关于印发《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)》的通知(卫办发〔2008〕20号,2008年3月2

关于印发《全国平安医院创建工作考核办法及考核标准（试行）》的

通知

卫办发〔2008〕20号

（2008年3月25日）

各省、自治区、直辖市卫生厅局、综治办、党委宣传部、公安厅局、民政厅局、工商局、中医药局，新疆生产建设兵团卫生局、综治办、公安局、民政局、工商局，卫生部直属各单位、部属（管）医院：

为指导推动全国“平安医院”创建工作，根据中央综治办关于社会治安综合治理工作考核评比实施细则要求，全国创建“平安医院”活动协调小组在深入调研并征求有关地区和部门意见的基础上，制订了《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。现印发给你们，望结合实际认真贯彻落实。

卫生部

中央社会治安综合治理委员会办公室

中共中央宣传部

公安部

民政部

国家工商总局

国家中医药局

二○○八年三月二十五日附件

全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）

为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院”活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。

一、考核办法

（一）考核内容

考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。

（二）考核对象

省级和省级以下平安医院创建工作机构。

（三）考核方法

采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。

全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市（地）、县级医院各１－２家，综合评分。各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发，并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。

（四）考核结果应用

１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；

２．评价各地平安医院创建工作成效。

（五）解释

本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。

二、考核标准

（一）创建工作组织领导（２０分）

１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分）

３．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核；（５分）４．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。（５分）

（二）部门分工协作机制（３０分）

１．有创建工作方案，有协调工作机制，各部门职能明确，责任落实，定期召开工作联席会议，印发工作简报；（５分）

２．领导小组成员对创建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落实；创建办工作人员目标、任务明确，具体内容熟悉；（３分）

３．公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动，加强医院公共场所的治安管理，强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理，各种治安隐患得到及时排查、消除；协助医院建立医警协作机制；（５分）

４．民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度；对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作；落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策；协助联系被遗弃患者家属的工作；（４分）

５．工商部门依法清理和查处违法医疗广告；（４分）

６．城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作；（４分）

７．宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动，制订以创建工作为主题的宣传计划和方案，

对医疗纠纷的报道客观、真实，舆论导向正确；建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制（如：利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等）。（５分）

（三）医院安全管理（２０分）

１．卫生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容，定期检查指导创建工作，医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善，信访问题处理妥当；打击非法行医，依法履行医疗服务活动监管职责；（４分）

２．辖区各级医院将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动；（２分）

３．辖区各级医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善，内部治安保卫机构和保安队伍健全，防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除；（３分）

４．辖区各级医院安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患；（３分）

５．辖区各级医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训；（２分）

６．辖区各级医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全；（２分）７．辖区各级医院有突发群体性事件应急处置指挥系统，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格；（１分）

８．辖区各级医院对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实；（１分）

９．辖区各级医院医疗急救车通道畅通，医院内人车分流，主出、入口无堵塞现象；（１分）

１０．辖区各级医院有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。（１分）

（四）医疗服务质量（２０分）

１．辖区医疗机构遵守医疗服务管理法律法规，定期开展医德医风教育和法律法规培训；（２分）

２．辖区医疗机构医疗安全措施完善，执行严格，安全用药有措施、有落实；（５分）３．辖区医疗机构医疗技术人员执业资格管理严格，诊疗、护理技术规范和常规执行严格，医院感染控制和血液管理严格；（５分）

４．辖区医疗机构有医疗质量管理机构和考核机制；（４分）

５．医疗事故处理工作的质量高，程序规范。（４分）

（五）医患关系与医疗纠纷处理（１０分）

１．辖区医疗机构建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作机制，积极推行院务公开，采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息，加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象；（２分）

２．辖区医疗机构建立健全医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解

医疗纠纷的工作机制，医患纠纷解决及时；（３分）

３．卫生部门和辖区医疗机构建立健全医疗服务社会监督评价机制，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，患者的综合满意度提高；（３分）

４．卫生部门和辖区医疗机构设立医疗事故争议处置工作机构和工作机制，患者投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥善、及时；（２分）

（六）加分项目

１．创建工作被全国创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全国推广其经验的，最高加５分；

２．“平安医院”创建工作典型经验被中央主流媒体专题报道的，最高加５分；

３．“平安医院”创建工作作为典型被中央部门表彰的，最高加１０分；

４．积极推行医疗责任保险，最高加１０分；

５．探索建立医患纠纷仲裁调解等第三方参与的调解机制，人员、经费、工作条件有保障，最高加１０分。

（七）减分项目

１．对“医闹”、“医托”等严重扰乱医疗秩序的违法行为打击不力，酌情减分，最高减１０分；

２．辖区医疗机构住院患者年度内发生食物中毒事件，酌情减分，最高减１０分；

３．辖区医疗机构因管理不善发生毒麻药品和精神用药被盗、非法转让事件的，酌情减分，最高减１０分；

４．辖区医疗机构发生放射源污染事件，酌情减分，最高减５分；

５．辖区医疗机构年度内发生违法自采自供血液事件，酌情减分，最高减５分。

（八）一票否决项目

１．辖区医疗机构年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引发群体性事件，造成恶劣社会影响的；

２．辖区医疗机构发布虚假违法医疗广告，误导患者，造成恶劣社会影响的；

３．辖区医疗机构年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的；

４．辖区医疗机构年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案（事）件的。