医疗保险题库

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医保题库共572道题

其中：填空题：80

单选题：279

多选题：163

问答题：50

一、填空题：

1．社会医疗保险制度应遵循＿＿＿＿相结合、＿＿＿＿相对应、＿＿＿＿＿＿相适应的原则。2．基本医疗保险实行＿＿＿＿与＿＿＿＿相结合的基金管理模式。

3．基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况，不敷使用时，由＿＿＿＿给予补贴。

4．基本医疗保险分＿＿＿＿保险和＿＿＿＿保险两种形式。

5．参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加＿＿＿＿＿医疗保险。

6．参加综合医疗保险的在职人员，以本人＿＿＿＿＿＿为缴费基数。

7．地方补充医疗保险和生育医疗保险缴费基数，按其＿＿＿＿＿＿缴费基数确定。

8．综合医疗保险费，在职职工按缴费基数的＿＿缴交，其中用人单位缴交＿＿，在职职工个人缴交＿＿。

9．地方补充医疗保险费，参加综合医疗保险的，按缴费基数的缴交;参加住院医疗保险的，按缴费基数的＿＿缴交。

10．生育医疗保险费，由用人单位按＿＿＿＿＿＿的0.5%缴交。

11．综合医疗保险费，个人缴交的部分全部计入＿＿＿＿＿＿。

12．地方补充医疗保险费全部计入地方补充医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于＿＿＿＿＿＿＿＿待遇支付。

13．生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于支付＿＿＿＿＿＿＿＿费用。

14．用人单位在成立或取得营业执照后＿＿日内，应向市社会保险机构办理医疗保险登记及参保手续。

15．连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人，因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人连续缴纳，并视同连续缴费，但本人连续缴费期间最长不得超过＿＿个月。

16．参保人自办理参保手续下月＿＿日起享受本办法规定的医疗保险待遇。

17．参加＿＿＿＿＿保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%；

18．参加综合医疗保险的＿＿＿＿＿，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。

19．综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由＿＿＿＿＿支付。

20．住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付＿＿，个人自付＿＿。

21．综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准

＿＿。

22．连续参保时间满＿＿以上的，基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的4倍。

23．连续参保时间满3年以上的，地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为万元。24．生育医疗保险参保人的围产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由＿＿＿＿保险基金支付。

25．参保人符合出院标准、定点医疗机构确认其应出院仍不出院的，其住院医疗费用自＿＿＿＿＿＿起全部由个人自付。

26．参保人因出院与定点医疗机构发生争议的，可以在定点医疗机构确认其出院之日起的＿＿工作日内申请市社会保险机构进行鉴定。

27．基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由＿＿＿＿＿＿＿＿。

28．参保人因工负伤、患职业病的医疗费用，按照＿＿＿＿的有关规定执行。

29．长期派驻在国内其它城市工作的＿＿＿＿参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人，应当向市社会保险机构备案。

30．定点医疗机构应向＿＿＿＿提供门诊或者住院每日收费明细清单。

31．市社会保险机构进行检查和监督时，定点医疗机构、定点零售药店有义务提供相关资料及＿＿＿＿。

32．定点医疗机构、定点零售药店对参保人就医或购买药品所发生的不属于基本医疗保险、地方补充医疗保险或生育医疗保险规定的医疗费用，应当＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

33．参保人在国内其它城市急诊及经核准转诊到国内其它城市的住院医疗费用，凭＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿等有关资料，按规定审核报销。34．本市设立由＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和社会其他方面代表组成的社会保险监督机构。

35．参保单位每半年应将医疗保险费的＿＿＿＿向职工公布一次。

36．用人单位不按规定缴交医疗保险费的，市社会保险机构责令限期改正。逾期仍不改正的，按其自责令之日起未缴交或少缴交医疗保险费的金额处以＿＿的罚款。

37．因特殊困难不能按时缴交医疗保险费的用人单位，可以向市社会保险机构申请缓缴，是否批准由市社会保险机构决定；经批准的缓缴期限最长不得超过＿＿个月。

38．深圳市城镇职工社会医疗保险药品目录包括＿＿＿＿保险药品目录与＿＿＿＿＿＿保险药品目录。

39．社会医疗保险药品目录中的药品，应是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿的药品。

40．住院治疗时需要使用社会医疗保险目录外的药品、医用材料等，要征得＿＿＿＿＿＿＿同意签名。

41．参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生费用之日起＿＿个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。

42．综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由＿＿＿＿＿＿支付。

43．地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付＿＿。

44．门诊诊疗应遵循先做＿＿＿＿检查治疗，后做＿＿＿＿＿＿检查治疗的原则，保证大型医疗设备检查结果达到国家规定的阳性率标准。

45．门诊做大型医疗设备检查和治疗的，先由＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿填写《深圳市基本

医务办（医保科）审核后方可进行检查和治疗。

46．综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构记帐＿＿。

47．基本医疗保险在职参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，其费用由定点医疗机构记帐＿＿。

48．新增加的基本医疗保险诊疗项目应当属于经市卫生局批准使用的新技术、新设备，且由政府主管部门制定了收费标准，已在临床使用＿＿＿以上的诊疗项目。

49．确定定点零售药店应遵循＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的原则。

50．参保人在市内变动工作单位时，由原用人单位向市社会保险机构办理该职工的注销手续，由现用人单位办理新增参保手续，继续缴交社会医疗保险费，其《深圳市职工社会保险证》可继续使用，个人帐户金额可累计，社会医疗保险待遇＿＿＿＿＿＿。

51．市社会保险机构通过日常管理、电脑监测和接受举报对参保人的就医行为进行＿＿＿＿。52．市社会保险机构根据本市区域卫生规划、城镇职工社会医疗保险参保人＿＿＿及＿＿＿情况，制定定点医疗机构总体规划，对定点医疗机构实行总量控制。

53．劳务工医疗保险遵循＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿以及劳务工医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

54．劳务工医疗保险参保人在门诊就诊时，使用《深圳市劳务工医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，分别由门诊基金支付＿＿和＿＿。

55．劳务工医疗保险参保人在门诊就诊时，使用《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目》内诊疗项目或医用材料所发生的费用，单项价格在＿＿元以下的，门诊基金全额支付；单项价格在＿＿元以上的，门诊基金支付90元。

56．劳务工医疗保险参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用，属于药品目录、诊疗目录范围内的，由住院统筹基金支付＿＿。

57．劳务工医疗保险参保人住院时：使用目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品的，＿＿列入基金记账范围。、

58．劳务工医疗保险参保人因失血需要输血抢救的，输血费由住院基金支付＿＿。

59．劳务工医疗保险参保人住院的床位费标准列入基金记账范围，最高不超过＿＿。

60．劳务工医疗保险实行住院起付标准（以下简称起付线）制度，即起付线以下属于基金记账范围的住院医疗费用，基金不予支付。住院起付线为：市内一级及以下医院＿＿＿元，市内二级医院＿＿＿元，市内三级医院＿＿＿元，市外医院＿＿＿元。

61．劳务工医疗保险基金每年度为参保人支付的最高支付限额（以下简称封顶线）不超过本市上年度城镇职工平均工资的＿＿，并与连续参加劳务工医疗保险的时间挂钩。

62．由参加劳务工医疗保险转为参加综合医疗保险的，连续参加劳务工医疗保险的时间除以12,视同为连续参加综合医疗保险的时间。

63．劳务工医疗保险参保人因病情需要，可以由结算医院直接转诊到市内同级或上一级有专科特长的医院或专科医院。每级转出医院都应向转入医院出具＿＿＿＿＿。

64．劳务工医疗保险参保人因公外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的住院费用，按住院统筹基金应支付费用的＿＿报销。

65．市社保机构与定点医疗机构结算劳务工医疗保险门诊医疗费用，采用“＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿”的方式。

66．劳务工医疗保险定点医疗机构应当坚持“＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿”的原则，按照《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》和协议的规定向参保人提供

67．市社保机构有权对劳务工医疗保险门诊收支情况进行＿＿＿＿＿＿。

68．用人单位未按规定缴交的劳务工医疗保险费不得补交，未缴费期间发生的住院费用由用人单位参照《＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿》的规定支付。

69．定点医疗机构信用等级评定分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿四个等级，评定结果向社会公开。

70．定点医疗机构按其类别和级别进行信用等级评定，坚持＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿原则。

71．定点医疗机构信用等级评定以贯彻落实医疗保险政策和诚意履行医疗保险协议为主要内容，重点考察定点医疗机构如下几个方面：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。72．AAA级定点医疗机构的评定分值最少需在总评分标准的＿＿以上。

73．对定点医疗机构评定分值分配为：参保人的评分占＿＿；市社会保险经办机构的评分占＿＿。

74．定点医疗机构在日常服务中出现重大违规行为，或媒体披露后经社保机构查实的重大违规行为，在评定中直接确定为＿＿。

75．信用等级确定后，社会保险经办机构应对定点医疗机构相关情况进行监控，依据定点医疗机构在医疗服务及社会诚信方面的变化情况，每＿＿对定点医疗机构信誉等级进行一次评定。76．参保人凭＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿就医，并作为参保人就医记帐、报销的凭证。77．参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起＿＿个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。

78．本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加＿＿＿＿＿＿保险、＿＿＿＿＿＿保险和＿＿＿＿＿＿保险。

79．地方补充医疗保险费全部计入＿＿＿＿＿＿医疗保险基金，不建立个人帐户。

80．参保人因病情需要，经市社会保险机构核准，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装或臵换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付＿＿；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付＿＿。

二、单选题

1.参保人李某于2005年7月14日缴纳了社会医疗保险费，李某什么时候开始享受基本医疗保险待遇、地方补充医疗保险待遇和生育医疗保险待遇：（）

A.2005年7月15日

B.2005年8月1日

C.2005年7月14日

D.2005年7月30日

E.2005年8月14日

2.下列说法错误的是：（）

A.基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式

B.地方补充医疗保险实行社会统筹

C.生育医疗保险实行社会统筹

D.基本医疗保险实行社会统筹

3.具有本市户籍的在职人员应当同时参加：（）

A.生育医疗保险

B.商业保险

C.劳务工医疗保险

4.下列说法错误的是：（）

A.基本医疗保险基金来源为，基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入

B.地方补充医疗保险基金来源为，地方补充医疗保险费及其利息和其他收入

C.生育医疗保险基金来源为，生育医疗保险费及其利息和其他收入

D.生育医疗保险基金来源为，市财政补贴

5.参加综合医疗保险的在职人员，以本人月工资总额为缴费基数。在职人员本人工资总额超过本市上年度城镇职工月平均工资300%的，以本市上年度城镇职工月平均工资（）为缴费基数。

A.100%

B.200%

C.300%

D.400%

6.参加综合医疗保险的在职人员，以本人月工资总额为缴费基数，月工资总额低于本市上年度城镇职工月平均工资60%的，以本市上年度城镇职工月平均工资（）为缴费基数。

A.40%

B.50%

C.60%

D.80%

7.综合医疗保险参保人，在职职工按缴费基数的8%缴交基本医疗保险费；其中（）。

A.用人单位缴交7%，在职职工个人缴交1%

B.用人单位缴交6%，在职职工个人缴交2%

C.用人单位缴交5%，在职职工个人缴交3%

D.用人单位缴交4%，在职职工个人缴交4%

8.生育医疗保险费，由用人单位按缴费基数的（）缴交。

A.2%

B.1%

C.0.5%

D.0.1%

9.参保单位和参保人缴交的社会医疗保险费，由市社会保险机构分别建立医疗保险统筹基金和个人帐户，统一进行管理；综合医疗保险参保人，个人缴交的部分（）个人帐户。

A.100％计入

B.80%计入

C.60%计入

D.50%计入

10.参保单位和参保人缴交的社会医疗保险费，由市社会保险机构分别建立医疗保险统筹基金和个人帐户，统一进行管理，下面哪种说法错误：（）

A.综合医疗保险费50%计入基本医疗保险统筹基金，50%计入个人帐户

B.住院医疗保险费全部计入基本医疗保险统筹基金，不建立个人帐户

C.地方补充医疗保险费全部计入地方补充医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于地方补充医疗保险待遇支付

D.生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于支付生育医疗保险医疗费用

11.用人单位在成立或取得营业执照后多长时间内，应向市社会保险机构办理医疗保险登记及参保手续：（）

A.15日

12.连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人，因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人连续缴纳，并视同连续缴费，但本人连续缴费期间最长不得超过（）。

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

13.基本医疗保险参保人什么时候开始享受本办法规定的医疗保险待遇：（）

A.办理参保手续即日起

B.办理参保手续下月1日起

C.办理参保手续下月15日起

D.办理参保手续满1个月起

14.参保人或其单位停止缴交医疗保险费的，什么时候停止享受医疗保险待遇，但个人帐户部分除外：（）

A.自停止缴交即日起

B.自停止缴交月的下月1日起

C.自停止缴交月的下月15日起

D.自停止缴交月的下月30日起

15.参加综合医疗保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用如何支付：（）

A.基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%

B.基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%

C.基本医疗保险统筹基金支付85%，个人自付15%

D.基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%

16.参加综合医疗保险的退休人员，其住院期间的基本医疗费用如何支付：（）

A.基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%

B.基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%

C.基本医疗保险统筹基金支付85%，个人自付15%

D.基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%

17.综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由（）。

A.个人帐户支付

B.基本医疗保险统筹基金支付90％

C.生育医疗基金支付 95％

D.个人帐户不足支付的，由基本医疗保险统筹基金支付70％

18.综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，,个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10％以上的门诊基本医疗费用，如何支付：（）

A.由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%

B.由基本医疗保险统筹基金支付85%，个人自付15%

C.由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%

D.由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%

19.综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资多少以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%：（）

D.5％

20.住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付多少，个人自付多少：（）

A.95%，5%

B.90%，10%

C.85%，15%

D.70%，30%

21.住院医疗保险参保人为退休人员的，其住院期间的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付多少，个人自付多少：（）

A.95%，5%

B.90%，10%

C.85%，15%

D.70%，30%

22.综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付多少，个人自付多少：（）。

A.95%，5%

B.90%，10%

C.85%，15%

D.80%，20%

23.参保人因病情需要，经市社会保险机构核准，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装或臵换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付多少：（）

A.95%

B.90%

C.85%

D.80%

24.参保人因病情需要，经市社会保险机构核准，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装或臵换，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付多少：（）

A.90%

B.80%

C.70%

D.50%

25.参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付多少，个人自付多少：（）

A.95%， 5%

B.90%，10%

C.80%，20%

D.70%，30%

26.地方补充医疗保险的参保人，发生超基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用，由地方补充医疗保险基金支付多少，个人自付多少：（）。

B.85%，15%

C.80%，20%

D.70%，30%

27.地方补充医疗保险的参保人，在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用，由地方补充医疗保险基金支付多少，个人自付多少：（）。

A.90%，10％

B.85%，15%

C.80%，20%

D.70%，30%

28.生育医疗保险参保人的下面哪一项不能由生育医疗保险基金支付：（）

A.围产期检查

B.分娩住院、产后访视

C.婴儿费用

D.计划生育手术的基本医疗费用

29.基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由（）。

A.基本医疗保险统筹基金支付95%

B.基本医疗保险统筹基金支付90%

C.参保人个人自付

D.参保人个人年度超支报销

30.参保人在国内其它城市就医的门诊基本医疗费用，可以从其（）扣减。

A.个人帐户

B.基本医疗费用

C.地方补充医疗费用

D.生育医疗费用

31.参保人在以下什么情况下，享受《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇：（）

A.因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的

B.参保人因公出差，在国内其他城市急诊住院的

C.因他人侵害行为造成伤害的

D.因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的

32.参保人使用以下什么诊疗项目和医用材料，享受《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇：（）

A.正电子发射断层扫描（PET）

B.光子刀等诊疗项目

C.肾、骨髓、角膜、肝脏、心脏等器官移植

D.气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目

33.定点医疗机构应有符合基本医疗保险服务设施标准要求多少以上的医疗服务设施：（）

A.90%

B.80%

C.70%

D.60%

34.定点医疗机构和定点零售药店应有基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录中多少以上的药品：（）

A.90%

B.80%

D.60%

35.定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得（）的同意。

A.社保机构

B.参保人

C.医院医保办

D.医院医务科

36.任何单位和个人有权检举定点医疗机构、定点零售药店、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为。市社会保险机构应当对检举人予以奖励，奖励额为查实违法、违规数额的多少：（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

37.用人单位不按规定缴交医疗保险费的，市社会保险机构责令限期改正。逾期仍不改正的，按其自责令之日起未缴交或少缴交医疗保险费的金额处以（）的罚款。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

38.参保单位为《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定的参保对象以外的人员办理医疗保险的，该参保人的医疗保险关系无效，并对参保单位处以（）的罚款。

A.1000元以上5000元以下

B.5000元以上10000元以下

C.10000元以上15000元以下

D.15000元以上20000元以下

39.违反《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定，不办理医疗保险登记、瞒报参保人数、拒不提供有关资料或提供不实资料的，由市社会保险机构责令其限期改正；逾期不改正的，视情节轻重，对参保单位主要负责人处以（）的罚款。

A.1000元以上2000元

B.2000元以上5000元

C.5000元以上10000元

D.10000元以上20000元

40.定点医疗机构信用等级评定评定时间为：（）

A.每半年评定一次

B.每年评定一次

C.每两年评定一次

D.每四年评定一次

41.定点医疗机构信用等级评定，医院医保培训考核合格标准是：（）

A.试卷满分100分，90分合格。参加考试人员考试90`%的合格

B.试卷满分100分，80分合格。参加考试人员考试100%的合格

C.试卷满分100分，60分合格。参加考试人员考试90%的合格

D.试卷满分100分，60分合格。参加考试人员考试100%的合格

42.定点医疗机构信用等级评定，医保培训考核不合格者，应补考，补考仍不合格以及不参加补考者，不得为（）提供医疗服务。

B.门诊患者

C.医保患者

D.肿瘤患者

43.定点医疗机构信用等级评定，参保人问卷调查多少份：（）

A.50份

B.100份

C.200份

D.300份

44.定点医疗机构信用等级评定, AAA级定点医疗机构的评定分值最少需在总评分标准的（）以上。

A.95%

B.90%

C.85%

D.80%

45.定点医疗机构信用等级评定,对定点医疗机构评定分值分配为，参保人的评分占多少，市社会保险经办机构的评分占多少：（）

A.10%，90%

B.20%，80%

C.30%，70%

D.40%，60%

46.定点医疗机构在日常服务中出现重大违规行为，或媒体披露后经社保机构查实的重大违规行为，在评定中直接确定为（）级。

A.AAA

B.AA

C.A

D.B

47.社会保险经办机构对AAA级医疗机构年终结算时,全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用，并从总扣付的质量挂钩金中给予本定点机构质量挂钩金的（）作为奖励。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

48.社会保险经办机构通过新闻媒体及劳动保障网向社会宣传（）级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

A.AAA

B.AA

C.A

D.B

49.社会保险经办机构对AAA级医疗机构，采取自查与抽查相结合的方式管理。原则按每季度门诊处方100张和住院病历50份抽查。在对其抽查中，如果连续三次抽查合格率低于（）或被投诉经核实，情节严重的，取消AAA级定点医疗机构称号，降为AA或A级，并向社会公示。

A.95％

B.90％

C.85％

D.80％

A.5%

B.10%

C.15%

D.20

51.社会保险经办机构对AA级医疗机构在年终结算时,偿付质量挂钩金的（）。

A.95%

B.90%

C.85%

D.80%

52.社会保险经办机构对A级医疗机构在年终结算时,偿付质量挂钩金的（）。

A.95%

B.90%

C.85%

D.80%

53.社会保险经办机构对B级医疗机构在年终结算时,偿付质量挂钩金的（）。

A.90%

B.85%

C.80%

D.拒付

54.批准市外转诊的时间最长有多久：（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

55. 参保人符合市外转诊条件的，应当先由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由，填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，经转出医院科主任签署意见，送（）审核并加盖公章。

A.医院医保办

B.医院医务办和医院负责人

C.市社会保险机构

D.市外转入医院

56. 市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构（）。

A.同级及以上的营利性医疗机构

B.同级的营利性医疗机构

C.同级及以上的非营利性医疗机构

D.非同级的非营利性医疗机构

57. 参保人转往市外就诊后，需要再转诊的，必须由什么部门出具转诊证明，且接受转诊的必须是什么医疗机构：（）

A.市内先收诊的医疗机构，与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构

B.市外就诊医疗机构，与转出医疗机构同级及以上的营利性医疗机构

C.市社会保险机构，与转出医疗机构同级及以上的营利性医疗机构

D.本人参保单位，与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构

58. 参保人符合市外转诊条件的，应当先由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由，填写一式两联的（）。

A.《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》

C.《深圳市社会医疗保险市外就医申请》

D.《深圳市社会医疗保险申请市外转诊单》

59.《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》应在哪里领取？（）

A.市社保局医疗保险处

B.主诊医生

C.医院科主任

D.医院医保办

60.市社会保险机构与市三级医院和市级专科医院签订的协议有关市外转诊规定由市社会保险机构转诊的疾病，在定点医疗机构办理有关手续后，还需办理（），方可转往市外医疗机构诊治。

A.到市社会保险机构办理核准手续

B.到市外医疗机构办理核准手续

C.到市外社会保险机构办理核准手续

D.到所在参保单位办理核准手续

61.下列说法哪项是错误的? （）

A.批准市外转诊一次最长时间有3个月

B.转诊需由本市三级医院或市级专科医院转出

C.市外接受转诊的医疗机构只能是与转出医疗机构同级的非营利性医疗机构

D.定点医疗机构应严格掌握转诊条件，按转诊程序审核转诊病人

62.下列关于市外转诊说法哪项是正确的? （）

A. 市区级医院可办理转诊手续

B. 病人及其家属自己要求到市外医疗机构就诊,医院应该为其办理市外转诊手续.

C.市外转诊的医疗费用按《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》的有关规定支付。

D.市社会保险机构与市三级医院和市级专科医院签订的协议有关市外转诊规定由市社会保险机构转诊的疾病，在定点医疗机构办理有关手续后,即可转往市外医疗机构诊治。

63.恶性肿瘤病人转往广州治疗的五家定点医疗机构不包括下列哪项：（）

A.中山大学附属肿瘤医院

B.中山大学附属第一医院

C.广州珠江医院

D.广东省人民医院

64.下列哪家医院不具备转往广州定点医疗机构资格：（）

A.福田区人民医院

B.罗湖区人民医院

C.龙岗区中心医院

D.广东省武警医院

65.十天内入院在市社保局医保部门开通后，必须在（）内到医院刷卡开通。

A.当天

B.次日

C.一周

D.两周

66.下列关于报销发票要求说法不正确的是：（）

A.必须为财政和税务制票的票据

B.医疗部门自制、未经财税部门批准的票据

C.申请人票据姓名正确无误

E.票据的时间在报销的有效期内

A.3个工作日

B.3天

C.20个工作日

D.20天

68.社保医疗报销财务部门向个人银行账户转账时间为多久？（）

A.3个工作日

B.3天

C.5个工作日

D.5天

69.下列关于社保医疗保险报销部门业务办理流程说法错误的是：（）

A.材料齐全、符合条件的，先受理承办，经逐级审核、批准，20个工作日内办结

B.材料不齐的，应按照补交告知，5个工作日内补齐材料，逾期退回办理

C.补齐材料且符合条件的，按受理、承办、审核、批准，在10个工作日内办结

D. 补齐材料但不符合条件的，不予受理

70.参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生费用之日起（）内，持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

71.生育医疗保险中，按规定可核准报销的产前检查有多少次：（）

A.10次

B.11次

C.12次

D.13次

72.基本医疗保险在职参保人的住院基本医疗费用的报销比例是多少？（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

73.基本医疗保险退休参保人员的住院基本医疗费用的报销比例是多少？（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

74.心脏起搏器可报销最高限额为：（）

A.30000

B.15000

C.10000

D.5000

75.特殊医用材料中，心血管内支架最高可报销限额为：（）

A.30000

B.11500

C.10000

D.5000

的医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付多少？（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

77.特殊医用材料或单价在1000元以上的一次性医用材料，基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付多少; 无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付多少。（）

A.80%， 30%

B.80%， 50%

C.90%， 30%

D.90%， 50%

78.下列关于地方补充医疗保险基金支付错误的是：（）

A.医疗保险参保人发生的超出基本医疗保险共济基金支付最高限额的基本医疗费用

B.在住院期间使用地方补充医疗保险的药品和诊疗项目的费用

C.心脏和肝移植后抗排斥药由地方补充医疗保险基金支付

D.地方补充医疗保险基金支付90%，个人自付10%

79.特殊医用材料中，心血管内导管最高可报销限额为：（）

A.5000

B.3000

C.1200

D.1000

80.特殊医用材料中，心脏血管内球囊最高可报销限额为:（）

A.10000

B.8000

C.6500

D.1000

81.安臵和臵换人工器官费用报销中,人工关节可报销最高限额为：（）

A.15000

B.10000

C.8000

D.5000

82.肾功能衰竭门诊透析、器官移植门诊用抗排药、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、介入或核素治疗的医疗费用是从（）中支付的。

A.个人帐户

B.基本医疗保险统筹基金

C.生育医疗保险基金

D.地方补充医疗保险基金

83.综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付及个人自付各多少？（）

A.90% 10%

B.80% 20%

C.70% 30%

D.60% 40%

断证明书》原件，医院出具的详细化疗计划或方案（加盖医院公章）外，还有下列哪项资料才能予以受理。（）

A.住院病历复印件（加盖医院公章）；

B.个人参保缴费清单

C.《病理活体组织诊断报告单》原件及复印件

D.个人银行存折复印件

85.综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由（）支付。

A.个人帐户

B.基本医疗保险统筹基金

C.生育医疗保险基金

D.地方补充医疗保险基金

86.地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付（）。

A.85%

B.90%

C.70%

D.50%

87.被长期派驻市外工作在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，应当事先向市社会保险机构办理（）手续。

A.市外转诊

B.市外就医审批

C.异地工作登记

D.异地定居登记

88.退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，应当事先向市社会保险机构办理手续。（）

A.市外转诊

B.市外就医审批

C.异地工作登记

D.异地定居登记

89.出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按（）偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。

A.本市市级医院

B.本市县级医院

C.实际发生费用

D.当地有关医保政策

90.特殊医用材料不包括:（）

A.心血管内导管

B.心血管内支架

C.心脏血管内球囊

D.心血管内瓣膜

91.下列哪项诊疗项目中医保范围内的费用，不是由地方补充医疗保险基金支付85％：（）

A.心脏移植

B.心脏移植后抗排斥药

E.肝移植后抗排斥药

92.张某患有慢性疾病，长期在医院门诊用药治疗，他从2005年7月1日起至2006年6月30日，医疗卡个人帐户每月用完，门诊现金结算票据4000元，经审核符合医保政策票据3000元，医保结算票据电脑累积2000元，市上年度城镇职工年平均工资10%为3193.2元, 则张某门诊年度超支报销的金额是：（）

A.1264.7元

B.1445.4元

C.1964.7元

D.2245.4元

93.在报销出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用时, 不需要下列哪些材料：（）

A.单位证明，出国护照或港、澳、台地区特别通行证

B.原始收费收据，费用明细清单；疾病诊断证明书

C.个人参保缴费清单

D.住院病历复印件（加盖医疗机构公章）

E.本人职工社会保险证

94.参保人就医用什么作为记帐、报销的凭证（）。

A.深圳市职工社会保险证

B.深圳市城市居民身份证

C.深圳市职工退休证

D.深圳市干部离休证

95.参保人在缴纳社会保险费的（）起享受《办法》规定的基本医疗保险待遇、地方补充医疗保险待遇和生育医疗保险待遇。

A.下月一日

B.当月一日

C.下月十五日

D.当月十五日

96.参保人或其单位停止缴交社会医疗保险费的，自停止缴交月的（）起，参保人停止享受社会医疗保险待遇；其个人帐户有余额的，可继续使用直至用完为止。

A.当月一日

B.下月一日

C.当月十五日

D.下月十五日

97.参保人就医违反规定在调查期间的仍享受社会医疗保险待遇，但门诊就医时，停止社会医疗保险记帐，改为现金结算。参保人可在停止社会医疗保险记帐之日起个（）工作日内，携带《深圳市职工社会保险证》、身份证以及门诊病历、医疗费用收费收据等资料，到市社会保险机构说明情况。

A.15

B.10

C.5

D.20

98.个人帐户积累额达到市上年度城镇职工（）月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品。

C.3个月

D.3个月

99.月普通门诊就诊次数累计（）次以上市社会保险机构可以进行调查。

A.10

B.15

C.20

D.25

100.连续3个月内普通门诊就诊次数累计（）次以上市社会保险机构可以进行调查。

A.20

B.30

C.35

D.40

101.月普通门诊医疗费用累计（）元以上市社会保险机构可以进行调查。

A.5000

B.5500

C.6000

D.6500

102.同一医疗保险年度内普通门诊医疗费用累计（）元以上社会保险机构可以进行调查。

A.10000

B.15000

C.20000

D.25000

103.市社保机构对参保人调查核实后，未违反社会医疗保险规定的，自核实之日起（）个工作日内，恢复其社会医疗保险记帐。

A.5

B.1

C.3

D.10

104.《处方管理办法（试行）》（卫医发…2004?269号）是哪个机构制定发布并需要医疗机构和药店遵守的？（）

A.深圳市药品监督管理局

B.深圳市卫生局

C.深圳市社会医疗保险管理机构（深圳市劳动和社会保障局社会保险基金管理中心）

D.国家卫生部

105.制定《深圳市城镇职工社会医疗保险用药管理办法》（深社保发[2003]75号文件）的目的是什么？（）

A.规范消费者的用药行为

B.规范定点医疗机构为参保人用药行为

C.规范深圳市城镇职工社会医疗保险用药行为

D.规范零售药店为参保人用药行为

106.《深圳市城镇职工社会医疗保险用药管理办法》规定，深圳市城镇职工社会医疗保险药品目录包括哪些目录？（）

A.基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录

B.广东省医疗保险目录和国家医疗保险目录

D.广东省医疗保险药品目录和国家医疗保险药品目录

107.深圳市城镇职工社会医疗保险药品目录中的基本医疗保险药品目录用于哪些人？（）

A.深圳市城镇职工社会医疗保险参保人门诊、住院的诊断与治疗

B.定点医疗机构或药店所有患者的门诊、住院的诊断与治疗

C.所有医疗机构或药店所有患者的门诊、住院的诊断与治疗

D.基本医疗保险参保人门诊、住院的诊断与治疗

108.地方补充医疗保险药品目录用于哪些人？（）

A.深圳市城镇职工社会医疗保险参保人门诊、住院的诊断与治疗

B.定点医疗机构或药店所有患者的门诊、住院的诊断与治疗

C.所有医疗机构或药店所有患者的门诊、住院的诊断与治疗

D.地方补充医疗保险参保人的住院和综合医疗保险参保人门诊的诊断与治疗

109.定点医疗机构在治疗中使用社会医疗保险药品目录以外的药品，其费用由社会医疗保险基金怎样支付？（）

A.其费用由社会医疗保险基金支付

B.在职人员由社会医疗保险基金支付91%

C.退休人员由社会医疗保险基金支付96%

D.其费用社会医疗保险基金不予支付

110.治疗时需要使用社会医疗保险目录外的药品，下述说法哪个正确？（）

A.要征求市医疗保险管理机构的意见

B.要征求医院医保办公室的意见

C.不必征求任何意见

D.要征得参保人或其家属同意签名

111.定点医疗机构和定点零售药店的药品价格是怎么管理的？（）

A.由医院或药店自行根据本机构的经营情况确定

B.参考本市大医院的药品价格确定本单位的药品零售价格

C.严格执行国家、省和市药品价格管理的有关规定

D.药品价格在购入价的基础上加价50% 确定零售价

112.定点医疗机构需自配制剂的，经过什么工作程序才能纳入医保记账？（）

A.应报市卫生局审核，经核准后即可列入社会医疗保险记帐范围

B.应报药品监督局审核，经核准后即可列入社会医疗保险记帐范围

C.不必报任何部门核准，医疗机构可自行决定是否可以记入社会医疗保险帐内

D.应报市社会保险机构审核，经核准后才能列入社会医疗保险记帐范围

113.现在实施使用的基本医疗保险药品目录是哪一版本？C

A.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2003年版）

B.深圳市医疗保险药品目录2006年版

C.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）

D.国家医疗保险药品目录2006年版

114.深圳市网上医保信息系统“目录管理”——“药品准入申请”栏目里的统一编码后缀代码表示什么药品？（）

A.a-国家甲类药品，b-国家乙类药品，c-广东省增加药品，m-中成药类民族药品。d代码自为自费药品, z-代码药品为地方补充医疗保险药品目录的药品

B.a-国家甲类药品，b-国家乙类药品，c-广东省增加药品，m-中成药类民族药品。d代码药品为地方补充医疗保险药品目录的药品，z-自费药品

C.a-广东省增加药品，b-国家乙类药品，c-国家甲类药品，m-中成药类民族药品。d代码药品为地方补充医疗保险药品目录的药品，z-自费药品

民族药品。d代码药品国家乙类药品，z-自费药品

115.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）中“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品是指：（）

A.仅限于基本医疗保险基金支付范围

B.限于工伤保险和基本医疗保险基金支付范围

C.仅限于工伤保险基金支付范围。未作此限定的药品，均属工伤保险和基本医疗保险基金支付范围

D.没有限定于工伤保险基金和基本医疗保险基金支付范围

116.根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》规定及“网上医保标准化信息系统”的实际，下列说法哪个正确？（）

A.医疗机构应及时在网上医保标准化信息系统的“基本管理”——“人员管理”——“选择医务人员”——“医务人员编码”栏填写准确的医师代码。该代码应与医生工号代码章的号码相同，否则，是医疗机构违规

B.医疗机构可以在网上医保标准化信息系统不填写医师代码。不属于违规行为

C.没有相应规定

D.医师代码随便怎么填写均可，不属于违规行为

117.国家基本医疗保险和工伤保险药品目录中的药品品种有：（）

A.基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为309个和208个，中成药品种200个，民族药品种5个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片1003种及10个类别，其中，单方不予支付的有999种，单、复方均不予支付的有228种和31个类别

B.基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为509个和408个，中成药品种305个，民族药品种9个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片803种及9个类别，其中，单方不予支付的有399种，单、复方均不予支付的有528种和81个类别

C.基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1027个和1031个，中成药品种823个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别，其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别

D.以上说法均不正确。

118.深圳市社会医疗保险地方补充药品目录合计有多少种？（）

A.深圳市社会医疗保险地方补充药品目录合计有200种药品

B.原在《深圳市基本医疗保险药品目录（2000年版）》中没有纳入《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》的西药17种和中成药60种；原在《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》规定只能在门诊记账的484种药品，现可在住院使用时给以地方补充医疗保险基金记账支付；聚乙二醇干扰素（有限制使用适应症）、盐酸戊乙奎醚注射液、注射用清开灵（冻干）；上述药品于2006年3月被增补为深圳市社会医疗保险地方补充药品目录；原《深圳市基本医疗保险药品目录（2003年版）》中的地方补充医疗保险药品西药175种，中成药87种；合计有826种药品

C.包括聚乙二醇干扰素（有限制使用适应症）、盐酸戊乙奎醚注射液、注射用清开灵（冻干）等药品，合计有５0９种药品

D.以上说法均不正确

119.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》标注的“口服常释剂型”所包含具体剂型是指：（）

A.丸剂、滴丸

B.口服溶液剂、口服混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂

C.缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊

软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊

120.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》标注的“颗粒剂”所包含具体剂型是指：（ )

A.散剂、粉剂、撒布剂、撒粉

B.颗粒剂、肠溶颗粒剂

C.喷粉剂、干粉剂

D.冲剂

121.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》标注的“缓释控释剂型”所包含具体剂型是指：（）

A.缓释片、缓释包衣片、控释片，肠溶片、分散片、划痕片，肠溶胶囊、控释胶囊

B.缓释片、肠溶片、分散片、控释片，缓释胶囊、控释胶囊

C.缓释片、缓释包衣片、控释片，肠溶胶囊、控释胶囊

D.缓释片、缓释包衣片、控释片，缓释胶囊、控释胶囊

122.《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》标注的“注射剂”所包含具体剂型是指：（）

A.注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针，乳液、胶体溶液

B.注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、冻干粉针

C.注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针

D.注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针、胶浆剂

123.有关《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（简称《药品目录》）的，下列说法哪个错误？（）

A.通用名称中主要化学成分的名称与《药品目录》中名称只相差一个字而剂型相同的，属于《药品目录》的药品

B.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的西药，属于《药品目录》的药品

C.正式品名中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格不同的中成药，属于《药品目录》的药品

D.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，而商品名或规格不同的西药，属于《药品目录》的药品

124.有关《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》限定支付范围的说法哪个错误？（）A.《药品目录》对部分药品适应症的限制，不是对该药品法定说明书的修改，临床医师应依据病情需要，按照药品法定说明书用药。标注了适应症的药品，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据；标注为“限二线用药”的药品，应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据

B.“备注”一栏标注了适应症的药品，是指基本医疗保险、工伤保险的参保病人，在出现符合适应症限制范围的情况下，使用该药品所发生的费用可以按规定支付

C.标注了适应症的药品，可以不根据相应的临床体征、实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据用药；标注为“限二线用药”的药品，可以不根据使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据用药

D.“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险基金支付范围。未作此限定的药品，既属于基本医疗保险基金支付范围，也属于工伤