专业综合(一)_心血管系统试题 _2011年版

1、下列疾病均可加重左心室的后负荷，但需除外的是：A:原发性高血压

B:主动脉狭窄

C:原发性醛固酮增多症

D:主动脉瓣关闭不全

E:嗜铬细胞瘤

答案:D

2、肝颈回流症阳性见于：

A: 右心肥大

B: 肺气肿

C:右心功能不全

D:肝硬化

E:左心功能不全

答案:C

3、硝普钠治疗心衰的基础，是因为心衰时

A:小动脉收缩

B:小静脉收缩

C: 小动脉收缩伴小静脉收缩

D:小动脉收缩伴小静脉扩张

E:小动脉扩张伴小静脉收缩

答案:C

4、右室功能不全可靠的体症为：

A:右室肥大

B: 肺气肿

C:三尖瓣返流性收缩期杂音

D: 充血性肝肿大

E:肝颈回流征阳性

答案:E

5、心脏性猝死，由下列哪种心脏疾病为多见：

A: 冠心病

B: 心肌病

C:主动脉瓣狭窄或关闭不全

D: 二尖瓣脱垂

E: QT间期延长综合症

答案:A

6、一旦确诊为心脏骤停，应立即进行下列哪项处理：A:捶击复律

B:立即作心电图检测

C:清理呼吸道，保持气道通畅

D:人工呼吸

E:除颤复律

答案:A

7、洋地黄中毒的最常见表现：

A:心电图QT间期缩短

B:心电图ST-T改变呈鱼钩状

C:窦性心动过缓

D:III度房室转导阻滞

E:出现室性早搏二联律

答案:E

8、下列哪项血清心肌酶含量增高，在急性心肌梗死时最具特异性：A:肌酸磷酸激酶同工酶

B:谷丙转氨酶

C: 乳酸脱氢酶

D:谷草转氨酶

E:血和尿肌红蛋白下降

答案:A

9、对急性肺水肿诊断最特异的是：

A:气促、发绀、烦躁不安

B: 肺动脉瓣第二音亢进

C:心尖部有奔马律，心率增快

D:咳粉红色泡沫痰

E: 肺部有哮鸣音

答案:D

10、心搏骤停早期诊断的最佳指标是：

A:瞳孔突然明显散大

B:测不到血压

C: 颈动脉和股动脉搏动消失

D:呼吸停止

E:面色苍白和口唇紫绀

答案:C

11、胸外心脏按摩时，手掌的正确部位是：

A:左锁骨中线第四肋间

B:剑突于胸骨交界处

C:胸骨中下1/3交界处

D: 胸骨左旁第四肋间

E:心脏前方的胸壁

答案:C

12、II度文氏房室传导阻滞的典型心电图特点是：A:P-R间期进行性缩短

B:P-R间期进行性延长

C:固定的3：1转导阻滞

D: P-R间期进行性延长伴QRS波脱落

E:P-R进行性缩短

答案:D

13、风湿性心脏病最常见的并发症是：A:心律失常

B:亚急性感染性心内膜炎

C:心力衰竭

D:合并肺部感染

E:急性肺水肿

答案:C

14、B受体阻滞剂最适于治疗：

A: 扩张性心肌病

B:肥厚型梗阻型心肌病

C:限制型心肌病

D:病毒型心肌炎

E:风湿型心肌炎

答案:B

15、诊断二尖瓣关闭不全最主要的体征是：A:第一音减弱

B:可闻及第三心音

C:肺动脉瓣第二音亢进和分裂

D:可于心尖区闻及Austin-Flint杂音

E: 心尖部可闻及3级以上全收缩期杂音

答案:E

16、洋地黄引起的房室转导阻滞时，哪项处理不妥当：A:停洋地黄

B: 继续对原有疾病的治疗

C: 钾盐静脉点滴

D:必要时可用阿托品

E:禁忌使用普萘洛尔（心得安）、维拉帕米（异博定）答案:C

17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征型的是：A:心前区疼痛

B:心包摩擦音

C:心浊音界向两侧扩大

D: 心尖搏动减弱或消失

E:心音遥远

答案:B

18、下列哪种情况不宜使用血管扩张剂：

A:二尖瓣狭窄

B:肺动脉高压

C: 主动脉瓣关闭不全

D: 高血压性心脏病

E: 心包填塞

答案:E

19、急性心机梗死的并发症最多见的是：A:室间隔破裂穿孔

B:主动脉夹层分离

C:乳头肌功能失调或断裂

D:急性肺动脉梗塞

E:心室膨胀瘤

答案:C

20、心脏猝死患者的心电图，常为：A:缓慢而无效的心室自主律

B:心室颤动

C:心室扑动

D:室性心动过速

E:心室停搏

答案:C

21、二尖瓣狭窄的重要体征是：

A:心尖区隆隆样舒张期杂音

B:右室增大

C:肺动脉瓣第二音亢进

D:Austin-Flint杂音

E: 三尖瓣区收缩期杂音

答案:A

22、诊断病毒型心肌炎最有意义的实验室检查是：

A:白细胞中等度升高

B:红细胞沉降率增快

C:酶谱的变化

D: 血清中和抗体效价增高四倍

E:心电图ST-T改变

答案:D

23、下列哪一种疾病可出现奇脉：

A:二尖瓣狭窄

B:病毒型心肌炎

C:限制型原发性心肌病

D:扩张型原发性心肌病

E:肥厚型梗阻性心肌病

答案:C

24、用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是：A:扩大了大动脉，降低了周围血压

B:扩大了小动脉，左室喷血分数增加

C:扩张了小静脉，使回心血量减少

D: 冠状动脉收缩

E:心肌耗氧量增加

答案:C

25、下列哪项不符合肥厚型心肌病的特征：

A:心室肥厚

B:多源性早搏

C:升主动脉狭窄后扩张

D:室间隔增厚

E:舒张期奔马律

答案:C

26、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是：A:疼痛的持续时间与强度不同

B:疼痛部位不同

C:疼痛性质不同

D:疼痛放射的部位不同

E:疼痛时伴噁心

答案:A

27、对变异性心绞痛的治疗，下列哪项不适宜：

A:钙拮抗剂

B: a-受体阻滞剂

C: B-受体阻滞剂

D:硝酸甘油

E:ACEI

答案:C

28、B受体阻滞剂最适于治疗：

A:扩张性心肌病

B:肥厚型梗阻型心肌病

C:限制型心肌病

D: 病毒型心肌炎

E:风湿型心肌炎

答案:B

29、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，应首先采用下列何种措施：A:胺碘酮

B:利多卡因

C:压迫颈动脉窦

D:人工起搏超速抑制

E: 同步电复律

答案:E

30、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：

A: 肺毛细血管破裂

B:合并肺结核

C:合并支气管扩张

D:支气管静脉破裂

E: 急性肺水肿

答案:D

31、女，25岁，因患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，常有咳嗽，气喘。今突感胸闷，口唇青紫，心率120次/分，血压19.9/10kPa,两肺哮鸣音伴湿啰音,咯粉红色泡沫痰,应收选下列哪项药物治疗:

A:呋塞米20-40mg静注,于2min内注完

B:毛花甙C(0.2-0.4mg)一次缓慢静注

C:螺内酯+氢氯噻嗪

D:B受体阻滞剂

E: ACEI,钙拮抗剂

答案:A

32、女,20岁,一月来低热38度±,心悸气促,体检:颈静脉怒张,心界扩大,心尖冲动微弱,位于心浊音界左缘的内侧,肝肋下3厘米,最可能的诊断是:

A: 扩张型心肌病

B:病毒性心肌炎

C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

D:心包积液

E:缩窄性心包炎

答案:D

33、病人,24岁.气短,下肢浮肿一年余,颈静脉怒张(+),血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心音减弱,肝大肋下3厘米,腹水(+),尿蛋白(++),诊断的最大可能是:

A: 心肌病

B:肝硬化

D:风湿性心脏病,心力衰竭

E:肾病综合症

答案:C

34、男,32岁,3月来出现头痛,烦躁,心悸,出汗,恶心呕吐,面色苍白或潮红,视力模糊等现象,收缩压达33.8kPaA(260mmHg),舒张压>16.9kPa(130mmHg),眼底有出血渗出和乳头水肿,其诊断应为:

A:恶性高血压

B:高血压危象

C:高血压脑病

D:肾血管性高血压

E:原发性醛固酮增多症

答案:A

35、男,56岁,原有冠心病,近日来反复发作心绞痛,发作往往在凌晨休息时,服硝酸甘油及吸氧等难以缓解,改用硝苯地平可改善症状,心电图检测可见发作时ST段V4、V5抬高3mm,对应导联压低,诊断应为:

A:急性心肌梗死

B:变异性心绞痛

C:急性心肌病变

D:稳定型心绞痛

E:急性肺动脉梗塞

答案:B

36、男,48岁,心前区疼痛12小时,向上腹部及背部放射, 15、女,30岁,心悸,气促二年,发热一月,有关节酸痛,心尖区有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞4-10个/Hp,X线:心脏呈梨形,最可能诊断为风湿性心脏病合并: A: 风湿活动

B:肺部感染

C:上呼吸道感染

D:亚急性感染性心内膜炎

E:肾盂肾炎

答案:D

37、女，30岁，心悸气短，下肢水肿半年，体检：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖部三级吹风样收缩期杂音，肝肋下3厘米，下肢浮肿。X线检查：心脏向两侧扩大，呈球形，经强心剂，利尿剂治疗两个月后症状基本治愈，心界明显缩小，心律正常，心脏杂音较前减轻，最可能的诊断是：

A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B: 冠心病

C:急性心包炎

D: 肥厚型梗阻性心肌病

E: 扩张型原发性心肌病

答案:E

38、女，30岁，劳累性心悸气促5年，下肢浮肿半年。体检：颈静脉怒张，两肺有湿啰音，心界向两侧扩大，听诊于心尖部由第三心音，第四心音和收缩期杂音，肝肋下

动图示左室腔明显扩大，应考虑下列哪项诊断：

A: 心包炎

B:原发性扩张型心肌病

C:病毒性心肌炎

D:风湿性二尖瓣病变

E: 冠心病

答案:B

39、男,62岁,因急性前壁心肌梗死入院。心电图检查除心肌梗死图形外有频发室性早搏，有时成对出现，有时为短阵室速，为及时消除心律失常，以免引起严重心律失常甚至猝死，必须首先采用下列何种药物治疗：

A:立即静脉点滴利多卡因

B:立即静脉点滴丹参或黄芪注射液

C:立即静脉点滴GIK

D:立即静脉点滴右旋糖酐

E:及早使用同步直流电复律

答案:A

40、男，64岁的老年性哮息性气管炎患者，近日来有不稳定型心绞痛发作，疼痛严重而频繁，其药物治疗首选：

A:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B: 钙拮抗剂

C: B受体阻滞剂

E: 静脉点滴硝酸甘油

答案:E

41、心电图显示A 室性融合波B 心室颤动C 室性早博二联律D III度房室传导阻滞E 快速房颤52、风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的心律失常并发症示：

53、急性心肌梗塞24小时内死亡的原因由于：

54、急性膈面心肌梗塞常见的心律失常是：

55、洋地黄中毒最多见的心律失常是：

56、区别室上速伴差异传导与室速的主要鉴别点是：

A:信息发布

B:数据与设备资源共享

C:城市工业生产分析

D:分散而协同地工作

答案:EBDCA

42、A 草绿色链球菌B 金黄色葡萄球菌C 立克次体D 衣原体E 霉菌59、引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌多为：

60、引起急性感染性心内膜炎的病原菌多为：

A:发出应税消费品的当天

B:按合同约定的收款日期的当天

C:收到代销单位销售的代销清单的当天

D:收讫销售额或取得销售额的凭据的当天

答案:A B