BI-RADS 分级

BI-RADS 0级

超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。

临床有体征者，超声检查无征象者

乳腺检查临床有体征

l1.临床扪及肿块或团块

l2.临床未扪及肿块或团块的乳头溢液

l3.不对称性增厚

l4.皮肤及乳头改变

☆乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查流程

BI-RADS 1级

l超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等

l★每年定期超声复查

(对多腺体型诊断比较可靠)

BI-RADS 2级

良性征象，基本上可以排除恶性

①单纯囊肿

②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）

③乳腺假体植入

④年龄<40岁，考虑纤维腺瘤

⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）

★6-12个月超声定期复查

BI-RADS 3级

可能良性征象

①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%

②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿

③瘤样增生结节（属不确定一类）

★3－6个月超声定期检查及其他进一步检查

BI-RADS 3级

l年龄在35-39岁初次超声检查为3级：

*有家族史*患者焦虑*不愿定期检查*实性肿块*不能确定囊实性肿块*簇状小囊肿

★建议活检

尽管多中心数据证实：超声此级短期随访是安全的，但作为处理的策略或方法正在增加，部分此级者也需要活检

例如：35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能，患者焦虑，不愿随诊，可考虑活检

BI-RADS 3级复查后的评估

年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3－6个月超声复查

l1.肿块缩小、消失→2级

l2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级

l3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）

BI-RADS 4级

可疑异常此级恶性的危险性3～94％

①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）

②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A

★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等

BI-RADS 5级

高度可能恶性

超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项），恶性的危险性>95％l应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检BI-RADS 6级

已活检证实为恶性

用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价

l主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变