电子保单批改申请书

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保单批改申请书

保单号：

被保险人姓名：电话：E-mail：

变更内容：

□一般申请□保费暂存□退保申请

变更项目：

□变更被保险人□变更受益人□变更保险期限□变更职业类别□变更证件号

□变更财产地址□变更保险明细表□变更其它内容□暂存□退保（具体项目请打“√”）

申请原因：

被保险人申明：

1、在本申请书上所填内容均真实可信，否则本人愿承担一切法律责任；

2、由于身故保险金受益人的变更而产生的法律纠纷本人愿承担一切法律责任；

3、本申请书的签名为本人的亲手签名，如由此产生的法律纠纷本人愿承担一切法律责任。

被保险人签章：日期：

退保请将保费转帐至以下帐户：（注：需填写投保人或被保险人开户的账号）

户名：

账号：

开户行：（例：××银行××分行××支行）

注：为了更快的将款退至您的帐户，请仔细填写（若账户不是被保险人本人的，请手工填写以下个人声明）！

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