症“本”为“虚” 中医学认为血脂由水谷所化生，与津液同源，随津液的流行而敷布，注骨、益髓、泽肤、填充体腔而发挥正常的生理效应，与现代医学所谓之血脂相类。若脏腑功能失调，则气血运行不畅，津液不归正化，从浊生脂聚痰，浸淫脉道，以致气滞血瘀痰凝，痹阻脉络而发为本病。中医理论中高脂血症的病因包括：饮食失节，嗜食肥甘厚味，食滞胃肠，脾气受困，脾之清气不能化浊，致痰浊留滞脉中而发为本病；好逸恶劳，养尊处优，气血壅滞，脾阳不振，运化失常，导致膏脂生成与转化的障碍；情志不畅，七情致病，内伤五脏，则气、血、津、液运化失常，致膏脂输布、运化障碍而成高脂血症；先天禀赋不足，或年老肾精亏虚，肾主水，肾虚则津液代谢失调，致膏脂转运障碍。本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，肝、脾、肾三脏功能失调为本。脾运失常，运化障碍成高脂血症脾为后天之本，主运化，升清，为气血生化之源。清代张志聪对膏脂有过详尽的论述：“中焦之气，蒸津液化，其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。”可见膏脂源于水谷由中焦气化而来，与津液同源，随津液流行、敷布。水谷化生为精微并输布至全身，均依赖于脾的运化。因此，脾运正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾运失常，水津不布，精化为浊，致膏脂输布运化障碍，而成高脂血症。脾气亏虚、脾阳不足以及湿阻中焦，均可导致脾失健运。脾气亏虚的主症包括：腹胀纳呆，大便溏薄，少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，舌淡苔白，脉缓弱。治宜益气健脾，方选六君子汤加减。脾阳不足的主症包括：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，腹胀食少，大便清稀或完谷不化，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。治宜理气健脾、温阳除湿，方选理中丸加减。湿阻中焦症见：头晕，头重如裹，嗜睡乏力，周身重，口中黏腻，腹满腹胀，食少纳呆呕恶，大便不实或泄泻，舌淡或有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓。治宜运脾化湿浊，方选胃苓汤加减。肝病可致使气血津液运行不畅肝藏血，主疏泄，具有调畅气机，调节情志，疏泄胆汁助消化等作用。肝气冲合条达，则全身气机调畅，血脉运行畅通。而情志不畅，致肝气郁滞，肝失于疏泄则土气壅滞，脾气运化失常，进而膏脂输布、运化障碍而成高脂血症。另一方面，如《血证论》中所言：“肝主藏血……其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”也就是说：肝气冲和条达，气机调畅，才能保证血脉运行畅通。故肝病可使气血津液运行不畅，膏脂停于脉中而发病。肝郁气滞的主症包括：情志抑郁或易怒，喜太息，胸胁或少腹胀满窜痛；妇女可见乳房胀痛、月经不调等，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜疏肝健脾，活血化瘀，选用柴胡疏肝散、参苓白术散、四物汤等加减化裁，或于原方中加入柴胡、厚朴、香橼、佛手、枳壳、当归、丹参、桃仁、红花等疏肝理气、化瘀之品。肾阳不足，痰浊内蕴肾为先天之本，肾藏精，肾主水。肾中阴阳为一身阴阳之根本，人年老，肾中阴阳渐衰，则水液失其主宰，疏布失调，津液流行异常，水聚成痰。肾为水火既济之脏，肾阴亏虚则虚火旺盛，炼液为痰。肾阳乃人身之少火，一身气机的运行有赖于下元的温煦与蒸腾气化，肾阳不足，致蒸腾无权，气化失司，遂致津液停聚，痰浊内蕴。另外，肾为先天之本，脾为后天之本，脾运离不开肾阳的温煦，则肾阳亏虚可致脾失健运、痰浊内蕴，继而

血脂异常的药物治疗,2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19

血脂异常的药物治疗 2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19 适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（） A.苯氧芳酸类如非诺贝特 B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀 C.烟酸类 D.芳基乙酸类参考答案：D 2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（） A.他汀类和贝特类均在晚上服用 B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物 C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物 D.随时服用均可参考答案：B 3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（） A.辛伐他汀 B.普伐他汀

C.阿托伐他汀 D.洛伐他汀参考答案：B 4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（） A.红霉素 B.酮康唑 C.环孢素 D.苯妥英钠参考答案：D 5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（） A.是否有肺功能不全 B.是否有兴奋和耳鸣现象 C.是否有肌无力和肌肉触痛 D.是否有荨麻疹和其他过敏反应参考答案：C 6.（单选题）患者，女性，62岁。诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（） A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂 B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险 C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天

中医治疗高血脂的妙方大全

中医治疗高血脂的妙方大全中医治疗高血脂的妙方大全荷叶降血脂荷叶为睡莲科植物莲的叶子，其性味苦、涩，平。入心、肝、脾经，能清热解暑，散瘀止血，并有降低血脂和降低血压的作用。前人有“荷叶服之，令人瘦劣”的记载，足见其具有良好的降脂减肥功效。现代研究证明，荷叶煎剂或浸膏，具有降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白的作用。下面介绍几个用荷叶泡茶或熬粥的降血脂方：荷叶茶：取鲜荷叶60克(如无鲜品则用干荷叶20克)洗净后撕成碎片，置入容量较大的瓷杯中，用滚开水冲泡15分钟后代茶饮服。可经常服用。也可取鲜荷叶150克(干荷叶50克)洗尽后撕成碎片，放入锅内加水适量熬汤代茶饮服，以20天为1个疗程。荷叶粥：取完整、光泽而无斑点的鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净撕碎放入锅内，加水适量，用武火煮沸，改文火再煎煮10-15分钟，滤取汁，再加入淘洗过的粳米和少许冰糖(若是糖尿病患者服用则不加冰糖，可在粥熬好后加入其他代用甜品)，酌量加水熬煮成粥即可分顿

食用。可经常服食。荷叶全国各地皆产，江南各省更多，取材极其方便，不必花多少钱，效果又好，可以说是一味简、便、廉、验的降血脂良药，很适合于广大高脂血症患者服用。（家庭医生报）降血脂验方组方：焦山楂、何首乌、紫丹参各20克。用法：取以上药物装入杯中，加入开水冲泡1小时以后即可当茶频饮。饮完药汁可续加开水再泡再饮，至药味已淡为止。说明：以上药量为每日1剂用量。可坚持长期饮服。对高血脂有一定效果。（家庭医生报束云）降压消脂方取丹参15克、山楂10克、金银花10克，开水冲泡后饮服，每日一剂，可当茶饮，长期服用。方中丹参通络活血，山楂健胃消食化脂，金银花清肝明目，泄火降压。三药合用，降压消脂，醒脑明目。（家庭医生报吴艳华)