眼科题库15

第一章：解剖生理:

A1

1.视觉器官包括：( A) 1.11

A.眼球、眼附属器

B.眼球泪器、眼外肌

C.眼球、眼附属器、视路和视中枢

D.眼球、角膜、晶状体

E.眼球、血管、眼神经系统

2.眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过：(A) 1.33

A. 2mm

B. 5mm

C. 3mm

D. 5mm

E. 1mm

3.眼球壁分为哪三层：(D) 1.22

A.纤维膜、虹膜、葡萄膜

B.纤维膜、角膜、视网膜

C.纤维膜、巩膜、视网膜

D.纤维膜、葡萄膜、视网膜

E.纤维膜、虹膜、视网膜

4.组织学上角膜分为五层，后弹力层为( C ) 1.11

A. 鳞状上皮细胞组成

B. 无细胞成分的透明膜

C. 较坚韧的透明均质膜

D. 胶原纤维素薄板

E. 六角形扁平细胞

5.组织学上巩膜分为：( D ) 1.12

A.表层巩膜、板层巩膜和深层巩膜

B.表层巩膜、巩膜血管丛和深层巩膜

C.表层巩膜、深层巩膜和中层巩膜

D.表层巩膜、深层巩膜和棕黑板层

E.表层巩膜、结缔组织和胶原层

6.视神经孔内除视神经经过外，还有下列哪项通过：( D ) 1.22

A.眶下静脉

B.第III脑神经

C.第IV、VI脑神经

D.眼动脉和交感神经

E.以上都不是

7.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生：( C ) 1.22

A.角膜上皮层和基质层

B.角膜上皮层和内皮层

C.角膜上皮层和后弹力层

D.前弹力层和后弹力层

E.内皮层和后弹力层

8.房水中下列哪项不包括( C ) 1.34

A.乳酸、维生素C

B.葡萄糖

C.氧气、二氧化碳

D.钠、钾、氯

E.尿酸、蛋白质

B1

A.动眼神经

B.滑车神经

C.外展神经

D.面神经

E.三叉神经

1 支配眼轮匝肌的神经是（D） 1.22

2 支配外直肌的神经是( C) 1.22

3 支配上斜肌的神经是（B ） 1.33

4 支配眼内肌、提上睑肌的神经是（A ） 1.33

C

A.瞳孔括约肌

B.瞳孔开大肌

C.两者均有

D.两者均无

1 受副交感神经支配司缩瞳作用( A ) 6.33

2 受交感神经支配司散瞳作用( B ) 6.33

3 受感觉神经支配( D) 6.33

Ｘ

１组织学上巩膜分为( A C E ) 1.22

A.表层巩膜

B.巩膜筛板

C.巩膜实质层

D.巩膜内血管丛

E.棕黑板层

２视神经从视盘起至视交叉前共分为( A C D E ) 1.11

A.眼内段

B.眼后段

C.眶内段

D.管内段

E.颅内段

３视盘使视神经的始端，其临床特点有（A B C E） 1.33

A.没有光感受器细胞

B.无视觉功能

C.有血管

D.无神经元细胞

E.在视野中表现为盲点

名词解释题(5题)

１瞳孔光反射 1.22

答案：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射

２生理盲点 1.33

答案：视盘使视神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受器细胞，无视觉功能，在视野中表现为生理盲点。

３黄斑 1.22

答案：为视网膜后极部的中央无血管凹陷区，解剖上中心凹，临床上称黄斑，是视觉最敏锐的地方。

４．泪道 1.22

答案：是泪液流经的通道，包括：上、下泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管

５．玻璃体 1.22

答案：为透明的胶状体，充满玻璃腔中，占眼球容积的４／５，约4.5毫升

填空题：(8题)

1． 1.22 眼睑从外向向内分为五层,分别为: 皮肤层, 皮下层, 肌层, 睑板层, 结膜层

2． 1.33 泪膜是覆盖于眼球前表面的一层液体,有三层结构: 脂质层, 水液层, 粘蛋白层.

简答题: ( 5题)

1.简述角膜组织学上的分层及各层特征. 1.22

答案：角膜组织学上分为五层：1）上皮细胞层：厚约35μm，由5-6层鳞状上皮细胞组成，易与内面的前弹力层分离；2）前弹力层：厚约12μm，由一层均质无细胞成分的透明膜；3）基质层：厚约500μm，占90%，由胶原纤维素薄板组成；4）后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，成人厚10-12μm，

5）内皮细胞层：厚5μm，由一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面朝向后弹力层。

2.简述房水循环途径 1.22

答案：睫状体产生房水后，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。

3.简述视路的传导路径. 1.33

答案：视路是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导路径，通常指从视神经开始→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视中枢。

4.简述晶状体的生理功能和作用. 1.22

答案：晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于19D的凸透镜。具有独特的屈光通透和折射功能，并可以滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。晶状体悬韧带附着在晶状体赤道部周围的前后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。

5.简述正常前房角的结构. 1.11

答案：前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处，从前向后的结构包括：schwalbe线，小梁网和Schlemn 管，巩膜突，睫状体带，虹膜根部。

论述题: (1题)

1．瞳孔光反射的路径 1.23

答案：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射称为光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为直接光反射，对侧的瞳孔缩小称为间接光反射。传入路光反射纤维开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂，至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维经中脑到导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。传出路为两侧E-W核发出的纤维，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维伴睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。

眼科检查部分

各型试题

一、选择题

A型题

1．国际标准视力表远视力检查距离为：（4.11）

A．50m

B．5m

C．3m

D．2.5m

E．6m

答案：B

2．在眼病诊断中，较有参考价值的是：（5.11）

A．矫正视力

B．裸眼视力

C．针孔视力

D．远视力

E．近视力

答案：A

3．对视力低于0.3的屈光介质浑浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠：（4.11）A．.眼电图

B．图形视网膜电图

C．闪光视网膜电图

D．视觉诱发电位

E．多焦视网膜电图

答案：D

4．以下对于磁共振成像（MRI）不正确的描述有：（4.12）

A．通过射频探测病变

B．用于眼内病变的诊断

C．检测视神经病变

D．探测磁性异物

E．灵敏度优于CT

答案：D

5．正常人行眼底荧光血管造影检查，臂—视网膜循环时间大约为：（5.11）A．1—3秒

B．7—12秒

C．1分

D．5分

E．10分

答案：B

6．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择：（5.12）

A．超声生物显微镜

B．光学相干断层扫描

C．A超

D．B超

E．彩色多普勒成像

答案：A

7．黄斑部裂孔检查宜选择：（5.11）

A．超声生物显微镜

B．光学相干断层扫描

C．A超

D．B超

E．彩色多普勒成像

答案：B

8．目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是：（4.22）

A．.Goldmann眼压计

B．Schiotz眼压计

C．费卡眼压计

D．非接触眼压计

E．眼压描计

答案：A

9．对比敏感度反映的是：（4.22）A．高对比度时的分辨能力

B．不同物体远近关系

C．空间、明暗对比二维频率的形觉功能

D．二维物体形状、位置

E．视杆细胞的功能状态

答案：C

10．有关三面镜检查法的描述，错误的是：（4.23）A．中央部分的凹面镜用于检查眼底的后极部

B．750镜检查后极部到赤道部之间的区域

C．.670镜用以检查周边部

D．590镜可看到锯齿缘

E．590镜不能用于检查前房角

答案：E

11．有关超声生物显微镜（UBM）的描述，错误的是：（4.12）A．它是50Hz的高频率分辨率的B超

B．用于眼前段疾病的辅助诊断

C．其因穿通力高可用于眼后节疾病辅助诊断

D．它对闭角型青光眼、恶性青光眼的诊断有意义

E．有利于眼前段肿瘤诊断

答案：C

12．裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为：（4.11）A．弥散光照明法

B．直接焦点照明法

C．角巩膜缘分光照明法

D．后部反光照明法

E．镜面反光照明法

答案：C

13．正常人在30岁前，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米是：（4.11）

A．6000-8000个

B．3000-4000个

C．.2600-2800个

D．2150-1500个

E．1500-2000个

答案：B

B型题

问题14—18

A．同侧上象限偏盲

B．同侧下象限偏盲

C．黄斑分裂

D．黄斑回避

E．颞侧偏盲

14．视交叉后视束病变（答案：C）（5.33）15．脑皮质疾患（答案：D）（5.34）16．视放射上方纤维素病变（答案：B）（5.34）17．距状裂下唇病变（答案：A）（5.34）18．视交叉病变（答案：E）（5.33）

问题19---23

A．象限盲

B．鼻侧阶梯

C．扇形缺损，尖端位于生理盲点

D．扇形缺损，尖端位于中心注视点

E．生理盲点扩大

19．早期青光眼（答案：B）（5.12）20．视放射前部损伤（答案：A）（5.33）21．视网膜中央动脉分支阻塞（答案：C）（5.22）22．缺血性视盘病变（答案：C）（5.23）23．视路疾患（答案：D）（5.33）

问题24—28

A．.眼电图

B．视网膜电图-a波

C．视网膜电图-b波

D．.图形视网膜电图

E．视觉诱发电位

24．视神经功能检查应选择（答案：E）（5.22）25．双极细胞检查应选择（答案：C）（5.23）26．光感受器检查应选择（答案：B）（5.23）27．神经节细胞检查应选择（答案：D）（5.22）28．视网膜色素上皮细胞检查应选择（答案：A）（5.22）问题29—31

A．Tn

B．T-1

C．T-3

D．T+1

E．T+3

29．指侧眼压正常记为（答案：A）（4.12）30．指侧眼压硬如石记为（答案：E）（4.12）31．指侧眼压软如唇记为（答案：C）（4.12）

问题32—36

A．A超

B．B超

C．彩色多普勒成像

D．CT

E．核磁共振

32．玻璃体、视网膜病变选择（答案：B）（4.12）33．眼轴长度测量选择（答案：A）（4.12）34．眶内肿瘤首选（答案：D）（4.12）35．眶血流动力学检查选择（答案：C）（4.12）36．眼内磁性异物检查禁用（答案：E）（4.12）

C型题

问题37—40

A．弓形暗点

B．环形暗点

C．两者均有

D．两者均无

37．青光眼可出现（答案：C）（5.12）38．视网膜色素变性（答案：B）（5.12）39．缺血性视盘病变（答案：D）（5.12）40．球后视神经炎（答案：B）（5.12）

X型题

41．Amsler方格主要用于检查：（4.12）A．视野范围

B．中心暗点

C．旁中心暗点

D．测定黄斑功能

E．测定视网膜光敏感度

（答案：BCD）

42．下列可出现向心性视野缩小的病有：（5.23）

A.视网膜色素变性

B.青光眼晚期

C.垂体病

D球后视神经炎

E癔症

（答案：ABDE）

二、填空题

1．眼病的主要症状有以下3个方面：视力障碍，感觉异常和外观异常。（5.23）

2．视力即视锐度,主要反映黄斑的视功能,可分为远,近视力,后者为阅读视力。（4.12）

3．视野检查分为动态和静态视野检查。（4.11）

4．自动视野检查的检查方法有三大类:(1)阈上值检查(2)阈值检查(3)快速阈值检查。（4.22）

5．病理性暗点包括向心性视野缩小，偏盲，扇形视野缺损，暗点。（5.22）6．内液分泌减少或其成分异常可引起干眼症,可采用Schirmer试验或检查泪膜破裂时间。（4.12）7．国人眼球突出度正常平均值为_12—14mm,两眼差不多超过2mm。（4.11）

8．异常眼底荧光形态显示强荧光透见荧光、异常血管及其吻合、新生血管、视网膜渗漏、脉络膜渗漏。（5.22）

9．异常眼底荧光形态显示弱荧光的有荧光遮蔽，血管充盈缺损。（5.22）三.名词解释

1．视野（1.13）

视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。相对于视力的中心视锐度而言，它反应了周边视力。

2．偏盲（1.13）

以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲

3．黄斑回避（1.23）

偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。

4．暗适应（1.23）

当从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后渐能看清暗处的物体，眼的这种对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程称为暗适应。暗适应检查可对夜盲进行量化评价

5．立体视觉（1.23）

立体视觉也称深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，立体视觉一般须以双眼单视为基础。

6．间接光反射（1.11）

在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需要受检眼瞳孔反射的传出途径参与。

7．集合反射（1.12）

嘱被检者注视一远方目标，然后立即改为注视15cm处自己的示指，这时两眼瞳缩小。

8．透见荧光（1.33）

见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少。特点：（1）在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失；（2）在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。

9．荧光遮蔽（1.23）

正常情况下应显示荧光的部位，由于其上存在的混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。

10．黄斑分裂（1.12）

同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。

四．简述题

1．视功能检查包括哪些方面？（4.22）

.视功能检查可分为主观检测（需受试者配合）及客观检测，前者即视觉心理物理学检查有视力、视野、暗适应、色觉立体觉、对比敏感度等；后者为视觉电生理检查包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位等。

2．简述双目间接眼底镜的临床应用（4.13）

视网膜双目间接检眼镜主要用于：（1）各类原发性、继发性视网膜脱离；（2）各类眼底病所致的隆起

不平，如肿瘤、炎症、渗出和寄生虫等；（3）屈光介质欠清或高度屈光不正，用直接检眼镜观察困难等。

3．分析自动视野检查结果应注意哪几点？（4.23）

自动视野判读的要点：（1）视野中央部分正常变异常，周边部份正常变异大，所以中央200以内的间点多为病理性的，视野250-～300上、下方的间点常为眼睑遮盖所致，300-～600视野的正常变异大，临床诊断视野缺损时需谨慎；（2）孤立一点的阈值改变意义不大，相邻几个点的阈值改变才有诊断意义；（3）初次自动视野检查异常可能是受试者未掌握测试要领，应该复查视野，如视野暗点能重复出现，才能确诊缺损；（4）有的视野计有缺损的概率图，可辅助诊断。

4．简述VEP在眼科临床中的应用（4.13）

临床应用：（1）判断视神经和视路疾患，常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降；（2）在继发于脱髓鞘疾患的视神经炎，P-100波振幅氏波多为正常而潜伏期延长；（3）鉴别伪盲，主观视力下降而VEP 正常，提示非器质性损害；（4）检查测弱视渗疗效果；（5）判断婴儿和无语言能力儿童的视力；（6）对屈光间质混浊患者预测术后视功能等。图形VEP的检查结果比闪光VEP的结果更可靠，但视力低于0.3时，需采用闪光VEP检查。

5．简述眼部CT检查的适应症（4.23）

眼科CT检查适应征：（1）可疑眼内肿瘤；（2）眼眶病变包括肿瘤、急慢性炎症及血管畸形等；（3）眼外伤眶骨骨折，眼内、眶内异物，无论金属和非金属高密度异物均可显示和定位；（4）不明原因的视力障碍、视野缺损等探查视神经和颅内占位病变等。

五．论述题

1．病理性视野有哪些？（5.23）

在视野范围内，除生理盲点，出现其他任何暗点均为病性暗点。（1）向心性视野缩小：常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎、（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎等。癔症性视野缩小，有颜色视野颠倒、螺旋状视野改变等现象。（2）偏盲：对视路疾病的定位诊极为重要。以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。①同侧偏盲：多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限同侧偏盲，见于额叶或距状裂下唇的病变；下象限同侧盲，则为视放线上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见视交叉后视束的病变。偏盲时注视噗不受影响者为黄斑回避，见于脑皮质疾患。②颞侧偏盲：为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。（3）扇形视野缺损：①扇形尖端位于生理盲点：为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘病变；②扇形尖端位于中心注视点：为视路疾患；③象限盲：为视放射的前部损伤。鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损。（4）暗点：①中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变、球后视神经炎、中毒性或家庭性视神经萎缩等。②弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、视盘玻璃疣、缺血性视神经病变等。③环形暗点：见于视网膜色素变性、青光眼等。④生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视视野等。

2．论述异常眼底荧光形态？（5.23）

.异常眼底荧光形态主要有以下几种。（1）强荧光①透见荧光：见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少。特点：在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈；造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失。在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。②异常血管及期吻合：如血管纡曲扩张、微动脉瘤，常见

的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜前膜、先天性血管扩张、视盘水肿、视盘炎等。③新生血管：可发生在视网膜、视盘上或视网膜下（脉络膜），并可伸入玻璃体内。愈是新鲜新生血管，荧光渗漏越强。视网膜新生血管主要由视网膜缺血所致，最常见一糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。④视网膜渗漏：是视网膜血管内皮和视膜色素上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙的结果。特点：出现在造影晚期。黄斑区渗漏常表现为囊样水肿。⑤脉络膜渗漏：分为池样充盈和组织染色。池样充盈又称为积存，荧光形态和亮度逐渐扩大并增强，维持时间达数小时之久。荧光素积聚在视网膜神经感觉层下（强荧光区边界不清）与视网膜色素上皮下（边界清）。组织染色指组织内、异常结构或物质的荧光积聚，以致形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，黄斑瘢痕着色。（2）弱荧光①荧光遮蔽：正常情下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。

②血管充盈缺损：由于血管阻、无荧光充盈所致的弱荧光，如无脉病、颈动脉狭窄或阻塞、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良。毛细血管闭塞可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。

3．论述计算机图形分析在眼科临床中的应用（5.34）

计算机图像处理、扫描共焦激光等技术的应用是现代眼科发展的重要标志，为眼科诊断及研究提

供了更精密的检查方法。（1）角膜地形图：对光光投射在角膜上规则的、十多层圆环进行计算机图像分析、三维重建，描绘角膜表面的地形图。可进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析，指导角膜屈光手术。（2）角膜共焦显微镜：利用共焦激光对活体角膜进先进水平同层面的扫描，可显示角膜的超微结构，辅助真菌、阿米巴角膜炎的诊断。（3）角膜内皮镜：可记录角膜内皮细胞排列状况及计数，有利于角膜内皮功能的评价。（4）扫描激光偏振仪：采用相互垂直的两束激光扫描视盘周围的视网膜神经纤维层（RNFL），平行于RNFL排列的光反射比垂直于RNFL的光反射，两者反射的时间差称为偏振延迟值，此值间接反应RNFL 的厚度，用于辅助青光眼的早期诊断。（5）扫描激光地形图：利用共焦激光进行视盘32个层面的扫描，对视盘表面地形给予三维描绘，自动检测视盘、视杯、血沿有关参数，用于青光眼早期诊断及视神经随诊监测。（6）二涉光断层扫描仪：进行视网膜断层扫描，工作原理类似B超，不同的是干涉光断层扫描仪采用的是850nm波长的激光扫描，而B超采用的是声频扫描。主要用于黄斑水肿、裂孔测量及青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量。（7）超声生物显微镜：是50MHz的高频高分辨率的B超，由于其穿透力差，仅用于眼前段的疾病诊断。对闭角型青光眼、睫状环阻滞型青光眼、眼前段肿瘤及外伤的诊断具有重要意义。

第四章眼睑病

一、A1型选择题：

1.麦粒肿最常见的致病菌是：

2.21

A. 链球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 莫－阿双杆菌

D. 真菌

E. 绿脓杆菌

答案：B

2外麦粒肿早期治疗正确的是：6.11

A. 局部热敷

B. 局部冷敷

C. 切开排脓

D. 将脓液挤出

E. 滴抗生素眼液

答案：A

3.睑板腺囊肿的病因是：2.11

A. 细菌感染

B. 真菌感染

C. 睑板腺分泌功能过旺

D. 睑板腺出口阻塞

E. 睑板腺肉芽肿性炎症

答案：D

4.外麦粒肿手术时，其手术切口应6.21

A. 与皮肤面垂直

B. 与睑板面垂直

C. 与睑缘垂直

D. 与睑缘平行

E. 与眶缘垂直

答案：D

5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是

6.21

A. 黄色瘤

B. 眼睑血管瘤

C. 基底细胞癌

D. 鳞状细胞癌

E. 皮质腺癌

答案：C

6.倒睫毛最常见的原因是：2.22

A. 沙眼

B. 睑缘炎

C. 睑腺炎

D. 睑外伤

E. 睑烧伤

答案：A

7.眼睑闭合不全的最常见原因是：2.22

A. 甲状腺病性突眼

B. 瘢痕性睑外翻

C. 全身麻醉时

D. 面神经麻痹

E. 眼眶肿瘤

答案：D

8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：8.21

A. 多见于老年人

B. 多数患者的血脂升高

C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤

D. 多为双侧发病

E. 可不治疗

答案：B

9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：6.22

A. 1mm

B. 2mm

C. 3mm

D. 4mm

E. 5mm

答案：C

10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：6.11

A. 生理盐水湿敷

B. 滴糖皮质激素眼液

C. 涂糖皮质激素眼膏

D. 必要时口服泼尼松

E. 包扎患眼，避免接触过敏原

答案：E

11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：3.11

A. 视神经

B. 三叉神经

C. 动眼神经

D. 面神经

E. 滑车神经

答案：B

12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：3.21

A. 上睑下垂

B. 逆向内眦赘皮

C. 下睑外翻

D. 睑裂缩小

E. 鼻梁低平

答案：C

二、A2型选择题

13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：5.11

A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎

B. 带状疱疹病毒性睑皮炎

C. 内麦粒肿

D. 睑板腺囊肿

答案：B

14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：5.21

A. 鳞屑性睑缘炎

B. 溃疡性睑缘炎

C. 眦部睑缘炎

D.以上均可

E. 以上都不是

答案：C

15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：5.21

A. 外麦粒肿

B. 内麦粒肿

C. 睑板腺囊肿

D. 以上均可

E. 以上都不是

答案：C

三、A3型选择题

患者女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。

16.最可能的诊断是：5.11

A. 眦部睑缘炎

B. 溃疡性睑缘炎

C. 接触性睑皮炎

D. 单纯疱疹病毒性睑皮炎

E. 带状疱疹病毒性睑皮炎

答案：C

17. 局部合理的治疗是：6.11

A. 生理盐水冷湿敷

B. 涂3％无环鸟苷眼膏

C. 1％阿托品眼膏散瞳

D. 滴用0.25-0.5%硫酸锌眼液

E. 滴用抗生素眼液

答案：A

四、A4型选择题

患者男，46岁。发现右眼上睑皮下硬节半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大小圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。

18.最可能的诊断是：5.21

A. 睑板腺囊肿

C. 外麦粒肿

D. 眦部睑缘炎

E. 鳞屑性睑缘炎

答案：A

19.此病最好的治疗方法是：6.21

A. 热敷

B. 局部涂抗生素眼膏

C. 全身应用抗生素

D. 手术切除

E. 口服维生素B2

答案：D

20.如手术，最好取样做病理检查以除外6.21

A. 皮样囊肿

B. 睑板腺腺癌

C. 恶性黑色素瘤

D. 鳞状上皮细胞癌

E. 基底细胞癌

答案：B

21.如手术，将如何选择睑板面切口6.11

A. 与皮肤面垂直

B. 与睑板面垂直

C. 与睑缘垂直

D. 与睑缘平行

E. 与眶缘垂直

答案：C

五、B1型题选择题

A. 硫酸锌滴眼液治疗后可能有效

B. 必要时可能需要病理检查

C. 可能导致败血症

D. 可能导致秃睫

E. 可能引起上睑下垂

22.溃疡性睑缘炎3.32

答案：D

23.眦部睑缘炎6.21

答案：A

24.板腺囊肿

答案：B

B. 睫毛毛囊及其附属腺感染

C. 无菌性肉芽肿性炎症

D. 维生素B2缺乏

E. 皮脂腺溢出

25.鳞屑性睑缘炎2.21

答案：E

26.内麦粒肿2.11

答案：A

六、B2型选择题

A. 好发于上睑

B. 好发于睑缘皮肤粘膜移行处

C. 好发于下睑内眦部

D. 仅发于下睑

E. 多发于外眦部

F. 好发于颞上眶缘

27.皮脂腺癌3.12

答案：A

28.基底细胞癌3.12

答案：C

29.鳞状细胞癌3.12

答案：B

30.老年性睑外翻3.12

答案：D

A. 病毒

B. 细菌

C. 立克次体

D. 真菌

E. 寄生虫

F. 衣原体

G. 以上都不是

31.睑腺炎最常见的病因是2.11 答案：B

32.沙眼最常见的病因是2.11 答案：F

33.睑板腺囊肿最常见的病因是2.11

答案：G

七、C型选择题

A. 睫毛毛囊及其附属皮脂腺

B. 睑板腺

C. 两者均可

D. 两者均不是

34.外麦粒肿涉及2.21

答案：A

35.内麦粒肿涉及2.22

答案：B

36.睑板腺囊肿涉及2.21

答案：B

A. 细菌性炎症

B. 无菌性炎症

C. 两者均可

D. 两者均不是

37.内睑腺炎2.22

答案：A

38.睑板腺囊肿2.21

答案：B

八、X型选择题

39.睑腺炎有可能形成眼睑蜂窝织炎的情况有3.31

A. 抵抗力差的儿童

B. 糖尿病

C. 老年人

D. 用手挤压

E. 过早切开眼睑

答案：ABCDE

40.睑板腺受累的疾病包括3.32

A. 外睑腺炎

B. 眦部睑缘炎

C. 简板腺囊肿

D. 溃疡性睑腺炎

E. 内睑腺炎

答案：CE

41.睑内翻的病因包括2.21

A. 小眼球

B. 先天性青光眼

C. 角膜葡萄肿

D. 眼球萎缩

E. 沙眼

答案：ADE

42.导致后天性上睑下垂的病因有2.32

A. 副交感神经神经损害

B. 动眼神经麻痹

C. 提上睑肌损伤

D. 交感神经损害

E. 重症肌无力

答案：BCDE

九、名次解释：

43.内眦赘皮1.23

答案：内眦赘皮是指遮盖内眦部垂直的半月形皮肤皱褶，是一种比较常见的先天异常。

44.倒睫1.21

答案：倒睫是指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，有可能触及眼球。

45.兔眼1.22

答案：兔眼是指各种原因导致的上下眼睑不能闭合，称之为睑裂闭合不全。

46.睑腺炎1.11

答案：睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌性感染

47.睑板腺囊肿1.11

答案：睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。

48.睑外翻1.12

答案：睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。

49.上睑下垂1.12

答案：上睑下垂是指上睑的提上睑肌合müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

50.双行睫1.22

答案：双行睫是指正常睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长的另一排多余的睫毛，也称副睫毛，为先天

性睫毛发育异常。

十、填空题

51.眼睑常见的良性肿瘤有：眼睑血管瘤、眼睑色素痣、眼睑黄色瘤。3.32

52.眼睑常见的恶性肿瘤有：基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌。3.22

53.色素痣组织学上可分为五类：交界痣、皮内痣、复合痣、蓝痣、太田痣。3.22

54.睑缘炎常见的有三种：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎。3.21

十一、简答题

55.睑板腺囊肿的治疗方法包括哪些？6.21

答案：小而无症状时无须治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊内注射激素促其吸收。如不能吸收，应在局麻下行囊肿切除术。切口方向与睑缘垂直。

56.急性睑腺炎的治疗方法包括哪些？6.21

答案：早期睑腺炎应局部热敷，每日3次或4次；滴抗生素眼液每日3或4次，控制感染。当脓肿形成时，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘平行。内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。脓肿未形成时不宜排脓或挤压。

57.睑缘炎分为哪几肿？分别简要叙述。3.11

答案：1.鳞屑性睑缘炎：由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。2.溃疡性睑缘炎：指睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。3.眦部睑缘炎：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。58.眼睑的位置和功能异常有哪几种，分别简述。3.22

答案：眼见常见的位置和功能异常有：睑内翻、倒睫与乱睫、睑外翻、睑裂闭合不全、上睑下垂、内眦赘皮、先天性睑裂狭小综合征、双行睫、先天性眼睑缺损等。

59简述先天性睑裂狭小综合征的临床表现。6.31

答案：先天性睑裂狭小综合征是常染色体显性遗传疾病，特征是睑裂较小。有时同时合并上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常。

十二、论述题

60.论述接触性睑皮炎的临床表现和治疗3.22

答案：临床表现：接触性睑皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，可能为局部应用的药物，局部接触的化学物质或全身接触的化学物质。自觉有眼痒和灼烧感。急性者眼睑红肿、丘疹、水泡、脓泡，伴有渗液。不久糜烂结痂。亚急性者症状发生慢，但迁延不愈。慢性者，睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔癣状。

治疗：1.）立即停止接触致敏原。2.）急性期应用生理盐水或3％硼酸溶液进行冷湿敷。结膜囊内应用激素滴眼液，皮肤渗液停止后可涂激素眼膏。3.）全身应用抗组胺类药物甚至激素。

61.论述麦粒肿的病因、临床表现和治疗2.21

答案：内麦粒肿：睑板腺的化脓性感染；外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺化脓性感染。病因：金黄色葡萄球菌感染。

临床表现：局部红肿热痛。（1）内麦粒肿炎症局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬结、疼痛和压痛。结膜面充血肿胀，2-3日可形成脓点。破溃后炎症消退。（2）外麦粒肿炎症集中于睫毛根部睑缘处，红肿范围

较弥散，有硬结压痛，2-3日后皮肤脓点形成，破溃后炎症消退。

治疗：初期局部热敷促进炎症消退。脓肿形成后，应切开排脓。内麦粒肿在结膜面切开，切口与睑缘垂直，外麦粒肿在皮肤面切开，切口与睑缘平行。脓肿未形成时不宜切开或挤压排脓，否则可上可使感染扩散。

62. 论述带状疱疹的病因、临床表现和治疗6.32

答案：病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或第一支。

临床表现：发病前受累神经支配区常有剧烈的神经痛。数日后患侧眼睑、额部皮肤出现成簇的疱疹，疱疹分布决不超过鼻中线。疱疹由透明经化脓、干枯、结痂、疤痕形成。可同时发生带状疱疹性角膜炎或虹膜炎。

治疗：适当休息，必要时予镇痛剂或镇静剂。疱疹未破无须用药，疱疹已破无感染，涂3%无环鸟疳抗病毒眼液，继发感染予抗生素液湿敷。结膜内滴3%无环鸟疳抗病毒眼液预防角膜及结膜炎，重症全身抗病毒、抗感染治疗。

63. 论述鳞屑性睑缘炎的病因、临床表现和治疗6.32

答案：病因：皮脂溢出刺激。诱因：屈光不正、营养不良、视疲劳、劣质化妆品等

临床表现：主觉痒和烧灼感。睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛根部。睫毛易脱落，可再生。久之可使睑缘肥厚和外翻，引起流泪。

治疗：生理盐水或3%硼酸液清洁局部，拭去鳞屑，涂抗生素和激素眼膏。治疗需较长时间。

64. 论述溃疡性睑缘炎的病因、临床表现和治疗6.32

答案：病因：睫毛毛囊及腺体的慢性或急性化脓性炎症。

临床表现：主觉痒和烧灼感。睫毛根部散在小脓疱，有痂皮覆盖，除去痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛随痂皮剥脱而脱落，不能再生。形成秃眉或睫毛乱生。

治疗：生理盐水或3%硼酸液清洁局部，除痂皮及脓液，点抗生素眼液至炎症完全消退2-3周。

第五章泪器病

一、A1型选择题

1.导致慢性泪囊炎的主要病因是

2.11

A. 泪总管阻塞

B. 泪囊狭窄

C. 泪小点闭合

D. 泪小管阻塞

E. 鼻泪管阻塞或狭窄

答案：E

2.急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理6.21

A. 热敷

B. 局部滴用抗生素眼液

C. 泪道冲洗

D. 切开排脓

E. 全身应用抗生素

答案：C