化学发光全套检查项目及临床意义

化学发光全套检查项目及临床意义（附参考数值）

IVD第一资讯平台IVD资讯2月13日

整理、来源：体外诊断网

本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义及参考范围，不足之处

敬请指正。

◆◆一、甲状腺功能◆◆

1、总三碘甲状腺原氨酸（Tot T3）临床意义：

Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进行确诊。

增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起（特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等）。

降低：原发性甲状腺机能减低（如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等）；继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等）；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。

参考范围 1.34～2.73 nmol/L （0.87–1.78 ng/mL）

2、总甲状腺素（Tot T4 ）临床意义：

增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。

降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。

参考范围78.38～157.4 nmol/L （6.09～12.23 ug/dL）

3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义：

甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最佳指标。

参考范围 3.8～6.0 pmol/L （2.5～3.9 pg/mL）

4、游离甲状腺素（FRT4）临床意义：

甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最佳指标。

参考范围7.86～14.41 pmol/L （0.61～1.12 pg/mL）

5、促甲状腺素（超敏）（hTSH）临床意义：

评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。

增高：表明甲状腺功能减退。如原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，下丘脑性甲亢、地方性或单纯性甲状腺肿。

降低：表明甲状腺功能亢进。如第三性（下丘脑性）甲减，甲状腺功能亢进，继发性甲状腺功能低下和临床应用大剂量糖皮质激素。

参考范围0.34～5.60 uIU/ml （mIU/L）

6、甲状腺球蛋白（Tg）临床意义：

有助于监控做过甲状腺切除术后( 使用或未使用放射能) 病人、监控缺乏血清甲状腺球蛋白自身抗体的病人体内的原位性和转移性甲状腺组织。

增高：Hashimoto 病、Graves病、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等均可出现循环中Tg 水平升高。

参考范围＜0.1～36.8 ug/L （ng/mL）（使用ThgAb 阴性样本产生）7、抗甲状腺球蛋白抗体（Thg-Ab）临床意义：

ThgAb通常存在于有自身免疫性甲状腺疾病的病人体内，有助于诊断某些甲状腺紊乱，如Hashimoto 病、非中毒性甲状腺肿和Graves 病。大约在10% 的健康个体中可以检测到ThgAb。甲状腺球蛋白自身抗体可能对血清甲状腺球蛋白测定产生干扰作用。

增高：桥本甲状腺炎、自家免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者等；某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力；正常妇女随年龄的增长而增高，40岁以上妇女约18％。

8、甲状腺激素摄取率（TU）临床意义：

TU可间接地测定某些血清蛋白(主要是TBG)的不饱和结合量，与T4联合使用可间接说明甲状腺的机能状况。通过计算游离甲状腺素指数(FTI)，可间接测量出样本中游离T4的相对量,与总甲状腺素测定联合应用于临床诊断。

参考范围 TU 32.0～48.4 % (0.32～0.48)

FTI 5.93～13.13 ug/dL (76.32～168.98 nmol/L)

9、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）临床意义：

TPO-Ab是检测自身免疫性甲状腺疾病的最为灵敏的测试方法，有助于诊断甲状腺自身免疫性紊乱和危险分层，帮助鉴别甲状腺自身免疫性紊乱与非自身免疫性甲状腺肿或甲状腺机能减退。干扰素、白介素-2和锂治疗、唐氏综合症病人的甲状腺功能减退，以及孕妇及产后甲状腺炎病人的甲状腺功能紊乱的危险评估。

增高：桥本甲状腺炎（检出率约为90%），格雷夫斯病（检出率约60～80%）等。

◆◆二、激素◆◆

1、绒毛膜促性腺激素（β-HCG）临床意义：

早期妊娠诊断的最佳指标。并能用于绒毛癌、异位妊娠、葡萄胎的诊断，判断先兆流产、不全流产；恶性葡萄胎、绒毛膜癌、抗早孕药物的疗效观察；唐氏综合症早期筛查；增高也见于脑肿瘤、非精原细胞的睾丸肿瘤。

参考范围男性＜0.5～2.67 mIU/ml（IU/L）

非孕妇＜0.5～2.90

孕妇0.2-1孕周 5～50

1-2 孕周 50～500

2-3 孕周 100～5,000

3-4 孕周 500～10,000

4-5孕周 1,000～50,000

5-6孕周10,000～100,000

6-8孕周15,000～200,000

8-12孕周10,000～100,000

2、促卵泡激素（FSH）临床意义：

测定FSH水平可判断下丘脑—垂体—性腺轴功能；结合LH可准确判断排卵期。

增高：卵巢性闭经和垂体下丘脑、垂体性闭经的诊断与鉴别诊断；见于原发性性腺功能减退症，睾丸或卵巢发育不良（如克氏综合症、先天性小睾综合征、Turner综合症及睾丸精原细胞瘤），卵巢早衰，原发性睾丸功能低下，睾丸精原细胞癌，男性不育症，真性性早熟，慢性肾衰，垂体FSH 瘤，肾上腺皮质激素治疗后，异位激素分泌综合征，慢性乙醇中毒等。

降低：见于垂体功能减退（如席汉氏综合征）和各种下丘脑—垂体疾病，假性性早熟，青春期延迟，口服避孕药，精神性厌食，前列腺癌，镰状红细胞性贫血等。

参考范围男性 1.27～19.26

女性卵泡期 3.85～8.78

排卵期 4.54～22.51

黄体期 1.79～5.12

绝经期16.74～113.59 mIU/ml

3、促黄体激素（LH）临床意义：

来源同FSH，反映垂体—性腺轴功能状态。预测排卵；诊断多囊卵巢综合症，卵巢功能早衰，Turner氏综合症，真性卵巢发不全，月经失调，男性

性功能低下鉴别，青春期儿童性早熟的鉴别，子宫内膜异位症和垂体腺瘤术后观察。

参考范围男性 1.24～8.62

女性卵泡期 2.12～10.89

排卵期19.18～103.03

黄体期 1.2～12.86

绝经期10.87～58.64 mIU/ml

4、垂体泌乳素（PRL）临床意义：

测定PRL水平是评定下丘脑—垂体功能的一项重要指标。可进行甲氧氯普胺兴奋PRL试验、氯丙嗪PRL试验、左旋多巴抑制PRL试验、溴隐亭抑制PRL试验等以判断垂体功能情况及泌乳瘤的鉴别诊断等；对月经异常和不孕的病因诊断与鉴别有极大意义。

增高：PRL>30ng/ml，表示PRL增高；在100ng/ml以下时，性质不定，多种原因均可致（如某些药物如氯丙嗪、抗组织胺药、甲基多巴、利血平等），也可为早期轻症泌乳素瘤；PRL>100ng/ml约50%为垂体催乳素分泌瘤，PRL>200ng/ml应高度提示垂体催乳素分泌瘤。

青春期下丘脑综合征，闭经溢乳综合征，垂体肿瘤，垂体增生；男性乳房发育，肾衰病人，原发性甲减病人，其它如创伤、手术、带状疱疹、吸乳、肾功能衰竭、性交后均可增高。

降低：垂体功能低下；席汉氏综合征；多囊性卵巢综合征；功能失调性子宫出血。

参考范围男性 2.64～13.13

女性＜50岁 3.34～26.72

＞50岁 2.74～19.64 ng/ml （ug/L）

5、孕酮(Prog)临床意义：

孕酮含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切，临床用于确定排卵、检测黄体功能及妊娠进程的观察。

增高：正常月经周期中黄体期，多胎，葡萄胎，轻度妊高症，糖尿病孕妇，先兆子痫，卵巢颗粒层膜细胞瘤，卵巢脂肪样瘤，先天性肾上腺增生，先天性17a-羟化酶缺乏症，原发性高血压等疾病。

降低：黄体功能不全，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血，严重妊娠高血压综合征，妊娠性胎盘功能不良、胎儿宫内生长迟缓、死胎，异位妊娠等，原发性或继发性闭经。

参考范围男性 0.14～2.06

女性卵泡期 0.31～1.52

排卵期 3.3～25.6

黄体期 5.16～18.56

绝经期＜0.08

孕妇＜3周 4.73～50.74

＞3 -＜6周 19.41～45.3 ng/ml

6、雌二醇（E2）临床意义：

可作为开展助孕技术诱发排卵时监测卵泡发育、成熟的指标之一，用于指导给药及确定采卵时间。

增高：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇；肝硬化、卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌；中枢性性早熟；肥胖、某些药物（如氯底酚胺、绒毛膜促性激素），吸烟男子，睾丸肿瘤，男性系统性红斑狼疮。

降低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、Turner综合征；妊娠高血压综合征、妊娠期吸烟妇女、异常妊娠；卵巢囊肿、卵巢过早衰竭、卵巢切除术后；葡萄胎患者；垂体-卵巢性不孕症；月经障碍、垂体卵巢性闭经、绝经期综合征；皮质醇增多症；席汉氏综合征；无脑儿；轻度糖尿病；某些药物（如应用黄体释放激素激动剂抑制卵巢功能治疗子宫内膜异位症，口服避孕药和雄激素）。

参考范围男性＜20～47 pg/mL （＜73 ～172 pmol/L）

女性卵泡期 27～122 （ 99～448 ）

排卵前 95～433 （349～1590）

黄体中期49～291 （180～1068）

绝经后＜20～40 （＜73～147 ）

7、未结合雌三醇（uE3）临床意义：

监测胎盘功能、判断胎儿发育情况重要指标。用于宫内胎儿生长迟缓诊断；过期妊娠的判断；妊娠高血压综合症、先兆子痫观察；死胎、无脑子儿判断；隐性遗传病；肾上腺异常综合症uE3升高。妊娠异常时，早期β-hCG、晚期uE3监测。

参考范围孕妇 26～28孕周 > 4.1

29～32孕周 7.40～8.50

33～36孕周 9.30～13.7

37～38孕周 16.7～23.7

39～40孕周 17.7～25.4

＞40孕周 19.3～30.0 ng/ml

8、睾酮Testosterone(T)临床意义：

睾酮与男性性发育而引起的所有男性性征变化紧密有关，睾酮的含量在一天中具有昼夜间节律性变化，一般取血时间以晨6～9时空腹为宜。

增高：常见于睾丸间质细胞瘤，肾上腺瘤，先天肾上腺增生症或下垂脑- 垂体- 睾丸轴异常，真性男性性早熟；女性见于多囊卵巢综合征(PCOS)、多毛症、皮质醇增多症、间质泡膜增殖症、卵瘤等。

降低：常见于原发性睾丸功能减退，包括先天性无睾症、睾丸萎缩等；垂体机能减退，泌乳素过高症，肾衰竭，肝硬化或者Kleinfelter 综合征等。

参考范围男性 1.75～7.81

女性＜0.1～0.75 ng/ml

9、硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S)临床意义：

DHEA-S可代谢为“活化”的雄性激素，随年龄增加水平降低，＞70岁只有高峰时的10～20%，是肾上腺皮质功能的指标；可用于Cushing 综合征、肾上腺疾病（如先天性肾上腺增生及肾上腺肿瘤）、多毛症的女性患者、男性化的肾上腺囊肿、多囊卵巢综合征的鉴别诊断。

参考范围（ug/dL）

◆◆三、肿瘤◆◆

1、甲胎蛋白（AFP）临床意义：

AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物，具有考核疗效、随访病情的价值。

增高：原发性肝癌（诊断阈值：AFP＞400ng/ml，以两次以上动态测定为好），非精原细胞型睾丸癌，毛细血管扩张型共济失调，遗传性高酪氨酸血症，新生儿高胆红素血症，急性与慢性病毒性肝炎，肝硬化及其它的恶性疾病。

参考范围 0～9 ng/ml

2、癌胚抗原（CEA2）临床意义：

结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和恶性胸腹水增高，特别是结直肠癌具有考核疗效的价值，胃癌的诊断以胃液测定为好，炎症，抽烟可致血中CEA轻度增高。

参考范围 0～5 ng/ml

3、前列腺特异抗原（第二代PSA）临床意义：

PSA存在于正常的良性前列腺增生的和恶性前列腺组织，以及前列腺液和精浆中，具有器官（前列腺）特异性，但没有肿瘤特异性；主要应用于前列腺肿瘤的检测、预后、手术控制及术后监测，如PSA结合直肠指检（DRE）能提高前列腺癌的检出率；连续测定PSA 有利于发现残余肿瘤和前列腺癌根治术后的癌症复发，治疗后的检控。

增高：前列腺癌明显增高，诊断特异性达90%-97%。其它如良性前列腺肥大、前列腺炎症和其它邻近组织中的血清PSA 浓度也可能升高。

参考范围＜4.0 ng/ml

4、游离前列腺抗原（f PSA）临床意义：

游离型PSA与总PSA 一起用来检测前列腺癌。游离型PSA百分比值(游离PSA/总PSA)有助于区别前列腺癌和前列腺良性疾病，可用于测定个体病人患癌症可能性的风险评估。PSA 浓度升高的病人中，游离型PSA百分比值越低，则患癌症的可能性越高。

参考范围男性游离型PSA百分比值≤25%，推荐进行活检。

5、糖类抗原CA-125（OV）临床意义：

上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。

增高：见于卵巢癌（60％～97％，常用于诊断）、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫内膜异位症、盆腔炎卵巢囊肿、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎等。早期妊娠的头3个月内，也有CA-125升高的可能。

参考范围＜35 U/ml

6、糖类抗原CA15-3（BR）临床意义：

存在于多种腺癌内，是检测乳腺癌比较重要的抗原。

增高：见于乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期10％～20％；Ⅳ期70％）、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、结肠癌、乳头癌、卵巢癌、子宫颈癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。

参考范围＜31.3 U/ml

7、糖类抗原CA19-9（GI）临床意义：

目前报道对胰腺癌敏感性最高的标志物。

增高：见于胰腺癌（80％～90％）、肝癌、胆管癌、胆管壶腹癌、食道癌、结肠癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、

胆结石（随病情好转及黄疸消退，CA19-9降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。

参考范围＜35 U/ml

◆◆四、贫血与骨标志物◆◆

1、贫血标志物铁蛋白（SF）临床意义:

铁蛋白的浓度与机体内的总铁含量成正比，不受日间变化影响，是一种检测早期铁缺乏的灵敏性方法。

增高：慢性炎症，急慢性肝脏疾病，慢性肾衰竭以及某些类型的肿瘤病中（如白血病、肺癌、乳腺癌）。亦是冠心病危险因素，饮酒后铁蛋白一过性增高。

参考范围男性 23.9～336.2

女性 11～306.8 ng/ml

2、维生素B12（VB12）临床意义 :

增高:急性白血病，淋巴瘤等恶性肿瘤。

降低:肝硬变，镰形红细胞性贫血，慢性髓性白血病，慢性骨髓性白血病转化期，肝硬变，酒精中毒，妊娠。

参考范围 180～914 pg/ml

3、叶酸(Fol2/RBC2) 临床意义 :

血清叶酸（Fol2）水平反映了最近叶酸的摄入量。红细胞(RBC2)叶酸反映长期以来的叶酸储存状况。

增高：恶性贫血，再生障碍性贫血。

降低：叶酸缺乏，急性淋巴细胞白血病，急性骨髓性白血病，慢性骨髓性白血病转化期，肝硬变，酒精中毒，妊娠。

参考范围 Fol2＞5.21 RBC2 ＞237 ng/ml

（Fol2＞11.8 RBC2 ＞537 nmol/L）

4、骨碱性磷酸酶（Ostase）临床意义：

反映成骨细胞活动的BAP(骨碱性磷酸酶)，有助于评估Paget 症、软骨病、原发性甲状旁腺功能亢进、肾功能不全、骨质疏松症和骨骼病毒转移等疾病。

参考范围男性＜20.1

绝经前女性＜14.3

绝经后女性＜22.4 ug/L

5、甲状旁腺激素（I-PTH）临床意义:

PTH的测定可以获得甲状旁腺的活性和骨代谢的情况，有助于对甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能衰退或恶性高钙血症做出鉴别诊断，是慢性肾功衰患者病情程度和评价预后的一个重要指标。

通过对患有慢性肾脏疾病的病人进行周期性的钙血清水平、磷和PTH测量以监测肾性骨病的发生。还可用于外科手术中，结合其它的临床数据帮助临床医师对病人做出治疗决定。

增高：常见于原发性甲状旁腺功能亢进，慢性肾功衰及尿毒症所致继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进性骨病，异位PTH 分泌( 假性甲状旁腺功能亢进，如肝、肾、乳腺、肺癌等引起) 产生的高血钙病人。

降低：恶性病或其它原因产生的高血钙症病人中，血循环中PTH 的浓度通常较低，低于或者趋向外表健康个体的参考范围的低端值。

参考范围 15～88 pg/ml (1.6～9.3 pmol/L)

6、人生长激素（hGH2）临床意义

用于诊断和治疗脑下垂体腺前叶紊乱。

增高：肢端肥大症及巨人症。

降低：垂体性侏儒症。

参考范围男性 0.003～0.971

女性 0.010～3.607 ng/ml （ug/L）

7、内因子抗体(IF Ab)临床意义:

对恶性贫血的诊断具有高度特异性，可以排除进一步如Schillings试验检测的需要。恶性贫血和内因子抗体的存在与许多自身免疫性疾病相联系，如Hashimoto甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病、Graves病、风湿性关节炎、重症肌无力症、甲状旁腺机能衰退和兰-伊综合症。

参考范围阴性＜1.20 可疑≥1.20～< 1.53 阳性≥1.53 AU/ml

8、促红细胞生成素（EPO）临床意义:

用于帮助诊断贫血和红细胞增多症；预测贫血患者对重组红细胞生成素疗法的反应。异常骨髓干细胞中原始红细胞的增多引起的原发性红细胞增多症或真性红细胞增多症与EPO 无关。

增高：组织缺氧，如居住在海拔高处、慢性阻塞性肺部疾病、紫绀性心脏疾病、睡眠窒息症、高氧亲和力血红蛋白病、吸烟或局部肾缺氧。由肿瘤细胞的产生所导致的。发生在肾癌、多囊肾、威尔姆氏肿瘤、肝瘤、肝癌、血管母细胞瘤、肾上腺肿瘤、以及平滑肌瘤患者。

降低：与某些形式的贫血症有关，包括肾衰竭贫血症、晚期肾疾、早产贫血症、甲状腺功能减退贫血症及营养不良贫血症。

参考范围 2.59～18.50 mIU/ml

◆◆五、糖尿病◆◆

1、糖化血红蛋白临床意义

（1）有助于糖尿病慢性并发症的认识。

（2）指导对血糖的调整。

（3）对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

（4）区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义。

（5）反映真实血糖水平

（6）预防糖尿病并发症。

（7）阻止妊娠糖尿病发展。

2、果糖胺