不典型肾错构瘤诊治的临床分析_附22例报告_杨建安
什么是肾错构瘤
什么是肾错构瘤，病因及发病机理如何？ 肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病。通常情况下，B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。 从发病机理上我院经多年来详细深入的研究，并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原因“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。 肾错构瘤的治疗原则！ 处理原则是：①所有肾错构瘤患者无论有症状与否都应采取早发现早治疗的原则，不论采取任何治疗办法都应积极主动去对抗
疾病，千万不要消极的对待疾病，让其无限制的发展。②要采取系统、综合、科学、有效的防治方法。③如肾错构瘤小于8cm 则可采用中西医结合的药物保守治疗，如肾错构瘤大于8cm 则应考虑采取手术治疗。④同时应适当的调整个人不良饮食习惯及生活习惯，调整好自身的心理状态等。⑤经常参加一些适当的体育锻炼增强体质，增强机体的抗病能力。你可以试一试中药：“速效错瘤一贴灵”。 无论单侧或双侧肾实质疾患,几乎每一种肾脏病都可引起高血压。1.肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访，不作处理。2.如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时，可行肾部份切除或肿瘤单纯切除术。3.两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保留肾脏组织。建议当地咨询专科医师。 肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错枸瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。
肾错构瘤
肾错构瘤 肾错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管和平滑肌以一定比例组成 的良性肿瘤，由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌，故通常认为属错构瘤。有20%肾错构瘤合并节结性硬化症，并双侧同时发生，病变较小，常并发癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。肾错构瘤以中年女性为多见，发病年龄多为20-50岁。但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。 体格检查： 由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。 1.B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。 2.X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。 3.CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT 值为-40～-90Hu。
症状体征： 1.肿瘤在肾内多无症状 2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。 诊断依据： 1.上述症状和体征； 2.尿路造影示占位性病变； 3.超声检查示肾实质占位性病变，多为强回声的肿块。 4.CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份 5.肾血管造影示有不规则的肿瘤血管，多为小动脉，无动静 脉娄。 治疗原则： (一)治疗 肾错构瘤的处理存在一定的争议，与肿块的大小和伴随症状密切相关，特别是破裂出血。 1.观察肿瘤<4cm可以不治疗，每年随访1次;>4cm无症状或有轻度症状者，每半年随访1次。 2.栓塞动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。
2019年临床护理案例分析报告
临床护理案例分析报告 通过人文关怀理论体系与临床实践相结合，为临床护理人文关 怀能力的培养提供较为科学有效的培训方法和管理模式临床护理案 例分析报告怎么写呢?下面是整理的临床护理案例分析报告资料，欢 迎阅读。 患者，男性，66岁，高血压病10余年，常年服用降压药物， 血压控制平稳，无任何异常感觉。有一次因为鼻子不通气使用“滴鼻净”。鼻子症状虽然好转了，但每天起床后出现头晕，头部胀痛，头脑不清醒，连续几天测血压波动于170~180/110~120mmHg之间，服用降压药物毫无效果，感到非常纳闷，去医院看医生进一步检查，心脏彩超、腹部彩超、头颅多普勒、生化全项化验等均未发现异常。 于是，医生只好给病人调整服药方案，效果还是不明显。再次 来诊时，与一位护士仔细聊起了自己的情况。敏锐的护士立刻明白了病人的意思，耐心询问近期用药及发病情况后恍然大悟。原来，这位病人血压增高的原因不是降压药物效果不好，而是病人患过敏性鼻炎，使用“滴鼻净”3次/日，2~3滴/次造成的“药源性高血压”。在护 士的正确指导下停止使用“滴鼻净”，服用原剂量降压药物后头晕、头痛等症状逐渐消失，血压控制在了原有水平。 案例分析 1.滴鼻净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂，可以收 缩鼻腔黏膜血管，减少黏膜腺体的分泌，减轻局部组织充血，从而达到改善鼻腔通气的目的。但是，这类药物在使用时，若使用不当，到
达鼻腔内经鼻黏膜吸收后，还会有一部分流向咽部，经过咽部吸收后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于普通人来说，正常血管有一定的调节能力，对血压影响不会太大，但对高血压病人来说，就会因为对抗降压药物的作用而导致血压升高，严重时还会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，临床上一定要注意教会病人正确使用滴鼻药物的方法。 2.临床上滴鼻药物的正确使用方法有2种: 一、头后仰位滴药法:病人仰卧于床上，肩下垫一软枕，头尽量向后仰，使下巴磕朝上然后滴药，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液均匀布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变，5~10分钟后再起来，使药液充分与鼻腔黏膜接触吸收。此法适宜于鼻炎、鼻窦炎等的局部治疗，可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。 二、头低侧位滴药法:病人侧卧，去枕，患侧耳部靠在床面，头向肩部垂下，鼻部转向上肩方向，保持与肩在同一平面，使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液5~10分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间更长，减少药液流向咽喉部引起刺激症状。 3.案例中的护士通过问诊，以广博的医学知识解决了医生没有解决的问题，为病人解除了痛苦，更重要的是杜绝了严重并发症的发展，体现了护理工作的价值。这种善于交流、善于沟通的做法正是当今护理服务模式所提倡的，也是急于推广的。护士在接触每一位病人时，如果都能像这位护士一样，发挥护理工作职能，主动普及健康知识，提高全民健康素质的目标一定能够实现。
个案护理_报告书写及其例子
个案护理报告书写及其例子 湘雅医学网(https://www.360docs.net/doc/8514787505.html,) 核心期刊·推荐发表全国最受欢迎的医学期刊网更新时间：2010-11-05 13:01 个案护理报告写作要求及格式 个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。 一、个案护理报告容 （一）报告封面 报告封面含题目、，专业、班级、班号、指导教师等。 （二）报告正文及参考文献 1. 文题选题恰当，文题一般不超过20字。 2. 作者包括，如“芳”。 3. 病例介绍容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。 4. 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。 5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。 6. 参考文献在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。 （三）成绩评定表 成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。
二、个案护理报告打印要求 论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。 （一）报告封面以护理系网上下载为标准打印 （二）报告前置部分 1、文题项用3号黑体字打印报告题目。 2、作者项用5号楷体字打印 （三）报告正文部分 1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。 2、小段落标题用5号黑体字打印。 3、正文容用5号宋体字打印。 （四）报告后置部分 1、“参考文献”标题用5号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。 2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印 三、报告书写注意事项 （一）报告字数报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。 （二）完成时间护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班主任，再由护理系专业教师评审认定。 （三）不得抄袭个案护理报告书写容一定要真实，独立思考。不得抄袭或下载他人容，同学之间不能撰写相同的报告。 （四）个案护理报告不合格者不能毕业。 案例：一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会
肾错构瘤.doc
肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤顾名思义其主要成分是血 管平滑肌及脂肪； 错构瘤不仅仅可以发生在肾脏 还可以出现在脑 眼 心 肺 骨等部位；过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病近年来随着医学影像学 的发展和人们对健康体检的重视其检出率逐渐升高 肾错构瘤属于肾脏良性肿瘤的一种 也不会发生转移不过有很少数的错构瘤病 例具有侵袭性（也就是恶性的倾向）
有报道错构瘤发生肾外蔓延的病例比如 肾门淋巴结侵犯 瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等等 但是肾错构瘤这种良性肿 瘤还是可能会带来严重的危害 最常见的危害是肿瘤破裂发生大出血一旦发生 这种情况 绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局严重时甚至会危及患者 生命 所以 虽然绝大部分的肾错构瘤是良性病变但是我们应该对它有足够的重视。
并发症 肾错构瘤既可以是一种单独的疾病也可以是结节性硬化的一种表现（结节性硬化是一种遗传病并有家族发病倾向表现为大脑发育不良癫痫、面颊部皮脂腺瘤）但是在我国最常见的还是单独发病的病例合并结节性硬化的患者较少见 疾病特点 肾错构瘤的发病率为%也就是说每一万人口中中大概有十三例患者发病有性别差异女性居多常在岁以后出现症状肾错构瘤直径小于cm者很少出现症状由于肿瘤生长缓慢出血的机会并不大；而直径大于cm的患
者中约有一半的患者有腰胀等症状 肿瘤生长速度较快时发生破裂出血的可能 性也明显增大 疾病症状 目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现由于肾脏位置比较隐匿前方是腹腔脏器后方是强韧的腰背肌群所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状仅有一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠胃等器官而出现消化道的不适症状只有当较大体积的错构瘤突然破裂时患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状严重的大出血患者可以在腹部触及到包块甚
【疾病名】肾错构瘤
【疾病名】肾错构瘤 【英文名】renal angiomyolipoma 【缩写】 【别名】angiomyolipoma of kidney；hamartoma of kidney；renal hamartoma；肾血管肌脂肪瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤 【ICD号】D30.0 【概述】 错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。 【流行病学】 本病在肾脏良性肿瘤中较多见。80%见于40岁左右女性。国外报道有40%～50%的病例伴有结节性硬化或布尔纳维病。国内常不伴上述疾病。1989年我国1961例肾肿瘤中有肾错构瘤77例(3.9%)。另一组报道1980～1988年观察232例住院肾肿瘤中，肾错构瘤21例(9%)。 【病因】 病因尚不清楚，肾错构瘤分为两种类型：①有结节性硬化者：无病状、双侧、肿瘤小、多发、发病年龄小；②不合并结节性硬化者：常有自觉病状，多发或单发、单侧、肿瘤较大，发病年龄亦较大。以上是1960年代分型，随着影像学进步尤其是超声检查的普及，无结节性硬化者也可发现为双侧肾、多发、小病灶，并无临床症状。目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现，症状不明显。 【发病机制】 肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。尽管有恶性报道，目前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。其为恶性无充分的标准。
肾错构瘤患者饮食需注意什么
肾错构瘤患者饮食需注意什么?肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，肾错构瘤的发生是多方面因素共同作用的结果。食物、营养与癌症发生存有密切关系，膳食结构不合理是导致癌症发病的重要外部因素。高体重指数(肥胖)和高血压是与肾错构瘤危险性升高相关的两个独立因素。 吸烟与肾错构瘤的关系也很密切，吸烟时间长短与患病率直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高，烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾错构瘤。有报道与肾错构瘤相关的食品和药物有：高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾错构瘤的危险因素，芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、雌激素、咖啡、利尿剂可引起肾错构瘤。 肾错构瘤病人的饮食除了与肿瘤相关的饮食注意外，由于肾错构瘤患者容易引起肾功能不全，或者已经发生肾功能不全，所以饮食方面还需注意避免使用一些影响肾功能的食物和药物，综上所述肾错构瘤病人具体需注意以下几方面： 1、不提倡饮酒：如饮酒每天不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)。 2、控制体重：避免体重过重，超重或过度肥胖容易导致肾错构瘤和增加对侧肾脏负担。 3、限制红肉，包括猪、牛、羊肉的摄入，尽量少吃经过高温加工的肉制品，如红肠、罐头(还含有防腐剂)等等，每天应少于九十克，最好用鱼和家禽替代红肉。 4、尽量避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纤维、高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条等等。 5、少吃烧烤的食物：烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉，烤肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。
6、限制食盐的摄入，特别对有肾功能不全的肾错构瘤病人，每日不超过5克。咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等应少吃。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了，也就等于食盐量增加。 7、多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类。如果肾功能正常，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者已有肾功能不全，特别是每日尿量不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。 8、注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，癌症病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，总热量要够，营养要平衡，食物结构要合理。
10外科护理案例分析报告
. Word 文档深圳职业技术学院 《外科护理》案例分析报告 专业__护理___ 班级__10口腔护理_ 姓名_陈诗韵__ 学号_10131040_ . 《外科护理》案例分析须知 一、《外科护理》案例分析目的 外科护理是一门实践性很强的理论课程。外科护理理论知识来自临床实践，来自对患者的客观观察和经验积累。这些理论知识也必须要用于实践，如（1）临床病情观察：对病情的定位-护理诊断；预测病情的发展-护理评估；预见观察的内容并实施观察-护理计划、护理实施。如（2）治疗配合：不仅知道做什么、怎么做，还需要解释为什么要做这些和为什么这么做，而解释则需要理论知识的应用。外科护理案例分析的目的，即通过案例模拟临床患者的现实情景，同学们通过对案例的分析，把获得的外科护理的理论知识，得以验证和巩固，进而学会发现病人问题和解决病人问题的思维模式。在分析过程中培养大
家临床观察的思维习惯和独立思考的能力，并逐步培养大家对护理临床实践的严肃态度和实事求是的作风。 二、《外科护理》案例分析及表格填写要求 1.仔细阅读案例，结合案例，复习有关理论，做到对案例的充分理解。 2.独立完成表格填写。 3. 表格填写时文字简练、通顺、整洁、同学间可相互讨论和争辩。 4. 按时交教师评阅。 Word 文档 . 案例分析一 [ 案例] 男性，30岁，腹痛4小时急诊入院。5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛、反跳痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，急诊室医生诊断为：胃穿孔、急性腹膜炎收入院 [ 要求一] 该案例中有哪些记号/ 缩写词/术语/临床表现是你不明白的？请通过讨论或询问老师弄明白并填写入表格一中。 表1 记号/ 缩写词/术语/临床表现之涵义/定义
15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施
15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施 任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。对护理出现的问题分析，吸取教训，整改措施是提高优质护理、改善护患关系的重要一环。今天和大家分享的15例护理工作的问题！ 01 案例一 某日，实习生×××根据医嘱（5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。 原因分析
1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实：未认识到胰岛素药物的特殊性，未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。 2、护理安全意识差：该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛素加药剂量方法的计算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致（据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽吸V佳林）。 吸取教训及整改措施 1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。 2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。要有严谨的教学态度。 3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。 02 案例二 某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行
准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药。 所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。 原因分析 1、未认真执行查对制度，凭主观臆想行事（据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为西地兰是0.1mg/支），所以未加多想就拿了4支。 2、临床经验不足：虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使用该药物，故对该药剂量不熟悉。 3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。 吸取教训及整改措施 1、全科护士会议上通报批评，认真执行查对制度，加强低年资护士对某些特殊药物的知识的培训，并强调其重要性。 2、切忌凭主观臆想行事。 3、在配药前要做到二人查对。 03
1例腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理体会
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8514787505.html, 1例腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理体会 作者：熊亚莎 来源：《中国实用医药》2016年第13期 【摘要】目的探讨对腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理。方法回顾性分析1例手术治疗腹膜后巨大肾错构瘤患者的术前和术后的护理工作的临床资料。结果患者如期手术，术后基本情况稳定；术中摘除35 cm×20 cm×10 cm的肿物，术后病理检查为多发性血管平滑肌脂肪瘤 伴灶性坏死；住院32 d。结论由于患者腹膜后肿物巨大，因而术前要做好心理护理和充分的术前准备；术后恢复时间长而且手术复杂一次切除左肾与脾脏两个器官，所以术后的心理护 理和并发症的观察与护理同等重要，为患者康复创造有利条件。 【关键词】腹膜后巨大肾错构瘤；并发症；护理 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/8514787505.html,ki.11-5547/r.2016.13.171 腹膜后肾错构瘤又称肾平滑肌脂肪瘤，是少见的发生于肾脏的良性肿瘤。虽然肿瘤是良 性的，但由于肿瘤的大小会不同程度的影响患者的外观及正常生活，所以需根据情况采用适当的手术治疗方式。本科收治1例腹膜后巨大肾错构的患者，现将其护理体会报告如下。 1 临床资料 患者，女， 37岁，于2014年6月6日因“进食后胀痛不适6个月，加重2 d”就诊入院。查体：腹部膨隆，中上腹部可扪及一约36 cm ×17 cm×20 cm大小的肿瘤，肿物边界欠清，包膜完整。入院后完善各项辅助检查后，术前诊断为：腹部包块：性质待查，脂肪瘤；肝脏血管瘤；左肾错构瘤。患者在气管插管全身麻醉下行腹膜后巨大肿物切除术+左肾切除术+脾脏切除术。 2 结果 患者如期手术，术后基本情况稳定；术中摘除35 cm× 20 cm×10 cm的肿物，术后病理检查为多发性血管平滑肌脂肪瘤伴灶性坏死；住院32 d。 3 护理 3. 1 术前护理 3. 1. 1 心理护理患者既往有6个月病史，曾在当地医院保守治疗，腹部不适等症状仍发复发作。此次选择外科手术治疗方法，患者心理负担较重，担心肿瘤恶变、术中出现意外、
肾错构瘤患者的日常生活注意事项精编
肾错构瘤患者的日常生活注意事项精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
肾错构瘤患者的日常生活注意事项 一、肾错构瘤患者的日常生活注意事项.患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。肾错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏B超，注意观察瘤体大小。 二、肾病患者的营养饮食指导.1、粮食8两，分配到一日三餐，不要过于精细，要粗细搭配好，比如说，可以多吃一些豆类，像绿豆粥、红豆包等。2、对肾的问题有一些误区，肾病要少吃豆制品，但肾虚不属于肾病，可以适当吃一些。3、平时要吃多量的蔬菜、水果，每天保持一斤左右，其中半斤要吃时令的蔬菜和绿叶菜，同时多吃一些红色（如西红柿）黄色（如胡萝卜）等，具有抗氧化作用的蔬菜.4、每天要吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物。中医讲究脏补脏的说法，因此建议每周可吃一次动物肾脏。5、吃清淡少盐的膳食。6、多饮水。7、宜肾食品：莲子、山药、核桃、大枣、猪腰都有一定宜肾作用。
三、治疗肾错构瘤治心重于治疾.临床研究发现，严重的精神创伤、错综复杂的心理矛盾、长期的精神压抑、长期怀有不满情绪和不安全感的人最易患肾错构瘤。心理矛盾、心理冲突可引起机体的紧张状态，进而引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体免疫功能受到抑制，抗体产生减少，同时阻碍淋巴细胞对致瘤因子的识别和消除，使致瘤因子突破人体防线而呈现无限制的增生。祖国医学历来重视精神、情志致病论，认为健康之躯主要是由于体内阴阳保持相对平衡，疾病的产生是由于体内阴阳失去平衡。七情太过或不及皆可损阴伤阳，导致阴阳失去平衡而病及相关的内脏。 四、肾错构瘤怎样预防中医认为,本病多起于情志失和,所以正确对待各种事情,解除忧虑、紧张情绪,避免情志内伤,至关重要.饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,多吃新鲜蔬菜;平时应注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗。 五、肾错构瘤患者临床上怎样护理在护理上,首先要做好病人的思想工作,解除忧虑、紧张情绪,使病人保持愉快的精神状态,积极配合治疗。肾错构瘤患者大多脾胃运化较差,食物宜新鲜,清淡可口而富于营养.注意休息, 六、告诉你10种呵护肾脏好方法.1.冬天做好保暖：调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季，主因
肾错构瘤(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 肾错构瘤(专业知识值得参考借鉴) 一概述肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。 二病因病因尚不清楚，多发于中年女性，是由成熟的脂肪组织、平滑肌及畸形血管构成，肾错构瘤分为两种类型： 1.不伴有结节性硬化症者 约80%患者属于该类型，肿瘤多单侧单发，瘤体不大。 2.结节性硬化症伴发肾错构瘤者 约占20%，肿瘤多为双侧，且多发，瘤体大小不等。 三临床表现1.绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。 2.一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。 3.当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。 4.肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。 四检查1.实验室检查 尿液检查可有潜血。双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，实验室检查出现血肌酐、尿素氮的异常。 2.影像学检查 （1）B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。 （2）X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵袭现象。 （3）CT是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu。（4）MRI近年来MRI检查也在肾错构瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。
肾错构瘤的预防方法是什么
肾错构瘤的预防方法是什么 中医认为，本病多起于情志失和，所以正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤，至关重要。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜;平时应注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。在护理上，首先要做好病人的思想工作，解除忧虑、紧张情绪，使病人保持愉快的精神状态，积极配合治疗。肾错构瘤患者大多脾胃运化较差，食物宜新鲜，清淡可口而富于营养。 本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。 呵护肾脏的十种方法，有助于保护肾脏，请看以下具体介绍： 1、冬天做好保暖：调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。 2、不乱吃药：许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。 3、不暴饮暴食：吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。 4、治疗感冒：若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。 5、反复发作的扁桃腺炎要小心：喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。 6、适量饮水不憋尿：尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。 7、控制糖尿病和高血压：血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。 8、不喝成分不明的井水和河水：以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。 9、泌尿道结石要处理：结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。 10、定期检查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
全国中职护理技能大赛临床案例分析
2017 年全国职业院校中职组“护理技 能”赛项案例分析病历摘要：患者潘某，男，46 岁。于2 月前因甲状腺功能亢进症，药物治疗后好转。今日与人争执后恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等表现急诊入院。查体：T 39.8 C, P 138 次/min，R 28次/min，BP 100/60mmHg病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR 138次/分，心 尖部有收缩期II 级杂音,第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢 进、甲状腺危象。 问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施答案。 回答：1. 严密观察并记录病情和生命体征、神志、瞳孔、尿量变化（0.5 分）,尤其要密切监测体温的变化（0.5 分）。每4 小时监测提问1 次（0.5 分）,记录24 小时出入水量（0.5 分）。 2. 绝对卧床休息（0.25 分）,保持环境安静（0.25 分）,避免各种刺激，做好安全防护（0.25分）。调节适宜室温（22?24C），保持空气凉爽，环境通风，利于患者降温（0.25分）。得分1 分 3.给予物理降温（冰敷、醇浴）（0.5 分）,必要时遵医嘱药物降温（避免用阿司匹林）（0.5 分）,降温措施半小时后测量体温并记录（0.5 分）。得分1。5 分 4.鼻导管吸氧（0.5 分）,流量2-4L/L（0.5 分）。得分1分 5.遵医嘱迅速建立静脉通路（0.5 分）,快速补液、药物治疗（0.25 分）（抗甲状腺药）,观察疗效与不良反应（0.25 分）。 6.给予高热量、高蛋白、高维生素流质、半流食物,限制粗纤维食物（0.5 分）,多饮水（0.5 分）,禁止摄入刺激性食物及饮料如咖啡、浓茶等,避免含碘丰富食物（0.5 分）。得分1。5分 7.及时协助擦汗、更衣或皮肤护理（0.5 分）。得分0。5分 8.进行心理护理,避免精神刺激,保持情绪稳定。（0.5 分） 9.做好口腔护理，保持口腔清洁。注意保持口腔湿润。（1.0
肾错构瘤患者的生活饮食注意事项
肾错构瘤患者的生活饮食注意事项 肾错构瘤是一种病因不明的良性肿瘤，为单个或多个肿瘤大小。在临床上，肾错构瘤是不是与结节性硬化症和结节性硬化症合并肾错构瘤的发病相关，更多的，是后者的四倍。它没有明显的临床表现，当肾错构瘤的增大，对邻近器官的压迫，如胃、十二指肠出现腹部不适、腹痛、腹部肿块等临床症状。今天我们就详细为大家介绍肾错构瘤日常保健事项有哪些。 一、饮食事项 患者在治疗过程中应注意个人饮食，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃牛肉、绵羊、狗肉等脂肪性食物。蔬菜和水果有助于消化，有利于通，油腻的食物不利于消化，会阻碍肠道。酒精、辛辣油炸食品应多吃不健康。清淡的食物对身体有益，是治疗疾病的好帮手。营养丰富的食物比较好，可以多吃。暴饮暴食、饥饿无常会损伤脾胃，影响健康，应该避免。此外，根据医生的要求，合理安排膳食，注意营养平衡。
二、营养饮食指导 一天吃三顿饭，食物不能太粗糙，不能太油腻，最好的精细搭配。绿豆粥，绿豆袋有利于身体，可以多吃。和豆制品对身体不好，应该少吃。平时多吃蔬菜，每顿饭都要吃蔬菜，如生菜、芹菜、豆瓣菜、卷心菜等。每天吃瘦肉，鱼和其他食物，因为这些食物含有丰富的营养。多喝水，也可以吃莲子、红枣、肾等。 三、积极乐观的心态 根据临床研究，保持乐观的态度是治疗疾病的关键。长期的精神抑郁、不满意、对死亡的恐惧，这些都不好治疗疾病。如果内分泌失调、神经紧张等症状，则是要调整自己的情况，放松，以积极的态度对待疾病。 这就是今天我们为大家介绍的有关肾错构瘤患者的生活饮食注意事项，只要我们保持健康的饮食习惯那么就会减少这样疾病的侵害，因为这种疾病会造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。所以我们大家一定要多加注意，才能更好的维护我们自己的身体健康。
肾错构瘤患者的日常生活注意事项
肾错构瘤患者的日常生活注意事项 一、肾错构瘤患者的日常生活注意事项.患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。肾错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏B超，注意观察瘤体大小。 二、肾病患者的营养饮食指导.1、粮食8两，分配到一日三餐，不要过于精细，要粗细搭配好，比如说，可以多吃一些豆类，像绿豆粥、红豆包等。2、对肾的问题有一些误区，肾病要少吃豆制品，但肾虚不属于肾病，可以适当吃一些。3、平时要吃多量的蔬菜、水果，每天保持一斤左右，其中半斤要吃时令的蔬菜和绿叶菜，同时多吃一些红色（如西红柿）黄色（如胡萝卜）等，具有抗氧化作用的蔬菜.4、每天要吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物。中医讲究脏补脏的说法，因此建议每周可吃一次动物肾脏。5、吃清淡少盐的膳食。6、多饮水。7、宜肾食品：莲子、山药、核桃、大枣、猪腰都有一定宜肾作用。
三、治疗肾错构瘤治心重于治疾.临床研究发现，严重的精神创伤、错综复杂的心理矛盾、长期的精神压抑、长期怀有不满情绪和不安全感的人最易患肾错构瘤。心理矛盾、心理冲突可引起机体的紧张状态，进而引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体免疫功能受到抑制，抗体产生减少，同时阻碍淋巴细胞对致瘤因子的识别和消除，使致瘤因子突破人体防线而呈现无限制的增生。祖国医学历来重视精神、情志致病论，认为健康之躯主要是由于体内阴阳保持相对平衡，疾病的产生是由于体内阴阳失去平衡。七情太过或不及皆可损阴伤阳，导致阴阳失去平衡而病及相关的内脏。 四、肾错构瘤怎样预防？中医认为,本病多起于情志失和,所以正确对待各种事情,解除忧虑、紧张情绪,避免情志内伤,至关重要.饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,多吃新鲜蔬菜;平时应注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗。 五、肾错构瘤患者临床上怎样护理？在护理上,首先要做好病人的思想工作,解除忧虑、紧张情绪,使病人保持愉快的精神状态,积极配合治疗。肾错构瘤患者大多脾胃运化较差,食物宜新鲜,清淡可口而富于营养.注意休息, 六、告诉你10种呵护肾脏好方法.1.冬天做好保暖：调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容
2019年临床护理心理学案例分析
1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例 案例一 课程:护理心理学 主题:癌症术后化疗病人的心理护理 学习目标: 1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。 2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。 3、能够制定出合适的心理护理措施。 案例题目:话疗 第一幕 2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌 根治术的首次化疗。在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女 士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗 保险。 2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之 无疼痛。和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士 特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假 一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因 为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确 诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴
护理案例分析范文
完美 WORD 格式 案例一 某日，实习生×××根据医嘱（ 5%GS500ml+V佳林 2 支+胰岛素 4 单位）执行加 药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素 1 瓶（400 单位）当成 4 单位 全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。 原因分析 1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实：未认识到胰岛素药物的特殊性， 未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。 2、护理安全意识差：该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛 素加药剂量方法的计算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致（据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽吸 V 佳林）。 吸取教训及整改措施 1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。 2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。要有严谨的教学态度。 3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。 案例二 某日，由于一病人心率快（ 145 次 / 分），医生开出医嘱 5%GS20ml+西地兰 0.4mg 静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了 4 支西地兰（西地兰剂量 0.4mg/ 支）欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看 到4 支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发 现多拿了 3 支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。 原因分析 1、未认真执行查对制度，凭主观臆想行事（据该护士事后回忆她当时脑海里 就误以为西地兰是 0.1mg/ 支），所以未加多想就拿了 4 支。 2、临床经验不足：虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使 用该药物，故对该药剂量不熟悉。 3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。 吸取教训及整改措施 1、全科护士会议上通报批评，认真执行查对制度，加强低年资护士对某些特 殊药物的知识的培训，并强调其重要性。 2、切忌凭主观臆想行事。 3、在配药前要做到二人查对。