1.7 易婷孙小俊返修张桂萍谭涛终末期肿瘤病者的姑息护理

修改意见：把讨论的红字小结修改与疼痛与护理相呼应

终末期肿瘤病者的姑息护理

张桂萍

贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550000

【摘要】：目的：观察姑息护理对终末期肿瘤病者的影响。方法：选取我院2012年12月～2014年12月收治的50例终末期肿瘤患者作为研究对象。将其随机分组，每组25例患者。对照组患者选择常规护理，观察组患者选择姑息护理。对比两组患者的HAMA评分。结果：观察组患者的HAMA评分均在1-2分之间，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于终末期肿瘤患者来说，选择姑息护理能够降低患者的HAMA评分，延长患者的生命。

【关键词】：终末期；肿瘤；姑息护理

终末期肿瘤患者的护理主要是帮助患者减轻躯体上的痛苦，增加患者的舒适感[1]。为了研究出终末期肿瘤患者的最佳护理方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选取我院2012年12月～2014年12月收治的50例终末期肿瘤患者作为研究对象。50例患者均符合终末期肿瘤的诊断标准[2] 。

随机分成对照组和观察组，每组有25例患者。

对照组：男性患者：女性患者=12:13；年龄范围（40—70）岁，平均年龄（58.80±5.36）岁；病程在（10—20）月，平均病程（14.20±2.53）月。

观察组：男性患者：女性患者=14:11；年龄范围（42—75）岁，平均年龄（59.50±5.23）岁；病程在（11—22）月，平均病程（15.23±1.85）月。

对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞

0.05）。

1.2 方法

对照组：对对照组患者进行常规护理,保持病房内卫生,依照医嘱用药，监测

患者的各项生理指标。若患者出现异常情况,应立即向医生反应。

观察组：对观察组患者进行姑息护理，具体包括以下：

(1)疼痛护理:观察患者的疼痛部位,对患者的疼痛程度进行评估。根据疼痛的程度予规范化的止痛治疗。中度以上的疼痛可以口服阿片类药物。护士要积极的观察止痛的效果，做好心理护理，同时要注意药物的副反应如便秘、恶心、呕吐、尿瀦留等，如发生以上不良反应时予对症处理。尽量提高患者的生活质量。

（2）呼吸困难护理：终末期肿瘤患者的呼吸由快变慢、由深变浅。调整患者的体位，保持气道通畅，还可对患者进行吸氧和机械通气，遵医嘱使用药物减少呼吸费力。

（3）恶心呕吐护理：给予患者肌肉注射、皮下注射止吐药物（格拉斯琼、地塞米松等）。帮助患者清洁口腔，及时清理患者的呕吐物，保持病房内空气清新、无异味。

（4）严重出血护理：擦拭患者身上的血迹，观察患者的出血量和颜色。密切观察患者的各项生理指标，每隔30分钟记录患者的脉搏，若脉搏稳定则说明出血停止。

1.3 观察指标

观察患者的各项生理指标，采用HAMA评定量表对患者的呼吸系统、胃肠道系统、感觉系统、心血管系统进行评分。分值范围是0-4分，分值越高，患者的情况越差。

1.4 统计学处理

所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，HAMA评分采用均数±标准差（ ±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组终末期肿瘤患者之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

两组终末期肿瘤患者之间，对比HAMA评分存在明显差异（P＜0.05），具体结果如表1所示：

表1：对比两组终末期肿瘤患者的HAMA评分（n，分）

组别例数呼吸系统胃肠道系统感觉系统心血管系统

观察组25 1.52±0.20 1.34±0.33 1.26±0.69 1.30±0.87 对照组25 3.05±0.83 2.98±1.05 3.21±0.50 3.01±0.46 注：与对照组相比较（P＜0.05）。

3 讨论

肿瘤是机体在各种致癌因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。这种新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，它甚至不受正常机体的生理调节，而是持续破坏正常组织和器官[3]。随着病情的不断发展，当患者出现极度衰竭，呼吸困难、长时间卧床，明显的吞咽障碍时，表明患者已经进入终末期[4]。

由于终末期肿瘤患者心情极度沮丧并且饱受病痛折磨，所以，在这一阶段的护理主要是帮助患者减轻躯体上的痛苦，延长患者的生命。而常规护理的内容非常有限，不能满足终末期肿瘤患者的需要。

姑息护理的内容非常广泛，能够全面满足终末期肿瘤患者的需要。对于极度疼痛的患者，护理人员应该观察患者的疼痛部位和疼痛情况，必要的时候可以选择注射镇痛药物；对于呼吸困难的患者，护理人员应该观察患者的呼吸方式，及时为患者进行呼吸相关护理，缓解患者呼吸困难症状；对于恶心呕吐的患者，护理人员应该让患者远离容易诱发呕吐的食物，帮助患者清理口腔并清理呕吐物，保持病房内空气清新；对于严重出血的患者，护理人员应该帮助患者擦拭身上的血迹，观察患者的出血量和颜色，减少患者的肢体活动，及时安抚患者的情绪。

本次研究结果显示：观察组患者的HAMA评分值均在1-2分之内，表明患者情况一般；对照组患者的HAMA评分值均在3-4分之内，表明患者的情况较差（P ＜0.05）。

综上所述，对于终末期肿瘤患者来说，选择姑息护理能够降低患者的HAMA 评分，延长患者的生命。该护理方案值得推荐，在临床上具有较高的安全性和可用性。

【参考文献】：

[1]于轶群,郑小冬,朱如璜等.终末期患者癌性伤口的姑息护理[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(10):1172-1174.

[2]张俊红,邹莺,郭亚辉等.心力衰竭患者的姑息护理[J].江苏医药,2011,37(24):3020-3021.

[3]高浪丽,张雪梅,谢冬梅等.老年晚期恶性肿瘤23例终末期症状姑息护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):88-90.

[4]国仁秀,陆宇晗.1例结肠癌脑转移终末期患者的姑息护理[J].护理学报,2015,14(21):45-46.

癌症病人晚期应该告诉其病情吗

由于癌症起病隐匿，早期不易被发现，很多患者一经确诊已属晚期。一旦癌症到了晚期意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，因此有的患者家属害怕患者得知病情后承受不了打击，会向患者隐瞒真实病情，认为更有理保持患者生存质量和治疗，那癌症病人晚期应该告诉其病情吗？对于癌症患者来说，在确诊病情后首先想到的可能不是质量，而是要不要告诉患者本身自己已经患癌，不过临床上大多数家属都担心患者接受不了，便选择隐瞒病情，其实如果不告诉患者病情，哄他、骗他，长期下来患者综合觉察到有什么地方不对劲，于是整日胡思乱想，反而会消极应对医生制定的质量方案。如有的患者在被告知无大病后，难以接受放疗、化疗等副作用较大的质量，认为既然没有大病，为什么还要接受难受的质量，多数人选择不承担痛苦，宁可不治，即便子女苦口婆心的劝说，部分患者会被说服，但接受了治疗后，又会出现意想不到的事情。癌症晚期病情的进展，远超常人所想，而患者远比家属更了解自己的身体，家属虽然保密，但病痛又确确实实的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕。不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。

袁希福老中医主张如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知

晚期癌症姑息治疗与生活质量

晚期癌症姑息治疗与生活质量【关键词】肿瘤；姑息疗法；生活质量目前，肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向。据世界卫生组织(WHO)的调查统计，1995年全世界有新发癌症患者1000万人，死于癌症人数660万，是居民常见的死亡原因之一［1］。由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制，在许多国家尤其是发展中国家，相当多患者确诊时已是中、晚期。晚期癌症患者应得到进一步的姑息治疗以提高其生活质量。但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，加之现有的医疗制度和条件所限，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，而蒙受癌症所带来的极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁，也增加了社会和工作单位的负担。2006年第4届中国肿瘤学术大会的主题是“规范肿瘤治疗,提高生命质量”。美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲临床肿瘤学会于2006年共同发布了“改善癌症医疗质量的共识意见声明”，强调关注癌症生存者及癌症姑息治疗问题。这些所体现的基本思想是：尊重癌症患者，科学决策抗癌治疗,保证癌症医疗质量。WHO对肿瘤工作者的要求，已由过去的肿瘤预防、早诊断、早治疗的三个重点改进到肿瘤预防、早期诊断、综合治疗和姑息治疗的四个重点，并认为姑息治疗在多数常见癌症的治疗中占有一定的重要地位。 1 姑息治疗的定义、起源及发展

根据WHO的定义，姑息治疗是指对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛、其他症状以及心理、社会和精神问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期［2］。因此姑息治疗是一种人性化的治疗［3］。姑息治疗起源于4世纪古罗马拜占庭Christain社会机构发起的临终关怀医院(hospice)运动。1967年，世界第一个现代化的Hospice在伦敦建成。20世纪70年代以后，姑息治疗机构逐渐发展壮大，目前英国有700余家，美国3000余家，其他欧洲及第三世界也陆续建立起Hospice。1982年WHO提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围内推广应用癌痛止痛原则。1993年英国和加拿大学者编写了牛津大学教科书《姑息医学》，并于1998年再版。我国姑息治疗事业起始于20世纪80年代，李同度教授于1985年首次提出“晚期癌症患者收治是个社会问题”，1987年筹建了我国第一个以收治晚期癌症患者为主的安徽肿瘤康复医院。1994年8月中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会正式成立，后来各省市也相继成立省市级的癌症康复与姑息治疗专业委员会。1990年，我国卫生部和WHO共同召开全国癌痛专题研讨会，并把癌痛三阶段止痛方案推向全国［4］。此后，1991年、1994年和1999年，我国三次修

癌症姑息治疗

癌症姑息治疗【WHO攻克肿瘤的四大战略任务】肿瘤预防、肿瘤早诊、综合治疗、姑息治疗【发展姑息医学是全社会的需要】1、癌症发病率及死亡率的增加2、社会老年化进程的加速3、可治愈性肿瘤的比例仍很低4、晚癌患者如何办【WHO姑息治疗的原则】1、缓解疼痛及其他造成痛苦的症状2、肯定生命并把死亡看成一个正常的过程3、对死亡既不延长也不促进4、对患者全身心的关顾，使其尽可能主动的生活5、给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事6、提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响7、姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合8、为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所需要的调查及研究【早期规范化处理癌痛及其他症状----改善生活质量、延长生存时间】1、终末期疾病源于疾病早期2、早期疼痛不处理，导致神经和中枢的敏化，使疼痛信息传导的增强，静止通道的活化，使疼痛不断增强，甚至无害刺激也可诱发痛苦3、未处理的症状造成慢性痛苦，导致抑郁、自杀、恶液质【姑息治疗在肿瘤学中的位置】1、姑息治疗应尽早地贯彻到肿瘤治疗始终2、癌症发病在发展中国家仍将继续呈上升趋势3、80%以上患者需姑息治疗4、发达国家五年癌症生存率达50%，但早、晚也需姑息治疗5、当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越得到患者及家属的选择【姑息医学发展滞后的原因】1、社会对姑息治疗的定义、伦理、原则、内容缺乏认识 2、政府的国家癌症控制项目欠具体 3、对受伤害的脆弱的群体缺乏来自各方面精神及经济的支持 4、政策制定者、执行者、专业人员研讨应加强如：如何落实与整合肿瘤工作的四项任务？如何确定优先？如何消除现实医疗实践中的浪费、开拓有效的医疗服务？了解地区差异、基金保证与重视程度的区别 5、肿瘤专业工作者错误的认为停止化疗＝不能提供其他，希望被剥夺而放弃了患者；疾病进展＝肿瘤医生的失败，形成自责；支持治疗Hospice=不治疗，造成患者因转诊晚而未享受足够的姑息治疗的现象 6、专业姑息治疗队伍处于治疗与姑息的交接口，感到无所是从，缺乏成就感，缺乏周围的支持，忽略了自己正在从事真正的人文关怀，真心的奉献爱心的事业 7专业医院考虑出成果，出人才及医院收入，医生考虑疗效与不良反应，家属最关心的经济问题，而患者急于缓解痛苦，如何将四者统一将是人文关怀及和谐社会的体现 8、初级保健人员缺乏治疗、教学、科研及学习的条件。面对本应多中心协作的躯体、心理、精神全面关顾的弱势群体感到无能为力的负罪感。【根据资源水平姑息治疗优先的实施】目的：改善癌症或其他致命性疾病患者及其家属的生活质量内容：疼痛控制、症状处理、心理及精神支持，所有国家公众及专业人员都应知道癌痛是可以避免的，并且在各健康保健组织均可提供口服吗啡 1、低资源国家：在所能达到的目标地区各层次的医疗保健机构都要采用最低标准的疼痛控制和姑息治疗，如家庭护理 2、中等资源国家：全国范围内各层次的医疗保健机构都要保证最低标准的疼痛控制及姑息治疗实施，可由健康保健工作者及家庭护理共同完成 3、高水平资料国家：在全国范围内、各个层次的医疗保健人员均应通过各种方式包括家庭护理确保国

晚期癌症的姑息性化疗程序

晚期癌症的姑息性化疗姑息性化疗的目的是提高生存质量和带瘤生存。临床上有些肿瘤病人，特别是晚期病人，目前的化疗并不能使之达到治愈，也不一定能延长生存期。此时应认真地权衡化疗可能带来的好处，与其毒副反应可能带来的痛苦，以改善生活质量为首要目的，来决定治疗策略。不必过分强调治疗的彻底性，应以反应小，痛苦小的治疗为选择。目前，临床最常见的恶性肿瘤，如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈部癌的化疗疗效均不满意。对此类肿瘤的晚期病例，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。主要目的是减轻患者的痛苦，提高其生活质量，延长病人的寿命。一、姑息性化疗的临床应用方式 1. 全身化疗(Systemic Chemotherapy)：采用静脉注射、肌注或口服途径给药，药物分布于全身多种器官组织。 2. 局部化疗(Local Chemotherapy)，包括特殊途径化疗： (1) 腔内化疗：包括胸腔内化疗，心包腔内化疗及腹腔内化疗，可治疗癌性浆膜炎和浆膜腔积液。 (2) 鞘内化疗：通过腰椎穿刺鞘内给药，可使抗癌药进入脑脊液，常用于治疗中枢神经系统白血病或淋巴瘤、、中枢神经系统原发性肿瘤及其它恶性肿瘤的中枢神经转移。 (3) 介入化疗：通过高选或超选动脉或静脉插管与置管或穿刺，灌注大剂量抗癌药物以提高局部血药浓度，增强化疗效果。如肝动脉插管介入化疗(常与栓塞合用)，或门静脉穿刺介入化疗治疗原发性或转移性肝癌。 (4) 瘤体内注射药物，即直接将抗癌药注入瘤体局部，如直接对小肝癌癌灶内注射无水酒精或丝裂霉素等，常在B超或CT引导下进行。 (5)膀胱灌注化疗：主要用于治疗膀胱肿瘤，通过导尿管给药，常用药物有丝裂霉素吡喃阿霉素及卡介苗等。二、肿瘤化疗的药理学基础 50多年来筛选过的抗癌化合物或植物提取样品多达50多万种；但是，经过临床试验有确切疗效的药物只有几百种，而目前常用的药物在60-70种。 (一)、抗癌药物的传统分类一般根据药物的化学结构、性质、来源及作用原理，将抗癌药物分为六类。 1.烷化剂此类药物最早问世并用于临床，按其结构特征分为如下类型：

胆囊癌晚期的姑息治疗

胆囊癌这疾病在我国是一种发病率极高疾病之一，患上这种疾病的时候，如果不及时治疗的情况下，很容易引起生命的危险，特别是那些晚期、无彻底治愈可能的胆囊癌患者，再强行进行手术或者是放化疗，不但不利于患者的身体的康复，还会对患者的身体造成不容忽视的损伤。因此，很多胆囊癌晚期的患者都会选择姑息治疗。尽管病情到了晚期，但是经过恰当的治疗，还是有机会控制住病情、减缓癌细胞生长、增殖的速度，缓解患者的症状，达到延长生命的效果。姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗概念的提出是基于“生命是一个过程，死亡是生命的终点”这样的理念，在胆囊癌晚期的姑息治疗中，反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对一切不尊重生命的做法。其目的是为了是改善胆囊癌患者的生存质量；帮助胆囊癌患者以平静的心境和较强的毅力面对困难，积极生活直至死亡；主要任务是缓解胆囊癌本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。所谓姑息治疗，就是针对患者的症状进行一个全面的评估，比如说癌痛的程度和性质，是否伴有焦虑和抑郁情绪以及其他症状，制作姑息治疗的方案。由于每一位的患者的病种分型、分期、症状以及体质上都有差异，那么制定出来的姑息治疗方案也会有一定的出入，但是只要是效果好，就证明是有必要的。虽然胆囊癌晚期的姑息治疗没有一个适宜所有患者的方案，但是中医却是其中一个重要的组成部分。中医，作为我国的传统医学，可以分为内服、外敷、针灸、推拿等多个领域。患者具体适合哪一种，还是要找到有经验的专业的老中医，根据自身的病情制定准确的治疗方案，否则的话，就像盲人摸象一般的尝试，不但会损耗大量的精力和财力，还有可能会延误病情。那么有哪些中医专家值得推荐呢？郑州有一位老中医，名叫袁希福，他提出的“三联平衡理念”应用于临床实践，为数以万计的癌症患者减轻了痛苦，改善了生存质量，因此先后被河南省电视台、河南电视台政法频道、东方今报等多家主流媒体报道，每年都有大量的癌症患者慕名来到郑州希福中医肿瘤医院接受治疗，带着尝试的心态前来，按疗程用药后，会主动介绍病友前来治疗，由此可见，袁希福的医术是受到患者的认可与家属的信赖的。如今，袁希福院长已从事中医中药治疗肿瘤30余年，对于胆囊癌等恶性肿瘤的诊治积累下丰富的经验。在长期临床实践中，袁希福院长发现几乎每个恶性肿瘤都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，而治疗时抓住这三个病因病机，往往能够使患者获得满意疗效，不仅病情得到控制，患者的精神、体力、饮食、睡眠等也逐渐恢复，从而使患者生存期得到延长，生存质量得到提高。在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，袁希福院长根据自身多年临床实践经验，提出了三联平衡理念。目前，该理念已帮助众多肿瘤患者，赢得用药患者的信赖和认可，袁希福院长也因此荣获“中国十大当代名医”的荣誉称号，使慕名就医患者络绎不绝。聚焦：在三联平衡理念指导下进行中医治疗胆囊癌，用事实说话，康复案例再现! 【案例1】柳某某，78岁，胆管癌，河南郑州市人柳某某自2009年出现肝区疼痛，但当时并未在意。2011年6月，因疼痛加重在郑大一附院检查确诊为胆管癌，之后做介入治疗一个疗程。 2011年8月1日，柳某某去郑州希福中医肿瘤医院就诊，袁希福院长依据

如果你是一个晚期癌症病人

如果你是一个晚期癌症病人，请必须尝试“小麦草汁治癌法” 来源雅虎科学 2005-9-8 785 麦芽草榨汁治癌有奇效佚名《雅虎科学》2005年9月7日讯：据9月6日印度媒体报道，印度古城斋浦尔的医学专家找到了治疗癌症的新方法，广大癌症患者能够从天然食品中获得战胜病魔的希望。药剂师经过多年研究，发现从小麦芽草中榨取出来的汁水能够作为一种抗氧化物质来阻止肿瘤细胞向恶性发展，而且这种有机食物没有任何副作用，治疗功效也在50%以上。斋浦尔当地一家著名医院的药剂师马哈拉解释了麦芽汁对抗肿瘤细胞的原理。在以往的治疗方法中，所使用的药物往往会既杀死了肿瘤细胞，也伤害了健康的细胞。然而麦芽汁却能够在扼杀癌症细胞的同时保护人体内健康的细胞，因而还能提高人体的免疫力。麦芽汁的这种功效一经发现，就马上被应用到了对抗癌症的战斗中去，广大癌症患者在经过一段时间的治疗后，也纷纷对麦芽汁竖起了大拇指。“我服用麦芽汁已经有一段时间了，我感觉精神振奋、体力充沛。我会建议我的病友们也来喝麦芽汁，因为我感觉它比传统的药物要好很多。它简直是个奇迹！”当地一名癌症患者帕达玛这样说道。首页-->居士文章-->转载小麦草治疗癌症的操作方法发布：慧运居士［全部文章空间留言］日期:2009/10/23 收藏微信分享 1 小麦草和生食疗法是美国麻省理工学院化学博士——现任德州大学安德森医院肿瘤研究所研究员雷久南博士推介的治疗癌症最简便、最有效的方法。凡癌症患者，若能真心忏悔、戒杀、放生等，遵行生食和服用小麦草汁，就是最严重的癌症，一年之内也可能会好，初期患者，最短几个星期就会好。笔者的亲戚、朋友中俱有如法实施而愈的例子。下面是我们遵照新加坡琉璃光养生世界医师——雷博士的一个弟子指导，在为亲戚实施过程中的作法和体会，供读者参考：

肿瘤专科知识考试题

肿瘤专科知识考试题姓名：一、名词解释 1、姑息护理：是指患病后不可能治愈的情况下，由各学科专业小组为患者及家属提供积极、全面的护理，包括控制疼痛及其他症状，解决心理、社会和精神方面的问题，达到姑息护理的目标即提高患者及其家属的生活质量。 2、输液港：是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者输液、化疗的永久性通道。 3、恶性胸腔积液：是由肺癌或其他部分恶性肿瘤累积胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，为晚期恶性肿瘤常见的并发症。 4、粒子植入治疗：将放射源（封装的放射性核素）经人体腔道置入肿瘤附近、插植到肿瘤体内，或放置在瘤体表面实施照射的一类放射治疗手段的总称。 5、恶病质：恶性肿瘤晚期，患者出现极度消瘦，严重贫血，无力和进行性全身衰竭状态。

6、黄疸：由于血清中胆红素升高至皮肤，粘膜和巩膜发黄的症状和体征。二、填空题 1．腹水可导致患者出现食欲不振，常有(饱腹感) 、(恶心)。 2．大量腹水常见的症状有(腹痛)、(腹胀)、(发热)、(乏力)、(消化不良)及(消瘦)。 3．肿瘤患者常见发热类型有(肿瘤性发热)、(药源性发热)、(医源性发热)及(肿瘤合并感染)引起的风热。 4．化疗期间的尿量每天应保持在(2000-3000mL)以上。 5．肺癌大咯血应(保持呼吸道通畅)、(吸氧)、迅速建立静脉通道、(镇咳)、(输血)、心理护理、饮食及休息。 6．颅内压增高的三主症：(头痛)、(呕吐)、(视神经乳头水肿)。7．引起肾脏毒性的化疗药：(顺铂)、(卡铂)、(甲氨碟呤)、(柰达铂)、(丝裂霉素)。 8．正常颅内压为10mmHg),当脑组织肿胀，颅内压占位性病变，或脑脊液分泌过多、吸收障碍循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压保持在 kPa/15mmHg)以上时称颅内高压。 9．脂质紫杉醇只能用5％葡萄糖作溶剂，与顺铂合用时，如果先用(顺

姑息性治疗在晚期恶性肿瘤治疗中的效果观察

姑息性治疗在晚期恶性肿瘤治疗中的效果观察发表时间：2018-12-13T15:42:24.877Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：于志勇 [导读] 姑息性治疗可有效缓解患者的疼痛程度及抑郁情绪，疗效确切，值得在晚期恶性肿瘤治疗中应用推广。（寿光晨鸣医院山东寿光 262700）【摘要】目的：探讨姑息性治疗在晚期恶性肿瘤治疗中的应用效果。方法：选取我院100例晚期恶性肿瘤患者为研究对象并将其随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组和研究组患者分别行常规支持治疗及姑息性治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛程度及抑郁评分。结果：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者HAMD、VAS评分较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：姑息性治疗可有效缓解患者的疼痛程度及抑郁情绪，疗效确切，值得在晚期恶性肿瘤治疗中应用推广。【关键词】姑息性治疗；晚期恶性肿瘤；HAMD评分；VAS评分【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0189-01 恶性肿瘤是威胁人类生命健康的头号杀手，目前临床上通过手术联合放化疗的方式来消除肿瘤病灶，提高患者的生存质量，但晚期恶性肿瘤病情进展快，且多以发生局部侵润及转移，失去最佳的手术机会，且对放化疗治疗常不敏感，加之毒副反应导致患者的治疗依从性降低，使得治疗效果常不理想[1]。姑息性治疗以改善患者的临床症状、提高生活质量为目的，有研究表明，姑息性治疗在延长患者晚期恶性肿瘤的生存期方面具有显著优势[2]。本研究探讨了姑息性治疗在晚期恶性肿瘤治疗中的应用效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 资料选取2017年9月—2018年9月我院100例晚期恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者经影像学及病理检查均确诊为晚期恶性肿瘤，预计生存期3个月以上，失去手术及放化疗的机会，自愿参与本次研究，且排除相关药物过敏史、治疗依从性差及中途退出者。其中男61例，女39例，年龄48～80岁，平均（63.85±4.24）岁；肿瘤类型：胃癌18例，结直肠癌16例，肺癌17例，肝癌13例，食管癌15例，淋巴癌9例，子宫颈癌10例，骨髓癌2例。根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组50例，两组患者的基本资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），可进行对比分析。 1.2 方法对照组患者给予吸氧、抗炎、营养心肌、抑酸护胃、强心利尿、保肝、止血镇痛、营养支持等常规治疗，研究组患者在此基础上将50mL艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字Z52020236）加入到5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗2周，治疗期间针对患者自身病情及特点配合呼吸抑制治疗、饮食干预、心理辅导及疼痛治疗等，改善患者的心理状态，提供舒适度及机体免疫力。比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛程度及抑郁评分。 1.3 评价标准（1）疗效评价标准[3]：显效：治疗后临床症状显著改善，不影响正常生活；有效：治疗后临床症状有所好转，对正常生活有轻微影响；无效：治疗后临床症状无明显改善，对生活影响明显；总有效=显效+有效。（2）采用汗密顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁情绪，以8分为抑郁的分界点，分值越高表示抑郁越严重；采用视觉模拟疼痛（VAS）评分评价其疼痛程度，分值0～10分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛[4]。 1.4 统计学方法采用SPSS19.0，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗总有效率研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。表1 两组治疗总有效率（n，%）

肺癌患者的姑息治疗现状

肺癌患者的姑息治疗现状作者:xxx 单位: 邮编: 摘要：肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的12%，并有着最高的年死亡率。治疗上，总的目标是争取治愈或延长生命。但近60%的患者在确诊时已经失去了根治性治疗的机会。因此，舒缓和支持治疗成为其终将接受的一项治疗。那些症状上表现为呼吸困难、慢性咳嗽、剧痛、疲乏和恶液质状态，以及恐惧、抑郁和体力、智力显著降低的患者均有接受住院或家庭姑息治疗的指征。了解姑息治疗中应用的各种方法可以有效缓解进展期患者发生在最后生命阶段的各种症状。进展期肺癌的常用治疗方法为手术、放化疗。在疾病早期引入姑息治疗是近年来的研究重点。关键词：肺癌姑息治疗生活质量一、肺癌概述恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一。目前，全世界每年新诊断癌症患者约1100万，年死亡人数约700万。据预测，到2030年癌症新诊断病例数将增至2600万，而年死亡人数将升至1700万。全球癌症发病率升高与社会老龄化、环境污染以及吸烟等不良生活习惯有关[1]。肺癌占所有癌症的12%，在男女患者中均居年死亡率之首。大约50%的病例在诊断时已属晚期[2]。超过一半的新发病例年龄超过65

岁。性别是一个重要的预后指标，通常女性患者生存期优于男性[3]。组织病理学上通常将肺癌分为2大类。非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC)约占80%~85%，和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC），约占15~20%。导致肺癌的危险因素包括吸烟、被动吸烟、电离辐射、空气污染等。肺癌的预后通常都差，原因在于确诊较晚，以及高龄、合并病对治疗的限制。肺癌的最常见症状包括咳嗽、气短、咯血、疼痛，并常常影响患者的精神心理方面，降低他们的生活质量（quality of life，QL）。癌细胞的转移扩散常发生在淋巴结、骨、肾上腺、脑、肝等。消瘦、食欲不振、虚弱和乏力也较常见[4]。外科手术仍然是NSCLC唯一可能根治的手段。早期患者推荐手术治疗，Ⅲ期患者则是手术、放疗、化疗、靶向药物相结合的综合治疗，Ⅳ期患者通常不推荐手术[5,6]。SCLC以生长迅速和早期容易转移为特点，它对放射线和细胞毒性药物敏感，因此它的治疗手段是放、化疗联合的综合治疗[7]。肺癌的生存期与疾病分期相关，Ⅲ期患者的5年生存率为7%~19%，而Ⅳ期仅为2%[8]。二、肺癌患者的姑息治疗的意义根据世界卫生组织（2010）的定义，姑息治疗是一种特殊的治疗方式，通过提供疼痛控制、症状缓解以及提供精神与社会方面的支持，让罹患疾病而面临死亡威胁的患者及家属得以改善其生活质量[9]。在中国，每年新发癌症病例约312万，死亡病例超过200万，每天有8550人成为癌症患者，其中死亡病例最多的病种是肺癌[10]。因此，随着人口老龄化进展和癌症发病率、死亡率等预期走高，需要姑息治

癌症晚期病人疼痛难忍怎么办

提及癌症，人们最直观的感觉就是“恐惧”，恐惧高昂的医疗费用，恐惧产生的巨大痛苦，恐惧会失去生命。然而，大量的临床表明，癌症晚期预后更差，随着癌细胞扩散转移，形成新的诸多继发性癌灶及病发症，产生的痛苦常令人难以忍受，此时对于患者而言，又该怎么办呢？众所周知，癌症早期与晚期有着完全不同的预后，当病情恶化到晚期时，患者体内的癌细胞多会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶及并发症，在给患者身心带去巨大痛苦之时，更会增加治疗难度，危及患者生命。专家指出，晚期癌症出现疼痛不可避免，但并不等于死亡，及时治疗最为重要。癌症晚期病人疼痛难忍怎么办呢？临床上，止痛的方法有很多种，如心理暗示、放松疗法、西医止痛以及中医止痛等，西医止痛主要是通过麻痹神经来实现，副作用很大，且容易出现反复。心里暗示和放松疗法只能暂时的止痛，都是指标不治本的方法，因此在临床上常用中医止痛。中医止痛不仅能有效的祛痛止痛，还能同时抑制癌细胞，改善临床症状，提高患者的免疫力，从根本上祛痛止痛，中医治疗癌症着重扶正与祛邪相结合，调整机体平衡，一方面使肿瘤生长停止，肿瘤缩小。另一方面使机体适应新的内在环境，减少肿瘤给机体带来的损伤。下面我们通过一位采用中医治疗的患者，真实的治疗经历来了解一下，中医如何通过控制病情恶化，来实现减轻痛苦，延长生命？吴素兰，食道癌，女，56岁，长垣县凡乡镇邢固屯村。2002年7月在安阳县人民医院确诊为食道癌，后进行数次放疗，病情未改善。后来经人介绍，到郑州希福中医肿瘤医院求助袁希福院长，患者到诊时症状：食物下咽困难，声音嘶哑，乏力，消瘦，胸骨和突剑部位疼痛，病情严重。袁希福依照中医“三联平衡疗法”为其施治，用药十几天，效果立竿见影。四个疗程以后前来复诊。复诊时症状：吃饭顺利，声音嘶哑症状消失，行动有力，体重有所增加，胸骨和剑突部疼痛不敏感。院工作人员定期电话回访，如今十四年过去了，身体状况良好。癌症晚期病人疼痛难忍怎么办？通过上述介绍，希望对大家有帮助，癌症病人出现疼痛，一定要及时缓解。中医治疗作为临床重要的额治癌方法，应该贯穿始末。中医不仅能有效的祛痛止痛，还能控制病情，提高患者的生活水平，延长患者的生命，对于治疗癌症有重要的作用。

肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)

肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到关注。虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速，但是癌症患者的死亡率仍然较高。根据WHO报告，2008年全球新发生的癌症患者超过1000万，因癌症死亡的人数达700万。卫生部最新统计显示，2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。随着肿瘤专业化护理的发展，缓解疼痛及其它痛苦症状，为患者提供身心、社会的全面照顾，以及帮助家属应对悲伤，成为肿瘤姑息护理的重要任务。姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系，在我国尚在开始阶段。现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。1姑息护理的概念及内容 (1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，减少临终癌症患者的痛苦，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严。姑息护理始于临终关怀，但不等同于临终关怀，它贯穿于进展期疾病始终，由前期的姑息照护，患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。 (2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严，提高患者及其家属的生活质量，也可以干预疾病的过程，姑息服务的照护是积极的，不是消极的，贯穿于整个诊断和治疗过程，主要内容是控制疼痛和其他

症状，如化疗、放疗带来不良反应的相关症状，全面的为患者及其家属提供支持系统，尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡，亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世；承认濒死是一个正常的过程，不刻意加速他们的死亡，也不拖延他们死亡的时间。 2 姑息护理 2.1 基础护理 (1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用。我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境，美好的环境可使病人产生对生命的热爱，并珍惜生命。保持病房内整洁，通风良好，光线明亮，温、湿度适宜，床单位舒适。 (2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教，分析饮食的重要性，根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱，并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。 (3) 生活照护根据护理级别予以生活护理。①注意口腔卫生：如果有口腔溃疡、炎症，建议患者不要吃酸性食物，饭后及时漱口。对不能进食或口腔有疾病者，及时予以口腔护理，保持口腔清洁湿润，张口呼吸者可以用生理盐水湿润口唇，也可涂唇膏。②加强皮肤护理：晚期癌症患者身体衰弱、长期卧床、因疼痛而长期采取强迫体位，还有大小便失禁、水肿等原因都极易引起褥疮，因此给予压疮风险评估后，及时有效的预防，可使用气垫床，保持床单位清洁、干燥，无碎屑、皱褶，定时翻身，保持皮肤清洁及完整性。③头发、胡须护理：选择适合患者发质的洗发水给病人洗头，避免使用刺激性强的洗发

癌症晚期患者要不要坚持化疗

当癌症发展到晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，治疗应以全身性的治疗为主，因此化疗成了常用的方法，可以抑杀癌细胞，控制病情，但化疗也会产生一系列的副作用，有的患者担心会无法耐受，对化疗犹豫不决，那呢？在癌症晚期的治疗中，化疗占据着比较重要的地位，通过对机体内癌细胞的抑杀，可以抑制原发灶和转移灶，控制病情发展，在一定程度上缓解症状，延长生存时间。但化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致患者身体受损，免疫力也有所下降，需要引起足够的重视。临床上有越来越多的晚期患者通过化疗获益，病情得到控制，生存期也有所延长，但也有患者因不当或过度的化疗而加重了病情，甚至缩短了寿命。因此癌症晚期患者是否要坚持化疗，一定要结合自身情况来决定，在治疗前对全身的状况进行综合分析，如果身体状况、营养状况、骨髓储备情况较好，则可以坚持化疗，反之应慎重选择，即使勉强治疗，可能也达不到治疗的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。对于不满足化疗条件的晚期患者，也不要轻易放弃，我国的传统医学-中医在癌症的治疗中也发挥了独特的优势，且副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。中医治疗与化疗不同，讲究以人文本，从患者整体出发，注重全身状况与局部癌肿的关系，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受能力，使患者能抵抗癌肿的发展，控制病情，抑制扩散转移，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还能联合其他方法进行综合治疗，如选择化疗的患者，联合中医有助于减轻化疗的副作用，缓解不适症状，提高患者的免疫力和耐受力，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会第五届委员名单

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会第五届委员名单省份姓名所在单位副主委常委委员李萍萍北京肿瘤医院副主委○ 徐兵河中国医学科学院附属肿瘤医院○ 5北京罗健中国医学科学院附属肿瘤医院内科吴世凯解放军三零七医院李小梅北京军区总医院肿瘤科○ 王杰军第二军医大学附属长征医院肿瘤科主委○ 王雅杰第二军医大学附属长海医院肿瘤科 6上海胡夕春复旦大学肿瘤医院○姚阳上海第六医院○成文武复旦大学肿瘤医院王湛第二军医大学附属长征医院肿瘤科秦叔逵解放军南京八一医院全军肿瘤中心候任主委○ 3江苏江志伟南京军区南京总医院普通外科杨扬江苏省肿瘤医院 2天津潘战宇天津医科大学附属肿瘤医院○王昆天津医科大学附属肿瘤医院陈元华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心副主委○ 4湖北谢丛华武汉大学附属中南医院肿瘤科臧爱华湖北省肿瘤医院内科褚倩华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心卢连法安徽济民肿瘤医院放射治疗中心主任○ 3安徽季楚舒安徽省立医院肿瘤科副主任吴穷安徽省蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科主任张力中山大学附属肿瘤防治中心内科副主委○3广东张为民广州军区总医院肿瘤科林英诚汕头大学医学院附属肿瘤医院 2黑龙江张清媛哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副主委○于常华哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科

1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 3 2 2 1 1 1 3吉林周红吉林省肿瘤医院辽宁谢晓冬沈阳军区总医院肿瘤中心○ 白维君辽宁省肿瘤医院内蒙王晓红包头市肿瘤医院肿瘤内科宁夏詹文华宁夏医科大学总医院肿瘤医院甘肃赵勤甘肃省肿瘤医院青海刘红星青海大学附属医院新疆徐继鸿新疆医科大学附属肿瘤医院四川侯梅四川大学附属华西医院○ 张智慧四川省肿瘤医院重庆梁后杰第三军医大学第一附属医院肿瘤科王东林重庆市肿瘤医院陕西刘文超第四军医大学附属西京医院肿瘤中心山西张国琛山西省肿瘤医院河北刘巍河北医科大学附属第四医院内科○ 刘小立河北医科大学附属第四医院河南罗素霞河南省肿瘤医院○ 张明智郑州大学第一附属医院肿瘤科山东梁军青岛大学医学院附属医院○ 刘波山东省肿瘤医院马胜林杭州市第一人民医院浙江潘宏铭浙江大学医学院附属邵逸夫医院○郑晓浙江省肿瘤医院江西熊建萍南昌大学第一附属医院内科○ 郑智江西省肿瘤医院湖南钟美佐中南大学附属湘雅医院肿瘤科罗以湖南省肿瘤医院贵州邹彦贵州省遵义医学院附属医院肿瘤医院云南宋鑫昆明医学院第三附属医院广西宋向群广西医科大学附属肿瘤医院福建黄诚福建省肿瘤医院内科副主委○ 崔同建福建省立医院肿瘤内科

2011执业护士习题第13章肿瘤病人的护理

第十三章肿瘤病人的护理一、A1 1、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是 A.预防术中污染 B.有利切口愈合 C.预防术后血氨增高 D.预防术后肠道感染 E.预防腹腔脓肿的形成【正确答案】：C 【答案解析】：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。 2、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为 A.1小时 B.2小时 C.4小时 D.6小时 E.1天【正确答案】：D 【答案解析】：肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时。 3、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是 A.手术切除 B.肝动脉插管化疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.放射治疗 E.局部注射无水酒精疗法【正确答案】：A 【答案解析】：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切术等。 4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是 A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶【正确答案】：C 【答案解析】：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60%～80%，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目

5、肝癌患者最常见和最主要的症状是 A.肝区疼痛 B.低热 C.腹胀、乏力 D.食欲缺乏 E.消瘦【正确答案】：A 【答案解析】：肝区疼痛为肝癌做常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。 6、原发性肝癌主要转移的部位是 A.肝内 B.肺 C.左锁骨上淋巴结 D.骨 E.腹腔内种植【正确答案】：A 【答案解析】：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移 7、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝脓肿 D.中毒性肝炎 E.肝棘球蚴病【正确答案】：B 【答案解析】：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。 8、肺段切除术后患者应取 A.平卧位 B.头低足高仰卧位 C.健侧卧位 D.1／4侧卧位 E.患侧卧位【正确答案】：C 【答案解析】：肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。 9、全肺切除术后患者，正确的护理措施是 A.24小时补液萤3000ml B.输液速度为50滴／分 C.取全患侧卧位

晚期癌症患者放弃治疗怎么办

一旦癌症到了晚期，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，病情加重，给患者身体心理上造成的打击也很大，有不少患者和家属认为病情到了晚期就离死亡不远了，也为了避免人财两空的情况出现，想要放弃治疗，那晚期癌症患者放弃治疗怎么办呢？当癌症发展到晚期时，病情较重，很多治疗的时机已经措施，预后较差，致死率也较高，有的患者就觉得自己无药可救了，因此消极对待治疗；癌症由于病程长，治疗难度大，所需的费用也很高，也有患者为了避免给家庭带来更多的经济负担，选择放弃治疗。其实目前医疗水平不断提高，对于癌症的治疗也有所突破，即使病属晚期的患者，通过合理、有效的治疗也能控制病情，减轻痛苦，延长生存时间。当患者有放弃的念头时，家属应多安慰、鼓励患者，多给患者普及癌症的相关知识，告知患者癌症并非“绝症”“不治之症”，多给患者讲解抗癌成功的案例，帮助患者消除绝望、抑郁、恐惧等负面情绪，重新树立战胜病魔的信心，使患者能积极配合治疗，尽可能的延长生存时间。癌症晚期多已失去了手术的机会，患者可以考虑放化疗和中医治疗，放化疗可以直接抑杀患者体内大量的癌细胞，控制病情发展，在一定程度上延长生存时间，但放化疗也会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，影响生存质量和生存期。因此建议在放化疗期间配合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗的副作用患者，也可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会影响患者正常生活和饮食，反而在控制病情，抑制扩散转移的同时，能够调理患者机体，增强患者体能，提高免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。部分参考案例：案例1：韩庆华(化名)，男，胰尾癌，驻马店泌阳县人 2017年3月中旬，韩庆华被确诊为胰尾癌，手术过后，他并未听从医院的建议化疗而是选择回家休养，令他始料未及的是，2017年8月15日复查，见原胰腺体尾部一软组织影，大小为28*22mm，考虑复发，患者于2017年8月20日第2次手术切除。但是，手术创伤巨大，且在9月1日复查时发现了大量腹水107mm*76mm。一次偶然的机会，韩庆华了解到袁希福院长在中医治疗癌症方面的

1.7 易婷 孙小俊 返修 张桂萍 谭涛 终末期肿瘤病者的姑息护理