高血压与体质量超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病发病关系的分析

地柔软、颜色正常。其中修复阴阜耻骨区瘢痕５例，阴阜耻骨区外形恢复正常；阴道再造８例，外阴形态基本正常，阴道柔软，洁净，有感觉，有弹性，深度满意，无明显挛缩，阴道角度符合生理解剖方向，性生活满意。

３讨论

３．１阴股沟皮瓣的血供特点阴股沟区皮肤…为多源性血供。主要有阴部外浅动、静脉、阴唇动脉、闭孔动脉以及旋股内侧动脉皮支等吻合成丰富的血管网。有髂腹股沟神经皮支、股后皮神经会阴支以及股生殖神经等支配¨Ｊ。阴部外动脉起源于股动脉，其起始处多集中在股动脉起点内侧ｌｃｍ，向下５ｃｍ处为圆心。半径为１．５ｃｍ的圆圈内。阴部外动脉自股动脉发出后，向内侧行走，分为升支和降支。升支主要分布于外阴、腹股沟内侧和耻骨上区；降支发出股内支分布于阴股沟区的皮肤，股支末端与阴唇后动脉（阴囊后动脉）、闭孔动脉皮支和旋股内侧动脉皮支相互吻合。阴部外静脉在汇人大阴静脉处多数位于阴部外动脉上方，少数位于下方。本组１３例，应用超声多普勒在腹股沟韧带中点下５ｃｍ探测阴部外动脉浅出深筋膜的位置及走向并标出／在肛门上３ｃｍ并旁开３ｃｍ探测阴唇后动脉浅出深筋膜的位置及走向并标出。其中应用以阴部外动脉为轴心动脉的皮瓣，修复阴阜耻骨区瘢痕／溃疡５例，应用以阴唇后动脉为轴心动脉的皮瓣，行阴道再造８例，皮瓣最大面积为８ｃｍ×１５ｃｍ，最小面积为４．５ｃｍ×１２ｃｍ，术后皮瓣全部成活，说明由阴部外动脉／阴唇后动脉供血的阴股沟皮瓣血运丰富可靠。

?５５?

３．２手术注意事项应用该皮瓣具有部位隐蔽、无毛发、皮下脂肪少、皮瓣薄韧、血运丰富、皮肤质量好、供区面积较大、供区接近受区、皮瓣旋转利用方便、损伤小，而且供区隐蔽，可直接拉拢缝合，瘢痕小、手术操作简便的特点。手术平面位于深筋膜下即可完成，分离容易，出血少，可有效缩短手术时间。随着显微外科的不断深入与发展，目前可供作皮瓣移植的供区以达７０多处，几乎遍及全身各部位Ｈ１。尽管显微外科技术日臻熟练和提高，显微外科器械也不断改善，吻合血管的游离皮瓣移植的成功率也在不断提高，但还是有失败的风险，故术中必须严格掌握有关手术的适应证Ｈ１。

该皮瓣不损伤主要血管，血供可靠，操作简便，成功率高，旋转修复方便，适合于修复阴阜耻骨区瘢痕／溃疡和阴道再造。

参考文献

ｌ侯春林．带血管蒂组织瓣移位手术图解（第二版）．上海科学技术出版社，１９９８：１２９一１３２．

２刘元波，李森恺，李养群，等．阴股沟区皮瓣应用解剖学研究．中华整形外科杂志。２００ｌ。１７：２７２．２７５．３

３钟世镇，徐达传．皮瓣的命名及其解剖学基础．中华显微外科杂志，１９９５．１８：８２＿８４．

４庞水发，于国中，刘均墀，等．皮瓣移植修复组织缺损临床分析．中华显微外科杂志。１９９９。２２：１０４－１０６．

高血压与体质量超重、血脂异常、糖耐量降低

及糖尿病发病关系的分析

王立新晋娟

【摘要】目的了解高血压病与体质量超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病发病关系。方法对高血压组（观察组）ｌ０２１例与非高血压组（对照组）５２２例体质量、血脂、血糖的测定结果进行比较。结果

高血压组超重肥胖、血脂和血糖水平均高于非高血压组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．∞１）。结论

高血压病常与超重、血脂异常、糖耐量减低、糖尿病同时存在并相互作用，应采取适当的防治措施矫正上述心脑血管病的危险因素，降低心脑血管病的患病率。

【关键词】高血压病；体质量超重；血脂异常；糖耐量降低；糖尿病

高血压病是常见的慢性病、多发病，其发病率逐年增高，它可导致严重的心脑血管并发症。为了更深入了解高血压病与体质量超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病的关系。对２００６年９月至２０叻年ｌＯ月来我体检中心查体的ｌＯ０００余例投保客户中选出血压增高并资料完整的ｌ０２１例高血压患者与同期血压正常者５２２例的体质量、血脂、血糖进行对照分析。

ｌ对象与方法

１．１对象２００６年９月至２００７年ｌＯ月到体检中心查体客户中高血压患者１０２ｌ例，其中男５２６例（５８％），女３８４例（４２％），年龄２０一７０岁。

１．２方法对观察对象进行病史询问，对血压、体质量进行作者单位：１０００５６北京，新华人寿保险股份有限公司门诊部测量。并检测空腹血糖、血脂，根据血压水平分为观察组（高血压组）及对照组（正常组）。就其各自的血压、血糖、血脂、体质量指数等指标进行配对比较。

１．３诊断标准

１．３．１高血压病根据＜中国高血压防治指南＞（２００４年实用本）制定的标准，凡收缩压（ｓＢＰ）≥１４０ｍｍＨｇ或／和舒张压≥９０ｍｍＨｇ者为高血压¨１。

１．３．２超重判断标准根据ＢＭｌ＝体质量／身高２（ｋｇ／ｍ２）；ＢＭＩ≥２４．Ｏｋｇ／ｍ２为超重肥胖旧’。

１．３．３血脂异常根据我国１９９６年１２月份全国血脂异常会议标准胆固醇（Ｔｃ）＜５．２ｍｍｏｌ／Ｌ为合格标准，５．２３—５．６９ｍｍｏＬ，Ｌ为边缘升高，＞５．７２ｍｍ彬Ｌ为升高。三酰甘油（ＴＧ）＞１．７ｍｍｏｌ／Ｌ为升高，Ｔｃ或ＴＧ２项中任何一项高于正常者

　

?５６?

视为血脂异常㈧引。

１．３．４糖耐量降低及糖尿病根据１９９７年７月美国糖尿病

学会标准：空腹血糖＜６．１ｍｍｏＬ／Ｌ为血糖正常；≥６．１—７．Ｏ

ｍｍｏｌ／Ｌ为糖尿病前期．糖耐量降低≥７．１ｍｍ彬Ｌ为糖

尿病”１。

２结果

观察组的超体质量、血脂异常糖耐量降低及糖尿病与对

照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００１）。两组其他危险因

素（血脂异常、糖耐量降低及糖尿病）综合比较差异有统计学

意义（Ｐ＜Ｏ．００１），见表１。

表ｌ两组超重、血脂异常、糖耐量降低

及糖尿病的比较（例，％）

注：两组其他危险因素综合比较，Ｐ＜Ｏ．００１

３讨论

本组１０２１例高血压患者年龄分布于２０一７０岁范围，其

中＜４０岁者１７０例（１７％），说明高血压的发病率日趋年轻

化。除遗传因素外，与人民生活水平提高和生活节奏加快带

来的一系列不健康的生活方式密切相关。因此，应采取切实

可行的防治措施预防高血压。

本观察组超重者８３９例（８２．２％）。明显高于对照组２２１

改良粗隆间截骨矫治髋内翻畸形陈诚李衡山屈兴旺例（４２．３％）。超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。我国人群ＢＭＩ水平和心血管发病密切相关。有证据表明体质量减少１０ｋｇ，血压下降１０—３０ｍｍＨｇ，血糖、血脂也会得到显著改善。

本观察组血脂异常４２０例（４１－ｌ％），糖耐量降低及糖尿病１４１例（１３．８％），均分别高于对照组的９８例（１８．８％）及１６例（３．１％）。说明高血压、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、超重与肥胖等多种危险因素共同存在并相互作用，且是脑卒中、冠心病患病率增高的重要因素之一。因此，对高血压及危险因素的防治宣教工作势在必行。

参考文献

ｌ中国高血压防治指南修订委员会．２００４年中国高血压防治指南（实用本）．高血压杂志，２００４，１２：４８３．４８６．

２中国肥胖问题工作组汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预防价值：适宜体重指数和腰围切点研究．中华流行病学杂志，２００２，２３：５－１０．

３中华心血管病杂志委员会血脂异常防治对策专题组．血脂异常防治建议．中华心血管杂志，１９９７。（３）：１６９．

４ＧｅｎｕｔｌＩＳ，ＡｌｂｅｒｔｉＫＧ，ＢｅｎｎｅｔＰ，ｅｔ且Ｉ．Ｅｘｐｅｎｃ锄ｍｉｎ∞佃ｔｌＩｅｄｉａ印ｏ．Ｂｉｅ蛐ｄｃｌ且ｓ８访ｃ撕ｏｎｏｆｄｉａｂｅｔ眈ｍｅＵｉｔｕＩ，．Ｄｉａｂｅ咖Ｃａ弛，２∞３，２６：

３１６０－３１６７．

５第５７届美国糖尿病协会年会简介．中国糖尿病杂志，１９９８，６（１）：６２．６３．

【摘要】髋内翻畸形常用的截骨矫形往往不能矫治肢体的缩短畸形，改良术式后，不去除骨块，肢体长度恢复较满意。

【关键词】改良粗隆间截骨；不去除骨块；内侧张开

髋内翻畸形有先、后天性之分。先天性者多为双侧，肢体不等长。后天性者多见于股骨颈及粗隆部骨折治疗不当所后遗。常伴肢体短缩，呈跛形步态，我们采用改良粗隆间截骨，矫治创伤性髋内翻畸形，取得较好的效果。

手术方法：取髋关节外侧直切口，显露股骨上端（段），内达小粗隆，外侧显露粗隆及股骨上１／３。确立截骨线为大粗隆下２ｃｍ斜向内上方经小粗隆中分，截骨前，先安装好ＤＨＳ螺钉头及钢板，将钢板（已确立矫正度数），然后按确立之骨折线于粗隆处以骨刀缓慢截骨，以外侧皮质骨为支点，将钢板下压与远段外侧皮质贴合，截骨处内侧即张开，髋内翻及肢体短缩畸形即被矫正，维持该位置，以螺钉固定钢板，截骨内侧处植入三角形支持骨块，不做特殊固定。如图ｌ。

讨论创伤性髋内翻畸形多伴有较明显的跛行，而跛行又与肢体短缩及股骨头前倾角有关。要矫正跛行，需矫正肢体短缩及股骨头前倾角的改变，既往矫治髋内翻畸形多采取基底部外侧的三角形截骨以内侧皮质为支点，去除基底部外侧的三角形骨块，对合外侧截骨面…，但正是由于去除了基底

作者单位：４２５∞６湖南省永州职业技术学院医学院部外侧的三角形骨块，髋内翻矫正后，肢体长度恢复不完全，本改良术式，不去除骨块，故肢体长度恢复较满意，肢体功能恢复较满意。该术式不足之处是需在内侧张开处植用常有双面皮质骨的三角形支撑骨块。该术式要点：确立好截骨线，截骨前先安装好钉头钢板。固定钢板时应注意适当内收外旋下肢，以恢复殷骨头之前倾角，改善手术效果。

圈ｌｘ线片手术示意图

参考文献

ｌ朱通伯，藏克戎．骨科手术学．人民卫生出版社，２００ｌ：１６６ｌ?１６６３．