对中国医疗体制改革的认识

摘要：中国医疗卫生体制在当前效率低下又失之公平的情况下，亟待改革。改革的必要性与紧迫性已为学界所认同，但对于如何改革却观点各异。新一轮医疗卫生体制改革若要取得成功，政府首先要以“全民健康至上”的理念替代以往偏激的“创收”理念，其次以医院的均衡化发展和医生职能的理性回归为制度突破点，最后以对医疗卫生服务的提供者和消费者同时带来合理利益为最终保障。其中，观念的转换是至为关键的一环。

关键词：观念；制度；利益；医疗卫生体制改革

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长期以来，医疗问题都是百姓最关注的问题之一。然而医疗问题总是或多或少地存在着，比如“看病难，看病贵”，“医疗腐败”，农村医疗保障不到位等问题。这样的问题显然严重影响到了每个公民的切身利益，仍需要进一步的改革。

跟随改革开放大潮，我国的医疗体制也在一步步进行变革。从1994年医疗体制改革揭开序幕至今，我国进行了一系列的改革，包括全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，药品集中招标采购、扭转以药补医机制、严厉打击制售假劣药品等改革。虽然这样的探索取得了一些成就，但问题依然十分严重，比如2003年的“非典”病毒，就让中国的公共医疗卫生体系经历了一次大风波。与此同时，还有几个比较重大的问题。

1、尽管药价一再下调，但仍然处于虚高水平。特别是伴随着我国08年以后物价不断上涨，药价仍然是很多人接受医治的障碍。

2、在城市医疗保障体制逐渐完善的情况下，农村的情况不容乐观，很多农民甚至一辈子不与医疗打交道，为了看病而家破人亡的例子比比皆是。现在虽然要建设惠及农村的医疗保障体系，但成果并不显著。

3、医疗腐败问题长期得不到解决，从药品的流入，医生医治到病人求医，都存在着腐败问题。高额的药品准入费用，高额的药价以及“红包”问题仍然严重影响着医疗事业的发展。

4、医疗资源严重不足，医疗系统长期存在着“供不应求”的局面，这就造成了医院和制药商的长期主导地位，于是更加难以满足百姓的看病需求。

经过了多年的改革，问题并没有得到合适的解决，改革成效并不显著。

反观国外的医疗体制，大致有三种：英国、加拿大等国的国家卫生服务模式，德法日等国的社会保险模式，美国的商业保险模式。

国家卫生服务模式均为福利型国家采用，国家投入大量的资金，居民享受免

费程度很高的医疗卫生服务。尽管覆盖全面，但用于直接就医的费用较低，工作效率也比较低。对于这种模式，我国可以适当借鉴，但并不适合我国的具体国情，我国仍然是处于社会主义初级阶段的发展中国家，并且人口众多，财力尚不足以达到高水平的全国覆盖。除此之外，医疗腐败问题以及整个国家的腐败问题不解决，本用以惠民的医疗资源最终还是到不了百姓手中。

社会保险通过社会共济方式化解经济风险，能够形成稳定的资金筹集机制、费用分担机制和第三方付费的医疗服务制约机制，成为多数国家的选择。我国现行的城市医疗保险制度便是如此，由公民、单位和国家共同承担医疗保险费用。这种模式虽然好处不少，但难免要为医疗付出比较高额的费用，最终的消费仍然要转到每个公民手里。尤其是在中国的实行也遇到了很多问题。比如医疗保险要定点刷卡，这样就有很多药品试图进驻这些定点，这个过程就难免腐败的出现，而且定点有时候并不提供公民所需的药物，甚至很多其他商品进入药店要分医疗保险的一杯羹。除此之外，看病报销难的问题也很严重。

美国医疗保障制度是一个多元化的体系，体现自由主义理念下的制度安排。美国医疗保障制度由政府计划和私人计划两部分组成。美国当前医疗制度已从管理式医疗转变为医疗管理。其重心已从仅仅对患者的照顾逐渐倾向于对全民健康的关心。美国医疗的高度市场化使得美国的医疗费用十分高昂，但它同时也惠及那些难以支付医疗费的贫困人群。如果实施得当，既能在市场竞争中提高医疗服务质量，还能部分调解贫富差距。但由于美国涉及的利益关系过于复杂，其前景扔有待观望。我国的改革也逐渐在走市场化的道路。医疗卫生领域有很大的正外部性，应属于公共产品范畴；然而医疗产品同时也有排他性，某种意义上讲，是一种卖方垄断的市场，这样的市场调节往往是失灵的，价格难以反映出其价值，公共品的价值也难以实现。医疗产品几乎是每个人的必需品，而医疗资源却集中在少部分人手中，供需极端不平衡。在这种市场难以发挥作用的情况下，我们仍然向市场方向走，结果必然是失败。特别是对于我国，虽然今年发展十分迅速，但人们工资的涨幅远低于物价的涨幅，同时，还要支付高额的居住、教育等费用，人们的经济情况并不容乐观，高昂的医疗费用无疑是雪上加霜。这个时候政府如果不出面调节，我国的医疗状况只能继续恶化。

我国的医疗体制改革不能走市场化的路线，要解决当前存在的问题，还必须

进行更加深入的医疗体制改革。

首先，必须突破城乡二元结构，大力进行惠及农村的改革。这一点也要求政府加强基础医疗设施、医疗机构的建设，着眼于数量更多，更加惠民的中小医院，而非重点打造“王牌医院”。加强社区医院的建设以及农村医疗机构的建设，是医疗产品覆盖范围更广。同时不应该把资金重点投入昂贵的器械等，应该重点投入于劳动力，以解决我国医疗资源不足的问题。

第二，加强药品流通的监管，同时加大对医院的扶持，以改变现存的“以药养医”的不健康局面。解决医药领域的腐败问题，才能使药价真正下降下来。“看得起病”才是目前中国百姓最需要的。不论是医院、药店、还是药品生产方，其间的利益关系成本不应该转嫁到患者身上。

第三，医疗事业要更多地退出市场，让政府在此占主导地位，在医疗方面承担更多的责任。市场的失灵要求政府必须介入，否则医疗费用只能居高不下，把普通人拒之门外。无论是哪一项改革措施，最终还是要归结为政府的改革，政府对医疗事业进行干预，把市场不能调节的部分监管起来，把市场可以调节的部分留给市场以减少成本，医疗事业才能健康地发展。

我国医疗卫生体制改革历程及动力机制

我国医疗卫生体制改革历程及动力机制随着经济的发展，社会的和谐发展问题日益凸现，我国的医疗卫生事业更是引起了社会各方的广泛关注。本文从历史的视角，对我国医疗卫生体制改革的历史演进过程进行总结，并通过分析其动力机制，探索我国医疗卫生体制改革的有效途径。关键词：医疗卫生体制历史演进动力机制我国医疗卫生体制改革的历史演进新中国建立后，面对经济萧条、社会危机重重、民众中传染病、寄生虫疾病、营养不良疾病肆虐的现状，选择了异于西方国家的医疗模式，发展了具有重大革新性的公共卫生体系：主要依靠经过很短时间就可培训出来的较低技能医护工作者，发展了劳力密集而不是资本密集的医疗技术；强调预防和初级保健，集中精力实施公共卫生计划，而不是单纯关注个体健康。随后在很短的时间内提出了医疗卫生事业的四项指导方针，并确定了接下来30年时间内我国医疗卫生事业的发展框架：在城市建立国家机关、事业单位干部、在乡伤残军人和部分在岗城市居民享受公费医疗的医疗保障制度；在农村，亿万农民则普遍加入农村合作医疗，人民公社所属乡村集体经济和农民个人共同分担资金，各地的合作医疗采取农民之间合医合药、合住院合门诊、合预防合保健等多种形式，初步建立了全国性、广覆盖、低水平、综合性和全民性医疗保障制度，极大地改善了国民身心健康状况。但这一时期医疗卫生事业发展也存在诸多问题：总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张，致使医疗卫生服务的总体技术水平较低；过分严格的政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性。总体来说，计划经济时期，在整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，我国用占GDP3％左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。随着我国政治经济体制改革的进行，1979年卫生部大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”，随即开展了对医院的“五定一奖”（即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励）工作。1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。1985年，国务院提出：“必须进行改革，放宽

论我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策

论我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策来源：233网校论文中心[ 2009-08-28 09:03:00 ]阅读：1073作者：李玉荣编辑：studa090420 [论文关键词] 医疗卫生体制；问题；改革 [论文摘要] 本文针对我国医疗卫生体制改革中出现的一系列问题，提出了确立合理的医疗卫生的基本目标、坚持公平与效率相统一的原则、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来、针对不同层次和范围的医疗卫生服务实行不同的保障和组织方式等深化医疗卫生体制改革的若干对策。改革开放以来，我国的经济体制、政治体制、文化体制等方面的改革取得了举世瞩目的成就，有力地促进了国民经济发展和社会进步。但医疗卫生体制的改革却不尽如人意，出现了诸如医疗卫生的公平性下降，卫生投入的宏观效率低下，人民群众“看病难、看病贵”等一系列问题。这些问题如不解决，必然会降低人民群众对党和政府的信任度，不利于经济的发展与和谐社会的建设。本文力图对我国医疗卫生体制改革存在的主要问题及其原因作一梳理和分析，并提出解决问题的若干建议，以期对当前我国正在进行的医疗卫生体制改革提供一定的借鉴。一我国的医疗卫生体制改革于上世纪80年代中期开始启动，其改革的基本走向是商业化和市场化。经过20多年的卫生体制改革，取得了一定的成效，但也出现了一些问题。其问题主要表现在： 1.医疗服务的公平性下降。医疗服务公平性的下降主要表现在两个方面：一是城乡之间、地区之间的卫生费用不平衡。占全国人口2/3的农村居民只拥有不到1/4的卫生费用，而占人口1/3的城镇居民享有3/4以上的卫生费用，而且农村居民占卫生费用的比例有逐年下降的趋势。东部地区的人均卫生费用明显高于中西部地区。二是医疗保障的可及性低。近八成农村人口和近五成城市人口——亦即全国近3/4的人口尚未参加各类医疗保险，在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。（张冉燃：《权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功》，载《医院领导决策参考》2005年第14期）

我国医疗卫生体制改革历史进程

我国医疗卫生体制改革历史进程医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。第一阶段 1978~1984年背景原因在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。具体措施本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。 1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。接着又开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法，并展开了试点。传统医院管理的弊端在这一阶段逐步显露出来，随后加强医院管理的政策相继出台。1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。在此基础上，1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以行政法规形式明确了对医院相关工作要求。在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。1980年，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济

社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这

浅谈中国医改之路

浅谈中国医改之路来源：发布时间：2012-04-12 10:39:46 阅读次数：185 中国真正意义上的医疗改革是从1978年十一届三中全会开始的，到新医改方案公布实施为止，大致经历了6个阶段。尽管每次改革的背景不同，任务不同，过程有难易，效果有大小，但历次改革都适应了社会发展的阶段性需要。 1979年，医疗改革“初露端倪”。当时卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”，1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。 1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。 1992年，向“医疗市场化”进军。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。 2000年，公立医院产权“变卖”。江苏宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。因为当时国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。这份文件确定了实行医药分业等几项原则。其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。 2005年，医改风云突变。卫生部政策法规司司长刘新明提出“市场化非医改方向”。同时“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。中国医改再次引起关注。2007-2008年，医改进入最后冲刺，最新医改方案提交2008年3月“两会”讨论。至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。 2009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年），其中重点提出五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。以此五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。纵观改革开放32年，国务院2009年出台的第6次改革方案，在梳理过去5次医改的得

2017全国医改政策汇总

2017全国医改政策汇总 3月28日，全国医改工作电视电话会议召开。会议回顾总结了2016年全国医改工作情况，安排部署了2017年医改重点工作。福建省、浙江省、四川省、广州省深圳市、安徽省天长市等分别做医改经验介绍。中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话。 2017医改最新政策会议强调，要以全国健康与卫生大会精神为指引，在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项制度建设上精准发力，立柱架梁，以重点突破带动全面推进，部署了10件“医改实事”。五项制度细化为10件事，十件事有任务、有目标，指明了医疗改革的发展途径。 1、全面启动多种形式的医联体试点现阶段加强医联体建设实现医疗卫生工作的重点和资源的双下沉，是提升基层能力，促进分级诊疗的有效途径。今年各地都要按照政府工作报告的要求，全面启动多种形式的医联体试点建设。

按照各地的实践经验，医联体主要有四种模式：一是在城市建设医疗集团，二是在县域内建设医供体，三是跨省域组建专科联盟，四是边远地区发展远程医疗协作网，各地结合实际建立有效的分级诊疗模式。2017全国医改政策三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。鼓励医联体内部在保证行政隶属关系、财政投入渠道不便的前提下，打破区域限制，强化人员、资源、运行服务方面的协同管理，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。在6月底以前各省区市要明确推进医联体建设的工作方案，综合医改试点省每个地市年内至少要建成一个有明显成效的医联体。2017全国医改政策 2、落实家庭医生签约服务首先要摸清底数，面向有需求的人群提供服务，可以从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍这样的重点疾病入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，让有需求的群众得到及时、便捷、周到的服务。其次要细化方案，完善签约的机制，要明确签约的组织方式、签约形式、服务内容、考核办法，做到可操作、可督查，还要落实好家庭医生的配套政策，把签约多少、服务好坏与医生收入挂钩，激发医生活力。三是要把握进度，提高服务质量，今年重点人群签约率要达到60%以上，但不得盲目追求签约率，不得采取下任务、搞运动的方法，不得搞强迫命令，让群众自愿签约。2017全国医改政策 3、加快推行按病种付费医保支付方式改革已经成为“三医”改革之中“牵牛鼻子”的改革，下一步要加快推行按病种付费为主复合型支付方式，同步推行临床路径的管理，既要确保医疗的质量，又要控制好医药的费用。今年公立医院改革试点城市实行按病种付费的病种要达到100个以上，综合医改试点省必须选择1到2个地市全面实施支付方式改革，要覆盖所有医疗机构和所有医疗服务，大幅度减少按项目付费的比例。2017全国医改政策 4、全面完成城乡居民医保“六统一”

浅谈医疗体制改革

浅谈医疗体制改革尊敬的读友您好：本文由网络收集而来J分享到本网站是为了能够帮助到大家’大家如果阅读之后是自己需要的文档可以点击下载本文档，下载文档是收赛的「所以请先阅读再下载，谢谢各位读友，本人在此祝各位读友工作顺利”事事如意打浅谈医疗体制改革一个行业，只有在市场竞争的环境里才能发展和壮大。在市场环境下，消费者支付了资金就能得到相应的服务，服务者得到越高的资金就能付出更高质量的服务。在中国社会主义市场经济体制下，医院行业也是如此，医院治疗水平越高，需要技术及设备资金就越大，患者支付费用也越高。然而，当患者支付能力下降时，这种稳定的循环将会裂解，第一步表现的是有病看不起，再一步是通过政府打破医疗市场现状，进行体制改革。现阶段，医疗行业完全脱离市场经济就会走向衰亡！许多学者认为，社会主义体制下的

医疗是福利，应当全部由政府承担；政府认为，政府愿意承担，但没有能力。此起彼伏，百姓呼喊要医疗体制改革，政府也应和要医疗体制改革，现在到了必改的时期，关键是怎么改。现行体制下的医疗行业的确有许多弊端，它已严重制约医疗工作的发展，虽然有些是整个社会体制问题，但还是能从医疗工作自身的缺陷进行改革，通过改革可以使医疗工作步入到社会主义市场经济正确的轨道中来。 1医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。在医疗体制改革的过程中，由于涉及到团体利益和个人利益，这些人必设阻力，甚至搞一些违法行为，对这样的人该撤职的撤职、该开除的开除，对于违法者要依法制裁。医精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载------------- ?2 ~

【医疗药品管理】发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)

发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想。深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医

医疗制度改革申论范文

斩“以药补医”魔手还“白衣天使”本色 20世纪50年代，国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医”政策。这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。医院发展严重依赖药品收入，逐利成风，医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂”开药。长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦使医患关系恶化。古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。现在，医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使”沦落为患者心中的“卖药小贩”。让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。斩“以药补医”魔手，需保障财政补贴。当前，公立医院之所以严重依赖药品加成，归根结底还是资金不足。资金收入是公立医院改革的“软肋”。要想彻底破除“以药养医”，让公立医院回归公益，首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组，拓宽资金运营渠道。斩“以药补医”魔手，还需“以医补医”。“以药养医”滋生医院腐败，而“以医补医”，以服务费来补贴医院运行成本，重逢调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。医药管理部门可阳光制定服务费内容，平衡医疗收入，减少医院腐败。十八届三中全会《决定》提出，要取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。只有以破除以药补医为抓手，推行医药分开，进一步理顺医药价格，才能让药品回归治病功能，才能走出看病难、看病贵“的怪圈。篇二：申论范文之医疗卫生体制改革公务员考试申论热点:医疗卫生体制改革病有所医就是要坚持公共医疗卫生的公益性质，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不至于使群众因贫困看不起病，也不至于困病致贫、因病返贫。一、历年相关考点云南省公务员录用考试考查的是平价医院的问题。河北省公务员录用考试考查的是虚假医疗广告问题。中央国家公务员录用考试考查的是药品安全监管问题。二、经典句式医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。三、时政背景深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是涉及13亿人的重大民生工程。在党中央国务院领导下，有关部门经过两年多的制定修改完善，通过各种形式向全社会公开征求意见，广泛吸纳各个方面尤其是普通群众的建篇三：申论优秀范文赏析八：医疗体制改革 2011年申论优秀范文八：医疗体制改革范文一：

中国医疗卫生服务体制沿革

58 21世纪中国与全球健康一个国家的健康状况以及其为国民提供的医疗卫生服务体制取决于互相关联的生态、经济、政治和社会文化因素。这些背景因素的变化支配着一个社会的健康水平以及医疗卫生服务体制的沿革。本文将简单介绍中国自1949年以来医疗卫生服务体制的几次重要转变，并为《柳叶刀—中国卫生系列》的读者提供一些背景信息。本文分成五个阶段来描述。当然可能还有其他分法[1]，而且由于各地社会经济和政治发展的不平衡，每个阶段的特点和时间长度在中国不同地区都有所不同。解放后(1949-1965年)1949年中华人民共和国成立前，抗日战争和内战已大大地削弱了中国国内的医疗卫生服务。新中国政府接管医疗卫生服务，并学习其他社会主义国家的经济模式，建立了三级卫生服务网，并将所有的卫生工作者纳入国家公务员体系。当时卫生工作的重点是卫生防疫、中西医结合以及群众动员运动（如消灭血吸虫运动）。城市和农村卫生服务的组织以及资金的募集方式在根本上是不同的：城市医疗主要由政府支持的医院提供，而农村医疗则由基于合作医疗体制的村镇诊所提供[2]。在此期间新建了许多医学院校和护理学校，这些院校的大多数毕业生都在城市工作。除了大跃进（1958-1960年）期间的几年大饥荒，整个国家的健康水平有了巨大的提高，主要原因是卫生条件的改善、水质以及营养水平的提高。中国医疗卫生服务体制沿革 Evolution of China’s Health-care System 董哲1, 费立鹏2 “文化大革命”期间(1966-1976年)“文化大革命”期间，各个派别争权夺势，所有机构都深受“文化大革命”的影响。各大学及医学院被关闭近5年，师生全部下放至农村[3]。医疗服务是对全民进行政治教育的一部分：一段时间里在许多精神病院，医生不用药物治疗患者，而是使用《毛主席语录》对其进行思想政治教育[4]。此外，毛泽东发起了“赤脚医生”运动，成千上万的农民和知青参与了该运动，他们接受3 ~ 6个月的医疗培训，之后为农村居民提供预防保健和基本卫生服务[5]。当时的卫生数据因政治原因进行了处理，所以关于当时国家健康状况的数据很多都不可靠。改革开放初期(1977-1989年)邓小平重新掌权后经济有了飞速的发展，中央的政治和经济权力下放，中国与全球经济接轨从根本上改变了中国。随着经济的发展以及公共卫生工作的良好协调，大多数传染病的发病率大大降低，婴儿死亡率降低，而且相应的期望寿命也增加了。慢性疾病（主要为心脏病、癌症、中风和心理性疾病）成为主要的致死、致残因素。计划生育中的独生子女政策加快了人口的老龄化速度，而且公众开始更多地关注儿童健康问题。许多农村居民移居到城市打工，形成了农民工群体，但他们却不能很好地获得传统的医疗卫生服务。医疗费用责任下放到各个省份，因而扩大了各地区间的贫富差距。医疗卫生服务仍然是公营机构的责任，但医疗服务的资金募集逐渐私人化[1, 2]。由于对基本药品和医疗服务的价格控制，昂贵的药品和高科技医疗服务被大量滥用。医疗费用迅速增加，个人支付医疗费用的比例也大大增加。乡村医1. 北京大学医学部，全球卫生研究所2. 世界卫生组织心理危机预防与培训合作中心，北京心理危机研究与预防中心，北京回龙观医院，美国哥伦比亚大学精神病学与流行病学系通信作者：董哲 , dougzhe@https://www.360docs.net/doc/8f11668904.html,

深化医疗卫生体制改革论文

深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。改革开放以来医疗卫生体制的改革不尽如人意.主要存在以下问题。第一、城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全。第二、药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。第三、医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变。旧有的农村合作医疗制度基本瓦解，城镇传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难。第四、药品生产与流通也走向了全面市场化，竞争以及民间力量的广泛介入使得药品质量下降。第五、突出表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，卫生资源总体不足，结构配置不尽合理，与经济发展不适应。第六、医疗保障体系不健全，许多群众医疗负担沉重，公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。第七、卫生部门监管不力，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。

我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出现，原因是复杂的、多方面的。但其主要原因一是以商业化、市场化为走向的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事业的基本规律，将市场经济的原则移植到具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足，卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机构缺乏有效地监管等。二全面推进医药卫生体制改革（一）树立正确的利益观和发展观卫生事业是公益性、社会福利性事业。发展社会主义卫生事业的根本目是为人民健康服务，我们的一切工作都必须围绕这个中心来进行。发展卫生事业不仅要依靠广大卫生工作者的艰苦努力、团结奋斗，更需要党和政府、社会各界和广大人民群众的参与和支持。医疗卫生机构必须树立正确的发展观和利益观，正确认识和处理局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系，要正确处理医疗卫生机构、卫生工作者与人民群众的利益关系，做到讲大局，顾整体，绝不能为了局部利益而影响卫生改革发展全局，既要注意维护医疗卫生机构、卫生工作者的利益，更要注重人民群众利益，既要调动卫生工作者的积极性和主动性，更要争取社会各界和人民群众对卫生工作的理解与支持。要通过提供

我国医疗体制改革

我国医疗体制改革摘要：中国医疗体制改革，简称医改。中国大陆于1970年代后期实行改革开放后，从农村到城镇，从农业、工业到服务业开始进行逐步的渐进改革。医疗机构也或多或少的受到了这一大潮的影响不断改革。医疗问题是民生问题的关键,是社会政策中的重点.改革开放近30年,我国在各个领域都取得了不菲的成绩,当然突速的发展也暴露了很多我国社会福利政策基层设施的薄弱。医疗体制改革不仅仅是人们关注的社会话题,更是各专家学者讨论的学术热点。多年来,关于医疗体制问题研究的文章已经非常多,讨论也很深入。既然要讨论改革,那么就必须知道目前我国医疗体制有哪些改革，以及改革中发现的问题及应对对策。解决好13亿中国人民医疗问题是目前我国政府的当务之急,我们刻不容缓! 关键字：医疗体制问题对策正文:一 .目前我国的医疗制度 1.农村医疗保障体系(农村合作医疗保险) 由农村集体经济组织(村、乡镇企业等)以集体筹资的方式，每人每月交付一定金额组成医疗保险基金，为其成员向保险公司投保的医疗保险。其特点是：被保险人在保险期间患病或伤害就医，必须在指定的医疗机构就诊，医疗费用的70％向承保单位报销，自己负担30％。2002年10月，中国政府做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度。 2.城市居民医疗保险政策是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。今后中国职工的医疗费用将由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费. 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 3.社会医疗保险我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度.我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

我国医疗体制改革存在的问题与对策

我国医疗体制改革存在的问题与对策新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求。我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。一、我国医疗改革存在问题 1、卫生资源总体不足，资源配置不合理。我国是一个人口大国，但优质卫生资源严重不足，这是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院。城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理。社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病更难现象凸现。 2、政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化我国对卫生事业的投资比例非常低，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高医院收入越多。没有合理的制度机制控制，“以药养医”于是泛滥。有人戏称“天使”下凡至人间，非人非鬼。的确，中国的医改，让白衣“天使”增添更多的困惑、更多的无奈。“人鬼”情结，多年来医生在道德与利益之间徘徊，医院在公益与市场之间摇摆。 3、医疗保障制度存在明显缺陷农村医疗没有一套完整的农村医疗保障法律体系，缺乏法律规范。缺乏法律规范是导致农村合作医疗难以持续发展的重要原因。农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。二、对我国医疗制度改革的思考 1、全面贯彻“十八大”精神，加快转变政府职能。

(医疗药品)关于深化医药卫生体制改革的意见

关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。

对中国医疗卫生体制改革的评价与建议

对中国医疗卫生体制改革的评价与建议课题组【全文】一、计划经济时期，中国的医疗卫生事业发展取得过显著成就，有很多值得总结的经验计划经济时期，中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出计划经济时期，在整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，中国用占GDP百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。这一时期医疗卫生事业发展的基本经验之一是医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理。中华人民共和国成立以后的20多年里，通

过政府的统一规划、组织和大力投入，医疗卫生服务体系得到了迅速的发展，形成了包括医疗、预防、保健、康复、教学、科研等在内的比较完整的，布局合理的医疗卫生服务体系。在层次布局上注重基层医疗服务机构和农村医疗服务体系的建设。在城市地区，形成了市、区两级医院和街道门诊部(所)组成的三级医疗服务及卫生防疫体系；在农村地区，形成了以县医院为龙头、以乡(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络。医疗卫生服务的可及性大幅度提高。计划经济时期，各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确，即提高公众健康水平，不以营利为目的。之所以能够实现这种社会公益目标优先的定位，是由当时特定的组织与管理方式决定的。医疗服务体系的骨干部分是政府部门直接创办的国有机构，末端为隶属于城乡集体经济的集体所有制机构。政府通过计划手段进行管理，同时确保医疗卫生事业的资金投入。医疗卫生服务收入与机构和从业人员个人经济利益之间没有联系。这一时期医疗卫生事业发展的基本经验之

中国新医改之路回眸与展望

中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授刘远立无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村

医疗制度改革问题

医疗制度改革问题一、现象（问题及原因）医疗资源总体不足，配置不均衡；财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障；医疗保险发展缓慢；药品和医疗器械生产流通秩序混乱，药价虚高；公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向；政府对医疗市场的监管不力，医疗乱收费严重。二、概括剖析医疗问题关系到亿万群众的健康和幸福,关系到社会的发展和稳定,的确是天大的事情；目前医疗改革的不成功，加重了人民群众的生活负担，据有关资料统计，医疗支出居居民消费支出的第三位；严重地侵犯了人民群众的就医权力，由于医疗乱收费，使部分人有病不医；影响了社会的和谐发展；影响了党和政府在人民群众中的形象；违背科学发展观、以人为本"三个代表"的要求。奔小康、盼健康，是广大人民群众的共同心愿。没有人民的健康，就没有全面小康；实现全面小康，就必须认真解决群众的看病难、看病贵问题。三、措施对策（一）、我国医疗卫生事业改革，必须坚持三个原则不能变：一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民初级卫生保健权益的责任不能变。（二）、实施区域卫生规划，优化资源配置，完善分类管理，加快发展社区、农村医疗服务，构建新型医疗卫生服务体系。（三）、改革医疗机构补偿机制，从源头上抑制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担，改变"以药补医"的状况。（四）、依法行政，实施行业监管，加大医疗乱收费的查处力度，规范服务行为，提高管理水平，改善服务质量，保证群众医疗安全，。（五）进一步加强医院管理，严格收费管理，改善医疗服务，构建和谐的医患关系。继续在卫生系统深入开展思想教育和职业道德教育，认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪问题，建立教育、制度、监督三者并重，惩防并举的纠风工作长效机制。（六）、建立适合中国特点的新型医疗保障体制。（七）加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力。医疗体制改革问题补充：我们医改有十多年了,虽然取得了较大的成绩,但总体上看，存在的问题并不少，归纳起来主要有以下几种： 1、要价虚高的问题没有从根本上解决。自04年至今，药价已降了19次。这次降价效果且不说，单从前18次降价来看，药价并没有降下来，甚至还有所升高。老百姓看病难的问题依然没有改变，人民对此意见很大。 2、药品流通体制存在腐败。药品要想进入医院，通常需要几千几万甚至更高的公关费用。 3、医保体制不够健全，公平性和宏观效率的低下。在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。原因 1、药价虚高的原因有三：（1）首先是中国医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争，而更多地是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店，就非得把本来只有１元钱的出厂价报到１０元、２０元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越