安全管理制度的核心

安全生产规章制度是以安全生产责任制为核心的,指引和约束人们在安全生产方面的行为、是安全生产的行为准则。其作用是明确各岗位安全职责、规范安全生产行为、建立和维护安全生产秩序。包括安全生产责任制、安全操作规程和基本的安全生产管理制度。

一、安全生产规章制度的内容

1、安全生产责任制

安全生产责任制是最基本的安全制度，是按照安全生产方针和“管生产必须管安全、谁主管谁负责”的原则，将各级负责人、各职能部门及其工作人员、各生产部门和各岗位生产工人在安全生产方面应做的事情及应负的责任加以明确规定的一种制度。其实质是“安全生产，人人有责”。是安全制度的核心。

企业法定代表人是企业安全生产的第一责任人，对企业的安全生产负全面领导责任。分管安全生产的企业负责人，负主要领导责任；分管业务工作的负责人，对分管范围内的安全生产负直接领导责任。车间、班组的负责人对本车间、本班组的安全生产负全面责任；各职能部门在各自业务范围内，对实现安全生产负责。各岗位生产工人要自觉遵守安全制度、严格遵守操作规程，在本岗位上做好安全生产工作。

2、安全操作规程

安全操作规程是生产工人操作设备、处置物料、进行生产作业时所必须遵守的安全规则。

安全操作规程应包括以下内容：

（1）作业前安全检查的内容、方法和安全要求。

（2）安全操作的步骤、要点和安全注意事项。

（3）作业过程中巡查设备运行的内容和安全要求。

（4）故障排除方法，事故应急处理措施。

（5）作业场所、作业位置、个人防护的安全要求。

（6）作业结束的现场清理。

（7）特殊作业场所作业时的安全防护要求。

安全操作规程对防止生产操作中不安全行为有重要作用。

3、基本的安全管理制度

为保证国家安全生产方针和安全生产法规得到认真贯彻，在管理与安全生产有关事项时有一个行为准则，企业应建立基本的安全管理制度，主要有：

（1）职工安全守则

（2）安全生产教育制度

（3）安全生产检查制度

（4）事故管理制度

（5）危险作业审批制度

（6）特种设备、危险性大的设备、危险化学品运输工具和动力管线的管理制度

（7）安全生产值班制度

（8）职业卫生管理、职业病危害因素监测及评价制度

（9）劳动防护用品发放管理制度

（10）“三同时”评审与生产经营项目、场所、设备发包或出租合同安全评审制度

（11）安全生产档案和职业健康监护档案管理制度

（12）危险化学品包装物管理制度

（13）危险化学品装卸、储存、运输和废弃处置安全规则

（14）危险化学品销售管理制度

（15）重大危险源安全监控制度

（16）危险化学品托运安全管理制度

（17）危险化学品生产、储存装置安全评价制度

（18）本单位危险化学品事故应急救援预案和为危险化学品事故应急救援提供技术支援的制度

二、安全生产规章制度的制定

安全制度的建立与健全是企业安全生产管理工作的重要内容，制度的制定是一项政策性很强的工作，制定安全制度时要注意以下问题。

1、依法制定，结合实际。企业制定安全制度，必须以国家法律、法规和安全生产方针政策为依据。要根据法规的要求、结合企业的具体情况来制定。安全生产责任制的划分要按照企业生产管理模式，根据“管生产管安全，谁主管谁负责”的原则来确定。

2、有章可循，衔接配套。企业安全制度应涵盖安全生产的方方面面，使与安全有关的事项都有章可循，同时又要注意制度之间的衔接配套，防止出现制度的空隙而无章可循或制度交叉重复又不一致而无可适从。

3、科学合理、切实可行。制度是行为规范，必须是符合客观规律的，特别是操作规程。如果制度不科学那将会误导人的行为，如果制度不合理，繁琐复杂将难以顺利执行。

4、简明扼要、清晰具体。制度的条文、文字要简练，意思表达要清晰，要求规定要具体以便于记忆、易于操作。

三、安全生产规章制度的实施

制度的作用是规范行为，如果制度制定了不能认真执行，就失去了制定制度的意义。为使制度能得到很好的执行，成为广大职工的自觉行动，需要做好以下工作。

1、教育先行、提高执行自觉性

制度的条文只是提出了行为的规范、操作的要求，即规定“怎么做“，而“为什么要这么做”，一般是不可能在条文中作详细的解释。要把一件事做得好，那就必须使做事的人明白为什么要这样做，从而发挥其主观能动性。制度颁布后，必须要进行相应的教育解释工作，使职工明白为什么要制定这样的制度，从而避免消极态度、抵触能情绪，提高执行制度的自觉性。对于操作规程更要辅以一定的培训，对操作要领、安全要求作出详细的解说。

2、检查督促、严格执行

制度是从整体、长远利益考虑而制定的，对个人的某些利益与自由必然会产生一定的限制与约束，因而不可能每一个人都很自觉地执行。要通过检查，了解执行情况并督促不执行或不认真执行的人改正，以保证制度的贯彻、维护其严肃性。

3、违章必究、奖惩结合

为维护安全生产秩序和制度的严肃性，对违反制度的人必须追究，给予教育、责令改正，严重违章的予以处罚，对模范执行制度的应予以表扬奖励。

4、总结经验、不断完善

制度是人制定出来的，由于知识、经验的局限，难免考虑不周，制度存在这样那样的一些不足之处，往往在制度执行过程中就暴露出来，这就需要总结经验、修改完善。此外，随着企业生产经营状况的改变，制度也要相应做调整以适应变化了的情况。安全生产管理水平提高了，管理的要求也要提高，这也需对制度进行相应的调整。篇二：安全管理的核心安全管理的核心

作者：吴建东

我们在施工现场普遍认为安全工作不好管，特别是分包商难管、不听话、爱顶撞等抱怨声不断，总会遇到重复习惯性违章的发生，为什么会出现这类事情的发生呢？首先我们来进行以下分析：。

一、设施不完善引发的不安全行为

各项目均已达到100%入厂安全教育，项目员工的安全意识也不断提高，但施工现场仍能

不同程度的发现还是有重复习惯性违章现象的发生，询问得知，无论是新老员工，均知道自己的行为属于违章，但出于各种的无奈，才导致违章现象的再次发生。例举“高空行走无防护栏杆，员工无法系挂安全带为例”，首先，施工设施不完善、员工又仅忙于手中的工作，无时间给自己的工作环境搭设防护栏杆，导致违章现象无法避免，那么，这种现象为什么会发生呢？原因为：施工班长及队长为了抢工期图省事，并没有安排搭设防护栏杆。当现场的安全人员发现后，通知该施工队负责人采取安全措施的时候，负责人便说：人员都比较忙，工期又紧，也出之无奈等等理由，又推脱道到项目的施工进度，总会找出这样那样的原因，归根结底，还属于施工队负责人的安全意识没有得到更好的改变。

二、防护用品配备不齐全引发不安全行为

有时现场的违章也是因为分包队伍为了节省开销，一些个人的劳动防护用品不舍得买，造成员工工作中知道自己的劳动防护不佩戴齐全也属于违章，但是由于施工队并没有配发劳动防护用品，本身也想不配发不干，但不干又怕该施工队长训斥，扣发工资等，逼与无奈的情况下就开始了违章作业等，主要体现在无劳保服装、劳保鞋、防护眼镜、劳保手套等违章。

三、图省事，个人存在侥幸心理引发不安全行为

在日常的工作中还发现，有的施工队班前会也会经常提起一些工作中的安全注意事项，但个别员工嫌麻烦、图省事、偷懒等，在高工施工过程中，知道自己不穿戴安全带的行为属于违章，但是觉得自己工作的时间较短，为了去取安全带还要走那么远的路，不值得等，存在侥幸的心理便开始施工。

四、齐抓共管营造良好的安全氛围

真对于以上的行为，公司、分公司及项目部从上至下必须要紧密配合，相互信息及时沟通，必须保持协调一致。

4.1、公司应制定一套完整的管理制度，加大对分包商管理人员的管理，重点规范分包商招标管理，主管部门应认真检查分包商的组织机构，做好各分包商管理人员资质的审查，确保到项目施工的各分包商达到完全符合本公司施工管理要求，各种资质及管理人员的资质符合要求。

4.2、项目领导要及时与公司相关管理部门进行沟通确认，针对到项目施工的分包商管理人员是否是公司审核合格的管理人员进行复查、核实、确认，确保和公司审核过的分包商管理人员完一致。

4.3、同时强化分包商管理人员的安全意识培训，积极调动分包商安全管理人员的积极性，争取取得分包商的自主管理，项目安全管理部门要对其重点过程监控，同时要做好分包商违章行为的统计工作，定期将管理情况在安全会议上要及时的进行通报，项目经理要多注重各施工队的通报情况，并进行跟踪调查，找出切合实际的控制办法，并要多了解各部室负责人对分包商管理人员中存在的难度、难点，及时调整管理思路，只有这种上下协调一致的管理模式，才能有效的控制不安全行为的发生，营造出良好的安全施工氛围。

五、安全管理部门的重要要点

常见的安全事故出自人的不安全行为和物的不安全状态。控制事故的发生就必做到现场管理要“严格”，排查隐患要“细致”，隐患整改要“落实”。

人的不安全行为主要又取决于人的思想观念，人的主观意识不改变就谈不上安全，首先要解决的就是人的思想问题，要想解决人的思想观念，灌输正确的思想尤为重要，要让大家了解任何事故都是可以预防的安全管理理念，各种隐患会给大家带来的严重后果，多注重施工前的安全危险分析，充分利用参加班前会、幻灯、照片、事故分享等形式大力宣贯，把安全施工理念灌输到每位员工，让员工从根本上认识到事故给本人及家庭带来的严重危害和严重的后果，在安全意识上有所认识，提高个人的安全防范意识。其次就是不间断的仔细排查工作中的各项隐患，在排查各类隐患时必须要细致，多注重身边每一种物（物包括：焊机箱、

易燃物、使用的工机具、环境等）、每一个人（包括：劳保着装、劳动防护用品、个人施工行为等）、每一项工作（各施工作业的性质、有限空间作业、基坑作业、动火作业、高空作业、吊装作业、临时用电作业等），尽量不要放过每一个细小的环节，如果漏查一个细小的环节，那这个环节就很可能出现问题，就有可能造成严重的后果。隐患查处后要立即通知相关单位及时进行整改，下发整改通知单或口头通知等形式，整改通知单要注明整改的日期和不整改后的处罚结果等。再次就是在下发整改通知单或口头通知后，必须要进行复查，复查是一个治理隐患至关重要的环节，如果发现没有整改，必须采取强制手段，待监督整改结束后方可离开。

在施工过程中，安全管理工作只要做好了“严、细、实”，才能真正把安全隐患消除在萌芽状态，为项目的施工生产任务的顺利实现保好驾护好航！

例举2012年玛纳斯安全成功的管理经验：

一、建立健全的安全管理制度、hse管理机构

项目领导组织各部门专业人员进行项目的安全管理制度汇编，制定了相关的安全管理规章制度，成立了hse管理小组、风险评价小组、消防安全领导小组、应急管理领导小组、安全基础年活动小组，同时组建了五大部室九个部门的管理团队。同时编制了项目hse管理规章制度、hse奖惩实施办法，使制度更加完善，确保项目安全制度体系的正常运行。

二、 hse整体运行情况

在成立部室，建立机构的同时，hse部就制定了2012年的工作计划，对各职能部门也进行了hse体系要数的分配，根据本年度的工作内容，进行了全面的危险因数识别和评价，并且对全年的hse控制目标和指标进行了具体的分解，层层落实安全责任，责任分工明确，职责分配到位。本项目执行的是三级管理制度，即：项目hse部、各施工队安全管理人员、班组管理，项目专职hse管理人员共三名，项目一名，施工队二名。

项目规章制度的制定、hse体系的建立，固定了项目的hse基本管理控制格式，下来就是hse部门的具体实施，首先，项目hse部对所有进入现场的员工进行了安全教育，讲述了玛纳斯压气站入场须知和项目的基本管理规定及要求，并对入场的员工进行了100%的安全教育考核，安全教育考核员工共计153人，并签署了hse责任书和安全承诺书各153份，组织安全专项培训11次，主要培养对象为：起重工、电工、金属焊接切割、脚手架工、司机等重点工种，实现了全员教育。

四、 hse现场安全管理

在日常的安全管理中，hse部要求各施工队每天早上必须召开班前会，为监控班前会的有效实施，项目专门给各施工队发放了录音笔，并要求开会的录音及配套的照片交到hse部门保存，备查，并在每周都组织相关人员对施工现场进行联合大检查，大检查总共举行9 次，累计安全隐患56项，其中临时用电和消防专项检查累计2次，同时对不符合项下发整改通知单。下发整改通知单3份，总共整改14项，整改完毕14项。确保整改率100%。

项目hse部利用周一早上组织召开全体员工安全讲话活动，及时宣贯上级领导及相关单位下发的各种文件及案列分析学习，还定期召开安全周例会，周例会总共举办15次，hse部还根据新疆特殊的天气和工作内容，及时下发了“冬季施工安全措施”、“关于规范高空作业的通知”、“关于加强基坑作业管理通报”等管理要求，更一步规范了项目的hse管理。

hse部在施工现场醒目的位置制作了安全生产人工时公示栏、入场提示、hse公示栏、宣传栏及曝光栏，并制作了各种hse警示标识、属地管理标识和各种安全横幅，大力宣贯了hse 的管理及上级领导下发的相关文件，及时曝光了项目各类违章现象，让员工随时了解上级的相关要求，同时也让员工提高了个人的安全防护意识，使员工在hse目视化的指引下安全高效的进行安全施工作业。为了更好加深员工的安全意识，hse部还举办了项目员工“安康杯知识答题”活动，有效地提高了员工的安全意识。

根据玛纳斯压气站工作运行的特殊性，项目在各个危险区域设置了消防设施，并在10月16日举行了消防应急演练，这次的演练，是项目的领导小组的成员了解初始火宅的扑救方法和灭火器的正确使用方法，同时也学会了灭火过程中怎样的保护自己。

1、加强对进厂人员严格执行三级教育制度，做好进场前的安全教育工作

hse部将吸取往年中管理的漏洞，总结epc管理的思路，将业主的要求及本项目部的管理规定，制作成幻灯课件，分期、分批进行安全教育，使每一位新进场的员工熟知项目及epc 的管理规定，并将课件中的主要内容制作成考试试卷进行现场考试，测试每位员工熟知的程度。并利用人员较齐的特点，签订每位新到人员与项目的安全承诺，并将其备案保存。

2、及时下发epc的管理要求，宣贯安全防范意识，做好文字记录

随着epc管理规定的不断变化，思路不断更新、新颖等特点，将业主的管理规定，及时下发到每个施工队，让每个施工队及时了解新颖及更新的管理规定，同时做好接收发等记录，及时迎合业主的管理要求，杜绝或避免违章现象的发生。

3、组织对特种作业人员的专项教育，提高特种作业人员的安全防范意识

施工用电、电焊工施焊易引发火灾，必须对其进行专项教育，提高其安全防火意识。脚手架、大型起重吊装也是高危作业，技术含量较高，搭设一个好的脚手架，能够使每个作业人员平稳安全的施工，确保作业人员在施工过程中不会发生意外，因此对上述人员必须进行专项的安全教育。

4、组织好各项安全大检查，奖罚分明，加大处罚力度

一个好的工作环境能够创造出一个好的工作业绩，一个整洁的工作现场能够体现出一个单位的整体形象，每一位员工的身心健康，都把我在我们管理人员的身上，因此，组织好每一次严格的安全大检查，都能够确保作业人员的身心健康，所以，必须把“严”字当先，这样才能真正的履行起自己的职责。

5、对检查出来的问题及时下发整改通知单，限期进行整改

不管多好的施工工作现场，都会存在着繁忙的工作景象，也就会出现些这样和那样的安全隐患问题，为了能够确保项目的hse控制目标的实现，必须坚持每周的安全大检查，并将检查出来的安全隐患及时下发到施工队，及时要求限期整改，并备案保存。

6、做好对文明施工班组、安全施工班组、优秀个人奖励的表彰材料

每一个施工现场，都会涌现出一些先进的优秀个人和安全施工班组，为了鼓励各施工队及各施工作业人员，向这些优秀个人和安全施工班组学习，hse部将定期组织好表彰大会，颁发奖励证书和锦旗，奖励优秀个人及安全施工班组。

7、定时组织召开安全月例会，做好宣传工作

安全月例会，是曝光每个施工队伍在本月里的一些违章现象的最好时机，也是反映出各施工队存在的问题的最佳机会，同时也能够让每个施工队长了解该施工队存在问题的最好时机，因此，hse部将组织召开好安全月例会是本部门教育各施工的最好时机，

8、加强安全工作组织和管理，提高团队素质

要想有一个专业性强的hse团体，首先就要先把兼职hse监督员的专业技术水平提高到一个新的台阶，做好专业技术学习和培训，是本部门的一项首要任务，经过学习培训，结合每周的安全检查，理论加实际，要求每一名兼职hse监督员必须了解应该检查什么？什么是hse监督员检查的重点？什么能够对作业人员造成严重伤害等等，同时在检查前的会议上，讲解应该履行的职责和责任区域，进行有效地专业培训，提高兼职安全员的管理业务水平，在日常的检查监督工作中发挥一定的作用。

有效地组织好每周安全大检查，认真的传达业主cpe项目下发的各项要求及规章制度，组织好每月的安全奖励会议，编制好各个单项工程的应急预案，做好安全交底工作，做好应急预案的交底工作,以人为本，结合实际，常抓安全教育工作，提高了作业人员的安全意识，

促使施工现场安全工作稳步进行。

六、安全管理重点

1、从抓思想入手，提高作业人员的安全意识

想做到一个合格的安全管理人员，首先要了解自己的职责和应当履行的义务，那就是要经常不间断的进行现场巡查。我们都知道，所有的事故都是由于人的不安全行为和物的不安全状态造成的，而96%的安全事故又都是人的不安全行为所致，所以，要想实现hse的方针和目标，就必须要履行起自己的义务。首先要普及三级教育，要让每个员工知道应该做什么？和自己应该该怎么做等，主抓人的不安全行为势在必行。教育人达100%，考核率100%。通过三级教育，让员工对违章行为所造成的事故伤害有深刻的认识，因此做好三级安全教育就自然成为了hse部最基本的一种管理方式。

为了不影响施工进度，针对于个人习惯性违章，本部门将采取点对点，面对面的单独教育方式，耐心的讲解施工现场的各项管理规定，各类事故案例及安全的重要性。讲解了个人对家庭应负起的责任，对企业应负起的义务和“三不伤害”的重要性等。只有每个人认真履行好“三不伤害”原则，才能真正的确保自身的安全。

针对于违章现象人数较多的个别施工队，本部门将利用班前会的时间进行整队教育，在不耽误生产的前提下，狠下工夫，提高整个施工队的安全意识，有效遏制住施工现场的违章现象的发生。

2、结合hse奖惩实施办法，严格控制重复性违章现象发生

每一阶段的工程，必须做好每一阶段工程的安全交底工作，一个能够让作业人员了解施工过程中的危险和能够约束施工队伍的安全协议书的签署必不可少，本部门将和施工队签署安全协议书签署，签署车辆安全协议，签署员工安全承诺书，及专项安全交底等。

在繁忙的施工现场还是总免不了一些个人习惯性的违章现象，hse部将会采用耐心的说服教育方式，让习惯性违章人员从思想上有深刻的认识，针对于那些屡教不改，屡教屡犯的违章人员，本部门将依据项目严格的管理规章制度和epc项目hse奖惩实施办法，加大处罚力度，不受任何威胁的畏惧，从重处罚，高效的控制严重违章现象的发生。

3、严格执行脚手架挂牌制度，营造良好的工作平台

原来的脚手架搭设不规范，也造成过一些人员的伤害，针对于脚手架的管理，hse部将进行专项的专业性安全教育，讲述脚手架的规范搭设方法。其次就是验证材料的安全性能（材料的许可证及合格证），要想美观，就必须统一脚手架杆的颜色，要想不伤害他人，就要让脚手架工养成一个良好的工作习惯，我们将要求架子工把自己使用的工具必须用绳子捆绑到安全带上，防止高空坠物伤人。根据不同的搭设方法，采取不同的管理措施，增设安全防护栏杆，管廊搭设安全通道，下设安全网，探头架搭设支撑，悬空架搭设必须增设防滑扣件，大面积脚手架的稳固性，就要求搭设剪刀支撑，保证人员上下通道，保证横平竖直及其稳固性能是管理脚手架的基本框架，hse部将严格执行脚手架检验挂牌制度，确保脚手架的安全使用。

4、严格安全用电管理，确保员工生命安全

要想保证好员工的生命安全，临时用电的管理至关重要，为防止现场的临时用电混乱，不利于规范管理，hse部将狠抓维护电工的管理。首先对其专项安全交底，讲述施工现场临时用的基本要求和规范，其次要求所有配电箱必须上锁，统一管理，要求维护电工进行日检，并填写日检查表，经常检验漏电保护器的工作状况、重复接地电缆的输送能量大小（平数），各接线牢固情况，电缆外表及断接状况，电缆与物件的绝缘状况，悬空电缆的高度及埋设标识等，只要认真做好平时日检和每周进行一次临时用电专项检查，发现问题及时整改，确保临时用电的安全管理。

5、有效控制有限空间作业，确保人员安全施工

有限空间最容易造成人员中毒、窒息、爆炸等事故的发生，针对于这种情况，就必须进行严格的控制。严格的控制有限空间作业也是hse部的重要职责。首先hse部将做好有限空间安全交底，作业票的审批，现场氧含量的监测等，再次就是安排专人严格进行过程监控，每半天进行一次氧含量监测，所有进入有限空间作业人员的入场证必须交到监护人手里保存，进入有限空间的时间必须认真填写，做好进出时间的登记等。每一个有限空间作业，都采取有效的强制通风措施，绝缘好用电的安全隔离，确保防止进入有限空间人员触电、中毒、窒息、爆炸等事故的发生。

6、加强高空作业控制管理，杜绝高空坠落的发生

要想真正杜绝人员重大事故的发生，或不受到重大伤害是hse部门一项即辛苦又繁琐的工作，需要我们hse监督员每天坚持做到施工现场不留死角，要认真的巡查，不能嫌啰嗦，监督到位，更要监管到位，hse部管理人员将时刻提醒作业人员，必须要坚持发现一处问题解决一处，hse部将会真正的付出和履行起我们的职责，确保实现“零”事故的发生，hse 部将具体执行“勤转、勤看、勤说”三勤制度，确保高空作业人员的安全。

7、狠抓文明施工，营造5s工作标准

一个好的工作环境，能够给作业人员带来一个好的工作热情。hse部将严抓负责吊装材料的起重队，要求进入现场的施工用材料卸车时必须摆放整齐（一头齐）并垫好垫木，而且要把自卸带来的杂物必须及时清理干净，其次就是要根据施工队的数量，来划分好卫生区域，严格要求并控制下班前30分钟的清理工作，如果不服从管理的施工队伍，就拉闸断电，强制执行，或加大处罚力度，有效的遏制施工现场的脏、乱、差。

气瓶车的摆放和电焊把线及电源线的拉扯是保证现场整洁不可缺少的一个环节，为了想实现这个环节，hse部将强制要求施工队作业人员养成一个好的工作习惯，即：电源线、电焊把线拉扯时必须走直线（附近的电焊把线要归拢一起，但电源线要与电焊把线保持一定的安全距离），遇到拐弯时，电焊把线和电源线要拉扯成直角（90°角）。严格要求气瓶不得摆放到装置内（特殊情况除外），预防高空坠落火星起火，在装置的边缘画一条直线，所有气瓶车必须摆放这条线上，本部门会严格的要求，有效的过程监控，确保项目环境、安全控制指标的具体实现了。

8、严控交通安全管理，确保员工交通安全

首相hse部将组织项目所有司机进行交通安全知识学习，让其熟练掌握交通行车安全管理规定，严格执行国家交通行车安全规章制度，交通责任落实到个人，驾驶前，驾驶人员必须随时提醒乘坐人员的安全带的系挂，同时要求按照规定稳步驾驶车辆，将驾驶人员的收入与违章挂钩来确保乘车人员的安全。hse部并组织全体驾驶人员阶段性的学习，随时提醒篇三：质量与安全管理核心制度

质量与安全管理核心制度

根据市卫生局医疗质量和安全工作会议的统一布置，我院对有关医疗质量和安全工作进行了认真梳理。为进一步加强医疗质量与安全管理，强化责任和服务意识，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，经院党政联席会议研究决定，出台相关文件，将对全院医疗质量和安全管理作出进一步要求。

首先，通过广泛宣传发动，统一思想，提高认识。医院将在全院范围内，开展多层面的宣传发动工作。通过院周会、科主任例会、护士长例会、主诊医师例会等形式强调加强医疗质量和安全管理的重要性，结合市卫生局组织的医务人员法律法规培训的要求，认真组织医务人员学习医疗法律法规、医疗核心制度、岗位职责和诊疗操作规范，让全体医务人员明法规、守规章，真正起到规范医疗行为的作用。

第二，严格自查自纠，排查隐患，积极整改。各科室要认真组织自查自纠，摆事实、找问题、寻良方、促改进。无论医院管理层，还是中层干部和一线医务人员，都要从自身找原

因，从医疗行为上找不足，从诊疗过程中找盲点，排查医疗质量安全风险和隐患，积极地针对性地进行整改。

第三，明确工作职责，督查考核，促进提高。全院要紧紧围绕“医疗质量万里行”活动，进一步加强组织领导，明确工作职责。要进一步理顺医院质量管理架构，强化院领导在医疗质量和

安全管理中的领导作用，充分体现科主任、护士长的主导作用，努力发挥质控中心对全院医疗质量的检查、评价、反馈的职能，调动科室质控小组对科室医疗质量监控和管理的积极性，提高全院医务人员参与质量和安全管理的主动性，形成全院上下共同参与，关注环节质量、重视基础质量、严控终末质量。

在梳理和分析医院当前的医疗质量和安全形势的基础上，我院将重点落实一系列工作措施及相关制度，具体包括以下十一项制度：

一、医疗质量和安全院内通报制度：利用定期召开的医院院周会、医疗质量管理委员会会议、科主任例会、护士长例会、主诊医师例会，通报和分析手术质量安全形势，并且有针对性的提出加强手术质量安全管理的措施及整改要求。

二、典型案例院内通报制度：医务部每季度组织医院典型案例通报会，剖析诊疗过程中的缺陷和不足，在经验教训中促进提高。

三、首诊负责制度

（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同

时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

四、院长查房制度：在院领导带领下，相关职能部门参与，每周一次，对临床、医技科室进行行政查房，重点督查科室医疗核心制度落实执行情况、督查“六类特殊住院病例”报告及诊治情况、了解科室在医疗工作中存在困难、矛盾及需要院部协调解决的问题、指导科室改进医疗质量及安全工作。

五、院领导行政夜查房制度：在院领导带领下，相关职能部门参与，每周一次，在夜间对全院所有病区、夜间急诊或值班科室进行医疗质量和安全督查，重点督查值班期间医疗核心制度落实执行情况、督查院内重点科室的工作质量及重点病人的医疗质量、值班劳动纪律及在岗在位情况等。

六、三级医师查房制度：

（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24

小时负责制，实行早晚查房。

（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（五）、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

（六）、查房内容：

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情

况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

七、六类特殊住院病例报告制度：加大对报告制度落实执行的督查，并将督查结果与质量考核挂钩，对因漏报、瞒报且引发医事争议的将按相关规定从重处理。

八、疑难病例讨论制度

（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。