提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科
持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高
帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因
患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析
一、问题
2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因
1、手腕带原因：
（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；
（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。按扣容易导致压疮；
（3）现场管理缺陷。
2、主观原因
（1）护士方面
1）护士未按流程；
2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；
3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面
1）佩戴腕带后舒适度改变；
2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；
3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：
1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；
2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；
3）扣子环更换不及时。
原因解析
提高
患
者佩戴手腕
带
依从性物
材质可能致敏
按扣导致压疮字迹容易模糊
事
个别病人对腕带材料过敏
增加压疮风险
患者自行摘除影响三查八对
影响循环增加用药差错改进措施
规定标准
统一培训加大健康教育
加强管理改进材质
有效沟通
安全意识差
护士重要性认识不足责任心不强
病人影响活动舒适度改变
人
按扣导致压
疮
操作指引腕带过硬
三、整改措施
1、手腕带原因整改：
（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；
（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；
（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因
（1）护士方面
1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；
3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；
4）做好患者健康教育。
（2）病人方面
1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；
2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；
3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。
3、客观原因：
1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；
2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；
3）当班人员能有效查对腕带完整性。
整体改进措施鱼骨图分析
提高患者佩
戴
手腕带依从
性
改进措施
物
选择亲肤材质
合适佩戴部位字迹模糊及时重打手腕带
事
根据情况采取胶布固定
提高工作效率
三查八对重要环节
目标监控项目有助于信息核对整体改进措施
规定标准
统一培训
加大健康教育
加强管理改进材质
有效沟通
做好健康教育
护士学习正确佩戴方法提高责任心
病人积极配合护理工作改变观念
人
患者接受度提高
操作指引松紧适宜
四、持续改进效果
（一）重点措施落实率
（二）整改效果评价
通过近半年的整改措施和目标监控，目前病房基本上达到95%以上的腕带佩戴率，尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能矫正；患者的安全意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提高；腕带材质的问题还有待有关部门进一步改善。
（三）评价结果再分析
手腕带佩戴对于患者信息核对具有重要意义，医务人员及患者自身都应时刻具备这样的安全意识，合适的沟通方式、适时的健康教育、定期的目标监控对于提高腕带佩戴依从性有很大帮助，腕带材质过硬属于可改进项目，有待进一步完善。
手卫生自查报告
血液净化科手卫生依从性每周自查表 篇二：手卫生总结 医务人员手卫生检查情况总结 手卫生依从性检查自年月日起至年月日止，平均每月抽查名医务人员检查，先将检查结果总结如下： 1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义地微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强. b5E2R。 2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误地认识，导致医务人员主观原因不依从. p1Ean。 整改措施： 1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性地认识，提高其依从性.采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生地氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手地标准程序，应加大对医生地培训和监督力度. DXDiT。 2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担.
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果.据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性. 5PCzV。 4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况. 院感小组篇三：手卫生自查情况 年月手卫生依从性自查情况报告 月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情地情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等地洗手或手消毒正确率. jLBHr。 由于本月病人多加大了全科人员检查地人次，较能反应出全科人员地手卫生依从性水平.经过本月地检查，可见年月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生地认识不足.接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在，,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率.较月份都有小幅下降. xHAQX。 不合格地因素为科室病人多一度到人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育.
怎样提高患者的依从性
怎样提高患者的依从性 在整个就医过程中，患者及其家人实际是处于被动或“不知情”的特殊地位，必须依赖医务人员的专业技术服务和专业性指导，而药剂人员也要参与其中。但是，患者及其家人这一群体在文化程度、心理素质、生活背景、躯体状况、病程长短乃至对医药卫生知识了解的多少等诸多方面存在差异，由此形成的对药品及治疗方面的认知水平也不一致，因而接受医疗指导和专业技术服务的快慢和多少也有很大差别。即便医务人员做出了准确无误的处置，仍有可能发生患者及其家人不完全信赖医务人员所提供的专业技术服务的情况，产生不依从治疗的行为。这不仅使患者及其家人不能真正享受到优质的医疗服务，增加了不应有的经济负担，对医院也会造成一定程度的负面影响。从某种意义上说，提高患者对治疗的依从性，是医院保持其医药服务市场份额的重要手段。 药品调配处于整个医疗服务链的最后一环，其质量的好坏直接影响着医院为患者及其家人所提供的医疗服务的质量，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。药剂人员有责任通过自己的努力，以优质的药品调配服务完成患者及其家人就诊的全过程，利用专业的药学知识帮助、指导患者获得良好的药物治疗效果。 药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性。 1.师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领.域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.正确指导患者用药，加强与患者的沟通，开展用药咨询服务。为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其所用药物的了解 程度。发药时，药师主动热情、认真负责、实事求是地向患者说明按时、 足量用药的必要性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能使患 者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。所以，做 好发药时的药学服务工作,是提高患者的用药依从性的重要举措。比如： １
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策 【摘要】目的：调查患者手腕带佩戴率低的原因，提出改进对策，提高手腕带佩戴依从性。方法：对2016年2月10日至2016年4月10日住入我科193例病人采用自编问卷调查。结果：患者认知不足，护士操作欠规范，健康教育未及时宣教，医技科室未使用腕带核对患者信息。结论：加强腕带核对制度执行监管，规范护士操作行为，注意操作细节，将腕带查对常规化，全面落实健康教育，规范住院患者手腕带佩戴行为。 【关键词】：腕带；依从性；护理；原因分析；对策 医疗安全管理中，强调医务人员注重患者十大安全目标，其中严格执行查对制度，正确识别患者身份是重中之重，排在首位，而其他安全目标均建立在正确识别患者的基础之上，这些都是护理质量的标志之一。腕带这种标识将患者与医护人员的诊疗活动联系起来，使护理操作能够能趋于准确，降低护理差错率，提高护理质量。如何提高患者手腕带佩戴依从性及佩戴率、医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行腕带查对制度及三查七对已经成为我们关注的焦点。在医疗服务过程中，护士工作量大，参与人员流动、工作涉及面广，很小的疏忽就可能造成很严重的后果。[1]自患者安全问题成为各界广泛关注的焦点后，我院开展严格执行三查七对，入院时由责任护士书写腕带，并用红蓝腕带区分患者性别，对患者进行佩戴腕带的原因及注意事项的健康教育，提高患者手腕带佩戴依从性，减少护理差错的发生，因此探讨提高患者佩戴手腕带依从性的措施，改进护理服务水平，保障患者安全势在必行[2]。 1、对象与方法 1）研究对象：选择于2016年2月10日至2016年4月10日期间入住**医院**病区的193例患者，涉及疾病为甲状腺、肝硬化、梗阻性黄疸、肝癌、胆道疾病、胰腺疾病等，患者意识均清楚，能正确回答问题或有护工指导。 2）研究方法：采用自编问卷，针对佩戴腕带设计调查问卷，如患者文化程度、佩戴腕带情况，不愿佩戴腕带原因，将问卷同满意度问卷一起发放，由责任护士统计并进行访谈，记录患者不佩戴腕带原因和问题，护士长收集整理。护士长负责访谈护士对佩戴腕带看法的相关调查，并将结果进行记录。 2、结果和原因分析 1）结果：在193例患者中愿意佩戴腕带者有74例（38.34%），提示后佩戴者有86例（44.56%）拒绝佩戴者25例（12.96%）腕带过敏者8例（4%）。其中，愿意佩戴者均为多次住院病人，了解腕带作用，佩戴依从性高。提示后佩戴者均为病情较轻偶尔离开病区者，觉得佩戴腕带影响日常生活，觉得腕带在离开病区后会让他人有异样眼光，故离开病区后取
手腕带使用操作规程
手腕带使用操作规程 1.0目的：明确规定在进行中各项诊疗活动过程中对患者身份进行识别与鉴定，确保患者安全。 2.0 范围：所有护理单元 3.0步骤：病房接待护士填写好手腕带的信息。 3.1 着装：仪表端庄，着装整洁。 3.2办理入院：患者在住院处办理入院手续后携带住院病历到病区护士站。 3.3首次核对：病房接待护士热情接待患者，填写患者手腕带相关信息，包括姓名、床号、住院号、性别、年龄、入院日期等文字信息，核对手腕带信息与病历首页，电脑信息必须一致，并与患者或家属核对手腕带的各项内容，确保准确无误。 3.4再次核对：管床/值班护士与医院工作人员双人核对无误后，应用一次性用的锁扣将手腕带给患者佩戴上，并嘱患者不得自行脱下手腕带。 3.5佩戴方法：佩戴时要注意方向向外，原则上佩戴于患者右手腕，特殊情况视患者病情而定，新生科患儿手腕带的佩戴按科室管理规定执行。佩戴的松紧度与能放进一个食指为宜，并向患者或家属宣教佩戴手腕带的目的及注意事项。 3.6使用中的查对与维护 3.6.1进行各项诊疗活动时，必须查对患者手腕带上的信息，对患者的身份进行核实、确保无误。 3.6.2每天查房时均要查对患者手腕带的使用情况：识别有无脱落、字迹是否清晰、手腕带有无损坏等。 3.6.3如有字迹不清晰、模糊、损坏或者松脱、应重新填写或者打印，双人核对无误后再予以佩戴。 3.6.4神智清醒的患者，需与患者核对信息，再与手腕带进行核实;意识不清的患者，必须与其家属或陪同人核对手腕带的信息，如无家属或陪人，则需与护送人员或医院工作人员双人核对。 3.6.5住院期间要求患者全程佩戴手腕带，需要更新时要经两人核对无误后方可佩戴。 3.6.6手腕带佩戴期间，注意检查其松紧度，观察佩戴部位皮肤有无擦伤、勒痕、血运是否
提高患者腕带佩戴依从性PDCA
提高患者腕带佩戴依从性 问题聚焦 自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度,识别患者身份”写在患者安全章节之首。由此可见,患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度，腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。住院病人腕带配戴制度，它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。2015年8月,我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤 为重要。 现状与原因 调查心内一科2015年10。6-10.18住院患者80例，未佩戴腕带有11例（占13。75%），腕带信息不完整的有3例(占3.75%)，腕带松紧度不适宜的有6例（占7.5％），腕带信息面朝里的有4例(占5％)。调查结果显示,腕带佩 戴率为86.25％,对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例，因为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例,不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例,认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。
手卫生依从性调查表
医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，
即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.
16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、 支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）
如何提高患者依从性教学内容
如何提高患者依从性 我科开展盆腔炎临床路径已经3年，临床上常会遇到一些不配合治疗的患者，给我们临床路径的顺利开展带来了困扰，对患者的治疗效果也造成了不好的影响，下面我们就如何提高患者的依从性进行分析，并探讨相应的解决办法。 一、存在问题：患者对自己的病情不了解，导致对治疗方案的不配合。由于患者本身所受教育程度及对疾病的认知能力不同，一些患者可以说是稀里糊涂的住进了医院，住院后接二连三的检查、各种不同的治疗方法一拥而上，这些患者可能就会产生疑虑，从而对治疗方案产生抵触情绪。 解决办法：与患者及患者家属进行有效的沟通。 1、病情状况：要系统、全面、通俗、及时。 2、诊疗流程 3、检查（为什么要做？怎么做？可能产生的风险）、治疗（治疗方 案的利弊、如何选择？风险等）、手术（必要性、目的、预约等） 4、可能发生的问题 5、应当注意的事项、副作用 6、费用的大致预算 以上几点都应该在患者入院后尽快的进行沟通，特别是主管医师和责任护士，要让病人明白我们所做的一切都是围绕她病情的好转而开展的。对一些沟通起来比较困难的，在住院期间还要反复交流，才能让我们的工作更好的开展，病人得到更好的治疗。
二、沟通的技巧： 1、一个根本：诚信、尊重、同情、耐心； 2、两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 3、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。 4、四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 5、五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。 三、沟通的方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 1 、预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。
亲情护理提高患者护理依从性心得体会
亲情护理提高患者护理依从性心得体会 目的探讨亲情护理服务对提高患者治疗、护理配合程度的影响，从而提高治疗及护理实施顺利进行，保证能有效解决患者的健康问题。方法理解亲情服务概念，掌握老年患者心理、生理和文化背景等特点，根据老年患者不同特点量体裁衣，制定护理方案、沟通方案，确定护理内容，总体提高患者依从性和配合度，减少因不配合导致病情变化。结果患者依从性由实施前的92%提高到98%，护患关系明显改善，患者对护理工作的表扬和感谢明显增多。结论开展亲情护理服务有利于提高護理质量和患者满意度、改善护患关系。 标签：亲情服务；提高依从性 随着老年人口及所占比例的不断增加，我国正逐渐进入老龄社会[1]。同时，医学模式已转变以患者为中心的模式。就我院以老年康复为主，98%的患者都是老年人。这些老年患者具有特殊的生理和心理特点，绝大多数患者基础病较多，病情反反复复发作、住院，长期需要药物治疗，不愿意积极配合治疗、康复、护理实施。而加重病情，增加医疗费用。为了充分利用有限的医疗资源，满足老年患者的心理需求，降低医疗费用，需要为患者给予特殊的关怀与照顾。我院推行亲情优质护理服务，现患者的依从性提高到98%以上。 1 亲情服务的概念 亲情服务是21世纪西方发达国家广泛采用的新型服务理念，重点应用于医疗行业。要求医务人员对待患者就像对待自己的亲人一样，用高尚的医德医风、精湛的医疗技术，全心全意为患者的身心健康服务[2]。 2 老年患者心理和生理特点 心理上孤独感、遗弃感、失落感、失尊感、沮丧感、绝望感逐年增加。生理上慢性疾病多，各个器官逐年衰退，病情反复发作，抵抗力下降，感觉迟钝，行动迟缓、视力下降等等。 3 亲情护理应用 3.1护士转换角色护士应从管理者、协助者、服务者转变为患者的亲人，站在患者的立场考虑问题。主动询问帮助患者解决问题，让患者体会到护士是发自内心关心他们，而不是为了工作而服务他们。 3.2环境改变为老人提供根据患者喜爱可以加饰一些患者喜爱的物品。如：鲜花、纪念品等。 3.3建立信任
品管圈在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用
品管圈在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用 目的探讨品管圈活动在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用效果。方法选取我院2015年8月～2016年3月的老年住院患者作为研究对象，将2015年8月25日～10月31日的216例住院患者设为对照组（开展品管圈活动前），将2015年12月1日～2016年3月31日的356例住院患者作为观察组（开展品管圈活动后）。比较两组的佩戴情况及因身份识别不当所致的医疗差错/事故情况。结果观察组的未佩戴手腕带及手腕带信息不符发生率显著低于对照组（2.00% vs 12.04%，0 vs 3.24%），差异有统计学意义（P＜0.01）。两组的腕带标识不清及腕带脱落发生率比较（0.84% vs 3.32%，2.25% vs 2.30%），差异无统计学意义（P>0.05）。观察组因身份识别不当所致的医疗差错/事故发生率显著低于对照组（16.67% vs 64.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展品管圈活动是提高老年住院患者手腕带佩戴率的有效办法，可减少差错的发生率。 [Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC）activity in improving the wearing rate of wrist-band in elderly hospitalized patients.Methods Elderly hospitalized patients in our hospital from August 2015 to March 2016 were selected as the research subjects，216 hospitalized patients from August 25 to October 31 in 2015 were selected as the control group （before carrying out the QCC activity），356 hospitalized patients from December 1 in 2015 to March 31 in 2016 were selected as the observation group （after carrying out the QCC activity）.The wear condition and the medical errors and accidents caused by improper identification in the two groups was compared.Results The incidence rate of non-wearing wrist-band and inconsistent information of wrist-band in the observation group was lower than that in the control group（2.00% vs 12.04%，0 vs 3.24%），with significant difference （P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of not clear identification wrist-band and wrist-band shedding between the two groups （P>0.05）（0.84% vs 3.32%，2.25% vs 2.30%）.The incidence rate of medical errors and accidents caused by improper identification of the observation group was lower than that of the control group （16.67% vs 64.29%），with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Carrying out QCC activity is an effective way to improve the wearing rate of the wrist-band in elderly hospitalized patients，which can reduce the incidence of errors. [Key words]Quality control circle；Status identification；Wrist-band；Elderly patient 品管圈（quality control circle，QCC）是以相同、相近或互补的全体员工参与的方式，集思广益，按一定的活动程序，持续不断地推行管理、改善工作场所及提高工作质量的方法，通过轻松愉快的现场管理方式，使每个员工自发参与管理活动，使之在工作中获得满足感与成就感，从而充分调动个人积极性，最大程度地提高工作效率[1-3]。患者身份识别是《住院患者安全目标》的重要内容，而腕带作为患者身份识别的标识工具，是临床工作者查对的重中之重，是保障住院
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科 持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高
帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因
患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析 一、问题 2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。 二、原因 1、手腕带原因： （1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下； （2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。按扣容易导致压疮； （3）现场管理缺陷。 2、主观原因 （1）护士方面 1）护士未按流程； 2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足； 3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。 （2）病人方面 1）佩戴腕带后舒适度改变； 2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除； 3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。 3、客观原因： 1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对； 2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落； 3）扣子环更换不及时。
原因解析 提高 患 者佩戴手腕 带 依从性物 材质可能致敏 按扣导致压疮字迹容易模糊 事 个别病人对腕带材料过敏 增加压疮风险 患者自行摘除影响三查八对 影响循环增加用药差错改进措施 规定标准 统一培训加大健康教育 加强管理改进材质 有效沟通 安全意识差 护士重要性认识不足责任心不强 病人影响活动舒适度改变 人 按扣导致压 疮 操作指引腕带过硬
三、整改措施 1、手腕带原因整改： （1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带； （2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节； （3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。 2、主观原因 （1）护士方面 1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴； 3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用； 4）做好患者健康教育。 （2）病人方面 1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度； 2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合； 3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。 3、客观原因： 1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带； 2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落； 3）当班人员能有效查对腕带完整性。
防静电手腕带的使用方法(正式)
防静电手腕带的使用方法(正 式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 防静电手腕带是一种防静电用品，可以和 防静电服、防静电手套、防静电鞋等配合使 用，将防护效果提高到更大。防静电手腕带通 过一根接地线将电荷快速释放到地下，从而保 护仪器和人体安全。下面来看看它的使用。 手腕带 防静电手腕带的使用 1、防静电手腕带不锈钢壳应或在左手腕内
侧，左手配戴主要是因右手活动较多,手腕内侧接触电阻最小。 2、手腕带要与皮肤紧密接触，不得松驰，不得隔以衣物。 3、建议使用防静电接地装置，手腕带接地线插入接地装置插孔。如果需要用鳄鱼夹接地，应用鳄鱼夹根部夹持静电地线裸露部份，而不应使用前端齿部夹持。 4、防静电手腕带每次进入车间测试一次并记录，松紧以通过测试为准，不合格的应立即调整或更换。 5、对人体手腕带接地系统实时监测，可保障防静电工作区接地系统正常使用。推荐使用防静电手腕带报警器。 请在这里输入公司或组织的名字
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如何提高患者治疗依从性(业务查房-模版)
护理查房 查房题目：如何提高患者治疗依从性 查房日期：2011年5月30日 主持人：XXX 负责人：XXX 记录人员：XXX 参加人员： 共计人 主持人XXX（护士长、护师）说明查房目的： 近期我科有几位患者的治疗依从性较差，为了确保医疗护理安全，帮助患者顺利完成治疗计划，避免发生医疗意外和不必要的医患纠纷，今天就我科40床患者为例，进行本次护理查房，期望寻求更好的方法来解决在临床护理工作中如何应对不配合治疗的问题，提高患者的治疗依从性。 负责人XXX（护士）：介绍病情 患者，男性，61岁，病案号：174615，因“左肾癌术后放化疗后左腹壁切口下方转移”拟行再次手术，于2011年2月9日收入院。步入病房，神志清楚，由院外带入右颈中心静脉导管，导管置入长度15cm，回血好，穿刺处无异常，无主诉不适，行导管维护、留置中心静脉导管宣教。诉左腰部胀痛，能忍受。有糖尿病史，自服降糖药，药物名称不详。否认高血压及其他病史，否认药物、食物过敏史。行入院宣教、糖尿病饮食指导，并遵医嘱予生物治疗（α1-b干扰素60ug im 1、3、5/W 白介素Ⅱ 200万单位im 2、4、6/W）；监测空腹及三餐后2小时血糖，三餐前半小时皮下注射胰岛素治疗。 入院后护理组长XXX详细作了糖尿病饮食指导及监测血糖、胰岛素治疗的重要性，并按常规行留置中心静脉导管维护。2月10日患者拒绝监测血糖，劝说无效，报告主管医生，签署了放弃监测血糖及胰岛素控制血糖医疗书。至2月14日患者按照中心静脉导管护理规范，需拔管，但患者要求保留，出现不良后果责任自负，也在护理记录上签字为证。2月14日15:00患者再次拒绝测午餐后2小时血糖，劝说无效，报告主管医生。2月21日护理组长XXX行导管维护时发现患者留置中心静脉导管体内长度为14cm，穿刺点无异常，回抽有阻力，经反复用力回抽，抽出约1cm长的血栓样固体成分，再次解释，反复劝说，要求患者拔管，患者仍不愿意拔管，坚持保留。从患者入院护理组长XXX及主管护士XXX就向患者反复讲解留置中心静脉导管健康知识、糖尿病饮食、监测血糖及胰岛素治疗的重要性，嘱其应遵循“饮食定时定量、结构合理、营养均衡；坚持监测血糖及胰岛素治疗”，患者口头上表示理解，但执行力度差。 从患者的治疗情况来看，能够坚持生物治疗，忽视了糖尿病的治疗，在短短的住院期间，多次外出、拒绝监测血糖，监测的血糖值不稳定。空腹：3.8—8.3mmol/l；三餐后：5.6—15.7mmol/l。从血糖监测值来看，患者更应该严格监
输送带使用知识..
输送带使用知识 1、输送带接头为什么容易开裂、断开？ 输送带接头处的强度比正常带体的强度要低。一般用机械方式连接时，接头强度仅能达到带体强度的40-50%，冷胶方式质量比较好时，接头强度能达到60-70%，而热胶接头强度能达到80-90%（接头方法正确、无质量缺陷）。由于接头部位的强度比较低，如果胶接方法不正确，接头的强度就会更加低，如开刀，打磨时伤及下一层布、打磨过度、搭接长度不够、台阶个数不够、胶接头所用橡胶性能不好或已经自硫失效、钢丝绳打磨过度、钢丝绳生锈等，接头部委的强度将会大打折扣，在使用时，容易出现开裂（面胶部位）。 2、输送带打滑是由于什么原因？ 输送带正常运转时，带速不低于滚筒转速的95%。如果滚筒与输送带的摩擦力不够，输送带就容易出现打滑现象。引起滚筒与输送带摩擦力不够的原因很多，常见的有：张力不够、载荷启动、滚筒表面摩擦系数不够等。 张力不够的原因有：张紧行程不够、配重重量不够、输送带太长等； 滚筒表面摩擦系数不够的原因有：滚筒表面包胶磨损太大、带体过湿或粘有润滑油、带体表面粘有物料（易被水溶涨的）。 3、胶接用胶料、胶浆储存有哪些要求？
胶片、胶浆应保存在阴暗、干燥的地方，避免阳光直接照射、避免各种辐射，并远离火源。 胶片、胶浆应避免保存在灰尘较大的场所，避免各种化学物品与其相接触。 保存胶片、胶浆的环境湿度50-75%，温度应不低于5℃，不超过35℃。 胶片、胶浆的保存期：夏季1个月、冬季2个月、春季1个月。 4、带子的胶接方法？ 我公司建议输送带胶接采用热胶方式胶接，中间需要贴芯胶，每个台阶只能有一层布，接头方向要顺着输送带运转的方向。 5、钢丝带中间纵向撕裂14-15米，如何修补？ 可将损坏部位的上下覆盖胶全部剥去（长度超出损坏部分50-100mm，宽度超过损坏部分30-50mm），同时取一段与剥离部位大小相同的橡胶（最好带一层布层），然后按照冷胶方法修补即可。 6、热胶剥头方式（一端边胶去掉好不好）？ 这是另一种胶结方法，这种方法也是可以的，但是如果采用这种方法，要注意以下几点： a、一定要采用封口胶； b、边胶部位相交接的部位一定要通过为硫化橡胶相连；
品管圈管理提高患者腕带佩戴率的效果追溯
品管圈管理提高患者腕带佩戴率的效果追溯 发表时间：2018-11-02T10:41:00.163Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：冉玲潇杨学蓉 [导读] 提升了科室护理服务质量，提高全体圈员的护理管理能力和团结、协作能力。 南充市身心医院急诊科四川南充 637700 摘要：目的：探讨在急诊科使用腕带识别患者身份的重要性。方法：在急诊科成立品管圈管理小组，分析腕带在急诊科使用中存在的问题，制定相应的改善计划并实施。活动前后对比成效。结果：通过实施品管圈管理手法，急诊患者腕带佩戴率由活动前的41%提高到活动后的92%。结论：通过品管圈管理手法规范了腕带的使用，提升了科室护理服务质量，提高全体圈员的护理管理能力和团结、协作能力。 关键词：品管圈；管理；腕带佩戴率 自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为患者身份识别制度，腕带是病人抢救、住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。抢救、住院病人腕带配戴制度，在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。我院至2011年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，个别医护人员没有认真执行腕带佩戴等问题，为患者的医疗安全埋下了隐患。因此，改善急诊科患者佩戴腕带显得尤为重要。2017年6月至12月，我科开展了“提高急诊患者腕带佩戴率”为主题的品管圈活动，取得了良好效果，现报告如下： 1 资料收集与方法 1.1一般资料 2017年7月26日至2017年9月19日在本科室抢救室收集患者186例其中未佩戴腕带110例作为对照组（活动前），2017年10月10日至2017年11月30日在本科室抢救室收集患者186例其中未佩戴腕带24例作为观察组（活动后）。腕带均为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤的宝比手写腕带。活动前后护理人员对腕带情况进行比较分析。 1．2方法 1.2.1成立QCC小组小组由6名护士组成，圈员职称：圈长为工作8年以上的护师担任，负责统一调配分工、制定相应计划及调查分析，圈员由3名护师、2名护士组成，圈员学历均为大专以上学历。护士长担任辅导员，负责协调、组织培训相应工作。所以圈员均经过QCC知识培训及急诊专科培训。 1.2.2圈名及寓意圈名为朋友圈寓意着用我们的爱心、关心、耐心、同情心，对待病人如朋友般亲切。圈徽为医患手牵手双手之间的红心代表医护人员把患者当作朋友，对患者充满爱心、关心、耐心、同情心。用我们精湛的医学技术帮助患者，和患者一起战胜病魔，拉着“朋友”的手向健康的道路奔跑。 1.2.3QCC活动 1.2.3.1 现状调查及主题 2017年7月至9月对本科室抢救室患者腕带佩戴情况进行了调查，调查内容包括患者未佩戴腕带的原因，如：自身、医护、环节、材料、相关法律法规及制度流程等。（见表1） 2.2无形成果：通过开展品管圈活动，护理人员对QCC有了新的认识品管圈手法得到了明显提升，提高了护理人员发现问题、解决问题的能力，提高圈员团结合作意识，增强圈员责任感、沟通能力，树立了医院高效规范的良好形象，提高了患者对急诊科的满意度。
手卫生自查报告
血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结 医务人员手卫生检查情况总结 手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下： 1. 处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。 2. 进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。 整改措施： 1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。 2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。 3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。 4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。 院感小组篇三：2013.6手卫生自查情况 2013年6月icu手卫生依从性自查情况报告 6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。 由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见2013年6月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在85-90%，,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率88%。较5月份都有小幅下降。 不合格的因素为科室病人多一度到16人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育。 在本月的检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎，简单。主要是实习轮转同学，要求带教老师入科时进行手卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管。 对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表
提高病人依从性的最佳方法-糖尿病天地(2期)
引言 一旦你已经找出了病人的病因，真正的挑战是说服他们遵照医嘱行事。根据2003年世界卫生组织（WHO）的研究发现，在其研究的所有慢性病病患中，只有一半病人遵医嘱服药，而许多人甚至懒得去拿处方药。 除此之外，很多病人拒绝接受可以改善其健康，受到推荐的生活方式。 不依从对于病人来说是危险的，同时也令医生感到沮丧。随着越来越多的保险公司和医疗保险及公共医疗补助服务中心（CMS）提倡“按劳取酬”计划的开展，医生有可能被打分，并根据病人的治疗结果获取报酬。也就是说，不依从的病患有可能会拖累医生的分数。 病人拒绝遵循一套治疗方法同样也影响到这个国家的医疗保健体系。 “不依从病患的医疗费用很 热点评述 提高病人依从性的最佳方法 科瑞恩 容易每年浪费数百亿美元的支出在本不必要产生的并发症和住院治疗上。”宾夕法尼亚州费城杰弗逊医学院卫生政策部主席Nash 说， “假如我们能够提高病人的依从性，那么不管最终什么样的医疗改革会通过，我们都将会在已经开始的改革路上很好的巩固这个医疗保健体系。” 根据美国药剂师协会的统计，每年有多达11％的入院治疗，40％的疗养院入院，以及大约十二万五千例的死亡都是由于不遵守药物治疗方案造成的。正如前美国卫生总署署长Koop 曾经的感叹：“药物不会在病人不服用的情况下起作用。” 经济不景气增加不依从性 当前的经济困难时期是导致为什么越来越多的病人不遵医嘱的新原因。很多病人不吃药是因为买不起。许多失去工作和医疗保险的病人正在放弃开 编者按：每位医生都有责任去尽可能地帮助病人减轻疾苦。然而，临床上却时常会遇到将医生的话当作耳旁风的患者，让医生的努力白白浪费。如何提高病人依从性一直都是个热点，同时也是难点。对病人，不抛弃，不放弃，也是要讲原则、讲技巧的。希望下面这篇文章中一些国外专家的观点会对大家有所启发。
病人标识手腕带的应用和体会
病人标识手腕带的应用和体会 病人身份确认是指医务人员在医疗活动中对病人的身份进行查对、核实。以确保正确 的治疗用于正确的病人的过程。病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正 确的病人身份识别是医疗安全的保障。 病人标识手腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具，有效地防止了因错误 识别病人而引发的医疗事故。将标有病人重要资料的标识手腕带系在病人手腕上进行 贴身标识，能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别；同时．特殊设计的病人标 识手腕带能够防止被调换或拆除，确保标识对象的唯一性及正确性。本院于2007年 10月将标识手腕带应用于临床，取得了良好效果，现总结报告如下。 1病人标识手腕带的应用 1．1爱德医疗腕带手腕带材料由无毒、防过敏的医疗专用塑料制成，分为3层。其中表面和底层为医用无毒PVC．中间层为抗拉伸的特殊塑料，腕带表层光滑，方便书写，同时可防止污垢残留，底层有花纹，使其在皮肤出汗时不会与皮肤粘连。导致感觉不适。标识腕带属于一次性使用物品，腕带两端有不可逆的一次性可调式纽扣。 1．2腕带填写内容及佩戴流程M-T-腕带的使用很简单，本科目前使用的腕带有蓝色、黄色、红色、橙色四种颜色。病人人院时护士根据病人的年龄、疾病情况及本身的体 质状况选择合适的颜色，蓝色用于年龄小于70岁的—般病人。黄色用于年龄大于70 岁或有跌倒高危因素的病人，红色用于有药物过敏史的病人，橙色用于既有跌倒高危 因素又有药物过敏史的病人，并正确填写病人的相关信息，包括姓名、性别、年龄、 床号、住院号、诊断、过敏药物等。由病人及家属核对．同时交待用途和注意事项。 将腕带佩戴于病人手腕匕。佩戴时松紧适宜，以可容纳一小指为宜。防止脱落和血液 循环障碍等意外事件的发生。从病人住院或接受治疗开始，标识手腕带的使用范围就 涵盖了医院的各个相关部门，使用过程中要做好宣传，住院期间不能自行剪下手腕带，在病人转科或出院以后，由该科的护士负责剪下。 1．3爱德病人标识手腕带的使用原则 (1) 爱德腕带的材质良好，不会引起病人皮肤过敏。 (2) 爱德腕带制作工艺好，应用过程中不会损伤病人。 (3)爱德腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉，具有防水、防酒精擦拭的特点。 (4)不能随意调换或擦除。圆型号适合不同年龄、胖瘦的病人应用。 (5)医护人员做各种诊疗时须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行诊疗护理；加强腕带佩带部位的观察，保持皮肤完整、无擦伤，手部血运良好。