12.代购保险确认书

代购保险确认书

致_______________________：

本人（单位）为______________合同项下的承租人，本人（单位）委托贵司为该合同项下的租赁物购买保险，具体要求如下：

为明确委托事项及要求，本人（单位）确认如下：

1、本人（单位）确认上表所列的投保险种及其他保险要求，上表已如实全面反映本人（单位）对购

买保险的要求和选择。由于本人（单位）要求购买的险种不全导致保险公司不予理赔的后果由本人（单位）承担。

2、本人（单位）将于上述合同签订之日起5日内将上表所列应付保险费总额一次性支付给贵司；如

未及时支付，贵司可拒绝代购保险，由此引起的一切责任和风险均由本人（单位）承担。

3、在贵司代理购买保险手续之前发生事故的，一切责任和风险均由本人（单位）承担。

4、本确认书构成上述合同的附件之一。

承租人（盖章/签字）：

年月日