子宫切口妊娠5例临床分析
残角子宫妊娠的治疗
残角子宫妊娠的治疗 大家知道，残角子宫是属于苗勒管侧方融合障碍的一种女性子宫发育畸形，与之相对应的就是“单角子宫”。单角子宫妊娠在临床上是比较常见的，大多数可以到达足月妊娠而获得满意的妊娠结局，而残角子宫可分为两种情况：一是无功能性残角子宫，这种子宫没有宫腔，没有任何功能，当然也就不能妊娠；二是有功能性残角子宫，这种子宫有宫腔，是可以有妊娠功能的。 另外，根据残角子宫宫腔是否与单角子宫宫腔相通，又分为交通性与非交通性两类。残角子宫最严重的并发症就是残角子宫妊娠（RHP），其发生率是很低的，甚至是低于腹腔妊娠的发生率。但一旦是出现残角子宫妊娠，也是比较危险的，最严重的就是子宫破裂，可以造成严重的失血性休克及DIC等；另外，通常情况下，残角子宫妊娠是难以达到足月妊娠分娩的。现谈一下残角子宫妊娠的治疗问题： 一、治疗原则： 由于残角子宫妊娠的严重危险性，原则上在临床上一旦确诊，必须尽快必须人为干预，而不应该盲目等待或者是保胎治疗，以免出现子宫破裂的严重并发种。 二、治疗办法： 分为保守治疗及手术治疗两种。 1、保守治疗：如果确诊残角子宫妊娠时的孕周较小，患者一般情况好，可以使用与输卵管妊娠时类似剂量的MTX保守治疗，但目前这种治疗办法并没有得到广泛认可。个人认为，除非是在孕周很小的情况下，如不超过孕10周（胎儿较
小、未完全发育成熟），可以考虑药物保守治疗，另外，还需要考虑选择手术治疗可能会影响患者的生育功能，实施保守治疗前需要与患者及其家属充分沟通后再决定。另外，有一种比较特殊的情况，就是在保守治疗前，患者可能会自行流产了，需要注意做鉴别诊断。 2、手术治疗：目前认为，手术治疗仍然是治疗残角子宫妊娠的首选。手术中可以一并切除残角子宫及其妊娠内容物，所以，手术本身既是为了明确诊断又是为了进一步治疗。手术过程四比较简单的，目前也可以采取腹腔镜的办法，但个人认为，还需要注意以下几个问题： （1）对于年轻患者或者是有生育要求者，在切除残角子宫的同时，尽量保留患侧的卵巢功能。至于是否保留输卵管，目前的说法并不统一，但个人认为可以保留一部分比较合适，以防手术后卵巢功能迅速下降。 （2）对于交通性残角子宫，切除时尽量保留足够多的正常的子宫壁肌层，确保单角子宫不受影响，为以后可能的生育问题创造条件。 （3）术后需要注意避孕问题，至少避孕半年以上再考虑怀孕比较合适。 总之，RHP是一类罕见病，常在早中孕期发生破裂，在临床上一旦是确诊后需要积极处理。目前来看，比较可行的办法就是手术治疗，当然，药物保守治疗作为一种治疗办法，需要谨慎实行，与患者充分沟通，取得知情同意后方可实施。
残角子宫妊娠破裂3例临床分析
残角子宫妊娠破裂3例临床分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨残角子宫妊娠的临床特点、诊断及治疗。方法对我院12年来收治的3例残角子宫妊娠进行回顾性分析。结果3例均手术探查确诊。结论残角子宫妊娠发病率低，早期症状和体征不典型，孕前及孕早期超声有助于诊断，一旦明确诊断，应及时手术。 【关键词】残角子宫;妊娠;破裂;手术 残角子宫是子宫发育异常的一种，为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫妊娠率为0.001%～0.0082%，临床上较为罕见，易误诊并出现严重的并发症，故应尽早明确诊断。现对我院3例残角子宫妊娠破裂资料回顾分析如下。 1 临床资料 例1，患者，20岁，孕1产0，停经5个月，下腹痛7 h，超声示腹水入院。停经后常有下腹隐痛，未检查。因未婚孕5个月时在当地医院拟行引产术，入住2 h后尚未用药即突起下腹剧痛，无阴道出血，予以止痛治疗无好转，急转入我院，超声示腹腔妊娠，子宫角
部妊娠可能，胎盘异常(内可见多个大小不等的无回声区)。胎儿前方似可见一子宫样回声，大小约6.7 cm×3.5 cm×3.3 cm。腹腔大量积液，肝胆脾超声无异常。查体：BP检测不到，腹膨隆，腹肌紧张，宫体扪及不清，腹穿抽出暗红不凝血5 ml。血Hb 25 g/L，配血急诊全麻下剖腹探查术。术中见：腹腔积血及血凝块共约5 000 ml，见羊膜囊包裹胎儿完全位于腹腔内，胎盘破碎不完整，部分与大网膜黏连，部分与破裂子宫壁相连，子宫壁菲薄。破裂残角子宫左下方为一正常子宫，两者之间不相通，右侧输卵管已离断，行残角子宫切除+右侧输卵管切除。术后转ICU，共输红细胞16 u，血浆1 800 ml,血小板1 u，冷沉淀5 u。病检结果示胎盘植入并子宫破裂，予以MTX化疗，监测β-HCG从1 993 mIU/ml降至3.58 mIU/ml。 例2，患者，22岁，孕1产0，因停经3个月，间断性左下腹痛，晚上急诊入院。停经2个月起反复发作下腹痛4次。入院查体：血压90/50 mm Hg,腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛;子宫偏右、略大，宫体左侧触及孕3个月大小囊实性肿物，压痛阳性，腹穿抽出不凝血，以异位妊娠继发腹腔妊娠行开腹探查术，术中见子宫略大，左侧为残角子宫妊娠破裂，腹腔内有两个胎儿。腹腔内出血约2 000 ml。行残角子宫及同侧输卵管切除术。 例3，患者，28岁，孕2产1。因停经74天，刮宫术后15天，血HCG持续阳性来院。停经49天时在当地医院行人工流产术，是否见绒毛组织具体不详，术后一直有少量阴道出血，伴肛门下坠，血HCG持续阳性。妇科检查：子宫正常大小，右侧可触及5 cm×5 cm
残角子宫妊娠破裂术后正常妊娠1例报告
残角子宫妊娠破裂术后正常妊娠1例报 告 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】残角子宫;异位妊娠 1 病例资料 患者，女，20岁，未婚。有性生活史。主因停经54天，阴道不规则出血20+天，下腹痛2天于2009年10月12日就诊本院。平素月经欠规律，LMP 2009年8月19日，曾于2009年9月底因阴道不规则少量出血、阵发下腹痛就诊当地医院，查尿HCG(-)，给予抗炎、止血治疗，症状缓解。因腹疼加剧、阴道出血增多2天，2009年10月12日就诊于市中心妇产医院，查血β-HCG 27485mIU/ml，妇科超声提示：子宫41mm×31mm×29mm,内膜0.4cm，双卵巢可见，右卵管内侧可见54mm×46mm×42mm、内部分布规则液性暗区，双髂窝、直肠窝未见液区，考虑“宫外孕”，未行PV检查，查体：P 79次/min，BP 105/70mmHg，建议综合医院会诊，转诊本院考虑“异位妊娠”于2009年10月12日9pm急诊入院。 入院给予生命体征监测，静脉补液，完善术前准备，于2009年10月13日2pm行腹腔镜探查术，术中见盆腔无粘连，子宫增大，形
态不规则，子宫左半侧无异常，右侧宫角膨大并突向右阔韧带，膨大部分直径达7～8cm，低张力，囊性感，右侧宫角浆膜面存在散在小紫褐色区域，右侧阔韧带基底部血管粗大、丰富，双侧输卵管及卵巢无异常，左卵巢可见黄体，术中行经阴道超声提示右侧宫壁外突形成不规则肿物，直径达6+cm，内可见流动的颗粒样物质，周边血流丰富，未见明显胎囊或胎芽，因考虑“宫角妊娠破裂，巨输尿管症或血管瘤”不除外，中转开腹手术，探查见右侧宫角及右阔韧带内包块为一体，囊性，近右宫角处切断右圆韧带，打开右侧阔韧带前页，右侧子宫动脉上行支粗大，血流汹涌，其内侧距右宫角1+cm处有一破口，直径达1cm，其内可见新鲜绒毛，缝扎右侧子宫动脉止血，卵圆钳由破口探入，钳夹出中量陈旧片状蜕膜样组织，囊腔深4～5cm，向左与宫壁不通，向下未达峡部水平。沿破口纵向剖开囊壁，可见封闭腔，腔壁为陈旧血块微浸的肌性结构，与右卵管相通，与宫颈及左侧宫腔未探及通道，消毒经阴道探查：宫颈形态正常，探宫腔深7.5cm，探针可于左侧宫底清楚触及，宫壁无孔道与右侧囊腔相通。术中诊断：右侧残角子宫妊娠破裂，遂切除残角子宫，根断右侧输卵管，切除左卵巢黄体，术中出血约500ml，术后静脉抗炎补液、补血治疗，2009年10月14日复查血β-HCG 13400mIU/ml，恢复良好，2009年10月18日出院。出院后27日月经来潮，随访5个月月经规律，无痛经，经量正常，2010年3月21日最后一次月经来潮，自然受孕，现宫内孕单胎孕2+月。 2 讨论
一例单角子宫残角妊娠病例讨论
一例单角子宫残角妊娠病例讨论 病情简介: 患者，21岁，女性。G2 A1,因“妊娠18周时，常规产前超声检查提示宫内死胎”入院。患者无腹痛或阴道出血病史，无明显既往史或手术史。月经周期正常，无痛经史。一个半月前自发性流产，之后没有接受手术处理。截止目前，第二次妊娠情况无异常。 入院时，患者情况良好，生命体征正常。腹部检查显示，触诊子宫（脐部）松散，无痛。经腹部超声检查显示存在单个，不可存活的宫内胎儿，胎儿参数与妊娠18周时的参数一致。羊水正常，胎盘前置。诊断为胎儿宫内死亡，决定引产处理。患者的全血细胞计数和凝血正常。 阴性抗体筛查显示，血型为AB阳性。TORC感染（弓形虫病，其他［梅毒，水痘-带状疱疹，以及细小病毒B19］），风疹，巨细胞病毒和单纯疱疹）筛查显示免疫球蛋白M抗体阴性。 图1：左侧为胎儿娩出后的残角子宫。输卵管充盈。右侧为右侧为单角子宫。 尝试使用米索前列醇引产-- 每4小时经阴道给药米索前列醇，共5个剂量，400ug，患者全程无反应。由于子宫受到刺激，阴道出现最少出血量，但无宫颈改变。48 小时后，重复给药米索前列醇（第二个疗程），没有成功。腹部妊娠鉴别诊断疑似子宫残角妊娠。 经横向耻骨上切口，患者接受剖腹探查术。结果显示，子宫和卵巢正常，输卵
管位于右侧。妊娠部位位于左侧子宫残角，与输卵管连接，卵巢正常。 单角于宫颈上方，经厚纤维带与子宫相连。在妊娠角处切一小口，经 此切口娩出女性死胎（重约180g）。之后将妊娠角和左侧输卵管切除。保留左侧卵巢，患者失血150ml。 术后情况良好，患者于手术后第四天出院。术后超声检查显示存在两个肾脏。建议患者 6 周后复查静脉尿路造影，但是患者没有复诊。 讨论 胚胎发育过程中，副中肾管完全融合失败，导致子宫异常。1669年，
残角子宫妊娠破裂1例
残角子宫妊娠破裂1例 发表时间：2009-07-16T17:29:41.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：韩静娟（辽宁省康平县人民医院妇产科辽宁康平 1105 [导读] 王某某，女30岁，因“停经三个月下腹痛三天，加重二小时”于2006年8月20日晚来诊入院。【中图分类号】R714.22+4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0118-02 典型病例 王某某，女30岁，因“停经三个月下腹痛三天，加重二小时”于2006年8月20日晚来诊入院。末次月经2006年5月20日，停经后有恶心、呕吐反应。于停经50天在外院行人工流产术，术后至今未来月经。三天前无诱因开始下腹部疼痛、呈持续性，恶心、呕吐。二小时前下腹疼痛加剧，渐及全腹，恶心、呕吐数次胃内容物。门诊以“异位妊娠、失血性休克”收入院。查体：T：35℃，P：120次/分，R：24次/分，Bp：10/6Kpa。神清，面色苍白，急性痛苦病容，心率快，律整，双肺听诊正常。下腹部膨隆，于下腹部可触及一手拳大小包块，全腹均有压痛，反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音阳性。妇科检查：经产型外阴，阴道畅，宫颈紫蓝着色，宫颈举痛，后窟窿触痛明显，于盆腔可触及上述包块，与子宫界限不清。后穹穿刺抽出不凝血5ml，血化验：WBC:10.2×109/L, N：0.82,L:60g/L,彩超示：“双子宫合并妊娠破裂。”入院后在氯胺酮分离麻木五行剖腹探查术，术中见腹腔不凝血及血块2500ml，子宫正常大小，于子宫右上方有一残角子宫，右侧角有正常输卵管、卵巢。残角子宫妊娠二个月大小，宫底见一长约3cm破裂口，活动出血，有部分胎盘外露。一身长10cm胎盘包裹于羊腊囊内游离于腹腔。行残角子宫切除术。术中输血800ml，输液2500ml，术后抗生素预防感染，纠正贫血，第七天拆线。刀口I期愈合，痊愈出院。术后标本送病理。结果：残角子宫妊娠破破裂（病理号95426）。讨论 异位妊娠是妇科常见疾病，但残角子宫妊娠非常少见，由于残角子宫肌层发育不全，残角子宫妊娠常于妊娠3-5个月自然破裂，患者出现严重的内出血症状和体征，很难与异位妊娠相区别。对待患者应详细了解病史，认真查体，及时行彩超。后穹窿穿刺等辅助检查，尽早明确诊断，尽早手术。减少腹腔内出血，挽救病人生命。
残角子宫妊娠的超声诊断声像图特征
残角子宫妊娠的超声诊断声像图特征 【摘要】目的：探讨超声检查在残角子宫妊娠诊断中的临床价值。方法：选取我院在2010年7月~2016年7月收治的8例残角子宫妊娠患者作为研究对象，所有患者均在术前行经腹及经阴道超声检查，回顾性分析患者的超声表现，总结声像图特征。结果：经腹超声检查诊断出5例为残角子宫妊娠，3例未明确诊断，诊断符合率为62.50%。8例患者经阴道超声检查，7例诊断为残角子宫妊娠，诊断符合率为87.50%，1例被误诊为输卵管妊娠。经超声检查均在盆腔内探及2个子宫样回声，2例合并卵巢小囊肿，盆腔积液4例，7例在子宫右侧探及胎儿或不均质包块回声，1例在子宫左侧探及胎儿或不均质包块回声。5例监测到胎心，3例未监测到胎心。残角子宫肌层破裂或明显变薄，肌层厚度2~5mm。2例妊娠囊周围宫腔与正常宫颈管相通，6例不相通。2例患者的残角子宫破裂口较大，胎儿及附属物已从宫腔被完全挤入到腹腔中，孕囊与腹壁靠近，外周未见子宫肌层，腹盆腔内有大片游离性的暗区，孕囊右下方有较小的类似于子宫样的回声。其余6例患者孕囊/胎儿前方肌层未发生破裂，但明显变薄，超声图像清晰，正常宫腔未见孕囊，子宫轮廓均呈不对称双角状，孕囊周围有肌层覆盖，部分与正常子宫肌层相连。6例行腹腔镜手术将子宫残角切除，2例行开腹手术切除子宫残角，移除胚胎。结论：残角子宫妊娠的超声表现各异，但有共同的特征声像，联合应用经阴道与经腹超声检查能够有效降低残角子宫妊娠的误诊、漏诊风险。 【关键词】残角子宫；经腹；经阴道；超声诊断；妊娠 残角子宫是女性较为罕见的一种先天性的生殖系统畸形，所谓的残角子宫畸形指的是受精卵在残角子宫中着床并发育的一种妊娠现象[1]。残角子宫妊娠的临床发生率很低，每10万例妊娠女性中有1例。由于残角子宫妊娠十分罕见，所以临床较易发生漏诊、误诊，如若发生了残角子宫妊娠则极易出现子宫破裂，引发大出血、休克而危及患者生命，故早期诊断残角子宫妊娠对于避免子宫破裂，改善孕妇预后具有重大意义[2]。目前临床诊断残角子宫妊娠最常用的影像学检查手段就是超声技术，其具有经济性好、可重复性好、组织分辨率高等优点，下文将重点探讨残角子宫妊娠的超声图像表现，为临床准确诊断残角子宫妊娠提供一定的理论依据，报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 研究对象为我院在2010年7月~2016年7月收治的8例残角子宫妊娠患者，年龄20~37岁，平均（28.2±5.1）岁，患者均有停经史，停经时间12~22周，平均（18.9±1.3）周。阴道流血伴下腹痛4例，仅腹痛无出血2例，另外2例无特殊症状。所有患者在确诊后均行残角子宫切除术，术后经病理检查均证实为残角子宫妊娠。 1.2 方法 1.2.1 检查仪器 PHILIPS公司生产的HD 7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0~5.0MHz（腹部探头）、4.0~8.0MHz（阴道探头）。 1.2.2 检查方法 （1）经腹超声检查：检查前，嘱患者适量饮水，以充盈膀胱。患者取平卧位，在下腹部及探头表面均匀涂抹耦合剂，将探头置于下腹部，对盆腔做多切面扫查。注意观察正常子宫的形态、大小，以及盆腔区域、附件区域的相关情况，粗略了解妊娠囊的位置、大小及残角子宫的肌层厚度。 （2）经阴道超声检查：患者在检查前需排空膀胱，取膀胱截石位。将套有安全套的阴道探头插入患者阴道后穹窿处，转动探头，进一步观察残角子宫肌层厚度，胎儿的大小、位置，明确正常宫腔形态，妊娠囊与正常子宫及残角子宫的位置关系，残角子宫与宫颈管有无
残角子宫妊娠破裂大出血1例
残角子宫妊娠破裂大出血1例 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】残角子宫妊娠破裂大出血 残角子宫妊娠较少见，现将收治的1例报道如下。 1 临床资料 患者26岁，G1P0。因停经21周，晕厥性腹痛1小时，于2005年6月15日凌晨1点急诊入院。患者平素月经规律，无痛经史。末次月经2005年1月14日，停经45天时，在基层医院化验尿HCG 阳性，未做B超。初步诊断为早孕。停经40余天，有恶心、呕吐等早孕反应，孕期偶有腹痛，未做产前检查。入院前2天感下腹隐胀痛。1小时前撕裂样剧痛并晕厥2次。体格检查：BP 60/40mmHg，HR128次/分，面色苍白，四肢厥冷，表情淡漠，对答尚切题，心肺无异常，腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛、移动性浊音均阳性。 妇科检查：阴道无血迹，后穹隆饱满，触痛、宫颈举触痛明显，子宫如孕10周大小，全下腹压痛阳性，余触诊不清。B超探查：腹腔内大量积液，子宫增大，腹腔内见一胎儿，双顶径45mm，无胎心搏动，腹腔穿刺抽出不凝血4mL。拟诊腹腔内妊娠破裂，失血性休克。
立即在抢救休克的同时，行剖腹探查术，术中见腹腔内出血约 4 000mL，含羊水，胎儿及胎盘浮于腹血中，大小符合停经月份。子宫如孕10周大小，表面光滑完整，右侧宫角有正常附件相连，左侧见一6cm×5cm×3cm的子宫样结构，中间有纤维及膜样组织与子宫相连，其外侧有正常附件及圆韧带。该宫体样结构底部有一5cm的横行裂口，活动性出血。诊断：左侧残角子宫妊娠破裂大出血。遂行残角子宫切除术，输浓缩红细胞2 000mL，冰冻血浆800mL，全血1 000mL。术后继续输血、抗炎、抗贫血治疗，术后7天拆线，痊愈出院。病理报告：左侧残角子宫妊娠破裂。 2 讨论 残角子宫是因双侧苗勒氏管中段末并合，又有一侧苗勒氏管下段缺失，则形成一侧为残角子宫。残角子宫妊娠较罕见，发生率仅为1/10 000～1/15 000，且早期类似正常妊娠表现[1]。患者无特殊不适，不易就医，难以早期诊断及治疗。一般残角子宫妊娠常在妊娠3～4个月发生破裂，一旦破裂来势凶猛，可发生致命性大出血。故一旦确诊即应手术治疗，切除残角子宫。该例患者妊娠5月余更为罕见。【参考文献】 [1] 王德智，罗焕俯，石一复.中国妇产科专家经验文集\[C\].沈阳：沈阳出版社，1994：15-26.
经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果分析
经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果分析 发表时间：2018-04-02T15:04:59.783Z 来源：《中国蒙医药》2018年第1期作者：申景欣 [导读] 研究分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果。 长沙市中心医院湖南长沙 410011 【摘要】目的：研究分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的子宫切口妊娠的患者89例为本次研究对象，对照组采用药物治疗，观察组患者采用经子宫动脉途径介入治疗，比较两组患者的治疗情况以及血β-HCG、β-HCG指标。结果：观察组患者术中出血量、住院时间、血β-HCG恢复正常时间、孕酮恢复正常时间、月经恢复正常时间与对照组比较均不同程度的减少，有差异，P<0.05，有统计学意义。经治疗后，两组患者的血β-HCG、β-HCG指标均不同程度下降，观察组患者下降幅度小于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果较好，患者出血量大大减少，且利于患者的恢复，减轻患者的痛苦及损伤，值得临床推广。 【关键词】经子宫动脉途径介入治疗；子宫切口妊娠；效果 子宫切口妊娠属于异位妊娠，由于近几年剖宫产的发生率逐年增加，且国家二胎政策的全面开放，而子宫切口妊娠的发生率也逐年提高。子宫切口妊娠治疗的方式成为研究的重点，随着介入治疗在临床的广泛运用，如何提高患者治疗效果，降低损伤，加快预后成为关注点【1】。本文主要研究分析经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床效果，将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的子宫切口妊娠的患者89例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料 将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的子宫切口妊娠的患者89例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组42例，年龄25岁到32岁，平均年龄（29.11±1.29）岁。观察组47例，年龄24岁到33岁，平均年龄（29.87±1.02）岁。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。 1.2方法 对照组采用药物治疗，甲氨蝶呤使用剂量1 mg/k；在超声引导下，使用穿刺针对患者的阴道穹窿处缓慢穿刺进入孕囊男，确定到达中心位置后，注射药物甲氨蝶呤；患者经治疗后7 d 血β-HCG 下降≤100 U/L，再接受一次治疗，但总剂量不可>200 mg，定期复查。 观察组患者实施子宫动脉介入栓塞术+清宫术。子宫动脉介入栓塞术采用局部麻醉的方式，对患者的股动脉实施穿刺，置入导丝、血管鞘，采用Seldingers 技术，将5.0F Cobra 导管置入髂动脉，给予患者血管造影，确定患者的子宫动脉，采用栓塞剂为明胶海绵颗粒进行栓塞，采用成襻技术置入对侧子宫动脉，栓塞方法同上。术后加压包扎，制动12 h，平卧24 h，而后在B 超监测下实施清宫术。 1.3观察指标 比较两组患者的治疗情况以及血β-HCG、β-HCG指标。 1.4统计学方法 本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后血β-HCG、β-HCG指标变化情况比较 两组患者接受治疗前血β-HCG、β-HCG指标比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。经治疗后，两组患者的血β-HCG、β-HCG指标均不同程度下降，观察组患者下降幅度小于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。 2.2两组患者治疗情况比较 观察组患者术中出血量、住院时间、血β-HCG恢复正常时间、孕酮恢复正常 时间、月经恢复正常时间与对照组比较均不同程度的减少，有差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。 3讨论 子宫切口妊娠也被称为子宫瘢痕妊娠，是临床较为凶险的异位妊娠之一。近几年随着剖宫产的发生率的增加以及国家二胎政策的全面
残角子宫妊娠自发性破裂误诊1例
残角子宫妊娠自发性破裂误诊 1 例【关键词】残角子宫 【关键词】残角子宫；异位妊娠；破裂 1临床资料 患者，27岁，因停经5个月，腹痛1d，心慌2h入院。患者平素月经规律，末次月经1999年1月16日，停经40d出现恶心，食欲不振。4+个月时自觉胎动，停经5个月时出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、乏力、尿痛，无尿血及尿频。2h前出现多汗、心慌、尿少而来我院就诊。既往体健，否认有传染病史。体格检查：t36℃，P160次/分，R40次/分，BP11/9kPa，青年女性，神志清，贫血貌。产科情况：宫底脐上一指，胎位不清，胎心172次/分。实验室检查：HB108g/L，RBC4.85×1012/L，WBC8.6×109/L，N0.70，L0.30。生化检查：Na+、K+、Cl-、CO2-CP正常，ECG示窦性心动过速。入院后验予吸氧，病人仍心慌胸闷，阴道流少量咖啡样分泌物，腹痛加重，因一天未排气排便以不完全性肠梗阻，转入外科治疗。外科经过胃肠减压、先锋霉素、丁胺卡那霉素抗感染，肥皂水灌肠腹痛减轻。入院后第3天，阴道排出蜕膜样组织，以难免流产再次转入妇产科，未闻及胎心。血常规：Hb59g/L,RBC2.05×1012/L,WBC35.94×109/L,N0.854,L0.075,M0.069,PLT335×109/L。连续3d静滴催产素5u，输血2000ml，并加米非司酮25mg，2次/日，共用3d。米索前列醇0.1mg每4h一次，共用0.4mg，宫缩无进展，宫口仅容指。入院后第8天复查B超，肝胆脾胰肾正常，盆腔内液性暗区35mm，探及单宫
颈，双子宫，右侧子宫70mm
切口妊娠
子宫切口妊娠 全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（ｃesaｒeaｎscａｒpreｇnancy，CSP） 【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，随着妊娠得进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。 就是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕得微小缝隙上。就是少见得异位妊娠类型,它就是剖宫产术后一种罕见而危险得远期并发症之一 .随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫，甚至危及患者生命 【发病率】:异位妊娠，其发生率为０、45％。在有剖宫产史得异位妊娠中占6、1％，发病率呈上升趋势。 诊断为CＳP得时间与上次剖宫产术得间隔时间:长短不一，6个月-—－-12年,有报道1８年,多在术后６年以内。 【ＣSP得两种结局】： 1、一种就是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局就是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘，有可能生长至活产，但胎盘植入得机会大大增加,若植入较深、面积大应切除子宫，否则会大出血危及产妇生命； 2、一种就是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，在妊娠早期就可有出血发生。 简而言之,CSＰ危害大且后果严重,应及时诊断、恰当治疗,但到目前为止,仍缺乏规范化得临床诊断及治疗方案。 【辅助检查】
1、血β－HCG：与正常孕妇没有差别,与相应得妊娠周数基本符合。高血清β—HCG水平说 明胚床活性好，血运丰富,盲目清宫易引起大出血. ２、B超：子宫增大,内膜增厚;子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块. 诊断标准：（Ｂ超)子宫内无妊娠孕囊;宫颈管内无妊娠囊;妊娠囊生长在子宫峡部前壁；妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。 (彩超）不仅能准确判断孕囊得位置，并能观其周围血流得情况,为治疗(药物/介入清宫时机)提供参考。 【分级】根据团块或孕囊与肌层得关系，将其分为4级。 0级:未累及肌层，与肌层分界清楚;(可采用药物保守治疗） 1级：稍累及肌层，与肌层分界较清楚；(采用药物治疗加清宫术) ２级:位于肌层内,与肌层分界不清,未累及浆膜层;（需结合局部血流情况选择治疗方法,血流不丰富者可行药物治疗加清宫术,血流丰富者可行子宫动脉栓塞术加清宫术） ３级：团块或孕囊膨向浆膜层,并向膀胱方向突起;（采用子宫动脉栓塞加子宫修补术）需注意，清宫术前必须复查阴道超声,探查团块周边得血流情况,若血流丰富切不可盲目清宫. 【治疗】 一经确诊应立即终止妊娠?目得：杀死胚胎排除妊娠囊，保留生育功能与止血，手术治疗以清除病灶、控制出血为原则. 1.药物治疗 早期妊娠者若要求保留子宫,可先予以药物治疗.?甲氨蝶岭（MTｘ)全身或局部应用，B超引导下向妊娠囊内注药杀胚，或口服米非司酮杀胚 同时应密切监测血、尿β一HCG得变化。?多需清宫，若B超复查示妊娠组织逐渐被吸收,则可不予行清宫术.
2016年剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016） 作者：中华医学会妇产科学分会计划生育学组 选自：中华妇产科杂志2016年8月第51卷第8期第568-572页 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy, CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠，是1个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）；孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”，如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘，即形成所谓的凶险性前置胎盘（pernicious placentapr evia）。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。 CSP的发生率为1∶2 216~1∶1 800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%[1-2]。目前，CSP 的发病机制尚不清楚，对CSP的诊断和治疗在国内外均无统一的标准和指南以及较好的循证医学证据，缺乏大样本量的随机对照研究。鉴于C SP发生率逐渐升高及其所引起的严重并发症，以及近几年对CSP诊治经验的积累及大量的临床研究结果，有必要结合2012年中华医学会计划生育学分会制定的“CSP诊治共识”[3]，改进并形成我国关于CSP诊治的新的专家共识，以指导临床工作，规范临床诊疗行为。特别说明的是，本共识仅针对的是孕12周内的早孕期CSP。
1临床表现CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等[4]。 2诊断CSP的诊断方法首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊和子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。典型的超声表现[5]为： （1）宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊； （2）妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层（相当于前次剖宫产子宫切口部位），部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动； （3）子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊和膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失；（4）彩色多普勒血流显像（colorDoppler flow imaging，CDFI）显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。当超声检查无法明确妊娠囊和子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。MRI检查矢状面及横断面的T1、T2加权连续扫描均能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊和子宫及其周围器官的关系。但因为费用较昂贵，所以，MRI检查不作为首选的诊断方法。血清β-hCG对于CSP的诊断并无特异性，有胎心的CSP 血清β-hCG 水平可以高过100 000 U/L。对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养细胞肿瘤。β-hCG在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。 3分型 根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊和膀胱间子宫肌层的厚度进行分型[6]。此分型方法有利于临床的实际操作。 Ⅰ型： （1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；
经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床疗效分析
经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床疗效分析 发表时间：2015-11-11T14:31:00.633Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：孙杰 [导读] 黑龙江省鹤岗市宝泉岭管理局中心医院分院我院本次研究对经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床疗效进行了分析，以期能为子宫切口妊娠选择治疗方式提供参考价值。 孙杰 黑龙江省鹤岗市宝泉岭管理局中心医院分院 154211 摘要：目的：观察经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠患者的临床效果。方法：将我院收治的48例子宫切口妊娠患者平均分成观察组和一般组，观察组患者采用经子宫动脉介入方法治疗，一般组患者MTX肌内注射后行清宫术治疗。比较两组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和血β-HCG恢复正常时间。结果：观察组患者的术中、术后出血量均明显少于一般组患者（P<0.05），住院时间明显短于一般组患者（P<0.05），血β-HCG恢复正常时间明显早于一般组患者（P<0.05）。结论：经子宫动脉途径介入治疗子宫动脉切口妊娠患者，可有效改善患者临床治疗效果，缩短患者住院时间。 关键词：子宫动脉；介入治疗；子宫切口妊娠；MTX；临床疗效 子宫切口妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵在患者子宫切口瘢痕处着床发育[1]。由于患者子宫切口处的瘢痕为无收缩功能的纤维结缔组织，因此随着胚胎的逐渐发育，患者发生大出血和子宫破裂的几率也会逐渐升高，威胁患者的生命健康。近年来，随着选择剖宫产手术孕妇数量的不断增加，子宫切口妊娠的发病率也随着逐年增高，已引起了临床的高度重视[2]。我院本次研究对经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的临床疗效进行了分析，以期能为子宫切口妊娠选择治疗方式提供参考价值。 资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取2013年2月至2014年12月来我院接受治疗的48例子宫切口妊娠患者作为研究对象。48例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为子宫切口妊娠。采用随机数字表法将48例患者平均分成观察组和一般组。观察组24例患者的年龄在26~42岁之间，平均年龄为（29.2±1.1）岁，剖宫产史在16个月至7年之间。一般组24例患者的年龄在24~43岁之间，平均年龄为（29.6±1.3）岁，剖宫产史在14个月至8年之间。两组患者的临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2治疗方法 1.2.1一般组 给予一般组患者肌肉内注射200mgMTX，定期检查患者血β-HCG状况，当患者子宫局部血流明显减少、血β-HCG定量维持在100U/L 时，在B超的引导下行清宫术。 1.2.2观察组 观察组患者经双侧子宫动脉超选择性插管，然后经动脉导管行超选择性子宫动脉内灌装MTX200mg，使用明胶海绵颗粒进行子宫动脉栓塞。栓塞术后3~5天行清宫术。 1.3观察指标 本次研究观察两组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间和血β-HCG恢复正常时间。 1.4统计学方法 本次研究过程中所得研究数据均输入到统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析，计量型指标和时间性指标均采用（ ±s）表示，并采用t检验组间差异，P<0.05表示两组之间存在的差异具有统计学意义。 结果 观察两组患者的临床资料发现，观察组患者的术中出血量和术后出血量明显少于一般组患者，住院时间明显短于一般组患者，血β-HCG恢复正常时间较一般组患者短，两组患者上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1-1和表1-2所示。 表1-1 两组患者的术中出血量和术后出血量比较（ ±s） 讨论 3.1经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的作用机制 女性子宫的血供来源于子宫动脉，经子宫动脉途径介入治疗，行超选择性栓塞术，可有效阻断在子宫切口瘢痕处着床发育胚胎的血供，促使胚胎组织因缺血而凋亡。此外行栓塞术时，使用直径在0.5mm左右的明胶海绵颗粒，可保留患者毛细血管前动脉和毛细血管床[3]。 3.2经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的优势 经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠，经子宫动脉灌注MTX，可有效降低药物不良反应发生率，提高药效。使用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，可有效阻断胚胎组织血供，快速杀死胚胎。子宫动脉栓塞术后再行清宫术，可有效减少患者术中出血量和术后出血量[4]。 3.3结果分析 本次治疗结果显示观察组患者的术中、术后出血量较一般组患者少，住院时间较一般组患者短，β-HCG恢复正常时间较一般组患者早，组间比较差异均具有统计学意义。该治疗结果表明经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠患者，疗效显著，值得临床推广应用。 参考文献： [1]钟文新，曾志斌，明建中，沈比先，楚二伟.经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果观察[J].当代医学，2012，2（9）1：61-
残角子宫妊娠破裂3例临床分析
残角子宫妊娠破裂3例临床分析 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】目的探讨残角子宫妊娠的临床特点、诊断及治疗。方法对我院12年来收治的3例残角子宫妊娠进行回顾性分析。结果3例均手术探查确诊。结论残角子宫妊娠发病率低，早期症状和体征不典型，孕前及孕早期超声有助于诊断，一旦明确诊断，应及时手术。 【关键词】残角子宫;妊娠;破裂;手术 残角子宫是子宫发育异常的一种，为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫妊娠率为0.001%?0.0082%，临床上较为罕见，易误诊并出现严重的并发症，故应尽早明确诊断。现对我院3例残角子宫妊娠破裂资料回顾分析如下。 1临床资料 例1，患者，20岁，孕1产0,停经5个月，下腹痛7 h，超声示腹水入院。停经后常有下腹隐痛，未检查。因未婚孕5个月时在当地医院拟行引产术，入住2h后尚未用药即突起下腹剧痛，无阴道出血，予以止痛治疗无好转，急转入我院，超声示腹腔妊娠，子宫角
部妊娠可能，胎盘异常（内可见多个大小不等的无回声区）。胎儿前方似可见一子宫样回声，大小约 6.7 cm X3.5 cm X3.3 cm。腹腔大量积液，肝胆脾超声无异常。查体：BP检测不到，腹膨隆，腹肌紧张，宫体扪及不清，腹穿抽出暗红不凝血 5 ml。血Hb 25 g/L，配血急诊全麻下剖腹探查术。术中见：腹腔积血及血凝块共约 5 000 ml，见羊膜囊包裹胎儿完全位于腹腔内，胎盘破碎不完整，部分与大网膜黏连，部分与破裂子宫壁相连，子宫壁菲薄。破裂残角子宫左下方为一正常子宫，两者之间不相通，右侧输卵管已离断，行残角子宫切除+右侧输卵管切除。术后转ICU，共输红细胞16 u，血浆1 800 ml,血小板 1 u，冷沉淀5 u。病检结果示胎盘植入并子宫破裂，予以MTX化疗, 监测B-HCG 从1 993 mIU/ml 降至3.58 mIU/ml。 例2,患者，22岁，孕1产0，因停经3个月，间断性左下腹痛，晚上急诊入院。停经2个月起反复发作下腹痛4次。入院查体：血压 90/50 mm Hg,腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛；子宫偏右、略大，宫体左侧触及孕3个月大小囊实性肿物，压痛阳性，腹穿抽出不凝血，以异位妊娠继发腹腔妊娠行开腹探查术，术中见子宫略大，左侧为残 角子宫妊娠破裂，腹腔内有两个胎儿。腹腔内出血约 2 000 ml。行残角子宫及同侧输卵管切除术。 例3,患者，28岁，孕2产1。因停经74天，刮宫术后15 天, 血HCG持续阳性来院。停经49天时在当地医院行人工流产术，是否见绒毛组织具体不详，术后一直有少量阴道出血，伴肛门下坠，血HCG持续阳性。妇科检查：子宫正常大小，右侧可触及 5 cm X5 cm
剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠诊断和治疗
剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠诊断和治疗 发表时间：2014-07-16T09:20:06.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：肖永莲 [导读] 子宫切口疤痕妊娠（CSP）是剖宫产术后严重并发症，初期诊断难度大，误诊率极高，若不及时处理将威胁患者生命。 肖永莲 (湖北省孝感市大悟县人民医院妇产科 432800) 【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠的临床特征及诊断治疗方。方法回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口部位疤痕妊娠患者临床资料。结果 7例采用药物治疗，15例行刮宫术，5例行子宫动脉栓塞术，3例行子宫切除术，2例行子宫楔形切除修补术。无1例药物治疗患者在治疗过程中产生不良反应。结论 “药物治疗、手术治疗、介入治疗”是剖宫产术后疤痕妊娠的有效治疗方法，医师应根据“早诊断、早治疗”的原则，结合患者的病情以及她们的不同要求，选择相应的手术方式。 【关键词】剖宫产子宫切口疤痕妊娠诊治 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0212-01 子宫切口疤痕妊娠（CSP）是剖宫产术后严重并发症，初期诊断难度大，误诊率极高，若不及时处理将威胁患者生命[1]。现回顾性分析我院2011年3至2014年3月收治的32例CSP患者，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2011年3至2014年3月我收治的32例CSP患者。年龄23-44岁，孕次2-5次，产次1-3次。患者临床表现为：阴道不规则出血、下腹部隐痛等。利用B超可发现宫颈下段原切口部位有较强的回声，胚胎最小为1.1cm，最大为8.0cm，子宫浆膜层和相关病灶间的肌层变薄。患者都均WHO制定的诊断标准，并都确诊为CSP。 1.2诊断标准（1）有剖宫产病史、停经史；（2）血HCG浓度上升，可能伴有不规则阴道出血；（3）经妇科检查可知子宫变大，但宫颈形态并无异常；（4）经B超诊断发现子宫增大，一般在宫颈峡部的手术疤痕处或疤痕组织肌层中可发现孕囊[2]。 1.3治疗方法 1.3.1药物治疗保守治疗通常联合使用甲氨喋呤（MTX）与米非司酮两种药物。MTX剂量为50mg/m2，采用肌注方式；米非司酮剂量为每次50mg，2次/d，口服，持续用药5d[3]。用药一周后复查，观察血β-hCG浓度变化，若有必要，还应再次肌注MTX，剂量同上。另外，在用药过程中，必须随时关注患者是否出现不良反应。若有不良反应，马上停药。药物治疗的适用条件是血流动力学稳定、未出现下腹疼痛、子宫没有破裂，妊娠时间在8周内，CSP与膀胱间肌层厚度在2mm以内[4]。 1.3.2手术治疗目前，该病的手术疗法主要有三种，分别是刮宫术、子宫楔形切除修补术、子宫切除术。①对于孕周超过20周的，若在清宫过程中出现大出血现象，建议采用子宫切除术，防止再次引起大出血；②如果患者希望保留生育能力，等到病情控制后，可根据实际状况考虑是否行子宫楔形切除修补术；③针对孕周在13-16周左右的患者，经B超检查并确诊后，如果无相关手术禁忌症，应马上行刮宫术。 1.3.3子宫动脉栓塞术通过B超定位引导，将可吸收明胶海绵颗粒经皮穿刺股动脉插管送入，从而使双侧子宫动脉栓塞。这样做可让动脉管腔完全闭塞。 2 结果 本组患者中：7例采用药物治疗，15例行刮宫术，5例行子宫动脉栓塞术，3例行子宫切除术，2例行子宫楔形切除修补术。无1例药物治疗患者产生不良反应。 3 讨论 CSP属于剖宫产术后并发症之一，目前对它的发病机制还尚不明确，极易造成误诊、漏诊，早诊断、早治疗是治疗该病的关键。一些学者认为下列因素是引起CSP的主要原因，它们分别是剖宫产子宫切口愈合不好、局部存在缺损或有缝隙[5]；同时，残留病灶大小与部位对HCG与病灶吸收速度的影响。简而言之，该病和剖宫产术的切口大小、手术部位、愈合情况等有着紧密的联系。大部分CSP患者都有出血症状，这可能和剖宫产横切位置低、疤痕集中在峡部等有关。 CSP治疗主要是药物治疗、手术治疗、介入治疗等，必须结合患者的病情以及她们的不同要求，选择相应的手术方式。①药物治疗常使用米非司酮和甲氨喋呤（MTX）。MTX属于一种叶酸拮抗剂，它能影响细胞中胸腺嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸的合成，从而让滋养细胞死亡。MTX疗效明显，且极少有不良反应，对妊娠流产率与畸胎率均无影响。作为孕激素受体拮抗剂，米非司酮的作用是让虹膜组织逐渐坏死，从而将胚胎致死。经临床证实，联合使用上述二药是保守治疗该病的首选，但在用药过程中，必须密切监测病情情况，避免出现严重的并发症，如大出血、子宫破裂等[6]。②CSP手术治疗效果也比较明显，术后恢复比较迅速。对于刮宫术来说，要仔细操作，避免由于操作不当引起子宫穿孔。在行子宫楔形切除修补术的时候，可能引起出血量过多的问题。③子宫动脉栓塞术属于介入治疗。它的作用机理是让单侧或双侧子宫动脉发生栓塞，从而切断主要病灶的血供，让胚胎因为缺血缺氧而坏死。这种治疗方式能起到保留子宫的目的。但在治疗过程中，也易引起相关并发症，如发热、疼痛、恶心、呕吐等。严重的甚至会导致卵巢早衰、输尿管坏死、膀胱坏死、感染、肺栓塞等问题。 CSP要以预防为主，预防的关键是尽量避免疤痕子宫。具体来讲，要严格掌握剖宫产的主要指征，减少剖宫产数量。笔者建议应从几方面抓起：一是政府要高度重视近年来剖宫产率居高不下所引起的相关医学问题及社会问题，并出台相关措施加以引导。二是提高助产技术的准入与管理标准，并对医疗单位的产科工作提出更严格的要求。三是医院要重视对产科医护人员的培训教育，进一步提高他们的业务水平。四是借助各种媒介，向社会公众宣传孕产期的保健知识，纠正人们的错误观念，让她们能正确选择分娩方式。 参考文献 [1]符秀梅.剖宫产切口疤痕妊娠原因分析[J].临床和实验医学杂志，2011,10（7）：1383. [2]贾海珍.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治体会[J].临床和实验医学杂志，2009,8（12）：108-109. [3]吴群英，薛勤，谭洁，黄祥忠，张晨霞.剖宫产术后疤痕妊娠13例的临床诊治分析[J].中国妇幼健康研究，2012,23（6）：812-814. [4]黄丽萍，梁叆琳，刘辉.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展[J].中华妇幼临床医学杂志，2010,6（2）：139-141.