针灸治疗单纯性肥胖病的研究近况

表观遗传学与人类疾病的研究进展

遗 传HEREDIT AS(Be ijing)27(3):466~472,2005 专论与综述 收稿日期:2004 0630;修回日期:200408 04 基金项目:国家自然科学基金(39993420)和国家科技部/十五0攻关项目(2002B A711A08)资助[S upported by NationalNat u ral Sci en ce Foundation of Ch i na(39993420)and the key Tec hno l og i es R esearch and Devel opm en tP rogra mm e of the National T enth fi ve 2year P l an (2002BA711A08)] 作者简介:张永彪(1979)),男,河南焦作人,在读研究生,研究方向:遗传学。Te:l 0871********;E 2m ai:l z_l u_er @sohu .co m 通讯作者:褚嘉祐(1949)),男,云南昆明人,研究员,博士,研究方向:遗传学。Te:l 0871********;E 2m ai:l chu j y @pub lic .km .yn 表观遗传学与人类疾病的研究进展 张永彪,褚嘉祐 (中国医学科学院中国协和医科大学医学生物学研究所遗传室,昆明650118) 摘 要:在过去的几年里,人们对表观遗传疾病的机理有了新的认识,这些疾病与染色质重塑、基因组印记、X 染色体失活以及非编码RNA 调控这4个表观遗传过程相关。这4个过程通过调节染色质结构,在染色体或基因簇水平上对基因表达进行调控;异常调控导致复杂的突变且表现为出生前后生长发育和神经功能的异常。对这些疾病的探讨为表观遗传机制的研究提供了很好的模型,进而有助于生物医学的研究。文章就表观遗传学和表观遗传疾病机制的研究进展做一综述。 关键词:表观遗传;组蛋白修饰;DN A 甲基化;基因组印记;X 染色体失活;非编码RNA 中图分类号:R 394 文献标识码:A 文章编号:0253-9772(2005)03-0466-07 Progress ofR esearch on Ep i genetic and H u man D i sease Z HA NG Yong 2B iao ,C HU Jia 2You (D e part m ent o f Ge n etics ,In s tit u t e of M e d i ca lBiolo gy,P e king Union M e d ical Colle g e ,Kunm i ng 650118,China ) Abstrac t :In the past few fears ,t here has been a nascent conve rgence of scien tific understand i ng of hu m an disease with ep i 2geneti c .Identified ep i gene tic processes i nv olved i n hu m an disease i nc l ude chro m ati n re m o de li ng ,geno m ic i m printi ng ,X chro m oso m e i nactivati on ,and noncod i ng RNAs reg u lati on .These processes i nfl uence chro m ati n structure and the reby reg u 2late gene expressio n o n the chro moso m e leve l or a c l uster of linked genes l eve.l Dereg u lati on of t hese processes res u lt i n lots of disease wh ich are character i zed by co mp l ex patte rns ofm utatio ns and assoc iated phenotypes affecti ng pre 2and postnata l gro wth ,deve l op m ent ,and neurolo gica l f uncti on .Ep i gene ti c d i seases are ill ustra ted by the array ofm ulti 2system disorders and neoplasias and i nvestigati ons of t hese diseases have an i m pac t on b i o med i ca l research and pro vide i nteresti ng models f or functi ons and m echan i s m s of epi genetic gene contro.l Key words :ep i genetic ;h i sto ne mod ificati on ;DNA m e t hyl a ti on ;geno m ic i m pr i nti ng ;X chro moso m e i nacti va ti on ;noncod i ng RNA 表观遗传是指DNA 序列不发生变化但基因表 达却发生了可遗传的改变[1] 。这种改变是细胞内除了遗传信息以外的其他可遗传物质发生的改变,即基因型未发生变化而表型却发生了改变,且这种 改变在发育和细胞增殖过程中能稳定传递[2,3] 。表观遗传改变从以下3个层面上调控基因的表达,D NA 修饰:DN A 共价结合一个修饰基团,使具有相 同序列的等位基因处于不同的修饰状态;蛋白修饰: 通过对特殊蛋白修饰或改变蛋白的构象实现对基因表达的调控;非编码RN A 的调控:RNA 可通过某些机制实现对基因转录的调控以及对基因转录后的调 控,如RNA 干扰(RNA i n terference ,RNA i)[4] 。表观遗传学研究包括染色质重塑、DNA 甲基化、X 染色体失活、非编码RN A 调控4个方面,任何一方面的

中医治疗单纯性肥胖概况

中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治

肥胖病的中医药治疗

肥胖病的中医药治疗

中药一班杨翊涵1302010138

肥胖病的中医药治疗 【摘要】：很多人都知道肥胖是什么，而很少人了解到什么是肥胖病。肥胖是一种慢性病，据世界卫生组织了解，他是人类目前面临的最容易被忽视的疾病。肥胖病在中医中的主要意见分为脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础施治。【关键词】：肥胖病中医治疗中减肥药 肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄取大于消耗的代谢性疾病，它不仅仅导致体态臃肿、行动笨拙，还是导致糖尿病、高血压病及各种心脑血管的主要诱因。众所周知，减肥过程艰辛，成果难以保持，单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 中医在数千年的传承与积累得出这样的结论，中医认为肥胖的原因是体内水湿中的秽浊物质凝聚，这种物质和我们肺里的“痰”有着类似的特征，所以在中医上有句很有名的话叫“肥人多痰湿”，就是这个意思。既然肥胖的原因是水湿中的秽浊物质凝聚而成，而水湿又是由于脾的运化功能失常所致，那么，脾的运化功能失常，就是肥胖形成的根本原因。中医对肥胖的认识，为我们找到了一条从根本上治疗肥胖症

的道路。 在清代名医陈士铎的《石室秘录》中也记载了用健脾化痰来治疗肥胖症的方法，他在书中对肥胖症的成因提出了精辟的论述：肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。这句话就是说，肥胖的原因是因为体内多痰湿，痰湿生成又是因为脾气虚弱，对水湿的运化功能减退。从而导致体内湿浊凝聚而成为痰湿。在这个理论指导下，陈士铎认为治疗肥胖症“必须补其气~而后带消其痰为得耳”。这就是说：治疗肥胖症应该以补益脾气为主，化痰除湿为辅，这样才能从根本上去除肥胖症。 对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手，对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同的肥胖起因，做到对症下药。相对西药而言，中药减肥副作用小甚至无，还能起到滋补和保健的作用。以下便是几种利用中药减肥的代表方剂。 （一）决明子 决明子，属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有

艾滋病的研究进展(文献综述)

艾滋病的治疗药物研究进展 摘要：艾滋病是一种难以治愈的传染性疾病,随着HIV病毒的传播，感染人数逐渐增多。艾滋病已经成为最严重的危害人类健康的全球性流行性疾病之一。本文收集了近期以来的一些文献进行整理，对治疗艾滋病的药物进行了综述。 关键词：艾滋病抑制剂 艾滋病即“获得性免疫缺陷综合症”, 1981年在临床诊断中被发现,我国1985年出现首例报道[1]，1983年证实人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)是其病原体，人体感染此病毒后,使患者以CD4+T淋巴细胞减少，免疫机能缺陷[2]，抵抗力降低,导致多种病原体侵袭而发生诸多机会性感染。抵抗力降低加上机会性感染,成为艾滋病患者死亡的主要原因[3,4]。AIDS传播速度惊人,死亡率极高,传播速率稳定[5]，然而迄今为止,艾滋病仍是一种无法治愈的致命性传染性疾病。所以治愈艾滋病是世界医药工作者的一个重大课题。 随着人类对病毒及其感染过程的分子生物学研究以及药物研发技术的不断创新, 抗HIV的药物有了突飞猛进的发展。自齐多夫定(zidovudine,AZT)被美国FDA批准上市以来,迄今为止治疗艾滋病的药物已发展到31个品种[6]。 本文通针对艾滋病的治疗药物研究作一综述。 1. HIV 及其感染机制及危害 HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属[7]，参与HIV进入CD4 T淋巴细胞的主要病毒表面蛋白gp120和gp41 ,使病毒与宿主细胞膜接近,导致病毒包膜与细胞膜最终融合,病毒RNA进入细胞。HIV基因组为单股正链RNA 形成的二倍体，两条链的5' 端借氢键形成二聚体，包含了编码多种病毒蛋白的开放读码框区。其中pol 区编码HIV-1 复制过程中所必需的三种酶：整合酶、逆转录酶和蛋白酶，分别在病毒整合进入宿主细胞基因组、HIV RNA 转录成cDNA 和多聚蛋白的翻译后加工过程中起到关键作用，是目前药物主要作用靶点。HIV 又分为HIV-1 型和HIV-2 型。世界上大部分地区的艾滋病患者是被HIV-1 病毒所感染。[8,9] HIV感染后能激发机体产生特异性细胞免疫反应和对各种病毒抗原产生相应抗体。最终致使CD4+T淋巴细胞减少，还可造成其他免疫活性细胞和免疫组织的损伤。另外周淋巴组织(包括淋巴结和脾脏)是HIV不断复制的场所,所以淋巴组织受到不断破坏。HIV感染时,嗜神经性HIV毒株对大脑的感染所致中枢神经系统紊乱，HIV感染人体后还会破坏胃肠道系统，吸收不良、营养不良和腹泻等结果[10]。

肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案

肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。 （二）临床分型 结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。 二、治疗方法 （一）中医药疗法 中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治 单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证 食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤； 平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证 山楂饮或玫瑰荸荠粥； 柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证 荷前粥； 芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证 羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；

儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展_金铃

171 第14卷 第10期 2012 年 10 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 14 No. 10 Oct .，2012 儿童单纯性肥胖（obesity）是由于能量摄入长 期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。近年来小儿单纯性肥胖的发病率在我国呈逐年递增的趋势，严重危害儿童健康，加强防治，意义重大。肥胖与食欲调节的紊乱密切相关，各种食欲调节因子通过下丘脑食欲调节网络发挥作用。 1 下丘脑食欲中枢结构及功能1.1 弓状核 弓状核（ARC）位于下丘脑基底部，第三脑室两侧，这个区域在下丘脑能量平衡的整合中起重要作用，其神经元主要合成神经肽Y （NPY）、阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）及其衍生物、刺鼠相关蛋白（AGRP）和促黑色素细胞激素（α-MSH）等，同时由于该部位缺乏血脑屏障，因此成为中枢与外周各食欲信号直接交流的重要部位。下丘脑腹内侧核（VMN）和下丘脑外侧区（LHA）是公认的调节摄食的两大核团，目前认为是其最主要的 两个投射区[1] 。 1.2 室旁核 室旁核（PVN）及其邻近区域含有各种食欲调节信号的相关受体，目前认为它主要表达NPY 的受体Y1和Y5及黑皮质素MC-4受体，是食欲信号相互作用的区域。 1.3 下丘脑腹内侧核 腹内侧核（VMN）为饱中枢（satiety center，SC），能够限制摄食，是一些食欲调节因子受体存在的区域，可表达NPY、β-内啡肽、可卡因和安非他明调节转录因子（CART），该区域受损可导致迅速而持久的饮食过量和体重增加。研究表明，进食后胃肠膨胀而使肌层牵张感受器发生传入冲动，刺激SC 引 起饱食感[2] 。 1.4 下丘脑外侧区 外侧区（LHA）为摄食中枢（feeding center，FC），位于VMN 的背侧部，也是一些食欲调节因子受体存在的部位，黑色素细胞浓缩激素（MCH）、食欲素（orexins）、兴奋性氨基酸（EAA）、谷氨酸都是从LH 产生的，该区域受损可导致暂时性的食欲减退和体重下降。 1.5 脑干 餐后饱足感信号之一通过迷走神经纤维传递 到脑干[3]， 脑干通过孤束核神经元投射到下丘脑室旁核，如GLP-1神经元。脑干在食欲调节的作用， 通过手术切断大脑中脑之间的联系来说明[4]， 实验研究表明，被切断脑干的大鼠每天进食次数减少时，进食量不变，而正常大鼠每次进食量增加。因此脑干对个体进食量起作用，下丘脑则对长期的能量平衡和食欲进行调节。 此外，穹隆周围下丘脑（PFH）、背中核（DMN）、视交叉上核和定时装置等区域一起构成复杂的食欲调节信号网络。 2 下丘脑食欲调节网络 近几年来，不断有新的中枢合成及分泌的食欲 调节因子被发现，目前中枢神经系统食欲调控因子 儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展 金铃1，孙远岭2 （1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科，上海 200127）摘 要：肥胖严重影响儿童健康，长期能量摄入大于消耗会导致肥胖。下丘脑是食欲调节因子发挥作用的重要 中枢，深入了解食欲调节机制对肥胖的防治有重大意义。 关键词：儿童；肥胖；下丘脑；食欲调节 中图分类号：R151.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 10- 0171- 02 收稿日期：2012-04-04 作者简介：金铃（1983-），女，浙江丽水人，博士研究生，研究方向：中医药对儿童营养性疾病的研究。 Recent Progress of Appetite Regulation Mechanism on Children with Simple Obesity JIN Ling 1，SUN Yuan-ling 2 （1. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China ；2. Shanghai Children's Medical Center，Affiliated to Shanghai Jiaotong University College of Medicine，Shanghai 200127，China） Abstract ： The epidemic of obesity is threatening the health of children，obesity develops when energy intake exceeds energy expenditure over time. The hypothalamus plays a crucial role in regulating appetite signals of energy status in central nervous system. The appetite regulation mechanism is very important for the learning of prevention and treatment of obesity. Key words ： children ；obesity ；hypothalamus ；appetite regulation

针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望

针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望 发表时间：2011-06-15T10:07:04.980Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：魏爱民 [导读] 单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段 魏爱民（嘉应学院医学院广东梅州 514031） 【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)10-0412-03 【摘要】单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，而针灸治疗单纯性肥胖症具有疗效确切、不易反弹、较为安全等特点，值得推广应用。本文就针灸治疗单纯性肥胖症的临床与实验研究作简要综述。 【关键词】单纯性肥胖症针灸疗法综述 单纯性肥胖症是一种慢性疾病。目前此病在全球范围内迅速增加，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，针灸治疗单纯性肥胖症越来越被广大患者所青睐。迄今业已取得一系列临床与实验研究成果，现简要综述如下。 1 临床研究 1.1 体针疗法 李嘉等[1]将单纯性肥胖患者分三型来治疗。胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；真元不足型取中脘、关元、支沟、照海等。治疗40例，有效率为92.5％。王红玉[2]取脐周八穴(天枢、滑肉门、外陵均取双侧，下脘、石门)治疗肥胖症，治疗6O例，有效率为90％。蔡敬宙[3]治疗单纯性肥胖症。主穴：足三里、丰隆、梁丘。配穴：脾虚气弱加三阴交、关元、气海；痰郁气滞加中脘、曲池、膻中；中焦火盛加厉兑、天枢、公孙。治疗50例，有效率为82％。卞利军[4]分轻、中、重度肥胖治疗。轻度取穴中脘、太乙、滑肉门、天枢等，配以合谷、足三里；中度肥胖除上述穴位外，加中柱、四满、外陵、大柱；重度肥胖除上述轻、中度肥胖的穴位加减外．加脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞。结果发现轻、中、重度肥胖有效率分别为93.3％，95.5％，93.4％。陈东琳[5]治疗单纯性肥胖患者，一般主穴取足三里、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。胃中燥热取上巨虚、曲池、内庭；肠燥便秘取曲池、天枢、支沟；湿困脾胃取阴陵泉、中脘、丰隆；肝阳上亢取太冲、曲池、三阴交；心脾两虚取心俞、脾俞、神门、隐白；脾肺气虚取脾俞、肺俞、列缺、复溜；气阴两虚取膻中、太溪、阴谷、照海。治疗120例，总有效率为83.3％。 1.2 耳穴疗法 袁志荣[6]用耳穴压丸治疗45例单纯性肥胖患者，主穴选用神门、大肠、内分泌、三焦、便秘点等，配以交感、小肠、脾、胃等，总有效率88.9％。胡芝兰[7]应用耳针减肥50例，取内分泌、脾、胃、饥点、三焦、皮质下、神门、卵巢。每次取3～4个耳穴，埋揿针，两耳交替使用，每日三餐前15min各按压耳穴1次．每次每穴约按50次。2～3天更换耳穴1次，8次为1疗程，休息1星期后再进行第2个疗程。3个疗程后，显效14％，进步70％，无效16％，总有效率84％。张忠志等[8]应用耳针治疗418例单纯性肥胖患者，耳穴取大肠、小肠、内分泌、交感，以揿针刺入并固定。3天换针1次，两耳交替，10次为1疗程，以3个疗程为准。418例患者中，针刺前后体重平均降低 (3.7±1.0)kg，最多降低11.5kg。孙培华[9]采用耳穴辨证王不留行籽贴压治疗肥胖症。主穴取神门、交感、内分泌、三焦。脾虚湿阻型配肺、脾；胃热湿阻型配胃、结肠、小肠；肝郁气滞型配肝、胆(胰)；脾肾两虚型配结肠、直肠、肺；食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃。治疗120例，有效率为92％。 1.3 穴位埋线法 王国明等[10]选用水分、三阴交、天枢、丰隆，进行穴位埋线治疗60例，总有效率98.3％。植兰英等[11]用穴位埋线法治疗肥胖症。取穴为五脏背俞穴、天枢、足三里、丰隆、三阴交、公孙等穴；腹部、腿部、腰臀部视脂肪厚度，相应选取3～5个刺激点。穴位埋线完毕后，在背、腰、腿、腹部，分别加拔火罐。治疗30例，有效率为93.3％。王莉莉等[12]取中脘、天枢埋线为主治疗肥胖症。治疗35例，有效率为91％。吴卫平[13]采用穴位埋线治疗单纯性肥胖80例。穴位取天枢、大横、中脘、气海、梁丘、上巨虚、足三里、丰隆。常规消毒后，用注线法，埋入0号羊肠线，以无菌干棉球按压片刻，外敷创可贴。20天1次，3次为1疗程。治疗总有效率95％。 1.4 灸法 单用灸法者报道不多，唐春雨等[14]取足三里、中极、关元配以天枢、丰隆、太渊、脾俞，用艾条间接灸，施雀啄法或旋转法，总有效率74.1％。于嫦琴等[15]应用自制的光灸减肥仪取中脘、足三里、天枢、大横、气海、关元、丰隆、阴陵泉，每次3～5穴，治疗儿童单纯性肥胖症101例，并与耳压疗法进行对比。结果光灸疗法明显优于耳压疗法，且治疗后患者血脂、血糖、皮质醇等均有明显好转。施茵等[16]采用温针灸治疗脾虚型肥胖症。主穴中脘、水分、气海、天枢等，针刺得气后予以温针灸治疗，每次每穴2～3壮，治疗36例，有效率为88．9％。 1.5 芒针疗法 王承山等[17]报道杨兆钢将24例肥胖患者辨证分型为胃热炽盛、脾虚湿困、心脾两虚、脾肾阳虚四型。主穴取气海、关元、水道、中脘、提托、天枢、大横、足三里。操作方法取5寸长芒针刺腹部穴位达3.5～4寸，气海、关元、水道、提托用捻转补法，令针感向脐上放散，天枢、大横、中脘用平补平泻法，令针感在局部放散。足三里刺1.5～2寸，施捻转补法。其余根据辨证分型各自选取相应配穴，并施以补泻手法。结果24例患者经1～4个疗程(12次为1疗程)后，体重减轻12kg以上者20例，体重减轻6kg以上者4例，有效率为100%，且相关并发症有所控制。 1.6 综合疗法 1.6.1 耳体针结合疗法 耳体针结合疗法目前是单纯性肥胖症的主流疗法。王明[18]采用针刺配合耳穴疗法治疗肥胖806例，体针：主穴为脐周8穴。其他根据不同证型配穴，每次留针25min。根据肥胖的不同程度，每星期2～3次，l2次为1疗程。耳穴：饥点、内分泌、脾、胃，便秘加大肠，月经不调加肾区、三焦。配合饮食调理。结果：总有效率98.9％。金京玉等[19]用针刺加耳穴疗法减肥56例。主穴：体穴，梁门、天枢、水道、梁丘、丰隆、三阴交、公孙等均取双侧；耳穴：内分泌、大肠、耳中、脑点、腹等。配穴：钢性倘刃吞逖ㄈ∧谕ァ⑶ 亍⑸暇扌椋欢 ㄈ〖⒌恪⒎危怀υ锉憬嵝吞逖ㄈ∏ 亍⒅Ч担欢 ㄈ》巍⒅背ο露巍Ｊ ь⑽感腿≈须洹⑺ 帧⑷ 踅坏龋 ㄈ☆ⅰ⑸觥ｎ⑸鲅粜樾吞逖ㄈ☆⒂帷⑸鲇帷⑻ 祝 镁姆ǎ欢 ㄈ∑ⅰ⑸觥＞?疗程(10d)治疗，总有效率92.8％，并在临床观察中发现胃中蕴热型患者见效较快，而脾阳虚患者见效

克雅病的研究进展

克雅病的临床研究进展 Alex Shi 摘要克雅病是人类最常见的海绵状脑病，属于致死性的神经退行性疾病。克雅病被广泛接受的致病机制是蛋白质构象致病假说，但新的研究认为克雅病的发病与Prp sc的沉积并没有很好的相关性，在无Prp sc条件下，Prp c本身亦可致病；散发型克雅病的发病率最高而变异型克雅病的发病年龄最早；Prp sc蛋白错误折叠循环扩增法和纳米共振器等技术在常规方法的基础上为朊粒的检测提供了新的选择；随着克雅病监测工作的深入，输血与血制品对克雅病传播的影响越来越受到人们的关注。 关键词 Creutzfeldt—Jakob 病，Prp sc，UPS，输血，单克隆抗体 朊粒体病是一类侵犯人类和动物中枢神经系统的人畜共患性疾病。朊粒体病相同的病理为：中枢神经中致病性朊蛋白(Prp sc)的累积以及神经元空泡变性、缺失、神经胶质增生，淀粉样蛋白沉积及脑海绵状改变等。人朊粒体病包括克雅病(Creutzfeldt—Jakob disease，CJD)、遗传性杰茨曼-斯脱司勒一史茵克综合征(Gerstmann—Straussler—Scheinker syndrome，GSS)、库鲁病(kuru)和致死性家族性失眠症(fatal familial insom —nia，FFI)等4种，其中克雅病（CJD）最常见。CJD是发生在人类由朊蛋白(prion protein，PrP)引起的以海绵样变性为病理特征的亚急性或慢性海绵样脑病。按病因CJD可分为变异型克雅病(vCJD)、散发型（sCJD）、遗传型（gCJD）及传染型[1]。虽然在人群中的发病率仅为百万分之O.4—0.8，但近年却有持续上升的趋势[2,3]，在CJD中散发型朊粒体病最为多见，约占总发病率的90％。遗传性朊毒体病约占9％。传染性朊毒体病临床发病率低,约1％。本文仅就近年来克雅病研究进展做一简述。 1 克雅病的致病机理 朊粒(Prion)的致病机制，已被广泛接受的是蛋白质构象致病假说[4]。此假说认为Prp sc (prion protein，Pip)进入正常细胞后，可迫使Prp c或其前体转化为Prp sc，实现自我复制，并产生病理效应，也可能是因为Prp sc是1种对蛋白酶水解有一定抗性、高度不溶的蛋白质，故而沉积在脑内形成淀粉样斑块，并导致神经元功能改变，最终导致神经元变性，造成中枢神经系统弥漫性海绵状变性。但Piceardo[5]等通过临床研究发现，克雅病的发病与Prp sc的沉积并没有很好的相关性，少数有临床症状表现的克雅病患者脑中并没有检测到Prp sc，提出Prp sc在体内没有直接的神经毒性。例如：①把Prp sc接种至

单纯性肥胖的针灸治疗

单纯性肥胖的针灸治疗 单纯性肥胖患者是经医院检查，明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。 目前判断人体肥胖度主要依据是：标准体重（㎏）=〔身高﹙cm﹚－100〕×0．9 肥胖度=〔﹙实测体重－标准体重﹚／标准体重〕×100％体重指数=体重（kg）／身高（㎡）【诊断标准】（1）肥胖度：实测体重超过标准体重10％，但＜20％者为超重；实测体重超过标准体重20％～30％为轻度肥胖；实测体重超过标准体重31％～50％为中度肥胖；实测体重超过标准体重51％以上为重度肥胖。 ﹙2﹚体重指数：男性体重指数＞24、女性体重指数＞26即为肥胖。 腰臀比:男＞0.9 女＞0.85 (腰围:肋骨下缘至髂前上棘连线中点的经线) (臀围:股骨粗隆水平的经线) 【分型】（一）脾胃积热 主要证候：常见于青少年，形体肥胖健壮，面色红润，食欲亢进，大便秘结，小便黄，易于上火，口疮口臭,体味较大,舌红苔黄或舌质正常,脉滑有力。 针刺处方:①胃俞、脾俞、大肠俞、三焦俞;②带脉、中脘、天枢、关元、水道、腹结;③足三里、上巨虚;④合谷、内庭、曲池。每次每组取穴1～2个,宜强刺激泻法。 ﹙二﹚痰湿内盛 主要证候:多见于中年女性,有暴饮暴食史,形体肥胖,面目郁胀,腹部松软肥厚,肌肉无力下坠,四肢沉重,身困懒动,多睡,口不渴,白带多,

大便不调,舌体肥大色淡,舌苔白厚腻,脉濡缓。 针灸处方:①肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞;②中脘、水分、气海、关元、带脉;③阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。每次每组取2个穴位,平补平泻,留针30分钟加灸。 ﹙三﹚气滞血瘀 主要证候:多见于女性,常有头痛、胸痛、胁痛,月经不调,性情急燥易怒,食欲亢进,大便秘结,舌质瘀暗或有瘀斑瘀点,脉涩。 针灸处方:①膈俞、肝俞、胆俞、脾俞;②带脉、章门、期门、中脘;③血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位,针宜泻法,宜加灸。 ﹙四﹚脾肾阳虚 主要证候:形体肥胖,肌肉松软无力,肤色恍白，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲，舌质胖嫩，舌苔润白，脉沉迟。 针灸处方：①脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门；②中脘、气海、关元、水分、神阙（灸）；③足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太白。每次每组取2个穴位，行补法，可用温针，宜灸。 【三点12穴法】 单纯性上腹肥胖：以建里穴为中心，针刺四周双侧天枢、梁门穴。 单纯性中腹肥胖：以神阙穴为中心，针刺双侧滑肉门、外陵穴。 单纯性下腹肥胖：以石门穴为中心，针刺四周双侧水道、外陵穴。 【靳三针：脂三针】内关、足三里、三阴交 【靳三针：肥三针】带脉、中脘、足三里

儿童单纯性肥胖干预措施研究进展

２００９年７月第１６卷第７Ｂ期 护理学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ．２００９ Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９ 【综述】 儿童单纯性肥胖干预措施研究进展 胡瑞综述；李晓春审校 （安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１） 【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３ 儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。 １控制孕妇营养过剩及儿童早期干预 １．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。 １．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。 ２饮食调整与控制 ２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对 【收稿日期】２００９－－０２－－０９ 【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。 【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。 ３运动疗法 减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。 万方数据

肥胖病的中医药治疗

肥胖病的中医药治疗 中国中医研究院西苑医院翁维良 作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。1991---1999年任副院长。老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。 摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。 关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药 单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 一、肥胖病中医证型及辨证特点 （一）肥胖病中医证型分类及发生率 1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。说明其在肥胖发病中的重要性。 2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。脾胃及有关证型占94.5%。 3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。 4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）脾胃及有关证型占100％。 5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。脾胃及有关证型占71.6％。 6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。 （二）肥胖病证型辨证要点 第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。 1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，

人类遗传疾病的研究进展

人类遗传疾病的研究进展 摘要：对于人类遗传疾病的研究，伴随着人类历史的发展，是人类历史文化的一部分。遗传疾病的起因是由遗传物质改变引起的，所以根据其遗传物质的不同病变可以分为许多种类。随着现代技术的发展，遗传疾病的种类病因以及预防治疗也在不断地取得新的成果。基因治疗就是从根源上解决遗传疾病的方法，在研究上不断推新，但还是有许多未解决的问题。遗传疾病是生物自身的一种缺陷变异，与其他疾病不同其研究必然更加复杂其治疗也更为困难，所以做好预防也十分重要。 Abstract: Research in human genetic diseases,with the development of human history,is part of human history and culture.The cause of genetic diseases are caused by the genetic material change ,so according to the genetic of different pathological changes can be divided into many types.With the development of modern technology, the type of genetic disease etiology and prevention treatment is in constant new achievements.gene therapy is the solution to the genetic disease from the root,continuously push new in research,but there are still many unsolved problems .Genetic disease is itself a flaw in human,unlike other diseases its research necessity more complicated the treatment is also more difficult,so prevention is also important. 关键词：遗传疾病概念，基因突变，分类，区别，基因治疗，预防与优生。引言：人类遗传疾病的研究是必然随着人类不断发展的而不断进步，了解人类遗传疾病当今研究进展能够使人更加清晰的明白遗传疾病的病因，种类治疗以及预防，能够对人类健康，更好的适应不断变化的环境以及人的优生优育有很大的影响与帮助。 一、人类遗传病的概念及其病因 由于遗传物质改变引起的人类疾病。遗传病是指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变（或畸变）所引起的疾病。通常具有垂直传递的特征。 其概念解释了遗传类疾病的病因，遗传疾病不光是人类，所有生物其遗传疾