胫腓骨骨折护理查房

胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折护理查房

胫腓骨骨折护理查房

护理问题/诊断

1、疼痛

(1)指导患者抬高患肢;

(2)抗炎、止血,对症支持治疗,减少患者疼痛

2、焦虑

(1)向患者介绍环境、设备以及管床护士和医师;

(2)向患者介绍治疗方案和预后

3、有感染的危险

(1)积极处理开放性伤口,按时清洁换药;

(2)及时抗炎治疗;

(3)积极做好术前准备;

(4)做好伤口情况观察

4、有皮肤完整性受损的危险

(1)保持皮肤清洁;

(2)保持床单位整洁;

(3)勤翻身,按摩受压部位

5、活动受限

(1)注意休息,加强营养,以清淡易消化饮食为主;

(2)遵医嘱给予抗感染、止血,对症治疗;

(3)采取合适体位,增加舒适感以及骨折部位的血液供应;

(4)向患者讲明术后制动必要性

6、有周围神经血管功能障碍的危险

(1)加强观察,注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀;

观察患肢是否出现剧痛、足背皮肤苍白、发凉、麻木、足背动脉减弱或消失,一旦出现立即通知医生;

(2)定时检查夹板或石膏绷带等固定是否松紧合适,及时给予调整;

(3)支持并保护患肢

7、潜在并发症

(1)促进静脉回流,防止肌萎缩和关节僵硬,伤后早期进行股四头肌的等长收缩练习,髌骨的被动活动,同时练习足部及趾间关节活动;

(2)膝、距小腿关节练习,但禁止在膝关节伸直情况下旋转大腿,防止发生骨不连。

胫骨平台骨折的护理查房

会议内容:胫骨骨折护理查房 时间:2013.10.3 地点: 指导老师: 参加人员: 病史汇报 一般资料 床号:9 姓名:性别:女年龄:80 婚姻:已婚 住址: 职业:务农社会支持系统:车祸,子女和护工轮流照顾 现病史 入院前2小时患者被摩托车撞倒,当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史,当即到XX医院就诊,行膝关节X片检查。提示:“左胫骨骨折伴脱位,来我院,以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科,小便正常、大便未解、无其他阳性体征。辅助检查:x片提示;左胫骨骨折伴脱位。 即往史 即往体检,否认食物过敏史,否认其他重大外伤史,手术史,否认输血史,否认其他重大疾病史。 个人史 生于XX,当地长大,否认疫区居住史。 家庭史 否认家族遗传史,否认过敏病史。

入院护理检查 T:36.2℃ P:72次\分 R:20次\分 BP:160\77mmHg 治疗过程 入院后即予患肢骨牵引抬高制动,静脉予补液、消肿(甘露醇)、止痛(高乌甲素、)及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗,同时积极术完成相关检查,拟择期手术。 10\9:诉下腹胀痛、排尿困难,予保留导尿。 13\9:诉腹胀、伴恶心、呕吐,予肌注胃复安。 15\9:诉腹胀伴排便困难,予潘泻叶导泻、开塞露塞肛 16\9:患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖 27\9:术前各指标也调整至手术耐受状态,患者能积极配合术前准备。 28\9:在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。术后予持续心电监测、吸氧、静脉予补液、抗炎(头孢米诺)、预防深静脉血栓形(纤溶酶),同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。 现在护理评估 患者现精神状态较好,食欲可,睡眠较好,无压疮,引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。尿管已拔,二便正常。诉伤口痛疼能耐受,其余无特殊,基本生活需要得到满足。 护理措施 术前: 1、疼痛:与骨折有关 护理措施:(1)、保持病室安静,舒适尽量减少不必要的刺激,进行各项护理

胫腓骨骨折的护理查房

胫腓骨骨折的护理查房 护士长:胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下,缺乏肌肉附盖,故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合。今天我们对本病区14床的患者进行一次护理查房。下面请床位护士介绍一下该患者的情况。 xxx:患者,男,54岁,2012年02月22日骑摩托车不慎与另一辆摩托车相撞,摔倒后被摩托车压伤左小腿,当时感疼痛难忍,伴小腿活动障碍,遂来我院急诊就诊,摄片示,左胫腓骨下端粉碎性骨折。拟"左胫腓骨下端粉碎性骨折"收住入院。於2012年02月28日09:00在硬膜外+腰麻下行左胫腓骨骨折切开复位内固定术,11:00返回病房,术后予患肢抬高。今为手术后第七天,患者伤口愈合良好,趾端血运好。下面请戚辰君介绍一下胫腓骨骨折。 xxx:胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折,胫量上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合。下面请孙莉莉介绍一下发病原因。 xxx:骨折的病因分外因和内因两方面,外因主要由于外来暴力作用所致,有直接和间接暴力等形式。 一间接暴力:骨折发生在远离暴力接触的部位,即暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断 二直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破,但挫伤严重,血循不良而发生继发性坏死,致骨外露,感染而成骨髓炎。间接暴力多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。 间接或直接暴力,均可造成两骨折断端重叠、成角或旋转畸形,直接暴力造成者多为胫腓双骨折,间接暴力可造成单一胫骨或腓骨骨折。前者多为横骨折、短斜骨折或粉碎性骨折,骨折缘多在同一平面上,且开放性较多。后者则易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折,骨折缘常不在同一水平缘上,多为闭合性,多见于运动伤或跌落伤。下面请卞婷婷介绍一下其临床症状。 xxx:胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛,易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水池,肌腹处明显压痛,肌肉被动牵拉痫,足背动脉、腔后动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤的体征。下面请邵青介绍一下治疗方法 xxx:对于不同类型的骨折有不同的治疗方法,这里就介绍最常见的几种 一对稳定无移位的胫骨单骨折或双骨折 如横骨折、锯齿状骨折、或有小蝶形骨片而易借手法复位的骨折,常较开放性骨折易愈

胫骨平台骨折术后护理查房(新)

查房日期:2014—01—27 查房地点:骨2护士站 主查人:*** 查房病例属性:护理业务查房―手术后病人 记录人:*** 参加人员: 未参加学习、阅读学习记录人员: 查房内容:胫骨平台骨折的术后护理 护士长程艳护师:胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击,或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时,胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤,遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题,导致关节功能的障碍。因而,对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。为了让大家更好掌握此类病例做一次护理查房,请郑秋霞护士汇报简要病史及护理。 ***护士:42床 ***男 65岁左胫骨平台骨折患者于2014-01-10平车入病房,主诉10天前不慎跌倒,致左下肢疼痛伴活动受限,来院就诊,摄片示“左胫骨平台骨折”收治入院,完善相关检查后于2014-01-14在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术,于14:30安返病房,术后伤口外敷料干结,伤口包扎好,患肢抬高中,血循好。术后医嘱予以0.9%NS100ml+罗氏芬2g静脉滴注抗炎,参麦静滴活血改善微循环,特耐止痛等对症治疗。 护理问题与措施 1.疼痛与骨折、手术创伤有关 (1)保持病室安静,舒适尽量减少不必要的刺激,进行各项护理操作治疗时动作要轻柔,尽量减少病人的痛苦。 (2)安置患者舒适的体位,局部制动,抬高患肢使其处于功能位。 (3)转移患者注意力如听音乐与家人聊天等。 (4)观察疼痛的的部位、性质、发作时间持续时间和疼痛程度,耐心倾听病人的诉说。 (5)遵医嘱必要时予以镇静止痛药。 护理评价:患者疼痛减轻。 2.焦虑:与与陌生环境,担心手术及骨折愈合有关 (1)评估焦虑的原因,向患者介绍环境,手术的目的、方法及安全性,消除患者的顾虑。 (2)多巡视病房,多于患者交谈,给予安慰和必要的解释,介绍治疗成功的病例,解除患者的紧张情绪,减少顾虑与担忧,以增强战胜疾病的信心。 护理评价:患者焦虑情绪缓解。 3.生活自理能力下降与骨折及手术创伤有关 (1)调整生活用品的摆放,便于患者取用。

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