神经内科(1)规培学生
1_9
姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100
单选
1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断
为( ) 1分
A、发作性睡病
B、睡行症
C、睡惊症
D、梦魇
E、癫痫发作
2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额
闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑( ) 1分
A、左侧Hunt综合征
B、格林-巴利综合征
C、右侧脑桥炎
D、右侧Bell麻痹
E、左侧中脑炎
3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的
诊断是( ) 1分
A、单纯部分性发作
B、肌阵挛发作
C、自动症
D、小舞蹈病
E、低钙性手足搐搦
4. 男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。查体：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊
断是( ) 1分
A、听神经瘤
B、Ramsay-Hunt综合征
C、多发性硬化
D、Tolosa-Hunt综合征
E、Bell麻痹
5. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有
高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力
减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双
侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查( ) 1分
A、精神量表检查
B、基因检查
C、PET检查
D、头部MRI
E、TCD检查
6. 一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在( ) 1分
A、C5～C6
B、T5～T6
C、T9～T10
D、L2～L3
E、整个胸腰椎
7. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动
作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位
应在( ) 1分
A、左中央前回下部
B、右中央前回下部
C、左内囊区
D、右内囊区
E、右面神经
8. 患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区
可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能
的诊断是( ) 1分
A、脑栓塞
B、脑出血
C、蛛网膜下隙出血
D、脑血栓形成
E、短暂性脑缺血发作
9. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食
时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是( ) 1分
A、原发性三叉神经痛
B、继发性三叉神经痛
C、牙龈炎
D、牙周炎
E、丘脑病
10. 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征(+)，肌容积正常。最可能
的病变部位在( ) 1分
A、前角
B、皮质脊髓束
C、脊髓小脑束
D、灰质前联合
E、脊髓丘脑束
11. 男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于( ) 1分
A、右侧面神经
B、左侧面神经
C、右侧皮质脑干束
D、左侧皮质脑干束
E、左侧三叉神经
12. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是( ) 1分
A、大剂量糖皮质激素
B、大剂量应用抗生素
C、大剂量使用B族维生素
D、血浆置换
E、气管切开，辅助呼吸
13. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是( ) 1分
A、可能合并有舞蹈症
B、出现了老年性震颤
C、多巴胺受体过敏引起的开关现象
D、长期患病后出现的癔症性震颤
E、以上都不是
14. 男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。病人的言语状况应当考虑为( ) 1分
A、运动性失语
B、感觉性失语
C、混合性失语
D、命名性失语
E、瘪病性失语
15. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病( ) 1分
A、先天性婴儿偏瘫
B、后天性婴儿偏瘫
C、脑炎
D、核黄疸
E、脑性痉挛性双侧瘫
16. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断
是( ) 1分
A、急性脊髓灰质炎
B、多发性硬化
C、脊髓压迫症
D、运动神经元病
E、急性脊髓炎
17. 患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下
感觉缺失。最可能的诊断是( ) 1分
A、急性脊髓炎
B、周期性麻痹
C、格林-巴利综合征
D、以上答案都不对
18. 女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为( ) 1分
A、手足徐动症
B、舞蹈样动作
C、静止性震颤
D、意向性震颤
E、扭转痉挛
19. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前
有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查( ) 1分
A、胸椎CT
B、胸椎MRI
C、血白细胞记数
D、脑脊液检查
E、心电图
20. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼
眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断
是( ) 1分
A、丛集性头痛
B、紧张性头痛
C、神经官能症
D、脑瘤可能
E、花粉过敏
21. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无
疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是( ) 1分
A、浅感觉障碍
B、深感觉障碍
C、运动觉障碍
D、以上答案都不对
22. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是( ) 1分
A、特发性又胜家族性震颤
B、甲状腺功能亢进
C、老年性震颤
D、阿尔茨海默病
E、帕金森病
23. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断
是( ) 1分
A、颅内占位
B、颅内感染
C、慢性偏头痛
D、抑郁症
E、偏头痛
24. 患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为( ) 1分
A、臂丛神经炎
B、颈椎病
C、胸腔出口综合征
D、肺沟瘤
E、颈肋
25. 女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点( ) 1分
A、骨骼肌无力经休息后好转
B、双眼睑下垂
C、起病多在2岁后，女多于男
D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E、眼外肌麻痹可引起复视
26. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是( ) 1分
A、右侧面神经左展神经
B、左动眼神经
C、左视神经
D、左侧三叉神经
E、以上都不是
27. 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为( ) 1分
A、WaUenberg综合征
B、梅尼埃病
C、前庭神经炎
D、椎—基底动脉供血不足
E、良性体位性眩晕
28. 男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼
内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断( ) 1分
A、Wallenberg综合征
B、Millard-Gubler综合征
C、Foville综合征
D、Weber综合征
E、Jackson综合征
29. 患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消
瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查( ) 1分
A、脑电图检查
B、头颅CT检查
C、腰椎穿刺
D、颅脑MRI检查
E、诱发电位检查
30. 患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的
措施是( ) 1分
A、静推DXM
B、静推菌必冶
C、静推依酚氯铵
D、立即口服吡啶斯的明
E、拍胸片
31. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这
种意识状态是( ) 1分
A、嗜睡
B、昏睡
C、昏迷
D、谵妄
E、意识模糊
32. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面
色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能
的诊断是( ) 1分
A、癔症
B、特发性失神发作
C、症状性失神发作
D、特发性全面强直—阵挛发作
E、症状性全面强直—阵挛发作
33. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿
病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢
肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断
是( ) 1分
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、颅内硬膜外血肿
E、脑炎
34. 男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂
部分性发作的主要区别在于有无( ) 1分
A、精神症状
B、运动症状
C、意识障碍
D、Todd瘫痪
E、感觉症状
35. 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在( ) 1分
A、颈膨大
B、延髓
C、高位颈髓
D、脑桥
E、小脑
36. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查( ) 1分
A、脑血管造影
B、脑电图
C、头颅CT扫描
D、磁共振
E、腰穿脑脊液检查
37. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅
感觉障碍，受损部位可能是( ) 1分
A、颈膨大
B、腰骶膨大
C、腰髓
D、颈膨大以上颈髓
E、脑挫裂伤
38. 男，62岁，2天前突然右眼黑朦，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似
发作一次，体检：未发现异常。血压 150／90mmHg。依据临床表现，病变定位
于( ) 1分
A、颈内动脉
B、颈外动脉
C、大脑中动脉
D、大脑前动脉
E、大脑后动脉
39. 男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于( ) 1分
A、左侧中央前回
B、左侧内囊
C、左侧额下回后部
D、左侧中央后回
E、左侧枕叶距状裂
40. 患者，男性，20岁，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，发病第5天出现呼吸困难，测动脉氧分压为50mmHg，应立即采取何种措施最为适
宜( ) 1分
A、血浆交换
B、地塞米松
C、气管切开，辅助呼吸
D、新斯的明
E、静脉注射免疫球蛋白
41. 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义( ) 1分
A、头部CT
B、胸部X线片
C、腰穿查脑脊液
D、新斯的明试验
E、血钾检测
42. 女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是( ) 1分
A、脑脊液检查
B、头颅CT
C、TCD
D、脑电图
E、肌电图
43. 患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力( ) 1分
A、苯海索
B、氯硝西泮
C、左旋多巴
D、氟哌啶醇
E、苯巴比妥
44. 帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为( ) 1分
A、急性肌张力障碍
B、失神发作
C、开关现象
D、复杂部分性发作
E、药物中毒
45. 病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理
解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球( ) 1分
A、颞上回后部
B、颞中回后部
C、顶叶角回
D、额下回后部
E、颞中及颞下回后部
46. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是( ) 1分
A、脑出血合并脑疝
B、脑干出血
C、小脑出血
D、蛛网膜下隙出血
E、急性脑膜炎
47. 男，18岁。右下肢跛行15年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为( ) 1分
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、5级
48. 女，6岁，近2个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立
即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。体格检查未发现异常。该患儿治疗首选药应
是( ) 1分
A、乙琥胺
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、苯巴比妥
49. 患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神
经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是( ) 1分
A、巴氯芬
B、苯妥英钠
C、卡马西平
D、氯硝西泮
E、丙戊酸钠
50. 女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L，患者双眼的检查最可能出现的体征为( ) 1分
A、患者左眼外展受限
B、双眼外视时有粗大眼震
C、双眼辐辏障碍
D、视乳头水肿
E、患者上视障碍
51. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断
为( ) 1分
A、腰肌劳损
B、腰椎间盘突出
C、坐骨神经炎
D、蛛网膜炎
E、脊柱炎
52. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是( ) 1分
A、体液不足
B、急性意识障碍
C、有皮肤完整性受损的危险
D、以上答案都不对
53. 男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽，发音困难15h。排尿无障碍。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病( ) 1分
A、急性脊髓炎
B、多发性肌炎
C、格林-巴利综合征
D、周期性麻痹
E、脊髓灰质炎
54. 患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是( ) 1分
A、CT扫描
B、脑血流图
C、诱发电位
D、磁共振成像
E、脑电图
55. 女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断( ) 1分
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、蛛网膜下隙出血
D、TIA
E、脑栓塞
56. 男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断( ) 1分
A、右面神经麻痹
B、偏头痛
C、左三叉神经痛
D、右三叉神经痛
E、左面神经麻痹
57. 患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者
的首选药物应为( ) 1分
A、静脉推注甘露醇降颅压
B、口服苯妥英钠治疗抽搐
C、静脉推注地西泮制止发作
D、静脉注射青霉素预防感染
E、静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒
58. 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反
射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变
为( ) 1分
A、T4水平横贯性损害
B、左侧T4水平半侧损害
C、右侧T4水平半侧损害
D、右侧T4水平后索损害
E、左侧T4水平后索损害
59. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型
是( ) 1分
A、痉挛性偏瘫
B、手足徐动性脑瘫
C、痉挛性双瘫
D、共济失调型
E、痉挛性四肢瘫
60. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能
锻炼，你认为一般于病后何时进行( ) 1分
A、1周左右
B、4周左右
C、12周左右
D、以上答案都不对
61. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑
为( ) 1分
A、简单部分性发作
B、复杂部分性发作
C、单纯失神发作
D、以上答案都不对
62. 男，20岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是( ) 1分
A、脑囊虫症
B、感染中毒性休克
C、结核性脑膜炎
D、急性播散性脑脊髓炎
E、急性蛛网膜下隙出血
63. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查( ) 1分
A、头部CT扫描
B、腰穿脑脊液检查
C、脑电图检查
D、TCD检查
E、脑干诱发电位
64. 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力，心悸，肠鸣音消失。最可能的诊断应为( ) 1分
A、胆碱能危象
B、反拗型危象
C、肌无力型危象
D、特发性危象
E、以上都不对
65. 患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于( ) 1分
A、闭锁综合征
B、深昏迷
C、中昏迷
D、去皮质综合征
E、浅昏迷
66. 9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( ) 1分
A、复杂部分性发作
B、部分性发作
C、杰克逊（Jackson）癫痫
D、失神发作
E、不能分类的癫痫发作
67. 男，38岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征（＋），脐部以下感觉减退，最
能明确诊断的辅助检查是( ) 1分
A、腰穿、脑脊液检查
B、腰椎MRI
C、胸椎MRI
D、颈椎MRI
E、头颅MRI
68. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确( ) 1分
A、右侧Hunt综合征
B、右侧Horner综合征
C、右侧内囊病变
D、左侧脑干病变
E、左侧大脑半球病变
69. 患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变
为( ) 1分
A、胸髓10水平横贯性损害
B、左侧胸髓10水平半侧损害
C、右侧胸髓10水平半侧损害
D、左侧胸髓10水平后索损害
E、右侧胸髓10水平后索损害
70. 患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力Ⅳ级，远端V级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为( ) 1分
A、低钾性周期性瘫痪
B、重症肌无力
C、多发性肌炎
D、进行性肌营养不良
E、Lambert-Eaton综合征
71. 女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查（一）。诊断考
虑( ) 1分
A、头痛型癫痫
B、颅内动脉瘤
C、肌紧张型头痛
D、短暂性脑缺血发作
E、偏头痛
72. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅
感觉障碍，受损部位可能是( ) 1分
A、颈膨大
B、腰骶膨大
C、颈膨大以上颈髓
D、以上答案都不对
73. 某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能
在( ) 1分
A、脑桥
B、中脑
C、内囊
D、顶叶
E、枕叶
74. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断
是( ) 1分
A、急性脊髓炎
B、脊髓压迫症
C、重症肌无力
D、急性脊髓灰质炎
E、多发性神经病
75. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是( ) 1分
A、紧张性头痛
B、神经衰弱
C、偏头痛
D、月经不调
E、其他
76. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在( ) 1分
A、右侧内囊区
B、左侧内囊区
C、右侧面神经
D、左侧面神经
E、左动眼神经
77. 女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。最可能的诊断为( ) 1分
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿
78. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现
右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为( ) 1分
A、小脑半球出血
B、蛛网膜下隙出血
C、脑室出血
D、左侧基底节区出血
E、脑干出血
79. 患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害
部位应在( ) 1分
A、左中央前回下部
B、右中央前回下部
C、左内囊区
D、右内囊区
E、右面神经
80. 婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的( ) 1分
A、落日征
B、Macewen征
C、囟门扩大
D、颅缝分离
E、外展神经麻痹
81. 56岁女患者，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余，体检：神志清，发音含
混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左
半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭
塞( ) 1分
A、右小脑前下动脉
B、右小脑后下动脉
C、小脑上动脉
D、左小脑前下动脉
E、左小脑后下动脉
82. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误( ) 1分
A、床前加栏杆
B、护士守护床边保护病人
C、立即强行灌水喂药控制发作
D、保持呼吸道通畅，防止窒息
83. 20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力III级，四肢远端
痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是( ) 1分
A、格林-巴利综合征
B、脊髓灰质炎
C、周期性麻痹
D、以上答案都不对
84. 中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是( ) 1分
A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、短暂性脑缺血发作
D、以上答案都不对
85. 62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在( ) 1分
A、右侧内囊外侧壳核附近
B、左侧脑桥
C、右侧脑桥
D、右侧大脑半球白质
E、右侧内囊内侧丘脑附近
86. 男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是( ) 1分
A、左侧大脑中动脉的TIA
B、左侧大脑后动脉的TIA
C、左侧大脑前动脉的TIA
D、癫痫发作
E、椎—基底动脉系统TIA
87. 患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的
是( ) 1分
A、头颅CT，可见颅骨线性骨折
B、腰穿，可见血性脑脊液
C、颅脑彩超可见脑血流降低
D、脑电图，可见阵发异常及棘波
E、头颅CT，可见急性硬膜下血肿
88. 女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是( ) 1分
A、左侧T4水平半侧损害
B、右侧T2水平后索损害
C、T2水平横贯性损害
D、右侧T2水平半侧损害
E、右侧T4水平侧索损害
89. 女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断
为( ) 1分
A、重症肌无力
B、颈髓病
C、肢带型肌营养不良
D、多发性单神经病
E、多发性肌炎
90. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(++)，右侧(++)，左倾Babinski征阳性。诊断为( ) 1分
A、Benedit综合征
B、Millard-Gubler综合征
C、Locked-in综合征
D、Wallenberg综合征
E、Weber综合征
91. 男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊；家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。查体：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为( ) 1分
A、帕金森综合征
B、运动神经元病
C、原发性震颤
D、帕金森病
E、颈椎病
92. 女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是( ) 1分
A、头颅CT
B、脑脊液检查
C、心电图
D、肌电图
E、脑电图
93. 患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为( ) 1分
A、低钾性周期性瘫痪
B、正常血钾性周期性瘫痪.
C、高血钾性周期性瘫痪
D、多发性肌炎
E、癔病性瘫痪
94. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能
以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在( ) 1分
A、中脑
B、脑桥基底部
C、内囊后肢
D、丘脑底部
E、基底核区
95. 男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为( ) 1分
A、Weber综合征
B、Wallenberg综合征
C、Gerstmann综合征
D、Parinaud综合征
E、Millard-Gubler综合征
96. 女，23岁，诉2天来出现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余神
经等检查正常，病变累及的颅神经是( ) 1分
A、右侧三叉神经
B、右侧动眼神经
C、右侧展神经
D、右侧面神经
E、右侧视神经
97. 患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6
以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是( ) 1分
A、急性脑血管病
B、脊髓前动脉综合征
C、急性脊髓炎
D、脊髓压迫症
E、重症肌无力
98. 病人，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢
静止性震颤，有侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪
种药物不能服用( ) 1分
A、美多巴
B、左旋多巴
C、安坦
D、利舍平
E、溴隐亭
99. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌
萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断( ) 1
分
A、脊髓后角细胞
B、脊髓前角细胞
C、神经根
D、神经干
E、周围神经
100. 女患者，32岁，发热、头痛、呕吐3天，有体重减轻史2周，有肺结核史3年。查体颈抵抗感，克氏征可疑。需进一步检查下列哪一项检查助确诊( ) 1分
A、血常规
B、脑脊液抗酸涂片
C、脑脊液墨汁染色
D、血脂血糖检查
E、胸部透视