宫内节育器取出通知书.

宫内节育器放置术常规

宫内节育器放置术常规； 放取宫内节育器的副反应，并发症及其防治常规 宫内节育器放置术常规 宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。节育器种类的不断更新。目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。我国现今实用的几种宫内节育器如下。 目前已有数十种不同类型和开头的宫内节育器在世界范围内使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类。 1.惰性宫内节育器由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠率和脱环率高，已于1993年停止生产。 2.活性宫内节育器目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。 [适应证] 凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。 [禁忌证] 1.严重全身性疾患。 2.急、慢性生殖道炎症。 3.生殖器官肿瘤。 4.子宫畸形。 5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6.月经过多、过频或不规则出血。 [放置时间] 常规放置时间为月经干净后3～7日。上海宫内节育器协作组推广6种时期上环是安全可行的。即： 1.产时。 2.剖腹产时。 3.产后30～70天。 4.中期妊娠引产后。 5.人工流产后。

6.月经第3～5天。 [手术操作] 以铜T型节育器为例： 1.排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。 2.铺无菌孔巾，排好器械。 3.阴道PV检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块。 4.放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、穹窿。 5.宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度后，顺号扩张宫颈，一般扩张至5～6号。 6.将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折叠T横臂使其两端插入放置管内，折叠后放置时间不超过5min以防变形，将调节器放在宫腔深度处，且调节器长轴方向与T横臂方向一致。 7.经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止，此时可见调节器的位置约在子宫颈外口约1cm 处。固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，此时横臂向二侧伸展恢复水平位，再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。 [副作用、并发症及防治] 1.疼痛子宫排异性收缩常引起疼痛，特别是在选择的节育器过大或未放入宫底时，疼痛强烈明显，应取出或更换一枚较小型号IUD。 2.出血放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致，无需处理。若出血量多或月经量过多，出血时间长，应警惕伴发感染的存在。必要时将IUD取出，同时给予抗炎治疗。 3.感染术后2～3天感下腹隐痛逐渐加剧，且体温升高，阴道内有血性排液，明确诊断后，应取出IUD并予以抗感染治疗。感染多由于操作不当或放置后未注意卫生引起，所以操作过程中要严格遵守无菌原则。一旦合并感染，积极给予抗炎治疗。 4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况： ⑴未查清子宫位置与屈度。 ⑵操作粗暴：好发于哺乳期的子宫，IUD从宫底尤其二角部穿出。一经诊断IUD异位应及时取出，根据异位位置经腹或经阴道取出。 5.节育器嵌顿IUD过大、断裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，一旦发现应及时取出。

上、取环技术操作

上环技术操作常规 一，宫内节育器的种类： 1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。 2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。 （1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。 （2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。 二、宫内节育器的放置： 1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。 2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。 3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。 4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。

宫内节育器取出术

宫内节育器取出术 适应症 1.因副作用治疗无效及并发症需取器者。 2.带器妊娠，包括宫内或宫外孕妊娠。 3.要求改用其他避孕方法或绝育。 4.计划妊娠。 5.节育器到期需要更换。 6.围绝经期月经紊乱或停经半年后 7.不需要再避孕（离婚、丧偶） 8.随访中发现节育器有异常（变形、断裂、部分脱落） 禁忌症 1..阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。 2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同时取出节育器。 3.全身情况不良，不能胜任手术或疾病的急性期，需病情稳定后再取器。 取出时间 1.一般月经干净后3-7天为宜。 2.如因子宫出血需要取出者，则随时可取，酌情同时做诊断行刮宫，刮出物送病理检查。 3.月经失调者，可在经前或月经第一天作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。术后给与抗生素。 4.带器妊娠者，早孕可人工流产时取出，根据节育器所在部位，可先取器后吸宫也可先吸宫后取器，中晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查节育器是否随之排出，未排出者可做宫腔探查取出，也可在产后3个月或转经后取出。 5.带器妊娠，原则上应在术后出院前取出节育器，如病情危重可在下次转经后取出。 术前准备 1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情同意书 2.了解放置的节育器的种类和时间。 3.术前应做妇科检查，注意节育器有无尾丝，阴道分泌物及血液常规检查。 4.确定节育器是否在宫腔内，X线或超声检查， 5.测量血压、脉搏、体温。 6.术前排空膀胱。 体位 取膀胱截石位。 手术步骤 1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。 术中注意要点 1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。 2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。 3.绝经时间长，子宫萎缩，IUD嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易于取出。

宫内节育器放置常规

宫内节育器放置常规 一、手术适应证 1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症。 2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌症者。 二、绝对禁忌症 1.妊娠或有妊娠可疑者 2.生殖器官炎症，如阴道炎急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3.3个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道出血者。 4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者。 5.子宫脱垂Ⅱ°以上者。 6.生殖器畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者。 8.人工流产后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织物残留或感染可能者。 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 三、相对禁忌症 1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 2.葡萄胎史未满2年慎用。 3.有严重痛经者慎用。 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用。 有异味妊娠史者慎用。 四、宫内节育器的放置时间 1.月经期后3～7天可放置。 2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可及时放置。

4.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产半年后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后及时放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 五、术前准备 1.询问病史，做体格检查，妇科检查。 2.做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。 3.测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5°以上者暂时不放置）。 4.术前排空小便。 5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 六、放置步骤 1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。 3.常规铺巾：套腿套，垫治疗巾，铺孔巾。 4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。 5.窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。 6.消毒液消毒宫颈及穹窿。 7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 8.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。 9.子宫探测针沿子宫方向探测宫颈深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。 10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。如宫腔型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，需扩至5.5～6号。11.取出选用的节育器：撕开节育器外包装袋，取出节育器有尾丝者测量尾丝总长度。 12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。 13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。

上取环技术操作

上环技术操作常规一，宫内节育器的种类： 1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。 2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。 （1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。 （2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。 二、宫内节育器的放置： 1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。 2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。 3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。 4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子

宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。 5、术后注意事项及随访：（1）术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁。（2）术后第一年1、3、 6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。有问题随诊。 环取技术操作常规 1、适应症： （1）生理情况：A、计划生育或不需避孕，如丧偶或离异等；B、放置期限已满更需要更换；C、绝经过渡期停经1年内；D、拟改用其他避孕措施或绝育。 （2）病理情况：A、有并发症及副反应，经治疗无效；B、带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。 2、禁忌症 (1)并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出节育环； (1)全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。 3、取器时间： （1）月经干净后3-7天为宜； (2)带器早期妊娠行人工流产同时取出； （3）带器异位妊娠术前性诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD； （4）因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。 4、取器方法常规消毒后，有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取

取出宫内节育器手术记录

取出宫内节育器手术记录 编号： 姓名年龄职业 工作单位（住址）电话月经史：经型岁天，月经量少中多，痛经无轻重，末期月经年月日。 孕育史：孕次，阴道产次，剖宫产次，自然流产次，人工流产次，末次流产时间年月日，流产方式，末产时间年月日，哺乳有无。 既往史及过敏史： 末期置器时间：年月日，末期置器型号： 型号。 术前检查：一般检查T ℃，其他 外阴阴道宫颈子宫体附件辅助检查：阴蒂清洁度B超显示IUD位置 型号，其他（各种报告单另附）。处置检查者： 取器情况：经后天，其他时期取器原因置器年限年，子宫位置子宫大小 宫腔深度厘米。扩张宫颈口号，取出IUD 型号，IUD外观：完整不完整。 术中其他情况：。 处置：。 取器日期：年月日，下次随访时间：年月日。

宫内节育器取出知情同意书 编号：门诊号：门牌号： 由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年-一年内取器。取器时可能有一定的困难，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到：万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 结合本人情况同意取出宫内节育器。 受术者（或家属）签名：医生签名： 日期：年月日日期：年月日

宫内节育器放置、取出术 操作常规

宫内节育器放置术适应症： 凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。 宫内节育器放置术禁忌症： 1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。 宫内节育器放置时间： 常规放置时间为月经干净后3～7日。 1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。 2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。 3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。 4、自然流产转经后。 5、剖宫产后6个月。 6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。 7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。 8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。 术前准备： 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器放置术手术操作方法：

1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。 2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。 3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。 4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。 5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。 6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。 宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。 2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。 3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。 4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。 5、术后2周内禁止盆浴和房事。 6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。 宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期者。 3、带器副反应或并发症治疗无效者。 4、改换其他节育方法。 5、绝经半年以上者。 6、带器妊娠者。 宫内节育器取出术禁忌症： 各种疾病的急、重期。 宫内节育器取出术的取出时间： 1、常规以月经干净3-7天取出。

宫内节育器放置术

一、宫内节育器放置术 ( 一 ) 适应证 育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者 ( 二 ) 禁忌证 1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性 疾病。 2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。 4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。 5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾 病得急性期。 6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重得宫脱垂妇女。 7.宫腔小于 5.5cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。 8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。 9.宫外孕或葡萄胎病史。 10.人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。 11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。 12.中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。 13.痛经者慎用。 ( 三 ) 放置时间 1.月经干净后 3-7 天内。 2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。 3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。 4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。 5.药物流产两次正常月经后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。 7.剖腹产术后半年。 8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。 ( 四 ) 术前准备 1.详细了解病史与避孕史。 2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 , 做宫颈防癌刮片、乙肝表 面抗原检查,如有炎症治疗后再放。 3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其她避孕方法。 4.术前测体温 ( 超过 37、5'C 暂不放置宫内节育器 )。 5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法与要求 ),戴消毒套 袖及手套 ( 一手戴双层手套 ),整理器械。 6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔

2019绝经后宫内节育器取出技术指南要点

2019绝经后宫内节育器取出技术指南要点 摘要 宫内节育器（又称宫内节育器具）是1种高效、长效、可逆、安全、简便的避孕方法，占我国育龄期妇女常用避孕方法的第1位。当妇女绝经后，不再具有生育能力，故不再需要继续避孕，应将宫内节育器取出。由于妇女自最后一次月经至生命终止为一段生理和病理变化的特殊时期，宫内节育器取出手术与绝经前相比，其手术难度和风险增加。为规范手术操作，减少并发症发生，降低手术风险，针对绝经后的特点以及围手术期技术管理，中华医学会计划生育分会制定了《绝经后宫内节育器取出技术指南》。 本指南涵盖绝经后宫内节育器取出的高危因素、施术机构和人员的要求、适应证、禁忌证、手术时机的选择、术前准备、宫内节育器取出手术操作步骤、麻醉镇痛、手术注意事项、宫腔镜宫内节育器取出手术、常见并发症及处理等内容，本文仅就前几部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华妇产科杂志2019年第10期进行全文阅读。 绝经后宫内节育器 取出的高危因素 1．生理因素：

妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩。 （1）阴道萎缩甚至粘连或者子宫颈萎缩变小，会导致暴露子宫颈困难、甚至无法牵拉子宫颈。 （2）子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差，容受性下降，子宫颈管逐渐狭窄甚至粘连，可能导致扩张子宫颈困难，探查宫腔难度加大，甚至无法进入宫腔。 （3）子宫萎缩引起宫腔缩小，肌壁变薄，可能导致宫内节育器嵌顿或原有的嵌顿程度加重，甚至完全异位到子宫体外；取出手术中发生子宫穿孔的概率增加。 （4）绝经后的生理变化可导致妇女合并内科、外科疾病的机会增多，对手术的耐受性降低。受到诸多因素的干扰影响，易造成绝经后宫内节育器取出困难，操作时间延长；还可能导致受术者发生心脑综合征的概率增加。因此，绝经后宫内节育器取出手术属于计划生育高危手术范畴。对于宫内节育器取出困难的受术者，需在麻醉下，借助超声引导或妇科内镜直视下完成手术，有时甚至需要再次或多次手术。个别受术者因情况复杂而最终无法取出宫内节育器。 2．宫内节育器因素： （1）宫内节育器老化。宫内节育器通常可在子宫内放置数年甚至更长时间。随着放置时间延长，宫内节育器所具有的活性材料金属铜（铜丝、铜套、铜块等）可能在体液的作用下逐渐出现部分或全部溶解、

取出宫内节育器手术病历

宫内节育器取出知情同意书 由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。取器时可能有一定的困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。 结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。 受术者（或家属）签名：_________（家属关系）医生签名:_______ 日期______年___月______日日期______年___月______日

编号： 高危标记：是、否宫内节育器放置/取出手术记录表 姓名年龄岁职业就诊日期年月日家庭住址：电话邮政编码： 主诉： 月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是、否（个月）避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺肝脾其他 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位置大小软硬度活动度附件其他 辅助检查：血常规 白带常规：清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验其它 B超 诊断： 处理： 医生签名：年月日放置/取出日期：年月日，取器原因： 放置/取出时期：月经净后天，本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净未净）、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经：否、是（个月）、其它： 手术情况：子宫位宫腔深度： cm 宫颈扩张：未扩从号扩张至号 手术：顺利困难（详述）： 出血：有无：少量、大于100 ml 腹痛：无有（轻、中、重） 宫内节育器种类：大小号尾丝：无有（ cm）襻状尾丝取出宫内节育器形态：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他）术中用药及特殊情况： 宫内节育器生产企业：预计可存放年限： 术后处理：1.给药： 2.告知术后注意事项(是否), 预约随访日期：年月日 手术医生签字：年月日

医院宫内节育器取出常规【医院妇产科管理制度】

医院宫内节育器取出常规 【适应证】 1.因副反应或并发症需取出者。 2.带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。 3.要求改用其他避孕方法或绝育者。 4.围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。 5.到期根据实情需要更换者。 6.计划妊娠或不需继续避孕者。 【禁忌证】 1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。 2.并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。 【取出时间】 1.以月经干净后7天内为宜。 2.如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。 3.月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。 4.因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。 5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。 6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。 【术前准备】

1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。 2.取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。 3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查。 4.测血压、脉搏、体温。 5.术前排空膀胱。 6.绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。 【操作步骤】 1.无尾丝IUD。 (1)至(8)同IUD放置术。 (9)探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。 （10）视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。 （11）用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。 （12）必要时将带出的子宫内膜送病理检查。 （13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。 （14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。 （15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。 2．有尾丝的IUD： （1）至（8）同IUD放置术。 （9）用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。

放置及取宫内节育器护理常规

放置及取宫内节育器护理常规 （一）术前护理 1.评估要点 （1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。 （2）评估血常规、阴道分泌物检查等情况。 2.护理措施 （1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。 （2）术前准备：更衣；术前测体温、脉搏、血压；进手术室前排空膀胱；携带病历；术前消毒外阴及阴道（阴道流血禁止阴道冲洗）。 （二）术后护理 1.术后病情观察 （1）阴道流血：评估出血量、性状、颜色，必要时留护垫观察；保持会阴清洁，勤换护垫内裤；根据医嘱给予止血药及其铁剂等，上述处理无效，可应考虑取出，改用其他避孕方法。 （2）腰腹坠胀感：评估腰腹坠胀感原因及伴随症状体征，必要时就诊，按医嘱对症处理。 2.健康指导 （1）休息与活动：术后休息3天，一周内忌重体力劳动。

（2）性生活与卫生：2周内禁性生活和盆浴，保持外阴清洁。 （3）注意事项：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出；放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。 （4）复查与随访：告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间，放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。术后3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。 3.并发症的护理 （1）子宫穿孔、节育器异位：评估子宫穿孔、节育器异位的盆腔位置。根据病情作出相应处理。 （2）感染：监测体温、血压、脉搏、呼吸，监测血常规，保持会阴清洁，勤换护垫内裤，根据医嘱合理使用抗生素，做好相应观察及处理。 （3）节育器嵌顿或断裂：稳定情绪，做好相应的解释及护理。指导合适时间取环。 （4）节育器脱落：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出，如脱落及时做好避孕措施。

常用计划生育技术常规

常用计划生育技术常规 宫内节育器放置常规 【适应证】 1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。 2．用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无 禁忌证者。 【绝对禁忌证】 1．妊娠或妊娠可疑者。 2．生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3． 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD除外）或不 规则阴道出血者。 4．子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。5．子宫脱垂 II以上者。 6．生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7．子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常 产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。 8．人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可 能者。 9．产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10．有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11．有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 【相对禁忌证】 1．产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

2．葡萄胎史未满2年慎用。 3．有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD除外）。 4．生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5．中度贫血，Hb<90g/L者慎用（左炔诺孕酮－IUD及含消炎痛IUD 除外）。 6．有异位妊娠史者慎用。 【放置时间】 1．月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。 2．月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3．人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。 4．自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5．产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6．剖宫产半年后放置。 7．剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8．用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。 【IUD大小的选择】 几种常用IUD在月经后放置的参考值见下表，不包括仅有一种型号(大小)的IUD。 表几种IUD型号选择（参考值）

宫内节育放置病历

编号: 宫内节育器放置手术知情同意书 经介绍，我已知道宫内节育器（IUD）的避孕原理是通过干扰受精和受精卵的植入而达到避孕目的。 通过咨询，我了解到宫内节育器的主要优点是：长效，安全、简便、可逆对哺乳无影响：了解了宫内节育器的主要种类及特点。 放置宫内节育器后可能出现：月经改变（经量增多、经期延长或不规则出血）或伴有小腹胀痛或腰酸、白带增多等；少数人还可能出现宫内节育器移位、脱落、带器妊娠（宫内妊娠或宫外孕可能）等；极少数人可能出现手术并发症。因此，放置宫内节育器后需按时接受随访服务。 我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。 结合本人情况，同意施行放置宫内节育器手术。其特点是： 1． 2． 3． 受术者（或家属）签名：_________（家属关系）医生签名:_______ 日期______年___月______日日期______年___月______日

高危标记：是、否宫内节育器放置/取出手术记录表 姓名年龄岁职业就诊日期年月日 家庭住址：电话邮政编码： 主诉： 月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女 末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是、否（个月）避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺 肝脾其他 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位置大小软硬度活动度附件其他 辅助检查：血常规 白带常规：清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验其它 B超 诊断： 处理： 医生签名：年月日 放置/取出日期：年月日，取器原因： 放置/取出时期：月经净后天，本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净未净）、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经：否、是（个月）、其它： 手术情况：子宫位宫腔深度： cm 宫颈扩张：未扩从号扩张至号 手术：顺利困难（详述）： 出血：有无：少量、大于100 ml 腹痛：无有（轻、中、重） 宫内节育器种类：大小号尾丝：无有（ cm）襻状尾丝 取出宫内节育器形态：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他） 术中用药及特殊情况： 宫内节育器生产企业：预计可存放年限： 术后处理：1.给药： 2.告知术后注意事项(是否), 预约随访日期：年月日 手术医生签字：年月日

医院宫内节育器取出术医疗技术操作规范与报告

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 宫内节育器取出术医疗技术报告表 编制科室：知丁 日期：年月日

宫内节育器取出术医疗技术报告表

宫内节育器取出术 [适应证] 1.因不良反应或并发症须取出者。 2.带器妊娠(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)者。 3.要求改用其他避孕方法或绝育者。 4.围绝经期月经紊乱者。 5.到期须更换或已闭经半年以上者。 6.计划妊娠或不须继续避孕者。 [禁忌证] 1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。 2.并发生殖道炎症时，应在抗感染治疗后再取出节育器,情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。 [取出时间] 1.以月经干净后7d内为宜。 2.如因子宫出血而须取出者,则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。 3.月经失调者,也可在出血期取出节育器,并做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。 4.因带器早期妊娠须做人工流产者,应在人工流产术同时取出节育器，可根据节育器所在部位,先取器后吸宫或先

吸官后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再取。 5.带器异位妊娠,应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。 6.更换IUD者,可在取出IUD后立即另换一个新IUD(因不良反应及并发症取出例外)，或于取出后待正常转经后再放置。 [术前准备] 1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。 2.取器前,应对IUD作定位诊断(如尾丝判断检在超声检查x线检查等)，尽可能了解IUD的种类及位置。 3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查， 4.测量血压、脉搏、体温。 5.术前排空膀胱。 6.绝经时间较长者的取器或估计取器有定困难者，应在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改普宫颈条件后再取IUD. [手术步骤] 1.无尾丝IUD (1)~(8)同本章“第一节宫内节育器放置”手术步骤1~8. (9)探针探查宫腔深度,同时轻轻探在IUD在宫腔内的位

取出宫内节育器手术病历

宫内节育器取出知情同意书由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。取器时可能有一定的困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。 结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。 受术者（或家属）签名：_________（家属关系）医生签名:_______ 日期______年___月______日日期______年___月______日 编号： 高危标记：是、否 宫内节育器放置/取出手术记录表 姓名年龄岁职业就诊日期年月日 家庭住址：电话邮政编码： 主诉： 月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日 婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女 末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是、否（个月） 避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺 肝脾其他 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位置大小软硬度活动度附件其他 辅助检查：血常规 白带常规：清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验其它

宫内节育器放置术详细步骤及注意要点

宫内节育器放置术详细步骤及注意要点 一、目的 宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是 用于育龄妇女节育的手术方法。 二、适应证 育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。 某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺 肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。 三、禁忌证 1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍 等。 2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证； 阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。 3.妊娠或可疑妊娠。 4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形， 或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑 可否放置。 5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。 6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。 7.月经过多、过频或不规则阴道流血。 8.官腔深度不足 5.5cm 者。 9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。 10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出

血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。 11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。 12.严 重 痛 经 者。 四、操作前准备 1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关 辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要 配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天 禁止性生活。 注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。 2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。 3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等； 助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。 五、操作步骤 注意：术中严格无菌操作。 1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。

宫内节育器放置术

宫内节育器放置术 【适应证】 1、凡生育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。 2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。 【禁忌证】 1、生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。 2、月经频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。 3、生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。 4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5、严重全身疾病的急性期。 6、宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外。 7、子宫颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。 8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。 9、妊娠或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。 10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。 11、人工流产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。 12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。 13、中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。 14、严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。 15、产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 【放置时间】

1、月经干净3—7天之内。 2、哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。 3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。 4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发）。 5、药物流产后月经恢复正常后。 6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。 7、剖宫产术后6个月（根据情况可考虑放置）。 8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 【术前检查】 1、详细询问病史及避孕史。 2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。如有炎症，治疗正常后再放置。 3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。 4、做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。 5、术前测体温（超过37.5摄氏度，暂时不放置）。 6、术前排空膀胱。 7、宫内节育器的选择，见表1-5-1 表1-5-1 各种节育器型号的选择（参考值）

宫内节育器放置取出术操作常规

精品文档 宫内节育器放置术适应症：凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放 置。宫内节育器放置术禁忌症：、严重全身性疾患。1 、急、慢性生殖 道炎症。2 、生殖器官肿瘤。3 、子宫畸形。4 、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。5 、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。6者（人工流产时、剖宫产后、正常或小于5.5cm 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm 产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节 育器。宫内节育器放置时间：日。～常规放置时间为月经干净后37 日。 3～71、合适的放置时间是月经干净后、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。2、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，3次正常小时内清宫术后可放置。药物流产2暂时不放）中期妊娠引产后24 月经后。 4、自然流产转经后。个月。5、剖宫产后6 42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。、产后6、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不7 放）。天内放置。58、用于紧急避孕， 不论月经周期时间，在无保护性性交后术前准备：. 精品文档 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或 孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。宫内节育器放置术手术操作方法：、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。1 、按手术步骤， 把所需器械排列整齐。275%碘酊及3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5% 酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。使子宫保持较水平的中间位置。用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，4、、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。5 、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 6 3种法，即叉入法、钳入法和套管法。7、放置节育器：有 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。、 节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。2 、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。3 周内避免重体力劳动。日，1、术后休息43 2、术后周内禁止盆浴和房事。5年后每年随访一1个月各随访一次，3个月、6、定期随访，一般在术后6次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的 处理。宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期