乳酸亚铁在缺铁性贫血中的临床应用
血液系统疾病病例分析
血液系统疾病 缺铁性贫血消化道肿瘤病例分析 ［病例摘要］ 男性， 56 岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体： T36.5 ℃， P96 次/ 分， R18 次/ 分， Bp130/70mmHg ，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验： Hb75g/L ，RBC3.08× 1012/L ， MCV76fl ， MCH24pg ，MCHC26% ，网织红细胞1.2% ， WBC8.0 × 109/L ，分类中性分叶69% ，嗜酸3% ，淋巴25% ，单核3% ， plt ：136 ×109/L ，大便隐血（ + ），尿常规（ - ），血清铁蛋白6μ g/L，血清铁50 μ g/dl ，总铁结合力450μg/dl. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断 1. 缺铁性贫血 2. 消化道肿瘤可能大 （二）诊断依据 1. 贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（ + ）；有关铁的化验支持诊断 2. 病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男
性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻。 二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 消化性溃疡或其他胃病 2. 慢性病性贫血 3. 海洋性贫血 4. 铁粒幼细胞性贫血 三、进一步检查（ 4 分） 1. 骨髓检查和铁染色 2. 胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 3. 血清癌胚抗原CEA ） 4. 腹部B 超或CT 四、治疗原则（ 3 分） 1. 去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 2. 补充铁剂 3. 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞 急性白血病病例分析 ［病例摘要］ 男性， 35 岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5 ℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体： T38 ℃， P96 次/ 分， R20 次/ 分， Bp120/80mmHg ，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（ + ），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96 次/ 分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L ，网织红细胞0.5% ，WBC ：5.4 × 109/L ，原幼细胞20% ，
缺铁性贫血的检验指标解读
?缺铁性贫血的检验指标解读 ? ?更新时间： 2010-11-23 缺铁性贫血是常见的营养性疾病，多见于各年龄段的妇女和儿童。实验检测血液学指标对明确缺铁的分期和缺铁的严重程度具有重要意义。常见的实验指标主要有：血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、红细胞内游离原卟啉（FEP）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、网织红细胞计数（Ret）。各项指标的意义如下： 1.血红蛋白：最常见最熟悉的指标。血红蛋白低于正常参考值即是贫血。贫血可由很 多原因引起。血红蛋白在正常参考范围内，不能排除缺铁的可能性。贫血是严重缺铁的最终结果，因此血红蛋白浓度是缺铁的晚期指标。 2.铁蛋白：公认的反映储存铁是否充足的最敏感指标。在缺铁早期，体内储存的铁含 量减少，即可导致铁蛋白降低。此时，还没有缺铁的红细胞生成，更没有血红蛋白的减少。此时如能及时纠正缺铁，对健康的影响相对较小。对可能存在铁缺乏的妇女和儿童，应经常监测铁蛋白水平。需要注意的是铁蛋白也是急性时相蛋白，在机体有炎症或肿瘤时会增高，因此判读铁蛋白结果时应注意考虑这些因素的影响。铁蛋白和铁储存之间的比率关系还没确定。估计新生儿（1 μg/L血清铁蛋白约等同于2.7mg储存铁）低于成人（1 μg/L血清铁蛋白约等同于8-10mg储存铁）。 3.可溶性转铁蛋白受体：转铁蛋白受体是表达于需铁细胞表面的一种跨膜糖蛋白，作 用于铁向细胞内转运的过程中。当细胞得不到足够铁时，细胞膜上转铁蛋白受体的合成会上调以使其能更有效地从环境中竞争得到铁。幼红细胞在成熟过程中，细胞膜上的转铁蛋白受体逐渐经水解被释放入血清而成为可溶性转铁蛋白受体。可溶性转铁蛋白受体含量的多少与骨髓红细胞生成过程中缺铁的程度以及体内铁储存状况密切相关。在评价机体早期缺铁方面，可溶性转铁蛋白受体升高不如铁蛋白降低出现得早，然而，铁蛋白在对伴炎性疾病的贫血诊断方面存在缺陷。可溶性转铁蛋白受体可以弥补铁蛋白这一不足，因为它的浓度升高或降低不受炎症的影响，只有在缺铁时才会升高。可溶性转铁蛋白受体与铁蛋白联用，既可较早地发现缺铁，又便于与其它贫血相鉴别。 4.红细胞内游离原卟啉：在缺铁进程的中期，随着骨髓储存铁的耗竭，红细胞内血红 蛋白生化合成过程中部分原卟啉分子无法与铁结合形成血红素，导致游离原卟啉增高。目前实验室检测游离原卟啉一般使用荧光法，操作较繁琐，还没有既简便快速又准确可靠的方法。 5.血清铁：血清中游离的铁，不能全面反映体内铁的贮存与代谢情况，且易受进食状 况、生理情况、实验检测时溶血及环境中铁的影响，难以测准，临床应用价值有限。 6.总铁结合力：指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量。干扰测定准确度的因素与血清 铁的相同。 7.转铁蛋白饱和度：指血清铁与总铁结合力的比值。缺铁性贫血时降低。转铁蛋白饱 和度生理波动大，正常波动低谷与病理情况重叠，同时由于实验的干扰因素较多，诊断的灵敏度和特异性欠佳。 8.红细胞比积：由红细胞数量和大小决定。在铁缺乏的诊断方面，红细胞比积减低， 说明可能已出现小红细胞，缺铁状况已严重。红细胞比积正常也不能排除铁缺乏。 因此该指标用于铁缺乏诊断的灵敏度和特异度均欠佳。
贫血检测项目及临床意义
铁（Fe） 项目名称：铁（Fe） 标本采集：血清；黄头管采集 适用疾病：溶血性贫血、缺铁性贫血、急性肝炎、肾病。 临床意义： ⑴增高： ①红细胞破坏增多时，如溶血性贫血； ②红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血； ⑵降低： ①机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等； ②机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、 阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血； ③体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减 少。 注意事项：该项目为贫血检测的基本项目，常与铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、铁饱合度一起检测。 总铁结合力（TIBC） 项目名称：总铁结合力（TIBC） 标本采集：血清；黄头管采集 适用疾病：溶血性贫血、缺铁性贫血、急性肝炎、肾病。 临床意义： ①增高：缺铁性贫血、急性肝炎等； ②降低：肝硬化、肾病、尿毒症等。
注意事项：该项目为贫血检测的基本项目，常与血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、铁饱合度一起检测。 铁饱和度（TS%） 项目名称：铁饱和度（TS%） 标本采集：血清；黄头管采集 适用疾病：急慢性肝炎、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾病综合征、肝硬化等。 临床意义： ①升高：溶贫、地贫、铁中毒、病毒性肝炎等； ②降低：缺铁贫、慢性感染、恶病质等。 注意事项：该项目为贫血检测的基本项目，常与血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力一起检测。 转铁蛋白（TRF） 项目名称：转铁蛋白（TRF） 标本采集：血清；黄头管采集。 适用疾病：急慢性肝炎、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾病综合征、肝硬化等。 临床意义： ①贫血的鉴别诊断缺铁性（低血色素性）贫血时，TRF代偿性合成增加，但铁饱和度远低于30%；再生障碍性贫血时，TRF正常或低下，而铁饱和度增高； ②负性急性时相反应蛋白在炎症、肿瘤等急性时相反应时，与前清蛋白等同时下降；
缺铁性贫血
缺铁性贫血 【概述】 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。 【诊断】 一、病史及症状 ⑴病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。 ⑵临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。 二、体检发现 除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 三、辅助检查
小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg， MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白 <14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 <15％。 四、鉴别诊断 地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。 慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。 铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。 【治疗措施】 1. 去除病因： 尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。 2. 口服铁剂： 硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。 3. 注射铁剂：
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理 教学目标 1.知识目标 ①掌握缺铁性贫血的临床表现及护理措施。 ②熟悉缺铁性贫血的定义、病因、治疗。 ③了解铁的代谢。 2.能力目标学生运用所学知识，对缺铁性贫血病人实施整体护理。 3.情感目标培养学生作为一名医护人员应具备的职业修养。 教学重点 缺铁性贫血病人的临床表现和护理措施。 教学难点 铁的代谢——铁的吸收利用。 教学方法 情境教学法、问题引导法、案例分析法 教学过程 一、创设教学情境 二、旧知回顾，导入新课 1.贫血的概念 2.贫血的一般表现 三、新课讲解（问题引导法） （一）概述（问题引导法） 1.概念 缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 2.铁的代谢 （1）铁的来源 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物。 (2)铁的吸收 食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。
（3）铁的分布 正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%的铁存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 铁的需要量增加而摄入相对不足 3.缺铁性贫血常见原因铁吸收不良 铁丢失过多 （二）护理评估（问题引导法） 1.健康史 询问病人有无慢性失血、慢性胃肠道疾病和胃肠手术病史；有无需铁增加而摄入不足的情况，幼儿及儿童病人有无偏食和挑食等不良饮食习惯。 2.身体评估 （1）贫血共有表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 （2）特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 （3）缺铁原发病表现 3.心理-社会状况 长期轻度贫血病人，因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作效率低，常有自卑感。一旦贫血加重，症状明显时，病人常有焦虑和烦躁。 4.辅助检查 （1）血象：小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 （2）铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 （3）骨髓象：细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或
病例分析答案
新模式住院医师规范化培训病例分析试题 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260109/L，网织红细胞%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点： 一、诊断及诊断依据 (一)诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二)诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.3.血清铁低 二、鉴别诊断 1.慢性病贫血 2.海洋性贫血 3.铁幼粒细胞贫血 三、进一步检查 1.骨髓检查+铁染色 2.血清铁蛋白、总铁结合力 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮 四、治疗原则 1.去除病因：治疗妇科病 2.补充铁剂 备注
缺铁性贫血病人的血常规有什么变化
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/926522627.html, 缺铁性贫血病人的血常规有什么变化? 作者：刘海燕 来源：《人人健康》2019年第08期 在医院临床上，缺铁性贫血是一种经常见到的病症，医生在进行这种病症的诊断过程中，经常会将这这种贫血与其他贫血混淆，因此，就需要选择合适的检查方法。血常规是以学生目前看到的一种病检测项目。日常生活中，贫血比较常见，大部分人可能都有一点贫血的征兆，但是由于貧血不是很严重，没有引起过分重视。贫血如果长期发展而得不到治愈就有可能会引发患者身体其他疾病的发生，例如部分患者会出现缺铁性贫血、心脏病等，甚至会对患者的身体健康造成威胁。 缺铁性贫血病人的血常规的指标在进行血常规检查过程中，医生可以通过检查患者血红蛋白HG来对患者进行诊断，判断患者是否是缺铁性贫血。而人体血红蛋白的正常数值是不一样的，在男性与女性身体中含量是不一定的，对于正常的成年女性来说，血红蛋白正常值为110～150g/L;对于正常的男性来说，血红蛋白正常值为120～160g/L，凡是小于正常数值的患者，均是缺铁性贫血。对于孕妇来说，小于100g/L就是贫血。 如果患者不太清楚自身是否换上了贫血？就需要去医院进行检查，通过对血常规的检查，医生可以了解患者的病情。如果患者贫血不太严重，可以进行食疗，多吃一些含铁元素的食物，加强对于铁元素的吸收。对于处于特殊阶段的人群，例如女性月经期，需要多使用含铁的食物，对于贫血且月经期出血量比较大的女性，可以使用红糖，，严重的话也可以去医院进行诊断。医生可以根据患者检查结果来制定治疗方案。 缺铁性贫血病人的主要临床表现是什么？长期贫血的患者经常会出现反甲、皮肤干枯、毛发干燥脱落、心动过速、指甲皱缩、不光滑心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音、反甲，对于特别严重的患者来说，可能出现充血性心力衰竭、浮肿，也可能出现口交破裂、舌炎。 缺铁性贫血的血常规变化是什么呢？ 1.血红蛋白浓度下降。通常来说，由于患者患上缺铁性贫血，身体内部的红细胞就会表你的大小不等，造成患者体内红细胞的浓度下降，由于正常红细胞中血红蛋白浓度要超过110克每升，如果患者的血红蛋白的浓度小于110克每升，则患者应该是轻度贫血，小于90克每升，则为中毒贫血，小于70克每升，则为严重贫血。 2.红细胞总数下降。人体内部红细胞的主要功能是用来输送人体血液中的氧气，—般正常人来说，正常的红细数量应该在400到550万/mm3，检测结果如果发现^体红细胞总数减少，患者可能就有有贫血。
-营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施 1.常见护理诊断 (1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 (2)营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.护理措施： (1)活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 (2)营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 (3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C 同服，以利吸收;服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。 (4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。 1.营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。 3.口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。 4.潜在并发症感染。
护理要点： 1.加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。 2.注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。 3.防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。 4.预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。 健康指导： 1.注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。 2.纠正偏食习惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。 3.适当增加户外活动，以增强体质。 1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。 2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 3.注意休息，减少体能消耗。 4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。 5.定期复查血象。 10.先天性心脏病的出院指导 1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。 2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。 3.预防感染： （1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。 （2）少去公共场所。 (3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是：（1）发病急，病程只有3天
缺铁性贫血病人的血常规检验及意义评价
缺铁性贫血病人的血常规检验及意义评价 发表时间：2018-10-26T09:17:49.433Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：邹龙舟[导读] 通过血常规检验，有助于临床准确诊断缺铁性贫血，意义重大，值得临床重视。 （永州职业技术学院附属医院检验科 425006）摘要：目的探讨缺铁性贫血患者的血常规检验及意义。方法于2017年07月--2018年07月，对本院收治的贫血患者62例进行观察分析，其中地中海贫血组、缺铁性贫血组各31例，另选取健康检查人员31例作为常规组进行对照分析，均进行血常规检验。统计并对比三组RDW（红细胞体积分布宽度）。MCV（红细胞平均容量）。结果缺铁性贫血、地中海贫血MCV低于常规组（p<0.05），但缺铁性贫血、地中海贫血对比MCV无差异（p>0.05）；缺铁性贫血RDW高于常规组、地中海贫血组（p<0.05）。结论通过血常规检验，有助于临床准确诊断缺铁性贫血，意义重大，值得临床重视。 关键词：缺铁性贫血；血常规；检验；临床意义 缺铁性贫血是一种贫血性疾病，在临床中较为常见，该病的发生与人的体内铁元素缺失密切相关，铁元素缺失会减少机体血红蛋白合成量，并引起贫血。长期缺铁性贫血会严重导致铁元素缺失，打破微量元素平衡，进而损伤靶器官。临床诊断缺铁性贫血时，与地中海贫血容易混淆，后者是一种溶血性贫血疾病，两者临床治疗方法也各有不同，故而准确鉴别诊断，临床意义十分重大[1]。鉴于此，本文对31例缺铁性贫血患者、31例地中海贫血患者、31例健康检查人员实施血常规检验，统计并对比三组检验结果，为临床进一步治疗提供有效参考。现做如下报道： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 本文31例缺铁性贫血患者、31例地中海贫血患者、31例健康检查人员均收治于2017年07月--2018年07月，缺铁性贫血患者中，男性研究对象16例，女性研究对象15例，年龄18-51岁，平均（33.1±2.3）岁；地中海贫血患者中，男性研究对象17例，女性研究对象14例，年龄19-50岁，平均（33.2±2.1）岁；健康检查人员中，男性研究对象15例，女性研究对象16例，年龄20-50岁，平均（33.3±2.4）岁。三组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均在知情下签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查；排除血液疾病、精神异常以及合并其他严重疾病者。 1.2方法 采集研究对象的清晨空腹静脉血3-4ml，将之置于EDTA-2K试管中抗凝，采用全自动血液分析仪，检验研究对象的RDW（红细胞体积分布宽度）。MCV（红细胞平均容量），所有操作步骤严格按照说明书进行。 1.3观察指标 统计并对比三组RDW（红细胞体积分布宽度）。MCV（红细胞平均容量）。 1.4统计学分析 利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。 2.结果 缺铁性贫血、地中海贫血MCV低于常规组（p<0.05），但缺铁性贫血、地中海贫血对比MCV无差异（p>0.05）；缺铁性贫血RDW高于常规组、地中海贫血组（p<0.05）。见表1。 3.讨论 缺铁性贫血是营养不良的表现，临床比较多发。人的体内铁元素过少时，难以支持红细胞正常生长需要，故而引起贫血。临床对于贫血的定义为：血液单位体积内后红细胞、血红蛋白、血细胞水平低于正常范围。青少年人群出现缺铁性贫血，极易损伤其身体健康，故而临床加强诊断、治疗缺铁性贫血，意义重大。 红细胞检测是最为重要的一种辅助检查手段，对贫血疾病的诊断具有重大价值。每位患者的贫血因素各不一样，营养不良、遗传原因、体内某物质的缺少等等，都是导致贫血的主要因素，故而临床对患者进行血常规检验，所获得的红细胞数量也会有不同[2]。现代医疗技术虽然日益完善，但尚不能达到预见性诊断，难以让患者早期发现。临床中，地中海贫血、缺铁性贫血的诊断容易混淆，进而引起误诊，而这两种不同的贫血疾病，却具有较大的区别。 地中海贫血存在遗传性、溶血性特点，血红蛋白珠蛋白肽链的合成会因为珠蛋白基因缺陷而显著减低，更甚至无法合成，影响血红蛋白正常生成，进而导致贫血。缺铁性贫血是因为人的体内铁元素缺失所致，或是患者对铁元素的吸收功能障碍所致，导致人体内铁元素含量过少，进而引起贫血。针对上述两种不同贫血疾病，临床鉴别诊断时，通常要检验铁蛋白含量，但由于操作时间长，故而临床一般进行血常规检验。 RDW、MCV均血常规检验中最为可靠的鉴别诊断指标，若是患者只是MCV减低，依然存在地中海贫血的可能以及其他贫血的可能[3]。基层医疗机构为患者开展血常规检验时，对患者贫血类型进行初步筛查，以免诊断和治疗的盲目性。本文中，地中海贫血、缺铁性贫血MCV均高于健康检查人员，缺铁性RDW显著高于地中海贫血与健康检查人员（p<0.05）。说明血常规检验诊断缺铁性贫血患者的意义重大，还可以有效鉴别地中海贫血，值得临床推广。
缺铁性贫血的缩写
缺铁性贫血的缩写 【篇一：缺铁性贫血的缩写】 【疾病名】缺铁性贫血【英文名】iron deficiency anemia 【缩写】【别名】【icd 号】d50 【概述】缺铁性贫血(iron-deficiency anemia ,ida)是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞 生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的 铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组 织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细 胞低色素性贫血。 【流行病学】缺铁性贫血在生育年龄的妇女和婴幼儿中发病较多。 据who 1985 年报道，全球约30%的人患有贫血，其中至少半数(即约5～6 亿)为缺铁性贫血。在大多数发展中国家里约有2/3 的儿童 和育龄妇女缺铁，其中1/3 为缺铁性贫血。在发达国家亦有20%的 育龄妇女及40%左右的妊娠妇女患缺铁性贫血。北京协和医院于1986～1990 年对河北、陕西、广东三省1851 岁以下儿童的调查发 现缺铁及缺铁性贫血的发生率分别为49.0%和15.3%。 【病因】人体内的铁是呈封闭式循环的。正常情况下，铁的吸收和 排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加、铁的 摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁。造成 缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类(表1)。 1.铁摄入不足最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不良。 食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响。非 血红素铁则需要先变成fe 才能被吸收。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。成年人每天铁的需要量约为1～2mg。男性1mg/d 即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年 铁的需要增多，应为1.5～2mg/d。如膳食中铁含量丰富而体内贮存 铁量充足，一般极少会发生缺铁。 造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某 些金属如镓、镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服 用的h 抑制剂等，均可抑制铁的吸收。萎缩性胃炎、胃及十二指肠 手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因。 2.铁丢失过多正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失 的铁约为1mg。妇女在月经期、分娩和哺乳时有较多的铁丢失。临
缺铁性贫血中血常规检验的临床意义分析
缺铁性贫血中血常规检验的临床意义分析 发表时间：2016-09-20T15:53:31.687Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：陈锋[导读] 缺铁性贫血是临床血液科中常见的贫血型病症，在我国发生率较高，以青少年群体为最。 桐乡市中医医院 【中图分类号】Ｒ556 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6 摘要：目的：探讨血常规检验在缺铁性贫血中的临床意义。方法：2015年2月~2016年3月，选取我院接受治疗的124例缺铁性贫血（贫血组）和124例健康体检人员（对照组）为研究对象，两组均实行血常规检验，对各项检验结果进行对比分析。结果：贫血组RBC、HB均低于对照组，RDW明显高于对照组，P＜0.05，MCV、WBC两组对比差异不明显，P＞0.05。结论：血常规检查便捷易行，其中的MCV、RDW等指标可促进缺铁性贫血患者的初步和早期筛查，为治疗提供诊断依据，临床意义显著。 关键词：缺铁性贫血；血常规检验；临床意义 缺铁性贫血是临床血液科中常见的贫血型病症，在我国发生率较高，以青少年群体为最。据我国卫生部门调查显示[1]，2015年全国缺铁性贫血患者占总人口数的22.7%，提升目前能被人体利用的铁仍然不足，因此，改善缺铁性贫血症状对提升我国人口素质意义重大，在早期对该症状进行筛查有利于采取针对性措施进行治疗，临床检验过程中，血常规检验是缺铁性贫血常用的检验方法，在目前血常规检验仪器越来越先进的背景下，临床检出率得以提高[2]。本文基于上述背景，对血常规检验在缺铁性贫血患者的临床诊断中的意义和价值进行了研究，现详述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年2月~2016年3月，选取我院接受治疗的124例缺铁性贫血（贫血组）和124例健康体检人员（对照组）为研究对象，贫血组患者男女比例为59：65，年龄17~30岁，平均年龄（22.4±1.8）岁，病程1个月~4年，平均病程（2.03±0.98）年；对照组男女比例为60：64，年龄18~31岁，平均年龄（21.3±2.1）岁。所有患者接受血常规检验前均与我院签署《调查研究知情同意书》，两组患者在组间基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 检验方法 采用BC-5000全自动五分类血液细胞分析仪进行血常规检验。让两组人员保持平和心态先休息15min，再在其肘部抽取2mL静脉血，储存进采血习惯中上下左右颠倒几次，让静脉血充分混合均匀后备用。采用EDTA盐进行抗凝处理[3]。 1.3 观察指标 对各项检验结果进行对比分析。具体包括红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）进行统计对比。各项指标的正常参考值如下：RBC：3.5~5.5（单位10^12/L）；MCV：7.4~12.5fL；RDW：11~14.5（单位10^9/L）；Hb：120~160g/L；WBC：4~10（单位10^9/L）。 1.4 统计学处理 以SPSS16.0统计学软件对本次研究所统计数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示， t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。 2 结果 贫血组RBC、HB均低于对照组，RDW明显高于对照组，P＜0.05，MCV、WBC两组对比差异不明显，P＞0.05，如表1所示。 3 讨论 缺铁性贫血临床又称之为营养性贫血，在临床中有较高的病发率，主要以青少年群体为主，患者病发时症状包括头晕、目眩、身体活动机能受限等，对身体发育和健康造成不良影响。 临床中最为常用的诊断方法即血常规检查，具体包括血象、红细胞计数、红细胞平均体积等指标，现代血常规检测与传统手工检测的优势主要在于可对细胞分布宽度（RDW）进行明确检出，RDW对于缺铁性贫血患者的鉴别诊断有重要作用。缺铁性患者血常规指标主要以血小板数量增多、血红蛋白含量减少为突出特征，且早期RDW与正常水平相比明显增高，但MCV和WBC仍可保持在正常水平[4]。临床检验中可根据这两项指标的特征进行准确检定。
缺铁性贫血
【摘要】说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流，共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。通过说课活动，可以引导教师去思考更好的教学策略，根本上提高教师备课的质量及教学效果。 【关键词】儿科学说课自主学习 说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流，共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。近几年来，我校连续开展多次说课比赛，笔者通过查阅资料及精心设计，获得了二等奖，现把儿科学《营养性缺铁性贫血》说课设计归纳如下。 一说教材 （一）教材的作用和地位 《儿科学》是卫生职业教育专科教材，由河南科学技术出版社出版，目前为第1版。论文大全网https://www.360docs.net/doc/926522627.html,编辑。 该教材总体特点有以下几个方面：实用，坚持以服务为宗旨，就业为导向，超前培养为原则，还兼顾助理医师考试大纲；精选，除突出三基之外，特别注意到专科生的认知水平；人性，对各章节重点难点以“学习提示”，加深学生对课本知识的理解。本节内容—营养性缺铁性贫血，在临床上很常见，因此该知识在教材中很重要。 （二）教学目标 【知识与能力目标】 1、说出IDA的常见病因、临床表现、实验室检查特点、诊断及治疗原则。 2、通过铁代谢的特点认识铁代谢检查意义。 3、把握作用机制与临床表现之间的因果联系。 4、运用所学知识诊断病例并能制定治疗计划。 【过程与方法目标】 自主学习、合作学习、探究学习，难点讲授、演示。 【情感、态度和价值观目标】 1、具备认真、严格的科学态度。 2、有良好的职业道德及不断获取新知识的能力。 （三）教学重点和难点 【重点】 IDA病因、临床表现，实验室检查、诊断、铁剂治疗 【难点】 铁代谢、发病机理 二说教法 （一）学情分析 (3+2)大专阶段的学生，经历了一年临床实习，对医学专业课的理解能力明显高于中专生。因此，要求教师在讲课过程当中，适当拓宽知识及延伸。但是，与本科生相比，他们的学习基础较差，这就要求教师合理的制定出教学目标及教学方法等。 （二）教学方法 多媒体教学、自主探究、分组讨论、讲授法等。 三说学法 我们常说“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”。论文大全网https://www.360docs.net/doc/926522627.html,整理。
临床检验基础试题库
第一章血液一般检验的基本技术 B 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 D 2. 静脉采血时，错误的操作是 A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀E 3. EDTA盐抗凝剂不宜用于 A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 D 4. 枸橼酸钠的抗凝原理是 A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 A 5. 关于抗凝剂，错误的叙述是 A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 D 6. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是 A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 A 7. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是 A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 C 8. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用 A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶 C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ C 9. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是 A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 C 10. 凝血象检查时，抗凝剂最好用
缺铁性贫血案例分析
患者：某患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 病情描述：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5* 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260*109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 (一) 诊断： 1.缺铁性贫血，月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二) 诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.血清铁低 治疗原则：1.去除病因：治疗妇科病2.补充铁剂 治疗结果：两个月后，面色红润，精神状态明显好转。 病例分析： 项目正常指标患者指标 Hb血红蛋白男：120-160g/L 女：110-150g/L 60g/L （少）RBC红细胞（成年）男：（4.0-5.5）*1012/L 女：（3.5-5.0）*1012/L 3.0*1012/L（低）
缺铁性贫血骨髓象
缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治。 1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。 3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失... 疾病简介 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（iron depletion, ID），继之红细胞内铁缺乏（iron deficient erythropoiesis, IDE），最终引起缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）。IDA是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。 流行病学 IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿75.0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁～17岁青少年13.2%；以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。患铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。 发病原因 1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。 3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血－肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其它（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）。 发病机制 1.缺铁对铁代谢的影响：当体内贮铁减少到不足于补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。