耳鸣的诊断与治疗_二_
#临床诊疗进展圆桌论坛#
(编者按:随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法也不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流的平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。)
耳鸣的诊断与治疗(二)
主持人:孔维佳教授
特邀教授:王洪田教授余力生教授李明教授刘蓬教授孔维佳教授
中国耳鸣研究现状及对策
李明教授:通过对建国60年有关耳鸣的文献进行汇总分析,以期了解目前国内耳鸣的研究现状,为我们制定准确的对策提供数据。方法采用/耳鸣0为关键词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方全文数据库1949-2008年发表的文章。共检索到耳鸣文献4792篇,其中符合以耳鸣为主题的文献2371篇,其余均为非耳鸣主题文献(如眩晕、耳聋、梅尼埃等)予以排除。进一步分析发现文献发表时间上基本可分为4个阶段,1949-1983年(35年)为第一阶段,耳鸣文献较少,共119篇,平均每年仅3.4篇,内容上主要为病例报告、个人经验及翻译国外文献,对耳鸣的研究属于起步阶段。1984-1993年(10年)为第二阶段共476篇,耳鸣文献开始增多,平均每年47.6篇,以中医药治疗方面文献居多,此阶段称为发展阶段。1994-2003年(10年)为第三阶段共977篇,由于对耳鸣认识上的飞跃,耳鸣文献明显增多,平均每年97.7篇,不仅在耳鸣的治疗方面出现了百家争鸣,在基础研究方面也有了较多发展,此阶段称为上升阶段。2004年-2008年(5年)为第四阶段共799篇。随着与国外交流的逐渐增加,对耳鸣的重视程度开始明显增大,文献开始大幅度增多,达到每年159.8篇,此阶段称为飞跃阶段。
耳鸣基础和临床研究方面的问题:1文献组成上基础研究类文献很少(仅占1.6%)。在耳鸣机制方面,目前很多研究国外学者早已进行过,我们多在重复而未能提出明确的、新的观点。耳鸣动物模型的研究也未有新的突破。而近10年发展起来的正电子发射断层计算机成像技术(PET/CT)研究耳鸣患者在听皮层表达来探索耳鸣的客观检测方法,已经初见成效,不失为一种新的突破。o从临床研究文献的情况来看,不再单纯的只以治疗为主,对耳鸣的研究逐渐趋向于多元化。其中各阶段治疗文献也各有特点,国内对于耳鸣的治疗还是以传统的中医辩证施治及针灸等为主,均报道已取得满意疗效,但重复性较差。而西医则以扩血管、改善微循环、降低血黏度、营养神经等如西比灵、敏使朗、凯时、巴曲酶、能量合剂和弥可保等药物,同时还采用掩蔽、微波、手术等方法。很少介绍用习服疗法(T RT)或行为认知疗法(CBT)的论文,其疗效也难肯定。许多治疗方法的出发点都以消除耳鸣为目的,而忽略耳鸣患者的心理不良反应这一主导耳鸣严重程度的因素。近年国外发展起来的重复经颅磁刺激(rT M S)方法具有降低和消除耳鸣的效果,但国内还未见此类文章报道。?关于耳鸣文献的质量评价,如曹碧茵、李辉、王洪田分别按照国际Cochrane协作网循证医学标准对1984-2006年期间发表的有关中医药治疗的耳鸣文献进行统计分析和方法学质量评价,存在16种不同的诊断标准和44种疗效评价标准,仅25%提及纳入和排除标准,随访比例更低约19%,而81%的文献未采用盲法,也未提及不良反应和失访情况。符合临床随机对照试验(RCT)要求的仅28.5%,应用随机分组的文献约33.3%,无一篇使用真正的安慰剂作对照,亦均未提及/听觉过敏0症状。所有文章中均未提及患者是否伴有心理障碍问题。被调查的样本量小,100例以下的文献占到文献总数的71.5%,但疗效高达90%以上的文献占69.4%。?地域差距非常明显,发达地区发表的耳鸣文章相对较多。
对策:综上所述这些问题已经严重制约了我国耳鸣研究工作的发展,使我们在国内无法沟通,更无法走出去融入国际社会。所以我们亟须改变这种不正常局面。因此建议利用杂志、专题会、研讨班等各种形式在耳鸣及诊疗认识上进行广泛讨论,在目前耳鸣认识水平上建立一个相对统一的平台以方便交流。其内容可包括:耳鸣定义;耳鸣是病还是症状;耳鸣痊愈概念;耳鸣程度和疗效评估标准;耳鸣诊断和治疗指南;耳鸣诊疗路径;严格按照RCT标准制定临床研究方案。
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随着我国现代化建设进程的快速发展,人们工作生活压力的日益增加,耳鸣发病率也迅速上升。人们对于耳鸣引起的危害性已越来越重视,既为耳鸣的研究提供了很好的契机,也为我们提出了更高的要求。因此,作为耳鼻咽喉科医生有责任担负起此重任,在引进、学习、吸收国外先进理念和方法基础上,结合国情创造新理念、建立新方法势在必行。同时严格执行循证医学和RCT要求,以期获得真实、可靠、实用可重复的研究成果,筹备开展全国范围的多中心、大样本研究工作使中国的耳鸣基础和临床研究进入快车道!
耳鸣习服疗法的原理、适应证及疗效
王洪田教授:耳鸣习服疗法是美国学者Jas-treboff教授首先于1993年提出的一种综合治疗方法,理论基础是他1990年提出的耳鸣神经生理模型。/Tinnitus retr aining therapy0有译为/再训练疗法0,但译为/耳鸣习服疗法0可能更贴切,更符合该疗法的基本原理和目的。
耳鸣习服疗法的原理与听觉系统存在3个重要特征:1听觉通路的各个层面尤其较低层面的神经元存在自发随意的电活动;o听觉系统能够根据外界声音大小不断调整其灵敏度或增益;?中枢抑制或反馈抑制。正常情况下,外界声音使得神经元之间的活动同步化,神经元的自发电活动并不被感受为声音。而当人处于极其安静的隔音室内,衣服的摩擦声、自己的心跳声和呼吸声也能被听到。此时,神经元自发电活动能立即被皮质下中枢检测出来,并上传到听皮质被感知为耳鸣。可能原因是,听觉系统自动调整(增加)其增益。另外,皮质-橄榄-耳蜗束的中枢抑制作用也相应减小。耳蜗损伤后听力下降,所感受到的外界声音变小,听觉系统发生了与上相同的变化。皮质下中枢将检测到的耳鸣信号传送到边缘系统,因此,边缘系统被激活。边缘系统一方面又进一步使得皮质下中枢易于检出耳鸣信号(敏化),同时也激活了植物神经系统,结果是耳鸣与负性情绪密切关联并形成了条件反射,长期严重耳鸣使得这种条件反射得以强化,最终形成恶性循环。边缘系统的激活同时启动了记忆过程,耳鸣信号被中枢存储为厌烦的令人不愉快的信号。因此,在耳蜗功能完全恢复以后,中枢可能仍然有耳鸣的感觉。可见,听觉系统并不是产生耳鸣症状的惟一部位,非听系统(边缘系统和植物神经系统)在耳鸣相关症状中也有重要作用。
根据上述新认识,耳鸣的治疗原则应该是:1扩大外界声音;o打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链;?增加听觉系统的滤过功能及中枢抑制力。耳鸣习服疗法正是根据以上原则进行的,目的是让神经系统(听觉系统、边缘系统和植物神经系统)重新训练或再编码,将耳鸣视为/背景0噪声,放松对耳鸣的警戒,以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相关联的症状。
耳鸣习服疗法的适应证:1长期、严重的耳鸣;o耳鸣病因不明;?耳鸣病因明确但久治不愈,如梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化、高血压病、高血脂症、颈椎病等,在积极治疗原发病的同时采用本疗法,增加对耳鸣的认同感;?病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣,如突聋治愈后的耳鸣。
耳鸣习服疗法包括咨询和声治疗两个方面。咨询的内容包括:医生应该明确告诉患者耳鸣的病因、治疗方案及预后,让患者对耳鸣的相关问题有一个全面了解,解答患者的疑问;转移注意力,形成条件反射,即一旦想到耳鸣立即把注意力转移开;松弛训练,保持积极愉快的情绪。声治疗是用很小音量的自然界的声音(下雨声、海浪声、海鸥声、驼铃声)、音乐、歌曲、相声小品甚至电视剧等干扰耳鸣并转移注意力和放松紧张情绪。耳鸣习服疗法的目的是,使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯。
因为药物既可起到扩张血管、营养神经及镇静抗焦虑等药理作用,又可起到安慰剂的作用,所以,我们的经验是,仍短期给予患者某些药物。这也符合目前中国的国情。
耳鸣习服疗法的疗效:我们的有效率为82.05%。H azell发现6个月时80%患者感到耳鸣改善,其中31%几乎感觉不到耳鸣;12个月改善率88%,40%耳鸣几乎完全消失;24个月93%耳鸣改善,52%几乎感觉不到耳鸣。Biesingen发现治疗6个月时4例患者能够证实这一疗效,半年后76%的患者认为耳鸣是能够忍受的,33%的患者几乎感觉不到耳鸣。Jastreboff发现耳鸣患者治疗3个月开始适应,6个月基本适应,12个月大部分适应,18个月疗效在80%以上,但有3.5%加重者。加重的原因可能是严重心理障碍或疾病,需要心理科医生诊治。
影响耳鸣习服疗法疗效的因素包括病程长短、文化程度、个人性格以及心理素质等。病程越长,患者对耳鸣的担心变得越来越少,在明白耳鸣习服疗法的原理后习服越快。文化程度较高的人,容易接受习服疗法的理论,较容易达到习服的目的。
耳鸣的研究进展
孔维佳教授:
1基础研究
目前研究认为耳鸣的产生部位并不局限于外周听觉系统,其发生常有中枢神经系统的参与。此外,除了经典的听觉通路外,非经典听觉通路亦参与了耳鸣的形成。研究显示相邻神经元之间兴奋性同步排放及毛细胞超量阳离子内流可能是耳鸣
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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2010年2月第24卷第3期
产生的机制,而神经可塑性变化是导致不同形式的耳鸣产生的结构基础。耳鸣还与自主神经系统和边缘系统密切相关,焦虑、恐惧等因素可通过边缘系统增强自主神经系统对耳鸣觉察的反应,通过正反馈而加重耳鸣。
目前通过给噪声或水杨酸建立耳鸣的行为学动物模型,为耳鸣机制研究提供了有力的工具。研究表明耳鸣与K +、Na +和Ca 2+等离子通道,5-羟色胺(5-H T)、Y -氨基丁酸及乙酰胆碱等神经递质及受体有一定关系。耳鸣患者脑功能成像如应用正电子发射体层摄影(PET)及功能性磁共振成像(fM RI)研究发现耳鸣与左侧优势初级听皮层的代谢活动增加有关,且耳鸣不仅仅是初级听皮层简单反应,还涉及次听皮层和边缘系统。通过脑电描记术(EEG)及脑磁波描记术(M EG)体外无创记录表明听觉皮层的神经元活性同步可能是引起耳鸣的机制之一。研究还发现耳鸣患者常伴有内侧橄榄-耳蜗系统功能障碍,通过对耳声发射的研究可以为了解内侧橄榄-耳蜗系统与耳鸣间的关系提供参考。耳鸣遗传学研究有较多报道,但尚未定位相关基因及突变,仍有待进一步研究。2 临床诊断研究
耳鸣评估体系包括耳鸣患者就诊时的评估及治疗后的评估。目前国际国内已有多种评估体系如TH I 、TH Q 、T Q 等在耳鸣病史了解、分级及治疗后评估等方面发挥了重要作用。综合应用各类评估表可以全面评估耳鸣对患者的影响,为治疗提供重要参考。
耳鸣是患者的主观感受,缺乏客观的检查手段,但对于耳鸣评估及治疗方案的制定,一些相关检查是必要的。耳鸣研究组织T innitus Research Initiative(TRI)2006年雷根斯堡会议提出将耳鸣
的相关检查分为A 、B 、C 3类,有一定借鉴作用。3 临床治疗研究
有明确病因的耳鸣可行对因治疗,例如体声的某些病因可通过手术进行根治,而微血管减压术对于部分耳鸣患者有一定疗效。普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对耳鸣有短期疗效,有报道以利多卡因、地塞米松或庆大霉素鼓室给药对部分耳鸣患者有效,而增加中枢神经系统GABA 含量的物质加巴喷丁、谷氨酸盐抑制剂及GA BA 激动剂阿坎酸、NM DA 受体拮抗剂氟吡汀等对于耳鸣亦有一定疗效。其他用于临床的药物还包括血管扩张剂、锌、能量合剂、抗氧化剂及银杏制剂等。
目前声治疗是慢性耳鸣患者的最主要治疗方法之一,其原理是通过背景声音避免患者处于/安静0的环境,背景音响度应小于耳鸣声,不易引起不适感。耳鸣再训练疗法(T innitus Retr aining T herapy,TRT )指导性咨询和声治疗,据报道80%的患者经过18个月治疗可以达到稳定的适应效果。耳鸣患者的心理治疗非常重要,认知-行为疗法即为心理疗法之一。据报道其他耳鸣治疗方法如生物反馈疗法、电刺激疗法、经颅磁刺激等对于耳鸣治疗亦有一定疗效。目前缺乏统一的治疗后疗效评估体系及大规模随机对照的临床研究,不同治疗方法的疗效尚缺乏比较。
孔维佳教授: 在本期的5临床诊疗进展圆桌论坛6中,各位教授就耳鸣的诊断与治疗从不同侧面做了较为深刻和精辟的剖析,明晰了相关概念,希望能作为耳鸣临床工作和科学研究的借鉴、参考和切入点。
专栏组稿人:张甦琳
医学论文中外文字母的书写规范
应正确使用外文字母的正斜体、黑白体、大小写和上下角标的表示,易混淆者应予以标明。
外文正体的使用场合:1计量单位和SI 词头符号。o数字式中的运算符号、指数和对数函数符号、特殊常数符号、缩写符号等。例如:E (连加),ln(自然对数),lg(常用对数),lim(极限),P (圆周率),max (最大值),min(最小值)等。?生物学中亚族以上(含亚族)的拉丁文学名及定名人。?化学元素符号。?仪器、元件、样品等的型号、代号。?用作序号和编号的字母,如附录A,B 组。?外文的人名、地名和书名,以及缩略语、首字母缩写词等。
外文字母斜体的常用场合:1所有的量符号和量符号中代表量及变动性数字的下角标符号。o用字母代表的数和一般函数。?统计学符号。?生物学中属以下(含属)的拉丁文学名。?化学中表示旋光性、分子构型、构象、取代基位置等的符号。例如:左旋l -,右旋d -,外消旋dl -,邻位o -,对位p -,顺式Z -,反式E -等。
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头晕耳鸣的原因和方法
头晕耳鸣的原因和方法 由精神紧张，思虑过度，苦恼忧虑，心事重重、想人非非等引起。 中医认为：如果失眠伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄者。中成药可用龙胆泻肝丸治疗。 汤药可用经验方：g为单位 龙胆草10 黄芩10 茵陈10 桅子9 柴胡10 白芍10 酸枣仁10 夜交藤10 竹叶6 泽泻10 香附10 水煎服，每日2次，每次150ml。 如果失眠,伴有心悸不安，头晕耳鸣,健忘，腰酸梦遗，手足心热，口干津少者。中成药可选用朱砂安神丸治疗。 汤药可用： 黄连10 阿胶10 生牡蛎20 龟版10 柏子仁10 生地黄40 酸枣仁10 水煎服,每日2次，每次150ml。
如果失眠伴有多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌质淡，苔薄少。中药可用人参归脾丸治疗。 如果失眠伴有易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡。中成药可用柏子养心丹治疗。 梦是正常的生理现象 多梦与深睡眠期时间短，睡眠深度不够、睡眠质量不高有密切关系，多梦并不是做梦次数的增多，而是对梦的记忆次数的增加。 但是如果您因为多梦而出现失眠的情况，那就需要注意了。您需要放松心情，不可对做梦过分关注，睡前半小时到1小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动（如散步），避免紧张的脑力活动。也可以吃一些食物来预防失眠如：牛奶、水果（苹果、香蕉、梨等）、糖水、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等。不要轻易使用催眠镇静药物，因为它有晨起后有困倦感、易成瘾、停药后反弹等副作用不宜长期服用。建议您如果出现失眠多梦，先从自身心理找原因或者求助于心理医生。 失眠可以由各种不同的原因引起 可分为： （1）环境因素：噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
(推荐)中医治疗耳鸣的六大方法
中医治疗耳鸣的六大方法： 1、补肾填精法：中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法：补肾填精；药方：可用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等汤头进行加减；处方：熟地 30g 、黄精20g 、山药20g、鹿茸3g、龟板12g 、河车3g 、山芋12g 、枸杞子15g 、牛膝12g 、菟丝子15g 。 2、清热化痰法：对于耳鸣、耳聋，中医主张从肾入手，从痰论治。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具体为痰热内郁之候，故以清热化痰为治之，药方：以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方进行加减；处方：瓜蒌仁12g、杏仁10g、枳实10g、制南星12g、法半夏8g、橘红8g、获苓10g、黄芩10g、生山桅10g、龙胆草8g、礞石30g、先煎大黄6g后下。 3、活血化瘀法：久病的耳鸣，中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。中医
辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床还兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。药方：用王清任通窍活血汤等加减；处方：桃仁10g 、红花6g 、麝香0.3g 、生姜5片、葱白2根、红枣5枚、川芎6g 、赤芍10g。
4、利水逐饮法：痰饮是水液代谢失常停留在机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。主要症状：形寒肢冷，面色苍白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑；治疗方法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等汤头加减；处方：茯苓15g 、桂枝10g 、白术12g 、泽泻6g 、益母草20g 、防己6g 、黄芪30g 、车前子10g。 5、清肝降火法：部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。主要症状：耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力；治疗：宜平肝伐木，清肝降火；药方：用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等汤头进行加减；处方：龙胆草9g 、天麻12g 、钩藤10g（后下)）、怀牛膝12g 、黄芩10g 、菊花12g 、白芍12g 、生地15g 、代赭石20g（先煎）、麦芽9g。
神经性耳鸣的治疗步骤
神经性耳鸣的治疗步骤 如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。 得了神经性耳鸣要如何治疗呢？ 1.一般治疗注意体息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。 2.高压氧等治疗，抗抑郁药。 3.糖皮质激素类药物。 4.其他有自我治，主要是缓解神经性耳鸣的症状。中医针灸治疗，推拿按摩，物理微波治疗，习服治疗，掩蔽治疗，心理治疗等。 5.改善内耳微循环药物。 6.降低血液粘稠度和抗凝药物。 7.神经营养类药物，神经性耳鸣的预防。 8.饮茶调理耳鸣。古方茶是现在我国国民非常推崇的一种养生饮品，它是以传统中医理论为基础，以祛病强身为目的，经过较长历史效果验证安全有效的一种养生茶饮。芝元养生清洱搽就适用于耳鸣，听力下降的人群饮用。
同时还要注意： 娱乐音量要适度 鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，示音量过大，应减小音量。 远离噪声环境 若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。预防感冒，注意休息，避免精神紧张，压力过大等。 沐浴时注意塞耳 保持外耳道的清洁卫生，防止污浊的水入耳，如果不慎污水进入耳内常可导致耳道疼痛，红肿，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。 戒随时挖耳坏习惯 耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。
老人耳鸣的原因和治疗方法是什么
老人耳鸣的原因和治疗方法是什么 耳鸣的出现虽然不会导致我们的身体出现更加严重的状况，但是耳鸣会导致患者在日常生活中非常不方便，老年人是非常容易出现耳鸣的，那么到底是什么原因导致了老人耳鸣的出现呢?下面为大家介绍老人耳鸣的原因，希望对大家有帮助。 老人耳鸣的原因 一、心血管系统病变：高血脂、高血糖、高血黏度、血管硬化等几乎都会影响内耳的血液供应，进而引起听力下降。内耳的血管管径极细，没有侧支循环。冠心病伴有听力减退的人，耳聋往往早于冠心病症状之前出现。 二、耳毒性药物：老年人对耳毒性药物作用敏感。这是因为，老年人的生理功能减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄、免疫功能和耐受能力等均有所下降。 三、吸烟：吸烟者可因烟中尼古丁的吸收而刺激神经系统，引起血管痉挛，使内耳供血不足，导致内耳听毛细胞的萎缩和退化。 四、噪声：城市居民中，老年性耳聋发生的年龄较早，这与城市中的噪声多而强烈有关。 五、精神紧张和疲劳：老年人应注意休息。如果长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。
六、生活中的不良习惯：有的老年人很喜欢饮酒。酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统，从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。 老人耳鸣的治疗方法 老人耳鸣还可以通过一些自我的调节和按摩方式来达到缓解，甚至治愈的效果。屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。搓掌法，坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，老人耳鸣的注意事项 1、噪声环境是导致耳鸣的重要因素，因此人们应该避免噪声环境，远离暴震声，噪声患者会破坏人的听觉系统。均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等，人们平时也不要长时间带随身听听歌。 2、现在人们的工作压力比较大，压力太大会导致人的精神紧张，劳累过度。精神高度紧张和疲劳过度会导致耳鸣现象加重。因此适当调整工作节奏，放松情绪，平时的工作不要过度的劳累，要劳逸结合。 3、很多时候人们因为一些小病而自己胡乱吃药，在没有医生的嘱咐下盲目吃药，尤其是一些特殊药物会导致耳鸣加重，而且药物影响是不好检查的，因此患者在诊断的时候最好多与医生交流。
神经性耳鸣的药物治疗
神经性耳鸣的药物治疗（西药、中成药） 标签：抑郁症耳科病| 作者：李凡成 | 发表时间：2012-09-27 19:04:12 特别提示： 1、神经性耳鸣没有特效药物。 2、本文章中提到的治疗方法，都只能是一种参考，而不是实际操作(治疗)方案。 3、任何药物都有毒副作用(包括中药也一样)，有可以配合使用，有不可以配合使用。 4、需要使用本文章中提到的药物时，一定应当到医院去，请大夫处方，不可自己随便购药。 1、神经营养剤 常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺(0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服)。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子(苏肽生)，细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。 2、血管扩张剤 主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用(抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇(氮淖斯汀)2mg，任选一种，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。)常药物有： (1)常用血管扩张剤，如：①川芎嗪100mg/次，3次/日;②脑嗌嗪50mg/次，2～3/日; ③地巴唑10mg～20mg/次，2～3次/日;④烟酸100mg/次，3次/日(目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药);⑤654—2每次5～10mg，3次/日;⑥复方丹参片3片，3次/日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/日。⑧己酮可可碱，100mg口服，3次/日，或缓释剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20m g，口服，每日3次。一般选2～3种。 (2)近年新药：长春胺(奥勃兰)、长春缓缓释剤、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。 3、抗凝药 肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。 4、抗惊厥药 (1)卡马西平：采用递增法。首次100mg睡前口服，以后每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，连续两周无效即停药，如有效可每周100mg减量，至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。 (2)苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。
耳鼻喉科 耳鸣诊疗方案(试行版)
耳鸣诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》（王士贞主编，人民卫生出版社，2009年）。 1．以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个基本条件：一是有耳内（单耳或双耳）或头颅有鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等），二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。 2．耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生活、工作和学习、情绪等造成了不同程度的影响，这是将耳鸣作为一种疾病进行诊断的主要依据之一。 3．听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。 4．注意排除来自耳周围的体声，如与脉搏搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等。 （二）证候诊断 1．风热侵袭证：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症。舌质稍红，苔薄黄或薄白，脉浮数。 2．肝火上扰证：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。舌红苔黄，脉弦数有力。 3．痰火郁结证：耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾胃虚弱证：耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 5．肾精亏损证：耳鸣已久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．风热侵袭证 治法：疏风清热，散邪通窍。 推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷（后下）、荆芥、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉蜕、甘草。 中成药：川芎茶调散等。 2．肝火上扰证
-耳鸣中医辨证
耳鸣中医辨证 耳鸣是一种什么样的疾病呢?耳鸣是听觉功能的紊乱现象，耳鸣多属噪音，有间歇性，也有持续性，有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。下面为您分享耳鸣的中医辨证分析。中医辨证分析耳鸣： 1、脾虚失运：脾虚气血生化不足，经脉失养，见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，大便不实：头晕目眩，舌淡苔薄白，舌体胖有齿良，脉沉缓或沉弱。治宜健脾益气，用本草通窍汤加白芍、菖蒲、远志、川芎、葛根、白芷。 2、肾阴不足：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎，鸣声如蝉，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，用本草通窍汤加女贞子、旱莲草、桑椹、制首乌。 3、肝血亏虚：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血，见耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕，舌淡苔少，脉沉细。治宜滋肝养血，用本草通窍汤加木瓜、酸枣仁、天冬、黄精、甘草。 4、风热侵袭：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致，见一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数。治宜
疏风清热，用本草通窍汤加知母、生石膏、瓜蒌皮、黄芩。 5、痰火上扰：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。治宜涤痰清火，用本草通窍汤加黄芩、黄连、郁金、瓜蒌皮、桔梗。 6、瘀血内阻：情志不遂，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养而耳鸣突发，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作，舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑，脉沉或涩。治宜行气活血，方用本草通窍汤加郁金、葛根、秦艽、白芍、桑椹、女贞子。 7、肝阳上亢：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。见耳鸣时轻时重，伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，大便秘结，舌红苔白或黄，脉弦。治宜平肝潜阳，用本草通窍汤加黄芩、炒栀子、合欢皮、瓜蒌仁、牡丹皮。 8、肾阳虚弱：先天禀赋不足，或操劳过度，或久病迁延。见耳鸣时作，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏，或阳痿遗精，面色白，用本草通窍汤加舌磁石、芡实、桑寄生、仙茅。 中医治疗耳鸣 1、瘀阻清窍型的耳鸣、耳聋
耳朵耳鸣的治疗方法
耳朵耳鸣的治疗方法 噪音 突然的强声刺激或长期在噪音环境中工作，甚至经常长时间接听电话、听Mp3均可引 起耳鸣。 感染 特别是病毒感染，可以引起耳鸣，常伴有感音神经性聋。例如腮腺炎、麻疹、风疹、 耳带状疱疹、水痘和单核细胞增多症。 身心的压力过大 精神过于紧张，压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧 缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。 心血管疾病 耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏同步，强度往往较大，其中约有10%为高血压。贫血 者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。头颈部或颅底血管异常可产 生搏动性客观性耳鸣，在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音，压迫颈部血管 可使耳鸣减轻或消失，活动时杂音增强。 耳部疾病 外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。因从骨 导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣程度与外耳道堵塞程度一致。中耳炎 症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。 代谢性疾病 甲状腺功能亢进，由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣;甲状腺功能低下，因细胞外 液增加，或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。高血脂伴血管 阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病高于常人。维生素缺乏亦可引起耳鸣。 1、按耳法 坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2～3天，治疗时要 心情淡然清静，方能奏效。 2、屏气法
定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒目睁大眼，使气进入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 3、咬牙切齿法 耳鸣时咬牙。右边耳鸣，咬左边牙;左边耳鸣，咬右边牙;两耳齐鸣，咬两边牙。 4、鸣天鼓法 每日清晨和睡前，将两手掌搓热后按紧两侧耳廓，手指并拢贴于头顶或枕部，食指叠在中指上，然后食指用力滑弹枕部或头顶，以听到有鼓鸣音为好，每次弹20～40下。 5、推摩耳根法 食指放在耳前，拇指放在耳后，沿耳根由下向上推摩，每次40～50下。推后感觉耳部发热，面部、头部也会有发热的感觉。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
中医耳鼻喉科临床诊疗指南 耳鸣
中医耳鼻喉科临床诊疗指南·耳鸣 1 范围 本《指南》提出耳鸣的诊断、辨证、治疗、预防以及调护建议。 本指南适用于耳鸣患者的诊断、治疗及预防调护。 本指南适合中医/中西医结合耳鼻喉科、耳鼻喉头颈外科等相关临床医师使用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 耳鸣tinnitus。 耳鸣是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应声源为突出症状的疾病。 原发性耳鸣idiopathic tinnitus。 伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣。 3 诊断 3.1 诊断要点 3.1.1 临床症状 患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉，如蝉鸣声、吹风声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性，患者常因听到这种鸣声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响学习和工作。 3.1.2 局部检查 外耳道及鼓膜检查一般无明显异常。 3.1.3 其他检查 3.1.3.1耳鸣严重性评价 耳鸣的负性反馈（如焦虑和抑郁）的严重性的测试有助于对耳鸣患者的病情严重性的判断，测试结果有助于决定治疗的优先顺序。常用的问卷有中华中医药学会推荐的耳鸣评价量表、耳鸣评残量表（THI）等。
推荐使用中华中医药学会颁布的耳鸣评价量表。 3.1.3.2听力学检查 音叉试验、纯音听阈测听等听力学检查显示听力正常或伴有不同程度的感音神经性聋。 3.1. 4.3 耳鸣心理声学测试 有条件时进行耳鸣音调及响度匹配、耳鸣掩蔽曲线测试、耳鸣残余抑制试验等检查，有助疾病的诊断。 3.2 鉴别诊断 3.2.1 幻听 幻听与耳鸣均可在无声源时产生声音听觉。区别在于耳鸣为单调、无意义的鸣响声音，而幻听为有意义的声音，如语言、唱歌或音乐。 3.2.2 体声 体声有客观的声源，如血管的搏动声、肌肉的颤动声、呼吸气流声等；耳鸣无客观声源。 3.2.3 耵耳、外耳道异物 耵耳及外耳道异物可出现耳鸣，取出耵聍或异物后耳鸣即消失。 3.2.4 耳胀、脓耳 耳胀及脓耳可出现耳鸣，但检查可见鼓膜内陷、鼓室积液或鼓膜穿孔，听力检查为传导性聋；本病鼓膜一般无异常，听力检查正常或呈感音神经性聋。 3.2.5 听神经瘤 听神经瘤常出现耳鸣，听力学检查为神经性聋，影像学检查可见内听道占位性病变。本病头颅影像学检查正常。 4 辨证 4.1风邪侵袭证 耳鸣骤起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等。舌质淡红，苔薄白，脉浮。 4.2痰湿困结证 耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口淡无味，大便不爽，舌质淡红，苔腻，脉弦滑。
耳鸣的中医辨证治疗方法
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 耳鸣的中医辨证治疗方法 中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下： 1. 补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减：熟地3 0g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12 g 菟丝子15g 2. 清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁10g,枳实10g制南星12g，法半夏8g，橘红8g，获苓10g，黄芩10g，生山桅10g．龙胆草8g，礞石30g先煎,大黄6g 后下。 3. 活血化瘀法
耳鸣耳聋食疗方法
耳鸣耳聋食疗方法 https://www.360docs.net/doc/924590850.html,2008-8-19 13:23:24来源：耳鸣耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。科学研究结果显示：耳鸣耳聋与饮食关系密切。日常生活中健康的饮食疗法对改善老年人听力，延缓耳聋的发展可起到重要的作用。 1.莲子粥 取莲子肉30克煮烂，加糯米100克，煮粥食用。 具有益精气、强智力、聪耳目、健脾胃的作用，且可降血压。对于老年性耳鸣耳聋伴高血压尤为适宜。 2.菊花粳米粥 取菊花50克，粳米100克，先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。此粥对中老年人眩晕耳鸣、风热头痛、肝火目赤、等症有良好疗效。 3．天麻菊花汤 取天麻10克，菊花10克，鲜芦根30克，冬瓜皮30克，加水煎汤。每日服1～2次。清肝聪耳明目，对于肝阳上亢适用。
4．莲肉红枣扁豆粥 取莲子肉10克，红枣10枚，白扁豆15克，粳米100克，加水常法煮粥。益精气，健脾胃，聪耳目。每日早、晚温热服食。 5．肉苁蓉炖羊肾 取羊肾1对，肉苁蓉30克。将羊肾洗净，切细丁，和肉苁蓉一起放入砂锅内，加水适量，文火炖熟。加胡椒、味精、食盐适量，调味服食。本品填精补肾，充耳窍，肾虚者适用。 6．黑豆炖狗肉 取狗肉500克，黑豆100克。将狗肉洗净，切成块，和黑豆一起加水煮沸后，炖至烂熟，加五香粉、盐、糖、姜调味服食。温肾阳，利耳窍。阴虚者慎用。 7.木耳瘦肉汤 取黑木耳30克，瘦猪肉100克，生姜3片，加水适量，文火炖煮30分钟。补肾纳气。补而不滞，并且还可降低血黏度。对耳聋伴高血脂者更为适用。 8．紫菜萝卜汤 取胡萝卜2根，紫菜10克，花生油2匙。先放入花生油烧热，放入切成片的胡萝卜炒制，加水适量，文火炖煮10
耳鸣的中医辨证治疗方法完整版
耳鸣的中医辨证治疗方 法 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
耳鸣的中医辨证治疗方法 中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下： 1.补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减：熟地30g黄精20g山药20g鹿茸3g龟板12g河车3g山芋12g枸杞子1 5g牛膝12g菟丝子15g 2.清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂着》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁
如何治疗神经性耳鸣
如何治疗神经性耳鸣 对于患有神经性耳鸣的患者很多原因是由于平时工作生活 的环境过于嘈杂或者是突然地上火以及随症年龄的不断增大等 原因都会导致神经性耳聋耳鸣的发生。很多患者都认为这是正常现象置之不理，但是这已经在发出警告信号了。 一.听神经再生还原疗法 1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。 2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，
激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。 3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。 4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。 5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。 二.自我治疗搓掌法： 屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门，
如此作6次，连续2~3个月。治疗要保持心情清静。屏气法：安心静坐，紧紧闭嘴，以两指捏紧鼻孔，鼓气使气冲击耳窍，至耳朵感觉到轰轰有声为止。每日作数次。摩耳门法：用大拇指顺时针按摩耳门12下，再逆时针按摩耳门12下，每日按摩数次。鸣天鼓耳功法：两手分别按摩两侧耳轮18次，再用两手鱼际处(两手靠小指侧边缘)掩住耳道，手指放在后脑部，用食指压中指轻弹后脑部24次，可听到“咚咚”响声，称鸣天鼓法。声音掩蔽法：打开收音机，调到一个有噪音的波段，把音量调整到稍高于耳鸣的音量，每次听10~15分钟，每天听5至8次，连续数日。聪耳法：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、名目之功效。 耳鸣的原因有很多，具体的原因还需要我们尽早到正规的大医院进行相关的检查。但是对于治疗方法上我还是比较偏向于针灸治疗以及穴位按摩，我认为这都是很有疗效的快速见效方法。无论多么有效的治疗我要说的是大家一定要坚持住，哪怕是坚持一个疗程也好。
引起耳鸣的原因有哪些
引起耳鸣的原因有哪些 耳鸣这一问题常常困扰着人们,引起耳鸣的原因有很多,治疗耳鸣可以试试这些方法。下面就是给大家整理的引起耳鸣的原因，希望对你有用! 1.其他疾病的影响。社会的高速发展，给人们生活带来各种改变，同时也让人们面临更多的挑战。生活条件不断改善，越来越多的人开始染上“高血压、高血脂、糖尿病”，久坐办公室的上班族也有很多是颈椎病患者，这些疾病都有可能导致耳鸣症状。 2.环境的影响。随着社会现代化的发展，给环境带来的压力也越来越大，噪音污染在各大城市随处可见。长期处于嘈杂环境中，容易造成人的听力损伤，出现耳鸣症状。 3.心理因素的影响。现代人生活、工作、学习各方面都竞争激烈，给人们带来巨大的精神压力。当人情绪抑郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。 4.不良习惯的影响。长时间戴耳机听音乐、隔三差五与亲友相约泡吧、有事儿没事儿K个歌，通宵看电视玩电脑……这些现象在现代年轻人中非常普遍，熬夜、咖啡当水喝也是众多年轻人的生活常态，这些不良习惯都有可能成为耳鸣的诱因。 5.病毒感染。最普遍、典型的就是感冒病毒引起的耳鸣，这种耳鸣通常会随着感冒的治愈而随之消失。
6.药物因素。用药不当、用药过量，会对耳有毒性作用。像是一些抗生素，阿奇霉素、庆大霉素等，都是如此。特别是青霉素过敏，导致的耳鸣，甚至是耳聋，都是很有可能的。 缓解耳鸣的症状方法1.舒缓情绪。发生耳鸣的时候不要焦躁，当耳朵嗡嗡响的时候，我们一般就会很烦、生气，这样反而加重了症状。所以，要保持心情的平和，尽量把自己的注意力放到别处，另一方面，再积极寻求治疗的方法。 2.生活护理。在饮食上多吃水果蔬菜，高蛋白低脂肪的食物。避免在吵闹的环境中呆着，生活要有规律，可以多喝些茶。有一种茶，耳鸣的人可以试试，御农清洱茶，专门针对耳鸣的。其实绿茶之类也是可以的，但不要喝浓茶，以免刺激神经，加重耳鸣。 3.按摩缓解。用两手的大拇指和食指分别按住耳朵的耳廓，从上至下反复摩擦。或者用小指头插入耳孔里，进行震动，再突然拨出来。反复的试试，聊胜于无。然后配合药物的治疗，效果会很好的。 老中医治耳鸣的5个简单方法1、按耳法 坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2～3天，治疗时要心情淡然清静，方能奏效。 2、屏气法 定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒目睁大眼，使气进入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 3、咬牙切齿法 耳鸣时咬牙。右边耳鸣，咬左边牙;左边耳鸣，咬右边牙;两耳齐
耳鸣的中医辨证治疗方法(精)
耳鸣的中医辨证治疗方法 中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下： 1. 补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减：熟地3 0g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12 g 菟丝子15g 2. 清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁10g,枳实10g制南星12g，法半夏8g，橘红8g，获苓10g，黄芩10g，生山桅10g．龙胆草8g，礞石30g先煎,大黄6g 后下。 3. 活血化瘀法
治疗神经性耳鸣的药物
治疗神经性耳鸣的药物 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《治疗神经性耳鸣的药物》的内容，具体内容：今的耳鸣患者是越来越多了，这其中不仅仅是老年性耳鸣、耳聋，还有越来越多的年轻人也患上了神经性耳鸣。那么治疗神经性耳鸣的药都有哪些呢?接下来我带大家了解一下吧。治疗神经性耳鸣... 今的耳鸣患者是越来越多了，这其中不仅仅是老年性耳鸣、耳聋，还有越来越多的年轻人也患上了神经性耳鸣。那么治疗神经性耳鸣的药都有哪些呢?接下来我带大家了解一下吧。 治疗神经性耳鸣的药 神经性耳鸣吃的药：健脾补肾方治疗神经性耳鸣 1、处方组成桑寄生,枸杞子,仙鹤草,五味子,杜仲等。 2、用法用量每日l剂,水煎分早、晚2次口服。 3、功能主治益气健脾补肾,通窍醒神健脑。主治:耳鸣。 4、处方加减:夜间耳鸣加重,加酸枣仁等;头痛寐差,加石决明等;肾虚明显,加女贞子等;头昏椎动脉供血不足,加葛根等;年老有血瘀症状者,加路路通。 5、病例验证:上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳,痊愈8耳(13%),显效15耳(23.1%),有效24耳(36.9%),无效18耳(27.7%),总有效率为73%。 神经性耳鸣吃的药:养心宁神方治疗神经性耳鸣 1、处方组成磁石,酸枣仁,琥珀,珍珠母,龙骨,茯神,远志,黄连等。 2、[用法用量]。每日l剂,水煎分早、晚2次口服,28日为1个疗程。
3、[功能主治]。养心宁神,平肝镇惊,通窍聪耳。主治:神经性耳鸣。 4、[处方加减]。索取药方时一并寄出。 5、[病例验证]。上方治疗神经性耳鸣30例40耳,显效14耳(35%),有效15耳(37.5%),无效11耳27.5%),总有效率为了5%。 神经性耳鸣的原因 1、主要是耳部的疾病,如外耳疾病 耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。 2、血管性疾病也会发生耳鸣 如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。 3、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣 植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良,过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。 4、噪声也会发生耳鸣 暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机
耳鸣的N种原因
耳鸣的N种原因 …… 耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。 有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，归纳为以下原因：1、耳毒性药物原因： 引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。 另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。 2、噪声原因： 人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车
司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。 三、外耳与中耳疾病的原因： 外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。 四、年龄原因： 60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。 五、血管畸形或血液流变学原因： 由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。 六、美尼尔氏病原因；
中医治疗耳鸣的六大方法
中医治疗耳鸣的六大方法: 1、补肾填精法：中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法：补肾填精；药方：可用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等汤头进行加减；处方：熟地30g、黄精20g、山药20g、鹿茸3g、龟板12g、河车 3g、山芋12g、枸杞子15g、牛膝12g、菟丝子15g。 2、清热化痰法：对于耳鸣、耳聋，中医主张从肾入手，从痰论治。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具体为痰热内郁之候，故以清热化痰为治之，药方：以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方进行加减；处方：瓜蒌 仁12g、杏仁10g、枳实10g、制南星12g、法半夏8g、橘红8g、获苓10g、黄苓10g、生山桅10g、龙胆草8g、礞石30g、先煎大黄6g后下。 3、活血化瘀法：久病的耳鸣，中医认为久病在血”，久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。中医辨证
瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床还兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。药方：用王清任通窍活血汤等加减；处方：桃仁10g、红花6g、麝香0.3g、生姜5片、葱白2根、红枣5枚、川芎6g、赤芍10g o 4、利水逐饮法：痰饮是水液代谢失常停留在机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。主要症状：形寒肢冷，面色苍白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑；治疗方法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等 汤头加减；处方：茯苓15g、桂枝10g、白术12g、泽泻6g、益母草20g、防己6g、黄芪30g、车前子10g。 5、清肝降火法：部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。主要症状：耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力；治疗：宜
神经性耳鸣的偏方
神经性耳鸣的偏方 如今的耳鸣患者是越来越多了，这其中不仅仅是老年性耳鸣、耳聋，还有越来越多的年轻人也患上了神经性耳鸣。那么，导致神经性耳鸣的原因是什么?患上神经性耳鸣该怎么治疗?医生指出，患上神经性耳鸣的原因是多种的，治疗该病也并没有特效药，这需要依靠平时长期的调养。而现在就想与耳鸣患者分享一些治疗神经性耳鸣的偏方。 一般认为，神经性耳鸣发病原因多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关。该病尚没有根治方法和特效药物，可在医生指导下针对发病原因用中药进行治疗，可改善症状。 ★1.健脾补肾方治疗神经性耳鸣 [处方组成] 桑寄生，枸杞子，仙鹤草，五味子，杜仲等。
[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。 [功能主治] 益气健脾补肾，通窍醒神健脑。主治：耳鸣。 [处方加减] 夜间耳鸣加重，加酸枣仁等;头痛寐差，加石决明等;肾虚明显，加女贞子等;头昏椎动脉供血不足，加葛根等;年老有血瘀症状者，加路路通。 [病例验证] 上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳，痊愈8耳(12.3%)，显效15耳(23.1%)，有效24耳(36.9%)，无效18耳(27.7%)，总有效率为72.3%。 ★2.养心宁神方治疗神经性耳鸣 [处方组成] 磁石，酸枣仁，琥珀，珍珠母，龙骨，茯神，
远志，黄连等。 [用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服，28日为1个疗程。 [功能主治] 养心宁神，平肝镇惊，通窍聪耳。主治：神经性耳鸣。 [处方加减] 索取药方时一并寄出。 [病例验证]上方治疗神经性耳鸣30例40耳，显效14耳(35%)，有效15耳(37.5%)，无效11耳27.5%)，总有效率为了2.5%。 ★3.补肾活血通窍方治疗神经性耳鸣
治耳鸣的偏方
治耳鸣的偏方 自己动手巧把耳鸣除 很多人或许都有不同程度的耳鸣。轻者耳鸣近若蚊蝇声，远似蝉鸣；重者耳鸣高亢声如汽笛长鸣，严重影响睡眠和生活质量。重度耳鸣者应去医院治疗，轻度耳鸣患者，可采用以下方法试治。 屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 搓掌法坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此反复6次，连做2～3天，方能奏效。 塞耳法麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。使用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳，翌日清晨取出，可发挥疗效。 我有一个比较灵的偏方:用药棉蘸鲤鱼胆汁塞在耳朵里,二十分钟后拿出,注意要把残存的胆汁清理干净 耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。 (1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗； (2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）； (3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法； (4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。 (5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。 (6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因 根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。 耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。治疗因人而异 耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解