关节腔内药物注射治疗膝关节损伤后滑膜炎的临床疗效观察

中国科技期刊数据库医药

2015年14期 149

谌礼富

重庆市石柱县中医院骨伤科，重庆 409100

摘要：目的对关节腔内药物注射在膝关节损伤后滑膜炎患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年4月-2015年4月间54例膝关节损伤后滑膜炎患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组27例，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者同时采用关节腔内药物注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗效果显著的13例，治疗有效的12例，总有效率为92.6%；对照组患者治疗效果显著的7例，治疗有效的10例，总有效率为63.0%，两组患者比较存在明显差异，P ＜0.05。结论关节腔内药物注射在膝关节损伤后滑膜炎患者中的治疗效果较为显著，能够改善患者临床表现，是一种有效的治疗方式。关键词：关节腔内药物注射；膝关节损伤；滑膜炎；疗效中图分类号：R686;R246 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0149-01

膝关节损伤后很容易并发滑膜炎，膝关节滑膜炎是软骨关节受到炎症侵袭的一种疾病反应，严重时会引发严重的滑膜炎性改变。膝关节是主要的承重关节，关节受损不仅影响患者健康，同时还影响患者生活质量。本病在临床中多采用保守治疗，有研究表示关节腔内药物注射治疗在膝关节损伤后滑膜炎患者中的治疗效果非常显著，为此，我院在2013年4月-2015年4月间，对关节腔内药物注射在膝关节损伤后滑膜炎患者中的治疗效果进行调查，现将结果进行汇报。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选择我院2013年4月-2015年4月间54例膝关节损伤后滑膜炎患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组27例。对照组患者采用常规方式进行治疗，患者平均年龄为（53.1±16.7）岁，男性15例，女性12例，患者平均病程为（5.6±2.1）个月，左侧13例，右侧14例，患者膝关节均存在肿胀表现；实验组患者同时采用关节腔内药物注射治疗，患者平均年龄为（54.2±16.3）岁，男性16例，女性11例，患者平均病程为（5.8±2.0）个月，左侧12例，右侧15例，患者膝关节均存在肿胀表现，两组患者一般情况比较无明显差异，P ＞0.05。

1.2 一般方法

对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者同时配合关节腔内药物注射治疗，患者仰卧位，屈膝，穿刺部位常规消毒，在患者膝眼进行穿刺，当针头有落空感时可将积液抽出，抽净积液后将2%普鲁卡因2-6ml 、氨苄青霉素钠2.0g 注入关节腔内，注射后按压穿刺部位2min 。每隔一天进行一次治疗，治疗疗程为2周。

1.3 效果观察

比较两组患者治疗后患肢功能活动情况，并调查患者疼痛、肢体肿胀情况，根据上述情况评价患者治疗效果，所有内容均由患者主治医师负责调查、整理。

1.4 评级指标

显著：患者治疗后膝关节肿胀情况消失，无明显疼痛，患肢功能活动良好；有效：患者治疗后膝关节肿胀情况有所改善，疼痛减轻，患肢功能活动有所改善；无效：患者治疗后膝关节肿胀情况无改善，疼痛依旧明显，关节功能活动受限。总有效率=显著率+有效率。

1.5 数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用X ±S 表示，资料采用t 值检验，P ＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较：实验组患者治疗效果显著的13例，治疗有效的12例，总有效率为92.6%；对照组患者治疗效果显著的7例，治疗有效的10例，总有效率为63.0%，两组患者比较存在明显差异，P ＜0.05（详见表1）。

表1 两组患者治疗效果

组别

显著有效无效总有效率实验组 13例 12例 2例 92.6% 对照组 7例 10例 10例 63.0% P 值 — — — ＜0.05 X2

—

5.84

3 讨论

膝关节滑膜炎多数在膝关节损伤的情况下发生，患者受

伤后膝关节会出现疼痛、肿胀、功能活动障碍表现[1]

。对于膝关节受伤的患者来说，受伤后6-8h 很容易发生膝关节下蹲困难、活动受限情况，同时伴随较大的疼痛，患者膝关节四周的疼痛感非常明显，在膝关节周围也会出现压痛点，严重影响患者健康[2]。目前临床中主要采用保守治疗，关节腔药物注射也是保守治疗的一种，关节腔药物注射能够将药物直接作用在病变部位，减少药物作用时间，提升药物作用效率[3]。

我院在明确患者诊断后，采用2%普鲁卡因和氨苄青霉素钠进行注射，患者治疗后15min 疼痛感明显消失，大大减轻了患者，氨苄青霉素能够起到消炎的作用，改善患者关节腔内的炎症。在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗效果显著的13例，治疗有效的12例，总有效率为92.6%；对照组患者治疗效果显著的7例，治疗有效的10例，总有效率为63.0%，两组患者比较存在明显差异，P ＜0.05。我院结果充分证明了采用氨苄青霉素进行治疗能够改善膝关节损伤后滑膜炎患者的临床表现，减轻患者痛苦。对我院的结果进行分析后我们认为，患者在进行关节腔注射时，一定要保持屈膝位，并要在膝眼进行注射[4]。患者关节半月板或者软骨损伤会增加注射的胀痛感，由于髌上囊的位置较浅，在注射过程中要减少注射的次数，尽量一次性注射完成，降低患者的痛苦[5]。

总的来说，关节腔内药物注射在膝关节损伤后滑膜炎患者中的疗效非常显著，患者治疗后临床表现明显改善，痛苦明显减轻，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李宏宙. 透明质酸钠、复方倍他米松联合应用对骨性关节炎的临床效果和病理特征分析[D].天津医科大学,2014（05）.

[2]王会仁,程膽.骨性关节炎滑膜病变的研究迸展[J].中华临床医师杂志:电子版,2010,4(10): 124-127.

[3]孙鲁宁.木瓜蛋白酶诱导膝关节骨关节炎模型兔滑膜病理变化与药物注射时间的关系[J].中国组织工程研究与临床康复杂志,2011,15(50):9311-9313.

[4]李宏宙,赵力,马武强.透明质酸钠与复方倍他米松关节腔内注射对兔骨性关节炎软骨形态及生物力学旳影响?山东医药杂志,2014年,54（9）:38-39.

[5]李卫红.中西医治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的研究进展[J].光明中医杂志,2011,26 (10) :2148-2151.