某市群众满意度电话调查问卷

2008年**市群众满意度调查问卷您好！我是民意调查中心的访问员，受**市委、市政府委托，通过电脑随机拨通了您的电话，想了解您对我市有关部门2011年工作情况的评价，占用您几分钟时间，问您几个问题，可以吗？（如被访者不愿接受访问，请读出：您的意见对部门改进工作，更好地为百姓服务非常宝贵，希望您能合作！对因种种原因不能接受访问的被访者，谢谢对方终止访问。）

谢谢您的支持和配合！（必要时读出，您个人的资料我们会给予严格保密，不会对您和您的家人产生任何不良影响，请您放心！）

一、甄别部分

1.请问您在我市居住了多长时间？

一年以上……………………1→继续访问

不到一年……………………2→终止访问

（我们需要访问居住一年一上的居民，请问您家中有这样的成员吗？我可以访问他（她）吗？有→继续访问/无→谢谢您的合作，再见→终止访问）

2.请问您的年龄是：

18-65岁……………………1→继续访问

其他年龄……………………2→终止访问

3.记录性别(访问员不读出)

男 (1)

女 (2)

二、主体问卷

1．您对农业技术服务方面感到满意、一般，还是不满意？（如：优良品种推广、农业技术指导、农业技术培训）

满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

2．您对组织群众就业和打工感到满意、一般，还是不满意？（如：提供就业信息、就业岗位、培训指导）

满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

3．您对现在医院的医疗水平和服务质量感到满意、一般，还是不满意？

满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

4．您对当前学校教育感到满意、一般，还是不满意？（如：学校条件好不好、老师教课教得好不好、是否关心热爱学生、教学生如何做人等）

满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

5．您对当前环境保护感到满意、一般，还是不满意？（如：您的居住场所周围空气有无污染，污水、废渣是否乱排，噪声大不大）满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

6．您对救助困难户、五保户工作感到满意、一般，还是不满意？

满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

7．您对当地社会治安状况感到满意、一般，还是不满意？

满意 (1)

一般 (2)

不满意 (3)

不了解…………………4（访问员不读出）

8．您还对哪些部门的办事效率和服务态度感到不满意？

访问到此结束，非常感谢您对我们工作的支持和配合，再见！