北医李睿医考：考研过来人从失败中总结的4条血泪教训
引言
其实我复习的时间是比较长的，从大三下学期开学时就开始复习，数学花的时间最多，但从那时就感到自己进入不了最佳状态，效率很低。整个阶段的计划也很难完成，感觉到自己很难掌控考研过程。这个问题随着时间的流逝越来越大。在强化阶段就落下了很多。直到最后阶段一发不可收拾。而最后的考试是硬撑着去考的，结果可想而知。
我写这些忠告，就是为了以后的考研者少走些弯路，虽然我是失败了，但这些经验是具有通用性的。望各位研苞们结合自己的情况参考吧！
目标学校早选，不要半途而改
我在考研过程中换了四五个学校，感觉自己毫无主见，现在想想，连一个主见都没有的人怎能去做一个研究生呢？选好一个学校就不要再换了，要一鼓作气，再而三，三而竭！不要听别人说什么专业课好难，几百人都在考这个学校什么的。我告诉你，神马都是浮云！只要你想去考一个学校，哪怕清华北大都能考上！因为好多人都犹豫不决，没有恒心，还有好多去打酱油的。所以一定要坚持自己的选择，不能被他人诱骗！
我同班的同学，虽然他以前成绩还没有我好，但是他选目标很坚定，虽然以前dota局总少不了他，可是他选好是要考清华后，他就彻底与dota分手了，转而好几天都是在分析是考自动化还是考信息技术，将清华两个专业的老师都看了遍，不仅看官网介绍，还去教授们喜欢上的学术社交网上跟老师搭讪，了解导师的研究方向，好像是什么大学问网，科研之家之类的，然后他觉得自动化更符合自己，什么师兄师姐说的难考黑幕之类的都没有听进去。
几天之后他就决定了方向，然后义无反顾抛弃了一众dota基友，转而娶了图书馆的桌子党老婆，现在看他嘚瑟的样子，说自己估分的feel倍爽！我一边羡慕嫉妒恨的一边还是不得不为他高兴！
所以，一定要有自己的主见！前面已经说过，连一个主见都没有的人怎能去做一个研究生呢？不管是选择一个学校，专业，还是处理关于考研和上课的矛盾时，都要有自己的思想，不能随波逐流。在考研期间，这种选择很多，不断的选择，会让你的选择越来越明智，直到成为一个睿智的人。一开始可能自己不知道怎么去选择，要一点一点的培养自己的能力，相信自己。
心态很重要，要积极向上
对于我来说，绝大成分上说是输在了心态上了。我是什么样的心态呢？在选择学校时，这个学校报录比8：1啊，怎能考上啊？这个学校没有专业课试卷啊，怎么办啊？这个学校对普本歧视啊，被刷怎么办啊？自己什么都不会，就算初试过了，复试也没有优点。现在来看，简直是杞人忧天，这有关系吗？你想要干什么你知道吗？考研！那些都是什么？都是小因素！只要你想去考，就不要去考虑这些问题！浪费脑细胞！问题是用来解决的，做事是要有目标的。要分清主次！我来仔细分析下上面的几个问题：
1、这个学校报录比8：1，怎能考上啊？你知道最后的情况是什么吗？就我考试的那个考场，平均缺考7到9个人！其实只要一个科目缺考就宣布对方拜拜了。还有在考场还有好多打酱油的你可知道？我那考场，考数学和考英语提前交卷的有3到4个左右，这两门课按道理来
说认真做是时间很紧的，提前交卷就说明了酱油党的成分很大了，更不用说我这样潜伏酱油党还没算在里面。
这样算，一个30人的考场，就有10到13人宣布完了。大约减少了一半！不要忘了，和你在一考场的都是和你考同一学校，同一专业的！
2、这个学校没有专业课试卷啊，怎么办啊？不可否认，有部分学校是不公布专业课的，如果你就要考这样的学校，那么也没什么的，因为大家都没试卷，和你竞争的是和你同样情况啊！担心一点用也没有，书本才是王道！！
3、这个学校对普本歧视啊，被刷怎么办啊？你在杞人忧天知道不？你可知道，和你考同一个学校的有很多专科生和三本生，更不要说工作的了。专科生和三本生也不要泄气，每年考到985、211的不少是你们！
4、自己什么都不会，就算初试过了，复试也没有优点啊！初试还没过，在想这个问题，作为过来人我说一句，把心放在书本上吧，其他都是浮云！
阶段要分清，一个不能少
基础阶段、强化阶段、冲刺阶段，每一阶段都不能少。作为过来人的感受，三个阶段真的不能少，不管各个阶段的分配时间是多少，三个阶段不可少啊！
每个阶段都有自己的用处，只有自己体验了才知道其重要性。要有定性，在图书馆不受他人影响，你就是你！要达到万物中只有你的状态，再恶劣的环境也不能影响你，你的学习环境可能并不如你想象的那样好，可能你旁边的人在讲话，在玩手机，但要记住，你要做你自己的事情，不能因他人而改变自己的计划。要投入到状态里去，在这个状态里，只有你自己一个人，自己乐此不彼的做着自己的事情，别人是神马呢？和你一点关系也没有！
自己的计划不能和他人比较，每个人的自身情况不一样，要知道，矛盾的普遍性和特殊性关系。每个人都有自己的特点和习性，基础和学习能力也不同，怎么能去比较呢？要认清自己，做好自己的！可以参考网上他人的经验，但要知道他人的经验永远无法复制，只有创造自己的经验，我这经验也是一方之谈，你应该吸取他人的教训，结合自己的特点稳步前进。要善于利用和创作。
考研考的不仅是知识，这只是一个木偶，还有心态、做事的态度等，是检验你是否具有研究生做事能力的考试。我在说明前面的1、2、3点时，你是否感受到想要考上研究生，具备研究生的研究科研的素质是必不可少的，这些素质就是通过考研这几个月的训练而成的。我们都是在校生，思考问题等方面和长者还是有很多差距的，而当你考完研后，你会发现，你进步了很多，不仅在知识上！
与时俱进，坚持到底
要有与时俱进的精神，变则通。发生在你身上的变化都会让你进步的，即使过程很痛苦，即使你很怀疑自己，认为你现在很差，还不具备一个优秀研究生的素质，但是你要想想，如果你都具备了，你考研还有什么用呢？你去考研，就是为了完成逆袭。从一般到优秀！从一个整天昏昏沉沉的到一名具有研究、科研精神的研究生。这个过程是很痛苦的，要不然都上研究生了。但要坚持，把每一步走好，胜利的果实自然就送到你手里的！
最后，我想说的是，考研也就那样，考研不是老虎，她不会吃了你的！只要你想做就一定会做出的！自己要对自己有信心！相信各位勇士们结合自己的实际情况踏踏实实、将心和书本融合为一体，胜利就是属于你们的！在上面，我列举的实际例子并不是很多，但现实中的情况是千变万化的，只有自己掌握了处理问题的原则和方法，才能应万变！
北医内科学考研专业课辅导笔记
北医内科学考研专业课辅导笔记 甲亢 一、甲状腺功能亢进症定义：多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量，致机体出现以高代谢症状为主的一组临床综合征。甲状腺毒症毒性弥漫性甲状腺肿甲亢的病因 （一）甲状腺性甲亢 Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤甲状腺功能亢进症（这里要强调是一个症，不是一个病） Graves 病 （又叫毒性弥漫性甲状腺肿）在病因中最多见甲亢的病因（参照课本第 731 页的那张表） Graves 病（每年必考的内容） 遗传和环境因素（外界刺激、紧张）共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱，继而 B 细胞功能紊乱，甲状腺抗体产生（TSH 受体抗体：TRAb） 临床表现：高代谢症状 特征性表现：弥漫性肿大，振颤、杂音；突眼（两侧对称）；胫前粘液水肿诊断：甲亢症状加上肿大、突眼任何一项即可诊断为 Graves 病特殊类型甲亢： 淡漠甲亢：老年多见 甲亢危象的定义：心率大于 160 次每分、体温大于 39 度、大汗淋漓、谵妄、呕吐实验室检查： 总 T3、总 T4、游离 T3、游离 T4 升高；大多数甲状腺激素以结合形式存在甲状腺球蛋白影响 TBG 的因素：（重要考点） 妊娠、病毒性肝炎，TBG 升高肾上腺皮KCB齿轮油泵质激素使 TBG 降低 反 T3：T4 在血液中形成 T3 和反 T3，反 T3 起调节杠杆的作用 反 T3 升高的情况见于：全身疾病、病危（恶液质），系机体保护作用，低代谢 Graves 病 TSH 显著减少（T3T4 的抑制）实验室检查：TRAb（有两种成分）诊断要点：1)功能诊断，确定有无甲亢
2)部分诊断， 3)病因诊断治疗：药物、放射碘、手术（要掌握各项治疗的适应症和禁忌症）他巴唑：丙基硫氧嘧啶 起始足量，不良反应：粒细胞减少或缺乏 妊娠期检查要测游离 T3 和游离 T4，治疗甲功不ZYB-B可调压齿轮泵能过低，保持在正常上限即可丙基硫氧嘧啶不能通过胎盘 TRAb 强阳性，因其可通过胎盘，造成新生儿甲亢 北医内科学考研专业课辅导笔记 2 糖尿病 概念共同特点：高血糖，胰岛素分泌缺陷、作用异常分类： I 型：（自身免疫介导的胰岛β细胞损毁）胰岛素绝对缺乏，易酮中毒多见于青少年相关抗体：ICA、IAA、DADAB 胰岛素是用来维持生命 II 型：目前人数最多、病因可调压渣油泵最复杂胰岛素抵抗、胰岛素缺乏 III 型：确定病因： B 细胞基因缺陷 MODY（青年人的成年发病的糖尿病）胰岛素作用的基因缺陷 外分泌胰腺疾病内分泌疾病（Cushing、肢端肥大症）药物和化学品（噻嗪类利尿剂）特殊的感染如病毒自身免疫介导的疾病
考研之路随想-一个中医二战成功跨考北医的复习之路,愿为大家解疑
我的考研之路并不那么顺利，但这个过程中却让我得到了最珍贵的东西——毅力与忍耐。 说起考研，要从大三的下半学期开始说起，我出身一所中医院校，但中医的学习之路并没有那么尽如人意，随着时间的流逝，开始接触到一些牛人，一些牛点(即比较牛的观点)，我一直有一个梦想，就是考入自己梦寐已久的大学—北大，也就是有这样一种情怀，所以这为之后的考研之路带来了不竭的动力。记得有一位学长说过，“忍别人不能忍，成就别人无法成就之事”。于是我就踏上了北医跨专业考研的道路。 一、整理资料篇 首先要做的工作肯定是制定计划，本人平时学习较优(没有吹捧之意)，所以对计划的制定方面有点经验--学彼之长，避己之短。于是在网上各种查找学习经验、考研经验谈等等，毫不夸张的说我足足打印了内科书这么厚的考研经验，里面不乏考上名牌院校的学长学姐，也不乏名落孙山又东山再起的英雄豪杰。从他们这些经验中我苦苦探索属于自己的学习套路，这些资料无疑对我的考研之路起到了指南针的作用，希望有志同道合的朋友可以作为借鉴。时间过得比较长了，我还是深刻记得这些资料最终铸就了我自认为无懈可击的完美计划： 英语方面：新东方俞敏洪红宝书(为主)，单词书--恩波考研5000词汇(随身携带)，考试虫系列单词书，星火系列从阅读中学单词(这两本为辅)。张剑英语真题解析(号称张剑黄皮书，重点请注意)，新东方阅读基础100篇，新航道长难句分析，考试虫洞穿考研，新东方写作--王江涛。 政治方面：考试大纲解析(俗称红宝书，意义重大请重视)，风中劲草系列，任汝芬系列一(其实没怎么看，跟红宝书舍其一)，肖秀荣1000题，任汝芬四套卷(只做了选择)，肖秀荣四套卷(全做，细做，背诵)(请重视)。 专业课方面：北医真题解析(号称北医黄皮，重点请注意)，北医模拟练习(号称北医绿皮)，贺银成讲义，同步练习，模拟题，北医西综辅导视频(请特别重视)。 二、计划阶段，阶段计划篇 由于是大三准备的，我的考研之路分为了五个阶段： 第一阶段(3月中旬--8月末)：主要是专业课的学习，英语学习。 第二阶段(8月末--1月中旬)：强化专业课复习，英语进入主题阶段 第三阶段(第二年的3月初--8月中旬)专业课进入重要阶段，英语已打牢基础，现在才有资格下一步深入攻坚克难。 第四阶段:(8月中旬--11月中旬)：专业课为主，其次英语，再次政治学习。(这一阶段政治只需要初步了解即可)。 第五阶段(即冲刺阶段：11月中旬--考试前)：这一阶段专业课重视查漏补缺，英语重视系统真题的练习，作文提上日程，政治风中劲草的闪亮登场，任4，肖4。如果准备时间不那么充裕的同学建议大家报个班跟着走，这样至少公共课不会出问题，推荐北京的新祥旭。 三、出分，复试篇
北医李睿医考盆腔淋巴结清扫术教程
盆腔淋巴结清除术是妇科恶性肿瘤患者手术的重要组成部分，其结果关系到患者肿瘤的分期、预后以及术后治疗方法的选择。盆腔淋巴结清除术的手术途径包括腹膜外淋巴结清扫术和腹腔内淋巴结清扫术，其中前者优点相对较多，临床使用较为广泛。盆腔淋巴结清除术包括左右髂总、髂内外、闭孔、深腹股沟以及骶前各区域的淋巴结切除。 首先我们先了解一下女性盆腔淋巴结的解剖结构，女性盆腔淋巴主要包括以下四组淋巴结： 图1. 女性盆腔淋巴结 1. 骶淋巴结：延骶正中血管和骶外侧血管排列，引流盆后壁、直肠和子宫等处的淋巴结，其输出淋巴管注入髂内淋巴结或髂总淋巴结。 2. 髂内淋巴结：延髂内动脉及其分支和髂内静脉及其属支排列，引流大部分盆壁、盆腔脏器以及会阴、臀部以及股后部的深层结构淋巴，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。
3. 髂外淋巴结：延髂外血管排列，引流腹部前壁下部、膀胱、子宫颈和阴道上部的淋巴，并收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴管。 4. 髂总淋巴结：延髂总血管排列，收纳上述3 群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入腰淋巴管。 手术经过 1. 麻醉成功后，取下腹正中或旁正中切口，切口上达脐上3-5 cm, 依次切开皮肤、皮下，分离腹直肌，暴露腹膜。 2. 提起右侧腹直肌前鞘边缘，双手四指掌面紧贴腹膜轻轻分离右侧腹膜外间隙，勿伤及腹壁下动静脉。在髂前上棘水平，腹股沟管内口处找到圆韧带，钳夹断，7 号线缝扎，近端保留缝线。 3. 于右侧剪开的后腹膜边缘缝线作牵引，显露出后腹膜的腰大肌、髂血管及输尿管，沿输尿管行径游离周围组织。拉钩拉开上侧腹膜及外测腹壁，暴露手术野。 4. 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织（图2，3, 4 和5）。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结（图6），远端达旋髂静脉交叉处。
(整理)北医考研试题.
组织学判断为癌前病变的标准：是否有上皮异常增生 口腔黏膜癌前病变：口腔黏膜白斑口腔黏膜红斑 口腔黏膜癌前状态：盘状红斑狼疮粘膜下纤维性变扁平苔藓 1998 北医考研试题 正畸考题 1．试从一侧错合畸形的发生发展中，说明错合畸形对口颌系统的影响。 2．颌间牵引有哪几类？试诉临床常见的两种颌间牵引其力的因素来、作用目的、 适用范围及临床使用注意事项。 3．试诉现代正常合的概念。 4．安氏二类一分类错合的是矢状向、垂直向骨面型诊断。 5．生长发育完成后的腕骨X 线片表现。 6．写出国际标准的方丝弓托槽宽度两种。 7．翻译并解释：overbite anchorage Moyer分析法（用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法）ideal normal occlusion 8．支抗的三种形式 9．个别错位包括哪九种？ 10．恒牙萌出顺序上颌为下颌为 11．为什么上颌尖牙比下颌尖牙更易唇向拥挤错位? 12. 举出三个下颌前突的X 线头影测量项目。 13. 上下第二乳磨牙远中面的关系有：、、，对恒牙建合有重要作用。 14. 多数乳磨牙早失会造成哪几种错合？近中错合内倾深覆牙合 15. 毛爕均从机制、症状、矫治三方面结合提出错合畸形分类法。 16. X 线头影测量用于哪几方面？ 17. 常用X 线头影测量基准平面有前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面，测量平面有哪些？腭平面合平面下颌平面下颌支平面面平面全颅底平面Y轴 18. 美观线是指－? 19. 矫治力按产生方式分为机械力、肌力、磁力按作用时间分为间歇力、持续力、 20. 牙齿移动的方式有倾斜移动、平行移动、控根移动、旋转移动、垂直移动 21. 一位儿童十五岁（除第三磨牙外其余牙均完整），纠正前牙反合应在哪些牙 上作合垫？所有后牙合面 22. 举出三种功能矫治器的名称。肌激动器头帽—肌激动器生物调节器功能调节器双牙合垫调节器 23. 方丝弓矫治器的理论基础。1.被弯曲矫治弓丝的形变复位；2.保持性弓丝作为固定和引导 24. 正畸粘合附件的粘合力属于 25. 系列拔牙法的顺序 26. 唇裂的发生是由于上颌突与球状突未融合 27. 矫治后复发的原因有哪些牙周组织的改建尚未完成肌动力平衡的最终改建尚未完成牙合的平衡尚未建立生长型可能影响矫治效果口腔不良习惯未破除 北医正畸考研考题 一填空（每题1.5分） 1 个别牙齿错位包括－－－－－－－－ 2 Simon错合分类中的眶平面是指－－－－ 3 毛燮均分类是在错合畸形的－－－－－三者相结合的基础上提出的一个分类法
医学生对于考研到底知道多少,以后要面临的考试有什么区别 不要天真的以为西医综合只考生理,生化,内外科
医学生对于考研到底知道多少，以后要面临的考试有什么区别（不要天真的以为西医综合只考生理，生化，内外科和病理五门），总结了一些从网上看到的比较好的东西，留着备用 这些是总结的从网上看到的比较好的东西，希望对以后考研有用。a首先是研究生考试与职业医师考试的区别研究生入学考试科目：1.生理学：由系统解剖学、医学生物学、医学分子生物学、医学细胞生物学为其提供基础知识。2.生物化学：由有机化学、医学生物学为其提供基础知识。3.病理学：由组织学与胚胎学为其提供基础知识。4.内科学：由医学微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学、诊断学、病理生理学、药理学、神经病学、妇产科学、儿科学、传染病学、流行病学为其提供基础知识。 5.外科学：系统解剖学、局部解剖学、病理生理学、药理学、眼科学、眼鼻咽喉-头颈外科学、皮肤性病学为其提供基础知识。执业医师资格考试科目：1.生理学；2.生物化学；3.内科学；4.外科学；5.妇产科学；6.儿科学；7.神经病学；8.诊断学。两个考试科目不同，重点不同，但内外科仍是重点考察科目。b考研-心理准备不容忽视一定要有吃苦的勇气和准备，要几个月如一日地看书是一件十分辛苦的事，很容易迷茫、懈怠和没有信心，这时候一定要坚持，要和别人做做交流，千万别钻牛角尖，一定要学会坚持，成就竹子的也就那么几节，成就一个人的也就那么几件事……即便最后失败，也要学会对自己说！！“吾尽其志而力不达，无悔矣！”我对你的要求只有三点：1、坚决果断，早做决定，决定了就全身心投入。2、一定要有计划，一定尊重你自己定的计划。3、跟时间赛跑。多一点快的意识，少一点拖拉和完美主义。考研说到底就是应试，总共就几个月时间，不要心存打好基础、厚积薄发的幻想，直接抓住要害，就可能成功。这三点看上去容易，但真正做好很难，但是我相信在我们共同的努力下一定能做到最好。总结上面的复习步骤，简单说，无非三步： 1、看教材，熟悉内容（最迟暑假完成） 2、整理重要资料（最迟十月完成） 3、背诵（十月左右开始）以上三步做的好的同学，专业课上130分是没有任何问题的（这是你考上以及能否上公费的重要保证）。当然，这也相当程度归功于自己的努力，毕竟最后能否成功，还要看自己。c西医综合复习的几个要点1、往年大纲变化解读西医综合包括六门课程：内科学、外科学、生理学、生物化学、病理学、诊断学每年的考试大纲不会变动很大的，可能只是微调一些，比如加入一些往年没有考过的内容。但是重点知识点是不会轻易变动的。所以之间可以先参考往年大纲进行复习，等新的大纲出来以后再去对比一下，添加或是删除了那些内容。2、复习方向点拨对于医学生考研来说，政治是三科中比较简单的，只要是认真看书，考60分以上是不难的。而英语呢，对于医学生来说可能就难一些，如果你的英语很好，恭喜你，英语就会省一些力气了。往年，有些同学虽然总成绩不低，但是就是因为英语没有过线，结果很遗憾的没有考上。这两门保证过线就好，当然是越高越好了。不过最终能够获得高分，往往取决于西医综合，总分300分。所以西医综合是必须要下功夫的，争取高分。如果你的英语一般，对政治也没有任何概念，那么也没有关系，只要做好计划，跟着这份复习规划踏踏实实一步一个脚印走，进入复试绝对没有问题。英语首先是单词，单词必须学好，这样做阅读的时候才不会有理解上的障碍，其次就是做题的技巧，英语阅读文章选自国外，但是题目是中国老师出的，因此它的设置时要从中国人的思想角度来考虑的。英语的学习是需要长期的坚持的。不能中断，培养的是语感。因为短期之内靠突击提高英语分数很难。政治要仔细看书，把基础理论看好，这样选择题就解决了，对于简答题，需要看一下辅导班老师讲的重点，简答题是需要时间来背诵和理解。西医综合由于内容很多，很多知识点是需要记忆的，因此需要的时间会比较多一些。d优化医学考研效果的关键复习方法在决定医学考研之后，相当一部分同学不知从何下手，找不到复习门路，变得无所适从。为了能够让大家避免这种困境，
北医口腔考研历年老题整理笔记
2012年北医口腔初试口腔综合（回忆版） 试题分五部分，口内（包括牙体，牙周，粘膜，儿牙，预防）：名解6个，填空33个，选择四个，简答三个，论述一个；口外（口外，口X）：名解3个，填空，选择12个，简答3-4个，论述1个；修复（修复，材料）：名解3个，填空，选择，简答，论述1个；正畸：名解，填空，选择；口组：名解，填空，选择，简答，论述。 第一部分 1.名解：牙震荡（英文）磨损牙周基础治疗（英文）牙根诱导成形术（英文）尼氏征（英文）初级口腔保健（英文） 2.填空（只记得一部分）：龋病定义，窝洞制备原则，根尖周病的四个表现，Gvblack窝洞类型的分类判断，楔状缺损的原因，白念口炎的四种类型，癌前病变的四种， 3.选择（不记得了） 4.简答：1)急性牙髓炎的疼痛特点；2）儿童龋的特点；3）忘了 5.论述：从生理解剖的角度分析儿童根尖周炎的特点和治疗方法。 第二部分 1.名解：疖（英文）传导阻滞（英文）涎石（英文） 2.填空：上尖牙根尖片可见的颌骨解剖结构，根尖片上颌骨低密度影的结构有哪些，强直的哪侧面型丰满，剩下的忘了 3选择：舍格伦的影像表现 4.简答：忘了 5.论述：口腔颌面创伤的特点 第三部分 1.名解：导平面relining synthetic resin teeth 2.填空： 3.选择：金瓷冠的唇侧边缘宽度 4.简答：1）金瓷冠瓷粉的种类2)什么是平衡牙合3） 5.论述：桩核冠根折的原因 第四部分 1.名解：阻断性矫治理想正常牙合（英文）剩下忘了 2.填空：就一个。矫治方法的分类 3选择 本部分木有大题 第五部分 1.名解：牙乳头筛状板 2.填空：忘了 3选择：有一个婴儿黑色素瘤的病理表现 4简答：1）请用生理解剖知识分析牙本质渗透性的退行性变或反应性变并举两个例子具体说明2）分别举出有腺管样结构的牙源性肿瘤和涎腺肿瘤各一例，并写出病理表现。
北大医学部考研复试班-北京大学医学部第五临床医学院(卫生部北京医院)内科学考研复试经验分享
北大医学部考研复试班-北京大学医学部第五临床医学院（卫生部北京医院）内科学考研复试经验分享 北京大学医学部(简称“北医”)地处北京市海淀区中关村科技园区，是中国政府创办的第一所西医院校，具有百年历史，集教学、科研、医疗为一体，学科覆盖医学门类中的基础医学、临床医学、口腔医学、药学、公共卫生和预防医学、护理学、医学技术、中西医结合以及理学、工学、教育学、哲学、文学等门类的部分学科。教学贯穿了本科、研究生及继续教育全过程。现有64个博士学位授权点，70个硕士学位授权点，8个博士后流动站。北医是国家“211工程”首批建设的高等学校之一。 北医设有6个学院(部)：基础医学院、药学院、公共卫生学院、护理学院、公共教学部(医学人文研究院)、医学继续教育学院，6家直属附属医院、4家共建附属医院和14家教学医院，承担临床医学的教学、实习任务和向社会提供医疗保健服务。 北医共有全日制在校学生9081人，其中博士生2316人、硕士生2581人、本科生3796人(含台港澳侨学生169人)，留学生388人;非全日制学生中，成人教育学生1467人，网络教育学生18917人。另外，博士后在站人数159人，2017年累计出站693人。 启道考研复试班根据历年辅导经验，编辑整理以下关于考研复试相关内容，希望能对广大复试学子有所帮助，提前预祝大家复试金榜题名！ 学院信息 北京医院位于北京市中心，占地面积 55800多平方米，建筑面积 227788平方米，现有床位1247张，职工 2604人，其中医生670人，护士1038人，医技人员 257人，药师97人。具有正副主任医师、正副教授、研究员及相应职称的高级技术人员462人;博士、硕士766人。医院设有临床和医技科室 38个，长期承担着中央领导干部的医疗保健任务及 15000余名司局级以上干部医疗保健任务和80余万参保人员的医疗保险工作。同时，还接待大量京外各地转诊的疑难危重病人。北京医院有承担多次国家大型活动、重要会议的医疗保健工作的经验和能力，曾出色地完成了多次外国元首的医疗保健任务。 专业介绍 内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它是一门涉及面广和整体性强的学科。它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。其任务是通过教学使学生掌握内科常见
西医综合考研复习练习题三
西医综合考研复习练习题三 3) 桡骨小头脱位伤及桡神经，可以出现下列哪些症状?(2002年) A.不能背伸腕关节 B.拇指不能背伸 C.2指～5指不能背伸 D.虎口区感觉障碍 答案：B C D 4)临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有(2002年) A.体重测量 B.淋巴细胞计数 C.氮平衡试验 D.血清白蛋白测定 答案：A B C D 5)关于移植，下列哪项说法是错误的?(2003年) A.植皮属于组织移植 B.输全血属于细胞移植
C.骨髓移植属于细胞移植 D.肝移植属于器官移植 E.皮肌瓣移植属于器官移植 答案：E 6)下列疾病中可以进行切脾治疗的是(2003年) A.遗传性球形红细胞增多症 B.自身免疫性溶血性贫血 C.丙酮酸激酶缺乏致贫血 D.海洋性贫血 答案：A B C D 7)下列关于脾破裂的叙述，错误的是(2004年) A.有慢性病理改变的脾更易破裂 B.通常采用脾切除术 C.85%有脾包膜及脾实质破裂 D.治疗原则是紧急手术
E.成人脾切除术后，暴发型感染发病率高 答案：E 8)下列关于器官移植的叙述，错误的是(2004年) A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化 B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病 D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E.小肠移植后预防排斥反应较容易 答案：E A.前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛 B.伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂
C.二者均有 D.二者均无 9)臂丛神经根性损伤时可出现(答案：C)(2004年) 10)臂丛神经束支损伤时可出现(答案：B)(2004年) 11)施行肠外营养最严重的并发症是(2005年) A.气胸B .空气栓塞C.低钾血症 D.高血糖致高渗性非酮性昏迷 E.导管性脓毒症 答案：B (4)在2007年大纲中，病理学增加了“生殖系统疾病”，内科学增加了“诊断学”，外科学增加了“胸部外科疾病”和“泌尿、男生殖系统外科疾病”。在2007年的试卷中出现了以下试题： 1)增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是(病理学) A.基底细胞 B.肌上皮细胞
北医李睿医考：医学考研西综40条外科重点记忆总结
1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。 5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。 6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。 9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。 11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)。 14、休克监测最常用及最简便的监测方法是(尿量)。 15、低钾血症最早出现(肌无力)。 16、代酸最突出的症状是(呼吸深快)。 17、最能反映血浆渗透压的是(口渴)。 18、临床上最常见的酸碱平衡是(代酸)。 19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是(代碱)。 20、输血并发症最严重的是(溶血反应)。 21、外科最常见的休克：(低血容量性休克)。 22、失血性休克失血量最低为(全血量的20%)。 23、休克最基本措施为(补充血容量)。 24、破伤风最有效最可靠的方法是(注射破伤风类毒素)。 25、甲状腺手术后最危险的并发症：(呼吸困难和窒息)。 26、甲状腺危象预防最关键措施是(冬眠合剂)。 27、甲状腺癌中最差的为(未分化癌)。 28、急性乳腺炎最常见致病菌为(金黄色葡萄球菌)。 29、乳腺癌最常见的为(侵润性非特殊癌)。 30、乳腺癌最常见转移部位为(肺)。 31、肋骨骨折最易发生的部位为(第4～7肋骨)。 32、肺癌最常见的是：(鳞癌)。 33、肺癌中预后最差的是(小细胞癌)。对放疗最敏感的是(小细胞癌)。 34、食管癌最好发的部位是(中段)。 35、食管癌最常见的是(鳞癌)。 36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为(大肠杆菌)。 37、腹膜炎最主要症状是(腹痛)。 38、消化性溃疡并出血最常见部位(GU胃小弯DU球部后壁)。
北医口腔考研历年真题汇总
北医口腔考研历年真题汇总 (2011-03-25 22:35:30) 转载 标签： 教育 口内 一.名解 针刺反应 口腔健康促进（连考两年） 引导性组织再生术（英文） 牙本质发育障碍的最常见病是---乳光牙本质--- 唾液PH—6.8--酸蚀的PH—5.5---（好像是） 牙周病的病因 生物学宽度(并画图)P273 ;婴幼儿早期龋（ECC用英文出的）；结节性红斑；ART （非创伤性修复治疗）；健康促进； 二．填空每空1分，共53空 能回忆起一部分来： 1.邻面龋的诊断方法。 2急性牙髓炎患牙定位方法。 3牙本质粘接中dentine primer（底漆、底涂漆、偶联剂）的作用； 4标准的根管器械的锥度； 5急性根尖周炎的4个临床分期； 6恒中切牙阻生的原因4个； 7引起牙龈增生的药物3个：苯妥英钠、免疫抑制药、钙通道阻滞剂； 8牙髓感染的途径3个：牙冠、逆行性、血源性 等等回忆起来再补充。根管溢脓的处理方法， 急性坏死性龈口炎的致病菌：梭形杆菌和螺旋体
13. 引起牙龈增生的药物有哪些 14. 牙周袋在口腔基础治疗后变浅的原因：龈上菌斑菌斑控制、龈上洁治术、刮治术和跟面平整术。 三．简答 环状龋的临床表现和机制？ 简述慢性牙龈炎的临床表现。 简述牙髓病的发病因素。细菌物理化学免疫 简述上皮剩余的病理学意义。牙板和马拉塞上皮剩余。 牙石与菌斑的致病作用是什么？二者有何关系？乳酸乙酸丙酸 急性牙周脓肿与慢性根尖周脓肿的鉴别诊断。（10分） 试述莱特尔综合症的病因，临床表现，诊断及鉴别诊断。（11分） 举例说明牙周手术的目的。（9分） WHO中口腔健康的标准是什么？ 简述了解生长发育的意义。 儿童龋坏有何特点？发病率高且早期、范围广、进展快、自觉症状不明显故发现晚、修复反应快 请解释为什么说牙菌斑是牙周病的始动因素。牙菌斑的三类分型（6） 请说明牙周病的防御措施。就是三级预防措施，可从全身与局部为促进因素或危险因素入手（局部、全身、行为、社会背景）。（10分） 牙髓牙周联合病变的治疗原则； 牙周膜内细胞种类、分布、形态功能； 请说明牙周病的防御措施（10分）
北医口腔影像诊断模拟试题
口腔颌面影像诊断学模拟考题 1 姓名：成绩： 一．单选题（50分） 1. Which one of the following anatomy is not usually apparent radiographically? A) enamel B) dentin C) cementum D) pulp cavity 2. Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the _________. A) alveolar crest B) lamina dura C) cancellous bone D) trabecular bone 3. Which one of the following may appear on a periapical radiograph of the upper third molar area? A) external oblique ridge B) mylohyoid ridge C) coronoid process D) condyle 4. Which one of the following anatomy should not appear on the periapical radiograph of the lower central incisor? A) genial tubercles B) mental foramen C) nutrient canals D) inferior border of the mandible 5. Which of the following projections images the crowns of both maxillary and mandibular teeth on the same film and is helpful in diagnosing interproximal dental caries? A) panoramic B) periapical C) bitewing D) occlusal 6. In which of the following techniques is a film holder a necessity? A) occlusal B) paralleling C) bisection of the angle D) lateral oblique mandible 7. 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，龋病按照进展情况分为_____ A) 急性龋，慢性龋，静止龋B) 咬合面龋、平滑面龋 C) 根面龋、线性釉质龋D) 窝沟龋、邻面龋 8. _______龋只累及釉质或牙骨质 A) 浅龋B) 中龋C) 深龋D) 邻面龋 9. 继发龋是指X线片上可显示在金属填充物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度______的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 A) 增高 B ) 减低C) 不均匀D) 均匀 10. 牙内吸收的患牙髓腔____________，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影 A) 缩小B) 扩大C)大小不变D) 密度增加 11. 牙骨质增生是由于增生的牙骨质沿牙根不断沉淀，使牙根________________ A) 密度减低B) 密度不均匀增高C) 变粗增大D) 变细缩小 12. 牙骨质结构不良分为三期病变
北大医学部考研复试班-北京大学医学部眼科学考研复试经验分享
北大医学部考研复试班-北京大学医学部眼科学考研复试经验分享北京大学医学部(简称“北医”)地处北京市海淀区中关村科技园区，是中国政府创办的第一所西医院校，具有百年历史，集教学、科研、医疗为一体，学科覆盖医学门类中的基础医学、临床医学、口腔医学、药学、公共卫生和预防医学、护理学、医学技术、中西医结合以及理学、工学、教育学、哲学、文学等门类的部分学科。教学贯穿了本科、研究生及继续教育全过程。现有64个博士学位授权点，70个硕士学位授权点，8个博士后流动站。北医是国家“211工程”首批建设的高等学校之一。 北医设有6个学院(部)：基础医学院、药学院、公共卫生学院、护理学院、公共教学部(医学人文研究院)、医学继续教育学院，6家直属附属医院、4家共建附属医院和14家教学医院，承担临床医学的教学、实习任务和向社会提供医疗保健服务。 北医共有全日制在校学生9081人，其中博士生2316人、硕士生2581人、本科生3796人(含台港澳侨学生169人)，留学生388人;非全日制学生中，成人教育学生1467人，网络教育学生18917人。另外，博士后在站人数159人，2017年累计出站693人。 启道考研复试班根据历年辅导经验，编辑整理以下关于考研复试相关内容，希望能对广大复试学子有所帮助，提前预祝大家复试金榜题名！ 学院信息 拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术，如国内首创儿科教研室（1929）、泌尿外科（1946）、肾脏病专业(1950)、综合医院心血管病房（50年代）、儿科神经专业（1961）等；在国内率先开展改进静脉麻醉（1951）、先心手术（50年代）、肾移植（1960）、引进人工晶体植入术（1983）、冠心病介入性治疗（1986）、第一台自体血液回收机（1997）、微创切口肺移植（2005）、经皮心室重建术（2013）等。 综合诊疗水平高，拥有国家卫生健康委员会临床重点专科项目19个，国家级重点学科牵头单位和参与单位共12个和国家药品临床研究基地。 专业介绍 眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查和眼显微手术技术。 复试科目与人数
北医李睿医考：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）简介 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是以坏死性炎症为特点的血管炎，包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）。AAV 最常受累的器官是肺和肾。 ANCA 是AAV 的血清标志物，免疫荧光下可分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3）是ANCA 主要的靶抗原，用ELISA 法检测可将ANCA 分为MPO-ANCA 和PR3-ANCA。PR3-ANCA 和MPO-ANCA 分别在GPA 患者和MPA 患者中最常见，但是循环中ANCA 水平并不总是反映疾病的活动度。 中国AAV 的流行病学 目前，还缺乏中国人群AAV 确切的患病率数据。2014 年Zhu 等分析了430 例年龄≥ 65 岁接受了肾活检的老年患者，发现157 例患者（36.5%）是继发性肾小球疾病，其中ANCA 相关性肾小球肾炎（44.0%）是主要原因。在急性肾损伤（AKI）的患者（19.5%）中，主要病因是AAV（48.1%）。 在疾病谱方面，中国MPA 占据显著的优势，占AAV 患者的80%，这与许多白人中的研究相反，尤其是与高纬度的北欧国家中的结果相反，他们当中GPA 更常见。相应地，在中国AAV 患者中MPO 较PR3 占有显著的优势。MPO-ANCA 和MPA 的优势是中国AAV 患者的流行病学特征，这些差异是否由遗传或环境因素造成还不清楚。 即使在GPA 患者中，也有60% 的患者MPO-ANCA 阳性。与经典的PR3-ANCA 阳性的GPA 患者相比，MPO-ANCA 阳性的GPA 患者眼睛和耳朵受累率较低，初始血清肌酐升高的比例较高，肾组织病理学上慢性损害更多见。 虽然所有年龄段的个体都可能罹患AAV，但40%患者是老年人。与年轻患者相比，老年患者更容易罹患MPA 而不是GPA，肺受累更常见更严重。这些结果提示不同年龄的患者可能对疾病亚型有不同的易感性并且AAV 受累的器官有 所不同。 遗传因素可能参与了AAV 的发生。MPO-ANCA 阳性的MPA 患者中 HLA-DRB1*1454 的发生率较正常对照组显著减少，而HLA-DRB1*1101 的发生率显著增加。在PR3-ANCA 阳性的患者中，HLA- DRB1*1202 的发生率较对照组显著增加。发现HLA-DPB1 rs3117242 变异与汉族人群的GPA 相关。 虽然有15%~64% 接受丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗的患者血清ANCA 阳性，但我们早期的筛查发现仅有1/4 ANCA 阳性的患者具有临床血管炎。同原发性AAV 相比，PTU 诱导的AAV 患者器官受累较少，肾脏损伤较轻。同原发性AAV 中的MPO-ANCA 相比，PTU 诱导的MPO-ANCA 缺乏IgG3 亚型，亲和力较低，并且只识别MPO 分子的限制性表位。
西医综合考研：北医总结西综数字考点
西医综合考研：北医总结西综数字考点 1.衡量心肌细胞自律性高低的指标是——4期自动除极速度。 2.正常成年人安静时的肺通气/血流比值为——0.84。 3.正常成人的血液总量约相当于体重的——8%。 4.人和哺乳动物的心室肌细胞静息电位为——90mV。 5.混合食物由胃完全排空通常需要——4～6小时。 6.安静时，在哪一环境温度范围内能量代谢最稳定——20℃～30℃。 7.磷酸戊糖途径的生理意义是生成——5-磷酸核糖和NADPH+H+。 8.核酸对紫外线的最大吸收峰是——260nm。 9.真核生物的核糖体中rRNA包括——5S、5.8S、18S和28SrRNA。 10.糖原合成时每增加一个葡萄糖单位需要消耗ATP的数目——2。 11.在亮氨酸拉链中，每隔多少个氨基酸出现一个亮氨酸——7个。 12.蛋白质紫外吸收的最大波长是——280nm。 13.细胞内含量较多的核苷酸是——5′-ATP。 14.某脂肪酰CoA(20︰0)经β-氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的mol数为——45。 15.DNA上某段碱基顺序为5′-ATCGTTA-3′，其互补链相对应的mRNA碱基顺序是——3′-UAGCAAU-5′。 16.正常人空腹时血糖水平(mmol/L)——4.5～5.5。 17.糖原分子中一个葡萄糖单位经糖酵解途径分解成乳酸时能产生多少ATP ——3。 18.1mol软脂酸(16C)彻底氧化成CO2和水时，净生成ATP的mol数——129。 19.一个tRNA反密码子为5′-IGC-3′，它可以识别的密码——5′-GCA-3′。 20.一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATP——38。 21.1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢原子经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子ATP——2。 22.已知某DNA片段的一股碱基序列为5 '-ACTTGC-3′，另一股应为——5'-GCAAGT-3'。 23.恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长——2mm以上。 24.地高辛的t1/2=33小时，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态——6天。 25.某药的t1/2为2小时，一次服药后须经几小时体内药物能基本消除——10小时。 26.误服阿托品中毒，病儿瞳孔散大，颜面潮红，烦躁不安，心率140次/分，已知阿托品的消除速率常数为0.277，约需几小时症状可基本消失——12小时。 27.对充血性心力衰竭的病人，每日口服地高辛0.25mg，已知地高辛的 t1/2为33小时，病人需经几天才能见效——7天。
考研西综考前命题点点评之诊断及内科
考研西综考前命题点点 评之诊断及内科 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
考研西综考前命题点点评之诊断及内 科 首先注意与2011西医综合大纲相比，2015大纲只是内科学部分增加了7个考点，其他未作变化，如下：1)第一章：诊断学器械检查：增加了“X线胸片的器械检查”(2)第二章：消化系统疾病和中毒增加了“上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗”。(3)第三章：循环系统疾病①增加了“动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施”这一节的考查。②心绞痛：增加了:“重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。”(4)第四章：呼吸系统疾病增加了“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗(包括呼吸支持技术)” (5)第五章：泌尿系统疾病第二节中增加了“IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗”。(6)第六章：血液系统疾病增加了“出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治”。(7)第七章：内分泌系统和代谢疾病增加了“甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”。 命题点点评 (一)诊断学 1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧)
2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析) 4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案) (二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点) 1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓) 2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别) 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类
北医李睿医考结肠手术的感染控制
2016 年6 月，美国西北大学费因伯格医学院外科部门的Donald E. Fry 在Langenbeck’s Archives of Surgery 上发表综述，旨在提供一个全面回顾的策略，以预防结肠手术患者的手术部位感染（surgical site infection，SSI）。该综述主要从感染的病原学、发病机制、诊断监测以及预防这四个方面展开。 感染是择期结肠手术患者术后发病的主要原因。在所有择期手术中，结肠手术感染最为常见。结肠手术患者感染导致医疗费用升高，住院时间延长，并且也是再入院的主要原因。 结肠微生物学 结肠吸收大部分营养、水和电解质。加之其厌氧环境，导致大量细菌的定植，而结肠的屏障功能可防止定植菌的传播。一般来说，盲肠细菌的浓度是 105~106cfu/ml，大部分为革兰氏阴性菌（如大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌）（见图1）。随着管腔内容物行进至远端结肠，固体粪便形成，定植菌也增至1010~1012 cfu/ml，且逐渐变成革兰氏阴性菌的厌氧菌类，其中以脆弱拟杆菌为主（见图1）。与此同时，肠球菌的数目也在增长。 还有一个重要的问题是，从近端结肠至乙状结肠、直肠覆盖于粘液层下的细菌浓度也在逐步增长。故在如此的结肠环境下，就算配备最好的医疗器械，外科干预还是会导致数百万的细菌入侵局部的软组织和手术切口。
图1 结肠术后患者SSI 常见病原体的电子显微镜下观 SSI 的发病机制 感染的发生是细菌和宿主多种因素作用的结果，不单纯是微生物的问题。 什么是结肠术后感染的决定因素？ 首先最重要的决定因素是微生物污染切口组织。许多研究均已证实感染几率会随着组织细菌密度的增高而增高。努力降低细菌浓度是减少SSI 最重要的策略。必须强调的是，患者皮肤和手术室环境中细菌的增加也可以干预感染的结局。 SSI 的第二个决定因素是细菌的毒力。个体的毒力特征是数量少得多的细菌污染切口导致感染所必需的条件。 手术切口组织的局部环境是第三个感染决定因素。第四个决定因素是宿主免疫反应的完整性。
北医西医综合辅导班内科学笔记
北医西医综合辅导班内科学笔记 甲亢 一.甲状腺功能亢进症定义：多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量，致机体出现以高代谢症状为主的一组临床综合征。 甲状腺毒症毒性弥漫性甲状腺肿甲亢的病因 （一）甲状腺性甲亢 Graves病.多结节性甲状腺肿伴甲亢.毒性腺瘤甲状腺功能亢进症（这里要强调是一个症，不是一个病）Graves 病（又叫毒性弥漫性甲状腺肿）在病因中最多见甲亢的病因（参照课本第731 页的那张表） Graves 病（每年必考的内容）遗传和环境因素（外界刺激.紧张）共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱，继而 B 细胞功能紊乱，甲状腺抗体产生（TSH 受体抗体：TRAb）临床表现：高代谢症状特征性表现：弥漫性肿大，振颤.杂音；突眼（两侧对称）；胫前粘液水肿诊断：甲亢症状加上肿大.突眼任何一项即可诊断为 Graves 病特殊类型甲亢：淡漠甲亢：老年多见甲亢危象的定义：心率大于160 次每分.体温大于39 度.大汗淋漓.谵妄.呕吐实验室检查：总 T 3.总 T 4.游离 T 3.游离 T4 升高；大多数甲状腺激素以结合形式存在甲状腺球蛋白影响 TBG 的因素：（重要考点）妊娠.病毒性肝炎，TBG 升高肾上腺皮质激素使 TBG 降低反 T3：T4 在血液中形成 T3
和反 T3，反 T3 起调节杠杆的作用反 T3 升高的情况见于：全身疾病.病危（恶液质），系机体保护作用，低代谢 Graves 病TSH 显著减少（T3T4 的抑制）实验室检查：TRAb（有两种成分）诊断要点：1)功能诊断，确定有无甲亢2)部分诊断，3)病因诊断治疗：药物.放射碘.手术（要掌握各项治疗的适应症和禁忌症）他巴唑：丙基硫氧嘧啶起始足量，不良反应：粒细胞减少或缺乏妊娠期检查要测游离 T3 和游离 T4，治疗甲功不能过低，保持在正常上限即可丙基硫氧嘧啶不能通过胎盘 TRAb 强阳性，因其可通过胎盘，造成新生儿甲亢北医内科学考研专业课辅导笔记2 糖尿病概念共同特点：高血糖，胰岛素分泌缺陷.作用异常分类： I 型：（自身免疫介导的胰岛β细胞损毁）胰岛素绝对缺乏，易酮中毒多见于青少年相关抗体：ICA.IAA.DADAB 胰岛素是用来维持生命 II 型：目前人数最多.病因最复杂胰岛素抵抗.胰岛素缺乏 III 型：确定病因： B 细胞基因缺陷 MODY （青年人的成年发病的糖尿病）胰岛素作用的基因缺陷外分泌胰腺疾病内分泌疾病（Cushing.肢端肥大症）药物和化学品（噻嗪类利尿剂）特殊的感染如病毒自身免疫介导的疾病 IV 型：妊娠期糖尿病 II 型以遗传因素为主，I 型环境因素起重要作用临床表现： 1.三多一少：（要理解其发生机制）