针灸病案汇总
孙××，男，46岁，工人。右肩关节疼痛2个月，加重1周。
①肩关节周围炎的中、西医病因是什么?
②肩关节周围炎在临床上功能障碍表现为哪些方面?
③为什么有的患者表现为酸痛，有的表现为刺痛？
④什么是方肩，为什么会出现方肩？
⑤临床诊断时可给患者做哪些检查?
刘××，男，50岁，教师。颈项部痛伴左上肢手指麻木发凉1年。
①如何诊断颈椎病?
②颈椎病的中、西医病因是什么?
③现代医学将颈椎病分为哪几型?每一型有哪些临床表现？
④临床诊断时可给患者做哪些检查?
⑤神经根型颈椎病中，不同椎体神经根的病变分别会在哪些地方出现症状？
王××，男，20岁，学生。外踝青紫肿胀疼痛2天，作为医生应如何处理?
①你考虑该患者最有可能是什么病?
②外踝扭伤多见还是内踝扭伤多见，为什么?
③踝关节的解剖结构是怎样的（骨骼、韧带）？
④踝关节扭伤与韧带完全断裂、关节脱位和骨折如何鉴别？
⑤踝关节扭伤的调护如何？
党某，女，32岁，公务员。
右肘关节疼痛半年。半年前因工作较忙，使肘关节疲劳而致酸困不适。之后逐渐出现疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如绞毛巾时疼痛加剧，下臂旋前受限。查：其肱桡关节有一个局限而敏感的压痛点。舌苔薄，质淡红，脉细。
1、你认为该患者为何病，为什么？
2、该病的病因病机是什么？
3、针灸怎样治疗？
4、该病愈后怎样，怎样调护？
刘某，女，34岁，公务员。
患者昨日下午工作繁忙，下班时突感头项强痛、转侧困难，经活动、自我按摩症状稍有缓解。但今晨起症状又有所加重，现颈项强痛，不能俯仰转侧。检查时，局部肌肉压痛明显，但无红肿。舌质淡红、苔薄白，脉弦滑。
1、该患者为何病，为什么？
2、该病与颈椎病怎样鉴别？
3、你得过该病吗，如患过，是怎样引发的，症状是什么？
4、针灸如何治疗该病？
5、该病怎样调护？
第十五节更年期综合征
赵某，女，47岁，干部。
头晕、潮热多汗1年余。病史：1年来经常头痛、头晕、潮热多汗，伴心烦易怒，偶发心悸，夜寐不佳，多梦易惊，月经期不准，或提前，或错后，经量或多或少，有血块。检查：舌红少苔，脉弦细数。血压150/90mmHg。
1、你考虑该患者为何病，为什么？
2、该病与眩晕怎样鉴别？
3、该病还可能出现哪些症状？
4、该病的病因病机是什么？
5、针灸如何治疗？
石某，女，26岁，教师。
患者3个月前不慎经期淋雨，遂出现经行腹痛，每值经前或经期发作。月经来临时少腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少、色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，苔白、舌暗，脉沉紧。
1、你认为该患者为何病，何种证型？
2、引起此病常见的病因有哪些，病机是什么？
3、针灸如何治疗（治则、处方、刺灸法）？
4、你认为针灸治疗何时介入最好？
田某，女，22岁，学生。近3个月来月经周期为20天左右一行。
1、你认为该患者可能为何种疾病？
2、哪些原因可能导致月经不调？
3、你认为在对月经不调的患者询问时，哪个或哪些症状是最关键的？
4、月经不调的患者可出现哪些临床症状？
5、从月经的周期、质地如何分析导致月经不调的原因？
6、月经不调的实热证、虚热证；实寒证、虚寒证如何何鉴别？
7、针灸治疗月经不调的疗效如何？患者应怎样调护？
黄××，男，50岁。患儿双侧下肢瘫痪，不可行走。
①你认为哪些病可能出现该症状?你将从哪几个方面进行有针对性的询问？
②小儿脑瘫的中、西医病因是什么?
③小儿脑瘫常可见到哪些症状？
④你将会为病人做出怎样的针灸治疗，针灸的选穴原则有哪些?
⑤小儿脑瘫的愈后如何？
第五节遗尿
周某，女，5岁。
患儿每夜睡中遗尿1~2次，如若白天顽皮劳累，则尿床加重。面色淡白，神疲乏力，舌淡，脉细弱。
1、这是什么病？中医如何诊断（证型）？
2、中医如何辨证分析？
3、针灸怎样治疗（治则、处方、刺灸法）？
4、临床上应怎样调护？
第四节疳证
刘某，女，2岁。
患儿自断奶以来食欲一直较差，近来父母发现其明显消瘦，体重9kg，但脘腹胀大，面色萎黄，毛发稀疏淡黄，容易烦躁，常吮指磨牙，舌偏淡、苔淡黄而腻，脉濡细而滑。
1、这是什么病？中医如何诊断？
2、中医如何辨证分析？
3、该病与厌食如何鉴别
4、针灸怎样治疗（治则、处方、刺灸法）？
5、临床上应怎样调护？
王某，女，6岁。
患儿食欲不振4个月余，因夏季过食冷饮后引发。面色少华，形体瘦弱，但精神尚好。平时脾气暴躁易怒，好动多啼，大便多溏。舌光，脉细弦。
1、这是什么病？中医如何诊断（证型）？
2、中医如何辨证分析？
3、针灸怎样治疗（治则、处方、刺灸法）？
4、临床上应怎样调护？
张××，男，50岁，工人。左侧口眼歪斜5天，作为医生应如何处理?
①你认为哪些病可能出现该症状?你将从哪几个方面进行有针对性的询问？
②面瘫的中、西医病因是什么?
③如何诊断面瘫？
④在临床望闻问切中应重点突出询问观察何种症状，同时在查体中需要特别做哪些检查?
⑤周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别？
⑥你将会为病人做出怎样的针灸治疗，针灸的选穴原则有哪些?
⑦患面瘫时日常生活中需要注意些什么?中枢性面瘫与周围性面瘫的针灸疗效各如何？
刘××，男，58岁，干部。左下肢疼痛1月。
①你作为一名医生，对患者出现的下肢疼痛应从哪几个方面进行考虑？
②坐骨神经痛的中、西医病因是什么?
③如何诊断坐骨神经痛?
④在临床望闻问切中应重点突出询问观察何种症状，同时在查体中需要特别做哪些检查?
⑤现代医学中哪些病可见到坐骨神经痛？如何鉴别？
⑥你将会为病人做出怎样的针灸治疗，针灸的选穴原则有哪些?
⑦患腰痛时日常生活中需要注意些什么?
魏××，男，50岁，工人。腰痛2年，加重3天，作为医生应如何处理?
1.如何诊断腰痛?
②腰痛的中、西医病因是什么?
③根据中医理论如何对腰痛进行辨证分类?各类腰痛的特点是什么?
④在临床望闻问切中应重点突出询问观察何种症状，同时在查体中需要特别做哪些检查?
⑤现代医学中哪些病可见到腰痛？如何鉴别？
⑥你将会为病人做出怎样的针灸治疗，针灸的选穴原则有哪些?
⑦患腰痛时日常生活中需要注意些什么?
患者××，女，38岁，工人。头痛2个月，作为医生应如何处理?
1.如何诊断头痛?
②头痛的中、西医病因是什么?
③根据中医理论如何对头痛进行辨证分类?各类头痛的特点是什么?
④在临床望闻问切中应重点突出询问观察何种症状，同时在查体中需要特别做哪些检查?
⑤你将会为病人做出怎样的针灸治疗，针灸的选穴原则有哪些?
⑥患头痛时日常生活中需要注意些什么?
第四十五节糖尿病
李某，男，59岁。
患者口干、多饮、多尿3年余。刻诊：烦渴多饮，口干舌燥，小便量多，大便干结，形体消瘦，皮肤干燥，舌尖红，苔薄黄，脉洪数。查：腹部柔软，肝脾未及，Bp18/11kPa，空腹血糖9.7mmol/L，尿糖（+++）。
1简述该患者病因病机及诊断（病名、证型）？
2中医针灸怎样治疗？
3该怎样进行饮食调理
第三十四节便秘
杨某，男，72岁，退休干部。
患者排便困难10余年，大便4~5日1次，甚则1周1次。自服通便灵、复方芦荟胶囊及肛纳开塞露，均无明显疗效，遂来诊。刻下症见：大便排出困难，约4~7日排便1次，有时虽有便意，但排便不下，临厕努挣，大便干，时有头晕，自汗出。舌质淡，少苔，脉细弱。
1该病的病因病机是什么？
2针灸怎样治疗？
3该患者在饮食生活中该注意什么？
第三十二节泄泻
丁某，男，69岁。
患者近1个月来无明显诱因出现泄泻，晨起即泻，夹有不消化的食物，未予治疗，近1周来泄泻加重，遂来诊。刻下症见：晨起即泻，夹有不消化的食物，遇事烦劳则泄泻加重，脐腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，形寒肢冷，面色白，舌胖而淡，苔白，脉沉细。
1该患者为何病（症型）？
2“遇事烦劳则泄泻加重”，为什么？
3针灸如何治疗？
4该病愈后怎样？
第三十节腹痛
胡某，女，工人。
患者平素好生气，1周前因工作问题与同事发生矛盾，一直未能得到解决，心情抑郁，遂出现两侧胁腹胀痛，走窜不定，每当情绪不佳时则加重，自行拔火罐治疗效不显，遂来诊。刻下症见：两侧胁腹胀痛，以左下腹尤甚，痛时欲便，便后痛减，善叹息，嗳气或矢气后则痛减，心情抑郁则加重。舌苔薄白，脉弦。
1试分析该病的发病机理？
2该病诊断为何病（证型）？
3为什么患者自行拔火罐治疗效不显？
4针灸如何治疗？
第二十九节呕吐
汤某，女，49岁。
2天前，因外出冒犯风寒，回家后即发呕吐，呕吐食物残渣，未予治疗，近日加重，遂来诊。刻下症见：呕吐，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白，脉濡缓。
1临床上哪些疾病可导致呕吐？
2该病诊断为何种疾病？与风寒感冒怎样鉴别？
3针灸如何治疗（治则、处方、刺灸法）？
第二十七节胃痛
杨某，女，45岁。
患者平素脾气急，遇事好争吵。2天前因工作与领导发生争执，回家后遂发胃脘部胀满疼痛，胁肋愤胀，遂来诊。刻下症见：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，时有泛酸，善太息，纳差，
二便调。舌质红、苔薄白，脉弦。
1该病案诊断为何种疾病（证型）？诊断要点是什么？
2病案中“胃脘胀痛，连及两胁”中医如何解释？
3针灸如何治疗（治则、处方、刺灸法）？
4该病应怎样调理？
震颤麻痹：张某，男性，65岁。
左侧肢体抖动、僵硬5年，累及右侧3年。
患者5年前无明显诱因出现左上肢远端不自主抖动，以安静状态下明显，紧张、激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失；伴左侧肢体活动不灵活、僵硬。症状逐渐加重，波及左下肢。3年前右侧肢体亦出现上述症状。走路慢，小碎步，起床迈步转身费力，呈弯腰驼背姿势，两侧症状不对称，逐年加重。无站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁、平衡障碍。口服美多巴可减轻上述症状，药效逐渐减退，药量逐渐增加，药物峰期可出现肢体不自主扭动表现，现口服美多巴250mg tid，一天之中上述症状波动明显。发病以来便秘明显，睡眠差。
既往无CO中毒史、脑炎病史、重金属中毒史、农药中毒史、脑出血脑梗塞病史，家族及周围人群类似病史。
检查：神清，面具脸。双眼各向活动无障碍；四肢肌力V级，肌肉无明显萎缩，肱二头肌、膝腱反射无明显亢进，双侧Hoffmann征、Babinski征阴性；指鼻准；双侧肢体3~5Hz粗大搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重于右侧。屈曲体态，慌张步态，小写征明显。
郁病：李某，女，26岁。
代诉：半小时前因争吵，突然昏倒，经外擦药油无效而送医院急诊。诊见病者神志不清，面色潮红，双目紧闭，呼之不应，项、腰、足僵直，四肢间有微颤动，瞳孔等大，对光反应存在，心、肺无异常，腹股柔软，肝脾未扪及，未引出明显病理反射征。脉弦数，舌质红，苔薄黄。
1试诊断该患者为何病（证型），为什么？
2该病应与什么疾病相鉴别？
3“项、腰、足僵直，四肢间有微颤动”中医如何解释？
4病例中书写“瞳孔等大，对光反应存在，未引出明显病理反射征”等阴性症状的目的是什么？
5针灸对该病如何治疗？
张某，男，56岁。
失眠5年余，因工作不顺心，近日加重，伴头痛、头晕，心烦易怒，记忆力减退，口苦咽干，腰膝酸软并时有耳鸣。经多方治疗效果不显，每天靠服安眠药亦只能短睡2~3小时，醒后头晕胀痛，严重时彻夜不眠，心情极为苦恼。查：面色黯黄。
1你考虑该患者为何种疾病（证型）？为什么？
2你认为还需询问哪些病史或做何种检查？
3该疾病常见的有哪些证型？如何区别？
4针灸治疗该病的法则、处方和刺法是什么？
5该患者的预后如何？