脑和脊髓的被膜

脑和脊髓的被膜—系统解剖(图文)

脑和脊髓的表面包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。

（1）硬膜是一层致密结缔组织膜。可分为硬脊膜和硬脑膜。硬脊膜为厚而坚韧的管状膜，包裹着脊髓，上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹马尾，末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内的骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙。内除有脊神经根通过外，还有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等，隙内略呈负压。硬脑膜坚韧而有光泽由两层合成，外层为衬于颅骨内面的骨膜，内层折叠，深入脑各部之间形成板状结构，起固定和承托作用。

脊髓的被膜

硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，而与颅底骨结合紧密。硬脑膜形成结构主要有：①大脑镰形如镰刀，呈矢状位伸入大脑半球之间的纵裂内。②小脑幕呈半月形伸入大脑和小脑之间，前缘游离称小脑幕切迹，其前有中脑通过。小脑幕把颅腔不完全地分隔成幕上和幕下两部。随着幕上脑压异常升高，在幕切迹处能发生天幕下疝（如海马钩回疝）；反之可发生天幕上疝（如小脑上蚓、脑干疝入幕上）。③鞍隔位于蝶鞍的上方，附着在前床突、鞍结节至鞍背和后床突之间，形成蝶鞍的顶，中央有漏斗通过。④硬脑膜窦是硬脑膜在某些部位分为两层而构成的含静脉血腔隙。主要有位于大脑镰上缘内的上矢状窦，位于大脑镰下缘的下矢状窦，位于大脑镰与小脑幕连接处的窦汇（由上矢状窦与直窦在枕内隆突处会合而成），位于小脑幕后外缘内成对的横窦，位于乙状沟内成对的乙状窦，以及位于颅中窝蝶鞍两侧的海绵窦等。海绵窦形似海绵，动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经紧贴海绵窦的外侧壁通过，窦内有颈内动脉和展神经穿过。

脑膜的血管亦行于两层硬脑膜之间，最主要的有脑膜中动脉。颞骨骨折时，容易损伤此动脉，可形成硬膜外血肿。

硬脑膜及静脉窦

（2）蛛网膜位于硬膜的深面，薄而透明，无血管和神经。蛛网膜与软膜之间有蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液，此隙在某些部位扩大，称蛛网膜下池。蛛网膜下池在脑部的称脑池；在脊髓末端至第2骶椎平面之间的称终池。终池内有马尾而无脊髓，临床常在此处穿刺抽取脑脊液。

蛛网膜在上矢状窦的两侧形成许多绒毛状突起，突入窦内，称蛛网膜粒。脑脊液通过蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。

（3）软膜薄而透明，富含血管，紧贴脑和脊髓表面并深入其沟、裂中，按位置分别称为软脊膜和软脑膜。在脑室的一定部位，软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。