甲状腺彩超

甲状腺彩超
甲状腺彩超

甲状腺疾病的彩超诊断

一、甲状腺超声解剖

甲状腺位于颈前部,分为左右两侧叶及峡部;左、右两侧叶形似盾牌,贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧;峡部位于第2-4 气管软骨环前方,连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。

二、甲状腺的血管

甲状腺的血管丰富,有甲状腺上、下动脉,甲状腺最下动脉,甲状腺上、中、下静脉和甲状腺静脉丛。

(一)甲状腺上动脉为颈外动脉起始部的分支,下行至甲状腺侧叶上极时,分为三支,分别至腺体的前后部和峡部,并与对侧分支吻合。

(二)甲状腺下动脉起自锁骨下动脉第一段甲状颈干的分支,先沿前斜角肌内侧缘上行,至第6颈椎平面横突附近转而向内,到达甲状腺后缘,再分为上、下两支,上支行至甲状腺后方,与甲状腺上动脉吻合。下支分布于甲状腺侧叶下部。甲状腺下动脉位置较深,经常与喉返神经交叉,多数越过神经的浅面,在腺体下部的后方进入腺体内部。(三)甲状腺最下动脉有无不定,有时可仅一条,起自无名动脉或主动脉弓,沿气管前面上行,进入甲状腺峡部。

四、正常甲状腺

腺体回声分布尚均,有时可见点状血流。于上下极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm/s,RI=0.50—0.60(见表1、表2,图1,彩图85)。

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五、甲状腺炎

分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。二维声像图可见甲状腺中、轻度肿大,回声较低,较为稀少,有纤维结缔组织增生时,回声增强、增多,发生钙化时呈强回声,并伴声影,急性和亚急性甲状腺炎患者,局部有明显探头按压痛。彩色多普勒检查,急性和亚急性病例血流增多,呈点状和细小分支状,分布不均匀、散在,增多程度常为轻度,偶呈中度增加。淋巴性甲状腺炎血流常显著增多,流速加快,血流量增加。但各型间有相应变化,弥漫型富于细胞性者血流丰富,呈“火海征”(彩图86)。并随着结缔组织的增生程度,血流可相应减少,而且分布不均情况也越明显(图2)。表现为多结节型者,病变区血流丰富,其余甲状腺区或仅有轻度增多,或与正常无明显改变。有报告认为甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—10mm,流速亦可有增加。

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六、甲状腺机能亢进

原发性甲状腺机能亢进多有眼球突出,亦称突眼性甲状腺肿,二维声像图见两侧叶甲状腺呈对称性增大,内部回声增粗,分布不均匀。彩色多普勒见腺体内血流明显增多,流速加快,阻力减低。腺体内血流显著增多、增粗,并有搏动性彩色血流称“火海征“(Ralls,1988)。甲状腺上动脉内径可增宽,常>0.2cm,最高流速可达60~150cm /s 左右,RI>0.50。

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七、单纯性甲状腺肿

又称地方性甲状腺肿,青春期多见,缺碘是引起本病的重要原因。两维声像图见甲状腺形态呈对称性增大或不对称性增大,内部回声分布欠均匀或不均匀,有的可呈境界模糊的低回声结节。彩色多普勒见血流轻度增多或无明显改变。甲状腺上、下动脉内径亦无明显改变。

八、结节性甲状腺肿

常由单纯性甲状腺肿发展而来。两维声像图上甲状腺呈不同程度增大,表面高低不平,内部可呈大小不等低回声区或结节状回声稍增强区,低回声区内往往呈峰窝状改变,周围境界较不清楚。有的结节性甲状腺肿可以无临床症状和体征,两维声像图上甲状腺形态轮廓可以无明显改变,而内部常可有一至几个结节状低回声区,内部有的呈低回声,有的呈蜂窝状,有的呈多房性,在随访检查中,变化较多,可增大,也可缩小。结节性甲状腺肿经相当时间后,由于血供不良,内部可发生退行性变,出现囊肿、出血而呈无回声区-结节性甲状腺肿囊性变。彩色多普勒显示常有多种表现:①结节内部和周围甲状腺组织血流稀少,类似正常甲状腺,有时结节内可见稍多之粗点状或短线状血流,通常时静脉性多普勒频谱。②结节内血流明显增多,呈点状或线状血流,分布走向不规则,周围常有环形线状血流,主要呈静脉性多普勒频谱,也可有动脉性频谱。③多个结节时,在结节周围呈点状或线状血流,并在结节间穿越或绕行。④甲状腺上动脉有时可稍增宽。⑤有囊性变或出血时,内部无血流显示,周围可有环形线状血流。

九、甲状腺囊肿

绝大多数囊肿由结节性甲状腺肿的结节退行性变而成,部分由甲状腺退行性变所致,少数囊肿的囊壁可由鳞状上皮组成。两维声像图上呈无回声区。彩色多普勒在无回声区周边处可呈现血流声像。

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十、甲状腺瘤

为甲状腺最常见的良性肿瘤。常为单发性结节,可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两种。两维声像图特征:在甲状腺区有单个圆形或椭圆形病变,轮廓光滑、境界清楚。周边处可见弧线状包膜高回声,或呈较宽的无回声声晕—亦称晕环征。内部回声可略增强、低回声或等回声,分布略欠均匀,有时亦可见强回声伴声影,常为钙化所引起。腺瘤部分囊性变时,在无回声区内可见乳头状或结节状中等回声区。彩色多普勒见(1)无病变的甲状腺区血流多无异常。

(2)病变周边处可见环状血流包绕,并有小分支进入病变内。 (3)病变内部血流可有以下几种情况①点状血流,分布稀少。②粗大点状或线状血流,分布亦稀少。③点状或线状血流增多,分布散在、不均。(图3、4,彩图87、88)

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十一、甲状腺癌

本病较常见,以乳头状腺癌最多见,多发生在年青人,女多于男,生长缓慢,恶性程度较轻,小者超声常难以诊断。其次为滤泡状腺癌,多发生在中年妇女。其他尚有髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤等,均少见。两维声像图表现:甲状腺不规则增大、轮廓不整齐、不规则、境界不甚清楚。内部回声较低、分布不均匀,有时可见点状强回声,伴声影,可单发,也可多发,或多个强回声汇聚成堆。当病变内部出血有坏死时,可呈现多个散在的、大小不一的无回声区。有时内部回声强弱不一,分布不均、不规则,后部回声常有不同程度减弱,有出血坏死时,可出现上述声像图,有钙化时出现较小点状强回声,伴声影。彩色多普勒显示甲状腺固有的动静脉内径增宽,迂回,不规则,移位,受压,中断;分支增多。病变周边新生血流明显增多、增粗,走行方向不一,粗细不一;病变内部血流较为丰富,但血流分布,走向均不规则,呈动脉性频谱,流速明显增高,阻力指数较低,但亦可增高常可见动静脉瘘现象。有时也可见癌肿侵犯小血管及血管内癌栓;如有淋巴结转移,则可在颈部或气管旁探及增大淋巴结,内部大多血流丰富,并有高速动脉频谱。(图5、6,彩图88)

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十二、甲状腺血管瘤

罕见,声像图呈境界清楚之中等回声病变,内部有管状或筛状改变,周边常呈锯齿状,彩色多普勒检查,病变内可见细条状静脉血流,能量图则更为清晰。

甲状腺彩超检查什么

甲状腺彩超检查什么 甲状腺疾病是我们生活中发病率极高的一种疾病,它对我们的身体伤害也是非常大的一种疾病,跟多细心的人不难发现,在平时去医院做甲状腺检查的时候,医生总是会让我们做甲状腺彩超,但是我们的对这些并不是特别的了解,有的时候甚至还觉得这是一项没有必要的检查,为了能让很多人对彩超检查的重要性进行了解,下面我们一起了解下甲状腺彩超检查什么。 甲状腺是人体最大的内分泌腺体,呈薄薄的一层,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉,即甲状腺上下动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。 甲状腺彩超检查什么

1、甲状腺超声检查是用超声仪进行检查,间接探测甲状腺。通过甲状腺彩超,可显示甲状腺的形态和结构,对于发现甲状腺 部位的肿块和结节、以及腺体大小变化,有着重要的临床意义. 2、超声检查甲状腺的功能及结构变化,筛查其病变。判断甲状腺是否肿大、有无缩小,是局部肿大还是整体肿大,而且可以进一步观察其内部的回声情况,判断到底是弥漫性肿大,还是结节性肿大;了解峡部有无增厚、血流分布如何,这些情况对于诊断甲亢或甲状腺炎等弥漫性病变有很大的帮助。 3、彩色多普勒超声能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变等。对于甲状腺各种疾病,二维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。甲状腺彩超检查对甲状腺结节的定位及大小的估计,其准确率可达90%以上;囊性病变的检出率为100%。 4、甲状腺彩超检查具有操作简便、无疼痛等特点,可以对病人进行连续、长期的动态观察。甲状腺彩超对于检查甲状腺的结构及形态,发现甲状腺异常病变如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等有重要意义。

高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8715820424.html, 高频彩超在甲状腺疾病筛查中的作用 作者:王春华杨正刘慧 来源:《中国实用医药》2016年第36期 【摘要】目的探讨高频彩色超声(彩超)在健康体检人员甲状腺疾病筛查中的作用,以了解本地区甲状腺疾病发病情况。方法对1459例健康体检人员行甲状腺超声检查并对甲状腺超声图像进行分析。结果甲状腺超声阳性病例255例,检出率为17.48%。甲状腺结节占阳性病例的92%,弥漫性改变占阳性病例的8%。不同年龄组阳性率比较,差异有统计学意义(P 【关键词】健康体检人员;高频彩色超声;甲状腺疾病 DOI:10.14163/https://www.360docs.net/doc/8715820424.html,ki.11-5547/r.2016.36.013 【Abstract】 Objective To investigate effect by high frequency color ultrasound (color Doppler ultrasound) in screening of thyroid disease for physical examination people, and to know morbidity situation of thyroid disease in this region. Methods A total of 1459 physical examination people received thyroid ultrasound examination, and their thyroid ultrasound images were taken into analysis. Results There were 255 cases with positive thyroid ultrasound, with detection rate as 17.48%. Thyroid nodule accounted for 92% in positive cases and diffuse lesion accounted for 8%. The difference of positive rate in different age groups had statistical significance (P 【Key words】 Physical examination people; High frequency color ultrasound; Thyroid disease 频率10 MHz以上的高频彩超具有良好的空间分辨率和时间分辨率,已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法[1-4]。它能够发现甲状腺内直径2 mm左右的微小病灶,可对甲状腺大小、结构、血流变化等信息进行分析,而这些早期变化单靠临床触诊是不能实现的。作者对1459例健康体检人员进行了甲状腺高频彩超筛查总结,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2015年5月~2016年2月1459例健康体检人员作为研究对象,对其 甲状腺行高频彩超检查,年龄18~56岁,平均年龄(35.20±7.42)岁,其中男女例数分别为1259例、200例。经检查患者皆无暨往甲状腺疾病史。 1. 2 仪器采用德国SIEMENS公司S-1000型彩超,探头频率5~14 MHz;意大利百胜公司的MyLabSix+型彩超,探头频率3~13 MHz。 1. 3 方法患者仰卧位,头颈部略后伸,采用高频探头二维常规进行颈前区甲状腺纵、横面滑行扫查,并测量两侧叶的各径线及峡部厚度。重点观察甲状腺内部回声的均匀性、包膜

甲状腺超声诊断TI- RADS 分级

甲状腺超声诊断TI- RADS 分级 甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变,正常人群的检出率可高达60%以上,女性发病率高于男性,且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂,易误诊。甲状腺孤立性结节恶性可能性大,超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法,疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查,彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义,对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。为了规范甲状腺超声检查,美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统,制定了甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS),用于指导甲状腺结节的诊断。 甲状腺Ti-RADS分级诊断标准如下:0级,无结节,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺;1级,高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化;2级,可能良性病变,边缘界限清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声-高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化,恶性风险为0,需要临床随访;3级,不确定病变,实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B,3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为<2%,可能需要穿刺活检;4级:可能恶性病变,1~2项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等,恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断;5级,高度提示恶性,超过3项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等,提示癌的可能性>95%;6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。在临床应用中,3级以下诊断为良性可能性较大,对于无临床症状的患者可定期观察,3~6个

甲状腺分级

甲状腺的TI-RADS分级方法(6级) 0级:甲状腺炎、单纯甲状腺肿、手术不明确者,超声扫查不完全者,需要结合其他检查。 1级:正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺,内含结晶的囊性结节(小于5mm无需进一步随访); 2级:良性结节,单纯囊肿、稳定的术后改变及长期随访观察没有变化的腺瘤、囊腺瘤、术后瘢痕改变等。包括囊性为主的结节,蜂窝样结构及环状钙化(恶性风险<2%); 3级:良性可能性大,恶性风险2-5%。超声表现:病变形态呈圆形、椭圆形、边缘完整,以实性为主回声不均匀,蛋壳样钙化或粗钙化,腺瘤/囊腺瘤可能性大,具有以下一项恶性特征,低回声或钙化等; 4级:可疑恶性结节:5-95%,如结甲、髓样Ca、腺瘤恶性变 4a(5-45%)具有2项超声恶性征象 4b(45-75%)具有3项超声恶性征象 4c(75-94%)具有4项超声恶性征象 5级:高度可疑恶性 6级:病理诊断恶性病变

甲状腺结节恶性超声征象 1、形态不规则 2、边界模糊不清,呈浸润性生长 3、实性低回声 4、后方回声衰减 5、不完整的晕环,较窄的带状低回声 6、侵犯甲状腺包膜,表现为强回声的包膜中断,纵横比>1 7、砂粒样钙化:微钙化,或簇状分布,无或后伴声影,无彗星尾征 8、颈部淋巴结转移 9、CDFI:分布不规则,可见穿支血流,多极血流,周边环绕血管小于1/2 10、VE(弹性成像)3-4分 11、CEUS:不均匀性增强,低增强,向心性增强为主,边界不清,形态不规则

甲状腺诊断最基本的方法主要观察 1、形态:规则/不规则 2、边界:清楚/不清楚 3、内部回声:极低回声/低回声/中强回声 4、钙化:有/无 5、钙化类型:小钙化/大钙化/大小不等的钙化 6、有无淋巴结转移 7、纵横比 8、CDFI检查:不丰富或丰富 9、VE:1分病灶整体显示为绿色 2分病灶大部分显示为绿色 3分病灶内显示为绿色和蓝色所占比例相近 4分病灶整体为蓝色或内部伴有少部分绿色 1-2分:良性 3-4分恶性 10、CEUS:提供微血管信息 正常甲状腺:快速均匀-致增强 腺瘤:均匀环状高增强,增强后边界清楚,形态规则 结甲:呈多样性,多见等增强 髓样Ca:不均匀,向心性低增强,增强后边界不清,形态不规则。

甲状腺ACRTI-RADS分级

甲状腺ACR TI-RADS分级 2017年ACR出版的甲状腺TI-RADS分级标准,虽然ACR 标准中提及的5项评分(结节成分、回声、形态、边缘、钙化强回声)与我们平时对甲状腺结节进行良、恶性评价时思路是相似的,但由于其采用定量评分,且分值有一定跳跃性,使用起来略显生疏和复杂,故特选取一些已明确病理诊断的甲状腺髓样癌、滤泡癌做练习,和大家分享,加深印象,有异议欢迎留言交流。 ACR:美国放射学会,耳熟能详的 BI-RADS也出自他手。总的说来,如何分级就是看上面的这张流程图。这是经过精简之后的5个范畴,而ACR最初是把9个范畴列入了研究:结节的成分,回声,囊实成分特征,形态,大小,边缘,晕环,强回声,血流。经过合并和筛选,最后纳入以上5个方面。其中大小虽然不是鉴别良恶性的指标,但决定着结节的进一步处理方式。弹性成像虽有意义,但并不是所有的医院都能开展,所以没有纳入研究。下面就以上5个范畴进行详细的解释。一、成分定义:是指结节是实性、囊性还是囊实混合性。海绵样结节指的是结节内多发的小囊样结构聚集,范围占结节体积的50%以上。几乎完全为实性的结节中有少量的液性成分并不是海绵样结节。囊实混合性结节主要观察实性部分。当结节内有出血成分时,区别囊性还是实性有时比较困难,要应用彩色多普勒进

行鉴别。二、回声与周围腺体比较,分高回声,等回声,低回声,极低回声(比颈前带状肌的回声还要低)。混合回声结节可描述成“主要为”高回声,等回声或低回声。三、形态横切面时分别于平行和垂直于声束方向测量纵径(前后径)和横径(左右径)。有的研究认为横切面与纵切面没有区别,为简单一致,ACR选择横切面。四、边缘光滑:结节边缘清晰,呈圆形或椭圆形。不清:难以辨认结节与周围甲状腺实质的界限,例如:结节包埋在不均匀的腺体里或结节与周围的多发结节无法分辨彼此界限。不规则:结节的边缘呈针刺状、锯齿状或呈锐角突出于周围实质。分叶状:单发或多发的局部圆形软组织突出,小的分叶称为微分叶。向甲状腺外延伸指的是结节向周围软组织和(或)血管侵犯,是恶性的有力证据。五、强回声“大彗尾”指的是强回声后方彗尾深度>1mm,多位于囊性结构旁,病理上为浓缩胶质,强烈提示为良性。粗钙化:粗的强回声,伴声影。周围型钙化:有的研究提示周围型钙化比粗钙化的恶性相关性更强,故赋予2分,一些作者提到周围型钙化的回声中断,有软组织向周围突出,更加提示为恶性,但特异度不高,此次分级中将其归为边缘分叶。有些钙化的声影导致结节内部的结构显示不清,这样的结节在“成分”部分定为实性,赋予2分,在“回声”项目中赋予1分。点状强回声:点状强回声较粗钙化小,无声影,病理上对应为砂

亚急性甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断

亚急性甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断 发表时间:2010-08-09T15:43:26.733Z 来源:《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者:李晶[导读] 探讨彩超对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)诊断与鉴别诊断的意义 李晶(内蒙古呼伦贝尔市蒙医院内蒙古呼伦贝尔 021008)【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0144-02 【摘要】目的探讨彩超对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)诊断与鉴别诊断的意义。方法总结分析了77例经病理及临床明确诊断为亚甲炎的彩超图像及血流特点。结果本组病例彩超诊断亚甲炎的正确率:双侧叶弥漫受侵型98%(48/50):单侧叶受侵型88.9%(16/18),结节样病变66.7%(6/9)。总正确率92%。结论彩超对本病的诊断与鉴别诊断有较高的临床应用价值。【关键词】彩超亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)近年有发病率升高的趋势。由于临床表现轻重缓急差异较大,患者就诊时间早晚差别大,因而临床改变的复杂多样性及不典型性亦居多。给诊断和治疗带来一定的困难。本文对77例亚甲炎病例的彩超所见作一分析比较,旨在评价彩超对本病诊断的意义。 1 资料与方法 1.1一般资料取自2008年1月~2009年12月间来我院门诊就诊或住院治疗的病例,共计77例,男16例,女6l例,年龄19~68岁,平均39.17岁。全部病例均经典型临床表现,对应治疗过程及其他相关检查(核素造影,病理活检,实验室检测等)以明确诊断。随访时间15天~6个月。 1.2彩色多普勒超声诊断仪,探头频率8~10MHz。参照颈前肌及颌下腺组织间声调节至适当的增益及对比度。彩色血流图像以调至出现噪声为宜。 1.3方法二维图像上仔细观察甲状腺区整体回声情况及病灶区回声改变。测量甲状腺大小及病灶区大小。在此基础上叠加彩色血流信号,观察整体血运情况及局部血运情况,并测定血流速度、阻力等参数。 2 结果 双侧叶弥漫性受侵50例(部分为先—侧,之后两侧受累)。彩超诊断正确率98%(49/50)。一侧叶受侵18例。彩超诊断三确率88.9%(16/18)。结节样病变(一侧叶内或两侧叶内)9例。彩超诊断正确率66.7%(6/9)。声像图特征:甲状腺一侧或双侧轻中度肿大。病变区均为暗淡量声,光点稀疏,边界欠清晰。彩色血流显示血供较丰富,流速不增快,阻力指数无明显改变。 3 讨论 亚甲炎临床并不少见,且以女性居多(本组病例女性占70%)。本病被认为是病毒感染所致,但亦有人认为是病毒感染后机体产生的过敏性疾病[1]。治疗主要是内科保守疗法。由于本病在声像图上及实验室甲状腺功能检测方面无一定特异性,病人临床表现复杂多样,症状轻重差别大,病史长短差距大,因而不少病人很难一时确诊,容易和甲状腺其他疾患相混淆。我们总结近几年的实践经验,认为彩超由于二维图像质量好,又能观察血流情况,可达到很高的诊断准确率,并能系统观察临床治疗效果和病程转归。这与其他文献报道一致[2]。其诊断与鉴别诊断的要点是:(1)注意询问病史。追踪起病时间及当时或稍之前有否上呼吸道感染、颈部疼痛等情况。因为病人发病当时,都以“感冒”、“咽痛”就治,而没能做甲状腺方面的检查。不少病人等“感冒”过后一段时间才因有关症状,体征出现检查甲状腺。(2)仔细辨别声像图特征。弥漫性受侵者相对容易诊断,病变侧腺体多数增大,程度为中轻度,其边界不十分清晰,与颈前肌之间的间隙极小甚至消失。实质区呈弥漫性低回声,完全没有正常腺组织的“密集光点”特征。有的病例内在光点或短光条明显稀疏不匀,呈“破网样”改变,甚至“网眼”大如囊样结构。彩色血流显示,血供普遍增多,呈散在星点状或短柱状分布。亦可呈“火海征”,但实质内动脉流速无明显增快,甲状腺上、下动脉流速亦无明显增快,此点与毒性甲状腺肿有别。亚甲炎与中晚期桥本氏病不同的是,前者肿大为相对按比例增大,后者是以峡部增厚明显,侧叶前后径增大为主:前者在各期病程中不出现强回声索条样光带,后者在中晚期可出现。但早期桥本病腺体不肿大时或局限型桥本病不易与亚甲炎鉴别,需靠免疫机制方面的检查。结节型亚甲炎诊断难度相对大,临床症状体征亦相对少。声像图上腺体可以不肿大,或一侧稍大。病变处亦呈低回声区。值得注意的是,其周边无包膜,无“晕圈”、无“球体膨胀”感。我们称之为具有几何图形的片状改变。彩色血流显示病灶处血运增多,但血流柱无明确的“抱球征”。以上几点可与弱回声的甲状腺瘤相鉴别。 亚甲炎虽在图形上无典型特异改变,但结合临床病史,实验室检验结果及核素显像等手段,彩超不失为一种可靠的无创诊断方法。特别是确诊后治疗过程中,对于判断病变分期,评价治疗效果,有着独特的方便性、可重复性及可靠性,可为临床医师选择用药量及停药时间提供有价值的信息。参考文献 [1] 张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社,2000,59. [2] 李有忠,胡爱云,刘颖,等.彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义.中国超声医学杂志,2001,17(9):661.662.

甲状腺检查术语详解

甲状腺结节有血流信号 常规检查:B超、彩超 症状:甲状腺增大 危害:良性结节对人体没有很大危害,恶性结节会导致病变为甲状腺癌等劣性疾病。 详解:甲状腺结节有血流信号是结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现,根据患者的临床表现,结节大小,有无疼痛,压痛,等症状,来判断是否是良性。 良性结节超声会显示结节内部有血流.只需要正常药物治疗,定期复查就好。但一般恶性结节内的血流在彩超上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。恶性甲状腺结节,血供丰富,超声常常会显示结节内有丰富血流. 结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。需要及时治疗,避免病变成甲状腺癌。 甲状腺结节边缘欠清回声欠均匀 主要检查方式:B超 症状:甲状腺结节不连续,不规则 危害:有可恶化为微小癌的情况。 详解:这是一种超声对甲状腺结节的描述。对于描述“边界不清,形态不规则,血流丰富,有微小钙化”等情况的甲状腺结节,要警惕恶性结节的可能。如果结节体积较大,必须确诊并及时进行治疗,应定期复查甲状腺B超。 甲状腺网状改变 主要检查方式:B超 症状:甲状腺肿大 危害:可能是由甲亢,甲状腺炎等疾病病变。 详解:甲状腺网状改变是良性的病变居多,若主观上没有不适症状建议采取中药调理即可,甲状腺炎症的症状一般为:颈部胀痛,气短,血流较丰富,如果并发甲亢的话,就会出现手抖等症状。建议尽快治疗,甲状腺炎症主要是调节甲状腺功能,消除炎症,调节肝脾,不要一味地切除甲状腺,造成免疫系统下降,引起更多疾病。 促甲状腺激素低 症状:甲状腺肿大,怕热,多汗 危害:甲亢时会引发心脏疾病 详解:促甲状腺激素具有促进一般组织代谢,提高神经兴奋性和身体发育作用。维持生长发育甲状腺激素为人体正常生长发育所必需,其分泌不足或过量都可引起疾病。 促甲状腺激素偏低时可以导致甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。神经系统及心

甲状腺彩超

甲状腺疾病的彩超诊断 一、甲状腺超声解剖 甲状腺位于颈前部,分为左右两侧叶及峡部;左、右两侧叶形似盾牌,贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧;峡部位于第2-4 气管软骨环前方,连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。 二、甲状腺的血管 甲状腺的血管丰富,有甲状腺上、下动脉,甲状腺最下动脉,甲状腺上、中、下静脉和甲状腺静脉丛。 (一)甲状腺上动脉为颈外动脉起始部的分支,下行至甲状腺侧叶上极时,分为三支,分别至腺体的前后部和峡部,并与对侧分支吻合。 (二)甲状腺下动脉起自锁骨下动脉第一段甲状颈干的分支,先沿前斜角肌内侧缘上行,至第6颈椎平面横突附近转而向内,到达甲状腺后缘,再分为上、下两支,上支行至甲状腺后方,与甲状腺上动脉吻合。下支分布于甲状腺侧叶下部。甲状腺下动脉位置较深,经常与喉返神经交叉,多数越过神经的浅面,在腺体下部的后方进入腺体内部。(三)甲状腺最下动脉有无不定,有时可仅一条,起自无名动脉或主动脉弓,沿气管前面上行,进入甲状腺峡部。 四、正常甲状腺 腺体回声分布尚均,有时可见点状血流。于上下极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm/s,RI=0.50—0.60(见表1、表2,图1,彩图85)。 21.jpg (27.14 KB) 22.jpg (65.14 KB)

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五、甲状腺炎 分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。二维声像图可见甲状腺中、轻度肿大,回声较低,较为稀少,有纤维结缔组织增生时,回声增强、增多,发生钙化时呈强回声,并伴声影,急性和亚急性甲状腺炎患者,局部有明显探头按压痛。彩色多普勒检查,急性和亚急性病例血流增多,呈点状和细小分支状,分布不均匀、散在,增多程度常为轻度,偶呈中度增加。淋巴性甲状腺炎血流常显著增多,流速加快,血流量增加。但各型间有相应变化,弥漫型富于细胞性者血流丰富,呈“火海征”(彩图86)。并随着结缔组织的增生程度,血流可相应减少,而且分布不均情况也越明显(图2)。表现为多结节型者,病变区血流丰富,其余甲状腺区或仅有轻度增多,或与正常无明显改变。有报告认为甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—10mm,流速亦可有增加。 25.jpg (35.88 KB) 26.jpg (26.43 KB) 5

甲状腺TI-RADS分级

甲状腺TI-RADS分级 1类:正常甲状腺 2类:良性结节(0%恶性) 3类:可能良性结节(80%) 4类:可疑结节(5~80%恶性) -4a(恶性5~10%) -4b(恶性10~80%) 5类:很可能恶性结节(恶性>80%)6类:活检证实的恶性结节

彩超将TI-RADS分级如下: 0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。 1级:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。 2级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。3级:可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。 4级:恶性的可能比例为5~50%需要结合临床诊断! 5级:提示癌的可能性最大,<95% 6级:细胞学检出癌症。确诊为癌! 甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用【该条文献引用著录:马步云,Parajuly Shyam Sundar,彭玉兰,等.甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志,2011,18(8):898-901.】(PDF)

TI-RADS 2014-07-14 潘农潘农学超声 甲状腺影像报告和数据系统分类与描述(超声诊断模板)(Thyroid Imaging-Reporting And Data System;TI-RADS) 在进行甲状腺超声检查时,利用以下各项内容,选择最合适主要病变形态学特征的术语进行分类和描述。该分类表适用于资料收集,并不构成正式书面超声检查报告。 A甲状腺腺体 容积(选择一项)说明 正常:正常值:上下径40~60mm,左右径20~25 mm,前后径15~20mm,峡部前后径<5 mm。正常腺体单侧体积:男性50~100mm^3 ,女性40~80mm^3 肿大(体积mm^3):轻度(100~200mm^3),中度(200~400 mm^3),重度(≥400mm^3),肿大(径线mm):可疑肿大(前后径20mm),肿大(前后径>25mm);气管受压管径≤8mm萎缩(体积mm^3):两侧容积<60mm^3 本底回声(选择一项)说明 正常:与相邻颌下腺回声相等回声增强:较相邻颌下腺回声增高/回

甲状腺TIRADS分级

甲状腺TI-RADS 分级 1.TI-RADS是什么 TI-RADS是一套超声诊断甲状腺结节良恶性的评价标准,根据BI-RADS(breast imaging reporting and data system)发展而来,最早由Horvath 等提出。结合甲状腺结节的超声表现,按照恶性程度提示风险程度,TI-RADS分为5-6级,恶性程度逐级提升。这种标准化术语极大地规范和简化了医学沟通、诊断流程。目前国内外的TI-RADS标准尚不统一,广泛使用的是Horvath 等、Park JY 等以及Kwak 等制定的三大类TI-RADS 分级诊断标准。 2.Horvath等提出的TI-RADS标准 TI-RADS 1 类: 正常甲状腺(恶性风险0%) TI-RADS 2 类: 良性结节( 恶性风险0%) TI-RADS 3 类: 良性结节可能( 恶性风险<5%) TI-RADS 4 类: 可疑结节,分为4a和4b类。4a类( 恶性风险5%-10%、1项超声恶性表现) 4b类( 恶性风险10%-80%、2-3项超声恶性表现) TI-RADS 5 类: 恶性结节可能性大( 恶性风险>80%、4-5项超声恶性表现) TI-RADS 6 类: 恶性结节(恶性风险100%,病理结果为恶性) 3.Park JY 等提出的TI-RADS标准 TI-RADS 0 级: 无结节(恶性风险0%、正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺肿) TI-RADS 1 级: 高度良性结节( 恶性风险0%-7%、囊性结节为主,周边伴有声晕) TI-RADS 2 级: 可能为良性结节( 恶性风险7%-23%、等回声至高回声,边缘不光整,以实性为主,回声不均匀,蛋壳样钙化或粗大钙化) TI-RADS 3 级: 不能确定( 恶性风险24%-50%、低回声,实性,边界清,回声均匀,无其他提示恶性的超声图像) TI-RADS 4 级: 可能为恶性结节( 恶性风险51%-90%、1-2项超声恶性表现) TI-RADS 6 类: 高度恶性结节(恶性风险91%-100%,>3项超声恶性表现) 4.Kwak等提出的TI-RADS标准 TI-RADS 1 级: 正常甲状腺 TI-RADS 2 级: 良性结节 TI-RADS 3 级: 良性结节可能性大 TI-RADS 4 级: 可疑恶性结节,分为4a、4b、4c三类。4a(1项超声恶性表现) 4b(2项超声恶性表现) 4c(3-4项超声恶性表现) TI-RADS 5 级: 恶性结节可能性大(5项超声恶性表现) 5.Park JY 等提出的TI-RADS标准 TI-RADS 0 级:无结节(恶性风险0%、正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺肿) TI-RADS 1 级: 高度良性结节( 恶性风险0%-7%、囊性结节为主,周边伴有声晕) TI-RADS 2 级: 可能为良性结节( 恶性风险7%-23%、等回声至高回声,边缘不光整,以实性为主,回声不均匀,蛋壳样钙化或粗大钙化) TI-RADS 3 级: 不能确定( 恶性风险24%-50%、低回声,实性,边界清,回声均匀,无其他提示恶性的超声图像) TI-RADS 4 级: 可能为恶性结节( 恶性风险51%-90%、1-2项超声恶性表现) TI-RADS 6 类: 高度恶性结节(恶性风险91%-100%,>3项超声恶性表现)

甲状腺彩超检查结果

甲状腺彩超检查结果 甲状腺彩超检查结果,很多人都看不懂这个检查报告,所以就没有办法总结检查结果,根据权威数据表明,甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势,应当引起我们的足够重视甲状腺是常见病、多发病。不仅要做甲状腺功能检查,还要做甲状腺彩超。中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科介绍状腺彩超检查意义是哪些? 而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的 早诊率, 一、血清甲状腺激素测定(FT4、FT3) FT3、FT4分别是血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素的英文缩写.FT3、FT4。二者的正常范围是:FT3为4~10pmol/L,FT4为10~30pmol/L出现异常的临床意义。 1、FT3、FT4升高 (1)甲状腺功能亢进症:FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标。 (2)低T3综合征:本征体内于51-脱碘酶受抑制,T4在外周脱碘障碍可使FT4升高。

(3)药物:乙胺碘吠酮和肝素等可使FT4升高。 2、 FT 3、FT4降低 (1)甲状腺功能减退症:FT3、FT4均降低,但轻度甲减和甲减初期则以FT4下降为主。 (2)药物:抗甲状腺药物可使FT3、FT4均下降,但二者并不平衡,以FT4下降较明显有疑问。 二、血清促甲状腺激素(TSH)测定 TSH的正常值参考范围为0.3-5.0mU/L,转换为对数后呈正态分布。近年来发现,如果严格筛选的甲状腺功能正常志愿者,TSH正常值参考范围在0.4和2.5mU/L之间,故许多专家建议将血清TSH上限降低到2.5mU/L,但是内分泌学界尚未对这个观点达成共识。我国学者通过大样本、前瞻性研究发现,1.0-1.9mU/L是TSH的最安全范围。随访这个范围内的人群5年,发生甲亢和甲减的机率较这个范围之外的人群显著降低。 三、尿碘(UI)测定 碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一。尿样的收集可采用空腹单次尿样或全天24小时尿样,后者需要添加适当防腐剂。一般地说,晨起空腹单次尿样可以代替24小时尿样。尿样采集后严密封口,室温可保存2周,4℃可保存2个月,-20℃可保存4个月。居民

甲状腺彩超检查意义有哪些

甲状腺彩超检查意义是哪些 根据权威数据表明,甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势,应当引起我们的足够重视甲状腺是常见病、多发病。不仅要做甲状腺功能检查,还要做甲状腺彩超。状腺彩超检查意义有哪些? 而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的早诊率。 一、血清甲状腺激素测定(FT4、FT3) FT3、FT4分别是血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素的英文缩写.FT3、FT4。二者的正常范围是:FT3为4~10pmol/L,FT4为10~30pmol/L出现异常的临床意义。 1、FT3、FT4升高 (1)甲状腺功能亢进症:FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标。 (2)低T3综合征:本征体内于51-脱碘酶受抑制,T4在外周脱碘障碍可使FT4升高。 (3)药物:乙胺碘吠酮和肝素等可使FT4升高。 2、FT 3、FT4降低 (1)甲状腺功能减退症:FT3、FT4均降低,但轻度甲减和甲减初期则以FT4下降为主。 (2)药物:抗甲状腺药物可使FT3、FT4均下降,但二者并不平衡,以FT4下降较明显有疑问。 二、血清促甲状腺激素(TSH)测定 TSH的正常值参考范围为0.3-5.0mU/L,转换为对数后呈正态分布。近年来发现,如果严格筛选的甲状腺功能正常志愿者,TSH正常值参考范围在0.4和2.5mU/L之间,故许多专家建议将血清TSH上限降低到2.5mU/L,但是内分泌学界尚未对这个观点达成共识。我国学者通过大样本、前瞻性研究发现,1.0-1.9mU/L是TSH的最安全范围。随访这个范围内的人群5年,发生甲亢和甲减的机率较这个范围之外的人群显著降低。

甲状腺彩超

正常的甲状腺:前后径20毫米(2厘米)左右径20毫米(2厘米)上下径40-50毫米(厘米)峡部厚度4毫米判断甲状腺肿大是根据前后径(大于2厘米初步判定为肿大,大于2.5厘米确定是肿大) 钙化:钙化就是结节内引起的钙质沉积。强光反射:强回声。 什么是晕环:环状,血晕环. 有晕环;提示符合疾病发展规律,这样的情况相对来说考虑良性的可能性比较大 无晕环:不符合发展规律,可能是恶变的可能性就比较大. 占位:占位性病变:可能是良性或者是恶性(癌变),之前的占位性病变主要考虑为癌变,现在的占位性病变不一定是癌变,只要是大小比较大或压迫局部神经、器官都可以考虑为占位性。 回声:正常为均匀,回声不均匀:间接说明可能是有炎症. 增粗增强:炎性改变,异常变化。 低回声区:结节、实性包块、结核等,在甲状腺一般考虑为结节。 强回声区:钙化,金属,骨骼,钙盐类。在甲状腺出现强回声一般是老了钙化,但一定分清是整体腺体还是腺体内情况,如果是整体腺体强回声,就要考虑恶变的情况 无回声区:囊肿、囊性包块、滤泡等等良性几率高

低回声团块:实性的,结节,囊肿结核,发现恶性几率高混合回声:囊性的为主,腺瘤包膜性回声:囊性结节 实性包块:实性结节,囊肿,腺瘤。 正常的腺体:形态规则、边界清楚、轮廓清楚、结构合理,包膜完整或清晰、回声均匀。 异常腺体:形态不规则,边界不清晰或欠清晰、轮廓不清晰、包膜粗糙或毛糙。 弥漫性肿大:可以考虑单纯性甲状腺肿、甲亢、桥本等等,要结合后面的情况综合分析. 占位性病变:可能是良性的结节或肿瘤,或是恶性的病变。 血流信号:检查报告上面出现血流信号,可见血流信号说明病情是在往恶性病变发展,因为甲状腺结节都是属于异变细胞组织的,血流信号丰富说明活动性比较强,病情发展的就会比较快,而良性结节发展都是比较慢未见血流信号,说明现在的病情较稳定。但您也要重视疾病,做尽早治疗。如果结节内见血流信号,不管是否丰富,要考虑其有生长的可能,只要生长就有几率恶变。火海征:考虑甲亢伴彗星尾症:考虑良性结节 网格样改变、网络样改变:考虑甲减。 毒性弥漫性肿大或改变:考虑桥本氏引起。

甲状腺TI-RADS分级

甲状腺TI-RADS分级 彩超将TI-RADS分级如下: 0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。 1级:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。 2级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。 3级:可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。 4级:恶性的可能比例为5~50%需要结合临床诊断! 5级:提示癌的可能性最大,<95% 6级:细胞学检出癌症。确诊为癌! TI--RADS分级 1类:正常甲状腺 2类:良性结节(0%恶性) 3类:可能良性结节(<5%恶性) 4类:可疑结节(5~80%恶性) -4a(恶性5~10%) -4b(恶性10~80%) 5类:很可能恶性结节(恶性>80%) 6类:活检证实的恶性结节 乳腺BI--RADS分级: (B reast I maging R eporting A nd D ata S ystem)分级即1992年美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。其后经3次修订,至2003年不仅指导乳腺X线诊断(第4版),而且,也增加了超声和MRI诊断。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范,使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序,使放射科医生的诊断有章可循,同时,也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契,使临床治疗医师一看放射科医师的报告即知道下一步该做什么。 分级意义

超声评估回目录 1类 乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。注意,在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病(统称为纤维囊性改变或结构不良)根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块,并有局限性不对称性改变,尽管最后诊断为硬化性腺病,亦不能归入此类,可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门(侧面观)或者中央低密度(淋巴结门的轴向观)均视为正常淋巴结,属1类。 2类 肯定的乳腺良性肿块(如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿)、肯定的良性钙化(如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等)均属此类。但是,肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件,对于年龄超过35岁的妇女,应该注意扪诊,并召回旧片进行比较,或者随访观察其变化,因此,可能分别被评价为0类或3类。 3类 BI-RADS分类2-3类鉴别(可能良性)被保留,其发现几乎为肯定良性。必须强调的是,此类并非是不确定的类型,

甲状腺疾病的彩超诊断

一、甲状腺超声解剖 甲状腺位于颈前部,分为左右两侧叶及峡部;左、右两侧叶形似盾牌,贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧;峡部位于第2-4气管软骨环前方,连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。 二、甲状腺的血管 甲状腺的血管丰富,有甲状腺上、下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺上、中、下静脉和甲状腺静脉丛。 (一)甲状腺上动脉为颈外动脉起始部的分支,下行至甲状腺侧叶上极时,分为三支,分别至腺体的前后部和峡部,并与对侧分支吻合。 (二)甲状腺下动脉起自锁骨下动脉第一段甲状颈干的分支,先沿前斜角肌内侧缘上行,至第6颈椎平面横突附近转而向内,到达甲状腺后缘,再分为上、下两支,上支行至甲状腺后方,与甲状腺上动脉吻合。下支分布于甲状腺侧叶下部。甲状腺下动脉位置较深,经常与喉返神经交叉,多数越过神经的浅面,在腺体下部的后方进入腺体内部。 (三)甲状腺最下动脉有无不定,有时可仅一条,起自无名动脉或主动脉弓,沿气管前面上行,进入甲状腺峡部。 (四)甲状腺上静脉与上动脉伴行,汇入颈内静脉。自腺体侧叶上极处发出,跨过颈总动脉的前方,注入颈内静脉。 (五)甲状腺中静脉大小不定,仅半数人有此静脉。于腺体侧叶中、下1/3交界处向外行,越过颈总动脉前方注入颈内静脉。 (六)甲状腺下静脉自甲状腺峡部两侧下缘和侧叶下极处发出,向下行,注入无名静脉。 (七)甲状腺静脉丛两侧甲状腺下静脉常于气管前方吻合成稠密的静脉丛。 三、仪器与探测方法 应选用7.5MHz或10MHz探头。先显示甲状腺两维声像图,然后加彩色多普勒,观察血流情况,并进行各种测量(如长度、厚度、横径、血管内径、流速、流量、PI、RI等)。 四、正常甲状腺 腺体回声分布尚均,有时可见点状血流。于上下极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm/s,RI=0.50—0.60(见表1、表2、图1、彩图1)。 五、甲状腺炎

高中生物每日一题甲状腺激素分泌的分级调节(含解析)必修3

甲状腺激素分泌的分级调节 高考频度:★★★☆☆难易程度:★★★☆☆ 如图是对甲状腺分泌活动的调节示意图(a、b、c代表激素)。下列叙述中错误的是 A.结构乙表示垂体 B.激素a为促甲状腺激素 C.甲状腺细胞是激素b的靶细胞 D.激素c含量过高时会抑制甲分泌激素a 【参考答案】B 1.如图为甲状腺激素的分泌调节示意图,其中a、b和c表示人体内三种内分泌腺,①、 ②和③表示三种不同的激素。下列叙述错误的是

A.a表示垂体,b表示甲状腺,c表示下丘脑 B.激素②只作用于b,而激素③可作用于多种器官 C.血液中激素③水平降低会引起激素①分泌减少 D.幼年时激素②和③过少会导致成年后身体矮小 2.如图为人体甲状腺活动的调节示意图,图中①②③分别代表不同激素的名称。请分析回答相关问题: (1)图中①代表的激素名称是______________________________________________________,②代表的激素名称 是________________。 (2)缺碘时激素________(编号)浓度高于正常水平。 (3)甲状腺机能亢进患者激素________(编号)分泌过多。 (4)除②外垂体还能分泌________激素促进生长,该激素与③在调节人体生长发育时,表现为________作用。 1.【答案】C 【解析】下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素可促进垂体分泌促甲状腺激素,促甲状腺激素可促进甲状腺分泌甲状腺激素,而甲状腺激素可通过反馈作用于下丘脑和垂体,所以,由图可知,a是垂体,b是甲状腺,c是下丘脑,①是促甲状腺激素释放激素,②是促甲状腺激素,③是甲状腺激素。由图可知,a是垂体,b是甲状腺,c是下丘脑,A 正确;②是促甲状腺激素,只作用于b甲状腺,激素③是甲状腺激素,能够促进新陈代谢,可作用于多种器官,B正确;激素③甲状腺激素水平低,反馈作用弱,导致激素①促甲状腺激素释放激素分泌增多,C错误;幼体时②促甲状腺激素和③甲状腺激素过少

甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性分析

·临床适宜技能·甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性分析 古琼芳,李益红,舒小妹,杜思霞 【摘要】目的探讨甲状腺高频彩超检查在健康体检中的必要性。方法对2009年5月—2010年4月我院体 检中心共479例健康体检人员进行甲状腺高频彩超检查。结果发现甲状腺癌2例,结节性甲状腺肿90例,甲状腺腺 瘤27例,甲状腺功能亢进或衰减6例,其他甲状腺异常回声98例。结论甲状腺彩超检查对甲状腺肿块的早期发现 具有重要意义,应作为健康体检的常规检查项目。 【关键词】体格检查;超声检查;甲状腺疾病;必要性 【中图分类号】R445.12【文献标识码】B【文章编号】1008-5971(2010)08-1143-02 The Necessity of High Frequency Color Ultrasound in Physical Examination of the Thyroid GU Qiong-fang,LI Yi- hong,SHU Xiao-mei,et al.Longgang People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen518172,China 【Abstract】Objective To explore the necessity of high frequency color ultrasound examination for physical examina-tion.Methods The results of high frequency color ultrasound for479cases of physical examination were analyzed between May 2009and Apr.2010in our center.Results2cases of thyroid cancer was found,90cases of nodular goiter,27cases of thy- roid adenoma,Hyperthyroidism or attenuation of6cases,98cases of other thyroid abnormalities echo.Conclusion Applica- tion of high frequency color ultrasound for early screening thyroid tumour have widely clinical significance,which should be a rou- tine examination in physical examination. 【Key words】Physical examination;Ultrasonography;Thyroidea;necessity 甲状腺肿瘤是常见病、多发病。而甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势[1]。而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的早诊率,从而降低死亡率。 1资料与方法 1.1一般资料2009年5月—2010年4月来我院体检中心进行健康体检做甲状腺彩超检查者479例,其中男223例,女256例。年龄27 85岁。其中183名体检者大部分表现为颈部增粗或颈部包块,经超声筛查诊断与追踪随访结果显示患有各类甲状腺疾病有125例。 1.2方法首先由体检中心外科医生进行甲状腺的物理触诊检查,然后再进行甲状腺的彩超检查。在2009年5月—2010年4月期间,我院体检中心对479例健康体检人员进行甲状腺彩超检查,采用探头频率为7 10MHz的美国SONOS7500型彩色多普勒诊断仪。被检者均采用仰卧位,垫高颈肩部,充分暴露颈部后,先用二维超声进行扫描检查,常规检查并测量甲状腺大小,观察其形态是否正常,当发现甲状腺实质内有异常回声时,测量病变的大小,观察病变的形态、边界是否清晰,是实性、混合性还是液性。如为实性的,辨别其为强回声、等回声还是低回声,同时注意内部回声分布是否均质;病变周围组织器官如气管、颈动脉是否受压、移位,是否伴有颈部淋巴结肿大等;然后用彩色多普勒血流显像技术观察病变的血流分布情况,显示甲状腺上动脉,用脉冲多普勒取样,使血流方向与取样声束夹角<60?,记录甲状腺上动脉频谱形态,并测量收缩期峰值流速、舒张末期流速及阻力指数[2]。 2结果 479例体检者中,发现甲状腺癌2例,占0.4%,结节性甲状腺肿90例,占18.8%,甲状腺腺瘤27例,占5.6%,甲状腺功能亢进或衰减6例,占1.2%。以上体检者部分经手术切除后病理结果与临床诊断相符合,部分病例经过临床追踪随访及动态观察其结果与实验室诊断相符。其中有11例触诊阳性,而彩超检查却显示为正常声像图,考虑可能是由于体检者颈部过于短粗或正常组织构成的团块造成的假象所致;有165例触诊阴性,而彩超检查却显示为异常声像图,考虑可能与肿块过小和肿块质地有关。所以单纯依靠物理触诊作为甲状腺肿瘤的筛查方法,不能达到早期发现的目的。 3讨论 甲状腺疾病在内分泌疾病中发病率占首位,也是外科常见病,甲状腺是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织之一[3]。甲状腺疾病多表现为甲状腺肿大或结节形成。甲状腺癌超声表现为局限性肿大、形态不规则、边界不清、无完整包膜,内部为不均质的低回声,以及病变内的微小钙化现象对诊断甲状腺癌高度特异性;甲状腺腺瘤超声表现为圆形或椭圆形的低回声结节,边界光滑,包膜完整,周围有晕环存在;结节性甲状腺肿大多数在甲状腺肿流行地区,是甲状腺组织在缺碘情况下反复增生和退化的结果,超声表现为甲状腺双侧叶不对称增大,边界不光滑,內见多发、大小不等的结节。在甲状腺的超声诊断中,各种病变的超声征象存在交叉,用单一标准对甲状腺结节 · 3411 · 实用心脑肺血管病杂志2010年8月第18卷第8期

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