急性痛风发作的处理和预防痛风发作的措施

痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。

1、秋水仙碱：

是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。

秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。

2、非甾体抗炎药：

也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。

非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。

这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。

3、糖皮质激素：

就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。

激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。

对无法避免的胃肠道反应，可同时使用抑酸药比如拉唑类药物（质子泵抑制剂）和胃粘膜保护剂等。

预防痛风发作的措施

1、低嘌呤饮食：

严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

请注意：富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。

2、多吃水果：

水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、大量饮水：

可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。

可饮用牛奶及奶制品。

请注意：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。

咖啡可能降低发生痛风的风险。

4、禁酒：

酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。

5、减肥：

肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。

6、避免着凉：

醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

7、避免关节损伤：

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

8、尽量避免升尿酸药物：

一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等。

9、药物控制尿酸：

研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸药物，将血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大减少痛风的发作。

五、常见降尿酸药物：

好医友总结：减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。不过，降尿酸药物需要在医生的指导下使用。

1、别嘌醇：

成人初始剂量50～100mg/天，最大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤，严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，常发生在HLA-B*5801基因阳性者，同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。

2、非布司他：

初始剂量20～40mg/天，最大剂量80mg/天。对肾脏安全，轻中度肾功能不全无需减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

3、苯溴马隆：

成人起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用。对肾脏安全，肾小球滤过率20～60ml/min时，推荐50mg/天，肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。

痛风急性发作的10大诱因

痛风急性发作前可有明确的诱因部分患者痛风急性发作前可有明确的诱因。哪些情况容易诱发痛风性关节炎急性发作?痛风急性发作的“诱因”有哪些呢，就让郑州痛风风湿病医院为您揭开答案吧? 1、高嘌呤饮食我国女性中诱发痛风发作的原因排首位的就是高嘌呤饮食，男性中高嘌呤饮食排在第二位。一次性摄入大量高嘌呤食物，可使血尿酸快速升高，从而诱发痛风急性发作。 2、饮酒我国男性中诱发痛风发作的原因排首位的是饮酒。海鲜、烧烤配啤酒可以说是众多男性的最爱了。一些地区盛行蒸馏酒，尤其是东北地区。冬天，零下几十度，来杯53度的白酒，热辣辣的，喝起来最暖和不过了。啤酒、白酒、黄酒都是建议避免饮用的，红酒可以少量饮用，但绝不能贪杯哦。 3、剧烈运动剧烈运动在我国男性和女性中都是痛风急性发作的主要诱因之一。长期高水平的血尿酸可使尿酸盐结晶在关节上沉积，当剧烈运动时，未溶解的结晶体可诱发关节炎，严重者会破坏关节组织甚至致残。剧烈运动时尿酸产生增多，还可产生大量乳酸，尿酸和乳酸增多均可诱发关节炎。乳酸和尿酸都是通过肾脏排泄的，乳酸增多了会导致尿酸排泄受阻，所以高尿酸血症和痛风患者不适合剧烈运动，可以进行一些节奏较慢的有氧运动，如慢走、太极、健身操、骑自行车等。 4、受凉关节部位受凉是诱发痛风性关节炎急性发作的重要原因之一。关节在受凉的情况下，皮温下降，可导致血尿酸更容易沉积，形成尿酸盐结晶，从而诱发关节炎发作。同时，受凉可使局部血管发生痉挛性收缩，关节周围组织的血液供应减少，血液循环变差，引起关节炎急性发作。所以，高尿酸血症和痛风患者要注意做好保暖，避免受凉。 5、饥饿人体在饥饿时，产生大量的酸性代谢产物，这些产物和尿酸一样，主要也是经过肾脏排泄出去的。当这些酸性代谢产物增多时，就会和尿酸产生竞争关系，使尿酸排泄受阻，从而诱发痛风急性发作。 6、过度疲劳随着生活节奏的加快，人们的压力越来越大，精神紧张，常常使自己身心俱疲，过度疲劳可产生大量酸性代谢产物，若平时锻炼得少，人体各个脏器的生理功能减退，包括肾脏的功能，尿酸从肾脏排泄的能力减弱，也容易诱发痛风急性发作。 7、感染郑州痛风风湿病医院提示：严重感染时，人体里炎症细胞如白细胞升高，尿酸刺激白细胞产生大量炎性因子。另一方面，感染情况下，组织细胞相对缺血缺氧，产生大量酸性代谢产物，尿酸也生成增多且排泄也受阻，这样一来血尿酸就容易在短时间内升高，从而诱发痛风急性发作。 8、外伤

痛风详细解析

痛风病因概要：痛风的是多原因的，分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 --------------------------------------------------------------------------------------- 痛风详细解析：病因人体内尿酸有两个来源，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性;从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解代谢而来的属内源性。本病是多原因的。分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，但遗传方式不同，英格兰和美国经过较严谨的家族研究后报道，40%～80%有阳性家族史，痛风患者的一一级亲属约25%有高尿酸血症。遗传方式大多

数未明，仅1%～2%因酶缺陷引起，如磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRS)亢进症，至今仅有30家系报告;次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏症，发生率为1，10万;腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症，仅156例报告。越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 1.骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病如白血病，多发性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、癌、肿瘤化疗和放疗后，由于核酸转换增加导致尿酸生成增多。 2.铝中毒肾病和某些药物(噻嗪类利尿剂、速尿、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇、盐酸及乙醇等)可使尿酸排泄减少。 3.饥饿，糖尿病酮症酸中毒，酒精性酮症，乳酸性中毒等。由于过多的有机酸如一羟丁酸，自由脂肪酸、乳酸等对肾小管分泌尿酸起竞争性

痛风发作用药大全

痛风发作用药指南（用药时应详细阅读药品使用说明书，本人也是痛风患者（老司机），以下药品大部分都使用过，前24小时治疗效果最佳，用药一天左右就能达到效果）前言 2014年1月，《痛风规范化治疗》发表后被专家教授、三甲医院和医疗媒体广泛刊发、转载。无数患者通过规范化治疗治愈痛风，正常饮食，正常生活，多年不复发。随后6年，医学科学不断进步，实践中积累了大量数据，痛风诊疗也有调整，因此重写此文，分成若干章节在公众号：痛风防治指南发表。新的内容包括： ●痛风患者膳食疗法●痛风患者运动疗法●最新规范化治疗方案●治愈痛风的药物●通过慢病管理提高治愈率●案例分析（总结成功经验，分析久治不愈原因）声明：1. 本文为韵意原创，已做证据保全或证据留存，谢绝抄袭，未经授权任何理由不得转载。2. 治疗请遵医嘱。《痛风规范化治疗之急性发作治疗》 1. 痛风发作时，及早进行药物治疗 2. 痛风发作治疗方案 3. 如何选择治疗药物 4. 如何预防复发 1痛风发作时，及早进行药物治疗痛风一旦发作，病情往往是爆发性的进展，有些患者以为忍一忍就过去了，咬牙坚持几天后发觉越来越痛，再进行治疗，效果就很差了。研究发现，痛风发作后12小时内治疗效果最佳，24小时内治疗效果次之，超过36小时再治疗，疗效不佳。如果能在发作的初始阶段及时进行药物治疗，则可阻断痛风进展，早日痊愈。欧洲抗风湿病联盟（EULAR，国际权威机构之一）建议患者学会“自主治疗”，当痛风刚开始发作时，马上服用治疗药物，迅速缓解症状，减少药物使用时间和剂量。因此，患者/家属应学会治疗方法，常备治疗药物。不管是第一次发作，还是痛风再次复发，都应该及早进行药物治疗，不仅治疗效果好，药物副作

痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些

痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些来源：治疗痛风 https://www.360docs.net/doc/9c7278782.html,/tfb 痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些?由于痛风急性发作带来的很大痛苦，因此就需要用痛风的治疗方法快速解决症状，才能更好的进行有效的治疗。那么，痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些? 痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些—专家详细介绍痛风病患者消炎止痛的良方痛风的治疗一般的方法首先都是患者急性患者的症状的，专家指出，良方可以快速恢复患者的症状，同时也具有保证痛风病不会持续恶发的后果，因此对于药物的选择上面痛风病人应该用最好最合适的方法缓解疼痛是肿胀。下面详细介绍痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些。 1，缓解痛风病患者疼痛剧烈以及肿胀很严重的药物最具有代表性的就是秋水仙素，可以实现患者几个小时后症状慢慢降低，一到两天之内彻底消失。专家指出，秋水仙素不可多用，每次口服一毫克，每天坚持两小时一次，当出现有异常反应的时候一定要停止用药，进行坚持。

2，第二是注入皮质类固醇脂，可以缓解受累及的关节部位的肿胀，疼痛现象，注射一次可以提高恢复功效，但是手术后的痛风病人不能用这种方式。 3，用排尿酸的药物，比如说丙磺舒，或者是苯磺唑酮片，均可以，每日两篇，用过一段时间后就可以将高浓度尿酸降低，缓解痛风病人的基本症状。 4，一直嘌呤生成的药物，实现的目的同样是抑制尿酸的形成来达到降低尿酸的作用。以上是针对”痛风急性发作镇痛消肿的方法有哪些”的相关介绍，通过上述分析，痛风的治疗缓解疼痛肿胀的方法主要是西药，专家提醒病人，西药不能多用，用一次两次不能用三次甚至更多，多用会造成对身体器官的伤害，合理的用药才是最好的方法。

痛风急性发作吃什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢痛风急性发作吃什么导语：很多痛风患者虽然在医治的时候积极配合医生的治疗，但是在生活中却不控制自己的饮食，随心所欲，这样只会导致的后果是事半功倍，因此痛风急很多痛风患者虽然在医治的时候积极配合医生的治疗，但是在生活中却不控制自己的饮食，随心所欲，这样只会导致的后果是事半功倍，因此痛风急性发作吃什么这个问题必须引起人们的高度重视，然后在日常严格控制自己，这样才能够尽快好起来，也能使自己摆脱痛苦。下面我们来看看痛风急性发作吃什么。痛风治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食啊，这个是药物治疗的基础，否则治疗效果不好的啊。首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水，以利于血尿酸从肾脏排出。一般就能够好转控制住症状的啊。痛风的发作常常与大吃大喝有关，所以调节饮食构成为了预防痛风发作的重要环节。痛风的饮食很重要，那么痛风的饮食要注意什么呢？下面我们来具体了解下痛风的饮食注意事项。急性期痛风的饮食一定要注意，急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。可以选择一下含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。液体进量不少于每日3000ml，另外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。在缓解期痛风的饮食要求是禁用含嘌呤预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

痛风急性发作期一周食谱.

痛风急性发作期一周食谱痛风急性发作期患者应安排好一周食谱，早餐最好以牛奶、面包、素菜为主，午、晚餐以白米饭、素面条、素饺子为主，鸡蛋为主菜。痛风病人一周食谱：急性痛风性关节炎，多起病急骤，约50%病理的首发关节为第一跖趾关节受累。关节局部疼痛、肿胀、皮色潮红，甚至发亮，有时可见静脉扩张和淤斑，活动受限。局部症状逐渐加重，数小时内可达高峰，导致病人辗转反侧，难以忍受。常伴有全身不适，甚至恶寒战栗，体温升高，可达39度以上，伴有心动过速，肝脏肿大，出现多尿等症状。初次发作后，轻者在数小时或1-2天后自行缓解，重者持续数日或数周后消退。炎症消退后，局部皮肤呈暗红，偏淡紫色，皮肤皱缩，伴有脱屑和轻度瘙痒，以后逐渐恢复。痛风急性发作期患者应安排好一周食谱，早餐最好以牛奶、面包、素菜为主，午、晚餐以白米饭、素面条、素饺子为主，鸡蛋为主菜。如合并胆固醇高者可剔除蛋黄食蛋白，一周吃1～2 次肉或鱼，吃八分饱，可适当添加碱性水果、蔬菜来产生饱胀感，下面介绍一些适宜食谱和烹调小窍门。痛风急性发作期的饮食方案：星期一早餐：牛奶、馒头、凉拌黄瓜午餐：白米饭、番茄炒蛋、紫菜汤晚餐：肉丝香菇面条星期二早餐：酸奶、苏打饼干、凉拌萝卜丝午餐：馒头、黄瓜木耳清汤、青椒炒肉丝晚餐：白米饭、蒜苗炒蛋、青菜汤星期三早餐：麦乳精、花卷、凉拌黄瓜午餐：白米饭、清蒸鲢鱼、紫菜汤晚餐：馒头、白米粥、青椒炒肉丝星期四早餐：白米粥、鸡蛋、海带丝

午餐：虾仁香菜清汤面晚餐：白米饭、水氽肉丝、海带丝、海带汤星期五早餐：牛奶、苏打饼干、胡萝卜丝午餐：馒头、马铃薯炒肉丝、香菇油菜汤晚餐：白米饭、醋熘白菜、紫菜蛋汤星期六早餐：牛奶、馒头、黄瓜丝午餐：白米饭、洋葱炒蛋、青菜豆腐汤晚餐：香菇青菜面条、水氽鸡肉丝星期日早餐：白米粥、凉拌豆腐、马铃薯丝午餐：素包子、黄瓜木耳清汤晚餐：白米饭、青椒炒肉丝、西红柿蛋汤痛风病人平时可食用柠檬、橘子、柚子、葡萄、甘蔗汁、青梅、苹果、番茄等水果。这些水果的味道虽多呈酸味，但它们在体内代谢过程中会变成碱性，并能使血液保持碱性。这些水果还能将积累在细胞中的毒素“溶解”掉，最终经排泄系统排出体外。痛风属于世界性的疑难杂症，发病率都很高，也没有特效药，痛风是由于由血液中的尿酸在增高，导致物质的代谢紊乱，从而发生了痛风，研究表明，吃樱桃可以降低尿酸，所以，多吃樱桃对痛风病人有益。非发作期的饮食注意点：避免高嘌呤食物，多进素食(素食食品)，少食多餐，不可暴饮暴食。另外，还要禁止饮用啤酒并适当运动(运动食品),现按照嘌呤含量对部分食品进行分类，以便您适当选择食物。 1、嘌呤含量很少或不含嘌呤的食品：可以放心的吃粮食类包括大小麦、大小米、一些面食、苏打饼干、黄油(油食品)点心等；蔬菜(蔬菜食品)类包括白菜、卷心菜、芹菜、甘蓝菜、泡菜、咸菜、番茄、黄瓜、茄子、南瓜、莴笋、萝卜、土豆、山芋等；水果类有各种水果(水果食品)、干果

专家教您五招可防止痛风发作(完整版)

专家教您五招可防止痛风发作随着人们生活水平的提高，痛风这种“皇帝病”，已开始向更广泛、更年轻的人群，痛风的发作是由于人体血液中尿酸长期升高，使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，引起急性痛风发作，产生突发的下肢大关节红肿热痛。通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸来源，便可控制急性痛风的发生，也可减少发作次数，防止并发症。可见饮食调控对痛风控制和治疗的重要性。若能做到以下几点，就能大大降低痛风的几率：第一招：限制嘌呤摄入量每日应控制在150毫克以下。急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物。慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食（选用一种嘌呤含量较少的食物，其他为基本不含嘌呤的食物；或选用一种嘌呤含量较高的食品，其他用不含嘌呤的食物）。第二招：限制每日总热能痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%~15%，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。第三招：以碱性食物为主尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果适量。可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。第四招：勤饮水绝不沾酒充足的水分有利于尿酸的排出，建议每日饮水3000毫升以上，还要注意夜间的补水。酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。还要禁用能使神经兴奋的其他食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。第五招：促进血液循环经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄。痛风是一种慢性疾病，除饮食控制外，药物治疗也非常重要，应在医师指导下正确用药，并定期到医院复查。痛风患者的饮食原则痛风、高尿酸血症的发病与体质、遗传因素有很大的关系，但环境与生活方式也会产

痛风的用药及急性期治疗

一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常

或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。新型降尿酸药物：尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂尿酸酶：将尿酸分解为可溶性产物排出。包括拉布立酶和普瑞凯希。RDEA594(1esinurad)通过抑制URATl和有机酸转运子4(OAT4)发挥疗效，用于单一足量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂仍不能达标的痛风患者，可与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合使用。服药的同时加强水化，服药前须评估肾功能。二、治疗急性痛风三板斧（止痛、水化、碱化）：第一斧：止痛急性期抗炎止痛药物主要有三类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、肾上腺皮质激素。 1）非甾体抗炎药物非甾体抗炎类药物具有减少产生前列腺素的作用，前列腺素是广泛分布于机体内的一种不饱和脂肪酸，是导致疼痛和炎症发生的罪魁祸首之一。是目前急性痛风性关节炎消炎止痛的首选药物。常用的药物包括：依托考昔片（安康信）属昔布类，为第2代选择性环氧化酶2

急性痛风和慢性痛风症状上有什么不同

患有痛风的人一定不能忽视对这种疾病的治疗，一定要尽早到正规的意愿接受诊治，而痛风在急性和慢性上的区分，也导致了它在进行治疗时不能够一概而论，一定要先了解清楚了自己的具体症状以后再进行对症的治疗，不然很容易会治不好还引起各种并发症。很多人可能没有接触过痛风这个疾病，但相信大部分人都是听说过的，还有一些人可能正处在痛风发作的痛苦当中。但要详细说起来，可能没有几个人能够说清楚。其实，痛风还分为两种，一种急性的，一种慢性的。很多人因为对此并不了解，所以很容易会影响到这种疾病的治疗。那么，急性痛风和慢性痛风症状上有什么不同?下面就让我们一起来了解一下吧! 急性痛风，光听这个名字，相信很多人都猜到了这种类型的痛风发作起来是很急性，很突然的。相它通常会在半夜的时候突然发作，将患者从睡梦中疼醒，随之而来的就是紧接着更为剧烈的疼痛感，虽然只是局部关节发作，但一样让人难以再次入睡。一般说来，急性痛风经常容易发作的部位是下肢单关节，有相关数据表明，在患者当中有将近半数在第一次发作时是从第一跖趾关节开始的，而其他身体关节则紧随其后，患者在发病时不光关节部位会出现疼痛，而且关节周遭的各组织还会出现发红肿痛的情况，还有的人会出现局部组织有强烈压痛感的情况。急性痛风如果得不到及时有效地治疗，那么后面如果不断反复，就很可能会转变成为多关节炎，然后进到慢性期。慢性痛风发作时，患者通常会感到自己身体的多关节受到压迫，而且还可能会有不同程度的关节僵硬、肿大、活动受限等情况。而这类患者的病情也是容易出现反复的，突然性发作也是有可能的。病情没有得到及时的阻止而产生恶化的话就可能会伴随有痛风结石等。再继续让其恶化下去的话，慢慢的痛风石就会开始变大，最终导致关节失去功能。相信看了以上的相关介绍以后，大家对急性和慢性痛风的相关症状都有了较好的了解，并且也看出了一些它们之间的区别。因为两者的症状表现是有所不同的，所以在进行治疗时，所选择的治疗方法等也是会有所区别的，因此大家在接受治疗时一定要选择正规的意愿进行，才能够更快更好的治愈。

痛风急性期处理

痛风急性期处理痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸性。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。痛风急性发作多集中在夜间，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红，由于主要是由于尿酸升高所致，所以在此时期，有些患者急于使用降尿酸的药物，其实这种做法是错误的，这主要是因为：当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，所以在痛风的急性期不宜给予降尿酸的药物处理。痛风急性期处理的正确方式应该是：首先，急性痛风发作时应卧床休息，将患肢抬高以减轻疼痛。其次，由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻痛风症状，缓解疼痛。最后，应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等消炎止痛类的药物进行止痛。痛风急性期处理得当可以迅速的缓解痛风的症状，稳定病情，专家指出：痛风的发病根源为尿酸高，所以痛风急性病情稳定之后患者还要及时的到正规的医院接受治疗，纠正尿酸的排泄异常现象。痛风病人除了要积极的治疗外，在日常生活中还应注意以下几点： (1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。 (2)妥善处理诱发因素，禁用影响尿酸排泄的药物 (3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 (4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

高原痛风急性发作1例

高原痛风急性发作1例痛风在高原是一种常见病，是嘌呤代谢紊乱所引起的血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。痛风性关节炎是痛风的主要症状，常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，活动障碍和关节畸形，迁延难愈。笔者最近治疗1例高原痛风急性发作患者，治以清热利湿、活血通络，给予加味二妙散，并注意饮食，患者症状消除，至今未复发。标签：高原痛风；急性发作；中医中药痛风又称为高尿酸血症，是嘌呤代谢紊乱所引起的疾病[1]。本病好发于男性，约占95％，男女之比为20∶1，常见于50岁左右的男性和绝经后的女性[2]。痛风在高原是一种常见病，高原地区痛风发病率较内地约高60%，高原地区由于空气稀薄，气候寒冷，大气压低，氧分压低，紫外线强，缺氧使人体各器官、系统发生不同程度的病理变化[3]，此外还与高原饮食习惯特点有关，如喜食牛羊肉、酥油茶，好饮酒等。高原痛风患者以汉族患者多见，藏族患者较少，这可能与人体对高原环境的适应性有关。笔者在高原工作多年，现将高原痛风1例报道如下。 1临床资料患者次仁，男，52岁，藏族。患者右踝关节见歇疼痛1年，剧痛2 d而来就诊，自述近日有饮青稞酒、啤酒，且多量，平时喜食牛羊肉、酥油茶，尤喜风干牛肉。症见：左踝关节局部红、肿、热、痛，拒按，不能着地，拄拐杖而行；不畏风，纳可，口渴，小便浑浊，大便偏干，舌质红苔黄腻，脉滑数。笔者所在医院门诊查血尿酸760 μmol/L，查抗“O”类风湿因子皆正常，证属湿热流注肢节，肢节瘀阻之痛风性关节炎。治以清热利湿、活血通络。药用苍术20 g，黄柏15 g，薏苡仁30 g，川牛膝20 g，藏大黄20 g，贯众30 g，猪苓30 g，萆薢20 g，大腹皮30 g，防已15 g，元胡15 g，赤芍15 g，地龙15 g，秦艽20 g，甘草5 g。外敷如意金黄散，香油调和，涂于患处，纱布外敷，胶布固定，24 h为1个疗程。一般2个疗程红肿热痛症状明显缓解。同时外敷如意金黄散。进3剂中药加上外敷如意金黄散3次后，右踝关节红肿消退，疼痛缓解，能下床活动。二诊，患者诉关节红肿热痛明显减轻，局部关节仍有压痛，口不渴，小便转清，大便平，舌苔见退，去黄柏、忍冬藤，加藏红花2 g，宽筋藤20 g，本方加减再进10余剂，诸证悉除，复查血尿酸360μmol/L，控制进食高嘌呤食物及酒类，多喝水。随访至今，未见复发。 2讨论高原痛风是指在海拔3000 m以上的地区，由于遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病[4-5]，临床上包括原发性痛风和继发性痛风。痛风性关节炎是痛风的主要症状，常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，活动障碍和关节畸形，迁延难愈。杨彩霞等[6]认为本病发病与脾肾

急性痛风几大症状表现

急性痛风几大症状表现痛风在现在生活中已经成为比较常见的一种关节类疾病了，它对患者的生活和健康有着严重的危害，典型的急性痛风几大症状表现是什么，下面就为您介绍急性痛风几大症状表现。急性痛风几大症状表现之一:急性发作期的痛风症状主要表现于关节炎。一般在受累关节部位会出现剧痛的症状，在最早期一般枝侵犯一个关节部位，其中有多数的患者发生在脚掌的骨关节(大拇指)。然后发展到后面就是侵犯多处关节，也可能枝侵犯其他部位。痛风病常犯部位有：手指，肘部，大脚趾、脚背、脚跟、脚踝、腕、膝等部位，但不表示其他的部位就不会发作了。急性痛风几大症状表现之二:急性痛风发作前兆。发作前没有预兆，或只有轻度头痛和发热，而关节的肿胀和剧痛，痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形，也有一些在凌晨醒来下地时发生，约在24～48小时达到高峰。此种情形的发作往往是饮食过量，尤其是吃过大餐后发作，原因有饮酒过量，吃高嘌呤食物过量，药物，或外伤或手术后，有时候脚踝扭伤也会引发，尤其是脱水时，在临床上，很多病人在睡觉之前都没有任何异常情况，痛风发作时会引起剧痛，使得病人从睡梦中痛醒，令人疼痛难忍，会从轻度慢慢转化为重度，发冷颤抖这些现在都有所加重，最同时犹如撕裂般的痛，令人无法忍受，抵抗力查的病人会痛晕过去，然后症状又再回慢慢减轻。急性痛风几大症状表现之三:发作特点可见痛风是多么严重的病，表现主要是：出现红肿热痛，且常伴随发烧症状，有些病人且可能出现关节肿大积水，急性痛风的症状常出现在在一个关节部位，并且持续好多天，然后慢慢消失，关节功能恢复，在下一次发作前也是没有症状的，其实发热、全身不适、心率加速，畏寒也是急性痛风的症状的。温馨提示:所以一旦出现这些症状时，一定要给予及时有效的治疗，争取控制住病情的继续发展。上海可为首选。以上是急性痛风几大症状表现的介绍，所以当出现上述的情况，一定要到正规的积极的检查和治疗。

急性痛风变成慢性痛风的4个过程

急性痛风变成慢性痛风的4个过程临床上一般可将痛风分为四个时期来描述，包括无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风发作间歇期、慢性痛风性关节炎。在第二期至第四期有可能发生肾结石。 1、无症状的高尿酸血症期无症状型高尿酸血症期指的是尿酸值虽然很高，但是没有痛风的阶段。其中10%-40%的病人在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可能有肾功能损害，如蛋白尿、血尿、显微镜下红细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉积和组织炎症反应，而不仅有高尿酸血症和肾结石。即使尿酸值超过标准值7.0毫克每分升，也不一定会立即引发痛风或尿路结石等疾病。大部分病人可终身患有高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。好多人平时不体检，没有办法掌握自己的尿酸值，只有出现急性关节炎的症状后才得知自己患有高尿酸血症，如未作实验室检查，往往漏诊。在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现关节炎、痛风石或尿酸结石等临床症状。有些男性病人会在青春期发生此种病状，且有可能有痛风家族史，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症可能终身都会存在，但也可能会转变成急性痛风性关节炎或肾结石;临床大多数的无症状高尿酸血症病人会先发生痛风症状，再转变为其他情形。 2、急性痛风性关节炎期身体一直没有任何症状，但突然某一天，大脚趾根部等处产生剧痛，这种急性关节炎发作的时期被称为“急性痛风性关节炎期”。急性发作的痛风病是痛风患者的第二阶段反应，也是痛风病的主要症状表现。第一次发作的患者在脚的第一大拇趾的跖趾关节者占60%，或是手指关节，脚踝关节。这一时期，患处有类似于骨折的表现，皮肤表面有紫红色的肿胀，同时还可能伴有灼烧感，令人感觉不适。关节炎产生的疼痛使人无法正常入睡，并且行走困难。诱发因素： 85%病人都能找到诱发因素，如饮食过度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷、潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用(如丙磺舒、利尿剂、皮质激素、贡剂、酒石酸麦角胺)等。前期症状：第一次发作时症状较为突然，以后发作时70%病人都会有前驱症状，如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛等。此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于脚掌骨关节跗跖关节，因此病人疼痛难忍，无法穿上鞋子，发展到后来，也很有可能会侵犯到多处关节，有时也可能只侵犯其他部位。痛风常犯部位包括大

痛风-护理常规

痛风的护理常规一、痛风的概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。二、痛风的病因：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。三、临床表现： 1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。 2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。 3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是

尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。 4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。 5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。四、治疗要点 1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。 2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖

痛风相关知识

痛风的相关知识一、什么是痛风？痛风是指由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。二、分类痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。三、病因 1.原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。 2.继发性痛风指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇和小剂量阿司匹林等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。四、临床表现

痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下： 1.急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 2.间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。 3.慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积