脊柱四肢、神经反射规范体检评分表
脊柱四肢、神经反射体检评分表
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2013年月日
浅论不同神经功能评分标准在小鼠EAE模型评价中的比较
浅论不同神经功能评分标准在小鼠 EAE模型评价中的比较 【摘要】目的：比较不同的神经功能损伤评分标准对小鼠实验性自身免疫 性脑脊髓炎运动功能障碍评估的效能。方法：应用MOG35-55多肽加完全福氏佐剂乳化后 免疫20只C57BL/6小鼠，复制EAE小鼠模型，并使用3种不同的评分标准观察和评估实验动物的发病情况，对实验小鼠在发病初期、高峰期的神经功能障碍进行定量的功能损伤评价。结果：3种评分标准比较，在发 病初期，15分法和7分法评估神经损伤症状的敏感性相当，比5分法高；高峰期，以症状评分与病理评分的相关性程度来比较3种评分法的效度，15分法效度最高，7分法次之。结论：Weaver’s 15分法评价EAE模型神经功能损伤症状，具有明显的优势，推荐作为今后EAE研究的首选评分法。 【关键词】实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型评分标准 Abstract: Objective: To compare
several methods of clinical assessment standards in mice model of EAE. Methods: The mice models of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) were established，and the neural symptoms and pathological changes were observed. Three clinical assessment methods，including 5-point，7-point and 15-point，were used to assess neurological function. Results: On the early onset，7-point，the 15-point disease score scales were more sensitivity than 5-point score scale to the incidence of disease. And the 15-point disease score scale was strongly correlated with pathological changes on EAE model and had good validity. Conclusion: The 15-point disease score scale has a obvious dominance for the assessment of the sympton of the neurological function. Therefore，the 15-point disease score scale is recommended as the first method
全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸
部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。
临床神经功能缺损评分标准
临床神经功能缺损评分标准 观察项目评分标准 意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：1、年龄？ 2、现在是几月？（相 差2岁或一个月算正 常） 均正常 一项正常 都不正确，做以下检查 1 两项指令（可以示 范）：1、握拳、伸 拳；2、睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成，做以下检查 3 4 强烈局部刺激 （健侧肢体） 定向退让（躲避动作）定向肢体回缩 （对刺激的反射性动作）肢体伸直 无反应 6 7 8 9 水平凝视功能 正常 侧凝视动作受限 眼球侧凝视 2 4 面瘫 正常 轻瘫，可动 全瘫 1 2 言语 正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听 懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 词不达意 2 5 6 上肢肌力 正常Ⅴo Ⅳo（不能抵抗外力） Ⅲo抬臂高于肩 Ⅲo平肩或以下 Ⅱo平肩或以下＞45o Ⅰo上肢与躯干夹角≤45o 1 2 3 4 5 6 手肌力 正常Ⅴo Ⅳo（不能紧握拳） Ⅲo握空拳，能伸开 Ⅲo能屈指，不能伸 Ⅱo屈指不能及掌 Ⅰo指微动 1 2 3 4 5
0 6 下肢肌力 正常Ⅴo Ⅳo（不能抵抗外力） Ⅲo抬腿45o以上，踝或趾可动 Ⅲo抬腿45o左右，踝或趾不能动 Ⅱo抬腿离床不足45o Ⅰo水平移动，不能抬高 1 2 3 4 5 6 步行能力 正常行走 独立行走5米以上，跛行 独立行走，需扶杖 有人扶持下可以行走 自己站立，不能走 坐不需支持，但不能站立 卧床 1 2 3 4 5 6 1、概述 1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。 2、解释 在相应项目内打"√"，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分
健康评估-脊柱四肢检查
脊柱与四肢评估 一、单项选择题： 1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于 A.佝偻病 B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎 D.脊柱外伤 E.椎间盘突出 2.匙状指常见于 A.支气管扩 B.先心病 C.肝硬化 D.缺铁性贫血 E.肺气肿 3.杵状指一般不见于 A.严重的室间隔缺损 B. 支气管扩 C.大叶性肺炎 D.慢性肺脓肿 E.法洛四联征 4.指关节变形呈梭形常见于 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.肌萎缩 D.尺神经损伤 E.骨结核 5.爪形手常见于 A.肺气肿 B.支气管扩 C.缺铁性贫血 D.尺神经损伤 E.风湿热 6.浮髌试验主要用于检查 A.膝腱反射 B.膝关节滑膜炎 C.关节腔有无积液 D.髌骨有无骨折 E.膝关节活动度 7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.腰、骶椎 8.脊柱过度前凸多见于 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.腰、骶椎 9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸 A.大量腹水 B.妊娠晚期 C.椎间盘突出 D.髋关节结核 E.先天性髋关节后脱位 10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因 A.儿童坐姿不良 B.一侧下肢短 C.椎间盘突出症 D.脊髓灰质炎后遗症 E.胸膜粘连 11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因 A.胸膜肥厚 B.胸膜粘连 C.肩部畸形 D. 椎间盘突出 E. 胸部畸形
12.脊柱活动度最大的是 A.颈椎和腰椎 B.胸椎 C.骶椎 D.胸椎和腰椎 E.骶椎和腰椎 13.扑翼震颤多见于 A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减退 C.植物神经功能紊乱 D.肝昏迷 E.低钙血症 14.手足搐搦多见于 A.儿童脑风湿性病变 B.低血钙 C.慢性肝病 D.震颤性麻痹 E.小脑疾患 15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于 A.关节炎 B.关节脱位 C.佝偻病 D.先天畸形 E.骨折 16.足翻畸形多见于 A.偏瘫 B.脊髓灰质炎后遗症 C.佝偻病 D.肢端肥大症 E.跟腱挛缩 17.肢端肥大症多见于 A.腺垂体功能亢进 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.甲状腺功能亢进 E.肺气肿 18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限 A.软组织损伤 B.颈椎病 C.椎间盘突出 D.肾结石 E.腰椎结核 19.椎间盘突出主要发生于 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎 20.下肢静脉曲多发生在 A.大腿 B.小腿 C.足背 D.胫骨前 E.踝关节 二、名词解释： 1.杵状指 2.匙状指 3.舞蹈症 4.扑翼震颤 5.爪形手 6.梭形关节
第六章 脊柱四肢与神经系统检查
四、脊柱 1、脊柱弯曲度。（1）生理弯曲度 （2）病理性变形：脊柱后凸、前凸、侧凸的常见病。 2、脊柱活动度 （1）正常活动度：颈椎、腰椎的前屈、后伸、左右侧弯、旋转的活动范围。 （2）活动受限：颈段、腰段活动受限的常见病变。 1、脊柱压痛与叩击痛常见病变。 五、四肢与关节 1、形态异常匙状甲、肢端肥大症，膝内、外翻，足内、外翻，肌肉萎缩，水肿，关节变形，与疾病的关系。 2、运动异常因肌肉、神经及关节病变所致活动异常等的表现。 六、神经系统检查 （一）脑神经检查 十二对脑神经的名称及其支配的器官、功能及损害时的主要表现要熟记。其检查方法要基本掌握（部分检查在头部检查中已讲过）。 （二）运动功能检查 1、随意运动与肌力、肌张力瘫痪的分类，肌力、肌张力的检查方法，肌张力增强与减弱的表现及其常见疾病。 2、不随意运动震颤、舞蹈动作、手足搐搦，摸空症的临床表现及意义。 3、共济运动指鼻试验、指指试验、轮替动作，跟——膝——胫试验及Romberg征的基本检查法与临床意义。 （三）感觉功能检查 1、浅感觉检查痛觉、温度觉和触觉检查。 2、深感觉检查关节觉、震动觉检查。 3、复合觉检查皮肤定位觉、两点辨别觉、实体辨别觉和体表图形 觉。 （四）神经反射 1、浅反射角膜反射、腹壁反射提睾反射的检查方法应掌握。病变时的表现。 2、深反射熟练掌握肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射及跟腱反射的检查方法及病理损伤。 3、病理反射熟练掌握Hoffmann征、Babinski征、Gordon征、 Chaddock征、Conda征、踝阵挛、髌阵挛等检查方法，熟悉阳性时的临床意义。 4、脑膜刺激征熟练掌握颈强直、Kernig征、Brudzinski征的检查手法及临床意义。（五）自主神经功能检查 了解交感与副交感神经兴奋时瞳孔、汗腺、心脏、皮肤、血管等的功能状态。 [A型题] １．直肠指诊异常与病变的关系，错误的是： A．肛门紧缩为肛门狭窄 B．肛门剧烈触痛，见于肛裂 C．肛门触痛并有波动感见于直肠周围脓肿 D．触及坚硬凹凸不平感的包块，常为直肠癌E．指套表面有脓血，说明有炎症，如溃疡性结肠炎２．关于肛门病变的描述，错误的是： A．肛周红肿及压痛，常为肛门脓肿 B．肛门有一缺口，为肛门裂 C．肛门外可见紫红色柔软的包块为外痔 D．肛门内口查到的柔软而紫红色包块为内痔
神经内科部分评分量表
神经内科部分评分量表
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神经内科评分量表 一、意识水平量表 Glaｓgow昏迷量表 项目状态分数 睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1 语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚５对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩３言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1 非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）３疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应１ 注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分 （一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS） 美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS) 项目评分标准 1Ａ.意识水平 即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。0＝清醒，反应灵敏 1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令） 2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应） 3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致)记１分。可书面回答。仅对初次回答评分,检查者不要提示。0=两项均正确 1=一项正确 2＝两项均不正确 ＩC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意，然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令0＝两项均正确 １＝一项正确 ２＝两项均不正确 2.凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反 射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。0=正常 1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹） 2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹(不能被眼头动作克 服） 3．视野 如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分,结果用于回答问题1１。0=无视野缺损 1=部分偏盲(包括象限盲） ２＝完全偏盲 3＝双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)
脊柱、四肢体格检查改
第一阶段外科培训教案一（脊柱四肢体格检查） 【教学时间】 2015年12月05日上午 【教学地点】 科教楼5楼 【教学方式】 教师讲解、演示及操作练习结合。 【培训老师】 王俊杰黄先哲 【课时安排】 共4课时。 第一课时：运动系统体格检查概述。 第二课时：脊柱、肩关节、肘关节体格检查及练习。 第三课时：腕关节、手部、髋关节、膝关节体格检查及练习。 第四课时：踝关节、足部体格检查及练习；运动系统体格检查常见考题分析。 【教学内容】 一、运动系统体格检查概述 1. 采用视诊（包括形态、畸形、活动度及肢体长度、周径）、触诊，必要时结合叩诊及听诊。可以简称为视、触、叩、听、动、量。 1）视：除从各个侧面和各种不同体位仔细观察躯干和四肢的姿势、轴线及步态有无异常，局部还应该观察：A皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉曲张；B软组织有无肿胀或淤血；C肌肉有无萎缩或肌纤维颤动；D有无包块，颜色如何；E瘢痕、创面、窦道、分泌物及其形状；F伤口的形状与深度，有无异物残留及活动性出血；G局部包扎及固定情况；H有无畸形，如肢体长短、粗细或成角畸形。
2）触：A压痛：部位、深度、范围、程度、性质；B各骨性标志有无异常，检查脊柱有无侧弯可用棘突滑动触诊法；C有无异常活动及骨擦感；D局部温度和湿度，双侧对比；E 包块：部位、质地、大小、活动度、与邻近组织的关系以及有无波动感；F肌肉有无痉挛或萎缩。 3）叩：主要检查有无叩击痛。主要检查方法有：A轴向叩击痛（传导痛），沿肢体轴向用拳头叩击肢体远端，如在相应部位出现疼痛即为阳性，多见于骨、关节急性损伤或炎症病例；B棘突叩击痛，检查脊柱时常用叩诊锤或手指叩击相应的棘突，如有骨折或炎症病变常出现叩击痛；C脊柱间接叩痛，患者取坐位，检查者一手掌面放在患者头顶，另一手半握拳以小鱼际部叩击手背，有脊柱病变者可在相应部位出现疼痛。某些病人可出现上肢放射痛，提示颈神经根受压；D神经干叩击征（Tinel征）。叩击已损伤神经的近端时末端出现疼痛，并逐日向远端推移，表示神经再生现象。 4）听诊：A不借助听诊器可听到弹响和摩擦音，当关节活动中听到异常响声并伴有相应临床症状时，多有病理意义，常见于弹响髋、肩峰下滑囊炎和膝关节半月板损伤等；B借助听诊器可以检查骨传导音和肢体血管杂音。 5）动：包括主动运动、被动运动和异常活动情况。对比观察患、健侧两侧的关节活动及肌肉收缩。先健侧再患侧，先主动再被动。 6）量：A长度：肢体两侧对称体位，标记笔标记体表标识。卷尺应无收缩性、防止皮肤滑动；B周径：肢体两侧同一水平，若测量肿物大小，可选择最大径，并用记号笔标记，以利于下次测量；C活动度； 7）神经系统检查：A肌张力检查；B肌力检查，Lovett评分，6级；C感觉：触觉、痛觉、温度觉、实体觉及两点觉；D反射检查：深反射、浅反射、病理反射；E自主神经检查：必要时，用于可以神经损害时检查。自主神经检查包括皮肤温度、萎缩、干旱，皮肤划痕试验等。 2. 操作前准备 1）环境准备：环境宽敞明亮、温度适宜，适合检查操作（检查床及椅子），注意保护患者隐私（屏风）。 2）患者准备：嘱患者排空大小便，着宽松衣物，充分暴露检查部位及对应健侧部位（肘关节、膝关节以下可卷起衣袖、裤腿；肘、膝以上褪去上衣及外裤），若双侧均有病变，应设法与正常人做对比。 3）自身准备：白大褂、口罩、帽子，注意接触患者物品的保温（人文关怀：触诊时搓热
健康评估-脊柱四肢检查
健康评估-脊柱四肢检查
脊柱与四肢评估 一、单项选择题： 1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于 A.佝偻病 B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎 D.脊柱外伤 E.椎间盘突出 2.匙状指常见于 A.支气管扩张 B.先心病 C.肝硬化 D.缺铁性贫血 E.肺气肿 3.杵状指一般不见于 A.严重的室间隔缺损 B. 支气管扩张 C.大叶性肺炎 D.慢性肺脓肿 E.法洛四联征 4.指关节变形呈梭形常见于 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.肌萎缩 D.尺神经损伤 E.骨结核 5.爪形手常见于 A.肺气肿 B.支气管扩张 C.缺铁性贫血 D.尺神经损伤 E.风湿热 6.浮髌试验主要用于检查 A.膝腱反射 B.膝关节滑膜炎 C.关节腔有无积液 D.髌骨有无骨折 E.膝关节活动度 7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.腰、骶椎 8.脊柱过度前凸多见于 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.腰、骶椎 9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸 A.大量腹水 B.妊娠晚期 C.椎间盘突出 D.髋关节结核 E.先天性髋关节后脱位 10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因 A.儿童坐姿不良 B.一侧下肢短 C.椎间盘突出症 D.脊髓灰质炎后遗症 E.胸膜粘连 11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因 A.胸膜肥厚 B.胸膜粘连 C.肩部畸形 D. 椎间盘突出 E. 胸部畸形
12.脊柱活动度最大的是 A.颈椎和腰椎 B.胸椎 C.骶椎 D.胸椎和腰椎 E.骶椎和腰椎 13.扑翼震颤多见于 A.甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能减退 C.植物神经功能紊乱 D.肝昏迷 E.低钙血症 14.手足搐搦多见于 A.儿童脑风湿性病变 B.低血钙 C.慢性肝病 D.震颤性麻痹 E.小脑疾患 15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于 A.关节炎 B.关节脱位 C.佝偻病 D.先天畸形 E.骨折 16.足内翻畸形多见于 A.偏瘫 B.脊髓灰质炎后遗症 C.佝偻病 D.肢端肥大症 E.跟腱挛缩 17.肢端肥大症多见于 A.腺垂体功能亢进 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.甲状腺功能亢进 E.肺气肿 18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限 A.软组织损伤 B.颈椎病 C.椎间盘突出 D.肾结石 E.腰椎结核 19.椎间盘突出主要发生于 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎 20.下肢静脉曲张多发生在 A.大腿 B.小腿 C.足背 D.胫骨前 E.踝关节 二、名词解释： 1.杵状指 2.匙状指 3.舞蹈症 4.扑翼震颤 5.爪形手 6.梭形关节
03 诊断学 脊柱与四肢检查 试题解析
脊柱与四肢检查 —.选择题 A型选择题 1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于 A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.腰段脊柱 D.骶椎 E.腰、骶段 2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于 A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.颈胸段脊柱 D.腰段脊柱 E.骶椎 3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于 A.佝偻病 B.胸椎结核 C.类风湿性脊柱炎 D.骨质退行性变 E.椎间盘脱出 4．老年人骨质退行性变时，常出现 A.脊柱前凸 B.脊柱后凸 C.脊柱侧凸 D.杵状指 E.匙状指 5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外 A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损 B.颈椎增生性关节炎 C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏 D.颈椎外伤、骨折或关节脱位 E．椎间盘脱出 6．匙状甲多见于 A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.缺铁性贫血 D.风湿热 E.甲癣 7．支气管肺癌患者常出现 A.匙状甲 B.杵状指 C.肢端肥大症 D.膝内、外翻
E.足内、外翻 8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的 A.正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢 B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形，称膝内翻 C.当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“X”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻 D.膝内、外翻多见于先天性畸形 E.膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病 9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的 A.足底变平 B.直立时足底中部内侧不能着地 C.多为先天性异常 D.患者不能持久站立 E.影响长途行走及行进速度 10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的 A.屈曲时股前部与腹壁相贴 B.后伸可达30度 C.外展约80度 D.内收约24度 E.外旋与内旋各45度 11．尺神经损伤者手部改变为 A.爪形手 B.匙状甲 C.杵状指 D.梭形指 E.垂腕 X型选择题 12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形 A．脊椎退行性变 B．类风湿性关节炎 C．结核病 D．外伤 E．肿瘤 13．检查脊柱活动时内容应包括 A．脊柱前屈 B．脊柱侧弯 C．脊柱旋转 D．脊柱后伸 E．脊柱压痛 14．强直性脊柱炎脊柱病变的特点是 A．脊柱胸段成弧形后凸 B．常有脊柱强直性固定 C．仰卧位时亦不能伸直 D．椎体常被破坏
临床神经功能缺损评分标准(中国)a
姓名：性别：年龄：床号：时间：住院号： 临床神经功能缺损评分标准 观察项目评分标准 意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：1、年龄？2、现在 是几月？（相差两岁或一个月 算正常） 均正常 一项正常 都不正确，做以下检查 1 两项指令（可以示范）： 1、握拳、伸拳； 2、睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成，做以下检查 3 4 强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作） 定向肢体回缩（对刺激的反射性动作） 肢体伸直 无反应 6 7 8 9 水平凝视功能正常 侧凝视动作受限 眼球侧凝视 2 4 面瘫正常 轻瘫，可动 全瘫0 1 2 言语正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达 或语言流利但不易听懂，错语较多，可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 词不达意0 2 5 6 上肢肌力 正常Ⅴ度 Ⅳ度（不能抵抗外力） Ⅲ度抬臂高于肩 Ⅲ度平肩或以下 Ⅱ度平肩或以下＞450 Ⅰ度上肢与躯干夹角≤450 1 2 3 4 5 6
手肌力 正常Ⅴ度 Ⅳ度（不能紧握拳） Ⅲ度握空拳，能伸开 Ⅲ度能屈指，不能伸 Ⅱ度屈指不能及掌 Ⅰ度指微动 1 2 3 4 5 6 观察项目评分标准 下肢肌力 正常Ⅴ度 Ⅳ度（不能抵抗外力） Ⅲ度抬腿450以上，踝或趾能动 Ⅲ度能抬腿450左右，踝或趾不能动 Ⅱ度抬腿离床不足450 Ⅰ度水平移动,不能抬高 1 2 3 4 5 6 步行能力 正常行走 独立行走5米以上,跛行 独立行走,需扶杖 有人扶持下可以行走 自己站立,不能走 坐不需支持,但不能站立 卧床 1 2 3 4 5 6 解释:在相应项目内打“√”，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分。 轻型:0-15分，中型:16-30分，重型:31-45分。 总分:
神经系统评分量表
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 检查 评分 1a 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。 0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示） 询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。 0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令： 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 0=都正确 1=正确完成一个 2=都不正确 2 注视： 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，注视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。 0=正常 1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹） 2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服） 3 视野: 用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。假如病人能看到侧面的手指，记录正常。假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。 0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）