骨肉瘤化疗方案

骨肉瘤化疗方案

骨肉瘤化疗方案:

术前A一次:ADR:40mg/m2

DDP:80-120mg/m2A一

两周后V:VCR 2mg ADR40mg/m2MTX:8g/m2

术后(拆线后)每三周化疗一次持续一年左右

总量:VCR<30mg/m2

ADR<550mg/m2

第一天:水化、碱化

第二天:8:00 20%GS 20ml + VCR 2mg iv 20min

8:30 20%GS 20ml +ADM 40mg/m2/2 iv 20min

9:00 5%GS 1500ml + MTX 200mg/Kg(5-8g/m2) ivgtt 6h 滴完

后续补液1500ml

17:00 起CF 18mg im q6h 共用3-4天

8:00、20:00 分别肌注胃复安

第三天:8:00 20%GS 20ml + ADM 40mg/m2/2 iv 20min

后续补液

监测EKG变化

注:保肢术则术前二次A、二次V

骨肉瘤诊疗规范

骨肉瘤诊疗规范(征求意见稿) 2010年8月

前言 骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,其治疗是以新辅助化疗和手术为主的综合治疗。我国不同医疗机构间骨肉瘤治疗水平差距较大,某些地区肢体骨肉瘤仍以截肢为主,总体治疗水平和国际上尚有一定的差距。要提高骨肉瘤治疗的整体水平,除早期诊断外,尚需进一步规范骨肉瘤的诊断和治疗,积极开展相关临床研究以期寻求更好的诊断和治疗策略与手段。 本诊断治疗规范的目的:一是提高早期诊断水平、减少漏诊和误诊;二是规范诊疗,提高骨肉瘤诊疗质量,降低非规范治疗带来的生存率损耗和医疗资源浪费;三是规范骨肉瘤的诊疗行为,保障医疗安全。 本规范起草单位:北京大学人民医院 本规范主要起草人:郭卫

目录 前言................................................ II 一、范围 (1) 二、术语和定义 (1) 三、骨肉瘤诊疗流程 (1) 四、骨肉瘤诊断规范说明 (3) (一)诊断依据 (3) (二)诊断 (6) (三)骨肉瘤的分类和分期 (6) (四)鉴别诊断 (6) 五、骨肉瘤的治疗规范说明 (7) (一)治疗原则 (7) (二)术前化疗 (8) (三)手术治疗 (8) (四)术后化疗 (9) (五)骨肉瘤肺转移的治疗 (9) (六)放射治疗 (10) 六、随访 (10) 附录A 骨肉瘤分类 (12) 附录B Enneking外科分期 (123) 附录C Huvos化疗坏死率评价 (14) 附录D保肢术后肢体功能评价 (15)

一、范围 本规范制定了骨肉瘤的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本规范适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对骨肉瘤的诊断和治疗。 二、术语和定义 骨肉瘤,又称成骨肉瘤,是源于间叶组织的恶性肿瘤,以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征,虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织,或两种都有,但只要见到肉瘤基质细胞直接产生的骨样组织,其肿瘤的性质则为骨肉瘤。 三、骨肉瘤诊疗流程 骨肉瘤诊断与治疗流程见下图。

骨肉瘤化疗耐药机制及逆转治疗的进展

2012年11月第9卷第32期 ·综述· CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报骨肉瘤是青少年最常见的一种骨源性恶性肿瘤,在原发性骨恶性肿瘤中发病率最高。单纯手术治疗其治愈率仅有15%~20%,伴随着新辅助化疗其5年生存率提高到70%左右[1]。然而对化疗药物的多药耐药(multidrug resistance ,MDR )严重影响了其临床疗效和长期生存率。有数据显示复发患者生存率不足30%[2-3]。因此,研究骨肉瘤MDR 发生机制,寻找有效地预防或逆转耐药的方法已成为目前骨肉瘤研究的热点和难点,也是临床亟待解决的问题。现对近年来国内外对骨肉瘤耐药机制及逆转研究现状予以简要概述。1骨肉瘤化疗的耐药机制 骨肉瘤化疗耐药的产生是多种耐药机制共同作用的结果,是多因素、多水平、多基因参与的复杂过程,主要与膜转运蛋白、细胞凋亡、细胞内解毒系统、肿瘤干细胞等有关。1.1细胞膜转运蛋白异常 1976年Juliano 等首次提出跨膜转运蛋白的药泵作用是导致肿瘤细胞耐药的重要机制,后来被称为“经典MDR ”。ABC 转运蛋白(ATP-binding cassette transportes ,ABC trans -porters )超家族成员,包括P-糖蛋白(P-glycoprotein ,P-gp 、ABCB1)、多药耐药相关蛋白(multidrug resistance associated protein ,MRP1ABCC1and MRP2ABCC2)、乳腺癌多药耐药相关蛋白(breast resistance protein ,BCRP ABCG2)等,是目前公认的在骨肉瘤耐药中起重要作用的药泵蛋白[4]。这些蛋白与药物结合,通过三磷酸腺苷(ATP )供能,改变蛋白构象,将细胞内的抗肿瘤药物排出细胞外,从而降低细胞内药物有效浓度,导致肿瘤细胞耐药[5]。黄纲等[6]研究发现骨肉瘤对化疗不敏感与MDR1、P-gp 表达有关。Celia 等[7]发现骨肉瘤细胞对化疗药物的敏感性与MDR1表达水平密切相关,MDR1水 平越高,则药物敏感性越低。而抑制ABCB1的表达可以抑制骨肉瘤耐药株中P-gp 的表达,增加细胞内阿霉素的浓度,从而可以有效地抑制其耐药性[8]。1.2细胞凋亡调控异常 众多化疗药物通过诱导细胞凋亡达到杀伤肿瘤细胞的作用。但同时也可能诱发凋亡调节因子发生变化而产生耐药。凋亡相关蛋白异常表达或功能缺陷都将引起细胞对化疗药的耐受。Bcl-2蛋白家族中的抗凋亡蛋白与凋亡前分子的比例决定细胞是否走向凋亡[9]。Bcl-2过表达将抑制大多数化疗药物所引起的靶细胞凋亡,吴小三等[10]利用RT-PCR 及Westernblot 技术对耐药前后的骨肉瘤细胞中的Bcl-2基因含量进行检测,结果发现Bcl-2基因及其表达蛋白在耐药细胞株MG63/R 中表达明显高于敏感细胞株MG63。Zhao 等[11]发现慢病毒介导的Bcl-2基因沉默后,可以使MG63耐药株的凋亡增加,同时对阿霉素的敏感性增加。 凋亡抑制蛋白(inhibitors of apoptosis protein ,IAPs )家族是细胞内一类重要的凋亡抑制因子,包括XIAP 、Hiap-1、Hi -ap-2、NAIP 、Survivin 、Apollon 和Livin 等,主要通过抑制天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase )来抑制细胞凋亡。其中目前研究较多的是Survivin 蛋白与Livin 蛋白。聂涛等[12]研究骨肉瘤中Survivin 蛋白表达及其与P-gp 、Bcl-2蛋白表达的相关性中发现Survivin 在骨肉瘤中呈高表达,与P-gp 表达有明显的一致性,与临床耐药密切相关。傅培荣等[13]通过检测骨肉瘤标本(观察组)及骨软骨瘤标本(对照组)中Survivin 蛋白的表达,发现观察组Survivin 蛋白的表达率明显高于对照组,且与病理分级、肺转移密切相关。而王井伟等[14]观察Survivin-siRNA 转染MG63细胞后骨肉瘤MG63细胞对阿霉素、顺铂药物敏感性,发现Survivin-siRNA 抑制Survivin 的表达后,增强了骨肉瘤细胞对阿霉素、顺铂的敏感性。安贵峰等[15] 骨肉瘤化疗耐药机制及逆转治疗的研究进展 张燕张俐牛素生刘俊宁福建中医药大学骨伤学院,福建福州350108 [摘要]骨肉瘤是常见的骨源性恶性肿瘤,化疗是其重要的治疗手段,但肿瘤耐药性的存在,成为骨肉瘤复发和治疗 失败的重要原因。明确其耐药机制,有效预防或逆转骨肉瘤耐药是目前临床亟待解决的问题。本文将对骨肉瘤耐药机制及其逆转策略的研究进展作一综述。[关键词]骨肉瘤;耐药机制;逆转[中图分类号]R735.340.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2012)11(b )-0023-03 Research progress of drug resistance mechanism on osteosarcoma chemother -apy and reverse treatment ZHANG Yan ZHANG Li NIU Susheng LIU Junning College of Orthopedics,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Fuzhou 350108,China [Abstract]Osteosarcoma is a sort of malignant commonly-seen osteogenic sarcomas,a better treatment for it is chemother -apy.However,tumor drug resistance is a key factor causing recurrence of osteosarcoma and treatment failure.Therefore,clearly understand its drug resistance mechanism and further effectively prevent or reverse osteosarcoma's drug resistance are urgent problems needed to be solved in current clinic.The article is going to review on drug resistance mechanism of osteosarcoma and strategy for its reversal. [Key words]Osteosarcoma;Drug resistance mechanism;Reverse [基金项目]国家自然科学基金(青年项目)(项目名称:片仔癀对骨肉瘤多药耐药性影响的实验研究;批准号:30901916)。 23

骨肉瘤化疗结束后会不会复发

骨肉瘤也叫成骨肉瘤,是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,在小儿骨恶性肿瘤中多见,约为小儿肿瘤的5%。易复发转移是恶性肿瘤的特性,临床上很多患者经过一系列的治疗后仍然出现了复发的情况,一旦复发意味着治疗失败,也是造成患者死亡的重要原因之一,因此不少患者在治疗后都非常担心复发的情况出现,如化疗后,那骨肉瘤化疗结束后会不会复发呢? 对于骨肉瘤的治疗,化疗应用是比较广泛的,既能用于术后巩固治疗中,降低复发转移率,也能单独作用于中晚期患者,控制病情,缓解病症,延长生存时间。但化疗只是按比例杀死癌细胞,并不能全部杀死癌细胞,而且对于休眠期的癌细胞无能为力,在治疗结束后患者体内仍有残癌,会面临复发转移的问题。另外化疗缺乏选择性,不只是杀死癌细胞,也会损伤正常细胞和组织,产生一系列的副作用,导致患者机体受损,免疫力也有所下降,而免疫力降低是造成残存癌细胞死灰复燃的主要原因之一。骨肉瘤患者化疗后也不能麻痹大意,一定要重视提高自身的免疫力,还要进行疗效的巩固,做好预防复发转移的工作。 大量的临床实践表明,骨肉瘤患者在化疗的同时配合中医药的治疗,有助于发挥增效减毒的功效。骨肉瘤患者在化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药,有助于扶正元气,调节机体,减轻化疗引起的毒副作用,改善患者脾胃功能,缓解消化道反应,提高患者的食欲,促进骨髓的造血功能,提升白细胞和红细胞的数量,增强患者的免疫功能,提高患者的耐受能力,使化疗能够安全、顺利的完成。在化疗后给予扶正祛邪的中药,有助于修复患者因化疗受损的机体,本身具有的抗癌功效,还能抑制肿瘤细胞,稳定病情,巩固化疗的疗效,降低复发转移的风险,进一步延长生存时间。 中医在治疗骨肉瘤上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医,以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导,从整体出发,针对不同的情况进行辨证施治,祛邪与扶正并重,着眼于调整全身阴阳平衡。主要优势表现在有助于控制癌前病变,预防肿瘤复发;配合手术、放化疗有助于起到增效减毒的功效;中晚期肿瘤患者有助于恢复元气,延长生命。同时还有利于减轻各种治疗的不良反应,调节和增强机体免疫功能,促进身体康复,从而提高病人抗病能力,预防肿瘤复发、转移。 为了更好的弘扬国粹中医,让中医造福更多的肿瘤患者,在袁希福的号召下,郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会,每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化,亦或是对中医事业发展,都是一件好事,促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 目前没有任何一种方法能够完全抑制肿瘤的复发转移,患者在化疗后仍有复发的可能性,一定要引起足够的重视,及时将中医纳入治疗方案中,巩固化疗的疗效,预防复发转移。提示:骨肉瘤如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。 为便利国内外肿瘤患者的就医,郑州希福中医肿瘤医院开设了袁希福远程医疗中心。通过微信与患者进行快速、有效沟通,结合患者的舌苔、面色照片,病史资料及影像资料等,袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案,并通过邮寄药物及时用药,使其足不出户亦可享受到专业中医的诊治,有效缓解了看病难

PICC适应症及禁忌症

PICC的适应症、禁忌症 PICC:指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管,导管的尖端位于上腔静脉的中下1/3处。 适应征: 1、需要提供可靠的输液通路,但又没有很好的外周静脉通路可用时; 2、需要长期连续或间断静脉输液治疗时; 3、给予高渗液或起疱剂,如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液; 4、输注刺激性溶液,如化疗药物等的患者; 5、放置中心静脉导管风险较高或失败时; 6、病人无法入院接受必要的静脉输液治疗或病人; 7、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者; 8、需反复输血或血制品,或反复采血的患者; 9、家庭病床的患者。 根据我院专科疾病的特点,适用于结脑、肠结核等需要长期输液的患者。 禁忌症: 没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时,请医务人员根据病人情况慎重使用: 1、无合适的穿刺置管血管; 2、严重的出、凝血障碍; 3、穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤、外伤等情况; 4、置管途径有外伤史、血管外科手术史、发射治疗史、静脉血栓形成史; 5、准备放置导管的静脉,其近心端有静脉损伤、栓塞,或有动静脉瘘的可能; 6、接受乳腺癌根治术、置入心脏起搏器及腋下淋巴结清扫术后患者的同侧上 肢; 7、上腔静脉压迫综合症; 8、不合作或躁动。 PICC的优点: 1.减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦; 2.PICC留置时间可长达一年,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗,能满 足肿瘤患者常规化疗的需要; 3.导管不易脱出,稳定性好,液体流速不受患者体位的影响,输液时极大地方 便了患者的活动; 4.避免了刺激性药物对血管的损伤,保护了患者的外周静脉; 5.彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减轻了病人的痛苦; 6.PICC置管比CVC置管的风险小,避免了颈部和胸部穿刺引起的气胸、血胸 等严重并发症; 7.感染的发生率较CVC低,<3%; 8.解决了外周血管条件差的病人输液难题。

《骨肉瘤临床循证诊疗指南》要点

《骨肉瘤临床循证诊疗指南》要点 1 方法学 证据推荐等级方法采用GRADE方法,内容见表1。 2 骨肉瘤概述 2.1 临床特点 骨肉瘤是儿童及年轻患者最常见的原发恶性肿瘤。中位发病年龄为20岁。65岁以上的骨肉瘤患者常继发于Paget病。骨肉瘤主要有髓内、表面、骨外三种亚型。髓内高级别骨肉瘤是经典病理类型,占全部骨肉瘤的80%。 疼痛和肿胀是骨肉瘤早期最常见的症状。疼痛最初多为间断性,常与生长痛混淆,而导致确诊较晚。骨肉瘤可通过血行播散,最常见的转移部位为肺。以TP53基因突变为特征的Li-Fraumeni综合征患者继发骨肉瘤的风险较高。对有视网膜母细胞瘤病史的患者,骨肉瘤是常见继发恶性肿瘤,这类患者的特征是视网膜母细胞瘤基因RB1突变。骨肉瘤患病风险的增高还与其他一系列遗传倾向综合征相关。骨肉瘤是最常见的放射诱导的骨起源恶性肿瘤。

2.2 预后因素 肿瘤部位及大小、年龄、出现转移、转移灶部位、化疗效果、手术类型、外科边界是肢体及躯干骨肉瘤的主要预后因素。 在出现转移的骨肉瘤患者中,转移灶数目以及是否可以彻底切除是影响预后的因素。 ALP、LDH水平升高为影响骨肉瘤的预后因素。 2.3 辅助检查 对于原发灶应进行影像学检查(MRI和CT)、胸部检查、PET-CT扫描和(或)骨扫描。对于可疑转移灶应进行CT或MR检查。此外,ALP及LDH 在骨肉瘤患者常有升高。与无转移的患者相比,有转移的患者LDH水平明显较高。 3 诊疗规程 3.1 诊断 骨肉瘤患者除病史和体格检查外,应完善病变部位的MRI、CT及胸片、

胸部CT检查,同时还应进行PET和(或)骨扫描检查;如发现转移灶,则对转移灶行MRI或CT检查;另外,LDH和ALP水平也是常规检查。切开活检和穿刺活检(粗针或针吸)是骨与软组肿瘤诊断中的两种方法。切开活检是最准确的方法。穿刺活检可以在局部麻醉下进行,需要或不需要镇静。当获得标本充分时,穿刺活检可作为切开活检的另一种选择,诊断准确率为88%~96%。 3.2 治疗 对于低级别骨肉瘤(包括髓内型和表面型),可直接广泛切除(1B级);对于骨膜骨肉瘤,可先考虑化疗,再行广泛切除。(2B级) 对于高级别骨肉瘤(包括髓内型和表面型),均建议先行术前化疗(1A级),化疗后通过胸片、局部X线片、PET或骨扫描等进行重新评估及再分期。对于可切除的肿瘤,应予广泛切除。当切缘阴性、化疗反应良好时,则继续化疗;而化疗反应差时,可考虑更改化疗方案。当切缘阳性、化疗反应良好时,则继续化疗,同时考虑其他局部治疗(手术、放疗等);而化疗反应差时,可考虑更改化疗方案,同时考虑其他局部治疗(手术、放疗等)。当肿瘤无法切除,则仅考虑放、化疗。治疗后对患者持续监测。(1B级) 对于就诊时已有转移的患者,若肺部或其他内脏的转移灶可以切除,则建议切除转移灶,并辅以化疗,同时按前述原则治疗原发病灶。当转移灶

骨肉瘤的诊断及生物学治疗进展

Hans Journal of Biomedicine 生物医学, 2019, 9(3), 114-120 Published Online July 2019 in Hans. https://www.360docs.net/doc/9b11452588.html,/journal/hjbm https://https://www.360docs.net/doc/9b11452588.html,/10.12677/hjbm.2019.93017 Diagnosis and Progress in Biological Treatment of Osteosarcoma Xinrong Xie, Tianchang Lin, Zhiping Liu, Haoyu Tang, Qingkai Zhong, Lijia Cheng* Medical College, Chengdu University, Chengdu Sichuan Received: Jun. 13th, 2019; accepted: Jun. 26th, 2019; published: Jul. 3rd, 2019 Abstract Osteosarcoma is a primary malignant tumor that seriously threatens the health and life of patients. With the development of medical science and technology, treatment methods are becoming more and more diverse. In recent years, more comprehensive treatment schemes combining surgical treatment and chemotherapy are advocated, which can improve the five-year survival rate of pa-tients to 60% - 70%. In order to improve the quality of life and prolong the survival time of pa-tients, the key to the treatment of osteosarcoma lies in the early detection and treatment of osteo-sarcoma. This article reviews the current diagnostic methods of osteosarcoma and recent ad-vances in immune signaling pathways, vascular targeting, modified T cells and other aspects of osteosarcoma. Keywords Osteosarcoma, Diagnosis, Immunotherapy, PD-1, CAR-T 骨肉瘤的诊断及生物学治疗进展 谢欣蓉,林天昌,刘志萍,唐昊宇,钟清凯,程丽佳* 成都大学医学院,四川成都 收稿日期:2019年6月13日;录用日期:2019年6月26日;发布日期:2019年7月3日 摘要 骨肉瘤是严重威胁患者健康和生命的一种原发性恶性肿瘤。随着医疗科学技术的发展,治疗方法日益多*通讯作者。

肿瘤科常见十种药物

肿瘤科常见十种药物

肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙 一、注射用胸腺五肽 商品名:欧宁 化学名:N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸 英文名:Thymopentin for injection 剂量:加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用:诱导和促进T淋巴及其亚群分化、成熟和活化的功能,调节T淋巴细胞的比例,使CD4+/CDa+趋于正常;调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素,白介素2或白介素3)的分泌,增加T 细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 副作用:少数病人有注射部位疼痛和硬结,个别

患者用后偶见有嗜睡,倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名:苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐 英文名:Diphenhydramine Hydrochloride 剂量:口服:成人每次12.5毫克,每日2~3次。儿童每日2~3次,1岁以下每次2.5~5毫克;1~3岁每次5~7.5毫克;4~6岁每次7.5~10毫克;7岁以上每次10~12.5毫克。 作用: 1、皮肤黏膜的过敏,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒,对虫咬症和接触性皮炎也有效; 2、急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应;常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等,通常给予苯海拉明40毫克肌注,同时注意献血员的筛选,尽量不采用有过敏史的献血员。避免反复输注同一献血员的血液,以免发生抗原-抗体反应,如受血者体内存在有抗IgA 抗体时,可以输注经过洗涤后的红细胞,这种洗

冷疗法适应症与禁忌症

冷疗法的适应症与禁忌症 适应症 (1)软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛(2)疖肿、蜂窝织炎、急性乳腺炎等软组织感染早期 (3)鼻出血、上消化道出血、拔牙后反应及渗血等 (4)偏头痛、神经痛等 (5)高热、中暑等 (6)痉挛等 禁忌症 (1)心绞痛或其他心功能障碍、动脉硬化、高血压病及血管拴塞等局部血液循环障碍 (2)开放伤口或皮肤感染缺失等 (3)雷诺现象、冷变态反应者、对冷过度敏感者、致冷血红高蛋白尿等 (4)红斑狼疮、肝肾功能不全、恶病质等全身状况较差的情况(5)再生的周围神经 (6)慎用于认知障碍、言语障碍者 (7)慎用于老年人及婴幼儿等产热或保温能力较弱、温度调节功能较差者 石蜡疗法的适应症与禁忌症 适应症 (1)损伤及劳损:软组织扭挫伤、腱鞘炎、肩关节周围炎、外伤性

滑囊炎、滑膜炎、肌肉劳损、肌纤维组织炎等 (2)关节功能障碍:骨折或骨关节术后关节挛缩、关节纤维性强直等 (3)外伤或手术后遗症:瘢痕增生、粘连及浸润等 (4)各种慢性炎症:慢性关节炎、慢性胃肠炎、盆腔炎、神经炎和神经痛、胆囊炎等伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等 禁忌症 高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部、对石蜡过敏者 湿热袋敷疗法适应症与禁忌症 适应症 (1)亚急性、慢性损伤和炎症:软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维强直、坐骨神经痛等(2)电刺激前的预热:以增加皮肤的导电性 禁忌症 急性炎症、发热患者、恶性肿瘤、急性出血(如发生于急性创伤时的出血)、心功能不全、老年体弱者和小于4周岁的小儿、外周血管疾病、放疗后失活的组织 热流疗法适应症与禁忌症 适应症 局部疼痛、局部血液循环不良、关节僵直、肌肉痉挛、水肿、非风湿

骨肉瘤晚期的病人能做几次化疗

骨肉瘤的发病率近年来不断提高,对患者的危害很大,尤其是晚期骨肉瘤患者,治疗难度大,预后不好。目前对于骨肉瘤晚期的治疗,化疗是常用的方法,通过化疗药物将癌细胞杀死,缩小瘤体,控制病情发展,不过也有很多患者对化疗并不了解,不知道骨肉瘤晚期的病人能做几次化疗。 关于骨肉瘤晚期患者能做几次化疗这个问题,并不是固定的,每个患者的体质、病情、并发症不同,选择的化疗药物不同,制定的化疗方案不同,化疗次数也是不一样的,一般来说需要六个疗程。骨肉瘤晚期患者通过化疗可以控制病情发展,抑制扩散转移,缩小肿块大小,缓解临床症状,不过化疗在杀死癌细胞时,也会损伤正常细胞,产生一系列的副作用,而且随着化疗次数的增加,其毒性也会增加,很容易导致患者的免疫系统受损,免疫力也有所下降,癌细胞可能会迅速的发展,致使病情加重,甚至缩短寿命。因此骨肉瘤患者在化疗前一定要对全身的状况进行综合分析,适宜化疗的才能进行,同时也要严格控制剂量和次数,适可而止。 针对化疗的副作用,有的患者会采取中西医结合的治疗方法,在化疗前使用中医治疗,有助于补充元气,调节机体,减缓病情发展的速度,为治疗做充足的准备;在化疗期间可以通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,扶正元气,调理脾胃,改善化疗的副作用,增强患者的免疫功能,提高化疗的敏感性和耐受力,提高临床疗效,使治疗顺利完成。在化疗后给予扶正祛邪的中药,有助于修复因化疗受损的机体,提高患者的免疫力和抵抗力,中医本身具有的抗癌功效,还能在一定程度上抑杀机体内的癌细胞,稳定病情,预防复发转移,进一步延长患者生命。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝,与阴阳、五行相结合,在治疗时注重患者全身的机制平衡,应及时将其纳入治疗方案中。作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来,严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药,在辩证与辨病的基础上,通过扶正、通淤、祛毒,改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,使患者病情得到一定程度控制的同时,机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡,有助于减轻痛苦,延长患者生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来,郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上,来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心,也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例,更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 骨肉瘤晚期化疗次数是因人而异的,不过化疗有一定的副作用,需要结合患者的具体情况制定合适的化疗方案,严格控制剂量和次数,以免因过度的治疗而加重病情,甚至缩短寿命。提示:骨肉瘤如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。 Tag:骨肉瘤化疗效果怎么样|骨肉瘤化疗方案|骨肉瘤恶性肿瘤|骨肉瘤治愈率|骨肉瘤化疗后多久会死|恶性骨肉瘤能治愈吗|骨肉瘤能治愈吗|骨肉瘤能治好吗|为什么会得骨肉瘤

骨肉瘤

骨肉瘤 折叠编辑本段症状体征疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚,恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈,常有局部创伤史,骨端近关节处肿瘤大,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可摸出搏动,可有病理骨折,全身健康逐渐下降至衰竭,多数病人在一年内有肺部转移。临床上常发生于青少年,下颌骨少上颌骨多见,并有损伤史,早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛,进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长,破坏牙槽突及颌骨,发生牙松动,移位,面部畸形,还可发生病理性骨折,在X线片上显示为不规则破坏,由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏,代以增生的骨质,成日光放射排列者为成骨型,临床上也可见兼有上述两型表现的混合型,晚期患者血清钙,碱性磷酸酶可升高,肿瘤易沿血道转移至肺。患者病程长短不一,从出现症状到就诊短则数天,长达数年,平均3~4个月,好发部位在膝关节周围,最早出现的临床症状是疼痛,多为隐痛,持续性,在活动后疼痛加重,夜间痛较明显,患部出现包块,包块增长速度常以月计,当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液,关节活动受限,早期疼痛常于轻伤后突然发生,肿胀开始轻微,以后逐渐加重,呈偏心

性梭形肿胀,肿块硬度不一,因肿瘤质地而异,溶骨性病损者较成骨者为软,患处皮肤发亮,表面静脉扩张,皮温升高,如肿瘤体积较大并邻近关节,可影响关节功能,部分患者就诊时已有其他部位转移(图1A,B)。肿瘤体积的大小可根据肿瘤部位的深浅,以及肿瘤侵及软组织大小而不一,肿块局部伴有压痛,其硬度根据肿瘤组织内所含的骨组织多少而不同,瘤体较大时则可出现皮肤表面血管怒张现象(图2)。最典型的发病部位是四肢的管状骨(占80%),特别是股骨(40%),胫骨(16%)和肱骨(15%),股骨远端,胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位,50%~75%的骨肉瘤发生于膝关节附近,在腓骨,髋骨,下颌骨,上颌骨和脊柱骨的骨肉瘤相对少见,颅骨,肋骨,肩胛骨,锁骨,胸骨,尺骨,桡骨和手足部的小骨骨肉瘤罕见,在长管状骨中,骨肉瘤主要发生于干骺区,发生于骨干的骨肉瘤约占2%~11%,骨肉瘤可以蔓延至骺端,尤其当骺板闭合以后,但发生于骨端的骨肉瘤却非常罕见,骨骺骨肉瘤(epiphyseal osteosarcoma)主要见于股骨髁。病人自出现症状至来院就诊时间多在2~4个月内,骨肉瘤细胞分化较好者,来院就诊时间较晚,可在出现症状半年左右,就诊时病人全身情况良好,疾病发展到后期可出现发热,体重减轻,贫血等中毒现象,出现肺转移的病人最初肺部可以无症状,晚期出现咯血,气憋及呼吸困难。骨肉瘤的亚型:1.毛细血管扩张型骨肉瘤较少,仅占

骨肉瘤所有重内容及最近进展

一份医生专为骨肉瘤患者写的诊断治疗生存指南和注意点 作者:沈宇辉,鲍其远 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 骨肉瘤,是恶性的,最常见发生在青少年。一个年轻的生命和一个家庭,需要救治。 作为医生,我知道骨肉瘤患者或家属希望深入了解关于骨肉瘤的诊断、正确治疗、密切观察疾病发展、出现哪些现象需要如何正确处理或求助、不同的类型的骨肉瘤的生存率、骨肉路有哪些治疗方法、最合适自己的治疗方法如何选择、局部复发或肺部转移后如何做可以获得最佳救治、最新的临床研究进展。希望本文可以为广大骨肉瘤患者和家属带来一些帮助,减少恐惧和无助感。 1、骨肉瘤分为哪些不同病理类型?哪些预后好?哪些预后不好?治疗有区别吗? 骨肉瘤病理学类型分为普通型骨肉瘤(具体再分为三种亚型:成骨性、成软骨性、成纤维性骨肉瘤)、高级别的变异性骨肉瘤(包括:毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤)、分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高级别骨表面骨肉瘤、继发性骨肉瘤。这些不同的病理亚型骨肉瘤预后完全不同,有些必须进行化疗,有些化疗方案不同,有些不需要化疗。 普通型骨肉瘤(成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤、成纤维性骨肉瘤)5年生存率65%-70%,必须化疗。高级别的变异性骨肉瘤(包括:毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤)预后总体较差,主要原因是除了毛细血管扩张性骨肉瘤对传统骨肉瘤化疗方案敏感以外,这些变异性骨肉瘤亚型(小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤)对传统骨肉瘤化疗方案不敏感。其中小细胞型骨肉瘤对传统的骨肉瘤化疗方案几乎无效,但可能采取尤文肉瘤的化疗方案更好。分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤预后很好5年生存率达到95%左右,而且不用化疗,主要的治疗手段是手术扩大切除。对于骨膜骨肉瘤治疗方案除了手术扩大切除以外,化疗与否存在争议。但是从数据来看,骨膜骨肉瘤化疗结合手术治疗的5年生存率达到89%左右,也是预后非常好的骨肉瘤。但是在骨旁骨肉中只要有一丁点的去分化细胞成分,预后就不好。继发性骨肉瘤的预后相对不好,而且一般是高龄患者多见。5年生存率机内10-20%左右。 2、骨肉瘤手术治疗的方法有哪些?

骨肉瘤-化疗方案

骨肉瘤 AP方案---21天为一周期 阿霉素25MG/M2 IV 第1-3天 顺铂100MG/M2 IV(静滴24小时)第2天 MAID方案------21天重复----骨髓抑制严重要加用G-CSF 美司那1500MG/M2 CIV 第1-4天 阿霉素20MG/M2 CIV 第1-3天 异环磷酰胺2500MG/M2 CIV 第1-3天 氮烯咪胺300MG/M2 CIV 第1-3天 HDMAP方案 甲氨喋呤8G/M2 CIV6H 第1天 阿霉素60MG/M2 CIV8H 第9天 顺铂120MG/M2 CIV96H 第7-9天 28天重复一次-----手术后辅助HDMAP方案 甲氨喋呤8G/M2 CIV(6H)第21天 阿霉素45MG/M2 CIV(4H)第1-2天 顺铂120MG/M2 IV 第27天 术后如果瘤坏死组织大于90%,则采用上述方案,每6周重复*3,小于90%则下述化疗

阿霉素45MG/M2 CIV(4H)第1-2天 异环磷酰胺2G/M2 IV(1.5H)第21-25天 甲氨喋呤8G/M2 CIV(6H)第42天 顺铂120MG/M2 IV 第48天 足叶乙甙120MG/M2 IV 第48天-50天 术后坏死小于90%,上述方案,每9周重复*3 IEM方案---复发及预后不良的骨肉瘤 异环磷酰胺 2.5G/M2 CIV(24小时持续)第1-3天 美思达 2.5G/M2 CIV(24小时持续)第1-3天 足叶乙甙150MG/M2 IV (4小时点滴)第1-3天 甲氨喋呤8G/M2 CIV(24小时持续)第10-14天 醛氢叶酸5-15MG PO MTX给药后6小时开始Q6H IE方案----对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤---28天重复 异环磷酰胺2G/M2 CIV 第1-5天 美思达2G/M2 CIV 第1-5天

肿瘤内科常见化疗药物

一、紫杉醇(PTX) 【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC) 【制劑】30mg 【用法】1、避免用PVC。 2、配好后在72h內使用。 3、靜滴、溶于葡萄糖或生理鹽水。 【不良反應】 1、骨髓抑制。 2、過敏反應(皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、 呼吸困難等)。 3、其他:一過性心動過速、低 血壓、脫發、關節和肌肉痛。 【用藥護理注意】 1、有本品過敏史或酒精過敏及白細胞、血小板低下者慎用 或禁用。 2、用藥前先用腎上腺皮質激素(地塞米松)、抗組胺藥(苯 海拉明)和H2受體拮抗劑治療(西咪替丁)。 3、第一次皮試液100ml,滴注時給予心電監護,開始滴速 20d/min,10min后調整到30d/min,20-30min后護士 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

和醫生一同查看皮試結果,皮試陰性滴速調整到50-60d /min,輸注時間3h。 4、每周查血象2次。 5、2~8℃冰箱內保存。 二、多西他賽(TXT) 【適應癥】主要治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌。【制劑】:①20mg;②80mg。 【用法】 1、本品應以所提供的溶媒溶解,然后以氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋,終濃度為0.3~ 0.9mg/ml。 2、首次靜脈滴注90min,以后靜脈滴注1小時。【不良反應】1、骨髓抑制。 2、過敏反應(嚴重過敏反應者特征為低血壓與支 氣管痙攣。輕度過敏反應者特征如臉紅,伴有 或不伴有搔癢的的紅斑,胸悶,背痛,呼吸困 難,藥物熱或寒戰)。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

3、皮膚反應(常表現為紅斑,主要見于手、足, 也可發生在臂部,臉部及胸部的局部皮疹,有 時伴有搔癢。) 【用藥護理注意】 1、使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松8mg,每12小 時1次,連用3日。 2、嚴密觀察患者的反應,出現過敏反應及時處理。 3、使用藥物后至少250ml生理鹽水沖管,減輕血管刺激和組 織損傷。 4、每周查血象2次。 三、順鉑(DDP) 【適應癥】睪丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。 【制劑】10mg、20mg 【用法】1、靜滴、溶于生理鹽水。 2、使用避光輸液器及遮光套。 【不良反應】1、消化道反應:惡心、嘔吐、食欲減退、腹 瀉、給藥后1-6小時發生。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

骨肉瘤化疗药物敏感性实验研究

文章编号:1007-4287(2013)01-0100-03 骨肉瘤化疗药物敏感性实验研究 张利恒,李 亮*,李晓峰,赵栓柱,桑 平,门宏亮 (吉林省人民医院骨科,吉林长春130021) 摘要:目的 寻找耐药与敏感骨肉瘤组织样本,为进一步寻找差异蛋白做准备。方法 取30例患骨肉瘤患者的标本,分离培养骨肉瘤组织细胞,采用试剂盒法体外进行细胞的6种药物敏感性试验。结果 ①顺铂组中度以上敏感20例(66.7%),耐药8例(26.7%);②阿霉素组中度以上敏感19例(63.3%),耐药7例(23.3%);③紫彬醇组中度以上敏感16例(53.3%),耐药8例(26.7%);④博来霉素中度以上敏感15例(50%),耐药6例(20%);⑤长春新碱中度以上敏感10例(26.7%),耐药14例(46.7%);⑥甲氨喋呤中度以上敏感5例(16.7%),耐药20例(66.7%)。结论 骨肉瘤对各种化疗药物的敏感性存在差异,顺铂是进行进一步寻找差异蛋白研究的合适药物。 关键词:骨肉瘤;化疗药物;多耐药性 中图分类号:R979.1文献标识码:A A experimental study on chemosensitivity to Osteosarcoma in vitro ZHANG Li-heng,LI Liang,LI Xiao-feng,et al.(Jilin Provincial People’s Hospital,the Key Laboratory of Orthopaedic Trauma of Jilin Province,Changchun130021,China) Abstract:Objective to find resistant and sensitive osteosarcoma tumor tissue samples,so that to prepare for fur-ther looking for differences in protein.Methods Obtain the tissue of patients with osteosarcoma,osteosarcoma cells i-solated and cultured in vitro drug sensitivity test cells,so as to identify drug-resistant and sensitive osteosarcoma tissuesamples.Results Detection curve of osteosarcoma cells to various chemotherapy drugs and Found resistant and sensi-tive osteosarcoma tissue samples.Conclusion Osteosarcoma has different sensitivity to various chemotherapeuticdrugs,Cisplatin is further appropriate drugs to look for differences in protein research. Key words:Osteosarcoma;Chemotherapy drugs;Multi-drug resistance (Chin J Lab Diagn,2013,17:0100) 目前国内、外对化疗药物多耐药性进行了大量研究,但其获得是一个多因素,多步骤的动态过程,是细胞内蛋白质的修饰加工、转运定位、结构变化、蛋白质与蛋白质相互作用、蛋白质与其它生物分子相互作用的结果,所以单一分析基因DNA无法澄清其耐药机制。至今尚缺乏有效用于早期确定骨恶性肿瘤耐药的特异性分子标志物,当然难以制定准确高效的化疗方案。本实验为多耐药研究的第一步,具体如下。 1 材料和方法 1.1 材料与试剂 骨肉瘤组织分别来源于吉林省人民医院骨外科,吉林大学第一医院骨外科,吉林大学中日联谊医院骨外科,取自30例骨肉瘤患者,男19例,女11例,平均年龄18.5岁。化疗药物顺铂,阿霉素,紫杉醇,博来霉素,长春新碱,甲氨蝶呤由吉林省人民医院肿瘤血液科提供,化疗药物ATP药物敏感性检测试剂盒购自北京金紫荆公司。 1.2 方法 1.2.1 骨肉瘤组织细胞的分离 用无菌眼科剪将骨肉瘤肿瘤组织剪碎,大致1mm×1mm×1mm的碎块,呈糊状,剪的过程中不再有明显颗粒状的感觉。(将冻干粉状消化酶,用10ml CAM培养液充分混合溶解,过滤除菌,置于50ml无菌离心管中待用),10ml消化液可用于消化1-2个实体肿瘤样本,加入消化酶5-10ml,把剪碎的样本转移到无菌50ml离心管中,轻摇混匀。 将离心管倾斜置于CO2培养箱中,37℃孵育3小时(根据不同组织,孵育不同时间)。每隔20min左右,颠倒混匀组织消化液5-10次。轻摇同时肉眼观察消化情况,直至出现明显的细胞悬液。若需要时,实体瘤样本可以处理过夜。消化结束后,用10ml吸管反复轻轻吹打消化混合液,使组织块完全分散。滴一滴于玻璃片上,加上台盼兰染色后,镜下观 — 0 0 1 —Chin J Lab Diagn,January,2013,Vol 17,No.1

骨肉瘤的化疗药物

骨肉瘤的各类化疗药物及疗效 已有的研究及临床实践证实正规的化疗成为骨肉瘤治疗中不可缺少的组成部分。随着各种化疗方案临床应用及相关基础理论研究的不断深入, 发现许多因素均影响骨肉瘤的化疗疗效,如化疗药物的选择、给药途径、剂量强度、肿瘤细胞的恶性程度及其多药耐药性等。其中,药物的剂量强度(dose intensity,DI)是指不论给药途径、用药方案如何, 疗程中单位时间内所给药物的剂量, 通常以“mg/(m2·w) ”表示, DI 对化疗疗效至关重要。目前多数学者认为氨甲喋呤(MTX) 、顺铂、阿霉素(ADM) 和异环磷酞胺( IFO) 是骨肉瘤化疗中最常用的药物。以下将这几种药物分别论述: 氨甲喋呤(MTX) 氨甲喋呤(MTX) 是细胞周期的特异性药物, 主要作用于S 期, 通过与叶酸竞争结合还原酶来影响DNA 和RNA 的合成。自1972 年Jaffe 等将大剂量MTX(HDMTX) 用于骨肉瘤的治疗以来, MTX 一直是骨肉瘤化疗中最常用、最有效的药物。关于氨甲喋呤剂量与疗效关系一直存在争议。过去一般认为其疗效与剂量有密切关系, 且大剂量 优于中等剂量, 取得最佳疗效的血清浓度峰值被认为在1 000mol/L; 血清峰浓度大于1 00 0mol/L 时, 肿瘤组织坏死率提高, 当然毒性也有所增加。但目前许多研究结果显示氨甲喋呤血清峰浓度与肿瘤坏死率无明显关联, 增加氨甲喋呤剂量, 虽然能增加其血清峰浓度值, 但是并不能提高肿瘤坏死率, 所以现在建议氨甲喋呤的用药剂量为8g/m2。 阿霉素(ADM) 阿霉素(ADM)是一种细胞毒性抗肿瘤抗生素,对多种肉瘤均有缓解作用, 它是细胞周期非特 异性药物, 对G1 及S 期最不敏感, 对S 早期和M期最敏感, 能插入DNA 双螺旋中, 阻止双链分离, 影响DNA 复制和RNA 合成。一般主张间断给药, 40~60mg/m2, 每3 周一次,目前方案建议阿霉素的用药剂量为60mg/m2,总的给药剂量不宜超过550㎎, 以免发生心脏毒性, 出现难治性心衰。由于阿霉素在骨肉瘤化疗中的作用不可替代, 故减少其并发症很有意义。 顺铂(DDP) 顺铂(DDP) 是无机铂化合物, 能阻止细胞的丝状分裂, 被认为是一种新的治疗骨肉瘤有效 药物, 顺铂的主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、肾脏及神经损害, 其与应用剂量和总量有关。建议顺铂的用药剂量为120mg/m2,此外顺铂为浓度依赖型药物, 其动脉内灌注总剂量、动脉灌注次数、时间与肿瘤局部浓度、肿瘤坏死程度直接相关, 因此, 动脉灌注给药可以增加局部肿瘤组织的血药浓度, 提高肿瘤坏死率, 减少全身的药物毒性反应, 其疗效高于静脉给药, 但是并不能减少肿瘤转移, 对生存率影响不大。 异环磷酞胺( IFO)

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