抗菌素合理应用考题

2016年1月份妇产科三基三严培训考题 1.正确的抗菌治疗方案需考虑：( ) A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )

A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应:( )

A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术

5、预防用药用于何种情况可能有效:( )

A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防:( )

A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过:( )

A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院

8、应用头孢哌酮时应给患者补充:( )

A 维生素A

B 维生素B1

C 维生素C D维生素Kl

9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( )

A糖肽类B克林霉素C利福平D大环内酯类

10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( )

A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平

11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素

12、治疗肠球菌属感染首选:( )

A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( )

A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛

14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( )

A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素

15、新生儿感染治疗不宜选用：( )

A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )

A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )

A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨组织中浓度高的药物为：( )

A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜选用：( )

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

20-34题2016年2月分妇产科三基三严考题

1、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( )

A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素

2、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( )

A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是

3、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( )

A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

4、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( )

A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素

5、抗菌药物治疗性应用的基本原则( )

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物

C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订

E以上都是

6、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染( )

A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌

7、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是( )

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用

8、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物( )

A 氯霉素

B 喹诺酮

C 氨苄西林

D 万古霉素

9、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前( )小时给药

A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

10、抗结核病药物中杀菌作用最强的是( )

A异烟肼B利福平C链霉素D吡嗪酰胺

11、钩端螺旋体病的治疗首选药物是( )

A青霉素B多西环素C红霉素D氯霉素

12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是( )：

A. 氟喹诺酮类

B. 氨基糖苷类

C. β—内酰胺类

D.氯霉素类

13、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于( )：

A. 革兰氏阴性产酶菌

B. 革兰氏阳性产酶菌

C. 真菌

D. 支原体

14、引起医院内感染的致病菌主要是( )：

A. 革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C. 真菌

D. 支原体

15、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是( )：

A. 病毒性感染者不用

B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征

D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素( )

A. 疝修补术

B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳房纤维腺瘤切除术

D. 开放性骨折清创内固定术

36、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用( )：

A. 青霉素

B. 头孢拉啶

C. 头孢哌酮

D. 万古霉素

37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后( )

A 24-48小时

B 48-72小时

C 72-96小时

D 5-7天

38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是( )

A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况

C联合用药后药物不良反应将增多

D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是( )

A. 应用抗菌药物之后

B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C. 应用抗菌药物之前

D. 以上都不对

40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是( )

A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上

B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者

C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等

D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是( )

A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程

C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案

D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：( )

A. 铜绿假单胞菌感染

B. 金黄色葡萄球菌

C. 肠球菌属

D. 凝固酶阴性葡萄球菌

43、ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为：( )

A. 革兰阴性杆菌

B. 肠球菌属

C. 铜绿假单胞菌

D. 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：( )

A. 铜绿假单胞菌感染

B. 金黄色葡萄球菌

C. 肠球菌属

D. 凝固酶阴性葡萄球菌

45、对于头孢菌素认识错误的是( )

A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽

D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

46、外科预防使用抗菌药物中不正确的是( )

A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时

C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

47、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：( )

A.克林霉素

B.利福平

C.红霉素

D.头孢他啶

二是非题(每题2分，共28分)

1.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( )

2.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )

3.治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( )

4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( )

5.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )

6.所有?内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )

7.头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( )

8.氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( )

9.肾功能不全患者禁用万古霉素( )

10.应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( )

11.治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉烯类( )

12.两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件( )

13.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )

14.某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向( )

三、简答题(每题5分，共10分)

1.简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?

2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类?

四、连线题(每题5分)

请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：

牙釉质形成不全头孢曲松钠

血糖紊乱氯霉素

红人综合症林可霉素

伪膜性肠炎加替沙星

灰婴综合征万古霉素

新生儿核黄疸四环素

听力减退庆大霉素

五、案例分析：(每题10分)

患者：男，11岁;诊断：左腹股沟斜疝;药物过敏史：无;实验室检查：未见异常;手术名称：疝囊高位结扎术;抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题?如何解决?

参考答案：

一、选择题：

DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判断题：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、简答题：

1、预防性应用抗生素的适应证:

①II类清洁-污染切口及部分III类(污染)切口手术，主要是进入胃肠道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道的手术;

②使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术;

③清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等;

④病人有感染高危因素如高龄(年龄>70岁)、营养不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。

⑤此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。

给药时间：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

2、时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。

浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。

四、连线题：

牙釉质形成不全- 四环素;血糖升高-加替沙星;红人综合症-万古霉素;伪膜性肠炎-林可霉素;灰婴综合征-氯霉素;新生儿核黄疸-头孢曲松钠;听力减退-庆大霉素。

五、案例分析：

①术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为Ⅰ类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即1：范围大、时间长2：涉及重要器官3：有异物植入4：年龄>70岁5：糖尿病控制不佳6：恶性肿瘤放、化疗中7：免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一二代头孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在选药不当。

②该患者年龄小于18岁，氟喹诺酮类药物须禁用。

③生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。